RADIOLOGI KEPALA
Kelayakan :
Jenis Foto : Kepala AP (Caldwell), Kepala Lateral, Kepala Waters, CT-Scan Kepala kontras/non-kontras
Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal
Evaluasi Foto Kepala AP-Lateral (foto Schedel)
Tabula interna, externa, diploe, bentuk kepala (intak/fraktur)
Tipe : fraktur impresi, fraktur linier, fraktur diastasis (pelebaran sutura)
Garis impresio, canal & sutura (normal)
arachnoidal impresion ,arterial grooves
plexus venosus ,sinus venosus
emisary vein
sutura
impresie digitatae : sebelum usia 16 th normal
penipisan / penebalan cranium
Kalsifikasi patologis (Tidak Tampak)
normal : glandula pineale, glomi plexus choroideus, petroclinoid ligament, basal ganglia, duramater , ca deposit dalam arteri cerebral
Bila kalsifikasi terletak diluar tempat yang normal = Patologis
Sella turcica (Tidak Tampak Kelainan)
lebar, dalam & bentuk
Procesus clinoideus anterior - posterior, dorsum sella > EROSI ?
basis sella > erosi, double contour
normal : lebar 4-16 mm (10,5 mm), dalam 4-12 mm (8,1 cm)
Orbita, sphenoid ridge, petrous ridge, tulang temporal (intak/fraktur)
Soft tissue
Sutura : anak : lebar sutura, besar fontanella
Derajat radioluscent sinus (sinusitis maksilaris/sinusitis frontalis)
Evaluasi Foto Kepala Waters
Anatomi tulang sekitar sinus (intak/fraktur)
Septum nasi (normal/deviasi)
Derajat radioluscent dari sinus dan lokasinya (normal/berkurang)
Derajat radioluscent sinus berkurang = sinusitis
tentukan lokasi = sinusitis maksilaris/frontalis, dekstra/sinistra
Tebal mucosa sinus (normal/bertambah)
Tumor, destruksi tulang sekitar sinus
Pneumatisasi sinus:
Sinus frontal mulai usia 6 th & tampak jelas 8 th
Sinus ethmoid & maxilla mulai usia 2 th
Sinus sphenoid usia 4 th
Evaluasi Foto CT-Scan Kepala
Densitas lesi, letak, perkiraan besar lesi (Tidak tampak/Tampak)
Tampak lesi Hiperdens
Lesi Hiperdens di cerebrum = Intracerebral Hemoragik
Lesi Hiperdens berbentuk biconcaf, dibatasi sutura = Epidural Hematom
Lesi Hiperdens berbentuk semilunar, dibatasi falx = Subdural Hematom
Tampak Lesi Isodens = Suspect Occupying Lession
Tampak Lesi Hipodens = Infark cerebri (hati2 infark lacunar + lokasinya)
Deviasi midline struktur (Ada/Tidak)
Biasanya pada Cedera kepala dengan Hematom/ SOL
Ventrikel dapat menyempit pada keadaan deviasi midline
Sistem ventrikel (normal, menyempit, ada hematom)
Ventrikel menyempit = penekanan oleh hematom / SOL
Sulci dan gyri (dalam/dangkal)
Sulci yang dangkal gyri yang menebal = edema cerebri
Derajat densitas dan lokasi Sinus Maksila, Frontalis, ethmoid, Sphenoid
Tampak perselubungan hiperdens = sinusitis
Bone defect (ada/tidak Fraktur linear/depressed, diastase, kommunitif)
RADIOLOGI TORAKS
Kelayakan :
Jenis Foto : Toraks PA , Toraks AP (anak-anak/ dewasa KU lemah)
Toraks Lateral Kiri/Kanan, Toraks Top Lordotik
Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal
Inspirasi maksimum
Costa VI kanan depan memotong pertengahan diafragma kanan
Diafragma kanan setinggi ICS IX belakang
Simetrisitas
Jarak antara kaput clavicula ke proc. Spinosus vertebra kanan = kiri
Kualitas Baik
Vertebra Torakal 4-5 ke atas terlihat
Vertebra Torakal 6 ke bawah tidak terlihat
Scapula berada di luar lapang paru
Seluruh paru, kedua Apex dan kedua Sinus costophrenicus terlihat
Evaluasi Foto Toraks
Dinding Toraks
Clavicula, Scapula, Costa, Vertebra (Intak/fraktur)
Intercostae space (normal/menyempit/melebar)
Menyempit = Atelektasis
Melebar = Emfisema
Soft Tissue dinding Toraks
Trakea, mediastinum (ditengah/terdorong kontra lesi/tertarik sisi lesi)
Terdorong kontra lesi = pneumotoraks, efusi pleura
Tertarik sisi lesi = Atelektasis
Cor (normal/cardiomegali)
CTR > 50 % = Cardiomegali
Lapang Paru dapat tampak sebagai berikut:
Bronkus, hilus kanan > rendah (kanan meninggi dengan perselubungan pada anak-anak sering susp. bronkitis)
Corak Bronkovaskuler < 2/3 medial (meningkat dengan densitas batas tidak tegas ke arah basal menandakan susp. Bronkiektasis, BPneumonia, Tb Anak)
Densitas homogen batas tegas harus di DD dan lokasi
Apex = KP - Basal = Pneumonia - Lobus = Atelektasis
Perselubungan KP
Infiltat (mengawan)/kavitas = KP aktif
Fibrotik (garis kasar)/kalsifikasi = KP lama, tenang
Bila kombinasi = KP lama aktif
Bila tersebar di kedua lapang paru = KP Duplex lama aktif
Bayangan hiperluscent dengan vascular yg jelas dan penambahan volume paru vertikal = emfisema paru
Pleura
Bayangan hiperluscent avascular = Pneumotoraks
Bayangan hiperluscent avascular dgn Air Fluid level = Hidropneumotoraks
Sinus costophrenicus (lancip/tumpul)
Sinus costophrenicus tumpul = Efusi pleura minimal
Perselubungan radioopaque pada sinus (foto Toraks lateral)= Efusi pleura
Efusi pleura massive permukaan atas cairan berbentuk concave (cekung) dari lateral ke medial (meniscus sign)
Efusi pleura harus ditentukan setinggi costae berapa
Bayangan pleura di apex, sinus menebal = Scwarte
Diafragma
Permukaan (licin, scalloping, tenting)
Diafragma kanan > tinggi ½ - 1 vertebra
Diafragma datar dan letak rendah
Diafragma kanan Lebih dari costae VI kanan = Emfisema paru
Organ di bawah diafragma
Diafragma kanan = hepar
Diafragma kiri = fundus gaster (air fluid level), lien
RADIOLOGI ABDOMEN
Kelayakan :
Jenis Foto : Abdomen BNO , Abdomen BNO-IVP, Adomen 3 posisi, Abdomen Colon in Loop
Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal
Dinding perut harus terlihat
Diafragma dan symphisis harus terlihat
Evaluasi Foto Abdomen BNO
Preperitoneal fat line (normal/tidak jelas/menghilang)
Jaringan lemak radioluscent di lateral sepanjang dinding abdomen
Preperitoneal fat line menghilang = peritonitis, ascites
Psoas line (normal/tidak jelas)
Bayangan agak opaq yang dibentuk m. Psoas
Normal : jelas, simetris, tempat bersandar ginjal
Psoas line menghilang = proses retroperitoneal (perdarahan,peradangan)
Besar dan kontur ginjal (normal/tidak jelas)
Perirenal fat renal outline, batas ginjal lebih jelas
Ukuran ginjal rata-rata = 3 corpus vertebrae
Ginjal kanan ukuran lebih kecil dari ginjal kiri
Ginjal kanan terletak lebih rendah dari ginjal kiri
Bayangan opaque tractus urinarius (tak tampak/tampak)
Bayangan opaque yang tampak = nefrolithiasis/ureterolitiasis)
DD plebolith bila terdapat pada ureterovesico junction/vesicouretra junction
Biasanya pada orang tua
Vertebra (normal/ber-osteofit/alignment bergeser/discus menyempit)
Terdapat osteofit atau spur formation pada vertebra = spondilosis
Alignment procesus spinosus bergeser = spondilolithesis
Procesus spinosus lumbal menyatu sacral = sacralisasi
Penyempitan celah diskus vertebra = kompresi
Evaluasi Foto Abdomen 3 posisi (AP tegak, AP supine, LLD)
Preperitoneal fat line (normal/tidak jelas/menghilang)
Jaringan lemak radioluscent di lateral sepanjang dinding abdomen
Preperitoneal fat line menghilang = peritonitis, ascites
Distribusi udara usus (normal/meningkat/udara bebas)
Udara normal terdapat pada fundus gaster dan colon
Udara abnormal pada usus halus = meteorismus
Udara bebas di bawah diafragma = pneumoperitoneum
Tanda distensi usus (Herring bone appearance/Haustra)
Ileus Obstruktif
Distensi usus bagian proksimal, di distal sumbatan tidak tampak udara
Tanda distensi usus halus = herring bone appearance
Permukaan cairan dalam loop usus pendek-pendek dan tidak rata
Ileus Paralitik
Distensi di semua usus (termasuk lambung dan rectosigmoid)
Tanda distensi kolon = Haustra
Seluruh usus terisi udara sampai ke recto sigmoid
Permukaan cairan dalam loop usus panjang-panjang dan sama tinggi
Air fluid level (foto tegak)
Ileus Obstruktif
Multiple air fluid level tersusun seperti anak tangga " step ladder appearance" di bagian tengah abdomen
Vertebra (normal/spondilosis/spondilolithesis/sacralisasi/kompresi)
Terdapat osteofit atau spur formation pada vertebra = spondilosis
Alignment procesus spinosus bergeser = bisa spondilolithesis
Procesus spinosus lumbal menyatu sacral = sacralisasi
Penyempitan celah diskus veertebra = kompresi
Evaluasi Foto Abdomen BNO-IVP (bandingkan kanan dan kiri)
Nefrogram bentuk dan posisi ginjal (normal/tidak jelas)
Bentuk dan kaliber Sistem pelvicocalices (normal/melebar)
Bentuk dan kaliber Ureter (normal/melebar), kalsifikasi (ada/tidak)
Bentuk dan posisi vesica urinaria (normal/filling defect/indentasi)
Post voiding (pasase kontras lancar/tidak)
Evaluasi Foto Abdomen Colon in Loop
Normal :
tampak kontras mengisi rectum, colon sigmoid, colon descendent, colon transversum, colon ascendent, caecum, dan refluks ke ileum terminalis
Tidak tampak filling defect dan inddentasi
Keganasan : (rectosigmoid tersering)
tampak kontras mengisi rectum, colon sigmoid, colon descendent, colon transversum, colon ascendent, caecum, dan refluks ke ileum terminalis
tampak dinding rectum irreguler, mukosa kasar
Tampak filling defect pada daerah rectosigmoid
RADIOLOGI VERTEBRA
Kelayakan :
Jenis Foto : Vertebra Cervical, Vertebra Lumbosacral
Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal
Evaluasi Foto Vertebra Cervical
Besar, bentuk, struktur tulang (intak/fraktur)
Fraktur kompresi tersering
Curvatura dan alignment (berada satu garis/bergeser) pada cervical .....
Alignment (prosesus spinosus) bergeser = spondilolithesis
Pedicle dan discus intervertebralis (normal/menyempit) pada cervical ....
Discus intervertebrali menyempit = kompresi vertebral
Foramen intervertebralis (normal/menyempit) pada cervical .....
Foramen intervertebralis menyempit = (susp. HNP)
Osteofit (tidak tampak/tampak) pada cervical .....
Osteofit tampak = spondilosis
Evaluasi Foto Vertebra Lumbosacral
Besar, bentuk, struktur tulang (intak/fraktur)
Fraktur kompresi tersering
Jumlah corpus vertebra (normal/bertambah/berkurang)
Corpus vertebra lumbal normal = 5 corpus
Corpus vertebra bertambah = lumbalisasi
Corpus vertebra berkurang = sacralisasi
Curvatura dan alignment (berada satu garis/bergeser) pada lumbal ....
Alignment (prosesus spinosus) bergeser = spondilolithesis
Pedicle dan discus intervertebralis (normal/menyempit) pada lumbal ....
Discus intervertebrali menyempit = kompresi vertebral
Foramen intervertebralis (normal/menyempit) pada lumbal .....
Foramen intervertebralis menyempit = (susp. HNP)
Osteofit (tidak tampak/tampak) pada lumbal ....
Osteofit tampak = spondilosis
RADIOLOGI SKELETAL
Kelayakan :
Jenis Foto :
Extremitas atas :
Shoulder, Humerus, Elbow joint, Radius-Ulna, Wrist joint, Manus
Extremitas bawah :
Pelvis, Femur, Articulatio Genu, Cruris, Ankle Joint, Pedis
Ada Identitas, marker (L/R), nomor, tanggal
Mencakup dua posisi : AP, Lateral
Mencakup persendian dua tulang
Evaluasi Foto Skeletal
Usia tulang (bayi, anak, dewasa)
Densitas tulang (normal/meninggi/menurun)
Radiolusent Spongiosa (normal/bertambah/berkurang)
Besar, bentuk, kontur (normal/fraktur)
Tipe fraktur : Linier, oblique, kominutif, avulsi, greenstick, separasi epifise
Lokasi fraktur : Fraktur collum femoris, Fraktur Digiti (1-5)
Pembentukan Callus (reaksi penyembuhan)
Jaringan lunak sekitar tulang (normal/pembengkakan/perkapuran)
Letak tumor (epifisis/metafisis/diafisis)
Kortex tulang (utuh/ menipis/destruksi)
Korteks menipis = Tumor Jinak
Korteks destruksi = Tumor ganas
Reaksi periosteal (ada/tidak)
Reaksi periosteal ada = Tumor ganas
Lamelar: Garis sejajar korteks
Sunray: Garis tegak lurus korteks
