DRUG RELATED PROBLEMS (DRPS)
Meta Saftri, M. Sc., Apt
LATAR BELAKANG Me ni ngkat kan penge t ahuandan ke t e r a mp mpi l a nny a
Pr akt e k Pe l ay anan Far mas i
Me mahami mipe ny aki t dant er api nyadengan me mpe r hat i kan ko ndi s ipas i e ns e c ar a i ndi vi dual Mamp mpume ngi de nt i fikas i danme nat al aks ana pr obl em kes ehat anyang t e r ka i tde ng an penggunaano bat( Dr ug Re l at e dPr obl e ms )
DRUG RELA RELATED TED PROBLEMS PROBLEMS ( DRPS) Me r upakan bagi an dar i s u a t u me di c at i o n e r r o r yg di hadapi hamp mpi r s e muaneg ar adi duni a
DRPs Mer upakan akt i vi t as ut ama ma dal am phar mac e ut i c alc ar e
DRPsme r upakans uat umas al ahyangt i mbul da l a m ppe ng g una an o b a ta t a u t e r a pi o b at y a ng t e c ar a po t e ns i a lmaupun akt ualdapa t me mpe ngar uhi o t e r api pas i e n, ut c o me me ni ng ka t ka nb i a y a pe r a wa t a ns e r t a da pa t me ng ha mba tt e r c a pa i ny at uj uant e r a pi .
THERAPEUTIC OUTCOMES Cure of Disease
OTHER OUTCOME: Avoiding or minimizing adverse effects of treatment
PHARMACEUTICAL CARE Phar mac e ut i c a lc ar ea dal a h at p i e ntc e nt e r e d angmaname r upakant angg ungj a wab pr ac t i c ey pr akt i s it e r hadapke but uhant e r apio batpas i e n de ng a nt uj ua n me mpe r b ai kikua l i t a shi dup pas i e n.
A s uhanke f ar mas i anadal ahs uat uko ns e py ang mel i bat kant anggungj awabf ar mas i syang me nuj uke b e r ha s i l a no ut c o met e r t e nt us e hi ng g a pas i e nme mbai kdankual i t ashi dupnya me ni ngkat .
PHARMACEUTI CALCARE FUNCTI ONS
1. Identifying potential and actual DRPs 2. Resolving actual DRPs 3. Preventing potential DRPs
PENGOBATAN RASIONAL DIDEFINISIKAN OLEH WHO
“ Ther at i o nalus eo fdr ugsr e q ui r e st hatpat i e nt s r e c e i v eme di c at i o nsappr o pr i at et ot he i rc l i ni c al ne e ds ,i ndo s e st hatme e tt he i ro wni ndi v i dual r e qui r e me nt ,f o ranade quat epe r i o do ft i me ,and att hel o we s tc o s tt ot he m andt he i rc o mmuni t y ” ( Qui c k ,tal ,1997) . e p e ng gunaano batdi kat akanr as i o nalj i kapas i e n me ne r i mapengo bat ans e s uaidengan ke b ut uhankl i ni s ny a,dal am do s i sy ang di s e s uai kande ng anke b ut uhani ndi v i du mas i ngmas i ng,dal am pe r i o dewakt uyang c ukup,dande nganhar gayangt er j angkauol e h pas i e ndanmas yar akat .
5 T 1W
Te pati ndi kas i Di ke t ahuimanf aatdi pe t i k Apakaho batdi pe r l ukan?
Tepatpemi l i hanobat Ke manf aat andanke amanano bat Re s i k ope ng o ba t a nk e c i l Ob atmudahdi dapa t S es edi ki tmungki nkombi nas i
Te p atdo s i sdanc ar ape mb e r i an
Te patpas i e n
Pa dako ndi s ikhus uspe r l upe ny e s uai ando s i si ndi v i dual
Tepathar ga
Per t i mbanganf ar makoki ne t i kaobat
Te r j a ng ka uo l e hpa s i e n
Was padaEf e kSampi ngObat( ESO)
Cegah
Penggunaan obat yg tak rasional
EI GHTMAJOR TYPESOF DRUGRELATED PROBLEMS/ DRPS
1. 2. 3. . ". $. %. &.
Untreated indications Improper drug Selection Subtherapeutic dosage !ailure to receive drugs #ver dosage Adverse Drug event Drug Interactions Drug use 'ithout indication
PENGGUNAAN OBATYANG I RRASI ONAL Obaty angdi be r i kant i dakdi pe r l ukan Ob aty a ngs a l a h Ob aty a ngt i da ke f e kt i fda nke ma nj ur an y a ngd i r a guka n Ob att i dakaman T i dakdi g unakanny ao bate f e kt i fy ang t e r s e d i a P e nggunaano batyangt i dakbenar ( Qui c k ,tal 1 9 9 7 ) . e ,
MACAMMACAM KETI DAKRASI ONALAN DALAM PERESEPAN OBAT
Pe r e s e p anb o r o s (x ) e t r av ag antpr e s c r i bi ng me mbe r i kanr e s e pobatyangmahal t e r l al ube r o r e nt i as ipadape ngo bat ant e r hadapg ej al a pe ny aki t , p emakai anobatmer kdagangs ec ar aber l ebi hans ement ar a mas i ht e r s e di a ny ao batg e ne r i ky a ngme mpuny a ikual i t a s , ke manf aa t andanke amananya ngs ama Pe r e s e panbe r l e b i han( o v e rpr e s c r i bi ng) me mb e r i ka nr e s e po b a ty a ngt i d akdi b ut uhka n p e ma ka i a no b a tde ng ando s i sy a ngbe r l e b i ha ns e hi ng g a me ny e babkanl amany apengo bat an u j ml aho baty angdi be r i kanme l e bi hij uml ahy ang di but uhkan
OBATI TU TERJ ANGKAU DAN BANYAK PI LI HAN Pr oduksiobatdiI ndones i amemenuhis t andarCPOBdant er j ami n s af e t y ,q ual i t ydan e fic ac y ,t e r ma s ukt e r s e d i a ny ab e r b ag aipi l i ha nde ng anb e r b ag air a ng eha r g a; Res epDokt er diCempakaPut i h
Resep Asli ;
Res epDokt er diRSDhar mai s
Res epDokt er diRSI s l am Jakarta
Res epDokt er diDi nKesDKIJaya
Resep Asli ;
Resep Asli ;
M!ro& 4 mg X Rp 31.300 C&aritin VII Rp 41.850 'anta( XV Rp 10).300 Vanti* X Rp 30..200 TOTAL Rp 209.650
aoni& XXXX Rp 93.700 /&u(opa(! 500 +X Rp 74..000 !riton! XXX Rp 25.700 TOTAL Rp 193.500
Alternatif I ;
Alternatif I ; +am!son 4 mg Rp 28.400 $&&oris Rp 30.300 Rantin 150mg Rp 70.700 Vanti* x Rp 30..200 TOTAL Rp 159.600
Alternatif I ;
Pon!x 250 mg XV "a#uinor 500 mg X Immunos VII Max C 500 mg VII
Ponstan 250 mg XV Ciproxin 500 mg X Immunos VII Max C 500 mg VII TOTAL
TOTAL
Rp 18.700 Rp 289.200 Rp 43.900 Rp 18.800 Rp 370.600
Rp 7.100 Rp 128.700 Rp 43.900 Rp 198.500 . Rp 107.700
Alternatif 2 ;
Alternatif 2 ; Alternatif 2 ; $s m!%!namat 250 Cipro%&oxasin 500 Immunos VII Max C 500 mg VII TOTAL
Rp Rp Rp Rp Rp
3.000 14.500 43.900 18.800 81.100
M!t,-& Pr!niso&on +oratain! Ranitiin! Vanti* x TOTAL
Proiam!& Rp 1).400 /&uotia 500 Rp )5.)00 !riton! Rp 25.700 TOTAL Rp 107.700
Rp Rp Rp Rp Rp
1).900 5.200 43.900 30.200 65.200
/&i!n(&ami! M!t,ormin! 500 !riton! TOTAL
Resep Asli ; uri(!% 350 mg X Pu-!r no XV
Rp 134.000 Rp 8.)00
TOTAL
Rp 142.600
Alternatif I ; ox(!% Pu-!r no XV TOTAL
Rp 48.900 Rp 8.)00 Rp
57.500
Alternatif 2 ; Rp Rp Rp Rp
7.000 28.400 25.700 61.100
C!%aroxi& Pu-!r no XV
Rp 23.700 Rp 8.)00
TOTAL Rp 32.300
LANJUTAN
Pe r e s e panke l i r u( ) i nc o r r e c tpr e s c r i bi ng
pe ne g a kka ndi a gno s i sy a ngt i da kt e p at d i ag no s i sy angdi t e gakkant e patt apipe mi l i hano batke l i r u p e nul i s anr e s e py angt i dakt e pat
Po l i f ar mas i( ) mul t i pl epr e s c r i bi ng Me mbe r i kanr e s e pl e bi hdar idua mac am o batyang me mpuny aimanf aatdanke amanany angs ama. P e r e s e pankur ang( ) unde rpr e s c r i bi ng
t i da kme mb e r i ka nr e s e po b aty a ngdi pe r l uka n d o s i so b a ty a ngdi r e s e p ka nt i d akme nc ukupi j uml aho baty angdi be r i kankur angs e hi nggame ny e babkan e l l amanyapengo bat an( Qui c k,tal ,1993) .
DRPs : 1. Unteated indications (indikasi yang tidak memperole terapi !: Penderita mempunyai gangguan keseatan yang memerlukan o"at# tapi pasien tidak mendapatkan o"at untuk indikasi terse"ut. 2. Drug therapy used when not indicated (penggunaan o"at tanpa indikasi! : Penderita memerlukan terapi o"at tetapi mendapatkan o"at yang indikasinya tidak ada. 3. Improper Drug Selections ( pemilian o"at yang tidak tepat! : Penderita memerlukan tindakan farmakoterapi tapi menerima o"at$produk yang sala.
4. Failure to receive drug (gagal memperole o"at! : Penderita yang memerlukan tindakan farmakoterapi tetapi gagal memperole o"at dengan alasan kepatuan# ekonomi dan availa"ilitas 5. Subtherapeutic dose (dosis su"terapetik! : Penderita memerlukan tindakan farmakoterapi kemudian mendapatkan o"at yang tepat akan tetapi di"erikan dalam dosis su"terapi. 6. verdose or to!ic dose (overdosis atau dosis toksik!: Penderita mendapatkan masala medis karena penggunaan o"at dengan dosis "erle"ian.
". #dverse drug reactions ( reaksi efek samping o"at! : penderita mendapat masala medis karena efek samping o"at. $. Drug interaction (interaksi o"at! : penderita mendapat masala medis karena interaksi o"at dengan o"at# o"at dengan makanan# dan o"at dengan u%i a"oratorium dengan "atasan dapat menim"ulkan efek yang tidak diinginkan yaitu "erkurangnya efek# efek toksik atau sama sekali tidak menim"ulkan efek.
Ti dakadaKat at er l ambat
CONTOH KASUS
UNTREATED I NDI CATI ONS
R/Capt o pr i lt abXXX S2d dt ab1
R/ Far s i k t abXXX S2d dt ab1
Pxr i wa y ats t r o kee mbo l i
IMPROPER DRUG SELECTION R/Amo ks i s i l i nt a bXVI S.3ddt a bI R/Lo pe r ami d TabVI S.2ddt a bI Px:Di ar es udah2har ipe r har i67kal i ,t i nj ac a i r , be r bus a,kadangbe r l e ndi r
Do s i sKur ang( Subdo s i s ) Admi ni s t r as i
SUBTHERAPEUTIC DOSAGE R/Ampi s i l i n t abXI I S.3ddt abI R/OBH flsI S/3ddc t h1
Px:Bat ukbe r dahak,dahakwar na ke kuni ng ans udah3har i ,t e ng g o r o ka n s a k i t
FAILURE TO RECEIVE DRUGS A Oa E P t f b e u s a k i r t e a n n
ADVERSE DRUG EVENT
R/ Co de i n
mg10
ppa
mg12
Phe ne r g an mg25 PxBat ukal e r gi ESO :Me ngant uk,s e mbe l i t
Interak! "#at Te r j adiaki bati nt e r aks il e bi hdar is at u mac am o batyangdi ber i kanpadas aat y angs ama, .Re aks ii nidapat me mbe r i kanr e aks iy angne g at i f,t api j ug adapatpo s i t i fmi s al ny apo t e ns i as i .
