Kekuatan rekomendasi sesuai dengan tabel berikut
Grade A/Rekomendasi A – Strong recommendation. Terdapat
tingk ting kat key eyak akin inan an ya yang ng ti ting nggi gi be berb rbas asis is buk ukti ti ba bahw hwa a ha hall ya yang ng direkomendasikan tersebut memberikan manfaat atau keuntungan yang substansial. Grad Gr ade e B/ B/Re Rek kom omen enda dasi si B – Mo Mode dera rate te re reco comm mmen enda dati tion on.. Terdapat T erdapat keyak keyakinan inan tingkat mengenah berbasis bukti bahwa rek re kome omenda ndasi si yan yang g di dibe berik rikan an da dapat pat me memb mberi erika kan n man manfaa faatt se secar cara a moderate. Grade C/Rekomendasi C – Weak recommendation. Terdapat setidakny seti daknya a keyaki eyakinan nan tingk tingkat at mode moderate rate berb berbasis asis bukt buktii bahw bahwa a hal yang ya ng di dire rek kom omen enda dasi sik kan me memb mber erik ikan an ma manf nfaa aatt me mesk skip ipun un ha hanya nya sedikit. Grade D/Rekomendasi D– Rec ecom omme mend ndat atio ion n ag agai ains nst. t. Terdapat T erdapat setidaknya keyak keyakinan inan tingkat moderate bahwa tidak ada manfaat atau bahkan terdapat risiko atau bahaya yang lebih tinggi dibandingkan dibandingk an manfaat yang bisa didapat. Grade E/Rekomendasi E – Expert opinion. ukti!bukti belum dianggap cukup atau masih belum "elas atau terdapat kon#ik $misal karena kar ena berb berbagai agai per perbeda bedaan an hasil hasil%& %& tetap tetapii dir direk ekomen omendasik dasikan an oleh komite karena dirasakan penting untuk dimasukan dalam guideline
Rekomendasi Rekomendasi 1
Pada populasi umum umur 60 tahun atau lebih, inisiasi terapi farmakologi untuk menurunkan tekanan darah dimulai pada tekanan darah sistolik 150 mmHg atau lebih atau tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih dan diterapi dengan target tekanan darah sistolik <150 mmHg dan target tekanan darah diastolik <90 mmHg. (ekomendasi kuat!"rade #$.
Corollary Recommendation
Pada populasi umum berumur 60 tahun atau lebih, %ika terapi farmakologi untuk tekanan darah berhasil menurunkan tekanan darah &ang lebih rendah (misaln&a <1'0 mmHg$ dan terapi dapat dap at ditoleransi dengan baik dan tanpa adverse effect pada pada kesehatan atau kualitas hidup maka terapi tidak perlu disesuaikan (Pendapat ahli ! "rade $.
Rekomendasi 2
Pada populasi general <60 tahun, terapi dimulai pada tekanan darah &ang lebih rendah, &aitu )** pada +90 mmHg dan target terapi <90 mmHg. ekomendasi kuat untuk umur 0-59 tahun -"rade # dan pendapati ahli-"rade untuk umur 1-/9 tahun. Rekomendasi 3
Pada populasi umum kurang dari 60 tahun, inisiasi terapi farmakologi untuk menurunkan tekanan darah sistolik pada 1'0 mmHg atau lebih dan terapi dengan target tekanan darah sistolik kurang dari 1'0 mmHg (Pendapat ahli-"rade $. Rekomendasi 4
Pada populasi berumur 1 tahun atau lebih dengan pen&akit gin%a kronik (K*$, inisiasi terapi farmakologi untuk menurunkan tekanan darah diastolik pada 1'0 mmHg atau lebih atau tekanan darah diastolik kurang dari 90 mmHg atau lebih, dan terapi dengan target tekanan darah sistolik <1'0 mmHg dan target tekanan darah diastolik <90 mmHg (Pendapat ahli-"rade $. Rekomendasi 5
Pada populasi usia 1 tahun atau lebih dengan diabetes, inisiasi terapi farmakologi untuk menurunkan tekanan darah pada tekanan darah sistolik 1'0 mmHg atau lebih atau tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih, dan target terapi tekanan darah sistolik <1'0 mmHg dan tekanan darah diastolik <90 mmHg (Pendapat ahli-"rade $. Rekomendasi 6
Pada populasi umum bukan kulit hitam (non-black), termasuk mereka dengan diabetes, inisial terapi anti-hipertensi harus termasuk diuretik thiaide, calcium channel blocker (2$, angiotensin-converting enzyme inhibitor (#3$, atau angiotensin receptor blocker (#2$ (ekomendasi 4edang-"rade 2$. Rekomendasi 7
Pada populasi umum kulit hitam (black $, termasuk mereka dengan diabetes, terapi anti-hipertensi harus termasuk diuretik tipe thiaide atau calcium channel blocker (2$. ntuk populasi umum kulit hitam ekomendasi sedang-"rade 2 sedangkan untuk pasien kulit hitam dengan diabetes ekomendasi lemah-"rade . Rekomendasi 8
Pada populasi berumur 1 tahun atau lebih dengan pen&akit gin%al kronik (K*$ dan hipertensi, inisal (atau tambahan$ terapi anti-hipertensi harus termasuk #3 atau #2 untuk meningkatkan hasil pada gin%al. 3ni berlaku untuk seluruh pasien K* dengan hipertensi tanpa melihat ras atau status diabetes (ekomendasi sedang-"rade 2$. Rekomendasi 9
)u%uan utama terapi hipertensi adalah untuk men7apai dan men%aga target tekanan darah 8ika target )* tidak dapat di7apai dalam satu bulan pengobatan, tingkatkan dosis dari obat aal atau tambahkan obat kedua dari salah satu golongan pada rekomendasi 6 (diuretik thiaide, 2, #-3nhibitor, atau #2$. *okter harus terus memeriksa tekanan darah dan mengatur regimen terapi hingga target tekanan darah ter7apai. 8ika target )* tidak dapat di7apai dengan / obat, tambahkan dan titrasi obat ketiga dari daftar obat &ang disediakan. 8angan gunakan #3nhibitor dan #2 bersama-sama pada satu pasien &ang sama. 8ika target tekanan darah tidak bisa ter7apai menggunakan obat pada rekomendasi 6 akibat kontraindikasi atau kebutuhan untuk menggunakan lebih dari obat untuk men7apai target tekanan darah, obat anti-hipertensi dari golongan lain dapat digunakan. u%ukan pada spesialis dapat diindikasikan pada pasien &ang target )* n&a tidak dapat di7apai dengan strategi diatas atau untuk mana%emen pasien &ang kompleks membutuhkan konsultasi klinis tambahan (Pendapat ahli-"rade $.
Perbedaan JNC 7 dan JNC 8
1. :etodologi a$ 8; ' re=ie literatur non-sistematik oleh komite ahli termasuk range study designs> rekomendasi berdasarkan konsensus. b$ 8; ' pertan&aan kritis dan re=ie kriteria ditetapkan oleh panel ahli dengan masukan dari tim metodologi> inisial sistematik re=ie dari methodologist terbatas pada bukti randomized controlled trial .
/. *efinisi a$ 8; ' :enentukan hipertensi dan prehipertensi.
b$ 8; ' :embagi hipertensi dan prehipertensi namun lebih mengarah kepada menentukan ambang batas untuk terapi farmakologis. . )arget terapi a$ 8; ' :emisahkan target terapi untuk hipertensi tanpa komplikasi dan untuk berbagai kondisi kormobiditas (diabetes dan pen&akit gin%al kronik$. b$ 8; ' )arget terapi &ang sama berlaku untuk semua populasi hipertensi ke7uali %ika re=ie bukti mendukung target &ang berbeda untuk subpopulasi partikular. '. ekomendasi pola hidup a$ 8; ' :erekomendasikan modifikasi pola hidup berdasarkan dari re=ie literatur dan pendapat ahli. b$ 8; ' :odifikasi pola hidup direkomendasikan dari dukungan bukti, berdasarkan rekomendasi pada Lifestyle Work Grup. 5. )erapi obat a$ 8; ' :erekomendasikan lima kelas untuk dipertimbangkan sebagai terapi inisial tapi lebih mengutamakan diuretik tipe thiaide sebagai terapi inisial pada keban&akan pasien tanpa kontraindikasi untuk kelas lainn&a> Kelas obat #H spesifik untuk pasien tanpa kontraindikasi misaln&a diabetes, pen&akit gin%al kronik, gagal %antung, infark miokard, stroke, dan risiko tinggi ?*. b$ 8; ' ekomendasi seleksi dari empat kelas obat (#-3, #2, 2, atau diuretik$ dan dosis berdasarkan dari bukti randomized controlled trial ()$> ekomendasi kelas obat spesifik berdasarkan re=ie bukti untuk subgup ras, pen&akit gin%al kronik, dan diabetes. 6. 8angkauan topik a$ 8; ' :engarah ke berbagai isu (metode pengukuran tekanan darah, komponen e=aluasi pasien, hipertensi sekunder, adherence pada golongan obat, hipertensi resisten, dan hipertensi pada populasi spesial$ berdasarkan re=ie literatur dan pendapat ahli. b$ 8; ' e=ie bukti dari ) mengarah pada %umlah pertan&aan &ang dibatasi, &ang dinilai oleh panel sebagai prioritas tertinggi. . e=ie proses sebelum publikasi a$ 8; *i re=ie oleh High Blood Pressure ducation Program !oordinating !ommittee" koalisi dari 9 ma&or professional, publik dan organisasi sukarelaan dan agensi federal.
b$ 8; *i re=ie oleh para ahli termasuk mereka &ang bergabung dengan professional, organisasi publik, dan agensi federal, tidak ada sponsor official oleh organisasi manapun &ang mengambil kesimpulan.
