Participant Manual Kur.1

The Colombo Plan Asian Centre for Certification and Education of Addiction Professionals Training Training Series

Fisiologi dan Farmakologi untuk Profesional Adiksl

Panduan Peserta

1 i r e S m u l u k i r u K n a h i t a l e P

Ucapan Terima Kasih Kurikulum 1: Fisiologi dan Farmakologi untuk Profesional Adiksi adalah Adiksi adalah bagian dari sembilan volume rangkaian pelatihan yang dikembangkan oleh U.S. Department of State’s Bureau of International Narcotics and Law Enforcement Affairs (INL). Publikasi ini dikembangkan di bawah nomor kontrak SAQMPD07D0116, Layanan Dukungan Pengurangan Permintaan (Demand Reduction Reduction Support Services), antara antara INL dan Alvarez & Associates, Associates, dengan JBS International,, Inc. (JBS), yang berperan sebagai sub-kontraktor International sub-kontraktor.. Ucapan terima kasih khusus diucapkan kepada Thomas Browne, Deputy Director dari Office of Anticrime Programs, Programs, dan Gregory R. Stanton sebagai Program Officer, untuk bimbingan dan kepemimpinannya melalui pengembangan proyek. Suzanne Hughes sebagai Project Director dari M.A., CASAC, Alvarez & Associates, dan Sara Lee sebagai Senior Demand Reduction Coordinator dari M.S.W., LICSW, Alvarez & Associates. Dari JBS, Candace L. Baker, Baker, sebagai Project Director and Lead Curriculum Developer dari M.S.W., CSAC, MAC, dan Larry W. Mens, M.Div., sebagai Curriculum Developer. Anggota staf JBS lainnya, termasuk Wendy Caron, sebagai Senior Editor; Frances Nebesky, M.A. sebagai Associate Editor; dan Claire Macdonald sebagai Senior Graphic Designer. Anggota staf dari NAADAC, The Association for Addiction Professionals, yang berkontribusi secara signifikan pada pengembangan publikasi ini. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada Cynthia Moreno Tuohy, Tuohy, Executive Director Directo r dari NCAC II, CCDC III, II I, SAP; Shirley Beckett Bec kett Mikell, Director of Certification and Education and Certification Commission Staff Liaison dari NCAC II, CAC II, SAP; Donovan Kuehn, Director of Operations and Outreach; dan Misti Storie, M.A., Education & Training Consultant. Para contributor lain, termasuk Suzanne HallWestcott, M.S., Director of Program Development dari Daytop International; Diane Williams Hymons, M.S.W., LCSW-C, LICSW, Principal dari Counseling-Consulting-Training-Services; Phyllis Mayo, Ph.D., Psychologist; dan Donna Ruscavage, M.S.W M.S.W., ., Ruscavage Consulting. Beberapa materi di dalam kurikulum ini sebelumnya telah dikembangkan oleh JBS for Family Health International International (Hanoi, Vietnam) dengan kontrak yang didukung oleh the U.S. Agency for International Development. Panduan ini diterjemahka diterjemahkan n dan disesuaikan oleh Tim Kerja Dewan Sertifikasi Sertifikasi Konselor Adiksi Indonesia (DSKAI) untuk digunakan sebagai bahan pelatihan konselor adiksi profesional oleh tenaga instruktur Indonesia. Ucapan terima kasih khusus seluas-luasnya kepada para konsultan internasional dan anggota pilot-test pilot-test group (lihat Lampiran C), yang menyediakan menyediakan banyak masukan berharga. berharga. Partisipasi, antusiasme dan kreativitisme mereka telah memberikan kontribusi yang besar bagi penyelesaian publikasi ini.

Untuk Kepentingan Umum Seluruh materi di dalam kurikulum ini, kecuali yang diambil langsung dari sumber hak ciptanya, untuk kepentingan umum (domain publik) dan dapat diproduksi atau diperbanyak tanpa izin dari U.S. Department of State’s INL atau penulisnya. Kutipan dari sumber ini wajib dihargai. Namun demikian, publikasi ini tidak dapat diproduksi atau didistribusikan untuk dijual tanpa izin tertulis dari INL.

Sangkalan Intervensi terapi gangguan penggunaan zat yang dijelaskan di sini, tidak mencerminkan posisi resmi dari INL atau The U.S Department of State . Panduan dalam dokumen ini tidak boleh dianggap pengganti untuk perawatan klien individual. Publikasi 2011

ii

DAFTAR ISI Bagian I—Orientasi Peserta Orientasi Peserta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Part II—Modul Pelatihan Modul 1—Introduksi Pelatihan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Modul 2—Introduksi Penggunaan Zat Psikoaktif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Modul 3—Sains Adiksi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Modul 4—Stigma Sosial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Modul 5—Penyalahgunaan Zat: Karakteristik dan Konsekuensi . . . . . . . 129 Modul 6—Integrasi Pembelajaran Ke Dalam Praktek . . . . . . . . . . . . . . . 195

Bagian III—Lampiran Lampiran A—Daftar Istilah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 Lampiran B—Sumber Rujukan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Lampiran C— C—Ucapan Te Terima Ka Kasih Kh Khusus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

III iii Panduan Peserta: Modul 1 - Introduksi Introduksi Pelatihan

ORIENTASI PESERTA Introduksi Selamat datang! Pelatihan ini akan menyediakan bagi anda akan pemahaman dari fisiologi adiksi sebagai sebuah penyakit otak dan mengajarkan anda tentang efek dan konsekuensi dari zat-zat psikoaktif. Kurikulum 1: Fisiologi dan Farmakologi untuk Profesional dalam Bidang Adiksi merupakan bagian dari rangkaian pelatihan yang dibentuk melalui pendanaan dari Departemen Pemerintah Amerika Serikat kepada Pusat Sertifikasi dan Edukasi Asia dari Profesional dalam Bidang Adiksi Colombo Plan – The Colombo Plan for the Asian Centre for Certification and Education of Addiction Professionals (ACCE). Informasi selengkapnya tentang Colombo Plan dan ACCE dapat ditemui di http://www.colomboplan.org. Indonesia mengadopsi kurikulum ini untuk meningkatkan kompetensi konselor yang bekerja membantu pecandu melalui di Indonesia melalui kerjasama antara Badan Narkotika Nasional (BNN), Dewan Sertifikasi Konselor Adiksi Indonesia (DSKAI), dengan Colombo Plan for Asian Center for Certification and Education of Addiction Professionals (ACCE). Tujuan utama dari rangkaian pelatihan adalah untuk mengurangi masalah kesehatan, sosial dan ekonomi secara signifikan yang terkait Gangguan Penyalahgunaan Zat (GPZ), dengan membangun kapasitas terapi bertaraf internasional melalui pelatihan, menumbuhkan sikap profesional, dan memperluas tenaga kerja terapi global. Pelatihan ini mempersiapkan para konselor-konselor untuk mendapatkan sertifikat profesional dalam tahap dasar dengan menyediakan informasi terkini tentang GPZ dan perawatannya, serta memfasilitasi aktivitas secara langsung untuk mengembangkan keahlian, kepercayaan diri dan kompetensi. Selamat karena telah menyediakan waktu untuk belajar lebih lagi mengenai pekerjaan anda!

Pelatihan Keenam modul di rangkaian pelatihan ini mungkin akan menghabiskan waktu kursus lebih dari 3 hari penuh atau mungkin lebih dari beberapa minggu atau bulan. Para instruktur telah menyediakan jadwal spesifik untuk anda. Pendekatan yang digunakan di dalam pelatihan ini mencakup:  Presentasi dan diskusi yang diberikan oleh instruktur; 

Seringnya penggunaan metode belajar kreatif dan aktivitas langsung, seperti dalam kelompok kecil, latihan dengan sesama rekan dan presentasi;



Penggunaan metode belajar kreatif yang terarah dan berulang-ulang, seperti dalam kelompok kecil, latihan dengan sesama rekan dan presentasi;



Latihan menulis reflektif;



Review berkala untuk meningkatkan retensi pembelajaran; dan

Latihan pembelajaran asesmen. Partisipasi aktif dari anda menjadi bagian penting untuk membuat ini menjadi pengalaman belajar yang positif dan produktif! Partisipasi aktif Anda sangat penting untuk membuat pelatihan ini menjadi pengalaman belajar yang positif dan produktif! 

1 Panduan Peserta: Modul 1 - Introduksi Pelatihan

Tujuan dan Objektif dari Kurikulum 1 Tujuan Pelatihan Partisipasi aktif anda sangat penting untuk membuat pelatihan ini menjadi pengalaman belajar yang positif dan produktif.

Objektif Pembelajaran Peserta yang menyelesaikan penuh Kurikulum 2 akan mampu untuk:  Menyebutkan dan menjelaskan dengan singkat dua tujuan keseluru han dari terapi; 

Menyebutkan enam tahapan perubahan dan menjelaskan setidaknya satu karakteristik klien di tiap tahapan tersebut;



Menyebutkan delapan prinsip-prinsip efektif terapi dari U.S. National Institute on Drug Abuse (NIDA);



Menjelaskan tentang komponen-komponen terapi;



Mendefenisikan dan memberikan contoh dari rawatan berkelanjutan;



Menjelaskan secara singkat tentang bagaimana penggunaan zat dapat mempengaruhi komunikasi otak normal.



Mendefenisikan dan menjelaskan konsep stigma.



Menjelaskan efek dan konsekuensi dari setidaknya enam zat-zat psikoaktif.

Materi Pelatihan Materi pelatihan ini termasuk:  Panduan peserta ini 

Sebuah buku catatan; dan



Buku dari “Technical Assistance Publication (TAP) 21: Addiction Counseling Competencies—The Knowledge, Skills, and Attitudes of Professional Practice”.

Setiap modul dari Manual Peserta mencakup: 

Tujuan pelatihan dan objektif pembelajaran dari modul;



Jadwal kegiatan;



Lembar PowerPoint yang dicetak (di print) menjadi dua bagian di dalam satu halaman dengan ruang bagi anda untuk menulis catatan;



Halaman penjelasan yang mencakup informasi tambahan atau instruksi latihan dan materi-materi; dan

2 Fisiologi dan Farmakologi untuk Profesional Adiksl



Ringkasan modul.

Panduan Peserta juga memiliki daftar istilah (lampiran A), daftar dari sumbersumber referensi (lampiran B), dan ucapan terima kasih untuk pihak-pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan buku panduan ini (lampiran C). Instruktur anda akan memberikan anda sebuah buku catatan untuk digunakan sebagai jurnal pribadi anda. Anda dapat menggunakan jurnal ini dengan beberapa cara. Anda dapat mencatat:  Topik-topik yang ingin anda baca lebih lanjut; 

Prinsip-prinsip yang ingin anda pikirkan lebih lanjut;



Teknik yang ingin anda coba;



Cara-cara yang mungkin bisa anda tambahkan dari beberapa hal yang anda pelajari dalam praktek anda; dan



Hambatan yang mungkin terjadi dalam penerapan pengetahuan baru, dan juga kemungkinan hambatan untuk menggunakan pengetahuan baru.

Instruktur juga akan meminta anda untuk menyelesaikan tugas-tugas menulis singkat. TAP 21 disusun di Amerika Serikat untuk menyediakan landasan umum yang menjadi dasar pelatihan dan sertifikasi professional bidang adiksi. Publikasi tersebut menjelaskan tentang beberapa pertanyaan berikut:  Apa standar profesional yang seharusnya dapat membimbing konselor bekerja dengan orang dengan GPZ? 

Apa ruang lingkup praktek yang sesuai bagi bidang konseling GPZ?



Kompetensi-kompetensi manakah yang berhubungan dengan terapi yang berhasil. ?



Apa pengetahuan, keterampilan dan perilaku yang harus dimiliki oleh professional dalam terapi GPZ secara umum?

TAP 21 dapat diberikan sebagai referensi yang berguna untuk anda. Simpan dalam ingatan anda, bagaimanapun juga, membutuhkan waktu dan pengalaman untuk membangun kompetensi konseling. TAP 21 merepresentasikan sebuah tatanan ideal dari tujuan, bukan menjadi sebuah titik awal. Jangan berkecil hati! Anda akan sampai kesana.

Mendapatkan Manfaat dari Pengalaman Pelatihan Anda Untuk mendapatkan banyak hal dari pengalaman pelatihan anda, maka: 

Jika anda memiliki atasan (supervisor), bicaralah kepadanya sebelum mengikuti pelatihan. Ketahuilah apa yang diharapkannya dari anda.



Berpikirlah tentang apa yang ingin anda pelajari dari tiap-tiap modul.



Datanglah pada setiap sesi dengan persiapan; mengulas halaman demi halaman manual dari modul untuk dipresentasikan.




Jadilah peserta yang aktif. Berpartisipasi dalam setiap kegiatan, mengajukan pertanyaan, menulis di dalam jurnal anda, dan memikirkan tentang informasi apa yang anda inginkan.



Berbicaralah dengan atasan, supervisor atau rekan kerja anda jika anda tidak memiliki atasan) setelah menjalani pelatihan. Sampaikan tentang apa yang telah anda pelajari untuk memastikan bahwa anda memahami bagaimana informasi tersebut berhubungan dengan pekerjaan anda.



Diskusikan dengan atasan anda atau rekan kerja anda tentang bagaimana cara mempraktekkan apa yang telah dipelajari, dan seterusnya mengikuti iperkembangan anda.



Belajarlah dengan senang hati. Selamat bersenang-senang!


MODUL 1 INTRODUKSI PELATIHAN Daftar Isi dan Jadwal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Tujuan Pelatihan dan Objektif Pembelajaran. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Lembar Power Point . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Halaman penjelasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Ringkasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Daftar Isi dan Jadwal Aktivitas

Waktu

Acara Pembukaan

20 menit

Sambutan Pelatih, Housekeeping, dan Penentuan Peraturan

10 menit

Latihan berpasangan: Pengenalan Presentasi: Materi pelatihan

60 menit 15 menit

Rehat

15 menit

Presentasi: Kenapa diadakannya pelatihan ini?

15 menit

Latihan kelompok besar: Harapan pelatihan

15 menit

Latihan berpasangan: Terminologi

60 menit

ISHOMA

60 menit

Modul 1 Tujuan dan Objektif Tujuan Pelatihan 

Menciptakan komunitas dan lingkungan pembelajaran yang positif.



Memberi peserta latar belakang informasi mengapa pelatihan ini dilaksanakan.



Memberi peserta sebuah ringkasan dari keseluruhan tujuan pelatihan, sasaran, dan pendekatan pembelajaran dari kurikulum; dan



Memperkenalkan beberapa terminologi dasar berkaitan dengan fisiologi dan farmakologi penggunaan narkoba dan adiksi.

Sasaran Pembelajaran Peserta yang menyelesaikan modul 1 mampu untuk:  Menjelaskan tentang tujuan dari keseluruhan pelatihan dan setidaknya empat sasaran dari 3 hari pelatihan. 

Menyatakan setidaknya satu tujuan personal; dan



Membuat daftar dan mendefinisikan setidaknya lima istilah terkait fisiologi dan farmakologi dari penggunaan narkoba dan adiksi.


MODUL 1 INTRODUKSI PELATIHAN

Modul 1 Objektif Pembelajaran



Menjelaskan keseluruhan tujuan pelatihan dan sekurangnya empat obyektif di dalam pelatihan tiga hari



Menyatakan setidaknya satu tujuan pembelajaran personal saudara



Membuat daftar dan mendefinisikan sekurangnya lima terminologi terkait fisiologi dan farmakologi penggunaan zat dan adiksi

1.2


Latihan: Introduksi Pelatihan



Siapakah nama Anda?

Apa pekerjaan Anda? Apa ruang lingkup tugas/pekerjaan Anda?





Ceritakan pengalaman lucu ATAU hal yang menyenangkan tentang diri Anda (ketrampilan khusus, minat, hobi, dll)?

1.3


Materi Pelatihan

1.4

Masalah Global



Sebanyak 149-272 juta orang pernah menggunakan zat ilegal pada tahun 2009

Sumber: UNODC. (2011). World drug report 2010 . New York: United Nations.

1.5


Gangguan Terkait Penggunaan Zat – DSM-IV-TR 

Gangguan Terkait Penggunaan Zat 

Gangguan Penggunaan Zat ( Substance Disorders )

Use

- Ketergantungan Zat - Penyalahgunaan Zat 

Gangguan yang Dipicu oleh Penggunaan Zat (Substance Induced Disorders )  Intoksikasi zat  Gejala putus zat  Gangguan mental yang diakibatkan oleh zat 1.6


Gangguan Penggunaan Zat



Termasuk kategori Penggunaan Berbahaya dan Sindrom Ketergantungan — World Health Organization’s International Classification of Diseases (ICD)-10 .

1.7

Masalah Global



Sebanyak 15–39 juta orang menggunakan zat ilegal pada tingkat bermasalah



Pengguna zat bermasalah dikenali dari : -Jumlah orang yang dilaporkan akan menjadi ketergantungan zat - Jumlah orang yang menggunakan zat dengan suntikan - Jumlah orang yang menggunakan zat dalam jangka panjang : opioid, amfetamin, kokain

Sumber UNODC (2011) Word Drug Report 2011 New York. United Nations

1.8


Masalah Global



11–21 juta orang menyuntik zat selama tahun 2009



Sekitar 18% dari jumlah itu mengidap HIV positif



Sekitar 50% yang menggunakan suntikan terinfeksi virus hepatitis-C


1.9


Masalah Global

Konsekuensi global dari GPZ (Gangguan Penggunaan Zat) di masa mendatang adalah:



- Meningkatnya angka hepatitis dan tuberkulosis - Kehilangan produktiivitas - Kecelakaan lalu lintas dan lainnya yang membuat trauma fisik dan kematian - Kematian karena overdosis - Bunuh diri - Tindak Kekerasan


1.10

Masalah Global



“Terus terjadi jumlah yang cukup besar terhadap kebutuhan yang tidak terpenuhi atas prevensi, terapi, perawatan dan dukungan di negaranegara berkembang“ - Yuri Fedotov, Direktur Eksekutif, UNODC


1.11


Masalah di Indonesia



Diperkirakan pada tahun 2009 terdapat 3,6 juta pengguna narkoba, dimana 900 ribu orang diantaranya menjadi pecandu.



Hingga Maret 2011, secara kumulatif jumlah kasus AIDS yang dilaporkan sebanyak 24.482 kasus, dimana penasun (pengguna napza suntik) menyumbangkan angka penularan sebanyak 37.9%.

Sumber: Badan Narkotika Nasional (2010) & Kementerian Kesehatan RI (2011)

1.12


Tujuan Pelatihan Berseri ini



Membangun kemampuan terapi berstAndar internasional : 

Melatih



Menjadikan Profesional



Menyebarluaskan

1.13

Serial Kurikulum

Kurikulum 1 : “Fisiologi dan Farmakologi Adiksi bagi para Profesional” (yaitu kurikulum ini, selama 3 hari)

1.14


Serial Kurikulum



Kurikulum 2 : “Terapi Gangguan Penggunaan Zat – Perawatan Berkelanjutan untuk Para Profesional bidang Adiksi” (5 hari)

- Pengetahuan Dasar, bukan kursus untuk ‘bagaimana cara’ atau berbasis ketrampilan. - Ikhtisar tentang pemulihan dan manajemen pemulihan, tahap perubahan perilaku, faktor yang mempengaruhi luaran terapi, prinsip terapi efektif, komponen terapi, praktik berbasis bukti, termasuk konseling pasangan dan keluarga. 1.15


Serial Kurikulum

Kurikulum 3 : “Komorbiditas Gangguan Jiwa dan Gangguan Medik – Ikhtisar untuk para profesional bidang Adiksi” (2 hari)





Pengetahuan dasar, bukan berbasis ketrampilan.



Ikhtisar tentang hubungan antar komorbiditas gangguan dan kaitan terapinya, deskripsi tentang gangguan yang sering menyertai gangguan jiwa dan gangguan medik.

1.16

Serial Kurikulum



Kurikulum 4 : “Ketrampilan Konseling Dasar untuk Para Profesional Bidang Adiksi” (5 hari) 

Pelatihan berbasis ketrampilan



Ikhtisar dari hubungan yang membantu : intensionalitas, atau fokus, dalam konseling; ketrampilan konseling cross-cutting; wawancara motivasional dasar; mengajarkan klien keterampilan pemulihan; dan konseling kelompok dan ketrampilan kelompok psikoedukasional

1.17


Serial Kurikulum



Kurikulum 5 : “Asesmen dan Wawancara, Perencanaan Terapi dan Pendokumentasian, bagi Para Profesional Bidang Adiksi” 

Pelatihan berbasis ketrampilan.

Asesmen yang efektif dan terintegrasi, perencanaan terapi dan pendokumentasian sebagai perangkat dalam terapi.



1.18


Serial Kurikulum



Kurikulum 6 : “Manajemen Kasus untuk Para Profesional Bidang Adiksi” (2 hari) 

Pelatihan dasar dan ketrampilan.



Ikhtisar manajemen kasus dalam terapi GPZ dan praktik keterempilan dalam fungsi manajemen kasus (perencanaan, jejaring, monitoring, advokasi, konsultasi, dan kolaborasi).

1.19

Serial Kurikulum



Kurikulum 7 : “Intervensi Krisis untuk Para Profesional Bidang Adiksi” (2 hari) 




Krisis merupakan bagian dari kehidupan, pedoman manajemen krisis, manajemen risiko bunuh diri dan menghindarkan diri dari krisis personal ( perawatan diri konselor sendiri).

1.20


Serial Kurikulum



Kurikulum 8 : “Etik untuk Para Profesional Bidang Adiksi” (2 hari) 

Pelatihan dasar.



Panduan profesional dan etika perilaku, kerahasiaan, prinsip-prinsip etika dan kode etik profesional, etika pengambilan keputusan, supervisi dan praktik etika.

1.21


Serial Kurikulum



Kurikulum 9 : “Bekerja dengan keluarga dalam Gangguan Penggunaan Zat” (3 hari) 




Dampak GPZ dalam sistem keluarga; keuntungan menyertakan keluarga dalam terapi, melibatkan anggota keluarga dan menyiapkan layanan keluarga (psikoedukasi, sesi bersama keluarga, konseling kelompok multi-keluarga); perbedaan antara konseling keluarga dan terapi keluarga; dan pentingnya melakukan rujukan. 1.22

Kurikulum 1 – Tujuan Pelatihan



Menyiapkan partisipan dengan pemahaman fisiologi adiksi sebagai penyakit otak.



Menyiapkan partisipan dengan informasi tentang farmakologi dari zat psikoaktif.

1.23


Kurikulum 1 – Tujuan Pembelajaran



Menyebutkan dan menjelaskan secara singkat empat golongan zat psikoaktif.



Mendeskripsikan cara penggunaan zat psikoaktif.



Mendefinisikan gangguan penggunaan zat.



Mendefinisikan dependensi fisiologik.



Mendefinisikan adiksi.



Mendeskripsikan secara singkat cara zat mempengaruhi komunikasi otak.



Mendefinisikan dan mendeskripsikan konsep stigma.



Mendeskripsikan efek dan konsekuensi setidaknya enam zat psikoaktif. 1.24


Latihan : Harapan akan Pelatihan  Tuliskan

dua harapan Anda terhadap pelatihan ini, pada kartu indeks atau kertas yang disediakan.

1.25

Istirahat 15 menit

1.26


Latihan Berpasangan : Terminologi



Lihat di bagian penjelasan tentang terminologi.



Temukan definisi dari setiap istilah. (Lakukan secara berkelompok)

1.27


Ishoma 60 menit

1.28


Halaman Penjelasan 1.1: The Colombo Plan Asian Centre for Certification and Education of Addiction Professionals Training Series

Kurikulum 1:

Fisiologi dan Farmakologi untuk Profesional Adiksi (kurikulum ini)

Kurikulum 2:

Terapi untuk Gangguan Penggunaan Zat—Rawatan Berkelanjutan dari Profesional Adiksi

Kurikulum 3:

Gangguan Mental dan Medis yang Sering Menyertai pada Gangguan Penggunaan Zat—Ikhtisar untuk Profesional Adiksi

Kurikulum 4:

Keterampilan Konseling Dasar untuk Profesional Adiksi

Kurikulum 5:

Asesmen dan Penerimaan, Perencanaan Terapi, dan Pendokumentasian untuk Profesional Adiksi

Kurikulum 6:

Manajemen Kasus untuk Profesional Adiksi

Kurikulum 7:

Intervensi Krisis untuk Profesional Adiksi

Kurikulum 8:

Etika untuk Profesional Adiksi

Kurikulum 9:

Bekerja dengan Keluarga dalam Rawatan bagi Gangguan Penggunaan Zat 27

Panduan Peserta: Modul 1 - Introduksi Pelatihan

Modul 1—Introduksi Pelatihan, Ringkasan Masalah Global 

Penggunaan zat psikoaktif berlanjut menjadi masalah global. Sebuah survei yang dilakukan oleh United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC) menemukan bahwa pada tahun 2008, sekitar 155 hingga 250 juta orang berusia antara 15 dan 64 tahun, telah menggunakan zat ilegal setidaknya 1 kali.1



Zat ilegal yang dimaksud di dalam survei tersebut, termasuk opioida, kanabis, kokain, stimulan tipe amfetamin lainnya, halusinogen, dan ekstasi, diantara lainnya.



Beberapa orang dalam jumlah signifikan yang menggunakan zat psikoaktif, mengalami gangguan penggunaan zat (dikenal dengan istilah GPZ).



Gangguan Penggunaan Zat, disingkat menjadi GPZ, adalah pe ngertian umum untuk menjelaskan rentang masalah terkait dengan penggunaan zat (termasuk obatobatan terlarang dan penyalahgunaan obat yang diresepkan), dari penyalahguna zat hingga ketergantungan zat dan adiksi.



GPZ juga merupakan sub-kategori dari gangguan terkait zat yang dijelaskan di dalam dalam “American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (or DSM-IV-TR)”.2



GPZ mencakup penyalahgunaan dan ketergantungan zat.



Kategori luas dari gangguan terkait zat juga mencakup sub-kategori darigangguan induksi zat, yang termasuk: •

Intoksikasi zat;

•

Putus zat; dan

•

Gangguan mental Induksi zat



GPZ disebut “Penggunaan Berbahaya” dan “Sindroma Ketergantungan” dalam “World Health Organization’s (WHO’s) International Statistical Classification of Diseases (ICD).3



Survei PBB tersebut juga menemukan bahwa:1 •

Sekitar 11 hingga 21 juta orang menyuntikkan narkoba pada tahun 2009.

•

Sekitar 18% dari mereka yang menyuntik tersebut terinfeksi HIV positif.

•

Sekitar separuh dari yang menyuntik tersebut, terinfeksi virus Hepatitis-C.

1 UNODC. (2010). World drug report 2010 . New York: United Nations. 2 American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text revision). Washington, DC: Author. 3 WHO. (2007). International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision. Geneva: Author.




Konsekuensi global dari GPZ telah berkembang dan susah dikendalikan, seperti diantaranya: •

Tingginya angka hepatitis dan tuberkolosis;

•

Kehilangan produktivitas;

•

Cidera hingga kematian akibat dari kecelakaan dalam berkendara dan kecelakaan lainnya;

•

Overdosis, yang berakibat kematian;

•

Bunuh diri; dan

•

Tindak kekerasan



Jumlah tersebut merupakan signifikan. Direktur Ekesekutif UNODC mengatakan bahwa “ada kondisi keberlanjutan dari kebutuhan tidak terpenuhi yang sangat besar dalam hal pencegahan, terapi, rawatan dan dukungan bagi masalah NAPZA, terutama di negara berkembang”. 1



Ada beberapa alasan mengenai hal tersebut, tapi alasan utamanya adalah kurangnya kapasitas dari program terapi yang memadai.

Serial Pelatihan 

Kurikulum ini menjadi bagian dari rangkaian pelatihan yang dilakukan melalui pendanaan dari The U.S Department of State kepada The Colombo Plan for the Asia Center for Certification and Education of Addiction Professionals.



Tujuan keseluruhan dari rangkaian pelatihan adalah untuk mengurangi masalah kesehatan, sosial dan ekonomi yang terkait GPZ dengan membangun kapasitas terapi ternasional melalui pelatihan, membangun profesionalisme, dan memperbanyak tenaga kerja terapi global.



Pelatihan ini mempersiapkan para konselor-konselor untuk mendapatkan sertifikat professional dalam tahap dasar (basic level) dengan menyediakan informasi yang penting diketahui dan pelatihan keterampilan khusus tentang Gangguan Penyalahgunaan Zat (GPZ) dan terapinya. Lihat halaman penjelasan 1.1 (halaman 27) untuk daftar kurikulum termasuk serial pelatihan.

1

UNODC. (2011). World drug report 2011 (p. 9). New York: United Nations.


Kurikulum lain di dalam serial pelatihan ini 

Kurikulum 1: “Fisiologi dan Farmakologi Adiksi untuk Profesional Adiksi” , merupakan pelatihan yang memberikan ikhtisar komprehensif mengenai adiksi, pemahaman mengenai fisiologi adiksi sebagai sebuah penyakit otak, dan farmakologi zat psikoaktif.



Kurikulum 2: “Terapi untuk Gangguan Penggunaan Zat—Rawatan Berkelanjutan dari Profesional Adiksi”; merupakan pelatihan dasar selama 5 hari yang memberikan dasar atau landasan untuk mempelajari konseling GPZ. Kurikulum ini tidak mengajarkan latihan keterampilan, namun lebih pada konteks kurikulum berbasis keterampilan pada kurikulum lain di dalam serial pelatih an ini. Kurikulum 2 menjelaskan tentang ikhtisar pemulihan, manajemen pemulihan, tahap perubahan, prinsip-prinsip efektif dari terapi, komponen-komponen dari terapi, faktor-faktor yang mempengaruhi hasil terapi dan praktek-praktek berbasis bukti, termasuk didalamnya konseling keluarga dan pasangan.



Kurikulum 3: “Gangguan Mental dan Medis yang Sering Menyertai pada Gangguan Penggunaan Zat—Ikhtisar untuk Profesional Adiksi”; merupakan pelatihan selama 2 hari yang juga memberikan dasar dan ikhtisar bagi hubungan dari gangguan mental yang menyertai dari satu ke yang lainnya dan berkaitan dengan isu terapi, seperti halnya sebuah garis besar penjelasan singkat dari gangguan medis dan mental yang menyertai pada umumnya.



Kurikulum 4: “Keterampilan Konseling Dasar untuk Profesional Adiksi”; merupakan pelatihan berbasis keterampilan selama 5 hari. Kurikulum ini memberikan ikhtisar tentang hubungan yang membantu dan intensional, atau fokus, di dalam konseling. Juga memberikan kesempatan untuk mempelajari dan melatih teknik-teknik konseling cross-cutting. Dengan menggunakan cross-cutting, ini dimaksudkan bahwa ketrampilan tersebut merupakan esensi dari setiap tahapan dalam terapi dan dalam semua jenis situasi konseling, termasuk ketika bekerja dengan keluarga. Kurikulum ini juga mengajarkan tentang dasar keterampilan wawancara motivasional dan latihan mengajarkan klien tentang keterampilan pemulihan, yang merupakan sebuah aspek penting dari terapi. Keterampilan konseling kelompok dasar (bagi klien dan anggota keluarga) dan kelompok psikoedukasi juga tercakup di dalam kurikulum ini.



Kurikulum 5: “Asesmen dan Penerimaan, Perencanaan Terapi, dan Pendokumentasian untuk Profesional Adiksi”; merupakan pelatihan dasar selama 4 hari yang mengajarkan tentang efektifitas integrasi antara asesmen dengan rencana rawatan, juga memaparkan tentang pendokumentasian sebagai bagian bari alat rawatan.



Kurikulum 6: “Manajemen Kasus untuk Profesional Adiksi”; merupakan pelatihan dasar dan berbasis keterampilan selama 2 hari yang memberikan ikhtisar dari manajemen kasus bagi rawatan GPZ, dan juga memberikan keterampilan praktek dalam fungsi manajemen kasus, seperti perencanaan, jejaring, monitoring, advokasi, konsultasi, dan berkolaborasi.



Kurikulum 7: “Intervensi Krisis untuk Profesional Adiksi”; merupakan pelatihan 2 hari yang mengetengahkan konsep bahwa krisis sebagai bagian dalam kehidupan, dan menyediakan panduan untuk mempraktekkan manajemen krisis, termasuk mengelola resiko bunuh diri. Pelatihan ini juga mengetengahkan caracara konselor dalam menghindari krisis situasi personal dengan mengembangkan latihan-latihan dan informasi-informasi tentang perawatan diri bagi konselor.




Kurikulum 8: “Etika untuk Profesional Adiksi”; merupakan pelatihan 4 hari yang mengetengahkan panduan professional dan etika perilaku, kerahasiaan, prinsipprinsip etika dan kode etik professional, serta etika dalam membuat keputusan. Kurikulum ini juga memaparkan mengenai pentingnya supervisi sebagai bagian dari penegakkan etika di dalam praktek.



Kurikulum 9: “Bekerja dengan Keluarga dalam Rawatan bagi Gangguan Penggunaan Zat”; adalah 3-hari kursus yang menyediakan tentang ikhtisar dari dampak yang ditimbulkan GPZ bagi system di dalam keluarga, dan juga manfaat dari penglibatan anggota keluarga di dalam rawatan. Kurikulum ini memaparkan tentang cara-cara dalam melibatkan anggota keluarga di dalam suatu rawatan dan menyediakan informasi serta praktek dalam penyelenggaraan rangkaian layanan bagi keluarga, seperti psiko-edukasi, sesi bersama keluarga, dan konseling kelompok dari berbagai keluarga. Kursus ini pun mengetengahkan tentang perbedaan antara konseling keluarga dengan terapi untuk keluarga, dan bagaimana membuat rujukan yang sebaiknya untuk menambah layanan secara intensif apabila diperlukan.

Tujuan pelatihan kurikulum 1 

Secara umum, tujuan yang diharapkan dari kurikulum 1 ini adalah: •

•

Membuat peserta memahami akan fisiologi adiksi adalah sebagai suatu penyakit otak; dan Memberikan informasi bagi peserta tentang farmakologi dari zat psikoaktif.



Modul 2 menjelaskan tentang karakteristik narkoba yang dapat menyebabkan kecanduan, pengaruh terhadap susunan system syaraf pusat, dan bagaimana pola penggunaan dapat memberikan perubahan efek yang didapat.



Modul 3 Menjelaskan tentang definsi dari adiksi sebagai penyakit otak. Definisi ini berdasarkan dari riset ilmiah yang memperlihatkan bagaimana otak terekspos akibat dari penggunaan/penyalahgunaan narkoba (dalam waktu lama) akan terl ihat berbeda dari yang tidak menggunakan/menyalahgunakan narkoba. Pemahaman inilah yang kemudian berpengaruh terhadap cara pandang dan pola pemulihan terhadap adiksi.



Modul 4 menggali mengenai stigma dan bagaimana kita melihat adiksi dapat menimbulkan hambatan untuk bagi mereka yang membutuhkan dalam mengakses rawatan.



Modul 5 fokus terhadap konsekuensi dari penggunaan narkoba terhadap fisik dan kesehatan mental individual, komunitas, serta keluarga.



Modul 6 menyediakan suatu kesempatan untuk berpikir tentang segala informasi yang sudah dipaparkan di dalam kurikulum , serta cara-cara pengaplikasiannya di dalam praktek kerja masing-masing.


MODUL 2 INTRODUKSI PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF Daftar Isi dan Jadwal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Tujuan Pelatihan dan Objektif Pembelajaran. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Lembar Power Point . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Halaman Penjelasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Ringkasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51


Waktu

Introduksi Modul 2

10 menit

Presentasi : Apakah zat psikoaktif dan bagaimana cara kerjanya?

60 menit

Presentasi : Klasifikasi zat psikoaktif

10 menit

Presentasi : Metode (rute) penggunaan

10 menit

Latihan kelompok kecil : Rute penggunaan

20 menit

Ishoma Studi kasus dalam kelompok kecil : Progresi penggunaan zat Asesmen pembelajaran Ringkasan dan evaluasi hari pertama

15 menit 45 menit 30 menit 20 menit

Modul 2 Tujuan dan Sasaran Tujuan Pelatihan 

Menyiapkan ikhtisar zat psikoaktif, sesuai dengan yang didiskusikan dalam kurikulum;



Mengenalkan kategori (klas) utama zat psikoaktif;



Menyimpulkan delapan metode cara penggunaan zat psikoaktif dan apa yang terjadi sesudah digunakan; dan



Mendeskripsikan level progresi penggunaan zat psikoaktif;

Objektif pembelajaran 

Peserta yang menyelesaikan Modul 2 mampu untuk: •

•

•

Mendefinisikan zat psikoaktif; Membuat daftar umum zat psikoaktif yang mempengaruhi pikiran, perasaan (mood), dan perilaku; Membuat daftar empat kategori (kelas) utama zat psikoaktif dan beberapa zat dalam kategori dimaksud;

•

Membuat daftar metode penggunaan zat psikoaktif ; dan

•

Mendiskusikan tingkatan dari progresi penggunaan zat;

35 Panduan Peserta: Modul 2 - Introduksi Penggunaan Zat Psikoaktif

MODUL 2 INTRODUKSI PENGGUNAAN ZAT PSIKOAKTIF

Modul 2 Objektif pembelajaran



Mendefinisikan zat psikoaktif



Membuat daftar pengaruh zat psikoaktif pada mood, pikiran dan perilaku



Membuat daftar empat kategori (klas) zat psikoaktif dan jenis beberapa zat dalam kelompoknya



Membuat daftar metoda penggunaan zat psikoaktif



Mendiskusikan tingkat progresi penggunaan zat 2.2


Zat Psikoaktif



Mempengaruhi Sistem Syaraf Pusat (SSP)



Mengubah perilaku atau penerimaan orang atas apa yang terjadi di sekitar mereka

2.3


Sistem Syaraf Pusat

Otak

Sumsum Tulang Belakang

2.4

Sawar Otak

Besar, molekul yang larut dalam air akan dihambat

Kecil, molekul yang larut dalam lemak dapat melalui

2.5


Farmakologi



Studi dampak medikasi dan zat lain pada tubuh dan otak

2.6


Waktu Paruh



Lamanya waktu yang digunakan untuk mengeliminasi separuh dosis zat yang masuk untuk keluar dari tubuh

2.7

Faktor Lain



Umur, lamanya penggunaan zat secara reguler, banyaknya zat yang digunakan secara reguler dalam tubuh dipengaruhi oleh : Absorbsi zat psikoaktif

 

Metabolisme



Eliminasi

2.8


Zat Psikoaktif



Zat Psikoaktif mempengaruhi : 

Mood



Pikiran



Persepsi



Perilaku

2.9


Efek Zat Psikoaktif



Dapat positif atau negatif

Tergantung berapa banyak (batas tertentu) dari jenis zat yang digunakan



2.10

Klas Zat : Contoh

Kokain

Heroin

Alkohol

LSD

Amfetamin

Morfin

Barbiturat

Mescaline Peyote

Methamfetamin

Opium

Benzodiazepin

Ekstasi

Nikotin, Kafein

Demerol

GammaHydroxybutyrate (GHB); Rohypnol

Mushrooms

2.11


Zat Legal



Suatu zat yang legal, BUKAN BERARTI lebih aman dibanding zat illegal

2.12


Golongan Lain



Beberapa zat tidak tepat dimasukan dalam sebuah kategori, namun merupakan beberapa kategori (others) : 

Kanabinoid (ganja, marijuana, hashish)



Khat / Miraa

Anestesi Disosiatif (phencyclidine / PCP, ketamine)





Larutan inhalan, gas, nitrit

2.13

Rute Penggunaan



Ditelan (Swallowing)



Dihirup / disedot (Snorting)



Dirokok / dihisap (Smoking)



Menghirup asap (Inhaling fumes)



Disuntikan Intramuskular (IM)



Disuntikan Subkutan (SC)



Disuntikan Intravena (IV)



Dioles (Topikal)



Diletakan dibawah lidah (Sublingual) 2.14


Rute Penggunaan



Makin cepat zat masuk ke otak, makin besar dan kuat efeknya

2.15


Cepatnya berefek



Dirokok / dihisap (smoking): 7 – 10 detik



Disuntikkan melalui Intravena: 15 – 30 detik



Disuntikkan ke dalam otot atau di bawah kulit : 3 – 5 menit

2.16

Cepatnya berefek



Diabsorbsi melalui lapisan lendir : 3 – 5 menit



Ditelan : 20 – 30 menit



Diabsorbsi melalui kulit: pelan dalam jangka panjang

2.17


Latihan dalam Kelompok Kecil : Rute Penggunaan 

Buat kelompok kecil



Dalam kelompok, buat daftar jenis zat yang masuk dalam klasifikasi 5 zat psikoaktif

Untuk setiap zatnya, buat daftar cara-cara penggunaan yang umum dilakukan di daerah Anda





Perhatikan, bahwa beberapa zat dapat digunakan / dimasukan ke tubuh dengan lebih dari satu cara 2.18


Progresi



Penggunaan rekreasional



Penggunaan sirkumstansial



Penggunaan intensif



Penggunaan kompulsif

2.19

Asesmen Pembelajaran Tuliskan satu pertanyaan beserta jawabannya tentang materi hari ini pada sehelai kertas!



2.20


Jurnal

Apa yang Anda pelajari hari ini, yang belum Anda ketahui sebelumnya?





Bagaimana Anda berencana menerapkan apa yang sudah Anda pelajari hari ini, di dalam pekerjaan Anda?

Apa pertanyaan yang masih ada di benak Anda?



2.21


Halaman Penjelasan 2.1: Progresi Penggunaan Rekreasional / Eksperimental Penggunaan rekreasional adalah tingkatan penggunaan zat yang paling rendah tingkat keparahannya. Biasanya terjadi dalam tatanan sosial diantara teman-teman, jarang terjadi, dan biasanya melibatkan penggunaan zat psikoaktif dalam jumlah kecil sampai sedang. Biasanya juga didorong oleh rasa ingin tahu atau tekanan teman sebaya. Orang yang menggunakan secara rekreasional biasanya belum memiliki masalah terkait penggunaan zatnya, kecuali jika terkait penggunaan zat ilegal.

Penggunaan Sirkumstansial / Situasional Penggunaan sirkumstansial sering terjadi ketika individu termotivasi mengejar efek yang diinginkan sebagai cara mengatasi (coping) kondisi atau situasi tertentu. Sebagai contoh, orang yang memiliki sifat sangat pemalu akan merasa bahwa dengan mengkonsumsi ganja membuatnya menjadi lebih santai, mampu berbicara dengan orang lain, berdansa, dan merasa lebih gaul. Dalam contoh lai n, orang yang mengalami depresi cenderung mencoba mengkonsumsi zat untuk merasa “lebih hidup” dan lebih baik. Contoh lain yang lebih ekstrim adalah serdadu yang menggunakan ganja, heroin, atau zat lainnya dalam peperangan untuk santai dan terlepas dari stres yang menderanya saat peperangan. Pada tingkat ini, orang secara situasional dapat menggunakan untuk mencari kesenangan atau bersosialisasi. Seseorang pada tingkat ini dapat saja memiliki masalah atau tidak memiliki masalah terkait penggunaannya.

Penggunaan Intensif / Reguler Beberapa orang memulai penggunaan zat dari penggunaan rekreasional atau sirkumstansial, namun kemudian mulai menggunakan secara terus-menerus. Ketika penggunaan zat menjadi setiap hari dan terus-menerus, dari dosis rendah sampai sedang, efek yang dirasakan akan meningkat. Pada tingkatan ini, biasanya seseorang termotivasi untuk menggunakan agar terbebas dari masalah yang dialami, seperti anxietas atau depresi, atau untuk mempertahankan kemampuan yang dikehendaki. Pada tingkatan ini, seseorang biasanya mulai mengalami masalah terkait penggunaannya (misal: terlambat masuk kerja pada hari Senin karena malamnya habis mabuk tinggi; membuat orang lain prihatin akan penggunaannya). Pada tingkatan penggunaan ini sering juga disebut sebagai penyalahgunaan.

Penggunaan Kompulsif / Adiktif Penggunaan kompulsif merupakan penggunaan paling parah dan paling berbahaya. Pada tingkat ini , dosis tinggi secara rutin atau setiap hari diperlukan untuk mencapai efek fisik atau psikologis yang diinginkan, atau sekedar untuk menghindari gejala putus zat (seperti sakaw). Pada tingkat ini, zat menjadi sesuatu yang paling penting dalam kehidupan seseorang, melebihi aktivitas lainnya. Pada tingkat ini, orang mengalami masalah terkait penggunaan berkelanjutan, namun tetap menggunakan walaupun tahu itu bermasalah untuk dirinya, yang sering disebut sebagai adiksi.


Modul 2—Introduksi Penggunaan Zat Psikoaktif, Ringkasan Zat psikoaktif: Ulasan singkat ikhtisar 

Zat psikoaktif merupakan zat yang mempengaruhi kerja sistem syaraf pusat (SSP) dan mengubah perilaku atau persepsi tentang kejadian disekitarnya.



Zat pskioaktif termasuk zat ilegal / terlarang dan beberapa obat yang digunakan untuk medikasi (pengobatan).



Medikasi mempunyai potensi untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit atau meningkatkan kesejahteraan fisik atau mental seseorang , tetapi medikasi menggunakan zat psikoaktif (seperti untuk mengobati gangguan anxietas, atau nyeri) juga mempunyai potensi untuk menimbulkan masalah.



SSP merupakan bagian dari sistem syaraf yang terdiri dari otak dan sumsum tulang belakang.



Otak manusia dilindungi oleh membran yang disebut sawar otak. Sawar otak ini merupakan suatu seri sel-sel yang saling erat merekat, yang hanya dapat dilalui oleh zat kimia tertentu.



Karena sel-sel pada sawar otak saling merekat erat, zat dengan struktur molekul besar dan larut dalam air (yang berarti bahwa mereka larut dengan mudah dalam cairan) tidak dapat menembusnya. Medikasi dengan menggunakan aspirin atau antibiotika, termasuk dalam kategori ini.



Namun demikian, zat dengan struktur molekul kecil dan larut dalam lemak, seperti pada kebanyakan zat psikoaktif, dapat dengan mudah menembus sawar otak. Dengan cara ini, zat psikoaktif dapat memberikan efek langsung pada otak.



Meskipun medikasi psikotropik digunakan untuk mengobati gangguan mental mayor (seperti penggunaan antipsikotik dan antidepresan) termasuk dalam zat psikoaktif, pengguna medikasi (pasien) ini bukan tergolong dalam kategori penyalahgunaan, karena tidak menimbulkan efek menyenangkan yang sama seperti penyalahguna.



Selain memberikan efek langsung pada otak, zat psikoaktif juga mempengaruhi proses biokimiawi jaringan tubuh dan organ-organ.

dapat

Metabolisme 

Farmakologi merupakan cabang ilmu pengetahuan yang mempelajari efek-efek dari zat psikoaktif pada tubuh dan otak, termasuk bagaimana proses metabolismenya: •

•

Metabolisme adalah proses kimiawi kompleks yang terus-menerus terjadi di dalam tubuh. Sebagai contoh, energi yang dibutuhkan manusia didapatkan dari makanan melalu proses metabolisme. Reaksi kimiawi sel dalam badan manusia mengubah makanan menjadi energi yang diperlukan untuk bergerak, berpikir hingga bertumbuh-kembang; zat tersebut kemudian mengeliminasi yang tersisa dari makanan.


•

•

•

•



•



Sesaat setelah orang menggunakan zat, tubuh akan segera memproses dengan memecahkan dan mengeliminasikannya. Liver (hati) bertanggung jawab memetabolisir zat-zat asing yang masuk ke dalam tubuh, dengan dibantu oleh ginjal dalam prosesnya. Saat sebuah zat telah dimetabolisasi, zat tersebut utamanya dieliminasi dari tubuh melalui urin atau feses, dan juga melalui keringat, air liur atau nafas.

Masing-masing zat dipecah dan dieliminasi dengan cara dan durasi yang berbeda. Waktu yang dibutuhkan untuk mengeliminasi separuh dari dosis asli zat dari tubuh disebut waktu paruh zat: •



Semua zat yang kita telan akan dimetabolisasi dengan cara ini.

Waktu paruh zat mempengaruhi seberapa lama efek zat berlangsung dan berapa lama zat tersebut dikeluarkan seluruhnya dari tubuh. Ketika seseorang menghentikan penggunaan zat, penting untuk mengetahui waktu paruh zat dimaksud, untuk mengetahui lamanya waktu detoksifikasi atau bersihnya zat dari dalam tubuh.

Faktor-faktor lain seperti umur pengguna, lama dan banyaknya jumlah zat yang digunakan secara teratur, juga mempengaruhi berapa lama waktu yang dibu tuhkan untuk memetabolisir zat di dalam tubuh kita. Hal-hal tersebut juga menimbulkan perbedaan bagaimana kemampuan tubuh kita untuk: •

Mengabsorbsi zat psikoaktif;

•

Memetabolisir zat tersebut; dan

•

Mengeliminasi zat.

Sebagai contoh : •

•

Proses metabolisme dan eliminasi zat dari anak kecil dan remaja terjadi lebih lambat. Jika seseorang sering menggunakan zat dan dalam dosis yang besar, mungkin metabolisme dan eliminasinya lebih cepat.

Efek umum dari zat psikoaktif 

Karakteristik utama dari zat psikoaktif mempengaruhi perasaan (mood), pikiran, penilaian (judgement), sensor persepsi, dan perilaku.



Contoh pengaruh zat yang mempengaruhi perasaan, yaitu : •

Perasaan lebih waspada;

•

Perasaan lebih santai;

•

Perasaan lebih atau kurang depresi dari biasanya;










•

Perasaan mudah tersinggung atau marah;

•

Perasaan lebih mudah bersosialisasi;

•

Perasaan berbahagia;

•

Perasaan (nafsu) lebih atau kurang terhadap seks; dan

•

Perasaan ketakutan.

Contoh pengaruh zat terhadap pikiran dan penilaian, yaitu: •

Pikiran cepat;

•

Tidak mampu memutuskan atau membuat rencana;

•

Distorsi persepsi;

•

Peningkatan kejernihan pikiran;

•

Pikiran paranoid; dan

•

Penilaian (judgement) buruk.

Contoh pengaruh zat terhadap sensor persepsi, yaitu: •

Distorsi persepsi;

•

Perubahan dalam persepsi suhu; dan

•

Perubahan dalam persepsi nyeri.

Contoh pengaruh zat terhadap perilaku, yaitu: •

Menurun atau meningkatkan aktivitas;

•

Meningkatkan tindakan berisiko atau aktivitas berbahaya;

•

Perilaku tidak sesuai dengan tata nilai pribadi;

•

Agresi atau kekerasan kekejaman;

•

Pasif; dan

•

Peningkatan atau penurunan perilaku seksual.

Secara ringkas, zat psikoaktif menghasilkan berbagai efek, baik positif maupun negatif . Efek ini tergantung dari jenis zat yang digunakan.

Efek zat : Gololongan-golongan zat 

Terdapat empat golongan utama , atau tipe zat psikoaktif : •

Stimulan;


•

Opioid (kadang disebut narkotik);

•

Depresan; dan

•

Halusinogen



Golongan ini berbasis pada efek primer zat pada SSP.



Stimulan meningkatkan aktivitas SSP. Zat ini meningkatkan debar jantung dan pernafasan, serta meningkatkan sensasi eforia yang bergairah.



Opioid secara selektif menekan SSP. Analgesik ini menurunkan rasa nyeri dan cenderung menginduksi tidur.



Depresan menurunkan aktivitas SSP. Depresan cenderung menurunkan debar jantung, kecepatan pernafasan dan membuat relaksasi, kadang mengantuk, merasa sejahtera atau eforia



Halusinogen menghasilkan spektrum distorsi sensori mengubah suasana hati dan berpikir.

yang hidup dan nyata

Stimulan

Opioida (narkotika)

Depresan

Halusinogen

Kokain

Heroin

Alkohol

LSD

Amfetamin

Morfin

Barbiturat

Meskalin Peyote

Metamfetamin

Opium

Benzodiazepin

Ekstasi

Demerol

Gammahydroksi butirat (GHB); Rohypnol

Mushrooms

Nikotin, kafein



Benzodiazepin (depresan) termasuk obat anti anxietas seperti Xanax, Librium, Valium, Kamlet. Obat ini sering disebut sebagai obat penenang (tranquilizers).



Opioid termasuk heroin, morfin, opium dan zat lainnya digunakan untuk mengobati rasa nyeri; golongan ini disebut opioid karena bekerja pada reseptor opiat di dalam otak.



Barbiturat (depresan) termasuk fenobarbital dan Seconal; digunakan untuk mengobati gangguan kejang dan tidur. Namun obat terbaru bekerja lebih baik dalam kondisi tersebut tanpa risiko adiksi.



Depresan, termasuk juga GHB dan Rohypnol, kadang disebut ‘club drugs’ atau ‘date rape drugs’ karena pada dosis rendah mereka berpikir akan meningkatkan kemampuan berjoget dan dan pada dosis tinggi akan membuat sedasi (kantuk).




Halusinogen termasuk LSD, meskalin (derivat peyote, sebangsa kaktus) , ekstasi, dan beberapa jenis jamur-jamuran (mushroom).



Nikotin, kafein dan alkohol , ketiganya legal, masuk dalam golongan zat psikoaktif. Meski zat ini bersifat legal, namun bukan berarti zat ini lebih aman dari zat-zat ilegal.



Legalitas dari zat berasal dari faktor budaya, tradisi, politik, religi, bukan berdasarkan dari lebih atau kurangnya efek bahaya yang dapat ditimbulkan.



Sistem klasifikasi dimaksudkan untuk pegangan umum, dan beberapa zat psikoaktif tidak tepat masuk dalam penggolongan dasar. Misalnya •

•

•

•

Ganja dapat memberikan efek sedasi atau nyaman pada dosis rendah, tapi menimbulkan efek halusinogenik pada dosis tinggi. Miraa (khat)dapat membuat eforia ringan dan kegembiraa n pada dosis rendah, namun pada dosis tinggi dapat menginduksi perilaku manik dan hiperaktivitas, sehingga dapat menyebabkan penyakit fisik dan psikologis serius Anestetik disosiatif (PCP) bersifat halusinogenik, juga dapat berefek stimulan atau depresan Inhalan pada umumnya bersifat depresan, namun dapat juga bersifat stimulan atau halusinogenik.

Efek zat: Cara penggunaan 

Efek spesifik penggunaan zat bervariasi tergantung berapa banyak dan cara penggunaan.



Cara menggunakan zat disebut juga metode atau rute penggunaan. Zat psikoaktif memasuki tubuh melalui sembilan rute penggunaan •

Ditelan;

•

Disedot (dihirup melalui hidung);

•

Dirokok (dihisap);

•

Dihirup asapnya;

•

Suntikan intramuskular (menyuntikan kedalam otot);

•

Suntikan dibawah kulit (menyuntikan dibawah kulit);

•

Suntikan intravena (menyuntikan kedalam pembuluh balik);

•

Penggunaan topikal (dioleskan pada permukaan kulit); dan

•

Sublingual (diletakkan dibawah lidah, kemudian zat larut diabsorbsi melalui jaringan mulut).




Rute penggunaan menjadi pertimbangan karena mempengaruhi kecepatan zat masuk kedalam otak; makin cepat sampai ke otak, makin besar dan makin kuat efeknya



Berikut merupakan tingkat kecepatan sampainya zat dalam otak, mulai dari yang paling cepat sampai paling lambat (urut dari atas kebawah) sesuai cara penggunaannya: •

Dihisap: 7-10 detik;

•

Suntikan intravena: 15-30 detik;

•

Suntikan dalam otot atau dibawah kulit: 3-5 menit;

•

Absorpsi melalui selaput lender (melalui hidung, mulut, dubur): 3-5 menit;

•

Ditelan: 20-30 menit; dan

•

Diabsorbsi melalui kulit: Lambat dalam jangka panjang.

Progresi penggunaan 

Pola khas progresi dari penggunaan menjadi penyalahgunaan hingga ketergantungan, dimulai pada saat pertama kali zat psikoaktif membuat rasa nyaman; selanjutnya seseorang biasanya mencari rasa nyaman berikutnya.



Jika pengalaman yang dialami tidak menyenangkan, maka biasanya penggunaan dihentikan.



Ketika penggunaan zat mengalami peningkatan, maka pola peningkatannya akan mengikuti polanya. Pola itu dapat dideskripsikan dalam banyak istilah, seperti:



•

Penggunaan rekreasional / eksperimental;

•

Penggunaan sirkumstansial / situasional;

•

Penggunaan intensif / reguler; dan

•

Penggunaan kompulsif / adiktif.

Lihat halaman penjelasan 2.1: Deskripsi progresi dari setiap tingkat penggunaan.


MODUL 3 SAINS ADIKSI Daftar Isi dan Jadwal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Tujuan pelatihan dan objektif pembelajaran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Lembar Power Point . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Ringkasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103


Waktu

Sambutan dan mengulas materi hari 1

15 menit

Introduksi modul 3

10 menit

Latihan kelompok kecil: Apakah adiksi itu?

30 menit

Presentasi: Sains adiksi, bagian 1

20 menit

Latihan: Komunikasi otak

45 menit

Ishoma Presentasi: Sains adiksi 2 Latihan: Zat psikoaktif dan komunikasi otak Presentasi: Adiksi dan sirkuit ganjaran Ishoma Presentasi: Kerentanan terhadap adiksi Latihan kelompok kecil: Ulasan kelompok belajar Rehat

15 menit 15 menit 60 menit 30 menit 60 menit 20 menit 60 menit 15 menit

Modul 3 Tujuan dan Objektif Tujuan Pelatihan Memberikan satu ulasan singkat mengenai sains adiksi sebagai suatu penyakit otak.

Objektif pembelajaran Para peserta yang menyelesaikan modul 3 akan mampu untuk:  Mendefinisikan adiksi; 

Mendiskusikan mengapa adiksi dipertimbangkan sebagai suatu penyakit otak; dan



Memberikan suatu penjelasan dasar tentang bagaimana zat psikoaktif berpengaruh terhadap otak.

59 Panduan Peserta: Modul 3 - Sains Adiksi

MODUL 3 SAINS ADIKSI

Jurnal

Apa yang saudara pelajari dari apa yang Anda tidak ketahui?





Bagaimana menerapkan apa yang dipelajari pada tugas saudara?



Masih adakah pertanyaan di benak Anda?

3.2


Modul 3 Obyektif Pembelajaran



Mendefinisikan adiksi



Mendiskusikan mengapa adiksi dipertimbangkan sebagai penyakit otak



Menyiapkan deskripsi dasar cara kerja zat psikoaktif memberi efek pada otak

3.3


Latihan dalam Kelompok Kecil: Apakah Adiksi itu? 

Pilih seorang dalam kelompok saudara untuk menjadi penulis diatas flipchart



Lakukan curah pendapat tentang adiksi dan orang yang mengalami masalah adiksi



Bekerjalah dengan cepat dan ungkapkan apa yang ada dalam pikiran saudara secara spontan; jangan meralat kata yang sudah dilontarkan

3.4

Adiksi



BUKAN sebuah karakter, gangguan personaliti atau kegagalan moralitas



MERUPAKAN masalah kesehatan

3.5


Sains (Ilmu Pengetahuan) Adiksi

Adiksi merupa merupakan kan PENYAKIT yang menyerang fungsi OTAK, fungsi OTAK, bersifat KRONIS dan memiliki resiko KAMBUH yang tinggi, khas ditAndai dengan pencarian dan penggunaan KOMPULSIF KOMPULSIF,, meskipun mengetahui memiliki konsekuensi yang membahayakan 3.6

63 Panduan Peserta: Peserta: Modul 3 - Sains Adiksi

Penyakit 

Mempercepat struktur atau fungsi setiap bagian tubuh, organ atau sistem



Karakteristik dengan sejumlah simtom dan Tanda

3.7

Simtom / Gejala 

Subyektif: Pengalaman langsung oleh seseorang; tak dapat dilihat atau diukur oleh orang lain



Contoh: sakit lambung, kelelahan, pening



Contoh adiksi: ‘nagih’, anxietas ketika tidak menggunakan zat

3.8


Tanda



Obyekif: Indikasi fisik adanya penyakit yang dapat dilihat atau diukur oleh orang lain



Contoh: ruam kulit, tingginya tekanan darah



Contoh dalam hal adiksi: Abses pada tempat suntikan, perbedaan aktivitas otak yang dapat diamati dari teknik penciteraan

3.9

65 Panduan Peserta: Peserta: Modul 3 - Sains Adiksi

Pencitraan Otak

MRI

PET

SPECT

3.10

Penyakit

ADIKSI DAN PENYAKIT JANTUNG KEDUANYA MEMBUAT PERUBAHAN BIOLOGIK

3.11


Agen Penyebab



Penyebab dari luar



Contoh : - AIDS: agen penyebabnya adalah virus - Tenggorokan terganggu berat: agen penyebabnya adalah bakteri - Adiksi: agen penyebabnya adalah zat

3.12


Faktor Lain



Faktor lain memegang peran dalam berkembangnya penyakit



Ketika seseorang terapapar virus flu, ia akan dapat terkena flu; ketika seseorang terpapar zat ia akan dapat adiksi. DAPAT bukan berarti PASTI akan…tetapi BISA



Meski faktor adanya zat utama memegang peranan penting dalam perkembangan adiksi, namun bukan menjadi faktor tunggal 3.13

Faktor Lain



Penyakit jantung, misalnya, isu lingkungan dan gaya hidup memegang peran penting



Peran penting lain adalah genetik

3.14


Genetik

Adiksi didasari atas adanya adiksi pada genetik





Contoh :Setengah dari individu yang berisiko adiksi terhadap nikotin, alkohol, atau zat lainnya, mempunyai tAnda pada struktur genetiknya

3.15


Patogenesis



Progresi penyakit dari awalnya merupakan perkembangan kritis, dan output yang diharapkan



Kebanyakan penyakit, jika tidak diterapi, akan berkembang sesuai prakiraan simtom dan perubahan biologiknya



Juga pada adiksi

3.16

Penyakit Kronis



Berlangsung lama



Tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikelola (pulih)

3.17


Penyakit Kronis



Otak menunjukan perubahan sesudah penggunaan zat yang akan tetap bertahan lama meski penggunaan zat sudah dihentikan Dan



Seperti halnya diabetes dan hipertensi, adiksi bersifat: 

Tidak dapat disembuhkan



Dapat dikelola

3.18


Penyakit Otak



Zat mengubah struktur dan cara kerja otak

3.19

Penyakit kambuhan



Karena adiksi secara alamiah berjalan kronis, maka kekambuhan bukannya tidak mungkin, tetapi hal yang biasa terjadi

3.20


Bersifat Kambuhan

3.21


Lapse

dan Relapse



Sebuah lapse berlangsung cepat , seringkali suatu saat sekali, kembali ke penggunaan zat



Sebuah relapse merupakan penggunaan kembali zat dengan cara sama yang dilakukan individu yang bersangkutan sebelum ia berhenti menggunakan



Sebuah lapse dapat menjadi relapse, meski tidak selalu dapat dihindarkan

 Relapse

3.22

Introduksi :OTAK

3.23


Komunikasi Otak



Otak merupakan pusat perangkat komunikasi terdiri dari milyaran neuron atau sel syaraf

3.24


Struktur Neuron

Myelin Sheath

3.25

Komunikasi Otak



Jejaring neuron meneruskan pesan bolak-balik ke struktur yang berbeda dalam otak, kolumna spinal, dan sistem syaraf tepi

3.26


Dopamin

Dopamine

Dopamine Receptor

3.27


Komunikasi Otak



Sebuah neurotransmitter dan reseptor bekerja seperti kunci dan gembok

3.28

Komunikasi Otak

Dopamine Transporters

Dopamine

3.29


Latihan : Komunikasi Otak Normal



“Neurotransmitter tepat” dan “neurotransmitter tidak tepat” bergerak dari “neuron pengirim” menuju “neuron penerima”



“Neuron penerima: menjabat tangan “neurotransmitter tepat”, tapi tidak dengan “neurotransmitter tidak tepat”



“Transporter” mengawal “neurotransmitter tepat”, kembali kepada “neuron pengirim”; “neurotransmitter tidak tepat” bergerak sesukanya



Bergeraklah secara teratur dengan tertib! 3.30


Rehat 15 menit

3.31

Klaster dari Neuron

3.32


Komunikasi Otak



Zat psikoaktif menetes masuk kedalam sistem komunikasi otak dan meniru atau mengganggu sel syaraf dalam mengirim,menerima dan memroses informasi

3.33


Kokain

Transporters

3.34

Latihan : Zat Mempengaruhi Komunikasi Otak - Kokain 

Neurotransmitter tepat bersalaman dengan neuron penerima



Kokain menghalangi transporter , tidak mengizinkan neurotransmitter kembali ke neuron pengirim, sehingga ....



Neurotransmitter terus menerus membuat kontak dengan neuron penerima, membanjiri (mobbing) neuron penerima

3.35


Latihan : Zat Mempengaruhi Komunikasi Otak - Heroin 

Transporter tidak lagi ikut berperan dalam permainan ini



Pada pengguna heroin, neurotransmitter lari ke neuron penerima, jabat tangannya dan terus pegang tidak dilepaskan! Tetap berjaga agar neuron penerima tidak dapat melakukan kontak dengan neurotransmitter lainnya lagi



Neurotransmitter tetap memegang erat tangan neuron penerima 3.36


Bagian Otak yang Paling dipengaruhi Penggunaan Zat 

Batang otak



Korteks otak



Sistem limbik

3.37

Batang Otak

Pengendali fungsi vital untuk hidup, seperti debar jantung, pernafasan dan tidur

Batang Otak

3.38


Korteks otak

Korteks otak

Memroses informasi dari indera; pusat berpikir dan memberikan judgment dalam otak 3.39


Sistem Limbik

Terdiri dari sirkit ganjaran (reward)

Sistem Limbik

3.40

Adiksi dan Sirkit Ganjaran (reward sircuit)



Otak manusia senantiasa bekerja guna memastikan aktivitas mempertahankan hidup berulang dengan menghubungkan aktivitas tersebut dengan ganjaran, yang berbentuk kenikmatan

3.41


Adiksi dan Sirkit Ganjaran



Rangsangan berlebihan dari sirkit ganjaran, yang memberi ganjaran perilaku alamiah (makan, minum, perilaku seksual), menghasilkan efek euforia yang dicari oleh para pengguna zat psikoaktif dan mengajarkan mereka untuk mengulangi perilakunya

3.42


Efek pada Sirkit Ganjaran dalam Otak

3.43




Otak menyesuaikan gelombang banjir dopamin (dan neurotransmitters lainnya) dengan menghasilkan sedikit dopamin atau dengan menurunkan jumlah reseptor

3.44



3.45


Ketersediaan Reseptor Dopamin Merah=Kadar

Otak sehat

tinggi reseptor dopamine

Otak pengguna kokain kronis

Sumber: National Institute on Drug Abuse. (2007). Science & Practice Perspectives, 3(2).

3.46

Toleransi



Kebutuhan akan zat meningkat untuk mendapatkan efek yang sama dengan sebelumnya

3.47


Progresi Adiksi 1

OLAHRAGA Zat

KELUARGA MAKANAN

KELUARGA KAWAN OLAHRAGA

KERJA

SEKOLAH KELUARGA

Zat

KAWAN

3.48


Progresi Adiksi 2

Zat Zat

SPORTS

FOOD

FAMILY

KAWAN

WORK Zat

SEKOLAH

OLAHRAGA Zat KAWAN

3.49

Progresi Adiksi 3

Zat

Zat Zat

Zat

Zat

Zat Zat

Zat Zat

Zat

Zat

Zat Zat

3.50


Kriteria ICD dari WHO dalam Mendiagnosis Adiksi atau Ketergantungan Zat 

Keinginan kuat untuk menggunakan zat



Kesulitan mengendalikan penggunaannya



Terus menggunakan meski konsekuensinya membahayakan



Prioritas lebih tinggi diberikan pada zat lebih dari aktivitas atau kewajiban



Toleransi meningkat



Keadaan putus zat (kadang-kadang) 3.51


Ishoma 60 menit

3.52

Mengapa Orang menggunakan Zat? 

Keingintahuan



Teman menggunakan



Supaya merasa lebih nyaman



Untuk merayakan sesuatu



Untuk merasa lebih baik



Untuk dapat melakukan lebih baik

3.53


Adiksi

Tidak seorangpun berencana untuk menjadi ADIKSI 3.54


Mengapa Tidak Semua Orang yang Mencoba Zat menjadi Adiksi?  Kerentanan

terhadap zat berbeda pada setiap orang

3.55

Mengapa Tidak Semua Orang yang Mencoba Zat menjadi Adiksi?

Biology/Genes Biologi/ Interaksi lingkungan

Biology/Genes Lingkungan

3.56


Mengapa Tidak Semua Orang yang Mencoba Zat menjadi Adiksi? Antara 40 sampai 60 persen orang yang rentan adiksi , berasal dari sifat genetiknya



3.57


Mengapa Tidak Semua Orang yang Mencoba Zat menjadi Adiksi? 

Gen dapat diumpamakan sebagai sebuah buku yang menyimpan banyak informasi



Sebuah gen berisi informasi untuk membuat protein atau ribonucleic acid (RNA), pembangun balok kehidupan

3.58


Sekuensi DNA setiap dua individu 99,9% identik



Namun 0.1% variasinya sangat penting

3.59



Kebanyakan penyakit, termasuk adiksi, itu rumit

Adiksi muncul dari interaksi kompleks antara gen-gen multipel dan dari interaksi genetik dengan pengaruh lngkungan



3.60



Faktor lingkungan yang memainkan peran penting adalah : 

Rumah



Sekolah



Lingkungan tetangga



Keluarga dan teman-teman



Kebiasaan budaya dan banyak lagi

3.61

Mengapa Tidak Semua Orang yang Mencoba Zat menjadi Adiksi? zat menjadi faktor penggunaan ?

 Bagaimana 

Merokok atau menyuntik zat meningkatkan potensi adiktif

3.62


Latihan Kelompok Kecil : Studi Kasus



Buat cerita rekayasa tentang kasus yang menggambarkan progresi dari adiksi



Termasuk gambaran : - Perubahan perilaku - Faktor biologik - Faktor lingkungan



Tunjukan kreatifitas Anda!

3.63


Rehat 15 menit

3.64


Modul 3 —Ilmu Pengetahuan Adiksi, Ringkasan Apa itu Adiksi? 

Adiksi zat (narkoba) bukan hanya sekedar menggunakan zat dalam jumlah yang banyak.



NIDA (National Institute on Drug Abuse) memberikan definisi tentang adiksi sebagai berikut:



“Suatu penyakit otak kronis mudah kambuh yang ditandai dengan dorongan kompulsif untuk mencari dan menggunakan zat, walaupun memiliki konsekeunsi berbahaya”.



Suatu definisi penyakit yang umum adalah setiap perubahan struktur atau fungsi normal pelbagai bagian tubuh, organ, atau sistim yang dapat dari seperangkat gejala-gejala dan tanda-tanda yang khas. Adiksi memenuhi kriteria sebagai suatu penyakit karena, seperti penyakit jantung,adiksi mengubah fungsi normal suatu organ, dalam hal ini otak, dan mempunyai seperangkat i gejala-gejala dan tandatanda.yang khas. •

•



Gejala bersifat subjektif—sesuatu yang secara langsung dialami dan tidak bisa dilihat atau diukur oleh orang lain. Contoh gejala-gejala termasuk sakit perut, kelelahan, atau pening. Gejala untuk adiksi adalah sugesti (keinginan yang kuat untuk menggunakan). Tanda adalah suatu indikasi fisik objektif dari suatu penyakit yang dapat dilihat atau diukur oleh orang lain. Contohnya seperti: ruam kulit, demam, atau tekanan darah tinggi. Tanda dari adiksi dapat berupa abses pada bagian tubuh bekas tempat menyuntik, atau adanya perbedaan aktivitas pada otak yang diukur melalui teknologi pencitraan.

Teknologi pencitraan terkini memungkinkan peneliti untuk melihat apa yang terjadi di dalam otak ketika merespon penggunaan zat dan adiksi. Teknologi ini meliputi: •

Magnetic Resonance Imaging (MRI);

•

Positron Emission Tomography (PET) scan; dan

•

Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT).



Penelitian telah membuktikkan bahwa terdapat perbedaan biologis yang jelas dari otak orang yang mengalami masalah adiksi (kecanduan), dengan otak dari orang yang tidak mengalami masalah adiksi. Hal ini mirip seperti jantung yang mengalami gangguan jantung, jelas memiliki perbedaan biologis dengan jantung yang sehat.



Agen, adalah suatu istilah yang sering digunakan ketika mendiskusikan tentang etiologi (ilmu mengenai sebab dan asal penyakit) atau penyebab. Sebagai contoh, agen etiologikal dari AIDS adalah HIV (Human Immunodeficiency Virus). Jika anda mengalami masalah tenggorokan parah, penyebabnya mungkin adalah bakteri streptococcus.



Dalam hal masalah adiksi, agen penyebabnya dapat dianggap dari faktor penggunaan zat.



Tidak semua penyakit memiliki agen penyebab eksternal. Penyakit jantung dan diabetes adalah contohnya.



Meskipun agen penyebab dibutuhkan untuk berkembangnya suatu penyakit, namun biasanya tidak cukup jika hanya terdiri dari satu faktor itu saja.




Lingkungan, gaya hidup dan faktor genetic seseorang juga memainkan peran penting.



Banyak studi telah membuktikan bahwa separuh dari resiko individu menjadi kecanduan nikotin, alkohol dan jenis zat (narkoba) lainnya, tergantung pada faktor genetiknya.1



Istilah lain dari penyakit yang digunakan adalah patogenesis, atau progresi suatu penyakit dari asal-usulnya melalui pengembangan kritis dan hasil yang diharapkan. Sebagian besar penyakit, ketika tidak diobati, mengikuti jalur umum yang diprediksi dari perkembangan gejala dan perubahan biologis. Hal ini juga berlaku untuk masalah adiksi.



Elemen lain dari definisi adiksi adalah penyakit kronik. Penyakit kronik didefinisikan sebagai sebuah penyakit yang bertahan lama dan tidak dapat disembuhkan, namun dapat dikelola (pulih).



Unsur definisi adiksi yang lain adalah penyakit yang kronis. Penyakit kronis adalah penyakit yang berlangsung lama, tidak bisa diobati tetapi dapat dikendalikan.



Adiksi didefinisikan sebagai suatu penyakit yang kronis karena otak menunjukkan perubahan-perubahan yang jelas setelah penggunaan narkoba yang dapat bertahan lama walaupun penggunaan narkoba sudah dihentikan. Seperti layaknya penyakit diabetes dan hipertensi, tidak bisa diobati, tetapi dapat dikelola dengan intervensi farmakoterapi dan konseling atau hanya dengan konseling saja.



Adiksi dipertimbangkan sebagai suatu penyakit otak, karena narkoba mengubah struktur otak dan cara kerjanya. Perubahan otak ini dapat berlangsung lama dan dapat menjurus kepada adiksi dan perilaku-perilaku berbahaya yang berhubungan dengan adiksi



Kekambuhan (relapse) tercakup dalam definisi adiksi dan karena sifatnya yang kronis kekambuhan penggunaan narkoba bukan hanya mungkin, tetapi sering terjadi. Kekambuhan adalah bagian dari semua penyakit kronis, tidak hanya adiksi.



Angka kekambuhan penggunaan narkoba menyerupai angka kekambuhan semua penyakit kronis, seperti diabetes dan hipertensi.2



Adalah penting untuk membedakan antara lapse (sering disebut dengan istilah slip) dan relapse: •

•



Lapse adalah penggunaan kembali narkoba untuk waktu singkat, sering kali hanya satu kali. Sebagai contoh, seseorang bertemu dengan teman lama yang masih menggunakan narkoba. Ia mungkin ikut menggunakan dengan teman lama tersebut dan segera menyesalinya. Kadang-kadang lapse dicetuskan oleh stres, ketidak bahagiaan, atau kelelahan. Relapse adalah kembali menggunakan narkoba dengan cara yang sama seperti sediakala sebelum berhenti.

Lapse umum terjadi pada awal langkah-langkah recovery. Lapse dapat menjurus kepada relapse tetapi tidak selalu, dan dapat dicegah.

Komunikasi otak •

•

Otak dalah suatu pusat komunikasi terdiri dari milyaran neuron atau sel saraf. Masing-masing neuron terdiri dari suatu badan sel dan inti, ekor yang disebut akson, ujung akson, dan dendrit-dendrit (proyeksi-proyeksi seperti cabang).

1

U.S. National Institute on Drug Abuse. (2008). Genetics of addiction: A research update from the National Institute on Drug Abuse. Retrieved April 17, 2011, from http://www.drugabuse.gov/tib/genetics.html

2

McLellan, A.T., Lewis, D.C., O’Brien, C.P., & Kleber, H.D. (2000). Drug dependence, a chronic medical illness: Implications for treatment, insurance, and outcomes evaluation. JAMA, 284(13), 1689–1695.




Neuron mengirimkan pesan-pesan kepada sel-sel yang lain melalui ujung akson dan menerima pesan-pesan dari sel-sel lainnya pada sisi reseptornya. Badan sel mengarahkan semua aktivitas dari neuron.



Dendrit-dendrit (bagian yang kelihatan seperti cabang pohon) adalah serabutserabut pendek diselubungi oleh reseptor. Reseptor ini menerima pesan-pesan dari neuron-neuron lainnya dan menyampaikan pesan-pesan tsb kepada badan sel.



Akson adalah suatu serabut tunggal panjang yang mengirim rangsang atau pesan-pesan, dari badan sel kepada dendrit-dendrit dari neuron-neuron yang lain. Akson diselubungi oleh selubung mielin sehingga meningkatkan kecepatan hantaran impuls.



Jaringan neuron-neuron mengirim pesan-pesan bolak-balik kepada berbagai struktur-struktur yang berbeda di dalam otak, tulang belakang (sistem saraf pusat), dan sistem saraf tepi. Sistem saraf tepii termasuk semua saraf menuju lengan,tungkai,tangan-tangan, dan kaki; pada dasarnya semua sistem syaraf di luar sistem saraf pusat itu.



Jaringan syaraf ini mengkoordinir dan mengatur segala hal yang kita rasakan, pikirkan, dan kerjakan.



Masing-masing sel saraf di dalam otak mengirim dan menerima pesan-pesan dalam wujud impuls kimiawi:



Bahan-bahan kimiawi ini disebut neurotransmiter-neurotransmiter.



Otak mempunyai beraneka macam neurotransmiter.



Neuron pengirim melepaskan suatu neurotransmiter dari akson terminal melintasi ruang antara neuron-neuron yang disebut Sinaps atau Celah Sinaptik.



Neurotransmiter menempel kepada lokasi yang khusus pada sel penerima yang disebut Reseptor.



Begitu neuron penerima mendapat dan memproses pesan, dia menjadi neuron pengirim dan menyampaikan pesan itu kepada neuron-neuron yang lain.



Neurotransmiter dan reseptornya bekerja seperti suatu kunci dan gemboknya. Masing-masing reseptor akan menyampaikan pesan yang sesuai, hanya setelah berinteraksi dengan neurotransmitter yang tepat.



Begitu dopamin dilepaskan dari sel pengirim, menyeberangi sinapsis dan menghubungi reseptornya, transporter berada di sel pengirim untuk mendaur ulang dopamin dan mengembalikannya ke dalam sel yang melepaskannya. Peristiwa ini disebut Reuptake (pengambilan kembali).



Reuptake menghentikan sinyal diantara neuron-neuron, ketika pesan telah dikomunikasikan.

Zat psikoaktif dan komunikasi di otak 

Zat psikoaktif adalah bahan-kimia yang menepuk sistem komunikasi otak dan meniru atau mengganggu cara-cara sel saraf mengirim, menerima, dan memproses informasi secara normal.




Beberapa zat psikoaktif, seperti ganja dan heroin, dapat mengaktifkan neuronneuron karena struktur kimiawi mereka menyerupai neurotransmiter alami. Kemiripan struktur kimia ini dapat mengelabuhi reseptor dan membiarkan zat psikoaktif ini mengunci danmengaktifkan sel saraf.



Sementara itu, neurotransmiter-neurotransmiter berkomunikasi dengan sel neuron.



Meski zat psikoaktif ini menyerupai bahan kimiawi di dalam otak, mereka tidak mengaktifkan sel saraf dengan cara yang sama seperti neurotransmiter alami, dan mereka memancarkan pesan-pesan abnormal dalam jaringan otak.



Zat psikoaktif lain, seperti amfetamin atau kokain, dapat menyebabkan sel-sel syaraf melepaskan sejumlah besar neurotransmiter-neurotransmiter alami atau mencegah pengambilan kembali (reuptake) bahan-kimia otak ini. Gangguan ini menghasilkan penguatan pesan yang pada akhirnya mengganggu saluran-saluran komunikasi.



Contoh—kokain (mencegah pengambilan kembali): •

•

•

•

•



alami

dihalangi

untuk

Dopamin dilepaskan secara normal dari neuron pengirim dan menghubungi receptornya seperti biasa. Tetapi kokain sudah menempelkan diri kepada pengangkut-pengangkut/ transporter, dan pengangkut-pengangkut itu tidak bisa melakukan pekerjaan daur ulang dopamin kembali ke sel pengirim. Dopamin terus beredar dan menghubungi reseptor-reseptornya. Sementara itu, komunikasi itu terus berlangsung karena dopamin tidak bisa dikembalikan ke sel pengirim. Maka dari itu, dopamin masih terus-menerus dilepaskan, menyebabkan reseptor menjadi dibanjiri. Hal ini yang menyebabkan terasanya efek dari kokain.

Contoh—Heroin ( menyerupai neurotransmiter-neurotransmiter): •

•

•

•

•

•

Efek heroin berbeda dengan efek kokain. Heroin meniru aksi neurotransmiterneurotransmiter. Neurotransmitter endorfin alami dan enkephalin bertanggung jawab dalam menghasilkan respons kesenangan dan memblok rasa nyeri. Zat-zat alami ini mengirimkan pesan-pesan mereka dengan cara yang sama seperti yang dilakukan semua neurotransmitter—dengan menghubungi receptor-reseptor. Tempat khusus ini disebut reseptor opiat. Opiat reseptor mengenal heroin dan opioid-opioid lain, dan mengizinkan zatzat tersebut untuk melekat. Opioid benar-benar menggantikan tempat endorfin alami dan enkephalin. Bagaimanapun, heroin menghasilkan efek yang lebih kuat dibanding yang dihasilkan oleh neurotransmiter-neurotransmiter alami. dan tidak ada sinyal alami untuk menghentikani komunikasi.


Sirkuit / sistem ganjaran 

Otak berkomunikasi di semua bagian otak dengan cara yang sama. Bagaimanapun, berbagai bagian yang berbededa dari otak bertanggung jawab mengkoordinir dan melaksanakan fungsi-fungsi spesifik, dimana area-area tertentu dari otak itu lebih mudah dipengaruhi oleh narkoba dibandingkan zat lainnya.



Daerah-daerah di otak yang banyak terlibat dalam proses adiksi dan dipengaruhi narkoba adalah batang otak, korteks otak besar dan sistim limbik. •

•

•

Batang otak mengendalikan fungsi-fungsi penting kehidupan, seperti denyut jantung, bernafas, dan tidur. Bagian terdepan otak, korteks otak besar atau otak depan memproses informasi dari panca indera,dan merupakan pusat berpikir dan penilaian dari otak. Dia memperkuat kemampuan kita berpikir,merencanakan,memecahkan masalah dan membuat keputusan. Sistim limbik berisi sirkuit ganjaran otak. Sistim limbik menghubungkan sejumlah struktur-struktur otak yang mengendalikan dan mengatur kemampuan untuk merasa senang. Perasaan senang memotivasi kita untuk mengulangi perilaku-perilaku seperti makan—aksi-aksi yang bersifat penting bagi eksistensi.



Sistim limbik diaktifkan ketika kita melaksanakan aktivitas diatas dan ketika menggunakan narkoba. Sebagai tambahan, sistim limbik bertanggung jawab atas persepsi dari emosi yang lain, baik hal positif maupun hal negatif, yang menjelaskan perubahan suasana hati akibat narkoba.



Sistim limbik terbagi menjadi area-area yang mengontrol fungsi-fungsi khusus. Berbagai area memproses informasi dari indera-indera kita yang membuat kita mampu melihat, mencium, merasa, mendengar dan mencicipi sesuatu.



Sirkuit ganjaran otak itu, di dalam sistim limbik, memegang peranan penting dalam berkembangnya adiksi.



Otak kita dilengkapi dengan sistem untuk memastikan bahwa kita mengulangi aktivitas kesinambungan hidup dengan menghubungkan aktivitas itu dengan rasa senang atau ganjaran.



Semua rasa senang atau ganjaran tersebut secara garis besar berhubungan dengan neurotransmitter dopamin. Kegiatan kelangsungan hidup sehari-hari, seperti makan dan seks, menstimuli produksi dari dopamin.



Semua penyalahgunaan narkoba menyasar kepada sistem ganjaran otak, baik langsung maupun tidak langsung, dengan cara membanjirinya dengan dopamin dan/atau transmitter-transmitter lain.



Bagaimanapun juga, ganjaran yang diinduksi oleh zat, lebih kuat dari ganjaran yang terjadi secara alami.



Ketika beberapa zat penyalahgunaan itu diambil, mereka dapat melepaskan 2 sampai 10 kali jumlah dopamin lebih banyak dari yang ganjaran alami lakukan. Dalam beberapa kasus, ini terjadi cukup cepat (seperti ketika zat dihisap/dirokok atau disuntikkan). Efek yang terjadi juga bisa bertahan lebih lama daripada yang dihasilkan oleh ganjaran alami.



Stimulasi yang berlebihan dari sirkuit ganjaran ini menghasilkan efek-efek euforia yang dicari oleh orang yang menyalahgunakan zat psikoaktif, dan mengajarkan mereka untuk mengulangi perilaku tersebut.




Kapanpun sirkuit ganjaran ini diaktifkan secara alami, otak mencatat bahwa sesuatu yang penting sedang terjadi dan perlu untuk diingat, dan mengajarkan kita untuk melakukannya berulangkali, tanpa memikirkannya. Karena penyalahgunaan narkoba merangsang sirkuit yang sama, orang akan belajar menyalahgunakan narkoba dengan cara yang sama.



Efek hasil sirkuit kesenangan otak itu mengerdilkan kesenangan yang dihasilkan oleh perilaku alami seperti makan dan seks.



Efek dari ganjaran yang sangat kuat tersebut akan menguatkan motivasi orang untuk menggunakan narkoba berulang-ulang kali.



Overstimulasi sistem ganjaran ini bahkan menjadi sangat kompleks, mendorong otak untuk mencoba melakukan kompensasi dan mengembalikan keseimbangan.



Otak melakukan penyesuaian terhadap berlimpahnya produksi dopamin ini (dan neurotransmiter-neurotransmiter lain) dengan menghasilkan lebih sedikit dopamin atau dengan mengurangi banyaknya reseptor yang dapat meneri ma dan memancarkan sinyal.



Sebagai hasilnya, dampak dopamin pada sistem ganjaran di otak seorang yang menyalahgunakan zat menjadi jauh menurun, dan kemampuan untuk menikmati kesenangan secara normal menjadi berkurang.



Inilah alasan mengapa orang yang menyalahgunakan zat akhirnya merasa lesu dan tertekan, dan tidak dapat merasakan hal-hal yang sebelumnya mendatangkan rasa senang.



Hingga akhirnya perlu menggunakan zat hanya untuk mengembalikan fungsi dopamin supaya normal. Orang itu harus menggunakan zat dalam jumlah lebih banyak, dibandingkan jumlah yang digunakannya pertama kali, untuk mendapatkan efek yang diinginkan dari dopamin (high dopamin) – efek ini disebut toleransi.



Penyalahgunaan yang berlanjut akan menyebabkan terjadinya toleransi (kebutuhan akan lebih banyak narkoba untuk menghasilkan pengaruh yang sama), mungkin juga menjurus kepada adiksi,yang akan mendorong seseorang untuk mencari dan menggunakan zat secara kompulsif.



Adiksi zat mengikis pengendalian-diri dan kemampuan seseorang untuk membuat keputusan-keputusan yang tepat, ketika rangsangan terus dikirimkan untuk menggunakan narkoba.Selanjutnya orang tidak punya waktu lagi untuk berpikir tentang hidupnya dan lebih banyak menggunakan waktunya untuk memikirkan bagaimana mendapatkan dan menggunakan narkoba. •

•

•



1

Pada mulanya, seseorang itu menggunakan narkoba kadang-kadang atau cobacoba (rekrekasi atau karena lingkungan) Minat lain tetap utuh dan seimbang. Ketika penggunaan meningkat, orang mulai lebih memikirkan narkoba dan lebih banyak menggunakan waktu untuk merencanakan dan memperoleh narkoba(penggunaan intensif). Pada akhirnya, seseorang menghabiskan waktu dan tenaganya untuk mendapatkan dan menggunakan narkoba (penggunaan kompulsif atau adiksi).

Badan Kesehatan Dunia (WHO) menerbitkan Penggolongan Penyakit Internasional versi 10 (InternationaI Classification Disease / ICD-10)1, yang menggambarkan kriteria-kriteria diagnosis adiksi zat (narkoba): World Health Organization. (2007). International statistical classification of diseases and related health problems, 10th revision. Geneva: Author.


•

Suatu keinginan yang kuat untuk menggunakan zat;

•

Kesulitan dalam mengendalikan penggunaannya;

•

•

Melanjutkan untuk menggunakan zat meskipun konsekuensi-konsekuensinya berbahaya; Memprioritaskan penggunaan zat dibanding aktifitas-aktifitas dan kewajibankewajiban lain.

•

Toleransi yang meningkat; dan

•

Kadang-kadang terjadi keadaan putus zat.

Kerentanan terhadap adiksi 

Orang-orang mulai menggunakan zat karena berbagai sebab, seperti: •

Keingintahuan;

•

Karena teman memakai narkoba;

•

Untuk merasa nyaman dan untuk merayakan;

•

Untuk merasa lebih baik; dan

•

Untuk berbuat secara lebih baik.



Zat membuat kita merasa nyaman. Zat yang paling banyak disalahgunakan adalah yang menghasilkan perasaan dan kesenangan yang intens. Sensasi awal dari euforia akan diikuti oleh efek lain, dimana sensasi dari setiap jenis narkoba yang dirasakan berbeda-beda. Sebagai contoh, dengan zat stimulan seperti kokain, rasa teller (high effect) akan diikuti oleh perasaan kuat, percaya diri, dan meningkatnya energi. Berlawanan dengan euforia yang disebabkan zat opiat seperti heroin, yang akan diikuti oleh perasaan relaks dan kepuasan.



Sebagian orang menggunakan zat karena mereka ingin merasa lebih baik. Sebagai contoh: •

Untuk mengurangi perasaan tertekan atau kesedihan;

•

Untuk mengurangi rasa cemas;

•

Untuk mengurangi rasa stres;

•

Untuk mengurangi rasa lelah;

•

Untuk mengurangi rasa sakit; dan

•

Untuk merasa nyaman dalam bersosialisasi.



Sebagian orang menggunakan zat karena alasan medis mengurangi rasa nyeri).

(biasanya untuk



Sebagian orang yang menderita kecemasan sosial, gangguan terkait stress, dan depresi mulai menyalahgunakan zat untuk mengurangi perasaan tersebut. Stres dapat menjadi penyebab utama orang mulai menggunakan zat, terus-menerus menggunakan, atau menyebabkan relaps pada sesorang yang sudah pulih.




Sebagian orang mulai menggunakan narkoba untuk bekerja lebih baik. Sebagai contoh: •

Untuk memperbaiki konsentrasi atau mampu belajar lebih lama;

•

Untuk merasa “lebih akurat”;

•

Memperbaiki kinerja atlit; dan

•

Untuk melakukan lebih banyak pekerjaan dalam waktu singkat atau terjaga lebih lama.



Apapun alasan seseorang untuk mulai menggunakan zat, seseungguhnya tidak ada seorang pun yang pernah berencana untuk menjadi kecanduan.



Orang yang menggunakan zat psikoaktif hanya untuk mencoba, hanya sesekali atau beberapa kali saja. Namun setiap orang yang menjadi pecandu, mulai menggunakan sebagai pengguna situasional, dan cara penggunaan awal ini bersifat sukarela dan keputusan yang terkendali.



Dengan berjalannya waktu dan penggunaannya terus berlanjut, seseorang dapat beralih dari yang tadinya bersifat sukarela menjadi penggunaan secara kompulsif.



Lalu, kenapa tidak setiap orang yang mencoba zat menjadi kecanduan?



Alasannya adalah karena kerentanan berbeda dari orang ke orang. Secara garis besar, semakin banyak seseorang memiliki faktor-faktor resiko, semakin besar pula kesempatan seseorang untuk menggunakan zat dan menjurus kepada penyalahgunaan zat maupun kecanduan.



Tidak ada satu faktor tunggal tertentu yang menentukan apakah seseorang akan menjadi kecanduan. Risiko untuk menjadi kecanduan dipengaruhi oleh faktorfaktor biologis dan lingkungan dan oleh interaksi antara keduanya.



Gender atau etnisitas juga mempengaruhi risiko, dan individu dengan gangguan mental memiliki risiko yang lebih besar untuk menyalahgunakan zat dan menjadi pecandu dibanding populasi umum.



Usia juga penting. Meski menggunakan zat pada umur berapapun dapat menjurus kepada kecanduan. Riset menunjukkan bahwa semakin muda usia seseorang menggunakan zat, semakin besar kemungkinan untuk menjadi penyalahguna zat yang serius.



Para ilmuwan menduga bahwa faktor genetik bertanggung jawab antara 40 – 60 persen dari kerentanan seseorang terhadap adiksi, termasuk efek-efek lin gkungan terhadap fungsi dan ekspresi genetik.1



Ada beberapa bukti bahwa bahkan kemungkinan seseorang akan mulai menggunakan zat, mungkin sebagian besar dipengaruhi oleh faktor genetik. Sebagai contoh, sebuah studi terkini (luas) menemukan bahwa penggunaan ganja dan alkohol tampaknya dipengaruhi oleh faktor-faktor genetik umum.2

1

U.S. National Institute on Drug Abuse. (2010). NIDA Research Report Series: Comorbidity—Addiction and other mental illnesses. Bethesda, MD: U.S. National Institutes of Health.

2

Sartor, C.E., Grant, J.D., Bucholz, K.K., Madden, P.A.F., Heath, A.C., Agrawal, A., et al. (2010). Common genetic contributions to alcohol and cannabis use and dependence symptomatology. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 34(3), 545–554.




Gen adalah unit fungsional yang membentuk DNA kita. Setiap gen seperti buku yang menyimpan berbagai macam informasi. Gen berisi informasi yang diperlukan untuk membuat protein atau Asam ribonukleat (RNA), blok bangunan kehidupan.



Penelitian pada genom manusia telah menunjukkan bahwa urutan DNA dari setiap dua individu adalah 99,9 persen identik. Namun demikian, variasi 0,1 persen tersebut adalah sangat penting, memberikan kontribusi untuk perbedaan yang terlihat, seperti tinggi badan dan warna rambut, dan juga perbedaan yang tidak terlihat, seperti pencegahan dan peningkatan risiko serangan jatung, stroke, diabetes, dan adiksi.1



Beberapa penyakit, seperti anemia sel sabit atau fibrosis kistik, disebabkan oleh kesalahan dalam gen tunggal. Namun kebanyakan penyakit, termasuk kecanduan, lebih rumit, timbul dari interaksi yang kompleks antara beberapa gen dan dari genetik interaksi dengan pengaruh lingkungan.



Sebagai contoh, kerentanan terhadap tekanan darah tinggi dipengaruhi oleh faktor genetik dan gaya hidup, termasuk pola makan, stres, dan olahraga. Penelitian menunjukkan bahwa gen juga dapat mempengaruhi bagaimana seseorang merespon lingkungannya, menempatkan beberapa individu yang berisiko lebih tinggi daripada yang lain.



Faktor lingkungan (misal, kondisi-kondisi di rumah, di sekolah, di dalam lingkungan) berperan juga.



Orang tua atau anggota keluarga yang lebih tua yang menyalahgunakan narkoba atau terlibat dalam perbuatan kriminal dapat meningkatkan risiko-risiko anakanak mengembangkan masalah penyalahgunaan zat.



Para teman dan lingkungan sebaya mempunyai pengaruh yang besar ketika masa remaja, walaupun sesungguhnya dapat mempengaruhi penggunaan pada setiap usia. Kurangnya dukungan keluarga atau dukungan sosial, kurangnya keterampilan sosial dan faktor-faktor yang sama juga meningkatkan risiko seseorang menjadi pecandu.



Faktor-faktor budaya memainkan peran juga. Jika kultur tertentu betul-betul mencela penggunaan zat, tingkat adiksi dapat lebih rendah. Walaupun demikian jika penggunaan zat adalah bagian integral dari perayaan-perayaan budaya, mungkin sedikit sekali hambatan bagi seseorang untuk mulai dan seterusnya melanjutkan penggunaan zat.



Bagaimana zat itu digunakan adalah juga suatu faktor. Menghisap atau menyuntik zat meningkatkan potensi adiktifnya. Kedua cara tersebut, yaitu mengisap dan menyuntik zat, akan masuk ke dalam otak dalam hitungan detik, dan menghasilkan rasa nikmat yang luar biasa.



Walaupun demikian rasa nikmat luar biasa ini segera hilang dalam hitungan meni t, menyebabkan seorang pengguna jatuh kebawah level normal. Ini suatu kontras yang tidak menyenangkan, dan para ilmuwan yakin bahwa perasaan tertekan ini mendorong individu untuk mengulangi penggunaan zat untuk memperoleh kembali status kenikmatan yang tinggi.

1

U.S. National Institute on Drug Abuse. (2010). NIDA Research Report Series: Comorbidity—Addiction and other mental illnesses. Bethesda, MD: U.S. National Institutes of Health.


MODUL 4 STIGMA SOSIAL Daftar Isi dan Jadwal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Tujuan pelatihan dan Objektif pembelajaran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Lembar Power Point . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Ringkasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126


Waktu

Pengenalan Modul 4

10 menit

Presentasi: Stigma sosial

25 menit

Latihan kelompok kecil: Bermain peran tentang stigma

60 menit

Evaluasi dan rangkuman hari kedua

20 menit

Modul 4 Tujuan dan Objektif Tujuan Pelatihan Mengenalkan konsep stigma sosial dan menstimulasi pemikiran tentang stigma dan efek yang mungkin terjadi.

Objektif pembelajaran Para peserta yang menyelesaikan modul 4 akan mampu untuk:  Mendefinisikan stigma sosial; 

Menjelaskan efek-efek yang mungkin diakibatkan dari stigma terkait dengan adiksi; dan



Menjelaskan tiga strategi untuk menanggulangi stigma.

115 Panduan Peserta: Modul 4 - Stigma Sosial

MODUL 4 STIGMA SOSIAL




Mendefinisikan stigma sosial



Mendeskripsikan dampak stigma terkait adiksi



Mendeskripsikan setidaknya tiga strategi untuk menanggulangi stigma

4.2


Stigma Sosial



Ketidaksukaan yang tinggi terhadap suatu karakteristik personal atau keyakinan yang bertentangan dengan norma budaya

4.3


Stigma Sosial



Stigma Sosial seringkali membuat orang kehilangan status, didiskriminasi dan dikucilkan dari peran serta yang bermakna dalam masyarakat

4.4

Stigma Sosial



Stigma dapat mempengaruhi efektifitas terapi: 

Orang yang distigma akan merasa malu dan menolak datang terapi



Dukungan sosial untuk pemulihan akan menjadi tidak adekuat dalam masyarakat yang menstigma adiksi

4.5


Studi tentang Stigma



Laporan studi tentang stigma menemukan bahwa : 

Perlakuan orang terhadap mereka berbeda (60%)



Orang takut pada mereka (46%)



Beberapa anggota keluarga menyerah, tidak mengurus mereka (45%)



Beberapa teman menolak mereka



Karyawan pengguna dibayar lebih murah (14%)

Sumber :Luoma,J.B., Twohig,M.P.Waltz,T., Hayes,S.C., Roget, N., Pdilla,M., & Fisher, G. (2007). An investigation of stigma individuals receiving treatment for substance abuse. Addictive Behaviour. 32 (7).1331-1346

4.6


Stigma



Mempengaruhi angka pemulihan secara negatif

4.7

Stigma



Tekanan dalam menyembunyikan masalah GPZ, baik karena rasa malu atau karena menghindari respon stigmatisasi dari orang lain, dapat menyebabkan masalah medis dan sosial, yang hal itu menyebabkan semakin sulit untuk seseorang dapat mengakses terapi

4.8


Kata-kata!

4.9


Bahasa yang Menstigma



Pengguna = User



Penyalahguna = Abuser



Penasun = Intravenous drug user



Junkie

Addict



4.10

Bahasa Menstigma



Clean



Dirty

4.11


Bahasa: Dahulukan kata ‘Orang’



Orang dengan Gangguan Penggunaan Zat (GPZ)



Orang yang menyuntik heroin



Orang dengan masalah adiksi

4.12


Latihan dalam Kelompok Kecil : Bermain Peran Stigma 

Gunakan studi kasus yang Anda buat pada latihan yang lalu



Buat skenario dan lakukan bermain peran selama 3-4 menit yang menggambarkan tentang stigma

4.13

Stigma 

Dapat mengarah pada keyakinan diri bahwa mereka yang mengalami adiksi tidak akan dapat pulih atau berperan produktif dalam kehidupan sosial



Dapat mengarah pada diskriminasi (misalnya: perusahaan tidak akan merekrut karyawan yang sedang dalam masa pemulihan / pernah mengalami masalah adiksi narkoba)



Dapat membuat mereka yang memiliki masalah adiksi merasa putus asa dan menolak terapi 4.14


Jurnal

Apakah Anda merasa terkejut dengan informasi yang Anda dengar di pelatihan ini?



Apakah Anda memiliki perbedaan pendapat tentang adiksi sebagai sebuah penyakit kronis?



Apakah pemahaman Anda akan suatu hal menjadi berubah?





Bagaimana cara melawan stigma di lingkungan masyarakat Anda? 4.15


Modul 4 – Stigma Sosial, Ringkasan 

Stigma sosial terjadi disemua budaya, masyarakat, dan dapat berbeda antara sub-kelompok dalam sebuah komunitas. Sebagai contoh, orang dengan tato atau tindikan dibeberapa bagian tubuhnya dianggap sebagian remaja sebagai sesuatu yang keren, tapi mungkin mereka distigmatisasi oleh kelompok yang lain.



Stigma seringkali terjadi karena kekuatiran yang tidak beralasan, kurangnya pengetahuan, atau kurangnya informasi tentang sebagian orang atau kelompok.



Stigma sosial dapat didefinisikan penolakan berlebihan terhadap karakteristik atau keyakinan personal yang bertentangan dengan norma budaya.1



Stigma Sosial seringkali menyebabkan seseorang kehilangan statusnya, didiskriminasi, dan dikucilkan dari peran serta yang bermakna dalam masyarakat.



Diskriminasi tidak sekedar memiliki pikiran negatif tentang seseorang berdasarkan karakteristik pribadi atau kelompoknya. Diskriminasi bersif at aktif dalam berberapa cara dan berdampak pada seseorang yang didiskriminasi. Sebagai contoh: •

•



•



1

Namun, seseorang yang sedang dalam masa pemulihan ditolak bekerja karena pikiran negatif perusahaan tentang gangguan penggunaan zatnya, adalah sebuah tindakan nyata yang berefek langsung terhadap orang tersebut; Ini merupakan perbuatan diskriminasi.

Stigma cenderung muncul ketika hakikat dari suatu kondisi tidak dapat dipahami. Stigma dapat menghambat keberhasilan terapi untuk penyakit apapun, termasuk gangguan penggunaan zat. Sebagai contoh: •



Seseorang mungkin berpikir bahwa orang dengan gangguan penggunaan zat adalah orang bertekad lemah dan tidak bisa dipercaya, walaupun sudah berada dalam masa pemulihan. Ini adalah prasangka yang mungkin dapat mempengaruhi orang yang dalam masa pemulihan secara nyata atau mungkin tidak mempengaruhinya.

Orang yang memandang adiksi sebagai sebuah masalah yang terstigma, mungkin akan merasa malu dan enggan mencari terapi; dan Dukungan sosial untuk pemulihan kemungkinan tidak memadai di dalam komunitas yang menstigma adiksi.

Orang dengan adiksi seringkali mempunyai kondisi atau pengalaman lain yang juga terstigmatisasi. Sebagai contoh: •

HIV/AIDS;

•

Hepatitis;

•

Gangguan mental; dan atau

•

Catatan kriminal.

Pusat Teknologi Adiksi dan Penyalahgunaan Zat (Center for Adicction and Substance Abuse Technologies) Universitas Nevada, Amerika Serikat telah melakukan penilitian tentang dampak dari stigma. Penilitian tersebut melibatkan 197 orang yang berada dalam rawat jalan atau residensial. Wikipedia. Retrieved October 24, 2010, from http://en.wikipedia.org/wiki/Social_stigma




Laporan tentang studi stigma mendapatkan bahwa : •

Perlakuan orang terhadap mereka berbeda (60%);

•

Orang takut pada mereka (46%);

•

Beberapa anggota keluarga menyerah, tidak mengurus mereka (45%);

•

Beberapa teman menolak mereka (38%); dan

•

Karyawan pengguna dibayar lebih murah (14%).



Orang yang menyuntikkan narkoba dan mereka yang telah beberapa kal i menjalani terapi melaporkan lebih distigma daripada yang bukan dua kelompok tersebut, bahkan juga dari para petugas dalam sistim perawatan (terapi)



Penilitian ini juga menemukan hubungan langsung antara tingkat stigma yang dialami dengan pemulihan seseorang. Bahkan, penelitian ini mengemukakan bahwa orang dengan Gangguan Penggunaan Zat menjadi kurang mandiri sebagai akibat dari stigma.



Stigma adalah sebuah aspek yang sulit dalam adiksi karena stigma membuat individu dan keluarga lebih berat dalam menghadapi masalahnya dan untuk mencari bantuan yang dibutuhkan.



Orang yang terstigma cenderung untuk membebani dirinya, merubahnya menjadi rasa malu yang berlebihan. Tekanan/Stres yang muncul dari menyembunyikan SUD baik karena rasa malu atau untuk menghindari respon-respon orang lain yang menstigma dapat menyebabkan masalah medis dan sosial lain.



Para peneliti di Universitas Nevada menemukan bahwa orang yang merasa harus mengahadapi adiksinya sendirian memiliki kesehatan jiwa buruk yang mengurangi kemungkinan pemulihan



Sistim terapi (rehabilitasi) dan para petugasnya tidak kebal terhadap prasangka. Profesional atau petugas terapi juga dapat secara tidak sengaja menstigma klien dengan bahasa yang mereka gunakan



Istilah yang umum digunakan untuk mengambarkan klien dan masalahnya adalah pengguna (user), penyalahguna (abuser), Pengguna NAPZA Suntik (intravenous drug user/IDU), junkie, dan pecandu (addict). Istilah-istilah ini te rmasuk menstigma karena beberapa alasan: •

Istilah tersebut tidak membedakan antara orang dan penyakitnya, menyangkal martabat dan individualitasnya;


•

•

Istilah tersebut menyiratkan kekekalan (permanen) kondisi memiliki GPZ, tanpa memberikan ruang akan perubahan status; dan Istilah tersebut seringkali digunakan sebagai penghinaan oleh masyarakat umum.



Demikian pula, istilah “bersih” (clean) dan “kotor” (dirty) memperkuat terjadinya stigma. Ketika bersih digunakan untuk mengambarkan seseorang dalam pemulihan, kata itu menyiratkan bahwa ia dulu kotor. Ketika digunakan untuk mengambarkan hasil tes zat yang positif atau negatif, kata bersih atau kotor mengasosiasikan sebuah gejala penyakit dengan kotoran.



Salah satu cara untuk menghindari penggunaan bahasa yang menstigma adalah dengan mendahulukan kata orang •

Orang dengan Gangguan Penggunaan Zat;

•

Orang yang menyuntik obat; dan

•

Orang dengan adiksi.



Istilah “klien” dan “pasien” menggambarkan status seseorang dalam terapi, bukan mengambarkan diri mereka sebagai individu.



Persepsi bahwa pecandu kurang dari manusia pada umumnya atau tidak berharga, dapat: •

•

•

Dapat mengarah kepada terwujudnya prediksi-diri, bahwa siapa yang kecanduan tidak dapat pulih atau berperan positif dan produktif dalam masyarakat; Dapat menyebabkan terjadinya diskriminasi (misal perusahaan tidak menerima karyawan dalam masa pemulihan); dan Dapat membuat orang dengan adiksi merasa putus asa dan enggan mencari bantuan.



Tidak ada cara mudah untuk mengatasi stigma, namun menyadari akibat dari stigma dan berusaha untuk mengenalinya,serta menghadapi pikiran dan perasaan negatif terhadap mereka dengan adiksi, dapat memberikan hasil yang lebih positif bagi individu dan masyarakat.



Konselor yang bekerja dengan GPZ tidak kebal dari kemungkinan prasangka. Dengan jujur mengevaluasi sikap dan perasaan sendiri dapat membantu anda bekerja lebih efektif dengan klien.


MODUL 5 PENYALAHGUNAAN ZAT: KARAKTERISTIK-KARAKTERISTIK DAN KONSEKUENSI-KONSEKUENSI Daftar Isi dan Jadwal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Tujuan Pelatihan dan Objektif pembelajaran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Lembar Power Point . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Halaman penjelasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Ringkasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

Daftar Isi dan Jadwal Aktivitas Sambutan, ulasan keseluruhan dan ulasan tugas jurnal Pengenalan Modul 5

Waktu 45 menit 5 menit

Presentasi: Ulasan tentang penyalahgunaan narkoba

10 menit

Latihan Kelompok Kecil: Karakteristik, efek dan konsekuensikonsekuensi kesehatan dari narkoba tertentu, Bag.1 – Persiapan

45 menit

Rehat

15 menit

Latihan: Karakteristik, efek,dan konsekuensi kesehatan dari narkoba tertentu, Bag.2 – Presentasi

60 menit

Presentasi: Konsekuensi-konsekuensi dari penggunaan narkoba

20 menit

Latihan Kelompok Kecil: Konsekuensi-konsekuensi dari penggunaan narkoba

30 menit

ISHOMA

60 menit

Latihan Kelompok Kecil: Penggunaan narkoba di masyarakat

45 menit

Presentasi: Sistem keluarga – Fungsional dan Disfungsional

30 menit


Memberikan ulasan komprehensif tentang penyalahgunaan zat psikoaktif;



Menjelaskan efek-efek fisiologis dan psikologis penggunaan zat psikoaktif jangka pendek dan jangka panjang;



Memberikan kesempatan untuk mendiskusikan penggunaan narkoba yang ada dalam komunitas para peserta; dan



Menyediakan ulasan yang komprehensif mengenai efek-efek pen ggunaan narkoba terhadap keluarga.

Objektif pembelajaran Peserta-peserta yang melengkapi Modul 5 akan mampu: 

Menjelaskan tiga karakteristik dari sedikitnya dua narkoba dari setiap golongan;



Mendiskusikan konsekuensi-konsekuensi penggunaan zat terhadap individu, keluarga dan masyarakat;



Mendiskusikan penggunaan zat di masyarakat; dan



Mendiskusikan efek-efek penggunaan narkoba terhadap keluarga.

131 Panduan Peserta: Modul 5 - Penyalahgunaan Zat: Karakteristik-Karakteristik Dan Konsekuensi-Konsekuensi

MODUL 5 PENYALAHGUNAAN ZAT: KARAKTERISTIK DAN KONSEKUENSINYA

Jurnal

Apakah Anda merasa terkejut dengan informasi yang diberikan di pelatihan ini?






Apakah setelah mengikuti pelatihan ini, ada pemahaman Anda yang menjadi berubah?





Bagaimana cara melawan stigma di lingkungan masyarakat Anda?

Apakah secara pribadi Anda berburuk sangka pada mereka yang mengalami masalah adiksi?



4.2


Modul 5 Introduksi

Apa karakteristik zat psikoaktif?



Apa konsekuensi penggunaan zat?

 

Bagaimana cara penggunaan zat dan adiksi mempengaruhi keluarga pengguna?

5.3





Mendeskripsikan tiga karakteristik zat dari setiap klasifikasi zat



Mendiskusikan konsekuensi penggunaan zat pada individu, keluarga, dan masyarakat



Mendiskusikan penggunaan zat dalam masyarakat



Mendiskusikan efek penggunaan zat terhadap keluarga

5.4

Permainan Harta Karun



Bentuk 4 kelompok



Pilih jenis klasifikasi zat



Temukan “harta karun” yang tersebar di dalam ruangan kelas ini

Cocokkan “harta karun” tsb dengan klasifkasi yang kelompok anda pilih. Jika berbeda jangan diambil atau kembalikan lagi “harta karun” tsb pada tempatnya





Presentasikan hasil temuan kelompok Anda! 5.5


Jurnal

Apakah Anda merasa terkejut dengan informasi yang Anda dengar di pelatihan ini?






Apakah pemahaman Anda akan suatu hal menjadi berubah?





Bagaimana cara melawan stigma di lingkungan masyarakat Anda? 4.15


Apa yang dimaksud dengan OBAT? Dalam farmakologi: Setiap bahan kimia yang mempengaruhi proses biokimiawi atau fisiologik dalam jaringan tubuh atau organisme

5.7

Apa yang dimaksud dengan OBAT? Secara umum: Zat yang digunakan untuk alasan non medis (misal untuk bersenang-senang)

5.8


Klasifikasi zat — Ikhtisar



Stimulan—meningkatkan aktivitas SSP



Depresan—menurunkan aktivitas SSP



Opioid—menurunkan aktivitas SSP



Halusinogen—menghasilkan satu spektrum pengalaman sensori yang terdistorsi dan nyata, serta mempengaruhi mood dan proses berpikir

5.9


Zat Psikoaktif



Beberapa zat psikoaktif di bawah ini kurang tepat digolongkan dalam klasifikasi dasar, yaitu : 

Kanabis (marijuana dan hashish)



Miraa (Khat)



Inhalan (larutan, gas, nitrit)

Anestesia disosiatif (PCP, ketamine)



5.10

Latihan: Karakteristik, Efek, dan Konsekuensi Kesehatan 

Gambar pada kertas flipchart sosok orang



Terangkan cara penggunaan zat, efek dan efek samping, serta konsekuensi medis dari zat yang masuk sesuai dengan golongan atau kelasnya



Berikan nama trend bagi zat yang dimaksud



Pada gambar yang lain, minta mereka menyebutkan gejala putus zat yang terjadi (bila ada) 5.11


Rehat 15 menit

5.12


Konsekuensi penggunaan Zat



Individu akan mengalami konsekuensi: 

Medis



Legal



Sosial



Ekonomi

5.13

Perbedaan respon Fisiologik: Perempuan 

Dibanding laki-laki, perempuan lebih cenderung untuk: Terjadi masalah fisik terkait penggunaan zat lebih awal  Mudah meningkat menjadi adiksi dengan cepat (telescoping effect)  Lebih sensitif (lebih mudah mabuk)  Faktor biologis; metabolisme – meningkatnya tingkat alkohol dalam darah 

Sumber: U.S. Center for

Substance Abuse Treatment. (2009). Substance abuse treatment: Addressing the specific needs of women.

5.14


Perbedaan Respon Fisiologik : Perempuan 

Banyak riset terkait penggunaan alkohol pada perempuan telah dilakukan



Riset terbaru mengatakan bahwa terdapat kemiripan pola dari progresi masalah dengan zat ilegal

Sumber: 1Hernandez-Avila, C. A., Rounsaville, B. J.,

& Kranzler, H. R. (2004). Opioid-, cannabis- and alcohol-dependent women show more rapid progression to substance abuse treatment. Drug and Alcohol Dependence, 74 (3), 265.

5.15


Perbedaan Respon Fisiologik : Perempuan 

Minim data penelitian, karena studi kebanyakan dilakukan pada kaum laki-laki

Ada kesenjangan bermakna dalam ranah pengetahuan tentang efek fisiologik sepanjang kehidupan perempuan



5.16

Efek terhadap Janin



Lahir dengan adiksi



Lahir prematur dan berat badan lahir rendah



Perkembangan intelektual rendah dan berdampak pada perilaku ke depannya

5.17


Efek terhadap janin



Paparan kokain dan marijuana: merusak kemampuan atensi, bahasa dan belajar; perilaku bermasalah



Paparan methamphetamine: hambatan pertumbuhan janin, menurunkan kewaspadaan, gerakan janin buruk



Paparan heroin: Janin terlahir adiksi; berat badan lahir rendah – suatu faktor resko penting dalam penundaan perkembangan 5.18


Perbedaan Respon Fisiologi : Remaja



Penggunaan zat lebih dini meningkatkan resiko penggunaan dan adiksi lebih serius

5.19

Perbedaan respon Fisiologik: Remaja Anak muda lebih rentan mengalami masalah fisik dan sosial terkait penggunaan zat



5.20


Perbedaan Respon Fisiologik: Remaja

Blue represents maturing of brain areas

Blue represents maturing of brain areas

Copyright ©2004 US.National Academy of Sciences. Gogtay, N., Giedd, J. N., et al. (2004) Dynamic mapping of human cortical development during childhood through early adulthood. Proceedings of the National Academy of Sciences, 101(21), 8174-8179

5.21


Latihan dalam Kelompok Kecil : Konsekuensi Penggunaan Zat 

Buatlah daftar dalam kertas anda mengenai zat (legal, keluarga, sosial, atau ekonomi) : 

Langsung berefek pada individu



Pengaruhnya terhadap keluarga, kawan, mitra kerja, dan orang bermakna lainnya

5.22

Penggunaan Zat dalam Masyarakat Anda mungkin tau tentang narkoba dan penggunaannya di dalam masyarakat sekitar, lebih daripada yang saudara sadari





Penggunaan zat pada semua lapisan



Penggunaan zat tidak hanya terbatas pada golongan sosial ekonomi rendah

Apakah zat yang paling sering digunakan di lingkungan anda? 5.23


Latihan dalam Kelompok Kecil : Penggunaan Zat dan Demografi 

Tuliskan pada kertas plano: 

Zat yang biasa digunakan



Rute masuknya zat



Problema khusus

5.24


ISHOMA 60 menit

5.25

Sistem Keluarga: Definisi



Sistem keluarga merupakan interaksi unik dan relasi antar anggota keluarga satu sama lain

5.26


Elemen dalam Keluarga



Hierarki



Peran



Peraturan—yang diucapkan dan yang tidak diucapkan



Pola perilaku



Relasi saling mengunci

5.27


Keluarga fungsional



Berlangsung dengan saling cinta, kasih, penghormatan, dan perhatian,



Dicipta dan dipelihara dengan aturan



Mencari keseimbangan :





Ketrampilan untuk menyelesaikan masalah dan membuat keputusan



Setiap orang bekerjasama dan bekerja bersamasama

Punya batas jelas dan nyata 5.28

Keluarga Fungsional Aturan, standar, dan pedoman konsisten; semua orang tahu apa yang diharapkan



Anggota yang dewasa akrab , berbagi kewenangan dan saling mendukung





Orangtua tunggal percaya diri dan menjalankan tanggung jawabnya

Anggota keluarga berbagi perasaan, negosiasi, dan menyampaikan ketidak setujuan tanpa takut ditolak atau kehilangan hubungan



Anggota saling membagi kesempatan untuk tumbuh



5.29


Keluarga Disfungsional 

Tidak mengakui adanya masalah



Tidak membicarakan masalahnya



Belajar tidak mengekspresikan emosi dan kebutuhannya atau saling memperhatikan



Belajar untuk menjadi

survivors

5.30


Keluarga Disfungsional



Menjaga jarak dan kehilangan rasa saling percaya



Merasa kehilangan identitas diri



Mengalami interupsi perkembangan emosi, terutama anak dan remaja



Fokus perhatian hampir semua tertuang pada yang adiksi

5.31

Gangguan Penggunaan Zat dan Sistem Keluarga 

Ketika terdapat anggota keluarga yang memiliki masalah GPZ didalamnya, sistem keluarga berubah karena semua elemen dan fungsinya terkena imbasnya

5.32


Peran Kodependensi



Enabler



Hero



Scapegoat



Mascot



Lost child

5.33


Enabler



Melindungi sang pengguna dengan adiksi zatnya



Menjadikan alasan



Mencoba membahagiakan setiap orang



“Semua baik-baik saja disini”



Didasari perasaan inadekuat, takut dan ketidak berdayaan

5.34

Hero



Membutakan diri atas masalah



Mengupayakan diri agar berhasil, berbuat baik, membantu keluarga



Didasari perasaan takut, rasa bersalah, dan malu

5.35


Scapegoat



Memberontak, berbuat onar, mengalihkan perhatian



Kadang terlihat sebagai masalah itu sendiri



Didasari perasaan malu, bersalah dan hampa

5.36


Mascot



Menjadi penghibur



Mengalihkan perhatian



Membuat lelucon tak tepat, kadang melukai perasaan



Didasari perasaan memalukan, malu, marah (embarrassment, shame, and anger)

5.37

Lost Child

Anggota keluarga yang pendiam

 

Berhati-hati agar tidak menimbulkan masalah



Mencoba untuk tidak menjadi tumpuan perhatian



Didasari perasaan bersalah, kesepian, diabaikan dan marah

5.38


Apa yang terjadi pada keluarga ketika si pengguna berhenti menggunakan? 

Stress dan kehilangan keamanan emosional karena peran dan tanggung jawabnya hilang tanpa memperhitungkan bahwa peran tersebut destruktif



Berkembang rasa tidak menentu karena hilangnya peran dan perilaku anggota keluarganya

Anggota keluarga mungkin mempunyai kesulitan menikmati kesenangan dalam hidup, malah menderita



5.39


Keluarga

5.40


Halaman Penjelasan 5.1: Opioid (Narkotika) Asal Narkotika/opioid bersifat alami, semi-sintetik, atau sintetik yang merupakan derifat dari opium poppy:  Candu adalah getah setengah kering dari tumbuhan dan 100 persen alami. 

Dua alkaloida paling lazim (zat yang memiliki sifat psikoaktif) yang terdapat dalam candu adalah morfin dan kodein.



Morfin dan kodein dapat diisolasi dan diproses sebagai obat yang terpisah.



Heroin adalah opioid yang semisintetik, maksudnya bahwa dia dapat disintesa dari opium.



Opioid-opioid semisintetik lain adalah hidrokodon, oksikodon, dan hidromorfon.



Opioid-opioid sintetik tidak berasal dari candu alami mempunyai efek yang serupa.



Metadon, fentanil, dan meperidina adalah opioid-opioid sintetik.

tetapi diproduksi diproduksi dan

Heroin adalah opioid yang paling sering disalahgunakan.Walaupun heroin awalnya dikembangkan untuk mendapatkan obat anti nyeri yang potensi adiktifnya kurang dari morfin, tetapi ternyata menghasilkan efek 5 hingga 8 kali lebih kuat dari morfin dan bekerja lebih cepat dan bahkan lebih adiktif.

Tampilan (bentuk) ( bentuk) Opium dan heroin secara umum dijual dalam bentuk gumpalan-gumpalan atau blokblok seperti aspal hitam atau coklat. Heroin Heroin sering kali dijual dalam bentuk bubuk berwarna putih atau coklat.Morfin tersedia dalam bentuk cairan (untuk suntikan) atau dalam bentuk tablet. Opioid-opioid sintetik tersedia dalam dal am bentuk tablet atau kapsul. Metadon tersedia dalam bentuk tablet atau cairan.

Cara Penggunaan Opioid-opioid dapat digunakan dengan beberapa cara: 

Opium/Candu adalah yang paling umum digunakan dengan dihisap (dirokok).



Heroin dapat dihisap (dirokok), dihirup melalui hidung (baik sebagai bubuk atau cairan dalam botol semprotan hidung), atau disuntikkan (kedalam otot atau melalui vena).



Opioid-opioid lain biasanya digunakan secara oral, biasanya dalam bentuk tablet.



Ketika digunakan secara medis untuk menghilangkan rasa nyeri, beberapa opioid digunakan melalui kapsul atau koyo lepas lambat (“slow release”). OxyContin, suatu kapsul lepas lambat, telah menjadi masalah besar di beberapa wilayah di Amerika Serikat. Orang-orang akan membuka kapsulnya, melarutkannya dalam air, lalu disuntikkan. Koyo (bentuk tempelan), kadangkala disalahgunakan dengan cara mengguntingnya, kemudian dibuka dan ditelan atau disuntikkan isinya.


Berapa lama efek “high” opiat berlangsung tergantung pada jenisnya. Beberapa opiat bersifat sebentar (short acting), dan ada juga yang bertahan lama (long acting). Efek heroin biasanya berlangsung selama 3 sampai 4 jam.

Penggunaan Medik Penggunaan medik yang utama adalah untuk mengobati rasa nyeri. Opiat juga digunakan untuk mengobati diare yang berat dan sebagai obat batuk.

Efek”Yang diinginkan” 

Menghilangkan rasa nyeri.



Menumpulkan emosi



Euforia, yang diikuti oleh rasa sejahtera



Mengantuk atau menenangkan



Keadaan terjaga dan keadaan mengantuk yang saling bergantian



Mengimpikan sesuatu

Efek Samping 

Mual dan muntah



Kebingungan



Pernafasan melambat



Sembelit



Penglihatan ganda atau kabur



Pupil mengecil



Pusing, pingsan, rasa mengambang, dan kepala ringan



Gerakan-gerakan otot yang tidak terkoordinasi, otot-otot kaku



Ruam, gatal, dan bintik bintik merah pada kulit



Wajah memerah



Mulut kering



Lemah



Agitasi



Sakit kepala



Nafsu makan berkurang



Hilang daya ingat


Konsekuensi Medis Yang Mungkin akibat Penggunaan Yang Kronis 

Infeksi/peradangan lapisan dan katup-katup jantung.



Penyakit Liver atau ginjal.



Komplikasi –komplikasi pada paru, termasuk infeksi paru seperti pneumonia, akibat kesehatan pecandu yang buruk dan efek depresi sistem pernafasan



Komplikasi-komplikasi saluran pencernaan akibat konstipasi/sembelit kronis



Konsekuensi-konsekuensi yang secara langsung akibat menyuntik, timbulnya bisul-bisul dan kolapsnya pembuluh darah vena



Abortus spontan

Bayi-bayi yang dilahirkan oleh wanita-wanita yang menjadi pecandu opioid biasanya lahir dengan berat badan kurang, dan/atau langsung mengalami gejala putus zat, dengan gejala-gejala yang berlangsung 5 sampai 8 minggu. Tidak layaknya orang dewasa, bayi bisa meninggal karena efek putus zat opioid. Overdosis adalah risiko utama penyalahgunaan opiate.Gejala-gejala dan tanda-tanda overdosis opiate adalah sebagai berikut: 

Kulit dingin dan lembab



Otot-otot lemah, terkulai



Cairan dalam paru



Tekanan darah sangat rendah dan denyut jantung melambat



Pupil membesar atau dilatasi



Stupor



Koma



Pernafasan lambat dan sulit bernafas



Kuku jari tangan dan bibir berwarna biru karena darah kekurangan oksigen



Otot kram atau tegang

Overdosis akan lebih parah lagi bilamana penggunaan opioid dikombinasikan dengan depresan lain seperti alcohol misalnya. Sindrom Sarak.

Sindroma Putus zat Sebagai tambahan terhadap rasa nagih yang timbul/craving, gejala putus zat opioid termasuk: 

Kegelisahan



Nyeri hebat pada otot, sendi dan tulang



Kram atau kontraksi otot




Berkeringat dan hidung berair



Denyut nadi cepat



Batuk, menguap



Pupil melebar



Insomnia



Diare dan muntah



Demam dan rasa dingin dengan menggigil berat serta buluroma berdiri



Gerakan-gerakan menendang

Gejala-gejala dapat mulai sejak beberapa jam setelah penggunaan opiat terakhir. Gejala putus zat utama mencapai puncaknya 48 hingga 72 jam setelah dosis terakhir, dan biasanya mereda setelah seminggu. Beberapa individu dapat mengalami gejala putus zat yang menetap/persisten hingga beberapa bulan. Gejala putus zat akibat opiat biasanya secara medis tidaklah berbahaya pada orang dewasa (kecuali bila kesehatannya memang kurang baik), tetapi rasa nyerinya luar biasa. Karana itu manajemen gejala putus zat secara medis dengan menggunakan obat-obatan untuk mengendalikan gejala-gejala lebih berhasil dibandingkan dengan cara langsung putus seketika (“pasang badan”).


Halaman Penjelasan 5.2: Stimulan Asal Derivat dari zat stimulan, baik yang alami maupun sintetis:  Alkaloida kokain ditemukan dalam daun-daun semak tumbuhan koka, yang tumbuh terutama di pegunungan Andes di Peru. 

Amfetamin diproduksi secara komersil; termasuk di antaranya Adderall, Dexedrine dan Biphetamine. Meskipun tidak terlalu kuat, amfetamin (yang juga obatobatan) memiliki efek yang mirip dan disalahgunakan untuk tujuan tertentu: methylphenidate (Ritalin), fenfluramine, pemoline, and phentermine.



Metamfetamin juga zat sintetis. Diproduksi secara komersil (Desoxyn), tetapi



biasanya disintesis di laboratorium klandestin. Sabu-sabu termasuk turunan dari kelompok metamfetamin.



MDMA (3, 4 methylenedioxymethamphetamine), dikenal dengan istilah ekstasi, adalah zat psikoaktif sintetis yang secara kimiwai menyerupai stimulant metamfetamin dan halusinogen meskalin, namun secara umum diklasifikasikan dalam golongan stimulan.

Tampilan (bentuk) dari Stimulan Bentuk komersil dari amfetamin terdapat dalam bentuk kapsul atau tablet. Kokain biasanya berupa bubuk berwarna putih, tetapi dapat diproses menjadi “kokain crack” (suatu campuran cocaine, air, dan soda kue yang diproses menjadi pasta dan dikeringkan); campuran yang keras ini kemudian dipecah menjadi “rocks” (bentuk bongkahan batu), yang biasanya dihisap (dirokok). Metafetamin biasanya berupa tepung atau gumpalan kristal berwarna putih kekuningan, tidak berbau, dan rasanya pahit, dalam bentuk bubuk kristal atau potongan. Cara Penggunaan Stimulan

Stimulan dapat digunakan dengan cara: 

Oral



Disedot melalui hidung setelah tabletnya dihancurkan / dihaluskan



Dihisap (dirokok)



Disuntikkan setelah tabletnya dilarutkan dalam air

Efek amfetamin umumnya terasa 4 sampai 6 jam. Kokain digunakan dengan cara: 

Disedot melalui hidung (bentuk bubuk)



Dihisap (dirokok)



Disuntikkan


Kokain adalah narkotika yang bersifat kerja cepat (short acting), dimana diserap lebih cepat, yang berarti masa kerjanya lebih pendek. Efek mabuk kokain yang digunakan dengan cara dihirup melalui hidung dapat berlangsung 15 hingga 30 menit, tetapi rasa mabuk dengan cara dihisap (dirokok) hanya berlangsung selama 5 sampai 10 menit. Untuk mempertahankan rasa mabuk itu, seorang pengguna harus menambah dosis. Karena inilah kemudian terjadi penyalahgunaan yang berlebihan – menggunakan berulang kali dalam tempo relatif singkat, dengan dosis yang semakin meningkat. Metafetamin digunakan dengan cara: 

Oral (jarang)



Dihisap



Menghisap lewat hidung



Menyuntik

Efek metafetamin biasanya berlangsung selama 4 sampai 6 jam. Jika dihisap (dirokok) efeknya dapat berlangsung selama 8 jam atau lebih. Ekstasi digunakan dengan cara oral

Penggunaan Medis dari Stimulan Amfetamin banyak digunakan untuk terapi Narcolepsy (episode-episode tidur tidak dibawah control dan terjadi tiba-tiba), obesitas, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif / ADHD. Kokain merupakan anestetik topical, kadangkala digunakan untuk mengebalkan rongga hidung ketika memasukkan selang pernafasan, membaalkan mata atau tenggorokan selama operasi bedah, dan untuk menghilangkan rasa n yeri borok kronis. Metafetamin telah digunakan untuk terapi ADHD dan obesitas. Tidak ada penggunaan medis untuk ekstasi.

Efek “Yang diinginkan” dari Stimulan 

Euforia



Meningkatnya energi dan daya tahan



Berbicara lancer



Meningkatnya kesiagaan mental



Merasa bahagia dan bertenaga



Lepasnya hambatan sosial



Perasaan kepintaran, kemampuan, dan kuasa yang tak realistis



Meningkatnya sensasi penglihatan, pendengaran, dan sentuhan



Meningkatnya gairah seksual dan kemampuan (pada dosis rendah)


Untuk efek ekstasi:  Perasaan kehangatan emosional yang meningkat, meningkatnya empati terhadap diri dan orang lain. 

Penyimpangan persepsi waktu



Meningkatnya sensasi



Penyimpangan dan halusinasi visual

Efek Samping dari Stimulan 

Pupil mata membesar (dilatasi)



Meningkatnya suhu badan, denyut jantung dan tekanan darah



Sakit kepala



Kesulitan untuk tidur (insomnia) dan gelisah



Mudah cemas dan mudah tersinggung



Sakit perut dan mual



Selera makan berkurang dan kehilangan berat badan



Meningkatnya agresi dan kekerasan



“Formukasi”: sensasi-sensasi di kulit merasa seperti ada kutu merayap



Menurunnya respons seksual (pada dosis tinggi)



Halusinasi (paranoid)

Dihirup melalui intranasal: 

Berkurangnya indera penciuman



Mimisan kronis



Masalah dalam menelan



Hidung meler kronis

Dari merokok: 

Haus



Batuk



Serak


Konsekuensi Medis yang dapat terjadi karena penggunaan kronis 

Keadaan darurat Kardiovaskular dan Cerebrovaskular akut, seperti serangan jantung, atau stroke, yang dapat menyebabkan mati mendadak.



Suatu status psikosis penggunaan utuh (full blown) yang bersifat sementara.



Kebusukan gigi parah sebagai hasil mulut kering dan efek keasaman kokain yang menetes kemulut dari hidung akibat hisapan melalui hidung.



Pembusukan usus parah sebagai hasil berkurangnya aliran darah.



Reaksi alergi yang parah karena menyuntikkan kokain.



Komplikasi pernafasan serius, termasuk radang paru, perdarahan, dan kegagalan pernafasan akibat menghisap kokain.



Kudisan pada wajah dan tubuh karena sering digaruk sehingga terjadi infeksi.



Kehilangan Berat badan dan malnutrisi ekstrim



Stroke



Infeksi Jantung.



Penyakit paru



Ginjal rusak



Liver rusak



Ketika digunakan oleh wanita yang hamil,risiko yang terjadi : •

Terlepasnya placenta/ari-ari dan perdarahan.

•

Kelahiran prematur

•

•



Kecacatan kelahiran, termasuk cacat jantung, pembelahan langit-langit mulut, kaki tak berjari. Perdarahan otak janin dan stroke.

Resiko Overdosis: •

Kejang-kejang

•

Suhu tubuh meningkat sangat tinggi.

•

Stroke

•

Gangguan Jantung.

Penyalahgunaan amfetamin kronis akan mengubah fungsi otak secara signifikan. Penelitian citra otak memperlihatkan adanya perubahan-perubahan aktifitas otak yang terkait dengan berkurangnya kinerja motorik dan hendaya fungsi pembelajaran


verbal. Perubahan parah terjadi baik secara struktural maupun fungsional di berbagai derah otak yang terkait dengan fungsi emosi dan memori/daya ingat. Beberapa perubahan yang terjadi di otak bertahan untuk waktu lama setelah penyalahgunaan amfetamin dihentikan dan beberapa bagian terjadi perbai kan setelah abstinensia yang konsisten selama waktu 2 tahun. Ekstasi memiliki resiko medis tersendiri, yaitu: 

Dehidrasi berat (terutama ketika dicampur dengan alkohol), heatstroke, otot rusak, dan gagal ginjal



Kejang-kejang



Dalam dosis tinggi, dapat menghalangi kemampuan tubuh untuk mengatur temperatur



Kadangkala, walaupun jarang terjadi dan tidak dapat diprediksi, dapat terjadi peningkatan suhu tubuh sedemikian tinggi sehingga dapat menyebabkan gagal ginjal, liver, jantung, dan kematian.



Meningkatnya denyut jantung dan tekanan darah yang dapat menyebabkan masalah kardiovaskuler yang serius pada orang yang peka.



Dapat mengganggu metabolism zat dalam tubuh (gangguan penguraian di dalam tubuh),sehingga jumlah zat akan mencapai jumlah yang membahayaka bilamana terjadi penambahan penggunaan MDMA dalam waktu singkat.



Riset yang dilakukan pada hewan primata (mis.monyet), menunjukkan bahwa MDMA dapat berbahaya pada otak. Bila otak terpapar MDMA selama hanya 4 hari menimbulkan kerusakan terminal-terminal syaraf serotonin yang masih tetap terlihat hingga 6 hingga 7 tahun kemudian.

Sindroma Putus Zat dari Stimulan Gejala-gejala putus zat biasanya tergantung pada dosis, lama dan frekuensi penggunaan. Pola gejala putus zat yang khas adalah sebagai berikut. Terjadi segera setelah penggunaan berlebihan 

Hilangnya enerji dan motivasi yang ekstrim dan kebutuhan tidur.



Depresi

Beberapa hari setelah berhenti 

Gejala-gejala berkurang



Tenaga mulai pulih

Mulai dalam 5 sampai 7 hari setelah berhenti dan berlangsung selama beberapa minggu sampai beberapa bulan. 

Nagih berat



Tenaga berkurang kembali




Anhedonia (tidak adanya rasa senang)



Depresi meningkat



Hilangnya motivasi dan inisiatif



Mimpi-mimpi yang hidup, tidak menyenangkan



Insomnia



Agitasi psikomotor



Nafsu makan meningkat


Halaman Penjelasan 5.3: Depresan Asal Kategori dari depresan mencakup barbiturate (contoh: Nembutal, phenobarbital, seconal), benzodiazepin (contoh: Valium, Xanax, rohypnol), methaqualone (contoh: Quaalude, Sopor), Gamma-hydroxybutyrate (GHB), dan alkohol. Barbiturat biasanya digunakan untuk terapi masalah anxietas, i nsomnia dan gangguan kejang, namun saat ini sudah jarang digunakan untuk tujuan tersebut, dimana metode medikasi terbaru telah menggantikan peran mereka. Methaqualone juga digunakan untuk terapi insomnia, yang juga sudah jarang digunakan saat ini. Secara kimiawi disintesis sebagai alternatif barbiturate , benzodiazepine ternyata lebih efektif dalam mengobati anxietas dibanding barbiturate dan efek mengantuk yang ditimbulkannya tidak berlebihan.Benzodiazepin ternyata juga memiliki potensi adiktif yang lebih rendah.Ada lebih kurang 30 jenis benzodiazepine.Yang paling banyak digunakan adalah alprazolam (Xanax, Calmlet), chlordiazepoxide (Librium), clorazepate (Tranxene), diazepam (Valium), oxazepam (Serax), dan clonazepam (Klonopin). Flunitrazepam (Rohypnol) dan GHB sering dikaitkan dengan serangan, kekerasan fisik dan kekerasan seksual di Amerika Serikat. GHB merupakan obat bagi para disainer

Tampilan (bentuk) dari Depresan Tablet dan kapsul dalam ukuran, bentuk dan warna yang bervariasi. GHB dapat diproduksi secara jelas dalam bentuk cairan bubuk, putih, tablet, dan kapsul.

Cara Penggunaan dari Depresan Secara oral

Penggunaan Medis dari Depresan Barbiturat kadang-kadang digunakan sebagai tambahan pada anestesi umum dan pada kasus tertentu dari gangguan kejang. Benzodiazepin digunakan untuk: 

Untuk terapi anxietas, reaksi stress akut, serangan panik, dan gangguan tidur



Terapi kejang



Pelemas otot



Dalam manajemen terapi putus zat akibat alkohol.



Untuk penenang sebelum operasi


Efek “yang diinginkan” dari Depresan 

Relaksasi



Menurunnya anxietas



Menurunnya hambatan (inhibisi)



Rasa sejahtera



Euforia sedang

Efek Samping dari Depresan 

Konsentrasi buruk



Kelemahan otot



Koordinasi kurang



Bicara cadel



Pening



Refleks lambat



Mual dan muntah



Gangguan penilaian



Kebingungan mental



Hilang ingatan



Emosi tumpul


Dapat menyebabkan atau memperberat depresi.



Depresi pernafasan dapat terjadi bila digunakan dalam dosis besar atau jika dikombinasi dengan zat depresan lain, terutama alkohol.



Mereka yang menggunakan benzodiazepine dalam dosisi tinggi biasanya merasakan efek paradox; efek ini mencakup perilaku agresif, agitasi, dan kurangnya penghambatan, dibanding sedasi yang khas dan efek anti-kecemasan

Benzodiazepine kadangkala menjadi zat utama yang disalahgunakan. Namun demikian biasanya disalahgunakan bersama dengan obat lain untuk mendapatkan efek yang diinginkan atau melawan efek yang tidak diinginkan. Sebagai contoh: 

Benzodiazepin mempunyai efek yang mirip dengan alkohol dan biasan ya digunakan bilamana mereka minum alkohol untuk memperkuat efeknya. Kombinasi i ni sangat berbahaya karena resiko mematikan akibat depresi perenafasan akan meningkat.




Orang-orang yang menyalahgunakan stimulan sering kali menggunakan benzodiazepin untuk meredakan”slow down” kelebihan stimulasi, atau untuk dapat tidur setelah menggunakan stimulan dalam jumlah besar. Kombinasi ini menyebabkan spasme otot pembuluh darah koroner jantung ya ng dapat merusak jantung.



Pecandu heroin seringkali menggunakan benzodiazepin untuk mengurangi gejala putus zat, bilamana mereka tidak mendapatkan heroin.

Sindroma Putus Zat Putus zat benzodiazepin sangat berbahaya secara medis dan sulit untuk dikendalikan, karena zat ini cenderung tinggal lebih lama dalam jaringan tubuh. Ada ben zodiazepin yang relatif “short acting” dan “long acting” dan waktu untuk timbulnya gejala putus zat sangat bervariasi tergantung zat mana yang digunakan. Gejala putus zat dapat mulai timbul 1 hari untuk zat yang “short acting” tetapi dapat mencapai 5 hari untuk zat yang “long acting”. Gejala-gejala cenderung berlangsung 7 sampai 20 hari untuk yang “short acting” dan mencapai lebih dari 28 hari untuk zat yang “long acting”. Gejala-gejalanya adalah : 

Nagih (craving)



Sakit kepala



Tremor dan otot bergetar (kedutan-kedutan)



Mual dan muntah



Anxietas



Kegelisahan



Menguap



Denyut jantug cepat dan tekanan darah naik



Kram otot



Masalah tidur



Halusinasi



Kejang-kejang yang dapat berakibat fatal

Gejala-gejala terburuk terjadi ketika obat dihentikan dengan tiba-tiba. Benzodiazepin harus diturunkan bertahap dalam waktu tertentu (dapat hingga 1 bulan) untuk menghindari beratnya masalah.


Halaman Penjelasan 5.4: Halusinogen Asal Peyote adalah kaktus yang tidak berduri dengan tonjolan-tonjolan kecil yang disebut tombol-tombol yang mengandung zat psikoaktif.Mescaline adalah zat psikedelik aktif utama dalam peyote (dan dalam varietas kaktus lainnya). Mescaline juga dapat disintesis secara kimiawi di laboratorium. Peyote adalah satu dari tumbuhan-tumbuhan psikedelik tertua yang dikenal. Jamur Psilocybin adalah jamur yang mengandung senyawa psilocybin psikoaktif dan psilocin. LSD (d-lysergic acid diethylamide) diproduksi dari lysergic acid, yang terdapat dalam ergot, sejenis fungus yang tumbuh pada gandum hitam dan biji-bijian lain.

Tampilan (bentuk) dari Halusinogen Peyote: tombol-tombol kecil bewarna biru keabuan. Mescaline: Biasanya berwarna berupa bubuk putih atau coklat dalam kapsul. Diproduksi dalam bentuk cairan, untuk kemudian dikonversi menjadi berbagai bentuk; Tablet atau kapsul dalam berbagai ukuran, bentuk dan warna; Cairan di kertas pengering tinta/ blotter paper; dan Bubuk.

Cara penggunaan dari Halusinogen 

Tombol-tombol Peyote kecil dapat dikunyah atau diproses menjadi teh.



Mescaline ditelan dalam bentuk kapsul.



LSD digunakan dengan cara oral.

Efek psikoaktif peyote dan mescaline mulai dalam waktu 1 jam dan berlangsung hingga 12 jam.

Penggunaan medis dari Halusinogen Tidak ada.

Efek “Yang diinginkan” dari Halusinogen Efeknya bervariasi luas berdasarkan dosis, tempat pemakaian, dan harapan pengguna serta kepribadian pengguna. 

Meningkatnya penghayatan sensoris(mis.,warna-warna lebih terang,bayangan visual lebih tajam, pendengaran lebih jelas,pengecapan luar biasa)



Gambaran mental lebih hidup dan persepsi mengalami distorsi.



Persepsi ruang dan waktu berubah.



Sukacita, kegembiraan




Sensasi tubuh yang berubah (perasaan seperti ada yang menekan atau perasaan tanpa bobot).



Hilangnya rasa realitas; membaurnya penghayatan masa lalu dan masa kini.



Keasyikan dengan pemikiran, pengalaman-pengalaman, atau object-objek yang remeh.



Intensitas perasaan



Perubahan pola waktu dan perasaan diri



“Synesthesia”: Pengalaman-pengalaman yang kelihatannya “melintas” sensasi yang berbeda , membuat pengguna dapat merasakan atau mendengar warnawarna dan melihat suara-suara/bunyi



Mengimpi



Introspeksi



Halusinasi-halusinasi.

Efek Samping dari Halusinogen 

Rasa mual yang kuat, dan muntah (paling sering)



Menekan selera.



Suhu tubuh meningkat dan berkeringat



Rasa Dingin dan menggigil



Reaksi yang sangat merugikan (“bad trip”), termasuk halusinasi-halusinasi menakutkan, kebingungan, disorentasi, paranoia, agitasi, depresi, panik, dan/atau teror



Sulit memusatkan perhatian, mempertahankan perhatian, berkonsentrasi dan berpikir.



Pupil melebar



Suhu tubuh meningkat



Denyut jantung dan tekanan darah meningkat



Berkeringat



Hilangnya selera



Sulit tidur



Mulut kering



Tremor/Gemetaran



Kesulitan dalam fokus, mempertahankan perhatian, konsentrasi dan berpikir.


Konsekuensi Medis Yang Mungkin Akibat Penggunaan Kronis 

Reaksi-reaksi yang merugikan (“bad trip”), termasuk halusinasi-halusinasi menakutkan, kebingungan,disorentasi, paranoia, agitasi, depresi, panik, dan/atau teror.



Hendaya penalaran dan hilangnya kemampuan penilaian yang mendorong ke arah perilaku sangat berbahaya.



Memperburuk gejala-gejala dari gangguan jiwa yang ada atau menyebabkan munculnya gejala psikosis lebih awal pada orang yang peka.



Kilas balik (flashback), atau kambuhnya aspek tertentu dari pengalaman penggunaan narkoba. Kilas balik terjadi tiba-tiba, seringkali tanpa sinyal peringatan, dan dapat terjadi dalam beberapa hari atau lebih dari satu tahun setelah penggunaan LSD. Pada beberapa individu, kilas balik dapat menetap dan menyebabkan rasa stres atau hendaya dalam fungsi sosial atau pekerjaan; suatu kondisi yang dikenal dengan istilah “hallucinogen-induce persisting perceptual disorder”.



Kemungkinan terjadinya keadaan psikosis berkepanjangan mirip skizofrenia paranoid pada individu yang rentan.

Sindroma Putus zat Tidak ada.


Halaman Penjelasan 5.5: Dissociative Anesthetics Asal Dissociative anesthetics termasuk phencyclidine (PCP) dan ketamin. Kedua-duanya sintetis.

Tampilan (bentuk) dari Dissociative Anesthetics PCP: berupa bubuk kristal putih; seringkali diproses menjadi cairan, tablet atau kapsul. Ketamin: diproduksi dalam bentuk cairan; biasanya di evaporasi menjadi bentuk bubuk untuk penggunaan ilegal.

Cara Penggunaan dari Dissociative Anesthetics 

Oral



Dipercikkan pada ganja dan dihisap (dirokok)



Dihisap melalui hidung

Penggunaan Medis dari Dissociative Anesthetics PCP and ketamin telah digunakan sebagai anastesi dalam dunia kedokteran hewan. Ketamin digunakan pada manusia sebagai obat dalam beberapa kasus. PCP tidak pernah disetujui untuk digunakan pada manusia karena efek sampingnya yang berbahaya.

Efek “Yang diinginkan” dari Dissociative Anesthetics 

Suatu “dissociative drug,” artinya mendistorsi persepsi pengl ihatan dan suara dan menghasilkan perasan-perasaan pemisahan diri (dissociation) dari lingkungan dan diri sendiri.



Perasaan-perasaan kekuatan dan bertenaga



Relaksasi



Euforia ringan

Efek Samping dari Dissociative Anesthetics 

Gangguan-gangguan mood/suasana hati: anxietas dan depresi



Nafas dangkal dan frekuensi pernafasan meningkat



Muka merah



Berkeringat



Mati rasa (kebas) di ekstrimitas-ekstrimitas



Mual dan muntah



Hilangnya koordinasi



Respon terhadap nyeri menurun



Penglihatan kabur




Delirium (halusinasi atau disorientasi)



Meningkatnya detak jantung dan tekanan darah



Gangguan fungsi motoric



Kebas (numbness)



Depresi



Pening



Amarah, agresi, kekerasan


Kejang-kejang.



PCP menyebabkan gejala-gejalaserupa skizofrenia, seperti waham, halusinasi,paranoia, gangguan pikiran,dan perasaan jauh dari lingkungannya.



Karena PCP mempunyai efek depresan, interaksi dengan depresan-depresan lain, seperti alkohol dan benzodiazepin, dapat menjurus kepada depresi pernafasan dan koma.



Orang-orang yang sudah menyalah-gunakan PCP untuk peri ode lama melaporkan terjadinya kehilangan memori, kesulitan berbicara dan berpikir, depresi, dan berat badan berkurang.Gejala-gejala ini menetap hingga 1 tahun setelah berhenti menyalahgunakan PCP.



Itu dapat menyebabkan depresi berat, pemikiran bunuh diri dan upaya bunuh diri.



Luka-luka akibat kecelakaan dan perkelahian-perkelahian sering terjadi.

Sindrom Putus Zat 

Tidak diketahui


Halaman Penjelasan 5.6: Inhalansia Asal Inhalasia secara umum dapat dimasukkan kedalam 4 kategori berikut: Pelarut volatil (volatile solvent): Cairan yang mudah menguap dalam suhu kamar: 

Produk-produk industri atau rumah tangga, termasuk tinner cat atau penghapus cat, cairan pembersih baju (dry-cleaning), bensin,dan cairan korek api



Cairan pelarut untuk melukis atau alat kantor, termasuk cairan koreksi,cairan penanda, pembersih kontak elektronik, dan lem.

Aerosol: Semprotan yang berisi propelan (bahan pembakar) dan bahan pelarut: 

Propelan aerosol rumah tangga dalam materi seperti cat semprotan, semprotan rambut atau semprotan deodoran, semprotan pelindung kain, produk aerosol pembersih komputer, dan semprotan minyak sayur.

Gas: Terdapat di rumah tangga atau produk-produk komersial dan yang digunakan sebagai anestetik medik: 

Produk-produk rumah tangga atau komersial, termasuk geretan butane dan tangki propan, whipped cream aerosols or dispensers(whippets), dan gas bahan pendingin



Anesthetik medis, seperti eter, cloroform, halotana, dan nitro oxida

Nitrit-nitrit-: Golongan khusus inhalan yang digunakan terutama untuk memperkuat daya seksual: 

Nitrit-nitrit organik adalah zat mudah menguap termasuk cyclohexyl,butyl, dan amyl nitrit, biasanya dikenal sebagai “poppers”.

Tampilan dari Inhalansia Bervariasi.

Cara Penggunaan dari Inhalansia Dihisap dengan berbagai cara : 

Menghirup uap-uap secara langsung dari kontainer



Menyemprotkan aerosol langsung ke dalam hidung atau mulut



Menempatkan sebuah kain yangtelah direndam inhalansia ke dalam mulut



Dihisap melalui hidung uap-uap dari balon atau kantong plastik atau kertas berisi inhalansia

Intoksikasi yang dihasilkan oleh inhalansia biasanya berlangsung hanya beberapa beberapa menit. Para pemakai sering kali mencoba untuk meningkatkan “high” dengan melanjutkan untuk menghisap berulang-kali lebih beberapa jam.


Penggunaan Medis dari Inhalansia Hampir tidak ada, walaupun:  Amyl Nitrit masih digunakan dalam prosedur-prosedur diagnostik medis yang tertentu. 

Nitrous oxide digunakan sebagai anestetik, terutama untuk prosedur-prosedur terapi gigi.

Efek “Yang diinginkan” dari Inhalansia 

Euforia



Mabok



Inhibisi berkurang



Halusinasi

Efek samping dari Inhalansia 

Sakit kepala



Kebingungan



Mual dan muntah



Keadaan mengantuk



Cadel



Kurangnya koordinasi

Konsekuensi Medis Yang Mungkin akibat Penggunaan Kronis 

Hilangnya kemampuan mendengar (Cat semprot,lem,de-waxers, zat kimia dry cleaning, cairan pembersih).



Neuropathi perifer atau spasme kaki (lem,bensin,Whipped cream dispensers, gas cylinders}



Kerusakan susunan syaraf pusat atau kerusakan otak (cat semprot, lem, de-waxers)



Kerusakan sumsum tulang (bensin)



Kerusakan liver dan ginjal (cairan koreksi, cairan dry-cleaning)



Kekurangan oksigen darah (varnish removers,paint thinners)

Penyalahgunaan inhalansia jangka panjang dapat merusak selaput myelin syaraf, suatu jaringan lemak yang menyelubungi dan melindungi serabut syaraf. Kerusakan myelin dapat menjurus kepada spasme otot dan tremor atau kesulitan permanen untu aktifitas-aktifitas dasar seperti berjalan, menekuk sendi, dan berbicara. Menghirup sejumlah besar zat kimia dengan konsentrasi tinggi yang terdapat dalam solvents, butane, propane, atausemprotan aerosol dapat secara langsung menyebabkan gagal fungsi liver dan kematian dalam beberapa menit sesi penghisapan inhalan berulang kali, bahkan satu sesi pun bisa berbahaya walaupun dilakukan oleh anak muda


yang sehat. Inhalansia konsentrasi tinggi dapat juga menyebabkan kematian akibat tercekik karena bersifat memindahkan oksigen dalam paru, menyebabkan pengguna kehilangan kesadaran dan pernafasan berhenti. Kesengajaan menghisap inhalan dari kantong kertas atau plastik dalam area tertutup dapat memperbesar r isiko mati lemas.

Sindroma Putus Zat Tidak ada.


Halaman Penjelasan 5.7: Mariyuana dan Hasis Asal Alami; derivat dari tanaman Cannabis sativa.

Tampilan (bentuk) dari Mariyuana dan Hasis Marijuana: Kering, campuran cabikan-cabikan berwarna coklat dan hijau dari bunga,batang, biji , dan daun-daun. Hasis: Damar lengket dari ganja yang kental. Dapat dipadatkan menjadi batanganbatangan atau dikentalkan menjadi minyak.

Cara penggunaan dari Mariyuana dan Hasis 

Dihisap (dengan pipa atau digulung kedalam kertas sigaret atau cerutu). Minyak hasis diteteskan pada ganja kering untuk meningkatkan potensi. Efek dengan cara dihisap dirasakan dalam beberapa menit dan umumnya hilang dalam 2 hingga 3 jam.



Oral (dicampur dengan makanan atau dimasak menjadi teh). Ketika zat dimakan,efeknya tidak muncul dalam 30 sampai 60 menit tetapi dapat bertahan sampai dengan 6 jam.

Penggunaan Medis dari Mariyuana dan Hasis Di beberapa negara-negara, Marinol (berbentuk tablet) atau merokok ganja biasanya digunakan untuk mengobati glaukoma, karena dia mengurangi tekanan di dalam mata. Juga digunakan untuk mengurangi rasa mual pada pasien yang menjalani kemoterapi dan untuk meningkatkan nafsu makan pasien-pasien AIDS.

Efek-Efek “Yang diinginkan” dari Mariyuana dan Hasis 

Relaksasi fisik, ketengan



Meningkatkan mood



Meningkatkan empati bagi orang lain.



Meningkatkan sugestibilitas.



Meningkatkan kebaruan; bahkan hal-hal biasa kelihatannya menarik.



Mabuk.



Merubah persepsi sensorik dan persepsi waktu.



Fenomena “Trailing” (melihat bayangan benda yang bergerak).



Meningkatkan nafsu makan.

Efek Samping dari Mariyuana dan Hasis 

Meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah.



Mata merah (akibat aliran darah yang meningkat di selaput mukosa mata).




Berkurangnya koordinasi otot.



Persepsi kedalaman lemah dan lemahnya tracking(kemampuan mengikuti objek yang bergerak).



Iritasi paru dan batuk.



Kesukaran berpikir dan memecahkan permasalahan.



Reaksi-reaksi panik (debaran jantung, kecemasan dan takut yang ekstrim,keringatan, kepeningan).

Konsekuensi Medis Yang Mungkin Akibat Penggunaan Kronis 

Masalah pernafasan (paling parah; mereka yang juga merokok), termasuk: •

Batuk dan bronkitis kronis.

•

Rusaknya jaringan paru.

•

Produksi lender yang meningkat dan kurangnya kemampuan mengeluarkannya.

•

Seringnya mengalami penyakit yang berhubung dengan pernapasan.



Menurunnya fungsi kognitif/intelektual



Perkembangan emosional yang tertunda



Berkurangnya fungsi sistem kekebalan tubuh menjurus kepada kepekaan yang meningkat terhadap infeksi virus dan bakteri dan mempercepat progresi HIV dan AIDS



Masalah daya ingat jangka pendek dan masalah belajar yang dapat berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu setelah penggunaan terakhir.



Pada dosis tinggi, pada individu yang peka dapat menimbulkan reaksi psikotik.



Penggunaan jangka panjang dapat menjurus kepada “amotivational sindrom”, yaitu berkurangnya energi dan kemampuan untuk berkonsentrasi, berkurangnya keinginan untuk bekerja,berkurangnya minat untuk aktifitas social dan aktifitas lainnya.

Sindroma Putus Zat dari Mariyuana dan Hasis Sebagai tambahan terhadap rasa nagih (craving), para pemakai ganja jangka panjang dilaporkan: 

Mudah marah



Sullit tidur



Nafsu makan berkurang

Gejala-gejala mulai dalam waktu sekitar 1 hari setelah abstinens, mencapai puncak pada 2 sampai 3 hari, dan mereda dalam 1 atau 2 minggu. Putus ganja (withdrawal) ganja tidaklah berbahaya secara fisik dan tidak memerlukan terapi.


Halaman Penjelasan 5.8: Miraa (Khat) Asal Miraa adalah tanaman yang mengandung cathione dan cathine, zat kimiawi aktif yang dapat mengubah mood/alam perasaan pengguna.

Tampilan (bentuk) dari Miraa (Khat) Miraa/Khat (Catha edulis Forsk, Celastraceae family) adalah daun semak belukar hijau yang rindang yang dapat tumbuh seukuran pohon.

Cara Penggunaan dari Miraa (Khat) 

Daun-daun segar dan ranting yang lembut dikunyah.



Lebih jarang, diambil sebagai bahan the atau dihisap.

Penggunaan Medis dari Miraa (Khat) Tidak ada.

Efek”Yang diinginkan” dari Miraa (Khat) 

Eforia ringan



Menjadi waspada



Kegairahan



Berenergi

Efek Samping dari Miraa (Khat) 

Hilangnya selera



Disfungsi seksual



Insomnia



Permasalahan gastrointestinal (seperti sembelit)



Radang rongga mulut


Kanker rongga mulut.



Depresi.



Jika khat digunakan selama kehamilan, bayi itu bisa lahir lebih kecil dibanding bayi-bayi yang lain.



Mengunyah khat dapat mengurangi produksi ASI (air susu ibu).


Sindroma Putus Zat dari Miraa (Khat) Pengunyah khat berat, akan mengalami gejala putus zat bila penggunaan dihentikan seperti : 

Rasa malas



Depresi ringan



Mimpi buruk



Tremor ringan



Kelelahan yang ekstrim dan kurang bertenaga



Kesukaran menjalankan kegiatan sehari-hari



Gemetaran selama beberapa hari setelah menghentikan mengunyah khat


Halaman Penjelasan 5.9: Penyalahgunaan Zat, Ringkasan

l a i s n e t o P n a t a h e s e K i s n e u k e s n o K / i s a k i s k o t n I k e f E

, , n i s h a i a d b r i a h d n n a i t a n n a a n g n k a i n k u e i , r t u s a n n i e a n m k d r n o i a , n u o t ” r k a u a j n m a s e ; e n a k ; k m g t i s a , n u b n g e r a k s i n r i a a b a n b f e a “ a n k d r s e ; a n a p n a f a a s h n a a k r n l a e d l e a p e s k e , k s s a ; / i a t s t e k i e d s i i x a r d a n , a t a t n n b i e a g m s m n l a n o i a k r r k a e u p h g h g n m a e e s n e M m u s p

n a a n u g g n e P a r a C

: t a Z t a Z

i r o g e t a K n a d a m a N

, n h a a g d n n a e n r e s g p e n u k a y d i , i n h s i a m e r l a l a p i a e n e d D i / p d n , t u r n a z u a n u s p e m u t m a u p n m a e l a r k j a n a d a e g a s n u n e r k u a , n m a i c s e a p n , d a , e m S a g n i m — s e s u e d t , p , a r a s l e u a t i d i b a b c r a k a a r b d i a c k t i u g b t n n r e U a y b

n a k k i t n u s i d , n a l e t i D

n a s e r p e D : i r o g e t a K

l a t s l i b e t a r t a a l u b l r a b o a n u t o i t y m n e c b r m e h e a A N P S B

, a l a n a p i t e k a m t i e k k a , s a g , m n g o i n k s i u t i , P / m s e r n o u v u z r i u n e n a s , e d s m a k e n s fl a e r e s a u r a d a y a a s N / e d k n , u r n i a s g a u n n d e l a e m i S h e — k s n , r n e a a a n d i r p a a e d z s e a i K a d — s e o z B k n H n a e b G g n k k l a i u u t t h n n e U U k


l , e d a c a r a c i b , h a m e l i s k e fl e r a y a d , i s e r p e D / a i r o f E — e n o l a u q a h t e m k a u m t n o U k

t o d e s i d ) a s g n i u b l d o i h n i p u y l a h l o e R ( m

g n a y i s p e s r e p n a u g g n a g / s e s u a n , n a a s a r e p n a d i s p e s r ) e s p t k a c a k g b n h s i a t fl n ( a h p a a b t e u r n e e P m

n a l e t i D

s e n i p e l z a n o n i o m p d n m x i u y i a o u a c i r h v l z i n l n t a b o a a i e A H L R V X B

e t a r y t u b y x o r d y H a ) m B m a H G G (


e n o e l a d u t l u r q a a s e a o h p t r a u o e P Q S M

; n a a d p g m a n h u t n n a a a j s k a a t r e e d p , ; r h u u d b i u t t h u a h s u u s s ; a y n a n k t a a k g m n a i r n l e e s M e — n e a i l g a n c a s l i e h e m k n ; r a d h a o r D a m e r S L d t ; h k a n u a a t k n e m e U t l

i u l a l e m i s t p u r l o s u b m a i i d d , n n a a l g n e t r i i a D j

) p a s i h i d ( k o k o r i d , n a l e t i D

e d i n m a e l y g h o t n i e s i u d l a d i c H e a : i n e r i i c l t o g a o g r ) c e e D s y e t s e a y S P L K L ( M

p a t e n e m g n a y l a t n e m n a u g g n a G — D S L k u t n U

) a y n t u j n a l e s n a m a l a h e k t u j n a l (

d i o n a r a p , p u g u G — n i b y c o l i s p k u t n U

n a l e t i D

” m o o r h s u n i m c i b y c g a o M l i s “ P


l a i s n e t o P n a t a h e s e K i s n e u k e s n o K / i s a k i s k o t n I k e f E

, n g a n a s n a r a u r a a k e d p a r e ; p b e s n m a s a w k i l a e i o a n m b k m a n u t a s o e k f t a s n a n i m k , , p n g a n r u i u d n t g , h e a r u a e g r m t , a ; k g d a a n u n g d i a a t t n n n a e u a t j a k l r t e e a a t , b t g a g n a g n a p , e u d t c n a n h g a i j b n d a e t u b k l a r t t e n a a e j r d b e k n b n a t a a a t e n r d a a i k b l / n g m a u r n e t u i n n g n e e e e P k m p

p a s i i u h l i a d l , e n m a t l e o t i d d s , e n i d a ) , k k k i t k o g n n o u u r d s i i i d D ( h

n a a n u g g n e P a r a C

: t a Z t a Z

i r o g e t a K n a d a m a N

, d i o n a r a y a n p , g k i n n a a s l i i s h p , o , r m k i o u s i m r p e i , l r e n T a / d t , u a h d p a n e s a c i l t e c e a g k g , i , n n s a s a s n i a a r d e l m a j e t n c o , e k e s a m , t i s v i a h a f r a a s e N m r g h a — , a n i d f i s l m u u a m t e i , p f s m m a i u a i n k k d a l r u o i t n o r e U k p

n a l u m i t S : i r o g e t a K

e e n i n e i m m n a t r a i t e e d h h e p i p x e m B D A

, a n d n a a s l a i p d a i , n z r i e g p n a n a g l a n a g r a u k g e e k k , , a a d l a a p d e i r k t e y i k a N / s , u g h n u s j a e n k a , t a e k g k o r n t i n s e , P t u r — e n p i a i r n k e a o k k y n i k l , n u a a t n u p e U m k

, l i t , k n a a t r a s j a a t l i v e i b i t i t s m a n e h e s p s a n n i a t a s t d i s a t k k a o g g t n i n , i n a l a e y j n p a i , d g l n a n a g g a n u a i r g g i g , s g a n a n n G u i s / t u i k n l a a t j h a s a k p t i e m s f i e E n k s — a t o A a , s a M a i r D e m p r M e k l u t r u b t e p n i m i U t h

, ) k o k o r i d g ( n u p d a i s h i h i i u l d a , l n e a m k k t i t o n d u e s i s i D d

n a l e t i D

e n i a c o C

) e n i m a t e h p m a h t e m y x o i d e y n s e a A l y t s h M e c D t E m M (

n a n g a n d a t l i h a e g n K i / a k i t y a o d k i s n p a u u g k a g l i r n e a p g , , n g n a u s t a r n a n e j k a e n u a d k , d n i s f a c e r a e g r k a , A y i s — s n n n i a a r k e m l a a s o t u t e r , f e k n m r , a a t t a e a j a l g m e n i k b a u t y m n a e U d p

t i k a y n e p , s i n o r k u r a p u r a p t i k a y n n a u e d p n , c n a a e l i k , i m a s h n e a r k e l n o a t u r , g e g k n n a a G k , e — k n i o t t r o k i s , n g k n u u t t n n a U j

p a s i i u h l i a d l , e n m a t l e o t i d d e s , i n d a ) , k k k i t k o g n n o u u r d s i i i d D ( h

t o d e s i d , n a l e t i g d , n u n d a i k h k i t i u n l a u l s e i D m

u a k a b i / h u l a m e a m y t l a n e l u n m a k a t d i g d o h n n e d u r a d e a d n s t i i u a d a k , d , k p g a h a a n s b i u d u h m l d e i i i D h t d

n y x y s o a s t e s c D E

e t a d i n e h p n l i y l h a t t e i R M

n i t o k i N

) a y n t u j n a l e s n a m a l a h e k t u j n a l (


Modul 5–Sains Adiksi, Ringkasan Tinjauan Singkat 

Arti kata obat (drug) dapat berbeda-beda tergantung dari perspektif melihatnya: •

•

•



Dalam Farmakologi (studi obat-obatan dan cara kerja obat), istilah yang mengacu pada setiap zat kimia yang dapat mengubah proses-proses biokimia dan fisiologis tubuh, jaringan atau organisme. Dalam pengertian umum, istilah obat (drug) seringkali berarti suatu zat yang biasanya digunakan untuk keperluan non medis (mis. untuk rekreasi).

Pengaruh obat (drug) pada seseorang tergantung pada jenis obat dan bagaimana obat tersebut berpengaruh pada sistem susunan syaraf pusat (SSP): •

•

•



Dalam Ilmu Kedokterani istilah obat (drug) mengacu pada zat yang dapat mencegah atau menyembuhkan penyakit atau memiliki potensi untuk meningkatkan rasa kesejahteraan fisik dan mental.

Stimulans-stimulans meningkatkan aktivitas SSP. Mereka cenderung meningkatkan denyut jantung dan pernafasan dan memberikan perasaan gairah atau eforia. Jenis-jenis depresan dan opioid (juga disebut narkotika) mengurangi aktivitas SSP. Obat ini cenderung memperlambat denyut jantung dan pernafasan dan memberikan efek relaksasi, mengantuk, rasa sejahtera atau eforia. Halusinogen-halusinogen menghasilkan suatu spektrum distorsi sensoris yang nyata dan mengubah mood serta proses pikir.

Sistem Penggolongan obat (drug) dimaksudkan sebagai suatu panduan umum; tidak semua narkoba sesuai dengan 4 penggolongan yang ada. Sebagai contoh: •

Cannabis (ganja, hasis);

•

Miraa (khat);

•

Inhalansia (bahan pelarut, gas-gas, nitril-nitril); dan

•

Dissociative anesthetics (PCP, ketamine).

Zat-zat spesifik: Karakteristik, efek-efek, dan konsekuensi fisik Lihat Halaman penjelasan 5.1 – 5.8 yang menyediakan informasi spesifik tentang zat (narkoba).

Konsekuensi-konsekuensi dari penggunaan dan adiksi narkoba 

Penggunaan dan adiksi narkoba memberikan konsekuensi-konsekuensi bagi individu, keluarga, dan masyarakat.



Individu dengan adiksi menderita berbagai konsekuensi-konsekuensi:


•

•

•

•

•

Pecandu rentan mengalami resiko kecelakaan, dalam bentuk apapun. Penggunaan narkoba dapat mencetuskan atau menyebabkan gejala gangguan mental berat, terutama bagi individu dengan kerentanan khusus. Pecandu narkoba seringkali mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh, sehingga membuat dia lebih rentan terpapar penyakit. Orang-orang yang menggunakan narkoba memiliki resiko lebih tinggi terpapar penyakit dibanding mereka yang tidak menggunakan, seperti HIV/AIDS, hepatitis, TBC, dan penyakit menular lainnya. Meskipun pecandu tidak menggunakan narkoba suntik, tetapi karena menurunnya faktor inhibisi dan efek pikiran negative akibat penggunaan narkoba, maka cenderung mengarah ke perilaku berisiko tinggi.

Wanita 

Banyak studi menunjukkan bahwa wanita lebih rentan terhadap efek jangka panjang dari penggunaan alkohol dan narkoba, dibandingkan dengan pria. Wanita mengalami efek yang disebut dengan istilah “telescoping”, di mana wanita progresi penggunaannya dari awal mula hingga menjadi adiksi, dan konsekuensikonsekuensi terkait penggunaan narkoba, lebih cepat berlangsung atau terjadi, meskipun wanita menggunakan narkoba dalam jumlah yang sama atau lebih dikit dibanding pria.



Sebagai contoh, wanita yang mengkonsumsi alkohol memiliki resiko dan perkembangan penyakit lebih tinggi dibanding pria, terhadap penyakit sirosis (kanker hati) dan masalah medis lainnya.



Salah satu alasannya adalah karena diduga kandungan air di dalam tubuh wanita lebih sedikit dibandingkan pria. Mekanisme metabolisme tubuh wanita mengarah pada lebih tingginya tingkat alkohol dalam darah, berbanding lurus dengan banyaknya alkohol yang masuk dan berat badan wanita.1



Telah banyak penelitian yang dilakukan pada wanita terhadap masalah penggunaan alkohol, tetapi penelitian terkini menunjukkan bahwa terdapat pola yang sama dari progresi yang cepat dengan penggunaan zat terlarang. Sebagai contoh, studi tentang wanita di dalam terapi menunjukkan bahwa wanita mengkonsumsi kanabis dan opioid dalam jumlah yang lebih sedikit dibandingkan dengan pria, sebelum memasuki terapi (rehabilitasi). Banyak laporan juga menunjukkan tingginya tingkat keparahan dalam komplikasi masalah psikiatri, masalah medis dan masalah pekerjaan, dibandingkan dengan pria.2



Namun hal ini tampaknya masih belum diketahui secara luas, dikarenakan kebanyakan studi dan penelitian lebih banyak menggunakan pria sebagai subjeknya. Terdapat kekosongan (“gap” ) pengetahuan tentang efek fisiologis pada siklus kehidupan wanita.

1

U.S. Center for Substance Abuse Treatment. (2009). Substance abuse treatment: Addressing the specific needs of women. Treatment Improvement Protocol Series 51. HHS Publication No. (SMA) 09-4426. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

2

Hernandez-Avila, C. A., Rounsaville, B. J., & Kranzler, H. R. (2004). Opioid-, cannabis- and alcohol-dependent women show more rapid progression to substance abuse treatment. Drug and Alcohol Dependence, 74(3), 265


Efek pada Janin 

Efek pada janin umumnya terjadi bayi lahir dengan berat badan rendah, gangguan perkembangan kognitif dan perilaku.



Gangguan perhatian, bahasa, dan kemampuan belajar, serta masalah perilaku, terlihat pada anak yang terpapar kokain dan mariyuana.



Paparan metamfetamin beresiko menyebabkan gangguan pertumbuhan janin, penurunan gairah, dan buruknya kualitas pergerakan pada bayi.



Paparan heroin disaat kehamilan beresiko menyebabkan bayi lahir dalam kondisi adiksi, yang membutuhkan perawatan khusus untuk menanggulangi masalah putus zat yang terjadi. Selain itu penggunaan heroin berhubungan erat dengan rendahnya berat badan pada bayi – faktor resiko tinggi terhadap terjadinya keterlambatan perkembangan.

Remaja 

Penggunaan narkoba usia dini meningkatkan resiko remaja dalam masalah penyalahgunaan dan adiksi narkoba.



Remaja lebih rentan terhadap masalah fisik dan sosial. terkait penggunaan narkoba. Beberapa kerentanan ini terjadi karena efek narkoba yang berpengaruh pada struktur otak dan tubuh remaja yang masih dalam masa pertumbuhan.



Penyalahgunaan narkoba dan alkohol dapat mengganggu fungsi otak di daerah penting untuk motivasi, memori, pembelajaran, penilaian, dan kontrol perilaku. Semua fungsi ini terus berkembang seiring bertambah dewasa. Jadi, tidak mengherankan jika remaja yang menyalahgunakan alkohol dan narkoba sering mengalami masalah keluarga dan sekolah, performa akademis rendah, masalah kesehatan terkait lainnya (termasuk masalah kesehatan jiwa), dan terlibat dalam masalah pidana.



Salah satu bagian otak yang masih terus berkembang selama masa remaja adalah prefrontal kortex – bagian dari otak yang memungkinkan kita untuk menilai suatu situasi, membuat keputusan tentang suara, dan menjaga emosi serta hasrat tetap terkendali.



Fakta bahwa bagian penting dari otak remaja ini terus berkembang, menempatkan meningkatnya resiko remaja untuk melakukan pilihan yang buruk (seperti misalnya mencoba-coba narkoba dan terus menggunakannya hingga taraf adiksi).

Masyarakat 

Penggunaan narkoba dan adiksi juga mempengaruhi masyarakat secara keseluruhan, melalui: •

•

•

Menurunnya produktivitas; Biaya-biaya yang timbul akibat tertangkap (ditahan pihak berwajib), atau menjalani perawatan residensial; Meningkatnya biaya-biaya medis;


•

Biaya-biaya Sosial dan keuangan terkait kriminal yang dipengaruhi narkoba;

•

Meningkatnya penularan penyakit infeksi; dan

•

Meningkatnya prevalensi HIV dan AIDS di seluruh dunia.

Sistem keluarga - Fungsional dan disfungsional 

Adiksi adalah penyakit individual dan penyakit keluarga.



Sistem keluarga didefinisikan sebagai suatu interaksi dan hubungan yang unik diantara anggota-anggotanya. Bahkan mungkin keluarga merupakan sistem sosial yang paling kompleks yang kita miliki.



Semua keluarga mempunyai unsur-unsur yang berikut:



•

Hirarki;

•

Peran-peran;

•

Peraturan – baik tertulis maupun tidak tertulis;

•

Pola-pola perilaku; dan

•

Hubungan-hubungan saling terpaut (interlocking).

Apa yang disebut sebagai sistem keluarga fungsional sangat berbeda dalam berbagai budaya,tetapi secara umum keluarga fungsional : •

•

•

•



Membuat dan memelihara suatu tatanan melalui perilaku yang konsisten; Mencari keseimbangan bilamana tatanan terganggu kalau ada krisis,menggunakan keterampilan untuk memecahkan masalah dan membuat keputusan-keputusan (saling membantu dan bekerja sama); dan Mempunyai batasan-batasan yang jelas dan tegas, serta dapat dirasakan antara orang tua dan anak, dan juga diantara saudara kandung.

Keluarga-keluarga yang fungsional: •

•

•

•



Beroperasi karena kasih, kepedulian, rasa hormat, dan penuh pengertian satu sama lain;

Mempunyai aturan-aturan,standar,dan pedoman perilaku yang dapat dijelaskan dan diterapkan secara konsisten sepanjang dianggap sesuai dan niscaya terus berkembang (setiap orang tahu harapan anggotanya satu sama lain); Mempunyai seorang dewasa yang dekat hubungannya, berbagi otoritas dan saling mendukung (seorang orangtua tunggal/single parent penuh percaya diri dan selalu berfungsi); Mempunyai para anggota yang bisa saling curhat, diajak berunding bahkan saling berbeda pendapat tanpa rasa takut mendapat penolakan; dan Memberikan kesempatan untuk tumbuh-kembang bagi anggota-anggotanya.

Ketika seorang anggota keluarga mempunyai masalah adiksi, karakteristik keluarga fungsional berubah menjadi disfungsional.




Keluarga disfungsional ini ditandai oleh adanya anggota keluarga yang: •

Tidak mengakui adanya masalah;

•

Tidak mau membicarakan masalah yang dialaminya;

•

•



Belajar bukan untuk menyatakan emosi dan kebutuhan-kebutuhan atau untuk peduli pada kebutuhan-kebutuhannya; dan Belajar bagaimana caranya menjadi orang yang selamat/survivor.

Keluarga disfungsional sering kali juga: •

Memiliki hubungan yang renggang dan tidak saling percaya;

•

Menderita kehilangan identitas individu;

•

•

Mengalami terputus-putusnya perkembangan emosional, terutama pada anakanak dan remaja; dan Mencurahkan hampir semua perhatian kepada keluarga yang adiksi.



Ketika seorang anggota keluarga menjadi pecandu, sistem keluarga berubah karena semuanya unsur-unsur dan fungsi-fungsinya terganggu.U ntuk melakukan penyesuaian, sistim keluarga harus membuat kompensasi dengan berbagai cara, dimana akan terjadi perubahan dinamika keluarga dan peran-peran dalam keluarga.



Sering kali, penyesuaian-penyesuaian oleh keluarga meliputi: •

•



Perubahan-perubahan dalam menjalankan aturan karena sistem keluarga pecah; sering kali menjadi kacau.

Aturan-aturanna kemudian menjadi kaku, dan para anggota keluarga bisa terdorong untuk: •

•

•



Membagi-bagi keterampilan untuk berkomunikasi, memecahkan permasalahan, dan membuat keputusan-keputusan; dan

Supaya jangan memperbicangkan tentang apa yang mereka lihat, dengar, atau ketahui; Untuk mengabaikan perasaan mereka; dan Untuk tidak mempercayai siapapun atau apa yang dikatakan atau dikerjakan siapapun, termasuk diri mereka sendiri.

Ketika tipe-tipe penyesuaian ini dibuat: •

Batasan-batasan sehat yang ada, tidak lagi bekerja;

•

Menjadi tidak jelas siapa yang berkuasa atau memegang kendali;

•

Anak-anak dapat mengambil alih peran-peran orangtua; dan

•

Fokus adalah bertahannya seseorang di dalam sistem keluarga.



Di negara-negara (condependency).

Barat,

jenis

penyesuaian

ini

disebut

kodependensi



Literatur kodepedensi menjelaskan peran-peran berikut ini yang dapat diadopsi keluarga ketika ada anggota keluarga menjadi pecandu:


•

Penjaga atau orang yang mengurusi (enable / caretaker);

•

Pahlawan (hero);

•

Kambing hitam (scape goat);

•

Maskot (mascot); dan

•

Anak hilang (lose child).



Penjaga atau orang yang mengurusi adalah anggota keluarga yang mencoba untuk melindungi pecandu dengan bebaskan dia dari segala tanggung jawab atas segala perilakunya yang salah. Enabler mencoba membuat semua orang bahagia dan keluarga seimbang. Ia berusaha memperlihatkan kepada orang diluar keluarga bahwa “ segalanya bagus-bagus aja di sini. Enabler biasanya cenderung memiliki perasaan tidak mampu berbuat, ketakutan, dan ketakberdayaan.



Pahlawan itu adalah seseorang yang perlu membuat keluarga, dan para anggota keluarga, kelihatannya baik-baik saja. Pahlawan cenderung mengabaikanmasalah dan menyajikan berbagai hal dengan cara yang positif seolah-olah peran-peran di dalam keluarga itu tidak ada. Pahlawan mencoba untuk menjadi sukses, untuk bersifat baik, dan untuk membantu keluarga. Pahlawan cenderung memiliki latar belakang perasaan takut,rasa bersalah, dan perasaan malu.



Kambing hitam sering kali bermain peran di depan yang lain. Ia cenderung memberontak, bikin ribut, dan mengalihkan perhatian dari pecandu dan kebutuhan pecandu tersebut untuk mendapatkan bantuan. Kambing hitam kadang-kadang muncul untuk dilihat sebagai masalah di dalam keluarga. Kambing hitam cenderung memiliki latar belakang perasaan malu, rasa bersalah, dan kehampaan.



Peran maskot adalah sebagai penghibur. Ia sering kali membuat lawakan yang tidak sesuai tentang keluarga untuk mengalihkan perhatian. Meskipun ia membuat lelucon di keluarga, leluconnya sering menyakitkan.Jimat itu kadangkadang dapat merintangi pemulihan adiksi. Jimat biasanya cenderung memiliki latar belakang perasaan memalukan, perasaan malu,dan rasa marah.



Anak hilang adalah anggota keluarga yang diam dan berhati-hati untuk tidak membuat permasalahan. Ia melepaskan segala kebutuhannya hanya mencoba untuk tidak menjadi perhatian. Anak hilang ini cenderung memiliki latar belakang perasaan bersalah, kesepian, rasa diabaikan dan rasa marah.



Ketika penggunaan zat dalam keluarga berhenti, keluarga perlu menyesuaikan : •

•

•



Stres dan hilangnya rasa aman emosional karena melepaskan peran-peran lama dan tanggung jawab, betapapun destruktifnya peran-peran tersebut. Ketidak-pastian berkembang karena hilangnya peran-peran dan perilakuperilaku yang sudah terbiasa. Anggota-anggota keluarga mungkin punya kesulitan hidup penuh kegembiraan, meskipun penderitaan telah berakhir.

Anggota-anggota keluarga mungkin punya kesulitan hidup penuh kegembiraan, meskipun penderitaan telah berakhir.


MODUL 6 MENGINTEGRASIKAN PEMBELAJARAN KE DALAM PRAKTIK Daftar Isi dan Jadwal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Tujuan pelatihan dan Objektif pembelajaran . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Halaman penjelasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198


Waktu

Pengenalan dan latihan: Mengembangkan sebuah rencana integrasi praktek

75 menit

Rehat

15 menit

Kompetisi asesmen pembelajaran

30 menit

Evaluasi hari ketiga dan keseluruhan pelatihan

15 menit

Seremoni berakhirnya program dan sosialisasi

30 menit


Mendorong para peserta untuk memikirkan berbagai sumber daya, hambatanhambatan dan strategi untuk berubah.



Memberikan peluang untuk mengembangkan rencana integrasi pembelajaran ke dalam praktek perorangan.

Objektif pembelajaran Peserta-peserta yang melengkapi Modul 6 akan mampu mengembangkan rencana integrasi pembelajaran ke dalam praktik perorangan.

197 Panduan Peserta: Modul 6 - Mengintegrasikan Pembelajaran Ke Dalam Praktik

Halaman Sumber 6.1: Rencana Integrasi Praktek 1. Hal terpenting yang saya pelajari dari pelatihan ini, dan tidak ingin dilupakan, adalah: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Perubahan yang akan saya buat pada pekerjaan saya berdasarkan pada apa yang telah saya pelajari adalah: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3.Sesuatu hal yang dapat mengganggu rencana saya tersebut adalah (mis.antisipasi hambatan): ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. 1.Cara yang dapat saya lakukan untuk mengatasi hambatan tersebut, termasuk: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Orang-orang berikut ini (termasuk supervisor, mentor potensial, dan lain-lain) dan sumber-sumber (seperti pelatihan, membaca) dapat membantu saya dalam caracara berikut ini:

Orang atau Sumber

Cara-Cara yang Dapat Membantu Saya


LAMPIRAN A—DAFTAR ISTILAH Adiksi

Sebuah penyakit otak kronis dengan potensi kambuh tinggi (relapse), yang ditandai dengan keinginan kompulsif mencaridan menggunakan zat (narkoba), meskipun terdapat konsekuensi berbahaya; disebut juga sebagai ketergantungan psikologi.

bloo bl ood– d–bra brain in ba barri rrier er

Sebuah Sebu ah pe peng nghal halan ang g pr prot otek ektif tif yang yang ter terbu buat at da dari ri sekumpulan sel-sel yang bersatu dan saling menekan, yang membolehkan aliran masuk hanya beberapa jenis zat-zat kimiawi ke dalam otak

siste si stem m syar syaraf af pus pusat at

Merupak Merup akan an bag bagian ian da dari ri sist sistem em sya syara raff yang yang mem mempe peng ngar aruhi uhi otak dan spinal cord

penyak akit it kronis

Sebuah pe peny nya akit ya yang be berla lan ngsung lama da dan ti tidak da dapat disembuhkan, namun dapat dikendalikan

detoksifikasi

Proses penghilangan seluruh je jenis zat ps psikoaktif dari tubuh seseorang

penyakit

Adanya perubahan dari struktur atau fungsi normal dari bagian tubuh, organ, atau sistem yang dapat diidentifikasi dengan sekumpulan tanda atau gejala yang khas.

Agen et etiilo log gikal

Peny nye ebab (at (atau sal salah sat satu fak faktor pen penye yeb bab) dar dari sua suatu penyakit

sist si stem em kel elua uarrga

Intera Inte raks ksii dan dan hu hubu bung ngan an un unik ik da dari ri se seti tiap ap an angg ggo ota kel elua uarrga dari satu orang ke orang lainnya, yang mungkin merupakan hal yang paling kompleks dari sistem sosial yang manusia miliki.

separuh hid idup up

Jum umllah wa waktu yang di dibut utu uhkan un untuk men meng ghila lan ngkan separuh dosis asli dari satu jenis zat, dari dalam tubuh

lapse atau sl sliip

Sebuah pr prose sess si sing ngkkat, kadang ha hanya sa satu ka kali, kembali menggunakan zat (narkoba)

neuron

Sebuah sel syaraf di dalam otak yang berfungsi mengirimkan dan menerima pesan dari sel dan kepada sel lainnya

neur ne urot otra rans nsmi mitt tter er

Zat ki Zat kimi miaw awii yan yang g me meng ngir irim imka kan n pe pesa san n da dari ri sa satu tu ne neur uron on ke neuron lainnya di dalam otak

sistem syaraf peripheral

Mencakup seluruh syaraf yang menuju lengan anda, pergelangan kaki, telapak tangan dan telapak kaki; pada dasarnya seluruh sistem syaraf di luar sistem syaraf pusat

199 Panduan Peserta: Peserta: Modul 6 - Mengintegrasikan Pembelajaran Ke Dalam Praktik

farmakologi

Sebuah cabang ilmu pengetahuan yang mempelajari efekefek dari zat-zat psikoaktif di dalam otak dan tubuh

ketergantungan fisiologi

Sebuah tingkatan dari adaptasi kepada sebuah penggunaan psikoaktif spesifik, yang ditandai dengan kegentingan dari sebuah sindrom putus zat ketika abstinensia, yang mungkin dapat pulih secara total atau sebagian saja. dengan menggunakan semakin banyak agi zat (narkoba)

zat psikoaktif

Zat ata atau oba obat-obatan yan yang mem mempengaruhi sis sistem syaraf pusat pada tubuh, yang mengubah perilaku atau penerimaan seseorang terhadap kejadian di sekitar mereka

relapse

Sebuah proses kembali menggunakan zat psikoaktif secara penuh, dengan cara yang sama seperti dilakukan sebelumnya (sebelum dia berhenti)

sirk rku uit ganj nja aran

Sebuah kelo kelom mpok ter terhu hub bung dar dari str struktu turr ota otak yan yang mengatur dan mengendalikan kemampuan seseorang dalam merasakan kesenangan

stigma sosial

Penolakan (k (ketidaksetujuan) so sosial ya yang ti tinggi da dari karakteristik atau kepercayaan seseorang, yang bertentangan dengan norma budaya16; stigma sosial sering mengarah pada hilangnya status seseorang, diskriminasi, dan pengecualian yang bermakna dari partisipasi di masyarakat

gangguan penyalahgunaan zat

Sebuah pengertian umum yang digunakan untuk menjelaskan rentang masalah yang berhubungan dengan penggunaan zat (termasuk obat-obatan terlarang dan penyalahgunaan pengobatan dengan resep), dari penyalahgunaan zat, hingga ketergantungan zat dan adiksi

sinapsis atau rongga sinaptik

Ruang antara neuron-neuron; jalan masuk neurotransmitters melalui ruang ini di dalam proses perpindahan dari neuron ne uron satu ke neiron lainnya

toleransi

Peningkatan efek yang dihasilkan setelah periode penggunaan zat psikoaktif dalam jumlah yang sama digunakan secara berulang, atau ketika bertambah banyaknya jumlah dosis yang dibutuhkan untuk mendapatkan efek pengalaman yang sama dari penggunaan zat psikoaktif di awal

sind si ndrrom putu putuss za zatt

Kumpul Kump ulan an ta tand nda a dan dan ge geja jala la ya yang ng me mela land nda a ket ketik ika a ses seseo eora rang ng menghentikan penggunaan zat psikoaktif di dalam kondisi ketergantungan fisik

1 Wikipedia. Retrieved October 24, 2010, from from http://en.wikipedia.org/wiki/Social_stigma


LAMPIRAN B—SUMBER REFERENSI Data Statistik Penggunaan Narkoba Global United Nations Office on Drugs and Crime. (2011). World drug report 2011. New York: York: United Nations. Retrieved June 29, 2011, from http://www.unodc.org/ http://www.unodc.org/ documents/data-and-analysis/WDR2011/ World_Drug_Report_2011 _ebook.pdf World Health Organization. (2010). Management of substance abuse: The global burden. Geneva: Author. Retrieved December 10, 2010, from http://www.who. int/ substance_abuse/facts/global_burden/en/index.html World Health Organization. (2011). Management of substance abuse: Facts and figures. Geneva: Author. Retrieved December 10, 2010, from http://www.who.int/ substance_abuse/facts/en/

Sains Adiksi Inaba, D., & Cohen, W. E. (2007). Uppers, downers, all arounders: Physical and mental effects of psychoactive drugs (6th ed.). Medford, OR: CNS Productions. U.S. National Institute on Drug Abuse. (2010 revision). Drugs, brains, and behavior: The science of addiction. Bethesda, Bethe sda, MD: Author. Author. Retrieved December 10, 2010, from http://www.nida.nih.gov/scienceofaddiction/sciofaddiction.pdf U.S. National Institute on Drug Abuse, (n.d.). Science of Addiction: From molecules to managed care. Bethesda, MD: Author. Retrieved December 10, 2010, from http:// www.nida.nih.gov/pubs/teaching/Teaching6/T www .nida.nih.gov/pubs/teaching/Teaching6/Teaching.html eaching.html World Health Organization. (2004). Neuroscience of psychoactive substance use and dependence. Geneva: Author Author.. Retrieved December 10, 2010, from f rom http://www.who. int/substance_abuse/publications/en/Neuroscience.pdf

Golongan Narkoba / Fakta tentang Narkoba Australian Drug Foundation Drug Info Clearinghouse http://www.druginfo.adf.org. au/drug-facts/drug-facts United Nations Office on Drugs and Crime. (2010). Types of drugs. New York: Author. Author. Retrieved December 10, 2010, from http://www.unodc.org/drugs/en/get-the-facts/ types-of-drugs.html U.S. National Institute on Drug Abuse, (n.d.). Drugs of abuse information. Bethesda, MD: Author. Author. Retrieved December De cember 10, 2010, from http://www.drugabuse.gov/ drugpages/ U.S. University of Maryland Center for Substance Substan ce Abuse Research http://www.cesar. http://www.cesar. umd.edu/cesar/drug_info.asp

201 Panduan Peserta: Peserta: Modul 6 - Mengintegrasikan Pembelajaran Ke Dalam Praktik

World Health Organization. (2010). Management of substance abuse: Other psychoactive substances. Geneva: Author. Retrieved December 10, 2010, from http:// www.who. int/substance_abuse/facts/psychoactives/en/index.htmI

Wanita U.S. Center for Substance Abuse Treatment. Treatment. (2009). Substance abuse treatment: Addressing the specific needs of women. Treatment Improvement Protocol Series 51. HHS Publication No. (SMA) 09-4426. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Retrieved April 26, 2011, from http://www.ncbi.nlm. nih.gov/books/NBK26013/

Keluarga U.S. Center for Substance Abuse Treatment. Treatment. (2001). Substance abuse treatment and family therapy ther apy.. Treatment Treatment Improvement Protocol Series 39. HHS Publication No. (SMA) 04-3957. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Retrieved April 26, 2011, from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK14505/


LAMPIRAN C—UCAPAN TERIMA KASIH KHUSUS Ucapan terima kasih secara khusus kami haturkan kepada pihak-pihak yang telah berpartisipasi dalam proyek awal dari kurikulum ini dan menciptakan studi kasus klien untuk serial kurikulum. Masukan dari mereka semua sangat berharga.

Clemente (Junjun) A. Abella, Jr. Counseling Psychologist Serenity at the Quarry Philippines

Susmita Banerjee Trainer The Colombo Plan ACCE Sri Lanka

Muhammad Ayub Director Dost Welfare Foundation Pakistan

Ma. Elena (Malyn) Cristobal Family Therapist, Private Practice Living Free Foundation Philippines

Dato’ Zainuddin A. Bahari Consulting Trainer Malaysia

Aditi Ghanerar Counselor and Training Coordinator TTK Hospital India

Tapasi Bandyopahyay Consulting Trainer India

Mohammed Sharif Abdul Hamid Clinical Supervisor Kasih Mulia Foundation Indonesia

Tay Bian How Director The Colombo Plan ACCE Sri Lanka

Ibrahim Salim Trainer The Colombo Plan ACCE Sri Lanka

Prof. Sun Min Kim Research Professor Seoul National University South Korea

Dr. Shanthi Ranganathan Hon. Secretary TTK Hospital India

Winona A. Pandan Guidance Counselor LaSalle College – Victorias Philippines Dr. V. Thirumagal Consultant TTK Hospital India

203 Panduan Peserta: Modul 6 - Mengintegrasikan Pembelajaran Ke Dalam Praktik

Participant Manual Kur.1

Recommend Documents