Proceso de atención de enfermería sobre hernia umbilicalDescripción completa
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UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR PROGRAMA DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA NOMBRE: DANELLYS BRITO DOMINIO 4: Actividad / Reposo CLASE 4: Respuestas cardiovasculares / pulmonares DIAGNOSTICO ENFERMERIA: PATRON PATRON RESPIRATORIO RESPIRATORIO INEFICAZ R/C DOLOR SECUNDARIO A EFECTOS ADVERSOS ADVERSOS DE LA ANESTESIA GENERAL M/P RESPIRACION SUPERFICIAL (00032 ) CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Disnea. OBJETIVO: La paciente lograr recuperar la capacidad de su ventilaci!n "isiol!gica. INDICADORES: #$#% estado respiratorio& ventilaci!n INTERVENTORA: YANINIS YANINIS TORRES ZAKZUK ESTIMULO RESPUESTA FOCAL ANESTESIA 'ENERAL
INTERVENCION
ACTIVIDADES
%%)#* O+I'ENOTERA,IA
-. Administrar oigeno suplementario %%)##)0
Di"icultad respiratoria al am(iente
JUSTIFICACIÓN -. El oí geno geno es vital para todo ser vivie viviente nte11 la oigen oigenaci ación gene genera ra reacci reaccione ones s en todo todo el organi organismo smo&& interactúa con element elementos os 2uí micos1 micos1 nutrientes1 vitaminas 3 minerales para 2ue el organismo organismo o(tenga ma3ores niveles de energí a. a. El cuer cuerpo po no pued puede e alma almace cena nar r oí geno1 geno1 por lo tanto1 tanto1 es necesario necesario a(as a(aste tece cerr las las célula lulas s con con una una cantidad regular de oí geno. geno. El o4geno es la llave principal para varios procesos (io2uí micos micos relaci relaciona onados dos con el meta(o meta(oli lismo smo c el elu la la r 3 a (a (a st st ec ec im im ie ie nt nt o de nutrientes. 5na (uena oigenación no solamente permite mantenernos vivos1 sino 2ue1 promueve la salud en general. Al no reci(ir la cantidad adecuada de oí geno1 g eno1 las células lulas comien6an comien6an un
E VA VALUACION Se logr! el o(7etivo en un -##8 3a 2ue la paciente logr! recuperar su respiraci!n "isiol!gicamente.
deterioro importante1 3 de no reci(ir oigeno mueren de"initivamente1 sin la posi(ilidad de regeneraci ón. El sistema respiratorio tiene tam(ién la importante "unción de mantener la sangre a unos niveles acido*(ásico normales. Si la sangre es mu3 acida o (ásica alcalina01 las células mueren. El cere(ro es mu3 sensitivo a niveles inadecuados de acide6 o alcalinidad. 9omo consecuencia1 las "unciones cere(rales se detienen1 inclu3endo a2uellas 2ue controlan la respiración.
).9ontrolar la e"icacia de la oigenoterapia pulsioimetro0 %%)#--0
2. La o im et r4 a d e p ul so o pulsioimetr4a es la medici!n1 no invasiva1 del o4geno transportado por la :emoglo(ina en el interior de los vasos sangu4neos. El color de la sangre var 4a dependiendo de lo saturada de o4geno 2ue se encuentre1 de(ido a las propiedades !pticas del grupo :emo de la mol;cula de :emoglo(ina. 9uando la mol;cula de :emoglo(ina li(era o4geno pierde su color rosado1 ad2uiriendo un tono ms a6ulado 3 de7a pasar menos la lu6 ro7a. Los pulsio4metros miden pues la relaci!n1 en un intervalo de tiempo1 entre las di"erencias de a(sorci!n de la lu6 ro7a e in"rarro7a. Esta relaci!n se vincula directamente con la saturaci!n de oi:emoglo(ina.
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR PROGRAMA DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA NOMBRE: DANELLYS BRITO DOMINIO 12: 9ON
OBJETIVO: Lograr 2ue el paciente mani"ieste una disminuci!n o alivio del dolor con el "in de me7orar su estancia :ospitalaria.
INDICADORES: -=#>#- reconoce "actores causales1 -=#>#) reconoce el comien6o del dolor1 -=#>#? reconoce los s4ntomas del dolor
INTERVENTORA: YANINIS TORRES ZAKZUK ESTIMULO
RESPUESTA INTERVENCION
ACTIVIDADES
DOLOR
-. 9onsiderar el tipo 3 la "uente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismovaloraci!n 2ue inclu3a la locali6aci!n1 caracter4sticas1 aparici!n / duraci!n1 "recuencia1 calidad1 intensidad o severidad del dolor 3 -$###0
-$##*ANECO DEL DOLOR
JUSTIFICACIÓN
- .El tratamiento e"ectivo contra el dolor depende de una valoraci!n adecuada1 del tipo de dolor1 sus or4genes "4sicos 3 psicol!gicos1 3 los modelos de conducta 2ue suelen asociarse con las di"erentes clases de dolor.
EVALUACION Se logr! el o(7etivo en un #8 3a 2ue no :u(o la ausencia total del dolor pero "ue tolera(le para ella.
). 9ontrol del signos vitales
)& El dolor es una mani"estaci!n su(7etiva de cada paciente1 2ue puede ser de origen central o peri";rico 3 en cada uno de los sistemas cuenta con receptores espec4"icos siendo los nocireceptores los peri";ricos 3 los receptores centrales u Fappa1 Delta1 Sigma. Y dependendiendo de estos el paciente perci(e las di"erentes sensaciones doloras. Los signos vitales 7uegan un papel importante en cuanto a la percepci!n del dolor pues estos se ven alterados por mecanismos compensatorios del cuerpo :umano1 2ue conllevan a alteraciones del sistema nervioso simptico.
. ))-#* ADINISTRA9ION DE ANAL'ESI9OS
-. Administraci!n de "rmacos ))-##-0 como& or"ina IG
-. El mecanismo de acci!n de la mor"ina est relacionado con la eistencia de receptores estereoespec4"icos opioides presinpticos 3 postsinpticos en el sistema nervioso central SN90 3 otros te7idos. Los opioides imitan la acci!n de las endor"inas produciendo una in:i(ici!n de la actividad de la adenilciclasa. Esto se mani"iesta por una :iperpolari6aci!n neuronal con supresi!n de la descarga espontnea 3 respuestas evocadas. Los opioides tam(i;n inter"ieren en el transporte transmem(rana de iones calcio 3
actHa en la mem(rana presinptica inter"iriendo con la li(eraci!n del neurotransmisor.
). Gigilar la administraci!n del medicamento& Gelocidad de in"usi!n1 diluci!n concentraci!n del medicamento 3 posi(les e"ectos adversos
)& La velocidad de in"usi!n1 la diluci!n 3 la concentraci!n en la administraci!n de medicamentos1 determinan la e"icacia del mismo1 por lo tanto la vigilancia de la administraci!n de(e ser un cuidado de en"ermer4a espec4"ico para detectar a tiempo posi(les e"ectos adversos 2ue puedan agravar la situaci!n de salud del paciente e interrumpir su recuperaci!n 5na ve6 terminada la administraci!n del medicamento1 el pro"esional de en"ermer4a de(e valorar nuevamente al paciente para identi"icar si medicamento1 cumpli! su acci!n "armacol!gica o control! la situaci!n1 en caso de no serlo1 el e2uipo de salud de(er tomar otras medidas destinadas a me7orar el estado del paciente.
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR PROGRAMA DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA NOMBRE: DANELLYS BRITO DOMINIO 11: Seguridad / ,rotecci!n CLASE 2: Lesi!n "4sica. DIAGNOSTICO: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/C PROCEDIMIENTO QUIRURGICO (HERNIORRAFIA UMBILICAL) (000!) CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Destrucci!n de las capas de la piel. OBJETIVO:
INDICADORES: --#)-$
RESPUESTA
INTERVENCION
ACTIVIDADES
%%=#*95IDADOS DE LS @ERIDA.
-.Galorar caracter4sticas de la :erida 3 presencia de si gn os de in" ec ci! n& %==##0 9alor F Ru(or F Dolor F Tume"acci!n F
DESTR599ION DE LAS 9A,AS DE LA ,IEL
). Ensear al paciente a reali6ar la cura de la :erida %==#-=0.
JUSTIFICACIÓN -& La valoraci!n regular de las :eridas permite vigilar el proceso de cicatri6aci!n 3 encontrar signos de c om pli ca ci on es c om o :emorragias o in"ecciones de "orma oportuna 3 de este modo proveer cuidados e"icaces 2ue generen un impacto positivo en la salud del paciente. ). El proceso de cicatri6aci!n de las :eridas se ve acelerado cuando estas tienen un mane7o adecuado con t;cnica as;ptica 3 se mantienen limpias1 secas 3 cu(iertas1 3a 2ue la eposici!n1 :umedad1 el calor
EVALUACION
Este o(7etivo no se logr! 3a 2ue "ue mu3 corto el acompaamiento 2ue tuve con la pacienteJ sin em(argo se despe7aron dudas so(re el post operatorio tard4o respecto a los cuidados de la :erida.
3 las secreciones "avorecen el crecimiento 3 desarrollo de m ic roo rga ni sm os 3 su consiguiente in"ecci!n.
%.
%. La venta7a de la de am(ulaci!n temprana radica e n 2u e s e r edu ce n la s complicaciones post operatorias como atelectasia1 neumon4a1 molestias gastrointestinales 3 pro(lemas circulatorios. La d ea m(u la ci !n r edu ce tam(i;n la posi(ilidad de distensi!n post operatoria1 puesto 2ue contri(u3e a aumentar el tono del tu(o gastrointestinal 3 de la pared d el a( dom en. Ad em s cuando el paciente deam(ula1 se oigenan los te7idos 3 mHsculos1 llegando a oigenarse la :erida 2uirHrgica 3 contri(u3e a la angiog;nesis "avoreciendo el proceso de cicatri6aci!n.
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR PROGRAMA DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA NOMBRE: DANELLYS BRITO DOMINIO : A"rontamiento / Tolerancia al estr;s. CLASE 2: Respuestas de a"rontamiento. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: ANSIEDAD R/C CAMBIOS EN EL ESTADO DE SALUD SECUNDARIO A PROCEDIMIENTO QUIRURGICO M/P PREOCUPACION" ANGUSTIA CARACTERISTICAS DEFINITORIAS& Epresa preocupaciones de(idas a cam(ios en acontecimientos vitales1 angustia1 preocupaci!n.
OBJETIVO: La paciente disminuir los niveles de ansiedad mediante escuc:a activa con el "in de lograr una !ptima adaptaci!n al proceso. INDICADORES: -)--- Ansiedad ver(ali6ada.
INTERVENTORA: YANINIS TORRES ZAKZUK ESTIMULO
RESPUESTA
INTERVENCION
ACTIVIDADES
JUSTIFICACIÓN
EVALUACION
FOCAL PREOCUPACION POR EL PROCESO DE RE!ABILITACION
"ANSIEDAD "PREGUNTAS FRECUENTES
#$2%" MANEJO DE LA ANSIEDAD
-. Estar "4sicamente disponi(le como a3uda.
)*Escuc:ar preocupaciones paciente.
las del
%. Transmitir seguridad en los momentos de ansiedad.
-.En la relaci!n en"erm la comunicaci!n terap;ut papel importante por s evidenciada por diversos la ve6 por la :umani6ac en los cuidados de relacionados1 3 ms conc
). La escuc:a activa manera de acercarnos para conocer c!mo se en le in2uieta o c!mo a3udarle. %. Si el paciente no pe en"ermera sa(e lo 2ue es t em er no r ec i(i r adecuado.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA PACIENTE: DANELLYS BRITO POST OPERATORIO DE HERNIORRAFIA UMBILICAL
