Transfusi

REFERAT MACAM-MACAM TRANSFUSI

Oleh Kelompok 1: 1. Rifda Savirani 2. Mahda Faisal Waber 3. Amelia Nurridha Putri 4. Umi Arof Arum Mufida 5. Maharani Tontowi 6. Nugky Hanzar Rahmania 7. Umar Asadullah 8. Muhammad Bahtiar Fauzi 9. Adib Danurdipta 10. Anggita Puspitasari 11. Ari Viandri Wismananda 12. Yulia Pratiwi Irianti 13. Wahyuda Amarta

201410330311066 201410330311066 201410330311056 201410330311 056 201410330311052 201410330311052 201410330311077 201410330311077 201410330311078 201410330311078 201410330311102 201410330311102 201410330311045 201410330311045 201410330311094 201410330311 094 201310330311124 201310330311124 201410330311152 201410330311152 201410330311043 201410330311043 201410330311171 201410330311171 201410330311148 201410330311 148

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2018

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







A. WHOLE BLOOD 1. Pengertian

Darah yang diambil langsung dari donor yang disebut whole blood bercampur dengan antikoagulan yang sudah tersedia dalam kantong darah. Darah lengkap mempunyai komponen utama yaitu eritrosit, trombosit dan faktor pembekuan darah (V, VIII). Satu unit kantong darah lengkap berisi 250 ml darah dengan 37 ml antikoagulan, ada juga yang 1 unit kantong berisi 350 ml darah dengan antikoagulan. Suhu simpan antara 2-4ºC. Satu unit darah (250-450 ml) dengan antikoagulan sebanyak 15 ml /100ml darah. Masa penyimpanan Whole Blood ada dua, yaitu darah segar (fresh blood) yang disimpan kurang dari 6 jam dan darah simpan ( stored ( stored blood ) yang disimpan lebih dari 6 jam. Darah dapat disimpan maksimal sampai dengan 35 hari. Stored blood mengandung trombosit dan sebagian faktor pembeku sudah menurun jumlahnya. 2. Tujuan Transfusi

Whole blood berguna untuk meningkatkan jumlah eritrosit dan plasma secara bersamaan. Dilakukannya transfusi whole blood harus melalui uji cocok serasi mayor dan minor antara darah donor dan pasien. Peningkatan hemoglobin post transfusi 450 mL darah lengkap adalah sebesar 0.9-1.2 g/dl dan peningkatan hematokrit 3-4%. 3. Indikasi

Darah lengkap berguna untuk meningkatkan jumlah sel darah merah dan volume plasma dalam waktu yang bersamaan, misalnya pada pendarahan aktif







Pada keadaan darurat, pergantian volume secara cepat menggunakan cairan resusitasi lebih didahulukan dari penggantian sel darah merah. Cairan resusitasi juga dapat digunakan selama menunggu jenis darah resipien yang sedang ditentukan. Bila deficit sel darah merah kritis, di indikasikan pemberian sel darah merah tipe O atau untuk spesifik tipe yang tidak dicocokkan terlebih dahulu. 4. Kontra Indikasi

Darah lengkap sebaiknya tidak diberikan pada pasien dengan anemia kronik yang normovolemik atau yang bertujuan meningkatkan sel darah merah. 5. Dosis dan Cara Pemberian

Satu unit darah lengkap 250 ml pada orang dewasa meningkatkan Hb sekitar 0.5-0.6 g/dl. Darah lengkap 8 ml/kg pada anak-anak akan meningkatkan Hb sekitar 1g/dl. Pemberian darah lengkap sebaiknya melalui filter darah dengan kecepatan tetesan tergantung keadaan klinis pasien, namun setiap unitnya sebaikn ya diberikan dalam 4 jam. B. PACKED RED CELL

Packed red cell (PRC) adalah produk darah paling penting yang dapat disimpan sekitar 35-42 hari di bank darah dan merupakan terapi terbanyak yang diberikan di dunia. Kualitas PRC selama penyimpanan harus dijaga mes kipun tetap terjadi perubahan dalam morfologi, biokimia, dan metabolik yang disebut dengan storage lesion (jejas penyimpanan). Kerusakan oksidatif diperkirakan sebagai faktor terpenting dalam storage lesion yang disebabkan radikal bebas dan menurunkan kualitas eritrosit yang disimpan (Deyhim et al., 2014). Sel darah merah pekat merupakan komponen yang terdiri dari eritrosit yang







mencapai hematokrit 65-70%, yang berarti menghilangnya 125-150 ml plasma dari satu unitnya. PRC merupakan pilihan utama untuk anemia kronik karena volumenya yang lebih kecil dibandingkan dengan whole blood. Setiap unit PRC mempunyai volume kira-kira 128-240 mL, tergantung pada volume kadar Hb donor dan proses 12 separasi komponen awal. Volume darah tersebut, diperkirakan mengandung plasma 50 mL (20-150 mL) (Alimoenthe, 2011). Packed Cells yang dibuat khusus di dalam kantong plastik pada sa at segera setelah

donasi

darah

diputar

secara

khusus

sehingga

terpisah

dari

komponenkomponen lainnya, jauh lebih baik dan lebih tahan lama disimpan. Sedangkan Packed Cells yang dibuat dengan cara pengendapan darah didalam botol lalu bagian plasmanya disedot keluar tidak menghasilkan komponen yang ideal karena sudah terbuka resiko kontaminasi pada waktu penghisapan. Waktu penyimpanannya hanya sampai 24 jam didalam alat pendingin darah (Depkes RI, 2008). Indikasi :

– Pengganti Pengganti sel darah merah pada anemia – Anemia Anemia karena perdarahan akut (setelah resusitasi cairan kristaloid atau koloid) – klien dengan kadar Hb < 7 gr/dl dapat ditunda jika asimptomatik – Kadar Hb 7-10 gr/dl bila disertaihipoksemia berat – Bila Hb > 10 gr/dl tidak diberikan tranfusi, kecuali bila ada indikasi tertentu – Pada neonatus kadar Hb < 11 gr/dl Dosis:

-

Untuk naikkan Hb 1 gr/dl perlu PRC 4 ml/kgBB







-

Mengandung hematokrit 70-80%

-

(Hb yang diinginkan – diinginkan – Hb Hb sekarang) X BB X 3

Keterangan:

-

Volume 200-250 ml/unit

-

Pemberian 2-4 jam

-

Dihangatkan

• Perhatian :

-

Resiko infeksi dan cara penyimpanan sama dengan WB

-

Pemberian sama dengan WB

-

Penambahan infus cairan NS 50-100 ml dengan infus set-Y memperbaiki aliran transfusi

-

Waktu transfusi maksimal 4 jam kecuali pasien dengan Congestive Heart Failure, AKI (Acute Kidney Injury dan Chronic Kidney Disease)

SH E D R E D B L O OD OD C E L L S ) C. DARAH MERAH CUCI (WA SH

1. Deskripsi

– Volume 260 ml ; Hct 0,57 L/L; leukosit < 1x108 ; plasma < 0,2 ml – Unit RBC yang dicuci tidak dapat memberikan peningkatan 1 g / dL dalam hemoglobin per unit karena 10-20% sel darah merah hilang dalam proses pencucian.

– Produk trombosit dapat kehilangan hingga 33% dari trombosit dalam proses pencucian. Fungsionalitas Fungsionalitas trombosit juga dapat dapat diubah dengan dengan memberikan respon suboptimal.

– Dosis WE pada anak untuk transfusi masif adalah 10-15 mL/kgBB







2. Pembuatan WRC:

–

menambahkan NaCl 0,9% steril ke dalam kantong yang berisi komponen sel darah merah pekat (Packed Red Cells) sampai mencapai volume/ kapasitas dari kantong tersebut (250 ml dan 350 ml),

–

selanjutnya diputar dengan kecepatan 3000xG pada suhu 4°C selama 7 menit.

–

Supernatan yang dihasilkan dibuang, kemudian ditambah lagi dengan NaCl 0,9% steril sampai mencapai volume/kapasitas dari kantong tersebut dan disentrifuse kembali dengan kecepatan 3000xG pada suhu 4°C selama 7 menit.

–

Demikian juga untuk supernatan berikutnya. Supernatan akhir ditampung dalam tabung dan selebihnya dibuang (Pertiwi, 2010)

3. Indikasi 

Reaksi transfusi alergi berat yang berulang seperti anafilaksis atau reaksi urtikaria berat yang tidak dicegah dengan antihistamin pra-transfusi dan pemberian kortikosteroid



Menipisnya potasium dan antikoagulan sebelum transfusi ke janin atau ke neonatus dengan gagal ginjal atau ketika sejumlah besar komponen RBC yang diperlukan untuk neonatus (yaitu, pertukaran RBC, dialisis, ECMO, dll.) Ketika sel darah merah segar tidak tersedia.



Defisiensi IgA dengan antibodi anti-IgA yang didokumentasikan ketika donor defisien IgA tidak tersedia untuk mencegah reaksi transfusi anafilaksis.











Trombosit ibu dikumpulkan untuk neonatus dengan trombositopenia alloimun neonatal (kontroversial)



HUS atipikal dengan aktivasi T-antigen (kontroversial)



Reaksi febril non-hemolitik rekuren yang berulang tidak dicegah dengan pengurangan leukosit dan antipiretik Konsultasikan dengan direktur medis bank darah Anda untuk pertanyaan tentang indikasi produk darah yang dicuci

4. Kontraindikasi:

– Defisiensi IgA yang belum pernah mendapat transfusi komponen darah (eritrosit, plasma, trombosit)

– Defisiensi IgA yang tidak pernah mengalami reaksi alergi terhadap komponen darah sebelumnya

– Belum diketahui mempunyai antibodi anti-IgA – Tidak pernah mengalami reaksi transfusi berat terhadap eritrosit Dampak buruk 

Frekuensi Tidak Ditetapkan



Reaksi Transfusi Hemolitik



Reaksi Non-Hemolytic Febrile







D. TC (TROMBOCYTE CONSENTRARES)

1. Deskripsi

Setiap 50-60 ml plasma yang dipisahkan dari WB mengandung : 

Trombosit minimal 55 x 109



Eritrosit < 1,2 x 109



Leukosit < 0,12 x 109

2. Indikasi 

Perdarahan akibat trombositopenia atau gangguan fungsi trombosit



Pencegahan perdarahan karena trombositopenia (gangguan sumsum tulang) kurang dari 10.000 /micro liter









Trombositopenia pada ITP, TTP, DIC, sepsis yang belum diatasi

4. Dosis

Dosis : 1 unit TC/ 10 kgBB 

Pada dewasa 60-70 kg, 1 unit platelet (dari 4-6 donor) mengandung 240 x 109 trombosit  meningkatkan trombosit 20-40 x 10 9/L



Peningkatan trombosit kurang efektif bila terdapat kondisi-kondisi seperti splenomegali, DIC dan sepsis

5. Resiko Infeksi

Sama dengan PRC, dengan resiko infeksi lebih tinggi karena satu dosis terdiri dari 4-6 kantong darah yang berbeda. 6. Penyimpanan 

Penyimpanan pada suhu 20-24 ° C (dengan agitasi) kecuali jika dikumpulkan dalam paket trombosit khusus yang divalidasi untuk periode penyimpanan yang lebih lama



Jangan simpan pada suhu 2 - 6 ° C



Penyimpanan yang lebih lama meningkatkan risiko proliferasi bakteri dan septikemia pada penerima

7. Instruksi penggunaan







– Pooled unit : platelet yang disiapkan dari 4 hingga 6 unit donor 'dikumpulkan' ke dalam satu paket untuk mengandung dosis dewasa setidaknya 240 x 10 9 trombosit E. FFP (FRESH FROZEN PLASMA)

1. Deskripsi

Plasma dipisahkan dari satu kantong whole blood (maksimal 6 jam) dibekukan pada -25°C atau lebih untuk menjaga integritas faktor koagulasi stabil. FFP terdiri dari faktor pembekuan stabil, albumin dan imunoglobulin serta F VIII minimal 70% dari kadar plasma segar normal. Volume FFP dalam 1 flash adalah 60-180 ml. 2. Indikasi penggunaan FFP 

Acute Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) dengan adanya perdarahan dan hasil koagulasi abnormal









Pembalikan segera efek warfarin, dengan adanya perdarahan yang mengancam jiwa. Prothrombin Complex Concentrate (PCC) adalah perawatan pilihan. FFP hanya memiliki efek ef ek parsial dan bukan merupakan perawatan yang optimal



Defisiensi faktor koagulasi (penyakit hati, overdosis antikoagulan-warfarin, kehilangan faktor koagulasi pada penerima transfusi dalam jumlah besar)

3. Dosis FFP

Dosis terapi dewasa adalah 10 - 15 mL per kg berat badan. 4. Penyimpanan 

Pada -25°C atau lebih bertahan hingga 1 tahun



Sebelum digunakan harus di thawing dalam air 30-37°C di bank darah, suhu yang lebih tinggi akan merusak faktor pembekuan dan protein



Sekali thawing harus disimpan pada suhu +2°C hingga +6°C

5. Instruksi penggunaan 

Setelah dicairkan, komponen tidak boleh dibekukan dan harus segera ditransfusi dengan menggunakan transfusi set standar dengan filter 170-200 mikron.



Jika penundaan tidak dapat dihindari, komponen dapat disimpan dan digunakan dalam waktu empat jam jika dipertahankan pada suhu 22 ° C ± 2 ° C atau dalam 24 jam jika disimpan pada 4 ° C ± 2 ° C.



Penyimpanan pasca-pencairan akan menghasilkan pengurangan faktor koagulasi labil, terutama Faktor V dan VIII.

Perhatian 

Reaksi alergi akut dapat terjadi dengan pemberian cepat









F. CRYOPRECIPITATE

1. Deskripsi:

Disiapkan dari fresh frozen plasma dengan mengumpulkan endapan terbentuk selama pencairan terkontrol pada + 4 ° C dan resuspending dalam 10-20 ml plasma. Mengandung sekitar setengah dari Faktor VIII dan fibrinogen di seluruh darah yang disumbangkan: mis. Faktor VIII: 80-100 iu /Pak; fibrinogen: 150 – 150 – 300 300 mg / pack 2. Indikasi:

• Koagulasi Intravaskular Diseminasi Akut (DI C) dimanaada perdarahan dan







3. Dosis :

Satu unit mengandung rata-rata sekitar 400-460mg fibrinogen. Dosis terapeutik dewasa adalah dua kolam lima unit, atau satu unit per berat badan 5-10kg, tergantung pada derajat defisiensi fibrinogen. Dosis dua kolam lima unit biasanya berisi antara 3-3.5g fibrinogen dan tingkatkan tingkatkan fibrinogen plasma sekitar 1 g / l. 4. Resiko Infeksi :

Adapun plasma, tetapi dosis dewasa yang normal melibatkan setidaknya 6 eksposur donor. 5. Penyimpanan:

Pada suhu – suhu – 25°C 25°C atau lebih dingin sampai 1 tahun. 6. Pemberian : 

Jika memungkinkan, gunakan produk yang kompatibel dengan ABO



Tidak diperlukan pengujian kompatibilitas



Setelah pencairan, infus sesegera mungkin melalui set administrasi darah standar



Harus habis dalam waktu 6 jam pencairan

Methylene Blue diperlakukan Cryoprecipitate (MB Cryoprecipitate)

Metilena Biru (MB) yang diolah Kriopresipitat berasal dari FFP dari donor yang







DAFTAR PUSTAKA

1. Deyhim MR, Navabi Z, Jalili MA, Maghsoudloo M, Khoshnaghsh F, 2014, Alternation in Erythrocyte Enzyme Antioxidant Activity during Blood Storage, Storage , Iranian Journal of Blood and Cancer volume 6 No 2, p: 69- 74 2. Pertiwi, Danis, 2010, Pemeriksaan Kadar Protein Akhir pada Pemantapan Mutu Komponen Washed Red Cells, Cells , Pemantapan Mutu WRC Melalui Pemeriksaan Kadar ProteinVol. 2, No. 2 3. Guideline for Washed Red Blood Cells in Nova Scotia, 2011 4. Wahidiyat, 2016, Transfusi Rasional pada Anak, Jurnal Sari Pediatri, Vol. 18. No. 4 5. Slichter J Sherill, Kaufman M. Richard, Assmann F. Susan. Dose Of Platelet Transfussion and Prevention of Hemorrhage. New England Journal Medicine 2010;362:600-13. 6. WHO. 2010. Handbook of of The Clinical Use of Blood Blood 7. British Committee for Standards in Haematology Transfusion Task Force (2004) Guidelines for the use of fresh-frozen plasma, cryoprecipitate and cryosupernatant British Journal of Haematology 126, 11-28

Transfusi

Recommend Documents