Lamanya wktu yang dibutuhkan untuk sterilisasi tergantung pada volume yang akan disterilisasikan. Jenis
Waktu
Suhu
20-75 ml
15-20 menit
121 C
75-100 ml
20-25 menit
121 C
500-5000 ml
25-35 menit
121 C
Alat gelas atau kertas
30 menit
121 C
2) Panas Kering Metode sterilisasi ini menggunakan oven. Alat-alat yang dapat disterilisasikan adalah alat yang tidak mudah terbakar. Lama pemanasannya sendiri adalah 45 menit pada suhu 160 derajat celcius. Tahapan sterilisasi menggunakan nyala adalah alat terlebih dahulu dicelupkan ke dalam alkohol 70% kemudian dibakar. Sterilisasi ini digunakan selama kegiatan inokulasi. 3) Bahan Kimia Bahan kimia dipakai untuk sterilisasi permukaan saja, seperti material tanaman, instrumen, tangan pekerja dan ruang atau kotak transfer. Bahan kimia yang biasana digunakan adalah alkohol , kalsium hipoklorida, natrium hipoklorida, hidrogen peroksida, sublimat dan chlorox. 4) Cahaya Metode ini digunakan pada ruang dan kotak transfer dengan menggunakan sinar ultraviolet.
Alat atau bagian-bagian yang harus disterilkan adalah 1) Sterilisasi Lingkungan Kerja -
Sterilisasi ruang penabur Sterilisasi ini menggunakan sinar UV selama 1 sampai 1,5 jam
-
Sterilisasi Entkas Sterilisai ini dengan diberi formalin tablet terlebih dahulu sebelum digunakan, setelah itu dilakukan penyemprotan dengan formalin 10 % dan alkohol 70% (perbandingan 1:1) selama 10 menit.
2
-
Sterilisasi laminair air flow Sterilisasi ini dilakukan dengan menyemprot alkohol 70% dan disinari lampu UV selama setengah sampai satu jam sebelum penggunaan.
2) Sterilisasi Media dan Alat -
Dissecting set and Glass Ware Sterilisasinya menggunakan autoclave 121 C sekitar 20 sampai 30 menit. Dissecting set lalu disimpan di oven dengan suhu 106 C selama beberapa menit.
-
Dissecting set (pinset dan gunting) Sterilisasinya dilakukan dengan cara mencelupkan ke dalam alkohol 96 % lalu dibakar terlebih dahulu sebelum digunakan.
3) Sterilisasi Eksplan -
Sterilisasi secara Mekanis Sterilisasi ini digunakan untuk eksplan yang kerras dengan cara membakar di atas bunsen.
-
Sterilisasi dengan Kimiawi Sterilisasi ini digunakan untuk eksplan yang lunak, misalnya daun, petiole, node, dan lain-lain.
Ruang lingkup asepsis dapat dibagi menjadi dua, yaitu asepsi medis dan asepsi bedah. Asepsis medis dimaksudkan untuk mencegah penyebaran mikroorganisme. Contoh tindakan dari asepsis medis adalah mencuci tangan, mengganti linen, menggunakan cangkir untuk obat. Ojek dinyatakan terkontaminasi jika mengandung atau diduga mengandung patogen. Sedangkan asepsis bedah adalah teknik steril yang merupakan prosedur untuk membunuh mikroorganisme. Sterilisasi membunuh semua mikroorganisme dan spora. Tteknik ini digunakan untuk tindakan invasif. Objek terkontaminasi jika tersentuh oleh benda tidak steril. Prinsip- prinsip asepsis bedah adalah sebagai segala alat yang digunakan harus steril, alat yang steril akan tidak steril bila tersentuh dan alat yang steril harus berada pada area yang steril. Prinsip-prinsip tindakan ti ndakan asepsis pada umumnya adalah •
Semua benda yang menyentuh kulit yang merekah atau dimasukkan ke dalam kulit untuk menyuntikkan sesuatu ke dalam tubuh, atau yang dimasukkan ke dalam rongga badan yang dianggap steril, haruslah steril.
•
Jangan sekali-kali menjauhi atau membelakangi tempat yang steril. 3
•
Peganglah objek-objek yang steril, setinggi atas pinggang dengan demikian objekobjek itu selalu akan terlihat jelas dan ini mencegah terjadinya kontaminasi diluar pengawasan.
•
Hindari berbicara, batuk, bersin atau menjangkau suatu objek yang steril
•
Jangan sampai menumpahkan larutan apapun pada kain atau kertas yang sudah steril
•
Bukalah bungkusan yang steril sedemikian rupa, sehingga ujung pembungkusnya tidak mengarah pada si petugas
•
Objek yang steril menjadi tercemar, jika bersentuhan dengan dengan objek yang tidak steril
•
Cairan mengalir menurut arah daya tarik bumi, jika forcep dipegang sehingga cairan desinfektan menyentuh menyentuh bagian yang steril, maka forcep f orcep itu sudah tercemar
B. Pencucian Tangan Tangan merupakan sumber utama penyebaran penyakit. Pencucian tangan sangat penting sebagai hygiene pribadi setiap orang dan juga sebagai prosedur pencegahan pertama dalam perawatan gigi dan kesehatan pada umumnya. Mencuci tangan umumnya dilakukan saat sebelum makan, sebelum menyiapkan makanan, setelah memegang daging mentah, sebelum dan setelah menyentuh orang sakit, sesudah menggunakan kamar mandi, setelah batuk atau bersin atau membuang ingus, setelah mengganti popok atau pembalut, sebelum dan setelah mengobati luka, setelah membersihkan atau membuang sampah, setelah menyentuh hewan atau kotoran hewan. Menurut Nursalam dan Ninuk (2007), ada tiga cara cuci tangan yang dilaksanakan dilaksanakan sesuai kebutuhan, yaitu 1) Cuci tangan higienik atau rutin
Cara cuci tangan ini bertujuan mengurangi kotoran dan flora yang ada ditangan dengan menggunakan menggunakan sabun atau detergen. Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut.
Basahi tangan dengan air di bawah kran atau air mengalir.
Ambil sabun cair secukupnya untuk seluruh tangan. Akan lebih baik bila sabun mengandung antiseptik.
Gosokkan kedua telapak tangan.
Gosokkan sampai ke ujung jari. 4
Telapak tangan tangan menggosok punggung tangan kiri (atau sebaliknya) dengan jari-jari saling mengunci (berselang-seling) antara tangan kanan dan kiri. Gosok selasela jari tersebut. Lakukan sebaliknya.
Letakkan punggung jari satu dengan punggung jari lainnya dan saling mengunci.
Usapkan ibu jari tangan kanan dengan telapak kiri dengan gerakan berputar. Lakukan hal yang sama dengan ibu jari tangan kiri.
Gosok telapak tangan dengan punggung jari tangan satunya dengan gerakan kedepan, kebelakang dan berputar. Lakukan sebaliknya.
Pegang pergelangan tangan kanan dengan tangan kiri dan lakukan gerakan memutar. Lakukan pula untuk tangan kiri.
Bersihkan sabun dari kedua tangan dengan air mengalir.
Keringkan tangan dengan menggunakan tissue dan bila menggunkan kran, tutup kran dengan tissue.
Mengeringkan
dengan
tissue
lebih
baik
dibandingkan
mengeringkan
tangan
menggunakan mesin pengering tangan yang umum ada di mal. Karena mesin pengering tangan yang dipakai secara umum menampung banyak bakteri yang dapat menularkan ke orang lain.
Gambar. Langkah-langkah mencuci tangan rutin.
5
2) Cuci tangan aseptik
Cara mencuci tangan ini adalah cuci tangan sebelum tindakan aseptik pada pasien dengan menggunakan menggunakan antiseptic. Menurut Tiedjen, dkk (2004), teknik untuk melakukan penggosokan penggosokan tangan antiseptik adalah: a) Gunakanlah penggosok penggosok antiseptik secukupnya secukupnya untuk melumuri seluruh permukaan tangan dan jari jemari (kira-kira satu sendok teh). b) Gosokanlah larutan tersebut dengan cara menekan pada kedua belah tangan, khususnya khususnya diantara jari jemari dan dibawah kuku hingga kering Cuci tangan aseptik pada dasarnya sama dengan cuci tangan biasa yaitu dengan menggunakan air mengalir dan sabun atau deterjen yang mengandung bahan antiseptik (klorheksidin, iodofor atau triklosan) selain sabun biasa. 3) Cuci tangan bedah
Teknik ini digunakan sebelum melakukan tindakan bedah, teknik ini menggunakan pula cara aseptik dengan antiseptik dan sikat steril. Langkah-langkah dari cuci tangan bedah adalah •
Buka semua perhiasan dan bersihkan kuku dengan cermat
•
Sikat tangan, kuku dan lengan bawah dengan cairan antimikroba untuk pembedahan dan sikat steril yang lembut atau karet busa steril selama 5-7 menit dengan gosokan dan bilasan lalu ulangi sampai beberapa kali
•
Bilas tangan dan lengan dengan air mengalir yang dingin-suam dingin -suam kuku, mulai dari ujung jari dan dengan mengupayakan tangan tetap lebih tinggi dari siku.Biarkan air mengalir dari siku bukan dari tangan
•
Keringkan tangan, kemudian lengan bawah dengan handuk kertas steril dan gunakan kertas tersebut untuk mematikan tombol kran
•
Gunakan sarung tangan steril dengan memasukkan tangan ke dalam sarung tangan yang dipegang di sekitar pergelangan oleh asisten yang sudah memakai sarung tangan steril
•
Periksa sarung tangan apakah tidak berlubang dan jangan menyentuh barang atau permukaan terkontaminasi lainnya sebelum perawatan pasien 6
C. Pemilihan Sarung Tangan
Di dalam kedokteran gigi, ada beberapa macam sarung tangan yng sering digunakan saat seorang dokter gigi bekerja. Jenis-jenis sarung tangan tersebut adalah sarung tangan latex , sarung tangan steril dan sarung tangan heavy duty. Sarung tangan latex adalah sarung tangan disposable yang terbuatdari latex (getah karet) dengan kualitasproduk standard ISO 9001. Selain ISO 9001, sarung tangan karet medis sudah teregistrasi DEPKES RI AKE No. 10902700300. Sarung tangan latex sering kali digunakan pada saat dokter gigi memeriksa mulut pasien atau merawat pasien tanpa kemungkinan terjadinya perdarahan atau dapat juga digunakan di laboratorium. Untuk di laboraturium, Jenis karet yang digunakan pada sarung tangan, diantaranya adalah karet butil atau alam, neoprene, nitril, dan PVC (Polivinil klorida). Semua jenis sarung tangan tersebut dipil ih berdasarkan bahan kimia yang akan ditangani. dit angani.
Gambar. Sarung tangan latex Sarung tangan steril digunakan pada saat melakukan tindakan bedah atau mengantisipasi kemungkinan terjadinya perdarahan pada perawatan. Sarung tangan steril digunakan untuk mencegah penularan kuman dari tangan kita ke obyek atau orang yang kita kerjakan.
7
Gambar. Sarung tangan steril Sarung tangan heavy duty dipakai saat harus membersihkan alat, permukaan kerja atau bila menggunakan bahan kimia .
Gambar. Sarung tangan heavy duty D. Jenis-jenis Sarung Tangan
Ada beberapa macam jenis sarung tangan. Setiap jenis sarung tangan memiliki perbedaannya masing-masing. Jenis sarung tangan ada tiga, yaitu sarung tangan bedah, sarung tangan pemeriksaan, dan sarung tangan rumah tangga. Sarung tangan bedah dipakai saat melakukan tindakan invasif atau pembedahan. Untuk sarung tangan bedah, ukuran dapat disesuaikan agar gerakan tangan salam prosedur bedah tidak terhalang atau terhambat (bebas). Namun, harga dari sarung sarung tangan ini lebih mahal.
Sarung tangan pemeriksaan
dipakai saat melakukan pemeriksaan atau pekerjaan rutin. Harga sarung tangan pemeriksaan lebih murah sampai 25-33%. Untuk sarung tangan pemeriksaan biasanya terdapat ukuran S,M,L. Sarung tangan rumah tangga dipakai sewaktu memroses peralatan, menangani bahanbahan terkontaminasi, dan sewaktu membersihkan permukaan yang terkontaminasi. Sarung tangan pemeriksaan ini harganya murah, dapat dicuci dan dipakai berulang. Permukaan tebal dari sarung tangan pemeriksaan digunakan untuk melindungi petugas kebersihan. 8
Prosedur pemakaian sarung tangan bedah atau steril ada beberapa tahapan, yaitu •
Pertama-tama kita mencuci tangan terlebih dahulu
•
Siapkan area area yang cukup luas, bersih dan kering untuk membuka membuka
paket
sarung tangan •
Buka pembungkus sarung tangan
•
Ambil salah satu sarung tangan dengan memegang pada sisi sebelah dalam lipatannya
•
Posisikan sarung tangan setinggi pinggang dan menggantung ke l antai
•
Ambil sarung tangan kedua dengan cara menyelipkan jari-jari tangan yang sudah memakai sarung tangan ke bagian lipatannya
Gambar. Tahapan memakai sarung tangan bedah Setelah prosedur tindakan telah selesai, sarung tangan harus dilepas dan dibuang. Tidak dibenarkan untuk menggunakan kembali sarung tangan yang telah dipakai. Beberapa cara melepas sarung tangan , yaitu •
Pegang bagian luar dari satu manset dengan tangan yang bersarung tangan, hindari menyentuh pergelangan tangan 9
•
Lepaskan sarung tangan, balikan menjadi bagian dalam keluar. Buang ke pembuangan
•
Dengan jari yang telah lepas tersebut ambil bagian dalam dari sarung tangan yang masih dikenakan lepaskan sarung tangan bagian dalam keluar. Buang ke tempat pembuangan
E. Asepsis dan Teknik Aseptik
Istilah ini adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan upaya kombinasi untuk mencegah masuknya mikroorganisme ke dalam area tubuh manapun yang sering menyebabkan infeksi . Tujuan asepsis adalah membasmi jumlah mikroorganisme pada permukaan hidup (kulit dan jaringan) dan obyek mati (alat-alat bedah dan barang-barang yang lain). Sedangkan arti dari antisepsis adalah proses menurunkan jumlah mikroorganisme pada kulit, selaput lendir atau jaringan tubuh lainnya dengan menggunakan bahan antimikrobial (antiseptik). Beberapa kriteria yang diterapkan dalam pemilihan antiseptik adalah aksi yang luas (menghambat mikroorganisme secara luas gram positif. Negatif, Tb, fungi, endospora), efektivitas , kecepatan aktivitas awal , efek residu (aksi yang lama setelah pemakaian untuk meredam pertumbuhan ), tidak mengakibatkan iritasi kulit , tidak menyebabkan alergi , efektif sekali pakai, dan tidak perlu diulang. Beberapa macam larutan antiseptik yang ada di pasaran adalah •
Alkohol (60%- 90%) Digunakan secara luas di kedokteran gigi sebagai antiseptic untuk kanulasi, injeksi, dan untuk menggosok tangan. Alcohol menghasilkan aktivitas antimicrobial spectrum luas terhadap bakteri vegetative (termasuk Mycobacteria), virus, dan fungi, namun tidak bersifat sporicidal melainkan bersifat sporostatic menghambat sporulasi dan germinasi spora. Banyak produk alcohol divampurkan dengan low level biocide lain seperti Chlorhexidine atau aldehyde dan digunakan sebagai desinfektan. Selain sifatnya yang tidak sporicidal, kekurangan dari agen antiseptic ini juga adalah mudah
10
terbakar, dan cepat menguap. Namun dibalik itu semua, keuntungan dari alkohol sehingga bahan ini masih tetap digunakan adalah murah, mudah didapat, dan dapat larut oleh air. •
Setrimid/klorheksidin Glukonat (2-4%) , contohnya Hibiscrub, Hibitane
•
Heksaklorofen (3%), contohnya pHisoHex
•
Kloroksilenol (Para-kloro-metaksilenol atau PCMX), contohnya Dettol. Namun larutan ini tidak bisa digunakan untuk antisepsis vagina karena dapat membuat iritasi pada selaput lendir yang akan mempercepat pertumbuhan mikroorganisme dan tidak boleh digunakan pada bayi baru lahir.
•
Iodofor (7,5-10%), contohnya Betadine
•
Larutan yang berbahan dasar alkohol (tingtur) seperti iodine, contohnya Yodium tinktur
•
Golongan Bisphenol : Triclosan Triclosan bersifat aktif terhadap bakteri Gram (+) dan harus dicampur dengan EDTA untuk meningkatkan keaktifannya terhadap bakteri Gram (-). Agen ini berefek utama pada membrane sitoplasmik bakteri dengan menghambat penyaluran bahan makanan berakibat pada kematian sel.
•
Golongan Anilides : Triclocarban / TCC Agen antiseptic ini sudah jarang digunakan. TCC dapat ditemukan sebagai bahan aktif dalam sabun dan deodorant. TCC aktif terhadap bakteri Gram (+) namun kurang aktif terhadap bakteri Gram (-) dan fungi. TCC diserap oleh bakteri dan menghancurkan membrane sitoplasmik yang berujung pada kematian sel.
•
Golongan Biguanides : Chlorhexidine Digunakan di kedokteran gigi sebagai agen antiseptic dan agen antiplak. 0,4% Chlorhexidine solution pada detergen digunakan untuk surgical scrub (Hibiscrub). 0,2% Chlorhexidine Gluconate pada aqueous solution digunakan sebagai agen 11
antiplak. Agen ini aktif terhadap bakteri Gram (+) dan Gram (-), dan fungi (Candida), namun tidak aktif terhadap Mycobacterium. Agen ini tidak bersifat sopricidal. Substantivitasnya pada rongga mulut dikarenakan adanya absorpsiagen ini ke lapisan hydroxiapatite dan mucus salivarius. •
Golongan Diamidines : Propamidine Menurut Hugo dan Russell, golongan diamidine digunakan sebagai terapi topical pada luka
•
Releasing Agents : Chlorine Compounds Golongan Halogen Releasing
•
Golongan Halophenol : Chloroxylenol (PCMX) Chloroxylenol merupakan golongan halophenol yang tidak meingiritasi, memiliki aktivitas yang lemah terhadap banyak bakteri dan digunakan untuk antiseptic domestic yang terbatas. Contoh agen ini adalah Dettol.
•
Golongan Heavy Metal Derivates : Silver Compounds
•
Golongan Quaternary Ammonium Compounds / QAC Surface active agents / surfactants memiliki 2 regio pada struktur molekularnya, yaitu hidrofobik dan hydrofilik. Berdasarkan derajat ionisasi pada region hidrofilik, surfaktsan diklasifikasikan menjadi 4 komponen, yaitu kationik, anionic, nonionic, dan ampholitik. Dari keempat ini, agen agen kationik, yaitu QAC paling banyak digunakan digunakan sebagai agen antiseptic dan desinfektan. Agen ini bersifat aktif pada membrane sitoplasmik sel bakteri dan menyebabkan lisis sel bakteri. Agen ini bersifat sporostatic, mybocteriostatic, mybocteriostatic, dan berefek pada virus berenvelop (HIV dan HBV).
12
Daftar Pustaka
13
