´Guía Técnica de Salud para el Manejo de la Ruptura de la Cadena de Fríoµ
Q.F.. JAIME FLORES BALLENA Q.F RESPONSABLE SISMED MRLE
MANEJO DE LA RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO
Objetivo general:
Garantizar el uso de las vacunas que conserven su potencia inmunológica, cuando se produce una ruptura de cadena de frío.
Objetivo Especificos Especificos: :
Conocer
la termoestabilidad de las vacunas. Aplicar el test de agitación. Determinar en la ruptura de cadena de frío, las vacunas que conserven su potencia inmunológica para su utilización y/o descarte.
. EFINICIONES OPERATIVAS Y ASPECTOS CONCEPTUALES
D
D
efinición de vacuna
D
Sustancia
biológica que es administrada a una persona para provocar inmunidad (protección) en contra de una enfermedad especifica.
efinición de cadena de frío.
Es
el Sistema que asegura el: Transporte, Almacenaje y Manipulación de las vacunas
Desde su fabricación hasta el momento de su aplicación, dentro de los rangos de temperatura establecidos con el objetivo de asegurar que las vacunas ´no ´no pierdan su poder inmunológicoµ
D
efinición de ruptura de cadena de frío.
R uptura uptura
de la cadena de frío f río se denomina cualquier proceso que exponga las vacunas a temperaturas fuera del rango recomendado +2ºC a +8ºC.
El
daño que sufra la vacuna estará directamente relacionado con:
La temperatura exposición <0ºC o >+8º C
Características
de la termo estabilidad de las vacunas
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
Existen múltiples clasificaciones 4.- 4. - clasificaciones de las vacunas,
pero desde el punto de vista v ista que asegure la conservación adecuada en la cadena de frío son dos tipos de clasificación consideradas básicas: función de su sensibilidad ² Clasificación por Termoestabilidad En función f unción de sus características caracter ísticas microbiológicas microbiológica microbio lógicass Clasificación biológica
En
DAD 4.1.- 4.1. - CLASIFICACIÓN POR SENSIBILI
TERMOESTABILI DAD
Esta
clasificación es muy importante conocer para una adecuada manipulación de las vacunas y que permite al personal de cadena de frío la conservación adecuada de las vacunas, el cuidado durante la preparación de las cajas transportadoras y termos para el transporte, en el almacenamiento local de acuerdo a las características del refrigerador
4.1.1 Vacunas sensibles al calor: 4.1.1 >+8° >+8 °C. C. temperaturas La más sensibles son las vacunas anti poliomielítica oral (OPV), las vacunas sarampión rubéola ( ), sarampión rubéola y parotiditis ( ), P). P). SR SR SR SR
APO SR P, SR P, AMA BCG (Bacilo Calmettealmette-Guérin) -Guérin) Hib liofilizada Varicella--zoster Varicella -zoster
4.1.2 Vacunas sensibles a la luz 4.1.2 (Foto sensibles)
APO ² ² Anti Polio oral IPV IPV ² ² Polio inactivada BCG (BaciloCalmettealmette-Guérin) -Guérin) AMA P ² ² SR SR HvA Hib Haemophilus influenzae tipo b Meningococo C conjugado DPTa Varicela
Vacunas sensibles al frío o temperaturas < -0° 0°C ° C Las vacunas más sensibles son las vacunas Hepatitis viral B (HvB) cuyo punto de congelación es de -0.5 -0.5 0.5°°C, Difteria, Pertusis, Tétanos (DPT), Haemophilus influenza tipo B conjugada(Hib) liquida y vacunas Neumococo conjugado, Influenza y todas las combinaciones que contengan estas vacunas
HvB DPT, DT, dT Hib Liquida Todas las vacunas combinadas que tengan estas vacunas como Pentavalente, Tetravalente Neumococo ( ² polisacarido) Conjugado ²
Influenza Rotavirus VPH vacuna contra el virus papiloma humano Polio virus inactivada. Conjugado ² Meningococo C ( ² polisacarido) HvA ENTES nunca deben ser EN Los DILUY congelados
. ESTABILI DAD DE LAS VACUNAS
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La estabilidad de la vacuna se define como la capacidad de resistir la degradación física o química sin sufrir alteración de su capacidad para producir una respuesta . inmunitaria adecuada y esperada
Queee? .. Ruptura de cadena de frío? Y mis vacunas?
Reconocer cuando se produce una Ruptura de Cadena de Frío?
Reconocer Reconocer las evidencias de riesgo para toma de decisiones . Temperaturas entre 0ºC y < +2ºC:
Alarma actuar rápido (Previamente verifique ubicación del termómetro, si es digitalico ubicación del sensor, fecha de cambio de la pila)
Si
la temperatura esta entre 0º C y <+2ºC, debe actuar rápidamente: Monitoree la temperatura de su refrigerador, retire dos botellas de agua de su refrigerador (sobre todo en lugares donde las estaciones de verano e invierno son marcadas), Si no se regula proceder a la regulación con con el termostato. egulación de la temperatura con termostato, previamente se recomienda egulación rec omienda R trasladar las vacunas a un termo o caja transportadora con paquetes fríos acondicionados, proceda proceda a regular la temperatura moviendo el termostato (registre el cambio) y se controlara la temperatura del refrigerador cada 2 horas. Se recomienda monitorear la temperatura del refrigerador hasta lograr la temperatura promedio de +5ºC, esta temperatura temperat ura brindara un rango de variación de +3ºC o - 3ºC.
Si
no logra regular la temperatura utilice el plan de contingencia, traslade sus vacunas a un establecimiento de salud o pida apoyo al nivel superior
Temperatura debajo debajo de 0ºC:
Alerta! actuar rápido A. PRIMERO RESTABLECER RESTABLECER LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNAS , Trasladar las vacunas a una caja transportadora o termo con paquetes fríos adecuados adecu ados (Los paquetes fríos deben ser retirados de los congeladores o evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie, dejar sudar hasta escuchar el agua cuando usted u sted agite el paquete frío de agua). Caso contrario traslade las vacunas a otra refrigeradora de un establecimiento de salud más cercano.
d e la investigación y B. INMOVILIZAR LAS VACUNAS hasta la espera de los resultados de
determinación del daño o no que las vacunas hayan sufrido por la comisión investigadora. Si la vacuna ha sido congelada no debe ser utilizado.
C. NOTIFICACION: ´FICHA ´FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA C ADENA DE FRÍOµ.
(Ver pagina 10)
Investigar la causa de la ruptura de la cadena de frío, frío, ejm. ejm. Malfuncionamiento del refrigerador, uso de paquetes eutecticos o paquetes fríos preparados inadecuadamente. R ealice el test de agitación (tome fotos, registrando los tiempos) ealice Si el refrigerador esta funcionando investigar la causa, o proceder a la regulación con el termostato. recalibrar con el termostato trasladando las vacunas previamente a una caja transportadora o termo Informar al nivel superior para que la DI SA!DIRES A aplique el protocolo de ruptura de cadena de frío
5 5 Temperatura entre >+8ºC a +2 ºC: ºC:
Alerta!! actuar rápido A. PRIMERO RESTABLECER LA CADENA DE FRÍO DE LAS VACUNAS, Trasladar las
vacunas a una caja transportadora o termo con paquetes fríos adecuados (Los paquetes fríos deben ser retirados de los congeladores o evaporadores de los refrigeradores y ubicarlos en una superficie, dejar sudar hasta escuchar el agua cuando usted agite el paquete frío de agua). Caso contrario traslade las vacunas a otra refrigeradora de un establecimiento de salud más cercano.
B. INMOVILIZAR LAS VACUNAS hasta la espera de los resultados de la investigación y determinación del daño o no que las vacunas hayan sufrido por la comisión investigadora.
C.
NOTIFICACION: ´´FICHA FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRÍOµ.
(Ver pagina 10)
Investigar la causa de la ruptura de la cadena de frío, Ejm. Dejaron la puerta abierta, desenchufaron accidentalmente el refrigerador, corto circuito Si el refrigerador esta funcionando, funcionando, calibrar utilizado un plan de contingencia Informar al nivel superior con la ficha. f icha. Si retiro botellas de agua del refrigerador en el invierno volver a colocarlas : La temperatura debe se la que se s e encuentre al ingresar o salir, debe considerarse las aperturas, NOTA traslado para embarques, retiro de vacunas, temperatura ambiental etc.
Procedimientos a realizar cuando se produjo la Ruptura de Cadena de Frío
FICHA DE NOTIFICACION DE RUPTURA DE CADENA DE FRIO
Conocimientos de Termoestabilidad Termoestabilidad de las vacunas para la toma de decisiones en la Ruptura de cadena de frío Temperatura T emperatura ddebajo ebajo de de 0ºC 0ºC
Teemperatura mperatura eentre ntre >+8ºC >+8ºC a + +2 2 ºC ºC 5 5
Las diferentes vacunas tienen distinta tolerancia a la temperatur temperaturaa ² Vacunas atenuadas
Toleran la congelación Los virus atenuados se deterioran con gran rapidez cuando dejan de d e estar refrigerados
² Vacunas
El
inactivadas y vacunas combinadas
aluminio como potenciador (adyuvante) para producir la inmunidad protectora Se Inactiva por congelación Tolera periodos de tiempo con temperatura superior a +8 ºC
CADENA DE FRÍO.
Reporte de REDdel Puca Reporte telefónico CS Beni,
Día Día17 06de deOctubre, Octubre,aalas las8.00am 8.00amdescubren por la mañana refrigerador domestico descubren quedel la refrigeradora esta tipo notfrost esta que congelando. apagada, refiere personal de limpieza desconecto accidentalmente el del refrigerador que fue Tenchufe emperatura encontrada:se cree -15ºC. -15ºC. a las 2pm del día sábado. Ultimo control 16 0ct 2.00pm: +2ºC ambiental 22ºC. VTemperatura acunas que contenía contení a el refrigerador del Temperatura que se encontró: +18ºC. RED. Neumococo: lote AF24 +4ºC ² caduca: Ultimo control30004fcos 0ct²1.30pm:
may/2010 SRP: 500 fcos _ lote 24ab67 ² caduca: Nov/09 Vacunas disponía elca:CS. APO: 460 que fcos ²lote APB ² caduca: cadu Jan/08 Jan/08 HvB: 20 fcos ² lote AF24 ² caduca: Jun 09 DPT: 34 fcos _ lote 24ab67 ² caduca: 09/10 OPV: 30 Fcos ² lote DHSU-9 ² caduca 11/10
GRACIAS
