Universidad Metropolitana Recinto Aguadilla Aguadilla, PR
Por: Alexandra González Christian Ferrer
Sigrid Ruiz Glenda Rosario
Índice
1. Introducción……………………………………………………………………..1 2. ¿Qué es la Depresión?...................................... Depresión?............................................................. .............................................. .............................2 ......2 3. Síntomas………………………………………………………………………...2–4 4. Consecuencias…………………………………………………………………..4 5. Depresión en Mujeres………………………………………………………….5 Mujeres………………………………………………………….5 6. Depresión en Hombres…………………………………………………………5 7. Depresión en Ancianos…………………………………………………………6 8. Depresión en Niños…………………………………………………………….7 9. Tratamientos…………………………………………………………………..8-1 Tratamientos…………………………………………………………………..8-10. 0. 10. ¿Como evitar la Depresión?...................................... Depresión?............................................................. ......................................1 ...............11-13 1-13 11. Conclusión………………………………………………………………….14 12. Bibliografía…………………………………………………………………15
Introducción
Esta monografía basada basada en la depresión, el cual es un tema muy amplio, amplio, e importante de conocer por que hoy día vemos muchos casos de depresión que lamentablemente llegan al suicidio. Aquí vamos a encontrar información desde que que es la depresión sus síntomas, consecuencias, tratamientos incluso hasta como podemos evitarla o auto ayudarnos. La depresión es un problema frecuente que afecta a hombres y mujeres de todas las Edades, también a niños y adolescentes. Todos nos sentimos tristes y malhumorados a ratos, dependiendo de los acontecimientos de la vida, pero la depresión es más que eso. Puede ser desde un problema leve hasta una enfermedad grave que pone la vida en peligro. En muchas ocasiones las personas no se pueden controlar por esta enfermedad y toman la decisión errónea del suicidio así también afectándoles a sus familiares mas cercano, por eso es importante que la persona que tenga estos síntomas de sentimientos de tristeza profunda, desinterés, poco o ningún placer sexual, etc., es importante que recura a buscar ayuda profesional que Por fortuna, hay tratamientos eficaces para la mayoría de las personas que sufren de depresión.
1 Depresión La depresión es un trastorno emocional que se presenta como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. El término médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, en la mayor parte de los casos, el diagnóstico es clínico, aunque debe diferenciarse de cuadros de expresión parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aquejada de depresión puede no vivenciar tristeza, sino pérdida de interés e incapacidad para disfrutar las actividades lúdicas habituales, así como una vivencia poco motivadora y más lenta del transcurso del tiempo. Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estrés y sentimientos (derivados de una decepción sentimental, la contemplación o vivencia de un accidente, asesinato o tragedia, tragedia, el trastorno por malas noticias, noticias, pena, y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte). muerte). También También hay otros orígenes, como una elaboración inadecuada del duelo (por la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de determinadas sustancias (abuso de alcohol o de otras sustancias tóxicas) y factores de predisposición como la genética o un condicionamiento paterno educativo. La depresión puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la incapacidad laboral hasta el suicidio. suicidio. La depresión es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el ánimo, y la manera de pensar. pensar. Afecta la forma en que una
persona come y duerme. Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. La depresión no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No es una condición de la cual uno puede liberarse a voluntad, la mayoría de las personas que padecen de depresión puede mejorar con un tratamiento adecuado.
2 Los síntomas principales que la definen son: Tristeza patológica: Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de ánimo normal como la alegría, cuando alcanza un nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo sexual. Parece sin motivos o tras un acontecimiento significativo. Es una sensación muy profunda y abrasadora. Tanto, Tanto, que el paciente se siente "en baja", tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir. Se considera incapaz de brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa. Un dato tremendo: el 15 % de los deprimidos terminan suicidándose. Desgano y anhedonia : El sujeto se torna apático, no tiene ganas de nada, ni si quiera de vivir y nada le procura placer. Ansiedad: Es la acompañante habitual del deprimido, que experimenta una extraña desazón, como un trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el cuadro clínico, estamos frente a una depresión ansiosa. Por lo contrario, cuando predomina la inhibición, se trata de una depresión inhibida; quienes la padecen son personas malhumoradas, irritables, agresivas. Insomnio: Al paciente le cuesta conciliar el sueño y, y, además, se despierta temprano y de mal humor. humor. En algunos casos, que constituyen minoría, puede presentarse la hipersomnia (exceso de horas de sueño). Alteraciones del pensamiento: Imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la memoria se debilita y la distracción se torna frecuente. Alteraciones somáticas: Por lo común surgen dolores crónicos o erráticos errát icos así como constipación y sudoración nocturna. Se experimenta una persistente sensación de
fatiga y cansancio. Alteraciones del comportamiento : El paciente tiene la sensación de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta difícil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el
3 Trabajo. Modificaciones del apetito y del peso: La mayoría de los pacientes pierde el apetito y en consecuencia provoca la disminución de peso. Pérdida del placer : En lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez en la mujer; también disminuye y tiende a desaparecer el contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le eran gratificantes. Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual puede desembocar el delirios. Pensamiento suicida: los pacientes presentan una preocupación exagerada por la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos. Disminución de la energía: Se produce un cansancio injustificado, a veces con variaciones durante el día, muy a menudo más acentuado por la mañana. Las personas afectadas suelen sentirse más fatigadas por la mañana que por la tarde. Las consecuencias que el trastorno depresivo trae son importantes y de toda índole, tanto personales, como familiares y sociales. En lo personal, la experiencia de una depresión marca profundamente, aún en los casos en los que se logre superar y no haya recaídas. Las consecuencias sociales son las más estudiadas e incluyen cifras enormes de absentismo laboral y de gastos sanitarios, detrás de la depresión hay pérdidas, rupturas, incomprensión, sufrimiento y miles de suicidios.
4 La depresión en las mujeres, la depresión se da en la mujer con mujer con una frecuencia que es casi el doble de la del varón. Factores hormonales podrían contribuir a la tasa más alta de depresión en la mujer. En particular, en relación con los cambios del ciclo menopausia. menopausia. Las hormonas sexuales femeninas (estrógenos (estrógenos y progesterona), progesterona), debido a una existencia de menores niveles de estrógenos, parecen desempeñar por tanto un cierto papel en la etiopatogenia de la depresión. Un estudio reciente del Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos demostró que las mujeres que presentaban predisposición a padecer síndrome premenstrual grave se alivian de sus síntomas físicos y anímicos (por ejemplo, de la depresión) cuando se les suprimen sus hormonas sexuales a través de un tratamiento farmacológico. Si ese tratamiento se interrumpe, las hormonas se reactivan y, al poco tiempo, los síntomas vuelven., la supresión temporal de las hormonas no les producen ningún efecto. La depresión posparto es un trastorno depresivo que puede afectar a las mujeres después del nacimiento de un hijo. La depresión en los varones Aunque la prevalecía global es inferior entre los varones, la tasa de suicidio consumado en ellos es cuatro veces más alta que en las mujeres. Sin embargo, los intentos de suicidio son más comunes en la mujer que en el hombre. A partir de los 70 años de edad, la tasa de suicidio en el hombre aumenta, alcanzando el nivel máximo después de los 85 años. La depresión también puede afectar la salud física del hombre, aunque en una forma diferente a la de la mujer.
Algunos estudios indican que la depresión se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria en ambos sexos. Sin embargo, sólo en el varón se eleva la tasa de mortalidad debida a una enfermedad coronaria que se da junto con un trastorno depresivo. La depresión en la vejez, el inicio clínico de la depresión en el anciano puede cursar con una pobre alteración del estado de ánimo. Incluso puede
5 Aparecer enmascarada con otros Síntomas principales, tales como la pérdida de Apetito, alteraciones de la memoria, insomnio, síntomas somáticos, ansiedad o irascibilidad. Puede simular un cuadro de demencia senil, hablándose entonces de pseudo demencia depresiva. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se considera erróneamente un aspecto natural de esa etapa de la vida. La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, provoca un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. familia. Cuando la persona de edad avanzada acude con el médico, médico, puede describir únicamente síntomas físicos. Esto ocurre porque el anciano puede mostrarse reacio a hablar de su desesperanza y tristeza. La persona anciana puede no querer hablar de su falta de interés en las actividades normalmente placenteras, o de su pena después de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo. También También los profesionales detectan mejor los síntomas depresivos que se deben a efectos secundarios de medicamentos que el anciano está tomando, o debido a una enfermedad física concomitante. Si se elabora el diagnóstico de depresión, el tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria. La depresión en la infancia, La depresión en la niñez se empezó a reconocer sólo hace tres décadas. El diagnóstico se acoge a los mismos criterios que en el caso de los adultos, aunque la sintomatología puede ser algo más confusa. Su prevalencia en la infancia es del 1-2 por ciento y, en la adolescencia, del 4-5 por ciento. El niño deprimido puede simular
estar enfermo, rehusar a ir a la escuela, escuela, juega menos o deja de hacerlo, expresa el deseo de no querer separarse de los padres o tiene miedo de que uno de los padres se muera. En la primera infancia pueden desarrollar síntomas atípicos como somatizaciones difusas, trastornos alimenticios, enuresis, enuresis, etc. El adolescente puede expresar mal humor, disminuir el rendimiento escolar, presentar conductas desafiante s
6 O presentar brotes de irritabilidad. En ocasiones expresa el trastorno anímico con el Desarrollo de conductas de riesgo (consumo de sustancias sustancias psicotrópicas, psicotrópicas, comportamientos para suicidas, etc.). Dado que los comportamientos normales varían de una etapa de la niñez a la otra, es a veces difícil establecer si un niño está simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si está verdaderamente padeciendo de depresión. A veces, veces, el niño tiene tie ne un cambio de comportamiento c omportamiento notorio que preocupa a los padres, o el maestro menciona que el "niño no parece ser el
mismo". En esos casos puede sospecharse un trastorno depresivo. La evaluación diagnóstica, el diagnóstico de la depresión es clínico. Deben descartarse, en primer
lugar, causas orgánicas, medicamentosas o tóxicas compatibles con un cuadro similar al de un trastorno depresivo, pero es en último término la entrevista clínica la que ofrece los datos necesarios para el diagnóstico, cuando se cumplen los criterios establecidos más arriba. Una buena evaluación diagnóstica debe incluir una historia médica completa. ¿Cuándo comenzaron los síntomas, cuánto han durado, qué tan serios son? Si el paciente los ha tenido antes, el médico debe averiguar si los síntomas fueron tratados y qué tratamiento se dio. El médico también debe preguntar acerca del uso de alcohol y drogas , y si el paciente tiene pensamientos de muerte o suicidio. Además, la entrevista debe incluir preguntas sobre otros miembros de la familia. ¿Algún pariente ha tenido depresión y, si fue tratado, qué tratamientos recibió y qué tratamientos fueron efectivos? Existen también varios cuestionarios estandarizados que pueden ayudar a discriminar si existe o no un trastorno depresivo: como la Escala de Ye Ye Savage, la Escala de depresión de zung, el inventario de depresión de Beck, el test de depresión de Goldberg o el test de depresión de Hamilton. Algún estudio ha evaluado incluso la eficacia de dos simples preguntas para un diagnóstico rápido de elevada fiabilidad .
7 El primer paso en el tratamiento de la depresión debe ser un examen físico completo para para asegur asegurars arsee que no existe existe ningun ningunaa condic condición ión física física que cause cause los síntom síntomas as depresivos. Ciertos medicamentos tienen efectos secundarios que son iguales a los síntomas de la depresión, por lo que se debe informar al médico sobre cualquier medicamento medicamento que el paciente paciente esté tomando. tomando. Si no se descubre descubre causa física alguna alguna de la depresión, entonces el médico debe conducir una evaluación psicológica o remitir el paciente a un profesional de la salud mental. Los tratamientos más comúnmente
usados para la depresión son los antidepresivos, la psicoterapia, o una combinación de ambos. ambos. La naturaleza naturaleza y severidad severidad de la depresión, depresión, y hasta cierto punto la preferencia individual, determinarán cuál de estas opciones de tratamiento es la apropiada. Para la depr depres esió ión n leve leve o mode modera rada da,, uno uno o ambo amboss de esto estoss trat tratam amie ient ntos os pued pueden en ser ser beneficiosos. Mientras que para la depresión grave o discapacitante se recomienda como como prime primerr paso paso el uso uso de medi medicam camen ento tos. s. En el tratam tratamien iento to comb combin inad ado, o, los los medicamentos pueden aliviar los síntomas rápidamente, mientras que la psicoterapia le enseña a la persona maneras más eficaces de enfrentar los problemas. Existen vario varioss tipo tiposs de antid antidep epre resi sivo voss que que se usan usan en el tratam tratamie ient nto o de los los trast trastor orno noss depres depresivo ivos. s. Entre Entre estos estos se encuen encuentran tran medicam medicament entos os nuevo nuevos, s, princi principal palmen mente te los inhibi inhibidor dores es selecti selectivos vos de la recapta recaptación ción de seroto serotonin ninaa (ISRS) (ISRS),, los antide antidepre presiv sivos os tric tricíc ícli lico coss y los los inhi inhibi bido dore ress de la mono monoam amin inaa oxid oxidas asaa . Los Los ISRS ISRS y demá demáss medicam medicament entos os nuevos nuevos que afectan afectan los neurot neurotrans ransmis misore ores, s, como como la dopami dopamina na o noradrenalina, generalmente tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos. tricíclicos. Cada uno toma distintas distintas rutas químicas al cerebro que están relacionadas relacionadas con los estados de ánimo.
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Aunque algunas personas se sienten mejor en las primeras semanas del tratamiento, los antidepresivos tienen que tomarse con regularidad por al menos 4 semanas, en algunos casos por 8, antes de que su efecto terapéutico sea completo. Para ser eficaces y prevenir una recaída, los medicamentos tienen que tomarse durante 6 a 12 meses, siguie siguiendo ndo cuidad cuidados osamen amente te las instru instruccio cciones nes del médico médico.. La admini administr stració ación n de medicamentos debe vigilarse de cerca para asegurar que el paciente esté tomando la dosis más eficaz y para minimizar los efectos secundarios. En el caso de las personas
que han tenido ya varios episodios de depresión, la manera más eficaz de prevenirlos es mediante mediante tratamiento tratamiento con antidep antidepresivo resivoss a largo plazo.
En los últimos últimos años, años, ha ha
surgido un gran interés en el uso de hierbas para el tratamiento de la depresión y la ansiedad. La hierba de San Juan, o Corazoncillo, es una hierba que se usa mucho como tratamiento para la depresión leve o moderada en Europa y que recientemente ha llamado llamado la atenció atención n del público público estado estadouni uniden dense. se.
Sin embargo embargo,, los estudio estudioss
científicos que se han realizado real izado sobre su uso han sido a corto plazo y se han basado en un núme número ro de dosi dosiss dife diferen rentes tes.. La psico psicoter terap apia ia es otra otra opció opción n disp dispon onib ible le de tratamiento en los casos de depresión leve a moderada. Las terapias a corto plazo (de 10 a 20 semanas) han sido muy eficaces para tratar varios tipos de depresión. Las terapias de conversación ayudan a los pacientes a entender y aprender a resolver sus problemas mediante una charla con el terapeuta. Las terapias de conducta enseñan a los pacientes nuevos comportamientos para llevar una vida mejor y les ayudan a desaprender patrones de conducta dañinas
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La inve invest stig igaci ación ón ha most mostrad rado o que que dos dos psic psicote otera rapia piass a corto corto plazo plazo,, la interpersona interpersonall y la cognitiva-co cognitiva-conduct nductual, ual, son útiles útiles para la terapia interpersona interpersonall se enfo enfoca ca en cambi cambiar ar las relaci relacion ones es inter interpe pers rson onale aless que que causa causan n o inten intensi sifi fican can la depresión. depresión. La terapia cognitiva-co cognitiva-conduct nductual ual se concentra concentra en cambiar los patrones negativos de pensamiento y la reacción o comportamiento que pueden contribuir a la depresión. depresión. Terapia Terapia electroconvulsiv electroconvulsivante ante es útil para las personas cuya depresión depresión es severa o ha llegado a un punto en que su vida peligra, o para aquellas personas que no
pue puede den n toma tomarr antid antidep epres resiv ivos os.. Esto Esto se aplic aplicaa en part particu icular lar para para las pers person onas as clasificadas como suicidas, con agitación severa, pensamientos psicóticos, pérdida excesiva de peso o físicamente débiles como resultado de una condición física, que se administra bajo anestesia de corta duración, el paciente recibe una dosis de relajante muscular. Se colocan electrodos en puntos específicos de la cabeza y éstos emiten imp impuls ulsos
eléc eléctr tric ico os.
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(aproximadamente 30 segundos) en el cerebro. La depresión puede regresar, regre sar, aunque el tratamiento haya sido exitoso. Los estudios indican que cuando esto ocurre, hay ciertas estrategias muy útiles. A menudo se puede evitar un nuevo episodio depresivo cuando se continúa el antidepresivo en la misma dosis que detuvo con éxito el episodio anterior. Para aquellos pacientes que no toman medicamento, la psicoterapia interpersonal una vez al mes puede alargar los periodos entre episodios depresivos.
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Existe en la actualidad muchos factores que ponen en riesgo nuestra salud mental, dentro de los cuales se considera de alto riesgo la perdida de un ser querido, amigo, status, etc. O algo a lgo de valor. Especialmente los casos de depresión están frecuentemente ligados a este factor. En fechas recientes se ha logrado avances importantes que nos permiten controlar estas variables, por medio de diversas sustancias químicas entre las que se encuentran el neurotransmisor llamado serotonina. Dentro de los estudios realizados de esta sustancia, se ha logrado
encontrar fuentes dentrote nuestro sistema endocrino que lleva a cabo la producción de esta sustancia. La producción producción de serotonina en el organismo es posible por estudios recientes que veinte minutos de ejercicio físico cada tercer día son suficientes para diversos padecimientos entre los que se encuentra la obesidad entre otros. La serotonina es el neurotransmisor más importante relacionado con la depresión. Es producida por el cuerpo si se le da el derecho de nutrición. Pero genio, estrés, preocupación, angustia emocional, las drogas, el alcohol, los pobres hábitos alimenticios y la contaminación se agotan este neurotransmisor. Y estos estos problemas de la vida no puede permitir que el cuerpo para producir serotonina suficiente para ponerse al día con su demanda a través de los alimentos que comemos. Los bajos niveles de serotonina en la persona con fibromialgia explican en parte el porqué de los dolores y los problemas para dormir. dormir. Dichos niveles bajos se han asociado también a estados de agresión, depresión y ansiedad e incluso a las migrañas, debido a que cuando los niveles de serotonina bajan, los vasos sanguíneos se dilatan o hinchan. Los especialistas afirman que la mujer produce una menor cantidad de serotonina, lo que parece explicar en parte el porqué la proporción de personas con fibromialgia es abrumadoramente mayor entre las mujeres. Según una investigación de la Universidad de McGill de Canadá en el cerebro.
11 Del hombre hay 53% más de serotonina. La mujer siente el dolor con más agudeza porque los estrógenos actúan sobre los neurotransmisores que permiten a las células del cerebro comunicarse entre sí. Sin embargo, como las mujeres son más sensibles a los cambios en niveles de serotonina, reaccionan mejor a los medicamentos que influyen sobre la misma (por ejemplo, los antidepresivos triciclitos). Las personas de alto riesgo de sufrir depresión, es mayor para la mujer que mujer que para el hombre. El número de mujeres que sufren de depresión grave y distimia es el doble que el de los hombres.
Esta proporción de dos a uno no depende de factores raciales o culturales ni de la situación económica. La misma proporción existe en otros diez países del mundo. El mismo número de hombres y mujeres padecen de trastorno bipolar (maniacodepresión), pero las mujeres típicamente tienen más episodios depresivos y menos episodios de manía. Asimismo, un número mayor de mujeres padece de una variedad de ciclos rápidos del trastorno bipolar, que puede ser más resistente al tratamiento estándar. Se sospecha que una variedad de factores únicos en la vida de la mujer desempeñan un papel muy importante en la depresión. La investigación hoy en día se concentra en entender estos factores, que incluyen: factores reproductivos, hormonales, genéticos o biológicos; el maltrato y la opresión; factores interpersonales; y ciertas características psicológicas y de personalidad. Aun así, las causas específicas de la depresión en la mujer no son claras, ya que muchas mujeres que han sido expuestas a estos factores no sufren de depresión. Lo que sí está claro es que independientemente de los factores que contribuyen a la misma, la depresión es una enfermedad para la cual disponemos de varios tratamientos eficaces. Se sabe por ejemplo que las mujeres casadas, padecen con más frecuencia depresiones que los hombres. En ellos, es mas frecuente las depresiones cuando son solteros. Las situaciones.
12 De violencia en las que viven algunas mujeres, son generadoras de problemas de salud salud mental. mental. Así, aquella aquellass integra integrante ntess de matrim matrimoni onios os violen violentos tos,, presen presentan tan una depresión profunda que no les permite vislumbrar posibilidades, organizar estrategias, o tomar decisiones. Las situaciones de opresión y condiciones de vida inequitativas que padece el sexo femenino, se traducen en mayor incidencia; por tanto no es una vulnerabilidad física, ni psíquica, sino sistémica, pues ellas poseen menos recursos materiales y simbólicos para afrontar angustias y complicaciones de tipo psicológico.
13 Conclusión Para concluir el tema de la depresión. Aprendiendo a su vez muchas cosas interesantes sobre este trastorno, aunque un poco triste esta enfermedad, ya que este trastorno esta relacionado con un conjunto de factores de estrés como tristeza, baja autoestima, etc. Esta afecta el cerebro así causándole problemas para pensar, dormir, comer, etc. En este trabajo pudimos llegar a la conclusión que muchos de estos factores que nos afectan, tienen que ver en la manera que las personas los enfrentan. Las personas interpretan esas interacciones así como su pasado y su futuro, ya sea por
recuerdos constantes que limiten sus actividades de su diario vivir. vivir. Pudimos aprender que este trastorno debe ser objeto de un diagnostico adecuado, establecido con precisión. La evaluación requiere a su vez, una atención especial y un análisis complejo de diferentes variables que interactúen entre si para favorecer la aparición de esta enfermedad, una de las cosas que mas nos llamo la atención de este trabajo es que para que esta evaluación sea fiable y pueda basarse basarse en ella la intervención, “la empatía con el paciente” se presenta como necesaria para que el terapeuta pueda recoger el estudio real del paciente y pueda crearse una buena alianza terapéutica. De manera que nosotros como futuros trabajadores sociales en nuestros diferentes casos tenemos que mostrar la misma relación de empatía con nuestros clientes, para así poder tener mejores resultados de cambios en ellos.
14 Bibliografía
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De la Garza Gutiérrez, F (2004). Depresión, angustia y bipolaridad guía para pacientes y familiares: México: Editorial Trillas. Hornsteis, L. (2006). Las depresiones, efectos y humores del vivir : Buenos Aires: Paidós. Kramer, Peter D. (2006). La Depresión. Barcelona: [www.google.com] [www.google.com]
Morris, Charles Charles G. & Maisto, Albert A. (2005). (2005). Psicología. Psicología. (12ª.ed.). México: Pearson.
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