Respuestas Mopece 2 y 3 (Isaac Trejo)

Desarrollo de Ejercicios MOPECE 2 y 3

Isaac G. Trejo FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

EPIDEMIOLOGÍA

13 de Abril de 2016, 2017, 2018, 2019

Autor: Isaac

Trejo

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UNIDAD 1: Pregunta 1: De acuerdo con la información proporcionada, ¿considera ¿considera usted que realmente ocurrió una epidemia?

(c) Sì, por la única razón de que la incidencia observada observada de la enfermedad excedía su frecuencia usual en la misma población.

Pregunta 2: La incidencia acumulada de la enfermedad por mil personas, hacia finales de diciembre de 1981 en esa comunidad fue:

La incidencia en varones fue de 49/2,043 – 24,0 por mil; en mujeres: 65/1,966 – 33,1 por mil

Pregunta 3: En cuànto a la distribución de la enfermeda según la edad y sexo de los casos, hacia finales de diciembre de 1981, la afirmación correcta con respecto a la incidencia es:

(d) Entre jóvenes de 15 a 24 años ocurrió en mujeres y fue de 32,4 por mil La pregunta exige calcular la incidencia por grupos de edad y sexo, a saber:

Pregunta 4: con relación a la distribución de casos por edad y sexo, hacia fines de diciembre de 1981 en esa comunidad

(c) más del 60% de los casos masculinos ocurrió entre los 25 y 64 años de edad













La pregunta exige calcular la incidencia por grupos de edad y sexo, a saber:

5. ¿Por qué motivo considera usted se tuvo que realizar un estudio explorativo utilizando otra estrategia de análisis? a) Para conocer con con más seguridad ciertas características del del problema que pudieran orientar a aclarar las causas. b) Para responder a la genuina curiosidad científica científica que despiertan despiertan estas situaciones. c) Para cubrir, por emergencia, la inherente imperfección de los sistemas regulares de registro de datos e información epidemiológica. d) Para demostrar a la opinión opinión pública que el problema esta bajo control.

Respuesta a) Para conocer con más seguridad ciertas características del problema que pudieran orientar a aclarar las causas. Ya que el problema se centra en descubrir la causa del suceso, y para ello necesitamos conocer los factores de riesgo a los cuales fueron expuestos las personas enfermas.

6.- Los resultados del estudio de familia de enfermos y familias de sanos de esa comunidad indican: a) Que el problema de de salud observado observado posiblemente sea trasmisible trasmisible y tenga relación con la presencia de algún insecto vector. b) Que las familias que compraban compraban aceite de venta ambulatoria tenían un riesgo de enfermar cercano a 14 veces más que el de aquellas que no lo usaban. c) Que el uso de aceite de girasol parecía parecía influir aumentando el el riesgo familiar de contraer la enfermedad. d) Nada relevante, pues el tamaño de la muestra era muy pequeño considerando la cantidad de casos que habían ocurrido hasta













Respuesta: c) Que las familias que compraban aceite de venta ambulatoria tenían un riesgo de enfermar cercano a 14 veces más que el de aquellas que no lo usaban. El valor del OR= 13.9 en el rubro de comprar aceite de venta ambulatoria nos indica indica que hay una fuerte asociación asociación entre la ocurrencia de la enfermedad y el factor de riesgo (consumo (consumo de aceite de venta venta ambulatoria) en las personas expuestas al factor de riesgo; es decir hay un exceso de riesgo.

7.-En su opinión y considerando la información disponible; ¿cuál etiología podría explicar mejor el cuadro epidemiológico completo de esta situación? a) Inmunológica: alteración de tipo alérgico, posiblemente mediada mediada por factores de naturaleza genética. b) Infecciosa: infección aguda bacteriana, bacteriana, posiblemente por Micoplasma Micoplasma trasmitido por un insecto vector. c) Metabólica: trastorno metabólico metabólico endógeno, endógeno, posiblemente de de origen nutricional. d) Tóxica: agente tóxico diseminado por fuente común, posiblemente alimentaria. alimentaria. Respuesta: d) Tóxica: agente tóxico diseminado por fuente común, posiblemente alimentaria. Ya que hubo más casos del suceso en aquellos que consumían aceite de venta ambulatoria a diferencia de los que consumían aceite de girasol; además también se vio que en aquellos niños menores de 6 meses no hubo casos de ese ese evento ya que ellos están están lactando todavía por lo tanto no hay contacto directo con el toxico. Se excluye la posibilidad infecciosa porque no hay evidencia evidencia de contagio contagio en escuelas, escuelas, hospitales, barracas barracas militares, etc. Que es común en eventos de causa infecciosa.

UNIDAD 2. Ejercicio 2.1: Pregunta 1 ¿Cuáles de los siguientes factores condicionan la capacidad de un agente biológico de inducir enfermedad? a) b) c) d) e)

La especificidad especificidad del huésped huésped La capacidad de sobrevivir y permanecer infectante fuera del huésped La capacidad capacidad de multiplicarse fuera del huésped huésped La patogenicidad Todos los anteriores













Pregunta 2 La capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en un una persona infectada se denomina a) b) c) d) e)

Patogenicidad Inmunogenicidad Infectividad Virulencia Antigenicidad

Pregunta 3 Examinar las siguientes siguientes afirmaciones y señale cuales son verdaderas y cuales son falsas: a) (V) Infección no es sinónimo de enfermedad b) (V) La infección puede ser subclínica o clínica c) (F ) La presencia de agentes infecciosos vivos en las superficies exteriores del cuerpo se denomina infección subclínica d) (F) Todas las personas expuestas a un agente infeccioso so n infectadas.

Pregunta 4 ¿Cuál de las siguientes proposiciones indica cuando una infección es clínica o subclínica? a) b) c) d) e)

Elevación o descenso de los títulos de anticuerpos Grado de infectividad Presencia o ausencia de signos y síntomas clínicos Signos y síntomas moderados moderados o graves Aislamiento e identificación de un agente infeccioso

Pregunta 5 Los casos y fatales de una enfermedad en relación relación al total de casos clínicos caracterizan la: a) b) c) d) e)

Patogenicidad Infectividad Virulencia Infección clínica Letalidad

Pregunta 6 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas a las enfermedades transmisibles es falsa? a) Una gran variedad de agentes biológicos puede producir síndromes clínicos similares. b) Muchos agentes biológicos causan enfermedad solamente en una proporción de las













Pregunta 7 Complete el esquema del del espectro de las consecuencias consecuencias de las enfermedades producidas por los siguientes agentes, considerando su historia natural: Neiss eria Men Mening ing itidis itidis

Vi rus de la hepa hepatitis titis A

Vi rus del del VIH

Ejercicio 2.2: agente infeccioso vive, vive, crece y se Pregunta 1 Habitad natural en el cual un agente multiplica se denomina: a) b) c) d)

Vehículo Reservorio Huésped Fuente de infección















Pregunta 2 El modo de transmisión transmisión de persona persona a persona se caracteriza por: a) b) c) d)

Una puerta de salida especifica desde desde el reservorio reservorio La gravedad gravedad de la enfermedad enfermedad La existencia existencia de un vehículo vehículo o vector Una transmisión inmediata inmediata entre puerta puerta de salida y puerta de entrada e) La puerta de entrada en el huésped

Pregunta 3 De la siguiente lista lista de enfermedades enfermedades indique con una “H” las que son de reservorio humano y con una “E” las de reservorio extrahumano:

a) b) c) d) e) f) g) h)

(H) (H) (E) (E) (H) (H) (E) (E)

Tos ferina Tifoidea Malaria Leptospirosis Difteria Cólera Rabia Tétanos

Pregunta 4 ¿Cuáles de los siguientes no es un reservorio reservorio de agentes infecciosos? a) b) c) d) e)

El ser humano Los animales El suelo El aire El agua

personas que: Pregunta 5 Portadores son de definidos como personas a) Son inmunes a la enfermedad porque ya han han adquirido la infección infección













Pregunta 7 ¿Cuáles de las siguientes no es una característica de los portadores humanos? a) Albergan los agentes agentes infecciosos antes de que que aparezcan signos signos y síntomas de enfermedad b) Están infectados y aunque aunque no presenten signos o síntomas son fuentes de infección c) Están infectados infectados y presentan señales y síntomas clínicos d) Siguen siendo infectantes infectantes durante la convalecencia convalecencia de la enfermedad enfermedad y después de recuperados e) Albergan los agentes infecciosos infecciosos por un año o más más y son capaces de de seguir siendo fuentes de infección

Pregunta 8 ¿Cuál de las siguientes puertas de salida es en general las importante y más difícil de controlar? a) b) c) d) e)

El tracto respiratorio El tracto digestivo El tracto genitourinario La piel La placenta

Ejercicio 2.3: Pregunta 1 ¿Cuál o cuáles son factores del huésped? a) b) c) d)

La resistencia o susceptibilidad susceptibilidad a la enfermedad Las características características antigénicas antigénicas del del agente agente Las puertas de entrada y salida del agente El modo de trasmisión trasmisión de la enfermedad enfermedad

resistencia a la Pregunta 2 ¿Cuál de los siguientes no es un factor general de resistencia infección?













Pregunta 3 ¿Cuáles de las siguientes condiciones condiciones aumentan la susceptibilidad a la infección? a) b) c) d) e)

Malnutrición Enfermedad preexistente Mecanismos inmunogénicos deprimidos por drogas drogas Ninguna de las anteriores a, b, c

Pregunta 4 ¿Qué tipo de inmunidad inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos anticuerpos maternos hacia el feto? a) b) c) d) e)

Activa natural Activa artificial Pasiva natural Pasiva artificial Resistencia general

Pregunta 5 ¿Qué tipo de inmunidad confiere una vacuna? a) b) c) d) e)

Activa natural Activa artificial Pasiva natural Pasiva artificial Resistencia general

Pregunta 6 La única explicación explicación posible de la ocurrencia de varios casos de una enfermedad transmisible en una misma familia reside en las características genéticas comunes a esa familia Verdadero Falso

 













UNIDAD 3. Ejercicio 3.1 1.- ¿Cuál es el número de casos incidentes de la enfermedad en el mes de septiembre? Doce, casos nuevos: H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R y S

2.- ¿cuál es el número de casos prevalentes prevalentes en el día 15 de septiembre? septiembre? Seis, casos presentes en el día 15 de septiembre: C, D, H, I, J y K.

Ejercicio 3.2 Localidad A

a) la tasa de mortalidad en menores de 5años(por 1.000) b) la tasa de mortalidad infantil ( por 1.000 nacidos vivos) c) la tasa de mortalidad por diarrea en menores de 5 años ( por 1.000) d) la tasa de mortalidad por infecciones en menores de 1 año( por 1.000 nacidos vivos)

 . =.    =, . =.   =. 

Localidad B

 =. ..   . =. . =  . =.

e) ¿Que se observa al comparar las localidades l ocalidades A y B? La localidad A tiene menor población que la localidad B. hay diferencias importantes en la estructura de la población: la localidad A tiene una una población total de alrededor de siete veces menor menor que la localidad localidad B, pero su población población menor de 5 años es es de sólo dos veces más pequeña. La localidad localidad A tiene tasas de mortalidad consistentemente más elevado elevado que la localidad B. El riesgo de de morir antes de cumplir un año de edad y antes de cumplir 5 años de edad es mayor en A que en B. En la localidad A la mortalidad mortalidad por enfermedades













b) La incidencia acumulada de neumonía en los escolares de la provincia Y en 2001. Población escolar de la provincia Y en 2001.

2. En una isla del Caribe la letalidad por tifoidea es de 5%. Durante el año 2000 ocurrieron 40 defunciones por esa enfermedad, ¿Cuántos casos de tifoidea ocurrieron en esa comunidad insular en dicho año? 5 defunciones por cada 100 casos

 =  = 800 casos casos dede tifoidea

40 defunciones en X casos

3. Una tasa de incidencia usualmente expresada en porcentaje y que se refiere a poblaciones específicas, en periodos de tiempo limitado, como por ejemplo: epidemias, se conoce como: a) b) c) d) e)

Prevalencia Tasa ajustada Tasa de letalidad Tasa de ataque Tasa de mortalidad

4. Analice el siguiente cuadro y de acuerdo con la información presentada, resuelva los puntos considerados a continuación: A) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 1 a 4 años

 . == . .  . .       ñ . . .. . . == .., ,  . .       ñ

B) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 65 y mas años

C) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de 25 0 44 años















el pico intermedio corresponde corresponde al aumento de la mortalidad por causas externas, especialmente por violencia. Cualquier cambio observado en la forma de la distribución conocida conocida o esperada de una variable variable epidemiológica epidemiológica importante puede indicar ya sea un problema con la validez de los datos (por ejemplo, que la mortalidad en niños de 1 a 4 años de edad es igual o mayor la mortalidad en niños menores de un año) o un cambio potencialmente importante en la distribución del riesgo en la población (por ejemplo, una epidemia epidemia o un cambio en el estilo de vida). La norma internacional internacional recomienda que las tasas de mortalidad específicas por edad (u otra variable) se expresen por cada cien mil personas de la población específica a que se refiere. En general, la tasa de específicas de mortalidad en niños menores de 1 año es ligeramente más alta que la tasa de mortalidad infantil (expresado por cada mil nacidos vivos por mil menores de un año).

5.- 26 casos de TBC fueron diagnosticados en ciudad alta entre el 1° de enero y el 30 de junio de 2000. El total de casos de TBC activos al 30 de junio era 264. La población de ciudad alta era de 183.000 183.000 habitantes. A) ¿Cuál fue la incidencia de TBC en la ciudad alta durante el periodo 1° de enero al 30 de junio? a) b) c) d) e)

7.6 casos nuevos por 100.000 habitantes 14.2 casos nuevos por por 100.000 habitantes 27.3 casos casos nuevos nuevos por 10.000 10.000 habitantes habitantes 78.7 casos nuevos por 100.000 habitantes 144.3 casos nuevos por 10.000 habitantes













C) describa y explique las diferencias en los valores obtenidos sobre prevalencia e incidencia de TBC encontrados encontrados e indique el uso adecuado d cada una de estas medidas epidemiológicas. ¿Existe similitud de esta morbilidad por TBC TBC con con la de su área de salud? La prevalencia puede ser vista como un indicador indicador del volumen o magnitud de la tuberculosis en la comunidad, la incidencia como un indicador de la velocidad con que se propaga en esa población

6.- El tercer domingo de febrero de 2001 se celebró en una comunidad de 462 habitantes de un baile de carnaval, al que asistieron 287 personas. en las dos últimas semanas semanas de marzo, marzo, el centro de salud local atendió atendió 79 personas que consultaron por prurito intenso y erupción cutánea papulovesicular Setenta y seis de ellos habían habían asistido al baile. De los 161 varones participantes participantes de ese evento social, 53 se habían enfermó. enfermó. El 68,3% de los presentes en el baile tenían entre 20 y 39 años de edad, en este grupo se encontraba el 82,9% de los pacientes. Calcular: A) la tasa de ataque en los participantes participantes de la fiesta

 =.%  =  = ,,%%

B) la tasa de ataque en lo varones participantes de la fiesta

C) la tasa de ataque en las mujeres participantes de la fiesta













7.- examine el siguiente cuadro 3.10 continuación:

y resuelva considerando a

A) los números en la columna 4 representan: a) b) c) d) e)

La distribución proporcional de la población por por edad Las tasas de ataque por edad edad La distribución proporcional de los casos por edad Las tasas de mortalidad por edad Nada de lo anterior

Respuesta: C) La distribución proporcional de los casos por edad B) los números en la columna 5 representan a) b) c) d) e)

La distribución proporcional de la población por edad Las tasas de ataque por edad La distribución proporcional de de los casos por edad Las tasas de mortalidad por edad Nada de lo anterior

Respuesta: B) Las tasas de ataque por edad C) comente brevemente la información contenida en el cuadro El grupo de edad más afectado es el de 40 u más años (33.3% de todos los casos) seguidos por el de 5 a 19 años (26.6% (26.6% de los casos) el el grupo de edad en mayor riesgo es el de 5 a 19 años (tasa de ataque 35.3%) y el 20 a 39 años (tasa de taque 21.7%).













d) el rango 4, 5, 6, 6, 7, 8, 8, 8, 9, 9, 11, 12

rango = 12 – 4 = 8 dias

e) La desviación estándar

      ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 47. 8  57. 8  67. 8  ⋯  97. 8  127. 8 √ = =2.3 dias 121 f) en el espacio provisto a continuación represente la distribución de la variable de interés empleando un gráfico apropiado













Cuadro 3.12 a rubeola en león; 1999: tasa de ataque (TA) por 100.000 por edad

Edad(años) 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35 -39 40 y mas total

casos 19 41 31 12 10 10 6 1 0 130

población 61.932 52.555 46.940 43.285 34.373 28.097 23.419 19.318 64.602 374.521

TA 30.7 78.8 66.0 27.7 29.1 35.6 25.6 5.2 0.0 34.7

Cuadro 3.12 b rubeola en león; 1999: tasa de ataque (TA) por 100.000 por edad y sexo Edad(años) 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40 y mas

casos

varones poblacion

TA

9 14 10 1 4 1 1 0 0

29.809 25.539 22.886 20.001 15.770 12.693 10.385 8.654 27.347

30.2 54.8 43.7 5.0 25.4 7.9 9.6 0.0 0.0

Casos

mujeres poblacion

TA

10 27 21 11 6 9 5 1 0

32.123 27.016 24.054 23.284 18.603 15.404 13.034 10.664 37.255

31.1 99.9 87.3 47.2 32.3 58.4 38.4 9.4 0.0















Cuadro 3.10 rubeola en león; león; 1999: distribución de casos por por fecha de inicio. inicio.













 =.   )  = ( ()()()()())()

El valor crítico para P de 0.05 es de 3.84 por lo tanto 13.23 es mayor que le valor crítico, por lo que sí existe una asociación estadísticamente significativa entre la exposición al triptófano y la presencia de síndrome eosinofilia- mialgia.

EJERCICIO 3.6 A) disponga apropiadamente los datos en tablas 2x2 y cuantifique la correspondiente asociación entre exposición y enfermedad. Madre adolecente

expuesta

No enfermo enfermo 204 1.201

enfermedad placentaria

1.405

expuesta

No enfermo enfermo 308 1-217

1.597













Ejercicio 3.7 Complete la información del cuadro siguiente en relación al impacto potencial asociado a los otros dos factores f actores de riesgo de ECC presentes en el cuadro 3.16a cardiomegalia expuestos No expuestos total

I Inn = 17176.6.8 porpor mil I = 19196.6.0 porpor mimil = 369.4 por mil

enfermos 41 177 218

sanos 70 824 894

total 111 1.001 1.112













Luego se puede calcular las fuerzas de asociación e impacto potencial:

Factor de riesgo medida

Cardiomegalia (medida Tabaquismo (habito de por el incremento de la fumar cigarrillos sombra a los rayos X) presentes)

Riesgo relatico Riesgo atribuible en expuestos Riesgo atribuible en la población Fracción atribuible en expuestos Fracción atribuible en la poblacion

,  , =,

369,4 -176.8= 192.6 por mil 196,0 – 176,8 19.2 por mil

.  . =.

226.3 – 118.6 = 107.7 por mil 196 – 118.6 = 77.4 por mil X100 =47.6%

.. −.  .. ,    =.% ,. ,  .  .    %  =.  % . =.

UNIDAD 4

EJERCICIO 4.1













REGISTROS DE MORTALIDAD UTILIDAD 









El registro de defunciones es la forma más antigua y tradicional de notificación. El certificado medico de defunción es un instrumento legal en la mayoría de países. Muchas enfermedades infecciosas severas que causan la muerte exhiben suficientes características clínicas como para permitir diagnostico certero. Son adecuados para estimar la incidencia de la enfermedad , en especial cuando se conoce la letalidad de la enfermedad Permiten establecer tendencias y perfiles de enfermedad según áreas geográficas y grupos de edad y sexo

LIMITACIONES Existen muchas zonas donde solo algunas defunciones tienen certificado medico Reflejan incidencia cuando existe una razón relativamente constante entre las muertes y casos cuando la letalidad es muy baja, y los datos de mortalidad pueden no proporcionar una evaluación precisa de la ocurrencia de la enfermedad. Para enfermedades con largo periodo de latencia los datos de mortalidad reflejan la incidencia de muchos años previos. El sub-registro de mortalidad aun es de considerable magnitud en algunos lugares Cuando hay múltiples causas de muerte la de mayor significancia

























ENCUESTAS EPIDEMIOLOGICAS UTILIDAD 



Pueden proveer información más completa sobre la prevalencia, incidencia y mortalidad. La mayoría de sistemas nacionales requieren reporte

LIMITACIONES Necesitan de personal adiestrado y recursos para poder recolectar datos Un brote de casos puede generar falsas expectativas por más casos y sesgar la

















REGISTROS DEMOGRAFICOS UTILIDAD 



Permiten clasificar la población según sus características Permiten establecer los denominadores necesarios para le cálculo de tasas y la estimación de riesgos

LIMITACIONES 



Como provienen provienen de censos generalmente están desactualizados Los datos datos más actualizados generalmente representan estimaciones basadas en supuestos de fecundidad













EJERCICIO 4.2 Con el ejemplo del sarampión y con base en los principios discutidos en esta unidad, indique cuales datos serían necesarios para la vigilancia de la tuberculosis, la rabia humana y la sífilis (excluyendo sífilis congénita) en el nivel local. En general, se considera que los datos más importantes para la vigilancia del sarampión son los siguientes:

TUBERCULOSIS

RABIA HUMANA

Casos, por: Edad y sex. Fecha de inicio.

Casos, por: Edad y sex. Fecha de

 

 

SIFILIS Casos, por: Edad y sex. y Fecha de inicio. 

inicio















EJERCICIO 4.3 I.- Con los datos proporcionados pr oporcionados en el cuadro 4.5 de la página anterior construya la curva epidémica correspondiente al año 2000 en el espacio provisto a continuación

Grafico 4.6 Casos de meningitis meningococica por mes; país X, 2000













Pregunta 3 ¿Qué años consideraría epidémicos? La curva epidemia per se no permite distinguir que años son epidémicos

Pregunta 4 Si se aplicara una medida preventiva ¿Qué es lo que esperaría? Eventualmente se esperaría que la curva curva epidémica epidémica reflejara la eficacia de la medida preventiva aplicada por medido de un descenso del número de casos (tasa de incidencia) consecutivo a la aplicación de tal medida (y que se















Pregunta 5 Proponga una definición de la curva epidémica La curva epidémica es una representación gráfica de la distribución de los













Pregunta 7. ¿Cuántos casos esperaría en junio para considerar una situación de alarma?













Pregunta11. Compare la curva de meningitis meningocócica en el país X en el año 2000 con el corredor endémico 1993 – 1999 para la misma enfermedad en













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