Macam-macam pembuluh darah didalam tubuh dan hubungannya dengan tekanan darahFull description
anfis pembuluh darah
oklusiFull description
pembuluh abdomen
Deskripsi lengkap
Pembuluh Darah Perifer
oklusi pembuluh darahDeskripsi lengkap
surya mitra kediriDeskripsi lengkap
Modul topografiDeskripsi lengkap
Pembuluh Darah Pada Sistem Peredaran Darah Janin
dasar teori untuk sirkulasi darahFull description
Fisiologi Pembuluh darah
aaDeskripsi lengkap
ukurtanah
aaFull description
Full description
Full description
Topografi Membri Superior dr. Victor Satyadi
TOPOGRAFI MEMBRI SUPERIOR •
Topo = Tempat, Grafi = Ukiran
= melukiskan keadaan suatu alat / struktur bangunan terhadap alat / struktur bangunan lain di sekitarnya. - Yang Yang di bahas selalu : tulang, otot, pembuluh darah dan saraf perifer.
TOPOGRAFI MEMBRI SUPERIOR •
Topo = Tempat, Grafi = Ukiran
= melukiskan keadaan suatu alat / struktur bangunan terhadap alat / struktur bangunan lain di sekitarnya. - Yang Yang di bahas selalu : tulang, otot, pembuluh darah dan saraf perifer.
Regiones membri superior: 1. Regio Bahu: 1.1. regio Infraclavicularis (1) + Trigonum deltoideo-pectorale =Trigonum Deltopectoralis (2) 2. Regio axillaris (3) + fossa axillaris (4) 3. Regio deltoidea (5) (lateral) 4. Regio scapularis (6) (dorsal ) 5 2
3 4
1
Anterior 5 1.1. regio Infraclavicularis (1)
+ Trigonumdeltoideopectorale =Trigonum Deltopectoralis (2) 2. Regio axillaris (3) + fossa axillaris (4) 3. Regio deltoidea (5) (lateral)
Revisi !!!!!!!
2 1 3 4
2
5 3 4
1
Posterior 5
3. Regio deltoidea (5) (lateral) 4. Regio scapularis (6) (dorsal )
6
6
5
Regiones membri superior: ventral
Dorsal
2. Regio lengan atas: 2.1. regio brachialis anterior (7) (= regio brachii anterior) 2.2. Regio brachialis posterior (8) (= Regio brachii posterior )
7
8
Sulcus bicipitalis medialis (9) letak di depan septum intermusculare mediale dan merupakan tempat pembuluh darah + saraf yang jalan dari regio axillaris ke regio cubiti Ingat !!! Waktu Mengukur Tensi Pastikan selang /pipa manset tensi meter Berada di sini
Sulcus bicipitalis medialis:
9 Di dalamnya terdapat Sarung pembuluh & Saraf: Arteria/Vena brachiales + nervi medianus +
Regiones membri ventral superior: 3. Regio siku: 3.1. regio cubitalis anterior
Dorsal
(10 ) = regio cubiti anterior ingat bagian tengahnya di kenal sebagai fossa cubiti 3.2 Regio cubitalis posterior (11) = regio cubiti posterior
10
11
4. Regio lengan bawah: 4.1. regio antebrachii anterior
Ventral
Dorsal
(12 ) 4.2. regio antebrachii posterior (13) 5. Regio tangan: 5.1. Regio palma manus ( vola manus) (14) dari art. Carpometacarpea art. Metacarpophalangea. 5.2. Regio dorsum manus (15) Ingat: di lateralnya ada foveola radialis (16) = “Anatomical Snuff Box” = Tabatiere Anatomique !!!!!
12 13 16
14
15
Tulang-tulang= skeletal I.Tulang Gelang Bahu (Cingulum membri superioris) Scapula + clavicula Sudah dikuliahkan II. Pars libera ossa membri superioris:
1. Humerus
Tulang lengan atas
2. Radius } Tulang2 lengan bawah 3. Ulna
}
4. Ossa manus:(LIHAT 3 SLIDE BERIKUTNYA)
P
I. Tulang-tulang Gelang Bahu: Scapula + clavicula II. Pars libera ossa membri superioris: Humerus
Sudah dikuliahkan
revisi Phalanges
Ossa metacarpalia
Radius
Humerus Ulna
Ossa carpi
Sudah dikuliahkan
4. Ossa manus: A. ossa `carpi ( carpalia): = Tulang pangkal tangan 1. os scaphoideum = os naviculare 2. os lunatum 3. os triquetrum 4. os pisiforme 5. os trapezium = multangulum majus 6. os trapezoideum = multangulum minus 7. os. Capitatum 8. os hamatum B. ossa metacarpi ( Metacarpalia 1 – V ) Tulang tapak tangan C. Ossa digitorum (= Phalanges: Proximalis, media & distal ) = Tulang
Sudah dikuliahkan
4. Ossa manus:
A. ossa `carpi (carpalia): Sudah dikuliahkan 1. os scaphoideum = os naviculare 2. os lunatum 3. os triquetrum 4. os pisiforme 5. os trapezium = multangulum majus 6. os trapezoideum = multangulum minus 7. os. Capitatum 8. os hamatum B. ossa metacarpi ( Metacarpalia 1 – V ) C. Ossa digitorum ( Phalanges: Proximalis, media & distal )
M
m N
P
H
C
T L
P
T P
5
L H
N C
m M
1
Sudah dikuliahkan
P
Otot Gelang Bahu Otot-Otot : 1. Thoraco-scapularis 2. Thoraco-clavicularis 3. Thoraco-humeralis 4. Scapulo-humeralis Sudah dikuliahkan P
Otot-otot thoraco-scapularis: Otot : Saraf : 1.
M. omohyoideus
Nn. Cervicalis I & II + ansa hypoglossi
2. M. trapezius
N. XI
3. M. rhomboideus major } 4. M. rhomboideus minor } N. dorsalis scapulae 5. M. levator scapulae
N. cervicalis I + II
6. M. Serratus anterior
N. thoracalis longus
7. M. pectoralis minor
Nn. Thoracalis anterior
Sudah dikuliahkan
P
M.Omohyoideus Venter inferior Sudah dikuliahkan
P
Revisi M.Levator scapulae M.Teres minor M.Rhomboideus minor M.Rhomboideus major M.Trapezius
M.Teres major
Sudah dikuliahkan P
Otot-otot thoraco-clavicularis: Otot : Saraf : 1. M. sternocleidomastoideus: N. XI 2. M. Subclavius
N. Subclavius
Sudah dikuliahkan P
Otot-otot thoraco-humeralis: Otot : Saraf : 1. M. pectoralis major
N. Thoracalis anterior
2. M. Latissimus dorsi
N. thoraco-dorsalis
1
Sudah dikuliahkan
2
P
Otot-otot Belakang Batang Badan 1. Yang berinsertio pada gelang bahu: a.
M. trapezius:
d b
pars descendens
c
a
pars horizontalis pars ascendens b. M. rhomboideus minor c. M. rhomboideus major d. M. levator scapulae P
Sudah dikuliahkan
= Otot yang berinsertio pada gelang bahu: 1.
M. subclavius insertio pada clavicula
2.
M. pectoralis minor insertio pada proc.Coracoideus
3.
M. serratus anterior insertio pada margo medialis scapulae
Sudah dikuliahkan
P
Otot yang berinsertio pada humerus 1. M. pectoralis major : pars clavicularis pars sternocostalis pars abdominalis 2. Otot-otot dari bahu ke humerus: 2.1. M. deltoideus: pars clavicularis, pars sternocostalis, pars spinalis 2.2. m. supraspinatus 2.3. m. infraspinatus 2.4. m. teres minor 2.5. m. teres major 2.6. m. subscapularis
2 1
Sudah dikuliahkan
P
Otot yang berinsertio pada humerus 2.2. m. supraspinatus 2.3. m. infraspinatus 2.4. m. teres minor 2.5. m. teres major 2.6. m. subscapularis
revisi
Sudah dikuliahkan
P
Otot-Otot Bahu: 1. m. deltoideus : - pars clavicularis - pars acromialis - pars spinalis 1. M. supraspinatus 2. M. infraspinatus 3. M. teres minor 4. M. teres major 5. M. subscapularis
Sudah dikuliahkan P
Otot-Otot Lengan Atas: •
Otot-Otot Ventral (Flexores)
1. M. biceps brachii: caput longum, caput breve 1. M.coracobrachialis 2. M. brachialis Semua dipersarafi N. musculocutaneus
!!!!!!!!!! Sudah dikuliahkan
Otot-otot Lengan Atas: •
Otot-Otot dorsalis ( Extensores):
1.
m. triceps brachii:
1
- caput longum
- caput laterale
1
- caput mediale Semua dipersarafi N. Radialis
Sudah dikuliahkan
1
Otot-Otot yang berorigo pada Processus coracoideus: 1.
m. coracobrahialis
2.
M. biceps brachii caput breve
Otot-Otot yang berorigo pada tuberositas supraglenoidalis: 1. m. biceps caput longum
Otot-Otot yang berorigo pada tuberositas infraglenoidalis: 1. m. Triceps brahii caput longum
P
Otot yang berinsertio pada crista tuberculi minoris humeri 1. 2.
m. latissimus dorsi M. teres major
Otot yang berinsertio pada crista tuberculi majoris humeri 1. M. supraspinatus 2. M. infraspinatus 3. M. teres minor
Sudah dikuliahkan
Otot-Otot Lengan Bawah: Otot-Otot Lapis Dangkal Ventral (Flexores) : 1. m. pronator teres 2. M. flexor carpi radialis 3. M. palmaris longus 4. M. flexor digitorum sublimis 5. M. flexor carpi ulnaris Catatan: Berorigo pada 1 tempat sebagai caput commune di Epicondylus medialis humeri Persarafan: N.medianus + Ulnaris
1 2 3
5
4
Otot-Otot Lengan Bawah: Otot-Otot Lapis Dalam Ventral (Flexores) : 1. M. flexor digitorum profundus 2. M. flexor pollicis longus 3. M. pronator quadratus
Sudah dikuliahkan
Hampir semua Otot-Otot flexor lengan bawah dipersarafi oleh N.medianus Kecuali: yang dipersarafi N. ulnaris: 1. m. flexor carpi ulnaris 2. Caput ulnare m. flexor digitorum profundus
Semua otot-otot sisi radialis dipersarafi N. radialis
!!!!!
Otot-Otot Lengan Bawah: Otot-Otot sisi radialis:
A.Lapis Dangkal: 1. m. brachioradialis 2. M. extensor carpi radialis longus 3. M. extensor carpi radialis brevis B. Lapis Dalam: 1. M. supinator Semua dipersarafi: N. Radialis !!!!!
1 2
3
Otot-Otot Lengan Bawah: Otot-Otot sisi dorsalis: (Mm. extensores) A.Lapis Dangkal: 1.
M. anconeus
2.
m. extensor digitorum communis
3.
M. M. extensor digiti V. proprius
4.
extensor carpi ulnaris
Semua dipersarafi: N. Radialis
!!!!!
Otot-Otot Lengan Bawah: Otot-Otot sisi dorsalis: (Mm. extensores) B.Lapis Dalam: 1.
m. abductor pollicis longus
2.
M. extensor pollicis brevis
3.
M. extensor pollicis longus
4.
M. extensor indicis proprius Semua oleh N. radialis
1 2
3
Otot-Otot Tangan: Otot Thenar: ibu jari: 1.
m. abductor pollicis brevis
2.
M. opponens pollicis
3.
M. flexor pollicis brevis
4.
M. adductor pollicis
Semua dipersarafi N.medianus kecuali: 1.
Caput profundus m. flexor pollicis brevis
2.
M. adductor pollicis oleh Nervus ulnaris
Otot-Otot Tangan: Otot Hypothenar: Jari V 1.
M. palmaris brevis
2.
m. abductor digiti V
3.
M. flexor digiti V
4.
Opponens digiti V
Perhatikan: Vagina tendinum jari V dan jari I mencapai pangkal pergelangan tangan Mengambil darah harus dari jari II,III atau IV
P e r s a r af a n N . U l n a r i s
Otot-Otot Tangan: Otot-Otot Bagian Tengah Palma manus: 1.Mm. lumbricales: 4 buah 2 sisi radialis 2. sisi ulnaris
N. medianus N. ulnaris
2. M. interossei dorsales: 4 3. M. interossei palmares: 3 Inervasi N. ulnaris ramus profundus
Pembuluh Darah Nadi Membri superior: Arteria Axillaris: Berasal dari Arteria subclavia. Mulai dari sisi lateral iga I Sampai batas distal M. teres major Di sisi ventralnya disilang M. pectoralis minor dibagi Bagian I: antara sisi lateral costa I batas kranial m. pectoralis minor Bagian II dibelakang m. pectoralis minor Bagian III sisi kaudal m. pectoralis minor batas kaudal m. teres major Distal dari m. teres major arteria axillaris berubah menjadi Arteria brachialis •
•
•
•
A. Axillaris
A. Brachialis
A.Subclavia
Cabang Arteria Axillaris: Bagian I: 1. A. thoracalis suprema 2. A. t:horaco-acromialis: a. Rami pectoralis b. rami clavicularis c. rami deltoidea d. rami acromialis Bagian II: A. thoracalis lateralis
1.2. arteria circumflexa scapulae membelok ke arah dorsal lewat celah ketiak medialis otot dorsal scapula 2. Arteria circumflexa humeri anterior pada permukaan ventral collum chirurgicum humeri 3. Arteria circumflexa humeri posterior : jalan berdampingan N. axillaris ke arah dorsal melalui celah ketiak lateral. P
Bila Terjadi sumbatan disini A. Thoracalis lateralis A. Axillaris
A.Subscapularis
P A.Circumflexa scapulae
Lacuna axillaris medialis =Celah ketiak medialis M. Triceps caput longum
A. Circumflexa scapulae
M. Teres minor M. Teres major
Lacuna axillaris lateralis =Celah ketiak lateralis M. Teres minor
N. Axillaris + A.Circumflexa humeri posterior
Humerus
M. Teres major
M. Triceps caput longum
Peredaran Darah kollateral: ** Adanya anastomosis antara: A. Circumflexa humeri anterior & posterior B. Thoracalis lateralis dan A. thoracodorsalis
Tiap penyumbatan A. axillaris antara panggal A. thoracica lateralis & pangkal A. subscapularis terjadi peredaran darah kolateral ke lengan:
1.
a. axillaris a. thoracalis lateralis a. subscapularis a. axillaris
2.
A. transversa colli A. circumflexa scapulae a. circumflexa humeri anterior & posterior a. axillaris bagian ke 3
a. thoracodorsalis
Arteria Brachialis: !!!! • • • •
• •
•
•
Lanjutan Arteria axillaris distal dari m. teres major Dari sisi ulnaris m. coracobrachialis fossa cubiti berdampingan dengan 2 vena brachiales Di proximal: letak ventromedial m. coracobrachialis + caput breve m. biceps brachii. Di distal: letak ventral dari m. brachialis. Denyutnya bisa di raba sepanjang lengan atas dalam sulcus bicipitalis medialis Di fossa cubiti bisa diraba di bawah aponeurosis bicipitalis.(lacertus fibrosus ) Setinggi collum radii Kl. 2-3 cm. distal dari lipat siku arteria brachialis bercabang 2 arteria radialis dan Arteria ulnaris
Cabang Arteria Brachialis: 1.
A. profunda brachii
2.
A. collateralis ulnaris superior
3.
A. collateralis ul ulnaris inferior
4.
Aa. Nutriciae
(nutrientes) (nutrient es) humeri 1.
Ramus muscularis
2.
Cabang akhir: a. ulnaris dan A. radialis
Arteria profunda brachii: •
•
•
•
•
1. 2. 3.
Asal dari A. brachialis tepat distal dari M. teres major 7 % kasus berasal dari A. circumflexa humeri posterior Menuju ke latero-distalis berdampingan dengan N. radialis Jalan antara caput mediale & caput laterale m. triceps brachii pada sulcus spiralis (sulcus Nervi radialis) Berakhir sebagai: A. collateralis media m. triceps brachii anastomosis dengan A. recurrens interossea posterior A. collateralis radialis anastomosis dengan A. recurrens radialis. Kadang-kadang ada 1 cabang rami recurrens a. profunda brachii anastomosis dengan a. circum flexa humeri posterior.
Arteria collateralis ulnaris superior •
•
•
Bercabang dari a. brachialis setinggi pertengahan lengan atas Berdampingan dengan N. ulnaris dorsal dari septum intermusculare mediale Anastomosis dengan A. recurrens ulnaris posterior & rami posterior A. collateralis ulnaris inferior di daerah epicondylus medialis humeri
Arteria collateralis ulnaris inferior •
•
Dulu disebut arteria anastomotica magna Mulai tepat proksimal terhadap epicondylus medialis humeri (5 cm dari siku)
•
Di sisi ventral m. brachialis
•
Bercabang 2:
1.
Ramus posterior ( dorsalis):
m. brachialis
- menembus septum intermusculare mediale dengan a. collateralis ulnaris superior
anastomosis
2.
Ramus anterior ( volaris ):
3.
- anastomosis dengan A. recurrens ulnaris anterior pada sisi volaris epicondylus medialis humeri.
Arteria Ulnaris: •
•
Cabang terminal dari a. brachialis bercabang setinggi collum radii. Di fossa cubiti: jalan dorsal terhadap caput ulnare m. pronator teres ke arah ulnaris antara: M. flexor digitorum sublimis & profundus.
•
Di distal lengan Bawah: tertutup m. flexor carpi ulnaris & berdampingan dengan m. flexor digitorum sublimis Di pergelangan tangan: superficialis dari lig. Carpi palmaris (flexor retinaculum ) pada sisi ulnaris dari os pisiforme
Arteria Ulnaris: Di pangkal os hamatum bercabang 2: 1. Ramus superficialis a. ulnaris: bergabung dengan arcus palmaris (volaris) superficialis 2. Ramus profundus arteria ulnaris: berjalan antara m. flexor digiti V brevis & m. abductor digiti V bergabung dengan arcus palmaris profundus
Cabang- Arteria ulnaris: 1. A. reccurens ulnaris ramus anterior } di 2. A. recurrens ulnaris ramus posterior } L 3. A. interossea communis: }e 3.1. A. interossea anterior }n ada 1 cabang A. comitans nervi mediani } g 3.2. A. interossea posterior }a 3. 3. A. interossea recurrens }n ---------------------------------------------------------------------------------------4. Ramus carpalis dorsalis } di pergelangan 5. Ramus carpalis palmaris } tangan ---------------------------------------------------------------------------------------6. Ramus palmaris superficialis } 7. Ramus palmaris profundus } Di tapak tangan P 8. Arcus palmaris superficialis }
Arteria mediana antebrachii: •
•
Kadang-kadang saja ada Bisa berasal dari arteria interossea communis atau a. interosssea anterior
A. Recurrens ulnaris ramus anterior •
Berjalan ke arah kranial di dorsal m. pronator teres
•
Ventral dari m. brachialis
•
Ventral dari epicondylus medialis humeri
•
Anastomosis dengan a. collateralis ulnaris inferior
P
A. Recurrens ulnaris ramus posterior •
•
•
•
Menuju ke epicondylus medialis humeri Ke arah kranial antara kedua caput ulnare & humerale m. flexor carpi ulnaris
!
Berdampingan degan N. ulnaris Anastomosis dengan a. collateralis ulnaris superior dan inferior
P
A. Interossea communis •
•
Bercabang 1 ½ cm dari pangkal A. ulnaris Bercabang 3:
1. Arteria inter interossea ossea anterior 2. Arteria inter interossea ossea posterior 3. Arteria recurrens interossea
P
Arteria interossea anterior: •
•
•
•
•
Berjalan berdampingan dengan N. interossea anterior (Cabang N. medianus) medianus) di ventral membrana interossea Memberikan Memberikan 1 cabang: A. comitans nervi mediani Berjalan antara m. flexor digitorum profundus & m. flexor pollicis longus. Bisa mempercabangkan A. mediana antebrachii antebrachii yang berdampingan dengan N. medianus. Di distal menembus M. pronator quadratus menembus membrana interossea menuju ke dorsal ke pergelangan tangan. Bersama A. interossea posterior berakhir posterior berakhir sebagai rete carpi dorsale
P
Arteria interossea posterior: •
•
•
•
•
•
•
Menuju ke ke dorsal dorsal superior dari chorda obliqua membrana interossea. Berjalan di sisi dorsal lengan bawah antara antara ototextensores extensores superficialis & profundus Berdampingan dengan N. interosseus dorsalis nervus radialis Anastomosis dengan a. interossea anterior di anterior di distal lengan bawah. Bisa mempercabangkan mempercabangkan 1 cabang: A. interossea recurrens ( dari a. interossea communis ) Kearah proximal menuju ke m. anconeus. anconeus . Anastomosis dengan A. collateralis media di posterior P epicondylus lateralis lateralis humeri
Arteria Radialis Lebih kecil dari Arteria ulnaris Di fossa cubiti bercabang dari a. brachialis setinggi collum radii Menyilang ventral tendo m. biceps brachii & dorsal dari aponeurosis bicipitalis (lacertus fibrosus) Di proximal: ditutupi m. brachioradialis Di sulcus antebrachii radialis berjalan antara: Di medial m. pronator teres & ml. flexor carpi di lateral: m. brachioradialis. Berdampingan dengan ramus superficialis N. radialis sampai 1/3 tengah lengan bawah Di lengan bawah distal: letak superficial denyutnya mudah di raba di sisi lateral tendo m. flexor carpi radialis. • •
•
• •
•
Arteria Radialis •
Pada lengan bawah letaknya ventral dari:
1.
Tendo m. biceps brachii
2.
M. supinator
3.
M. pronator teres
4.
M. flexor digitorum superficialis
5.
M. flexor plllicis longus
6.
M. pronator quadratus
7.
Radius bagian distal
P
Arteria Radialis Di pergelangan tangan: Distal dari processus styloideus radii menuju ke dorsal. Nadinya bisa di raba dengan menekan pada processus styloideus radii ke arah proksimal Menuju ke dorsum manus melalui tabatiere anatomique = foveola radialis = anatomical snuff box
Arteria radialis Di tangan: •
•
•
•
•
ventral os. Naviculare manus (scaphoideum ) & multangulum majus (trapezium ) Di bawah tendo m. flexor pollicis brevis dan tendo m. extensor pollicis longus berdampingan dengan ramus superficialis N. radialis. Menembus ke-2 caput m. interossea dorsalis I Antara caput transversum dan caput obliqua m. adductor pollicis Anastomosis dengan rami profundus a. ulnaris membentuk arcus palmaris profundus
P
A. Ulnaris
Ramus palmaris superficialis A. radialis
Ramus palmaris profundus A. ulnaris
Arcus palmaris superficialis A. Digitalis palmaris communis
P
a.Digitales palmares propriae
Cabang Arteria Radialis Dilengan bawah proximal: 1. A. recurrens radialis Di tangan palma manus: 2. A. palmaris superficialis 3. A. carpalis anterior ( ramus carpeus volaris ) (= ramus carpalis palmaris !!!) 4. A. princeps pollicis 5. A. radialis indicis bisa dari A.princeps pollicis (6. Rami palmaris untuk arcus palmaris) Di dorsum manus: 7. A. carpalis dorsalis 8. A. metacarpalis dorsalis
P
A.Digitalis palmaris propriae Jari 2
Jari 1
A.Digitalis palmaris commmunis
A.Metacarpalis palmaris
P A.Radialis indicis Arcus palmaris superficialis Arcus palmaris profundus
A.Princeps pollicis A.Palmaris superficialis A. Carpalis anterior
A. ulnaris A. radialis
Arteria recurrens radialis A. recurrens radialis: Cabang dari permulaan a. radialis Ventral dari m. supinator ditutupi M. brachioradialis Di ventral epicondylus lateralis humeri beranastomosis dengan a. collateralis radialis •
•
•
A.carpalis anterior=ramus carpalis palmaris: Muncul tepat setinggi pergelangan tangan ke arah medial Anastomosis degan rami carpalis a. ulnaris membentuk rete carpalis palmaris Berjalan dorsal dari tendo mm. flexores lengan P bawah
Ramus palmaris supercialis: •
•
•
Muncul setinggi proximal eminentia otot thenar Ke distal menembus + mempendarahi otot thenar Beranastomosis dengan arcus palmaris superficialis
Arteri Princeps pollicis: •
Muncul dari A. radialis dalam caput obliqua m. adductor pollicis.
•
Ke arah distal sepanjang os metacarpalis I
•
Di tutupi tendo m. flexor pollicis longus
•
•
Berakhir dengan bercabang 2: Aa. Digitalis palmaris jari I Bisa memberi cabang : a. radialis indicis
P
Arteria radialis indicis •
•
•
•
Berjalan ke distal untuk jari telunjuk antara caput transversum m. adductor pollicis & m. interosseus dorsalis I Sering muncul dari A. princeps pollicis Mungkin muncul dari arcus palmaris superficialis & profundus bersama-sama Bila berasal dari arcus palmaris superficialis akan mempendarahi sisi radialis jari telunjuk
P
Pembuluh nadi di tangan: A. Radialis & A. ulnaris 1.Arcus palmaris (volaris ) superficialis: •
•
Dibentuk terutama: ujung arteria ulnaris dilengkapi rami palmaris superficialis arteria radialis atau rami princeps pollicis a. radialis Variasi:
1. Rami palmaris superficialis a. radialis 2. A. radialis indicis 3. A. princeps pollicis
1.Arcus palmaris (volaris ) superficialis: •
•
•
1. 2. 3. 4. 5. •
Letak tepat di bawah aponeurosis palmaris & m. palmaris brevis Mulai dari sisi radialis os pisiforme ke arah kl. ½ cm proksimal dari 2 lipatan transversal tangan konveks ke arah distal Berada di palma manus superficialis dari: lig. Carpi palmaris ( flexor retinaculum) Tendo mm. flexores tangan Mm. lumbricales Cabang-cabang N. medianus Cabang-cabang N. ulnaris Bercabang menjadi 3: Aa. Digitales palmares communes becabang lagi 2: Aa. Digitales palmares propriae di jari tangan
A. Ulnaris
Ramus palmaris superficialis A. radialis
Ramus palmaris profundus A. ulnaris
Arcus palmaris superficialis A. Digitalis palmaris communis
2. Arcus palmaris (volaris ) profundus: Dibentuk terutama oleh ujung Arteria radialis + dilengkapi ramus palmaris profundus arteria ulnaris. Menembus spatium interosseum I ke palma manus antara caput transversum dan obliqua m. adductor pollicis Letak dorsal dari tendo mm. flexsores di basis ossis metacarpalis Kl. 1 cm. Proximal arcus palmaris superficialis Ingat: Ramus palmaris profundus arteria ulnaris berjalan antara m. abductor digiti V dan m. flexor digiti V brevis berdampingan dengan ramus profundus N. ulnaris •
•
2. Arcus palmaris (volaris ) profundus: Mempercabangkan: 1. Arteria princeps pollicis 2. Arteria radialis indicis 3. Arteria metacarpalis palmaris / volaris 3 buah di atas m. interossei beranastomosis dengan A. digitalis palmaris communes. Ingat: tiap A. metacarpalis palmaris memberi cabang rami perforantes menuju bagian dorsal tangan.
Pembuluh Darah Balik (Venae membri superiores) I.
Venae superficiales membri superiores:
Pada tangan:
Darah dari Vv. Digitales palmares + Vv. Digitales dorsales + rete venosum dorsales digitales + Vv. Intercapitulares di tampung ke Vv. Metacarpales dorsales manus Di palma manus rete venosum palmaris superficialis manus. cephalica + V. basilica. Dari jari V: V.metacarpalis dorsalis v
Vena basilica
Dari Jari I: V. metacarpalis dorsalis I (V. cephalica pollicis) cephalica Dari jari II-III—IV: Vv. Metacarpales dorsales II accessoria = V. salvatella.
IV
V.
V. cephalica
vena
Ventral
Dorsal
Trigonum deltoideopectoralis
Vena lengan
Lacertus fibrosus Vena basilica
Vena cephalica Vena cephalica accessorius
Fossa cubiti Batas-batas: •
•
•
•
•
Lateral: M.brachioradialis Medial: Pronator teres Proximal: M.biceps brachii + M. brachialis Dasar: m. supinator Atap: fascia brachii + antebrachii + Nervus cutaneus antebrachii medialis & lateralis + V. mediana cubiti + V. cephalica + V. Basilica
Pembuluh Darah Balik (Venae membri superiores) I. •
Venae superficiales membri superiores: Pada lengan Bawah: dari rete venosum dorsales manus :
1.
V. basilica : sisi ulnaris lengan bawah
2.
V. cephalica: sisi radialis lengan bawah
3.
V. mediana antebrachii: sisi permukaan palmaris.
Pembuluh Darah Balik (Venae membri superiores) I.
Venae superficiales membri superiores:
Pada fossa cubiti: V. Mediana antebrachii : V. cephalica / V. mediana cephalica
V. basilica / V. mediana basilica
* Variasi: •
•
V.mediana cubiti: menghubungkan V. basilica & V. cephalica. ( V. mediana antebrachii mengalirkan isinya ke v. mediana cubiti V. mediana antebrachii brachialis
V. mediana profunda
V.
Venae Profundae Membri Superiores: •
•
•
•
•
Muncul dari Vv. Metacarpales palmares rete venosum dorsales manus atau arcus venosus palmaris profundus Ada yang menuju ke profunda venae ulnares. Dari V. mediana antebrachii V. brachialis
Venae radiales dan V. mediana profunda
Di lengan bawah: muncul dari Vv. Interosseae anteriores + posteriores Dilengan atas: ada 2 Venae brachiales
v. axillaris
** Biasanya V. brachialis sisi ulnaris lebih besar
Venae Profundae Membri Superiores: Di regio infraclavicularis: V.axillaris: •
•
Muncul dari persatuan 2 Vv. Brachiales Berjalan berdampingan A. axillaris axillaris di medial dari A. axillaris
•
Masuk celah scalenus anterior
•
Bermuara ke V. subclavia
Vena
Kelenjar & pembuluh Getah Bening : Di lengan atas: 1.Nodi lymphatici cubitales superficiales dan profunda menampung getah bening dari sisi ulnaris tangan dan lengan bawah
Bila terjadi infeksi di jari V / tangan sisi ulnar kelenjar tersebut membesar
2. Nodi lymphatici axillares lateralis (= Nn.ll. Brachialis ): Menampung getah bening dari sisi radialis lengan dan tangan
V.Cephalica
N.Cutaneus brachii medialis
Hiatus basilicus N.Cutaneus antebrachii medialis
Nodi lymphatici cubitalis V. Basilica V.Mediana cubiti
Canalis Carpi =“carpal tunnel”
Berada di bawah Ligamentum carpi transversum Isinya: M.Flexor digitorum sublimis M. flexor digitorum profundus M. flexor pollicis longus N. medianus •
•
•
•
“Carpal Tunnel Syndrome”
=Sindrom Terowongan Karpal •
•
•
•
Peradangan jaringan ikat antara flexor retinaculum & ossa carpalia berkurangnya diameter antero-posterior canalis carpi menekan synovial sarung tendo + nervus medianus dengan gejala: Nyeri chronis nervus medianus Neuritis karena iritasi chronis sensoris parasthesia
