WAHAM

KATA PENGANTAR 

Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa, atas rahmat-Nya, penulisan referat yang  berjudul

WAHAM WAHAM

“ 

”

ini dapat terselesaikan. Saya juga ingin mengucapkan terima kasih

kepada: 

dr. Tony Setiabudhi, Sp.KJ (K), Ph.D, sebagai penguji I



DR. dr. S Iman Santoso, Sp.KJ, MARS sebagai penguji II



dr. Hartanto Gondhoyuwono, Sp.KJ (KAR) sebagai project manager 



Seluruh staf pengajar 



Pimpinan RSJSH beserta staf 



Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu Penulisan referat ini dalam rangka untuk menambah pengetahuan penulis dan

 pembaca mengenai Waham. Selain itu juga untuk memenuhi tugas akademik dalam menyelesaikan kepaniteraan klinik ilmu kesehatan jiwa di RSJ. Dr. Soeharto Heerdjan, Jakarta. Saya menyadari bahwa referat ini masih jauh dari sempurna, masih banyak  kekurangan dan keterbatasan. Oleh karena itu, saya mohon maaf yang sebesar-besarnya. Semoga referat ini dapat bermanfaat bagi pembaca semua. Akhir kata saya ucapkan terima kasih.

Penulis

1

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................

1

DAFTAR ISI................................................................................................................

2

BAB I. PENDAHULUAN..........................................................................................

3

BAB II. WAHAM Definisi waham..................................................................................................... 5 Psikoanalisis.…………………………………………………………………….. 5 Klasifikasi waham....……………………………………………………………. 7 Jenis waham....………………………………………………………………….. 9 BAB III. KESIMPULAN………………..................................................................... 13 DAFTAR PUSTAKA................................................................................ ................... 14

2

BAB I PENDAHULUAN

Walaupun konsep-konsep non-spesifik kegilaan telah sekitar selama beberapa ribu tahun, psikiater dan filsuf  Karl Jaspers adalah orang pertama yang mendefinisikan tiga kriteria utama untuk sebuah waham yang harus dipertimbangkan. Kriteria ini adalah : 

Kepastian (diselenggarakan dengan keyakinan mutlak)



Tidak berubah-ubah (dengan memaksa kontra atau bukti yang bertentangan)



Ketidakmungkinan atau kesalahan isi (tidak masuk akal, aneh atau terang-terangan tidak benar)

Kriteria ini masih terus dipakai dalam diagnosis psikiatri modern. Diagnostik dan Statistik  Gangguan Mental Manual mendefinisikan waham sebagai: Keyakinan palsu didasarkan pada kesimpulan yang salah tentang kenyataan eksternal yang berkelanjutan meskipun berbeda dengan yang semua orang p ercaya dan terlepas dari apa yang merupakan bukti tak terbantahkan dan terdapat bukti yang bertentangan. Keyakinan biasanya tidak diterima oleh budaya atau subkultur. Ada kontroversi mengenai definisi ini, 'berbeda dengan yang hampir semua orang  percaya' berarti bahwa seseorang yang percaya sesuatu yang kebanyakan orang lain tidak  adalah calon pikir delusi. Selain itu, ironis bahwa, sementara ti ga kriteria di atas biasanya disebabkan Jaspers, ia sendiri hanya menggambarkan waham sebagai 'samar' dan hanya 'eksternal'. Ia juga menulis bahwa, waham internal yang tepat terletak pada pengalaman utama dalam khayalan dan perubahan kepribadian (dan bukan di atas tiga kriteria deskriptif  longgar), kita dapat melihat bahwa waham mungkin menjadi benar. Waham merupakan gejala medis, neurologis atau gangguan mental. Waham umumnya terdapat pada gangguan psikotik, umumnya skizofrenia, gangguan waham, gangguan skizofreniform, gangguan psikotik terbagi, gangguan psikotik reaktif singkat dan

3

gangguan psikotik akibat penggunaan zat; gangguan bipolar; gangguan depresif mayor  dengan ciri psikotik, delirium dan demensia.

4

BAB II WAHAM

DEFINISI Waham adalah keyakinan tentang suatu isi pikiran yang tidak sesuai dengan kenyataannya atau tidak cocok dengan intelegensi dan latar belakang kebudayaannya, walaupun dibuktikan kemustahilan hal itu. Waham adalah kepercayaan yang salah dan menunjukkan abnormalitas isi pikir  seseorang. Kepercayaan yang salah ini tidak sesuai dengan budaya atau latar belakang agama atau tingkat intelejensi orang tersebut. Kunci dari waham adalah derajat seseorang dalam meyakini kepercayaannya tersebut adalah betul. Seseorang dengan waham akan memegang teguh kepercayaannya itu walaupun sudah diberikan bukti yang bertentangan dengan kepercayannya. Waham sulit dibedakan dari “overvalued ideas” atau ide pikiran yang  berlebih, dimana yang dipercayai adalah ide-ide tidak masuk akal. Seseorang dengan waham  pasti meyakini bahwa waham tersebut nyata. Syarat seseorang dikatakan memiliki waham adalah orang tersebut memiliki pendapat yang tidak bisa dipatahkan, tidak sesuai dengan latar belakang pendidikan dan budaya orang tersebut. Jadi, kalau pendapat itu masih bisa dipatahkan, atau memang sesuai dengan kebudayaan di daerahnya tidak bisa disebut waham.

PSIKOANALISIS Fitur penting pertama yang mendefinisikan waham adalah bahwa hal itu menyangkut sesuatu yang di luar subjek. Lebih tepatnya, dapat dikatakan bahwa waham merupakan  pengalaman internal yang tampak dalam daerah persepsi. Waham dapat dibedakan dengan fobia, dimana distorsi kenyataan yang terjadi lebih terbatas karena pengaturan proyeksi dalam melokalisasi konflik dan menjaga status mental tetap utuh. Pada waham, terjadi sebaliknya, seluruh realitas terpengaruh. 5

Sigmund Freud mengatakan, berdasarkan pemulihan yang diperlukan objek, apakah itu masalah tingkat tinggi libido atau ketegangan narsisistik  pada kasus yang ekstrim, atau  pertanyaan mendasar tentang identitas dan hubungan dengan orang lain yang dipertaruhkan. Dari perspektif di atas, dapat dibedakan dua modalitas utama untuk ekspresi delusi.. Yang pertama, hal ini melibatkan suatu gangguan kesadaran, karakter yang tinggi dapat memiliki penyebab yang berbeda : suatu kesadaran yang dibatasi dan menderita ; atau delirium tremens yang mengalami gangguan metabolik eksternal dalam bentuk gambar; atau mimpi seperti  pergolakan waham  psikotik  akut; atau “ psychedelic” dari intoksikasi halusinogen. Dalam modus lain, pembalikan realitas yang sama dapat menolak yang terjadi selama halusinasi, kebingungan yang timbul berusaha mengisolasi kompleks terrepresi, dan disimpan di area “remang-remang” kondisi histeris. Saat keadaan mengigau akut terjadi peristiwa isolasi, seperti dalam "primordial delusional fakta" yang digambarkan oleh Jacques Moreau de Tours, atau "pengalaman delusional utama" dijelaskan oleh Karl Jaspers, di mana keadaan aneh dan luar biasa muncul, kadang-kadang dalam bentuk yang menerangi saat-saat di mana persepsi mengambil alih kualitas “revela-Tory”, atau saat pertanyaan muncul tanpa menghasilkan akal. Hal ini tampaknya menjadi konfrontasi tak sadar langsung antara fantasi dan kenyataan, seperti sirkuit pendek topografi yang membutuhkan kembalinya  prasadar  dari dunia luar, dalam khayalan penafsiran. Dinamika lain dari waham, kurang tajam saat berlangsung, isu yang dominan menyangkut batas antara dalam dan luar. Selama saat otomatisme mental, alam pikir tumbuh  besar dengan berat kata-kata yang telah kehilangan makna. Penderita skizofrenia mencari dalam halusinasi untuk mewujudkan kehidupan internal yang invasif dan bukan miliknya. Waham kronis, dalam sistem klasifikasi Perancis, atau dalam paraphrenias Kraepelin lebih mungkin untuk menciptakan delusi yang secara bersamaan terjadi penyiksaan dan protektif, kadang-kadang sampai ke titik memungkinkan rekonstruksi seluruh dunia. Perasaan yang kuat dengan kekuatan afektif yang mendominasi, dapat menyediakan  bahan untuk delusi, di sepanjang jalur lain. Proyeksi paranoid dari impuls homoseksual dapat  berubah menjadi delusi penganiayaan, kecemburuan, atau erotomania, tergantung pada apakah ia menjadi subjek atau objek dari investasi-angan yang dipengaruhi oleh gaya delusi.  Namun, penekanan harus ditempatkan pada permintaan narsisistik, kurangnya suatu objek, 6

dan kekurangan, dalam hubungan homoseksual utama, kompromi erotisasi dan yang khayalan penganiayaan mempertahankan baik keadaan sekarang maupun nanti. Dalam kasus lain, superego yang mengembalikan dalam "waham rujuk", di mana rasa malu dan rasa  bersalah dari voyeurisme berbaur bersama dalam proyeksi. Dalam uraian singkat ini, disimpulkan bahwa waham tidak dapat dijelaskan hanya dalam cara memperlakukan insting kehidupan dengan mengorbankan kenyataan. Kita juga harus memperhitungkan kebutuhan pasien untuk mengekspresikan konflik, dalam satu cara yang normal, dan sesuai dengan realitas.

KLASIFIKASI WAHAM Waham dibagi menurut : 1. Terjadinya

:

- delusi primer  - delusi sekunder 

2. Bentuknya

:

- waham sistematik  - waham non sistematik 

3. Sifatnya

:

- waham yang bizar  - waham yang tidak bizar 

4. Isi wahamnya :

- waham mikroman - waham megaloman - waham curiga - waham kejar  - waham somatik, dll

7

Waham Primer  Disebut juga sebagai penghayatan primer, primary delution. Conrad menyebutnya sebagai apophany. Waham primer adalah suatu penghayatan terhadap arti baru yang muncul dalam kaitannya dengan beberapa peristiwa psikologis lain. Munculnya penghayatan baru tidak dapat ditelusuri berdasarkan suatu peristiwa psikologis tertentu yang mendahuluinya. Ada 3 jenis waham primer : 1. Waham Perasaan ( Delusional mood ) Penghayatan baru muncul pada pasien, bahwa ada sesuatu yang terjadi di sekelilingnya yang berkaitan dengan dirinya, namun ia tidak dapat mengetahui apa itu. 2. Waham Pikiran ( Delusional idea) Suatu waham yang sepenuhnya terbentuk dalam pikiran pasien. Disebut juga sebagai autochthonous delusion. Misalnya : mendadak pasien mengatakan bahwa ia sekarang tahu bahwa dirinya sebenarnya adalah nabi. 3. Waham Persepsi ( Delusional perception) Pada waham persepsi, pasien mempersepsikan suatu obyek secara normal (tidak  ada gangguan persepsi), diberi arti baru, biasanya berhubungan dengan dirinya sendiri. Arti baru itu tidak dapat dimengerti sebagai muncul dari perasaan atau sikap  pasien sebelumnya.

Waham Sekunder  Adalah waham yang muncul dan dapat dijelaskan berdasar suatu peristiwa psikologis yang mendahuluinya. Misalnya : karena jatuh miskin, ia lalu menderita gangguan jiwa dan muncul waham kebesaran.

8

Waham Sistematik  Adalah waham yang dibentuk berdasarkan pikiran yang sistematis, berkembang dari suatu pola sentral. Apabila disanggah biasanya pasien bereaksi hebat. Tingkah laku dan  perasaan pasien sesuai dengan isi wahamnya. Waham Non - sistematik  Adalah waham yang dibentuk tidak berdasarkan pemikiran yang sistematik dan apabila disanggah biasanya tidak bereaksi hebat atau bahkan tidak bereaksi sama sekali. Waham Bizarre Adalah waham yang aneh, tidak logis sama sekali. Misalnya : waham yang isinya menyatakan bahwa otaknya sudah membusuk atau ususnya sebagian telah diganti dengan tabung besi. Waham yang bizar pasti tidak sistematik sedangkan waham yang tidak  sistematik belum tentu sifatnya bizar. Waham bizar dijumpai pada skizofrenia.

Berdasarkan isi waham

-

Waham mikroman bila isi wahamnya adalah pikiran yang kecil / kurang mampu.

-

Waham megaloman bila isinya pikiran kebesaran.

-

Waham curiga isinya adalah pikiran – pikiran curiga yang patologis.

-

Waham persekutorik (waham kejar) isinya adalah pikiran bahwa dirinya selalu dikejar  / diikuti oleh orang lain (musuh).

-

Waham somatic bila isi waham tentang tubuh pasien.

-

Waham agama bila isinya bertemakan masalah keagamaan, dll.

JENIS WAHAM 1. Waham kejar  Waham kejar merupakan tipe yang paling sering muncul dan berkaitan umumnya pasien yakin bahwa ada orang atau komplotan yang sedang mengganggunya atau bahwa ia sedang ditipu, dimatai-matai, dilecehkan, diracuni, diserang, ada orang lain yang ingin

9

menentangnya atau kejelekannya sedang dibicarakan orang banyak. Terkadang waham terisolasi dan terpecah-pecah namun terkadang terorganisir/sistematik. 2. Waham somatik atau hipokondrik  Keyakinan tentang (sebagian) tubuhnya yang tidak mungkin benar, baik dalam fungsi, sensasi atau penampilan fisiknya. Seseorang merasa tubuhnya diserang penyakit, abnormal atau berubah. Umpamanya bahwa ususnya sudah busuk, otaknya sudah cair, ada seekor  kuda dalam perutnya. 3. Waham kebesaran Meyakini bahwa ia mempunyai kekuatan, pendidikan, kepandaian atau kekayaan yang luar   biasa, umpamanya dia adalah Ratu Adil, dapat membaca pikiran orang lain, mempunyai  puluhan rumah atau mobil. 4. Waham keagamaan Waham dengan tema keagamaan atau spiritual. Waham ini mungkin disertai waham lain seperti waham kebesaran, waham dikendalikan atau waham dosa. Keyakinan yang dipandang normal pada agama yang dianut orang tersebut atau menurut budaya bukan merupakan waham. 5. Waham dosa Keyakinan bahwa ia telah berbuat dosa atau kesalahan yang besar, yang tidak dapat diampuni atau bahwa ia bertanggung jawab atas suatu kejadian yang tidak baik, misalnya kecelakaan keluarga karena pikirannya yang tidak baik. 6. Waham dikendalikan Keyakinan bahwa orang lain, kelompok orang atau kekuatan dari luar yang mengendalikan  pikiran, perasaan, impuls dan perilaku seseorang. Misalnya seseorang merasa alien membuatnya bergerak atau berbuat sesuatu dan orang tersebut tidak memiliki kendali lagi terhadap badannya. Siar pikir, sisip pikir dan sedot pikir adalah contoh daro waham dikendalikan.

10

7. Waham nihilistik  Meyakini bahwa dunia ini sudah hancur atau bahwa ia sendiri dan/atau orang lain sudah mati. 8. Waham cemburu Meyakini bahwa pasangannya (suami, istri atau pacar) sedang berselingkuh. Orang dengan waham cemburu biasanya mengkronfontasi pasangannya mengenai perselingkuhan yang tidak ada. 9. Waham rujuk  Keyakinan yang salah mengenai kejadian atau objek tertentu memiliki makna personal atau signifikan. Misalnya, seseorang merasa menerima pesan khusus dari pembaca berita di televisi; biasanya pesan tersebut memiliki makna negatif tapi bisa juga memiliki kualitas kebesaran. 10. Waham kemiskinan Keyakinan palsu bahwa pasien kehilangan atau akan kehilangan atau akan terampas harta miliknya. 11. Waham teknologi Seseorang dengan waham teknologi meyakini bahwa ia terhubung dengan komputer atau  perangkat elektronik lainnya yang mengakibatkan dirinya memiliki kekuatan atau  pengaruh yang besar  12. Erotomania Keyakinan mengenai orang lain mencintainya, umumnya seseorang dari status sosial yang tinggi. Orang dengan erotomania, biasanya selalu mencoba menghubungi orang tersebut baik melalui telepon selular, surat, hadiah bahkan terkadang menguntit. 13. Pseudologica phantastica Suatu jenis kebohongan dimana seseorang tampaknya percaya terhadap kenyataan fantasinya yang bertindak atas kenyataan disertai dengan sindroma Munchausen, berpura pura sakit yang berulang.

11

14. Tingkah laku yang dipengaruhi oleh waham Karena waham maka ia bertingkah laku demikian. Ada juga yang disebut waham kelompok, seperti pada “ folie a deux”, yaitu kelompok 2 orang berwaham yang sama; “ folie à trios”, 3 orang dan sebagainya. Waham dikendalikan, nihilistik dan siar pikir, sisip pikir dan sedot pikir dianggap sebagai waham yang aneh (bizarre). Sedangkan, waham kejar, waham somatik, waham kebesaran dan waham keagamaan juga waham cemburu serta waham dosa dimasukkan ke dalam kategori waham tidak aneh (non-bizarre).

12

BAB III

KESIMPULAN

Waham adalah keyakinan tentang suatu isi pikiran yang tidak sesuai dengan kenyataannya atau tidak cocok dengan intelegensi dan latar belakang kebudayaannya, walaupun dibuktikan kemustahilan hal itu. Klasifikasi waham dibagi menurut terjadinya yaitu waham primer dan waham sekunder. Menurut bentuknya, waham sistematik dan waham non sistematik. Menurut sifatnya waham bizar dan non bizar. Sedangkan menurut isi wahamnya, terdiri dari waham kejar, waham somatik atau hipokondrik, waham kebesaran, waham keagamaan, waham dosa, waham dikendalikan, waham nihilistik, waham cemburu, waham rujuk, waham kemiskinan, waham teknologi, erotomania, pseudologica phantastika. Waham dikendalikan, nihilistik dan siar pikir, sisip pikir dan sedot pikir dianggap sebagai waham yang aneh (bizarre). Sedangkan, waham kejar, waham somatik, waham kebesaran dan waham keagamaan juga waham cemburu serta waham dosa dimasukkan ke dalam kategori waham tidak aneh (non-bizarre). Selain itu ada juga yang disebut waham kelompok, seperti pada “ folie a deux”, yaitu kelompok 2 orang berwaham yang sama; “ folie à trios”, 3 orang dan sebagainya.

13

DAFTAR PUSTAKA

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th edition, text revised. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000. 2. Kaplan, Harold I., M.D., and Benjamin, J. Sadock, M.D.  Kaplan and Sadock's Synopsis of   Psychiatry: Behavioral Sciences, Clinical Psychiatry. 8th edition. Baltimore: Williams and Wilkins, 2002. 3. www.answers.com/topic/delusion 4. www.encyclopediaofpsychiatry.com/delusion

14