Penyakit Pembuluh Darah Retina

OKLUSI PEMBULUH DARAH RETINA Oleh : Amelia Lestari (1410221037) Pembimbing : dr. Pradnya Pramitha, S.! "#PA$%&#'AA$ "L%$%" S! !A&A 'SP P#'SA*A+A&A$ P#'%O# 04 -A$A'%  0/ #+'A'% 201/

O"LS% A'&#'% '#&%$A O"LS% A+A$ A'&#'% '#&%$A

O"LS% #$A '#&%$A O"LS% A+A$ #$A '#&%$A

ANATOMI VASKULARISASI RETINA

•

ena retina •

•

•

SPLA% A'A*: •

•

4 laisan lar retina (eitel igmen, la.5t5reset5r, membrane limitan interna, laisan inti lar)   mendaat6an ntrisi dari emblh darah 65r5id / laisan dalam retina   a.retina sentralis Arteri retina   merah terang, bright red refex strips 

•

•





!engi6ti arteri rainase 6edalam sins 6aern5ss langsng dan tida6 langsng ( melali .5talmi6a seri5r) !erah gela, narrow refex strip, diameter 1,8 6ali lebih besar dari diameter arteri



%S%OLO% AS"LA'%SAS% '#&%$A •

A. '#&%$A •

•

•

+erngsi sebagai endarteri dan membent6 rang6aian yang terdiri dari 6ailer2 6e9il, dengan tat end5tel yang erat. Sebagai saar darah;retina Sistem
•

S%'"LAS% "O'O% (A.S%L%A'%S POS&#'%O' +'#%S) •

•

Sebagian besar darah dalam mata iri : aliran deras, reglasi at5n5m, ssnan anat5mi9 bera 9abang2 65lateral dan 6ailer besar

OKLUSI ARTERI RETINA SENTRAL (CRAO) DEFINISI

ETIOLOGI

•

•

•

•

Adalah inar6 retina yang disebab6an 5leh 56lsi arteri di lamina 6ribr5sa ata 56lsi 9abang arteri retina.

 &r5mb5sis (78>)

#mb5li dari a.6ar5tis (20>) Retinal arteritis obliteration •

•

Ang5sasme

anggan embe6an darah

Faktor Risiko

EPIDEMIOLOGI

•

•

!er5656

•

Penya6it =antng

•

*iertensi

O6lsi arteri retina lebih =arang dibanding6an dengan 56lsi ena retina •

•

+iasanya nilateral, 1;2> bilateral

sia ta ata ertengahan, rata2 sia /0 tahn •

La6i2 ? ereman

PATOFISIOLOGI

 &r5mbs@emb5li  anggan aliran darah arteri retina sentralis  *i56sia  %s6emi6  !enit;=am : emblh darah statis

 edema



 retina 6erh



 +eberaa =am setelahnya : laisan retina men=adi opalescent dan 9at, retina lebih tebal dise6itar 5ea, laisan dalam 5ea men=adi tiis. Para5eal yg 9at terlihat lebih 65ntras disbanding arna 5ea n5rmal cherry red-spot  

 +eberaa mingg : ter=adi 6ematian sel gangli5n dan a6s5n2nya

 atr5< ail



 +eberaa blan : ail ners 5ti6s sangat 9at dengan batas tegas, asien

DIAGNOSIS

#-AL A

Penrnan ta=am englihatan se9ara mendada6 dan tida6 nyeri, nilateral, bersiat 65mlit (1@/0 samai 1@300)

 &A$ A

'AP : daat mn9l dalam beberaa deti6, yang mendahli timblnya 6elainan nds dalam 1 =am nds : cherry red-spot , retina eriailer edema dan 5a6, atr5< ail

"alsi<6asi emb5ls di dis6s 5ti6s

brin-platelet emboli

OKLUSI CABANG ARTERI RETINA (BRAO)

•

+iasanya ter=adi 6arena terdaat emb5ls ada bir6asi5

•

•

Laang andang menyemit  &a=am englihatan ber6rang bila 5ea ter6ena

•

nds: Aal : 56lsi retina distal  edema dengan enyemitan arteri Lan=t : atr5< ail Perimetri : laang andang menyemit •



•

#&%OLO %

#-ALA

•

 &A$A

PENATALAKSANAAN "ar#rata$ %ata

 kea!at



 &rn6an &%O

•

•

•

•

•

!annit5l 0,8> % dan masase mata intermiten AsetaB5lamid 800 mg Parasentesis anterior chamber 

"5mbinasi as5dilat5r (is5s5rbid dinitrat) dengan inhalasi O2 8> dan O2 C8>

 &r5mb5lisis ata anti65aglan

•

•

•

Ster5id %

 diindi6asi6an ada asien giant cell arteritis



Penatala6sanaan sistemi6 : 65ntr5l a6t5r risi65, terai antilatelet, anti65aglan 5ral

KOMPLIKASI

PROGNOSIS

•

"ebtaan

•

"ersa6an dalam 1 =am

•

la65ma ner5as6ler ter=adi ada 1;8> 6ass

•

Pr5gn5sis lebih bai6 =i6a 56lsi tida6 mengenai 9abang ma6la



 ireersibel

OKLUSI VENA RETINA SENTRAL (CRVO) #%$%S% •

O6lsi ena yang ter=adi a6ibat disngsi sir6lasi ada ena sentral ata ada salah sat 9abangnya

#P%#!%OLO% "eda tersering setelah retin5ati diabeti6  &er=adi ada asien yang lebih ta, de6ade 6e / ata 6e 7

•

•

#&%OLO% •

 &r5mbs

A"&O' '%S%"O •

• • • • • •

sia, ?80> 6ass ter=adi ada sia ?/8 thn *iertensi *ierliidemia ! la65ma "5ntrasesi 5ral !er5656

KLASIFIKASI NON&ISKEMIK CRVO (TIPE PERFUSI)

•

Smbatan arsial ena sentral   stagnansi P   te6anan ena mening6at  dilatasi ena  ermeabilitas mening6at   edema dan erdarahan  ening6atan te6anan diting6at  =aringan  ersi lambat 













ISKEMIK CRVO (TIPE NON PERFUSI)

•

Area lamina 6ribr5sa  A terhimit  trblensi aliran darah   6ersa6an end5tel dan memermdah terbent6nya thr5mbs  smbatan t5tal  dilatasi ena  ermeabilitas mening6at   6eb595ran as6lar  edema =aringan  aliran darah terhenti 

















$O$;%S"#!%" 'O ; !era6an =enis yg aling sering (78>) ; iss lebih bai6 dari /@/0 ; &ida6 ada 'AP ; nds : ena melebar di 4 6adran, terdaat erdarahan intraretina fame shaped

%S"#!%" 'O

; iss lebih br6 dari /@/0 ; &erdaat 'AP

; nds : edema dise6itar ail ners 5ti6s, 6eb595ran ena, cotton wool spots, erdarahan retina dis,

Numerous cotton wool spots, fame and deep blot

PENATALAKSANAAN NON&ISKEMIK CRVO

ISKEMIK CRVO

• •

+iasanya tida6 memerl6an enanganan

•

Pemberian ster5id 5ral D;12 mingg mng6in ee6ti  •

"O!PL%"AS%

Laser 5t565aglasi

 LA"O!A $#'OAS"LA'



O"LS% A+A$ #$A '#&%$A (+'O)

•

•

•

•

•

Lebih sering ter=adi dariada 'O

Te%'at ok#si : 9abang tama di tei disc yang menyebab6an 56lsi 9embng, 9abang ena tama dari disc, di er9abangan A, dan 56lsi 9abang erier. Geaa: =i6a ma6la ter6ena daat ter=adi englihatan 6abr mendada6 an metamorphopsia F#$"#s  : edema dan erdarahan terbatas ada 9abang ena Pe$ataaksa$aa$ 

:

laser

DIAGNOSIS BANDING

PROGNOSIS

+ila asien O'S datang dengan iss aal /@12 ata lebih bai6  iss membai6 sebesar /7>

•



•

"elainan as6lar retina lain

•

'etin5ati diabeti6

•

+ila iss aal /@18 samai /@/0

•

 iss mebai6 sebesar 21>



+ila iss aal /@/0



 iss membai6 20>