PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI HEMODIALISIS
RS PKU MUHAMMADIYAH MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2014
BAB I PENDAHULUAN
Pelayanan hemodialisa sebagai bagian integral dari pelayanan rumah sakit yang mempunyai peran penting dalam mewujudkan pelayanan kesehatan yang bermutu dimana instalasi hemodialisis sebagai bagian dari unit kerja di rumah sakit mempunyai tugas dan tanggung jawab dalam mewujudkan pelayanan hemodialisa yang berkualitas. Disamping itu dengan adanya UU Perlindungan Konsumen serta te rkaitnya praktek kedokteran terhadap aspek medis , legal , etis , psi kologis , social budaya serta financial maka perlu dibuat suatu pedoman pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk memberikan pelayanan yang lebih baik kepada masyarakat dan memberikan rasa aman bagi dokter / tenaga medis dalam melakukan praktek kedokteran . Hal ini berlaku juga pada pelayanan dialisis dimana umumnya pasien dengan penyakit ginjal kronis membutuhkan pengobatan yang berulang dan melibatkan peralatan/mesin dengan teknologitinggi sertakompetensitenaga kesehatan yang memadai. Selain itu , dengan diberlakukannya UU Praktek Kedokteran No. 29 tahun 2004 yang intinya melindungi kepentingan masyarakat , dituntut kualitas dokter yang mempunyai kompetensi yang tinggi . Disisi lain seorang dokter dibatasi hanya boleh berpraktek di tiga tempat saja . PERNEFRI juga turut bertanggung jawab dalam mempertahankan kualitas pelayanan dialisis maupun kompetensi dokternya seperti yang diamanahkkan oleh departemen Kesehatan .
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta awalnya didirikan berupa klinik dan poliklinik pada tanggal 15 Februari 1923 dengan lokasi pertama di kampung Jagang Notoprajan No.72 Yogyakarta. Awalnya bernama PKO (Penolong Kesengsaraan Oemoem) dengan maksud menyediakan pelayanan kesehatan bagi kaum dhuafa’ . Pendirian pertama atas inisiatif H.M. Sudjak yang didukung sepenuhnya oleh K.H. Ahmad Dahlan. Seiring dengan waktu, nama PKO berubah menjadi PKU (Pembina Kesejahteraan Umat). Pada tahun 1928 klinik dan poliklinik PKO Muhammadiyah pindah lokasi ke Jalan Ngabean No.12 B Yogyakarta (sekarang Jalan K.H. Ahmad Dahlan). Pada tahun 1936 klinik dan poliklinik PKO Muhammadiyah pindah lokasi lagi ke Jalan K.H. Dahlan No. 20 Yogyakarta hingga saat ini. Pada tahun 1970-an status klinik dan poliklinik berubah menjadi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Bersamaan dengan berkembangnya berbagai amal usaha di bidang kesehatan, termasuk di dalamnya adalah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta maka Pimpinan Pusat perlu mengatur gerak kerja dari amal usaha Muhammadiyah bidang kesehatan melalui Surat Keputusan Pimpinan Pusat Muhammadiyah No 86/SK-PP/IV-B/1.c/1998 tentang Qaidah Amal Usaha Muhammadiyah Bidang Kesehatan. Dalam Surat Keputusan tersebut diatur tentang misi utamanya untuk meningkatkan kemampuan masyarakatagar dapat mencapai derajat kesehatan yang lebih baik, sebagai bagian dari upaya menuju terwujudnya kehidupan yang sejahtera dan sakinah sebagaimana dicitacitakan Muhammadiyah. Qaidah inilah yang menjadi dasar utama dalam menjalankan organisasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN RS
Falsafah Dasar
RS
PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta
sebagai
salah
satu
amal
usaha
Muhammadiyah berfungsi sebagai pemberi pelayanan kesehatan medik umum, spesialistik dan sub spesialistik dengan berorientasi pada peningkatan derajat kesehatan masyarakat sesuai yang dicita-citakan oleh Persyarikatan Muhammadiyah. (Qaidah Amal Usaha Kesehatan, 1998). Hal tersebut harus dapat menjadi jiwa bagi berjalannya organisasi dan perlu untuk dikaitkan dengan keyakinan dasar pada Al Qur’an dan Hadist Nabi yang menjadi dasar sebagai berikut ini: 1. Dakwah islam amar ma’ruf nahi munkar :
Dan hendaklah di antara kamu ada segolongan orang yang menyeru kepada kebajikan, menyuruh (berbuat) yang makruf, dan mencegah dari yang munkar. Dan mereka itulah orang-orang yang beruntung (QS Ali Imran 104)
2.
Keyakinan dasar dalam pelayanan kesehatan:
3.
Dan apabila aku sakit, Dia-lah yang menyembuhkan aku (QS. Asy-Syuara:80)
Perwujudan Iman dan amal shaleh
Sungguh, orang-orang yang beriman dan mengerjakan kebajikan, kelak (Allah) yang Maha Pengasih akan menanamkan rasa kasih sayang (dalam hati mereka) (QS Maryam : 96)
4.
Sebagai tugas sosial :
Dan bertakwalahkamukepada Allah, sesungguhnya Allah amatberatsiksa Nya.(QS Al Maaidah : 2)
QS Al Maa’uun : 1-7
Tahukahkamu
(orang)
yang
mendustakan
agama?Itulah
menghardikanakyatim,dantidakmenganjurkanmemberi
orang
makan
yang orang
miskin.Makakecelakaanlahbagi orang-orang yang shalat(yaitu) orang-orang yang
lalaidarishalatnya
orang-orang
yang
berbuatriyaDan
enggan
(menolongdengan) barangberguna (QS Al Maa’uun : 1-7)
Berdasarkan qoidah yang dianut Muhammadiyah yang berdasar pada Al Qur’an maka dapat dinyatakan bahwa falsafah RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah : “RS (Rumah Sakit) PKU (Pembina Kesejahteraan Umat) Muhammadiyah adalah
perwujudan dari amal shalih sebagai sarana ibadah yang dilandasi iman dan taqwa kepada Allah SWT”
Misi
Falsafah tersebutkemudian diterjemahkan menjadi misi RS PKU Muhamadiyah Yogyakarta sebagaiberikut: 1.
Mewujudkan
derajad
kesehatan
yang
optimal
bagi
semua
lapisan
masyarakatmelalui pendekatan pemeliharaan, pencegahan, pengobatan, pemulihankesehatan secara menyeluruh sesuai dengan peraturan/ketentuan perundangundangan. 2.
Mewujudkan peningkatan mutu bagi tenaga kesehatan melalui sarana pelatihandan pendidikan yang diselenggarakan secara profesional dan sesuai tuntunan ajaran Islam
3.
Mewujudkan
da’wah
Islam,
amar
ma’ruf
nahi
munkar
melalui
pelayanankesehatan dengan senantiasa menjaga tali silaturrahim, sebagai bagian darida’wah Muhammadiyah. Visi “ Menjadi rumah sakit Islam rujukan terpercaya dengan kualitas pelayanan dan pendidikan kesehatan yang Islami, aman profesional, cepat, nyaman dan bermutu”.
Nilai Nilai Utama (Core Value)
Untuk lebih mendaratkan visi dan misi sehingga lebih mudah diimplementasikan maka dibentuk motto pelayanan sebagai berikut: AMANAH melayani Setulus Hati (Antusias, Mutu, Aman, Nyaman, Akurat, Handal)
Adapun makna dari motto pelayanan AMANAH dpat dijelaskan sebagai berikut : Antusias : pelayanan yang diberikan oleh petugas dilakukan dengan penuh
semangat atas dasar ghiroh keislaman dan kemuhammadiyahan sebagai wujud kecintaan terhadap sesama manusia. Tolok ukurnya adalah respon yang cepat terhadap kebutuhan pelanggan. Mutu : pelayanan yang diberikan bermutu tinggi baik aspek mutu dalam pandangan
pasien (ramah, tidak berbelit dll) maupun aspek mutu dalam pandangan teknis (sesuai dengan persyaratan medik dan non medik) yang ditetapkan. Tolok Ukurnya adalah kepuasan pelanggan dan kesesuaian terhadap standar dan regulasi. Aman : pelayanan yang dilakukan dalam kerangka sistem yang menjamin
keselamatan pasien (patient safety). Tolok ukurnya adalah rendahnya insiden KPRS
Nyaman : pelayanan rumah sakit yang didukung oleh suasana fisik yang bersih dan
asri. Pelayanan yang memahami kebutuhan pasien sebagai makhluk sosial spiritual sehingga memberikan ketenangan psikologis dan spiritual. Akurat : pelayanan yang diberikan berbasis pada data dan informasi yang akurat,
valid dan berbasis bukti (evidence) sehingga memberikan kepercayaan dan kemantapan yang tinggi pada pasien sekaligus memberikan teladan (uswah) bagi peserta didik. Handal : pelayanan diberikan melalui dukungan fasilitas medis dan non medis
modern serta dukungan teknologi informasi yang menjawab kebutuhan pelayanan.
RS
PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta
dikelola
berdasarkan
manajemenentrepreneural yang bertumpu pada nilai-nilai yang bersumber dari Al Qur’an sebagai share value yaitu:
Amanah
Sidiq
Fathonah
Tabligh
Inovatif
Silaturrahim (networking & partnership)
Tujuan a.
Terwujudnya
pertumbuhan
dan
perkembangan
organisasi
RS
PKU
Muhammadiyah Yogyakarta. b. c.
Terwujudnya pelayanan kesehatan yang berkualitas, menyeluruh dan holis tik Terwujudnya pendidikan kedokteran dan kesehatan yang unggul dan islami dalam rangka menyiapkan insan kesehatan yang berkarakter.
d.
Terwujudnya penelitian dan pengabdian masyarakat dalam bidang kedokteran dan kesehatan yang berguna bagi pengembangan ilmu kedokteran dan kesehatan
e.
Terwujudnya masyarakat yang sehat dan sejahtera
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT BADAN PELAKSANA HARIAN
DIREKTUR UTAMA
DIREKTUR
DIREKTUR
DIREKTUR AL ISLAM
DIREKTUR UMUM
PELAYANAN MEDIK
PENUNJANG
DAN KEMUH.
KEUANGAN & KEPEGAWAIAN
KOMITE
SPI
KOMITE
MEDIK
KEPERAWATAN
PENJAMINA
PERENCANAAN DAN
N MUTU
PENGEMBANGAN RS
BIDANG
BID. REKAM
BAG. PENUNJANG
BAGIAN BINA
BAGIAN
BAGIAN ADMIN
KEPERAWATAN
MEDIK
MEDIK
CITRA
SDI
& UMUM
BID.
BAG.
BAG. PENUNJANG
BAGIAN BINA
BAGIAN
PELAYANAN
FARMASI
NON MEDIK
DA’WAH
KEUANGAN
MEDIK
SUB. BID
SUB.BID
ASKEP
PENGEMBANGAN
ADMISI PASIEN
SUMBER DAYA &
MUTU
KEPERAWATAN
KEARSIPAN PELAPORAN & PENGOLAHAN DATA
RADIOLOGI
LAB
REHAB MEDIK
GIZI
CSSD
ELEKTROMEDIK
HUKUM HUMAS&PEMAS
KEPEGAW AIAN
KESEKRETARIATAN
SIM – RS
DIKLITLAT
SEKRETARIS
ARAN
KOMINFO
“CARE GIVER”
PELAKSANA BPH
SEKRETARIS PELAKSANA KOMED
RAWAT JALAN
IGD
RAWAT INAP
ICU/ICCU
IMC
YAN FAR
PENGADAAN
KLINIK
GUDANG & INVENTARIS
PENGELOLAAN
PERBEKALAN FARMASI
LINEN& LAUNDRY
SANITASI
SATPAM
OK
PEMELIHARAAN
HD
TRANSPORTASI
BINA PEGAWAI& PASIEN BINA DA’WAH SOSIAL
AKUNTANSI KEUANGAN AKUNTANSI MANAJEMEN PERBENDAHARAAN HUTANG PIUTANG PENETAPAN
PELAYANAN EXTRAMURAL
BIAYA
BAB V STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI HEMODIALISIS
Struktur organisasi merupakan perangkat manajemen yang menggambarkan pembagian tugas, koordinasi dan kewenangan serta fungsi dari setiap jabatan yang ada dalam organisasi. Struktur organisasi instalasi hemodialisis berpedoman pada struktur organisasi rumah sakit yang ditetapkan oleh Badan Pelaksana Harian RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I. Adapun struktur organisasi senantiasa melalui penyesuaian setelah melalui analisa dan evaluasi berkelanjutan dengan memperhatikan adanya peningkatan jumlah pelayanan hemodialisis dan peningktan mutu pela yanan. Adapun struktur organsasi di lingkungan instalasi hemodialisis dapat digambarkan sebagai berikut : DIREKTUR UTAMA
DIR.JANG.MED.
DIR.YAN.MED.
DIR.AL ISLAM &
DIR.UMUM KEU.&
KEMUHAMMADIYAHAN
KEPEGAWAIAN
MANAJER YAN.MED.
KA.UNIT
SUPERVISOR
KA.UNIT
KA.UNIT
HEMODIALISIS
PERAWAT
Instalasi hemodialisis berada di bawah Direktur Pelayanan Medik dan dipimpin oleh dokter Internist yang telah memiliki kualifikasi tertentu yang diatur dalam uraian tugas rumah sakit.
BAB VI URAIAN JABATAN
1. Supervisor Seorang Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Ginjal Hipertensi ( Dokter SpPD-KGH ) yang diakui oleh Pernefri dan bertugas sebagai Pengawas Supervisor , disamping itu dapat juga bertugas sebagai Dokter Penaggungjawab Instalasi Dialisis dan atau Dokter Pelaksana Instalasi Hemodialisis. 2. Penanggung Jawab Seorang Dokter Spesialis Penyakit Dalam ( Dokter Sp.PD ) yang telah mendapatkan
pelatihan
dialysis
di
Pusat
Pelatihan
Dialisis
yang
diakui/diakreditasi oleh PERNEFRI dan bertugas sebagai PenanggungJawab Instalasi Dialisis. Disamping itu dapat juga bertugas sebagai Dokter Pelaksana Instalasi Hemodialisis. 3. Dokter Pelaksana Seorang dokter yang telah mendapat pelatihan dialysis di Pusat Pelatihan Dialisis yang diakreditasi oleh PERNEFRI dan bertugas sebagai Dokter Pelaksana Instalasi Hemodialisis . 4. Perawat Mahir Perawat yang telah menempuh pendidikan khusus dialysis dan perawat ginjal intensif di pusat pelatihan dialysis yang diakui PERNEFRI . 5. Perawat Seorang lulusan Akademi perawatan yang memberikan asuhan keperawatan dan membantu tugas perawat mahir HD . 6. Teknisi Minimal SMU/SMK atau perawat dengan pelatihan khusus mesin dialysis dan perlengkapannya. Bertugas : menyiapkan mesin dan perlengkapannya, menjalankan dan merawat mesin dialisis dan pengolah air , bekerja sama dengan teknisi pabrik pembuatnya.
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA
Tata hubungan kerja instalasi dengan unit lain maupun pihak lain baik internal maupun eksternal dapat digambarkan sebagaimana bagan berikut ini.
PASIEN
PENDAFTARAN
SDM
PENERIMAAN
KEUANGAN/RELASI
FARMASI
PERSIAPAN
RUMAH TANGGA
LABORATORIUM
TINDAKAN
PPSML
HEMODIALISA
BANK DARAH PENDOKUMENTASI
PENGADAAN
AN GIZI
ICU/ICCU EVALUASI
PASIEN
BAB VIII POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
Ketenagaan pelayanan hemodialisis terdiri dari : 1.
Tenaga medis ( Supervisor, Dokter Sp.PD yang bersertifikat HD, Dokter bersertifikat HD )
2.
Perawat ( Perawat Mahir dan Perawat biasa )
3.
Teknisi
4.
Tenaga administrasi
5.
Dan Tenaga lainnya yang mendukung program.
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI
Kegiatan Orientasi bagi pegawai di Instalasi Hemodialisis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta mengacu pada Pedoman Orientasi Pegawai yang berlaku di RS PKU Muhammadiyah dengan menambahkan aspek-aspek teknis yang terkait dengan pelayanan hemodialisis di rumah sakit. 1.
Pengertian a.
Orientasi pegawai adalah program bagi pegawai baru ataupun pegawai lama dengan tujuan untuk memperkenalkan tentang organisasi dalam hal ini RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dan aspek-aspek lain yang berkaitan dengan bidang pekerjaan.
b.
Pegawai baru adalah peserta seleksi penerimaan calon pegawai yang berdasarkan
keputusan
Badan
Pelaksana
Harian
(BPH)
RS
PKU
Muhammadiyah Yogyakarta dinyatakan diterima sebagai pegawai. c.
Pegawai lama adalah pegawai RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta berdasarkan keputusan Direktur Utama dilakukan mutasi, rotasi ataupun promosi dengan dipindahkan ke unit kerja yang lain.
2.
Metode Orientasi Orientasi pegawai di Instalasi Hemodilisis dilakukan dengan metode klasikal dan metode orientasi lapangan. Baik pegawai baru maupun lama wajib mengikuti kegiatan orientasi sesuai ketentuan yang berlaku. a.
Orientasi Pegawai Baru
Jika penerimaan pegawai kurang dari 10 orang dalam satu lingkup rumah sakit, maka orientasi lapangan dan klasikan dilakukan oleh atasan langsung dan atau atasan tidak langsung. Selanjutnya untuk orientasi besar di tingkat RS akan diundang kembali (metode klasikal level RS)
Jika penerimaan pegawai lebih dari 10 orang dalam satu lingkup rumah sakit maka pegawai dikumpulkan di ruang pertemuan untuk mengikuti orientasi klasikal level rumah sakit dengan materi-materi
yang sudah ditentukan (ceramah/diskusi). Setelah orientasi klasikal, kemudian orientasi unit dengan kegiatan pengenalan lapangan kerja di unit yang bersangkutan. b.
Orientasi Pegawai Lama
Orientasi dilakukan di Instalasi Hemodialisis yang akan ditempati oleh pegawai yang bersangkutan.
Orientasi
dan
pendampingan
dikoordinasi
oleh
kepala
unit
bersangkutan. c.
Pelaksanaan Orientasi
Orientasi Klasikal level rumah sakit dilaksanakan selama 3 hari pada pekan pertama pegawai baru masuk.
3.
Orientasi lapangan dilakukan selama 3 bulan sesuai penjadwalan.
Materi Orientasi Umum a.
Materi Orientasi Umum
No
1.
Materi
Pemateri
Struktur Organisasi, Visi dan Misi RS, arah pengembangan RS
2.
Al Islam dan Kemuhammadiyahan (ideologi muhammadiyah)
3.
Pelayanan Prima
4.
Budaya Kerja di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta
5.
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS
6.
Mars PKU dan Hymne Sang Surya
7.
Program Keselamatan Pasien RS
8.
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) RS
9.
Peraturan
Kepegawaian
dan
verifikasi
presensi dengan handkey 10. Orientasi dan pengenalan semua unit di RS
b.
Materi Orientasi Khusus Hemodialisis
No
Materi
Pemateri
1.
Struktur Organisasi dan Kebijakan Inst. HD
2.
Pedoman dan SPO pelayanan hemodialisis
3.
Kompetensi Perawat HD
4.
Uraian Tugas dan Tanggung jawab sesuai bidang kerja yang meliputi : a. Menerima pasien baru atau rutin b. Melakukan anamnesa c. Menjalankan proses hemodialisa d. Memberikan asuhan keperawatan e. Kolaborasi
dengan
dokter
yang
bertanggung jawab 5.
Sarana
dan
Prasarana
serta
penggunaan
fasilitas kerja 6.
Hubungan
kerja
dengan
unit
lain
baik
eksternal maupun internal 7.
4.
Target kinerja yang diharapkan
Evaluasi Kegiatan Orientasi a.
Evaluasi kegiatan Pelaksanaan kegiatan orientasi dievaluasi berdasarkan kuesioner yang diisi oleh peserta meliputi : evaluasi terhadap pembicara/pemberi orientasi, materi yang disampaikan, pemanfaatan waktu, sarana dan tempat kegiatan, serta pendukung yang lain.
b.
Evaluasi kemampuan peserta Evaluasi ini meliputi : pre test dan post test yang berisi materi kegiatan orientasi. Selain itu dievaluasi juga tentang point-point capaian selama orientasi lapangan yang diisi oleh atasan langsung yang terkait.
5.
Pelaporan Laporan kegiatan orientasi dilaporkan oleh Bagian Pengembangan SDI kepada Direksi. Bahan laporan dikumpulkan dari kegiatan yang dilakukan di level rumah sakit (oleh Diklat) dan di level unit (oleh kepala unit hemodialisa)
BAB X PERTEMUAN/RAPAT
Rapat yang diikuti dalam rangaka koordinasi pelayanan meliputi : 1.
Rapat Struktural Rapat koordinasi yang diikuti oleh Direksi dan seluruh pejabat struktural. Rapat ini membahas tentang aspek-aspek stratejik terkait informasi Direksi tentang pelayanan rumah sakit, anggaran, pengembangan SDI dll. Di samping itu dibahas pula capaian-capaian program RS terhadap visi misi yang sudah ditetapkan. Rapat dilakukan 3 bulan sekali.
2.
Rapat Koordinasi Pelayanan Perawatan Rapat koordinasi pelayanan dilakukan setiap 1 minggu sekali pada hari Rabu jam 09.00 sampai selesai. Rapat ini dihadiri oleh Manajer Keperawatan dan supervisor ruang. Rapat membahas tentang evaluasi kinerja mingguan, penyelesaian masalah dan komplain pasien/pelanggan baik internal maupun eksternal. Hasil dari rapat ini yang terkait dengan pelayanan keperawatan dan juga pelayanan hemodialisa yang akan disosialisasikan oleh supervisor ruang kepada jajaran di bawahnya untuk ditindaklanjuti.
3.
Rapat Unit Kerja Rapat ini khusus untuk unit hemodialisa. Rapat dilaksanakan 1 bulan sekali. Materi rapat ini bisa beragam sesuai kebutuhan, termasuk di dalamnya penyelesaian permasalahan, sosialisasi dan implementasi sistem baru, evaluasi capaian kinerja, pembinaan karyawan dll.
BAB XI PELAPORAN
Sistem pelaporan unit hemodialisa dibagi berdasarkan periode penyusunan laporan sebagai berikut : 1. Laporan Tahunan a.
Draft Rencana Anggaran dan Pendapatan unit hemodialisa
b.
Rencana Program Kerja dan Investasi Unit pelayanan HD
c.
Rencana Pendidikan dan Pelatihan Karyawan unit HD
d.
Review Tahunan
2. Laporan Bulanana a. b. c.
Laporan Stok Opname Laporan Tindakan Laporan unit HD
3. Laporan Harian a. b.
Laporan KTD/KNC Laporan Jaga (aplusan jaga/hand off)
c.
Laporan komplain pasien
d.
dll
