MODEL TARIF PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN PUSKESMAS DI KABUPATEN MUNA Baca selengkapnya di http://www.contohmakalah77.comDeskripsi lengkap
Full description
Pelayanan kesehatan pada kesehatan reproduksiDeskripsi lengkap
Full description
Full description
likuuFull description
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
NFull description
Pelayanan Kesehatan Ibu BersalinFull description
Manajemen pelayanan kesehatan puskesmas
jjbDeskripsi lengkap
Pendahuluan: Riset Kesehatan Dasar 2013 melaporkan bahwa persentase kunjungan ANC pertama (K1) yaitu sebesar 81 persen, sementara persentase kunjungan ANC ke empat kali (K4) adalah sebesar 7…Full description
makalah ini ditujukan bagi para scribder yang membutuhkan
fisikaa
Perilaku Pencarian Pelayanan Kesehatan
FreeDeskripsi lengkap
TARIF PELAYANAN KESEHATAN
FEBY ERAWANTINI, MPH
Pendahuluan Tarif RS berfariasi tergantung sifat RS. Tarif yang diharapkan adalah Tarif Optimal
Tujuan Penetapan Tarif •
Memenuhi total kebutuhan biaya (Total Financial Requirement)
•
Mematuhi peraturan pemerintah
•
Mampu Bersaing dg RS lain
Tarif Pelayanan di Era-JKN PerPres No. 12 Tahun 2013
Pelayanan Kesehatan Primer
Pelayanan Kesehatan Sekunder
Pelayanan Kesehatan Primer Kapitasi Cara pembayaran kepada PPK.1 ( provider pelayanan primer ) = puskesmas, klinik swasta Capitation concept system adalah sebuah konsep atau system pembayaran yang memberi imbalan jasa pada "Health providers berdasar jumlah orang (capita) yang menjadi tugas/kewajiban PPK yang bersangkutan untuk melayaninya.
Pelayanan Kesehatan Primer Pembayaran diterima PPK yang bersangkutan dimuka (prepaid) dalam jumlah yang tetap, tanpa memperhatikan jumlah kunjungan, pemeriksaan, tindakan, obat dan pelayanan medik lainnya yang diberikan oleh PPK tersebut
Dampak Pembayaran Kapitasi Harapan (Dampak Positif) Pelayanan Cost efective Dampak negatif Angka rujukan meningkat (Kualitas baik dan efisien). Tidak under / over treatment.
Pelayanan promotif & preventif meningkat. (menurunkan angka sakit / utilisasi)
Dampak Negatif Angka rujukan meningkat
Tidak memberikan pelayanan baik, dgn harapan kunjungan berkurang. (jangka panjang bisa rugikan PPK sendiri)
Pembayaran Kapitasi PerMenKes 69/2013- Pasal 3 •
•
(1) Tarif Kapitasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) huruf a merupakan rentang nilai yang besarannya untuk setiap Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ditetapkan berdasarkan seleksi dan kredensial yang dilakukan oleh BPJS Kesehatan sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan. Tarif Kapitasi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diberlakukan bagi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang
melaksanakan pelayanan kesehatan komprehensif kepada Peserta Program Jaminan Kesehatan berupa rawat jalan
tingkat pertama
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama •
Puskesmas
•
Praktik dokter
•
Praktik dokter gigi
•
Klinik pertama atau yang setara
•
RS kelas D atau yang setara pratama
Lingkup Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama Non Spesialistik (PMK.71/2013) •
Administrasi
•
pelayanan promotif dan preventif
•
•
•
•
pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif pelayanan obat dan bahan medis habis pakai transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis
•
•
pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama Rawat Inap Tingkat Pertama sesuai dengan indikasi medis
Contoh Pelayanan yang Ditransaksikan dengan Kapitasi di Pelayanan Kesehatan Primer •
PEMERIKSAAN OLEH DOKTER UMUM
•
TAMBAL DAN CABUT GIGI OLH DOKTER GIGI
•
OBAT- OBATAN + KONTRASEPSI
•
PEMERIKSAAN LABORATORUM DASAR
•
TINDAKAN MEDIS SEDERHANA
•
ANC + KB OLEH BIDAN
•
PELAYANAN KB
•
ADMINISTRASI PELAYANAN
Contoh Perhitungan Kapitasi di Pelayanan Kesehatan Primer
Contoh Perhitungan Kapitasi ( Sebagian di Carve Out )
Contoh Perhitungan Kapitasi (Digabung/Dipaket)
Pengertian Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (69/2013) Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama adalah pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat non spesialistik (primer) meliputi pelayanan rawat jalan dan rawat inap.
Pengertian Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (69/2013) Rawat Jalan Tingkat Pertama adalah pelayanan kesehatan perorangan yang bersifat non spesialistik yang dilaksanakan pada fasilitas kesehatan tingkat pertama untuk keperluan observasi, diagnosis, pengobatan, dan/atau pelayanan kesehatan lainnya
Tarif Kapitasi Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PerMenKes. 69/2013) •
•
•
Puskesmas atau Fasilitas Kesehatan yang setara Rp.3.000 - 6.000 RS. Pratama, Klinik Pratama, Praktek Dokter, atau Fasilitas Kesehatan yang setara Rp. 8.000 - 10.000 Praktik Dokter Gigi (di luar Fasilitas Kes.Puskes dan klinik swasta) Rp.2.000
Yang Perlu Diperhatikan dalam Pembayaran Kapitasi •
•
•
LINGKUP PELAYANAN YANG DIBAYAR (DITRANSAKSIKAN ) TERCANTUM DALAM KONTRAK DATABASE PESERTA YANG AKAN DILAYANI ( BY NAME,NO PSRT, ADRESS ) UPDATING PESERTA PERBULAN DIBERIKAN OLEH PENJAMIN
•
TANGGAL PEMBAYARAN KAPITASI DILAKUKAN DIDEPAN + DAFTAR PESERTA
•
BILA NAMA TIDAK TERCANTUM, DITOLAK ( TDK ELIGIBLE )
Tarif Non Kapitasi RJTP PMK.69/2013
Persyaratan PPK-1 Provider JKN Untuk Praktek Dokter Umum/Gigi (Credentialing) •
Surat Ijin Praktik
•
Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
•
perjanjian kerja sama dengan laboratorium, apotek, dan jejaring lainnya
•
surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional.
Persyaratan PPK-1 Provider JKN Untuk Klinik Pratama (Credentialing) 1. Surat Ijin Operasional 2. Surat Ijin Praktik (SIP) bagi dokter/dokter gigi dan Surat Ijin Praktik atau Surat Ijin Kerja (SIP/SIK) bagi tenaga kesehatan lain 3. Surat Ijin Praktik Apoteker (SIPA) bagi Apoteker dalam hal klinik menyelenggarakan pelayanan kefarmasian 4. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) badan 5. perjanjian kerja sama dengan jejaring, jika diperlukan; dan 6. surat pernyataan kesediaan mematuhi ketentuan yang terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional
