Tanda Tanda Homan •
•
Motede yg digunakan u/ mengetahui adanya trombofebitis Tanda Tanda homan positi menunjukan menunjukan adanya trombofebitis sehingga dpt menghambat sirkulasi ke organ distal.
Cara Memeriksa Tanda Homan Pemeriksaan ekstremitas thdp adanya tanda homan. Tanda homan di dapatkan dgn memposisikan ibu terlentang dgn tungkai ekstensi, meletakkan satu tangan pada lutut ibu, dan lakukan tekanan ringan untuk menjaga tungkai tetap lurus. orsofeksi kaki ! tanyakan apakah ibu mengalami nyeri pd betis jika terdapat nyeri pada betis maka tanda homan positi ! ibu hrs dimoti"asi u/ mobilisasi dini agar sirkulasi lan#ar
TROMBOFLEBITIS •
•
$asa sakit, merah, lunak ! bengkak di kaki Perluasan ineksi nias yg paling sering ialah perluasan/in"asi mikroorganisme patogen yg mengikuti aliran darah sepanjang "ena ! #abang%nya sehingga menjadi trombofebitis. Hal ini disebabkan oleh adanya trombosis/embolus yg disebabkan karena adanya perubahan/kerusakan pada intima pembuluh darah, perubahan pd susunan darah, laju peredaran darah/krn pengaruh ineksi/"enaseksi.
Pelviotrombofebitis/trombosis vena dalam Mengenai "ena& dinding uterus !ligamentum latum, yaitu "ena o"arika, "ena uterina ! "ena hipogastrika. Tanda dan gejala : 'yeri, yg terdapat pd perut bagian ba(ah !/perut bagian samping, timbul pd hari )*+ masa nias dgn/ tanpa panas Penderita tampak sakit berat, dgn gambaran karakteristik sbg berikut * Menggigil berulang kali, menggigil inisial terjadi sangat berat -+ 0 mnt1 dgn inter"al hanya beberapa jam sajadan kadang kadang + hari. Pada (2tu menggigil penderita hampir tdk panas. * 3uhu badan naik turun se#ara tajam -+4 C* 05 C1, yang diikuti dgn penurunan suhu dlm 6 jam. * Penyakit dpt berlangsung selama 6*+ bln * Cenderung berbentuk pus, yg menjalar kemanamana. •
•
•
•
7anjutan8 9angguan darah *Terdapat leukositosis -meskipun stlh endotoksin menyebar ke sirkulasi, dpt segera terjadi leukopenia 1 *:tk membuat kultur darah, darah diambil pd saat yg tpt sblm mulai menggigil. Meskipun bakteri ditemukan di dlm darah selama menggigil, kultur darah sangat sukar dibuat karena bakterinya anaerob. Pd periksa dlm, hampir tdk ditemukan apa% krn yg paling bnyk terkena adlh "ena o"arika yg sukar di#apai pd pemeriksaan •
•
7anjutan8 Penanganan $a(at ;nap Penderita tirah baring untuk pemantauan gejala penyakit ! men#egah terjadinya emboli pulmonum Terapi medik Pemberian antibiotik ! heparin jika terdapat tanda &/dugaan adanya pulmonum. Terapi 5perati Pengikatan "ena ka"a in"erior ! "ena o"arika jika emboli septik trs berlangsung sampai men#apai paru& meskipun sedang dilakuakn heparinisasi. •
•
•
•
•
•
Trombofebitis emoralis/trombofebitis supersial
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Mengenai "ena & pd tungkai, misalnya "ena emoralis, "ena poplitea ! "ena saena. Tanda dan Gejala : 2eadaan umum tetap baik, suhu badan subebris selama < 6 hari kemudian suhu mendadak naik, kira& pd hari ke 6 sampai ), yg disertai dgn menggigil/nyeri sekali. Pd slh satu kaki yg terkena, biasanya kaki kiri akan memberikan tanda & sebagai berikut * 2aki sedikit dlm keadaan feksi ! rotasi ke luar serta sukar bergerak lebih panas dibanding kaki lainnya * 3eluruh bagian dr slh satu "ena pd kaki terasa tegang ! keras pd lipat paha bagian atas * 'yeri hebat pada lipat paha dan daerah paha. * $efektorik akan terjadi spasmus arteria sehingga kaki menjadi bengkak, tegang, putih, nyeri dan dingin, pulsasi menurun * =dema kadang% terjadi sebelum atau setelah nyeri ! pd umumnya terdapat pd paha bagian atas, tetapi lebih sering dimulai dari jari& kaki ! pergelangan kaki, kemudian meluas dari ba(ah ke atas * 'yeri pada betis, yg akan terjadi spontan /dgn memijat betis / dngn
7anjutan8 Penanganan Pera(atan 2aki ditinggikan u/ mengurangi edema, lakukan kompres pd kaki stlh mobilisasi kaki hendaknya tetap dibalut elastik atau memakai kaus kaki panjang yg elastik selama mungkin. Mengingat kondisi ibu yg sangat jelek, sebaiknya jangan menyusui Terapi medik Pemberian antibiotika ! analgetika. •
•
•
•
•
Peran Bidan 6. Melakukan deteksi dini pada kasus trombofebitis ). Melakukan pera(atan dengan segera ! melakukan kolaborasi dgn dokter dlm penanganan kasus trombofebitis Asuhan bidan : 6. Pantau tt". ?aspada terhadap kenaikan suhu tubuh -tanda% ineksi1. ). ;nspeksi ! palpasi panas, (arna, nyeri tekan ! nadi perier ! tanda Homan positi. +. @antu ibu u/ istirahat di tempat tidur dgn posisi kaki ditinggikan total di atas bantal. 0. Pakai kompres basah, yg hangat u/ kaki yang terkena -"asodilatasi akan memasilitasi aliran darah, serta mengurangi nyeri1 A. Mulailah mobilisasi yang progresi setelah radang akut hilang
7anjutan8 4. Pakailah stoking penyokong -yg dpt menekan "ena superBsial ! meningkatkan aliran "ena prounda1 <. Pantau ! laporkan adanya tanda emboli paru. ?aspada terhadap tanda% seperti nyeri dada yg samar, ke#emasan, rekuensi pernapasan kira% 64 kali permenit, pu#at, takipnea. D. >njurkan ibu mengikuti langkah% berikut u/ men#egah "ena statis * Hindari menyilangkan kaki di dengkul saat duduk * Tinggikan kaki saat duduk, ketika memungkinkan * Hindari berdiri dlm (aktu yg lama * 7akukan mobilisasi berkala sepanjang hari * Minum sdktnya )0 ml air 4 kali setiap hari
