Endodontik pada Anak ⋆ Ruang lingkup endodontik anak : Perawatan pulpa gigi desidui dan gigi permanen muda ⋆ Tujuan perawatan endodontik : a) Pd gi gigi gi de desi sidu duii untuk mempertahankan fungsi gigi desidui tersebut sampai waktu tanggalnya tiba atau paling sedikit untuk perkembangan oklusi gigi geligi. b) Pd gig gigii pe perm rman anen en mud udaa mempertahankan kelestarian perkembangan akar sehingga berfungsi dalam perkembangan gigigeligi. ⋆) Prinsip umum & prosedur perawatan endodontik pd anak umumnya sama seperti org dewasa namun terdapat beberapa hal yg harus diperhatikan.
2
Endodontik pada Anak ⋆ Ruang lingkup endodontik anak : Perawatan pulpa gigi desidui dan gigi permanen muda ⋆ Tujuan perawatan endodontik : a) Pd gi gigi gi de desi sidu duii untuk mempertahankan fungsi gigi desidui tersebut sampai waktu tanggalnya tiba atau paling sedikit untuk perkembangan oklusi gigi geligi. b) Pd gig gigii pe perm rman anen en mud udaa mempertahankan kelestarian perkembangan akar sehingga berfungsi dalam perkembangan gigigeligi. ⋆) Prinsip umum & prosedur perawatan endodontik pd anak umumnya sama seperti org dewasa namun terdapat beberapa hal yg harus diperhatikan.
2
Ingat kembali : Perbedaan morfologi anatomi gigi sulung dan gigi permanen…
3
PERE!AA" #$R%$&$'I A"A($#I 'I'I *&*"' !A" 'I'I PER#A"E" : 1. Mahkot Mahkotaa yang yang cemb cembung ung dan servi servikal kal jelas jelas . !idang oklusal sempit ". #ervikal ke apeks menonjol $. %namel tipis &. Tanduk Tanduk pulpa tinggi '. #aluran akar kecil (. asar pulpa tipis *. +da gigi permanen yg akan tumbuh ,. -nklinasi prisma enamel berbeda
A'AI#A"A !E"'A" +I($&$'I P*&PA , -
+I($&$'I P*&P P* &PA A:
. #ecara histologis pulpa gigi decidui sama dg permanen ⇾ tersusun atas jaringan ikat longgar. longgar. . Pulpa gigi decidui / permanen muda dg apeks yg belum menutup sempurna ⇾ kaya akan vaskularisasi darah . #erabut syara0 + delta) tdk memasuki pulpa sebelum gigi erupsi ⇾ kdg kurang peka terhadap tes sensitivitas / pd waktu preparasi kavitas . Blunderbuss /
lunderbuss api0es
E&AI"A" P*&PA P! 'I'I A"A (ERA!I ARE"A : 1 Proses karies ) pd anak sering pd posterior. ) in0lamasi lokal karies menembus dentin terutama 2& mm dari pulpa tanda klasik pulpitis reversible) ) bila proses karies lbh cpt drpd pembentukan dentin reparati0 pembuluh darah akan dilatasi in0iltrasi sel in0lamasi3 jk karies tetap tdk dirawat pulpa akan terbuka. ! Proses o"erati# ) timbulnya panas ) preparasi dengan menggunakan tekanan meningkatkan kerusakan ) hembusan udara yang lama
4
Pera$atan Pul"a Gigi Decidui
5
PE"I&AIA" *#*# 4al5hal yang perlu dipertimbangkan dalam penilaian sebelum perawatan gigi decidui / gigi permanen muda : 1) 6eadaan kesehatan umum 6)apat mengungkapkan masalah sistemik atau penyakit yang mungkin mempengaruhi perawatan. 6)Pasien5pasien anak yg membutuhkan perhatian khusus : pasien anak hemo0ilia penyakit jantung kongenital / penyakit jantung dapatan penderita penyakit ginjal imunode0isienasi M tdk terkontrol dll.
7
PE"I&AIA" *#*# )
Penilaian terhadap mulut secara keseluruhan / sikap orang tua terhadap kesehatan gigi 6) dilakukan sebelum penilaian giginya sendiri 6) dapat membantu mengarahkan rencana perawatan yang akan diberikan pada pasien
18
PE"I&AIA" *#*# ") Penilaian terhadap giginya sendiri Terdapat " hal yg perlu diingat : a.apatkah gigi tersebut ditumpat7diperbaiki setelah dilakukan perawatan pulpa 8 b.ental age c.+pakah status pulpa memenuhi syarat untuk perawatan pulpa 8
• iagnosis penyakit pulpa yang paling tepat adalah secara mikroskopis ⇾ tidak "raktis • Perlu dilakukan berbagai macam cara : a. Mengetahui riwayat / karakteristik rasa sakit b.Pemeriksaan klinis menyeluruh c. Pemeriksan radiogra0is
12
Pemeriksaan linis Meliputi : 1) 6eadaan umum : T! !! cara berjalan cara berbicara suhu sikap tangan cara duduk ) Pemeriksaan ekstra oral ") Pemeriksaan intra oral $) Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan linis Pe%eriksaan intraoral& ) perna0asan bibir mukosa RM saliva gingiva lidah dasar lidah palatum durum molle) 0aring tonsila gigi. ) pemeriksaan gigi meliputi : a. tes vitalitas gigi termal7elektris sgt sedikit sekali kegunaannya pada gigi sulung3 tdk menunjukkan derajat kelainan yang ada. Pd gigi decidui kurang berarti dibandingkan gigi permanen muda. b. mobilitas gigi terjadi karena proses 0isiologis 8 +tau patologis 8 c. perkusi kepekaan menunjukkan bhw peradangan tlh meluas melewati gigi ke jaringan periodontal. Pd gigi decidui kurang berarti dibandingkan gigi permanen muda. 1/
Pemeriksaan Radiogras )
Merupakan syarat penting utk suatu perawatan pulpa pada gigi decidui / permanen muda.
)
Panoramik : untuk menilai keadaan mulut secara keseluruhan / perkembangan oklusi.
)
Periapikal / bite wing : anatomis normal patologis perkembangan anomali.
1
A"A&II +AI& PE#ERIAA"
• 6eseluruhan hasil pemeriksaan ditinjau. • Penentuan vitalitas gigi3 kemungkinan perawatan3 penentuan kontraindikasi sistemik3 potensi penyembuhan pulpa3 keterlibatan jaringan periodontal.
!IA'"$I E#E"(ARA 14
!IA'"$I A+IR !A" RE"9A"A PERA;A(A" • iagnosis sementara dapat diperkuat atau dirubah. • ;ontoh outline rencana perawatan pedodontik : 1. Perawatan Medis rujukan ke dokter umum . Perawatan sistemik premedikasi terapi in0eksi mulut ". Perawatan persiapan pro0ilaksis mulut kontrol karies konsultasi ortodonti bedah mulut terapi endodontik $. Perawatan korekti0 konservasi gigi perawatan protetik terapi ortodonti &. Pemeriksaan periodik dan pemeliharaan