SOP Persalinan normal.docx

NOMOR SPO : TANGGAL PEMBUATAN : 13 APRIL 2016 TANGGAL REVISI : REVISI YANG KE - : TANGGAL EFEKTIF KEPALA PUSKESMAS P.RAYA KabupatenSimalungun

DISAHKAN OLEH

DinasKesehatan

Dr.Anita R Simarmata

Puskesmas Raya

NIP. 198208112010012022 NAMA SPO : PERSALINAN NORMAL PADA PRIMIPARA PENGERTIAN : Asuhan : Bantuan yang diberikan oleh bidan kepada klien atau atau individu. Dep Kes Kes 1996 Persalinan adalah Proses dimana bayi, placenta dan selaput ketuban keluar dari ibu. TUJUAN : Tujuannya menjaga kelangsungan hidup dan memberikan derajat kesehatan yang tinggi bagi ibu dan bayi Referensi: 1. Asuhan Persalinan Persalinan Normal dan Inisisasi Inisisasi Menyusui Menyusui Dini, Buku acuan dan panduan JNPK-KR, 2008 2. Buku Acuan Nasional Pelayanan Pelayanan Kesehatan Kesehatan Maternal Maternal dan Neoternal, Neoternal, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo 2001 3. Buku Acuan Pelatihan Asuhan Asuhan Persalinan Normal Bersih Bersih dan Aman, Aman, Dinas Kesehatan Kesehatan Propinsi Propinsi Jawa timur, timur, 2003 4. Fourseasonnews.blogspot.com DASAR HUKUM : SK Kepala Puskesmas Sempol No. ....... tentang jenis – jenis pelayanan

KUALIFIKASI PELAKSANA : 1. Bidan yang berkompetensi

KETERKAITAN :

PERALATAN PERLENGKAPAN : 1. Partus Set 2. Perlengkapan resusitasi BBL 3. Bahan dan alat PI 4. Obat – obat esensial 5. Bahan – bahan habis pakai

SPO PERINGATAN :

PENCATATAN DAN PENDATAAN

1. 2.

Didokumentasikandalampartograf

Angka Kejadian penyakit Harapan masyarakat

NO

Aktivitas

1.

I. Mengenal Gejala dan Tanda Kala Dua Mendengar dan melihat adanya tanda tanda persalinan kala dua Ibu merasa ada dorongan kuat dan meneran Ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rektum dan vagina Perineum tampak menonjol Vulva dan spingter ani membuka II. Menyiapkan Pertolongan persalinan Memastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obatobatan esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir. Untuk resusitasi BBL Tempat resusitasi datar, rata, cukup keras, bersih, kerng dan hangat, lampu 60 watt dengan dengan jarak 60 cm dari tubuh bayi, 3 handuk atau kain bersih dan kering, alat penghisap lendir, tabung atau balon dan sungkup. Mengelar kain diatas perut ibu dan tempat resusitasi serta ganjal bahu bayi Menyiapkan oksitosin 10 IU dan alat suntik steril sekali pakai didalam partus set

Tenaga Kesehatan Terkait

3.

Pakai celemek plastik

4.

Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering

5.

Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam

6.

Masukkan oksitosin kedalam tabung suntik ( gunakan tangan yang memakai sarung tangan DTT ) dan steril ( pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik ) III. Memastikan Pembukaan Lengkap dan Keadaan Janin Baik Membersihkan Vulva dan perineum, menyekanya dengan hati-hati dari depan kebelakang dengan menggunakan kapas



Pelaksana Persyaratan / Kelengkapan -

Mutu baku Waktu Output 5 detik

Ada tanda gejala kala dua


2 menit

Kesesuaian alat sesuai standart

Tenaga Kesehatan Terkait Tenaga Kesehatan Terkait

30 detik

Celemeksud ahterpakai

3 menit


10 menit

Perhiasansu dahtersimpan dansudahme ncucitangand anmengering kandengan tissue atauhanduk Sarungtanga nsudahterpak ai Tidakterjadik Tidakterj adik ontaminasial atsuntik


1 menit



 

2.





7.

10 detik

Vulva sudahbersih

Ket

atau kasa yang dibasahi air DTT Jika introitus vagina, perineum atau anus terkontaminasi tinja, bersihkan dengan seksama dari depan kebelakang Buang kapas atau kasa pembersih ( terkontaminasi ) dalam wadah yang tersedia Ganti sarung tangan jika terkontaminasi (dekontaminasi, lepaskan dan rendam dalam larutan klorin 0,5% ( langkah # 9 ) Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap Bila selaput ketuban pecah dan pembukaan sudah lengkap maka lakukan amniotomi Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan kedalam larutan klorin 0,5% kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan terbalik dalam larutan 0,5% selama 10 menit. Cuci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan. Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi/saat relaksasi uterus untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120-160 x / menit) Mengambil tindakan yang sesuai jka DJJ tidak normal Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua hasil-hasil penilaian serta asuhan lainnya dalam partogra IV. MENYIAPKAN IBU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSES BIMBINGAN MENERAN 





8.



9.

10.


2 menit

Pembukaans udahlengkap


3 menit

Sarungtanga nsudahdikont aminasikedal amlarutanklor in


2 menit

DJJ normal


3 menit

Keluargame mbantuibuunt ukmeneran


1 menit

Keluargame mbantuibu


120 menit

Membimbingi buuntukmene randanmemb eriminumibud iselaselameneran





11.

Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan keinginannya 



12.

Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan pemantuan kondisi dan kenyamanan ibi dan janin ( ikuti pedoman penata laksanaan fase aktif) dan dokumentasikan semua temuan yang ada Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana peran mereka untuk mendukung dan memberikan semangat pada ibu untuk meneran secara benar

Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran ( bila ada rasa ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi setengah duduk atau posisi lain yang akan diinginkan dan pastikan ibu merasa nyaman)

13.

Laksanakan bimbingan meneran pada saat meneran ada dorongan kuat untuk meneran : 



Bimbing ibu untuk meneran secara benar dan efektif Dukung dan beri semangat pada













saat meneran dan perbaikicara meneran apabila caranya tidak sesuai Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya ( kecuali posisi berbaring terlentang pada waktu yang lama) Anjurkan ibu untuk beristirahat diantara kontraksi Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu Berikan cukup asupan cairan peroral(minum) Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah 120 menit meneran (primigravida) atau 60 menit meneran (multi gravida)

14.

Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60 menit


Ibumengambi lposisi yang nyaman

15.

V. PERSIAPAN PERTOLONGAN PERSALINAN


Kepalamemb uka vagina

Tenaga Kesehatan Terkait Tenaga Kesehatan Terkait Tenaga Kesehatan Terkait Tenaga Kesehatan Terkait

Kainadadiba wahbokongib u Partus set dibuka


Tidakadalilita ntalipusat

Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) diperut ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6 cm 16.

Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu

17.

Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan

18.

Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan

19.

VI.PERSIAPAN PERTOLONGAN KELAHIRAN BAYI Lahirnya Kepala

Sarungtanga ndipakai di keduatangan Kepalasudahl ahir

Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala. Anjurkan ibu untuk menelan perlahan atau bernafas cepat dan perlahan atau bernafas cepat dan dangkal 20.

Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi 



Jika tali pusat melilit leher secra longgar, lepaskan lewat bagian atas kepala bayi Jika talpus melilit leher secara kuat, klem tali pusat didua tempat dan potong diantara dua klem tersebut

21.

Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan


22.

Lahirnya Bahu


Setelah kepala melakukan putara paksi luar, pegang secara biparietal. Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi dengan lembut gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawahbarkus pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang

Bahutelahlahi r

23.

Lahirnya Badan dan Tungkai Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas


24.

Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas, berlanjut kepunggung, bokong, tungkai dan kaki.Pegang kedua mata kaki (masukkan telunjuk diantara kaki dan pegang masingmasing mata kaki dengan ibu jari dan jari jari lainnya).


25.

VII.PENANGANAN BAYI BARU LAHIR


5 detik

Bayilangsung menangisdan bergerakaktif


30 detik

Bayisudahdik eringkandeng anhandukkeri ng

Tenaga Kesehatan Terkait Tenaga Kesehatan Terkait Tenaga Kesehatan Terkait

2 detik

Tidakadabayi kedua

10 detik

Oksitosinsud ahdisuntikka n

Tenaga Kesehatan

30 detik

Talipusatsud ahdiklem

Lakukan penilaian ( sepintas) 

Sebelum bayi lahir :

a.)Apakah Kehamilan cukup bulan b.)Apakah air ketuban Jernih, tidak bercampur mekonium ( warna kehijauan) 

Segera setelah bayi lahir

a.) Apakah bayi menangis kuat dan atau bernafas tanpa kesulitan b.)Apakah bayi bergerak aktif Jika bayi tidak menangis, tidak bernafas atau megap-megap lakukan langkah resusitasi ( lanjut langkah resusitasi pada asfiksia bayi baru lahir ) 26.

Keringkan tubuh bayi Keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk basah dengan handuk / kain yang kering, biarkan bayi diatas perut bayi

27.

28.

Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus ( hamil tunggal) Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik

29.

Dalam waktu 1 mnit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 IU IM di 1/3 paha atas bagian distal lateral ( lakukan aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin)

30.

Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali

3 detik

31.

pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi. Mendorong isi tali pusat kearah distal (ibu) dan jepit kembali tali pusat pada 2 cm distal dari klem pertama

Terkait

Pemotongan dan pengikatan tali pusat


30 detik

Talipusatsud ahdipotongda ndandiikat


20 detik

Bayiberadadi atasperutibu


10 detik

Bayisudahdis elimutidanme makaitopi Klemsudahdi pindahkan

Dengan satu tangan, pegang tali pusat yang telah dijepit (lindungi perut bayi) dan lakukan pengguntingan tali pusat diantara 2 klem Ikat tali pusat dengan benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan







32.

Letakkan bayi agar ada kontak kulit ibu kekulit bayi Letakkan bayi tengkurap didada ibu, luruskan bahu bayi sehinnga bayi menempel didada / perur ibu. Usahakan kepala bayi berada diantara payudara ibu denga posisi lebih rendah dari putting payudara ibu

33.

Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi dikepala bayi

34.

VIII.PENATALAKSANAAN AKTIF PERSALINAN KALA III Pindahkanklempadatalipusathinggaberjara k 5-10 cm dari vulva

5 detik

35.

Letakkansatutangandiataskainpadaperutib u, ditepiatassimfisisuntukmendeteksi. Tangan lain memegangtalipusat


5 detik

36.

Setelah uterus berkontraksi, tegangkantalipusatdanlakukandorsokranialsecarahati-hati. Jikaplasentatidaklahirsetelah 30-40 detik, hentikanpenegangantalipusatdantungguhi nggatimbulkontraksiberikutnyadanulangipr osedurdiatas


30 menit

Jika uterus tidaksegeraberkontraksi, mintaibu, suamiatauanggotakeluargauntukm elakukanstimulasi putting susu.



37.

MengeluarkanPlasenta Lakukanpenegangandandorongandorsokranialhinggaplasentalepas, mintaibumeneransambilpenolongmenarikt alipusatdenganarahsejajarlantaidankemud iankearahatas, mengikutiporosjalanlahir





Jikatalipusatbertambahpanjang, pindahkanklemhinggaberjaraksekit ar 5-10 cm dari vulva danlahirkanplasenta Jikaplasentatidaklepassetelah 15 menitmenegangkantalipusat: 1) Beridosisulangoksitosin 10 unit IM


Plasentasuda hkeluar

2) Lakukankateterisasi ( aseptic) jikakandungkemihpenuh 3) Mintakeluargauntukmenyiapkanru jukan 4) Ulangipenegangantalipusat 15 menitberikutnya 5) Jikaplasentatidaklahirdalam 30 menitsetelahbayilahirataubilaterja diperdarahanlakukanplasenta manual 38.

Saatplasentamunculdiintroitus vagina lahirkanplasentadengankeduatanganpega ngdanputarplasentahinggaselaputketubant erpilinkemudianlahirkandantempatkanplas entapadawadah yang telahdisediakan.



39.

40.


15 detik


30 detik

Selapututuh


30 detik

Melakukanpe njahitan


5 detik

Uterus berkontraksib aik


120 menit

IMD berhasil

Lakukantindakan yang diperlukanjika uterus tidakberkontraksisetelah 15 detikmasase

IX.MENILAI PERDARAHAN Periksakeduasisiplasentabaikbagianibuma upunbayidanpastikanselaputketubanlengk apdanutuh. Masukkanplasentakedalamkantung plastic atautempatkhusus.

41.

Plasentalahir denganlengk ap

Jikaselaputketubanrobekpakaisaru ngtangan DTT atausteriluntukmelakukaneksporasi sisaselaputkemudiangunakanjari jaritanganatauklem DTT atausteriluntukmengeluarkanbagia nselaput yang tertinggal

RangsangTaktil ( Masase ) uterus Segerasetelahplasentadanselaputketubanl ahirlakukanmasase uterus letakkantelapaktangan di fundus danlakukanmasasedengangerakanmeling kardenganlembuthingga uterus berkontraksi (fundus terabakeras) 


Evaluasikemungkinanlaserasipada vagina dan perineum lakukanpenjahitanbilalaserasimenyebabka nperdarahan Bilaadarobekan yang menimbulkanperdarahanaktifsegeralakuka npenjahitan.

42.

X.MELAKUKAN PROSEDUR PASCA PERSALINAN Pastikan uterus berkontraksidenganbaikdantidakterjadipen darahanpervaginam

43.

Biarkanbayitetapmelakukankontakkulitkek ulitdidadaibu paling sedikit 1 jam

Sebagianbesarbayiakanberhasilme lakukaninisiasimenyusuidinidalam waktu 30-60 menit. Menyusuipertamabiasanyaberlang sungsekitar 10-15 menit. Bayicukupmenyusudarisatupayuda ra. Biarkanbayiberadadidadaibuselam asatu jam walaupunbayisudahberhasilmenyu





su 44.

Melakukanpenimbanganataupengukuranb ayi, beritetesmata antibiotic profilaksis, danvit k 1 mg IM di pahakiri anterolateral


Vit k sudahdisunti kkan

45.

Setelah 1 jam pemberianvit k 1 berikansuntikanimunisasi hepatitis B dip aha kanan anterolateral


Hbsudahdisu ntikkan


Kontraksibaik dantidakterja diperdarahan

Tenaga Kesehatan Terkait Tenaga Kesehatan Terkait Tenaga Kesehatan Terkait

Agar tidakterjadipe rdarahan





46.

Letakkanbayididalamjangkauanibu agar sewaktu-waktu bias disusukan Letakkankembalibayipada dada ibubilabayibelumberhasilmenyusud idalamsatu jam pertamadanbiarkansampaibayiberh asilmenyusu

Evaluasi Lanjutkanpemantauankontraksidanmence gahperdarahanpervaginam. 







2-3 kali dalam 15 mnitpertamapascasalin Setiap 15 menitpada 1 jam pertamapascapersalinan Setiap 20-30 menitpada jam keduapascapersalinan Jika uterus tidakberkontraksidenganbaik, melakukanasuhan yang sesuaiuntukmenatalaksanaatonia uteri

47.

Ajarkanibuataukeluargacaramelakukanma sase uterus danmenilaikontraksi

48.

Evaluasidanestimasijumlahkehilangandara h

49.

Memeriksanadiibudankeadaankandungke mihsetiap 15 menitselama 1 jam pertamapascapersalinandansetiap 30 menitselama jam keduapascapersalinan 



Memeriksa temperature tubuhibusekalisetiap jam selamadua jam pertamapascapersalinan Lakukantindakan yang sesuaiuntuktemuan yang tidak normal

50.

Periksakembalibayiuntukpastikanbahwaba yibernafasdenganbaik ( 40-60 kali permenit) sertasuhutubuh normal ( 36,537,5)


Suhudannafa sbayi normal

51.

Kebersihandankeamanan


Semuaperala tanditempatk ankedalamlar utanklorin


Sampahdibu angkekotak yang sesuai Ibusudahbers ihdanibusuda hmemakaibaj u

Tempatkansemuaperalatanbekaspakaidal amlarutanklorin 0,5% untukdekontaminasi ( 10 menit). Cucidanbilasperalatansetelahdidekontami nasi 52.

53.

Buangbahan-bahan yang terkontaminasikekotaksampah yang sesuai Bersihkanibudenganmenggunakan air DTT. Bersihkansisacairanketuban, lendirdandarah. Bantu ibumemakaipakaian yang bersihdanbenar

54.

Pastikanibumerasanyaman. Bantu ibumemberi ASI. Anjurkankeluargauntukmemberiibuminum andanmakanan yang diinginkan


55.

Kontaminasitempatbersalindenganlarutank lorin 0,5%

56.

Celupkansarungtangankotorkedalamlaruta nklorin 0,5%balikkanbagiandalamkeluardanrenda mdalamlarutanklorin 0,5% selama 10 menit


57.

Cucikeduatangandengan air sabundan air mengalir


58.

Dokumentasi


Lengkapipartograf ( halamdepandanbelakang), periksatanda vital danasuhankala IV

Ibumerasany amandankelu argamemberi makandanmi numibu Tempatbersa linsudahdiko ntaminasi Sarungtanga ndirendamke dalamlarutan klorin 0,5% Mencucitang andengansab undan air mengalir Mencatathasi lkedalampart ograf

Rekaman Historis NO

HALAMAN

YANG DIRUBAH

PERUBAHAN

DIBERLAKUKAN TANGGAL

S OP INC / Ibu B ers alin

Mendengar dan melihat adanya tanda persalinan kala dua

Memastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obatobatan esensial untuk menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan bayi baru lahir

Pakai celemek plastik Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir Pakai sarung tangan DTT pada tangan yang akan digunakan untuk periksa dalam Masukkan oksitosin kedalam tabung suntik ( gunakan tangan yang memakai sarung tangan DTT) dan steril ( pastikan tidak terjadi kontaminasi pada alat suntik )

Membersihkan Vulva dan perineum Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap

Dekontaminasi sarung tangan. Cuci kedua tangan setelah sarung tangan dilepaskan Periksa denyut jantung janin (DJJ) Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik dan bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman Minta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran Laksanakan bimbingan meneran pada saat meneran ada dorongan kuat untuk meneran Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi yang nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk

Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) diperut ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva den an diameter 5-6 cm Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat dan bahan Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 membuka vulva maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya kepala Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan yang sesuai jika hal itu terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran bayi

Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan Setelah kepala melakukan putara paksi luar, pegang secara biparietal. Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi dengan lembut gerakkan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul dibawahbarkus pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan distal untuk melahirkan bahu belakang Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku sebelah atas Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas, berlanjut kepunggung, bokong, tungkai dan kaki.Pe an kedua mata kaki Lakukan penilaian (sepintas)

Keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus ( hamil tunggal)

Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitosin agar uterus berkontraksi baik Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem kira-kira 3 cm dari pusat bayi Pemotongan dan en ikatan tali usat Letakkan bayi agar ada kontak kulit ibu kekulit bayi Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi dikepala bayi

Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, ditepi atas simfisis untuk mendeteksi.Tangan lain memegang tali pusat Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat dan lakukan dorso-kranial secara hati-hati Mengeluarkan Plasenta Saat plasenta muncul d iintroitus vagina lahirkan plasenta dengan kedua tangan pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian lahirkan RangsangTaktil (Masase)uterus Periksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan pastikan selaput ketuban lengkap dan utuh

Evaluasikemungkinanlaserasipada vagina dan perineum lakukanpenjahitanbilalaserasimenyebabkanperdara

Pastikan uterus berkontraksidenganbaikdantidakterjadipendara

Biarkanbayitetapmelakukankontakkulitkekulitdi dadaibu paling sedikit 1 jam Melakukanpenimbanganataupengukuranbayi, beritetesmata antibiotic profilaksis, danvit k 1 mg IM di pahakiri anterolateral

Setelah 1 jam pemberianvit k 1 berikansuntikanimunisasi hepatitis B dip aha kanan

Lanjutkanpemantauankontraksidanmencegahper darahanpervaginam

Ajarkanibuataukeluargacaramelakukanmasase uterus danmenilaikontraksi

Memeriksanadiibudankeadaankandungkemihsetia p 15 menitselama 1 jam pertamapascapersalinandansetiap 30 menitselama jam keduapascapersalinan

Periksakembalibayiuntukpastikanbahwabayibern afasdenganbaik( 40-60 kali permenit) -

Kebersihandankeamanan

Buangbahan-bahan yang terkontaminasikekotaksampah yang sesuai

Bersihkanibudenganmenggunakan air DTT.Bantu ibumemakaipakaian yang bersihdanbenar

Pastikanibumerasanyaman. Bantu ibumemberi ASI

Kontaminasitempatbersalindenganlarutankl orin 0,5%

SOP Persalinan normal.docx

Recommend Documents