Moldagem Funcional e Base de Prova Inicialmente nós vimos que existem dois tipos de moldagem: moldagem anatômica, preliminar, onde vamos obter o modelo de estudo e a partir desse modelo, vamos confeccionar uma moldeira individual. Porque não se utiliza nessa moldagem funcional, uma moldeira comum, de estoque, ou seja, porque não se utiliza uma moldeira pré-fabricada e sim uma moldeira individual? Vamos utilizar uma moldeira individual para obter essa moldagem funcional porque ela vai me permitir conseguir maiores detalhes que são indispensáveis na confecção de uma prótese total, porque numa prótese total, não se tem dentes para suportar, só tem responsável pela sucção o rebordo e a mucosa, por isso que os detalhes são fundamentais para que essa prótese tenha uma boa função. Já vimos também, os fatores que estão associados a retenção da prótese, como: saliva, tamanho do rebordo, a própria base da prótese que vai estar em contato com aquela mucosa, então por isso que eu preciso de detalhes ricos, porque quanto mais detalhes eu tenho, maior será a adaptação da base da prótese a mucosa. Então, confeccionada essa moldeira individual, como próprio nome está dizendo, ela vai ser especifica para cada paciente, porque a partir do momento que eu faço essa moldeira encima do modelo do paciente, todas as características daquele paciente eu vou conseguir a partir dessa moldeira. Então a partir do momento que eu tenho essa moldeira confeccionada no modelo de estudo individualizado, portanto do paciente, eu pego essa moldeira e ai sim vou realizar a moldagem funcional. Quando olhamos para a prótese total, dá par entender que o paciente não tem dente, então como suportar essa prótese? Vai depender do rebordo, dá espessura desse rebordo, da altura, vamos observar que rebordo muito reabsorvido vai ser difícil uma retenção, a saliva, a própria base da prótese, então todos esses fatores em conjunto, eles atuam para que eu consiga um bom funcionamento. E para que tenhamos uma prótese total muito bem adaptada essa etapa da moldagem funcional ela é de fundamental importância, por isso que ela tem que ser seguida a risca, deve ser criterioso, porque qualquer falha em qualquer desses fatores vai causar uma possível falha de adaptação. A partir dessa prótese total, conseguimos devolver ao paciente não apenas a função que ele tem que desempenhar para poder mastigar, mas também a estética, a capacidade da fonação, deglutição, convívio social. Cada paciente precisa de uma confecção individual, e isso é feito através de uma moldeira individual e dessa moldeira individual, obter uma moldagem funcional e ai sim obter uma base de prova, uma prótese total confeccionada.
A prótese total deve apresentar: - Retenção, que é a resistência ao deslocamento de forças verticais que tendem a romper a união entre a base da prótese total e a fibra mucosa. Essa retenção depende da coesão, adesão e pressão atmosférica. Então a capacidade que a prótese tem de resistir ao deslocamento no sentido vertical, isso tem tudo haver com a retenção da prótese. Retenção: película de saliva interposta entre a base da prótese e a fibra mucosa e é através dessa película de saliva que conseguimos a coesão, adesão e pressão atmosférica. - Estabilidade, e estabilidade que tem haver com a resistência as forças de deslocamento no sentido horizontal. Resumindo: retenção é a resistência
que a prótese tem no sentido vertical e a estabilidade é no sentido vertical. Então, a estabilidade horizontal vai depender do contato da base da prótese com as vertentes do rebordo. Quanto maior estiver aquele rebordo, quanto mais contato eu tiver entre a base da prótese e as vertentes daquele rebordo, maior será minha estabilidade. - Suporte é a capacidade que a PT tem de resistir a ação de forças intrusiva (apertando, intruindo essa prótese) então depende da capacidade do osso e da fibromucosa para resistir as pressões e a forma como a prótese as transmite. Todos os fatores que a PT deve ter de suporte, retenção e estabilidade, tem haver com osso e fibra mucosa. Paciente que não tem rebordo e perdeu os dentes a muito tempo e usa uma PT ruim, esse rebordo é reabsorvido com uma maior velocidade, ou seja, ela acelera o processo de reabsorção. Então, a PT que vamos confeccionar não vai só devolver a estética, mas também na manutenção daquele tecido ósseo que está abaixo da prótese.
Moldagem funcional Para chegarmos na moldagem funcional vamos fazer uma revisão do que foi visto na aula passada. Então, primeiramente para obter um modelo de estudo, é necessário fazer uma moldagem anatômica, é a primeira moldagem que vamos fazer para poder confeccionar uma prótese total. Essa moldagem anatômica pode ser realizada com alginato, godiva ou a associação das duas. A partir dessa moldagem anatômica temos o modelo de estudo, e a partir do modelo de estudo vamos confeccionar uma moldeira individual, para a partir dela é que vamos realizar a moldagem funcional. Moldagem funcional é a moldagem mais perfeita possível das estruturas anatômicas para obtenção de um modelo de trabalho. Com a moldagem anatômica eu obtenho o modelo de estudo e com a moldagem funcional eu obtenho o modelo de trabalho. Toda moldagem obtida através da ação dinâmica das estruturas relacionadas com a prótese são chamadas de moldagem funcional. O objetivo dessa moldagem ser dinâmica é permitir uma simulação de como será essa prótese adaptada aos tecidos no momento em que o paciente está realizando suas funções, por isso que é uma moldagem dinâmica das estruturas. Finalidade da moldagem Ela visa determinar a verdadeira área de assentamento da PT, então quando moldamos todo aquele rebordo e mucosa, estamos moldando com o objetivo de: - Fazer com que a maior parte da PT que vamos confeccionar no laboratório tenha contato direto com aquela mucosa e rebordo, para garantir aqueles princípios de retenção, de estabilidade e suporte. Se eu tenho maior contato possível da base da prótese com o rebordo, com a mucosa, eu vou ganhar em suporte, adesão, estabilidade. Então, visa determinar a verdadeira área de assentamento da PT, porque que eu quero determinar esse assentamento? Porque se eu não tenho dentes para suportar essa PT, quem vai suportar é a mucosa, então eu preciso que toda aquela mucosa, área de assentamento seja muito bem moldada para que a PT desempenhe sua função - Além disso, deve determinar toda área periférica, harmonia com as estruturas vizinha, evitando assim o deslocamento da PT. Então vamos observar na aula que vamos realizar essa moldagem funcional em duas
etapas: uma etapa periférica, periferia na prótese, quer dizer principalmente as estruturas relacionadas com a musculatura, para depois realizar uma moldagem propriamente dita, para pegar toda a região de assentamento da PT. Quando o paciente usa uma prótese total a influencia dos músculos é muito grande ou é pouca? Muito grande, porque a partir do momento que o paciente tem a musculatura facial atuando, essa prótese que vai invadindo esse espaço de músculo ela vai ficar uma prótese estável ou instável? Instável, porque a musculatura vai fazer com que essa PT seja deslocada a todo momento. Por isso que não posso ter nem deficiência no contato dessa prótese com os músculos e nem ultrapassar esse limite porque senão essa prótese vai perder em estabilidade e retenção. Por isso a importância de obter toda a periferia da prótese e todo o assentamento moldado, para ter uma boa prótese atuando. - Viso obter retenção, estabilidade e suporte da PT, que já foi comentado - Dar conforto e promover estética
Tipos de Moldagem Funcional Ela pode ser classificada como: - Com pressão: são aquelas realizadas com moldeiras sem espaço para o material de moldagem definitivo ou see obtém mediante material de moldagem pesado. - Sem pressão: Realizada com a impressão passivados tecidos moles - Combinada: São aquelas realizadas com moldeira onde se realiza mais espaço em alguns lugares que em outros para proceder a moldagem, comprimindo áreas com pressão e aliviando áreas com alivio. Tendo lindo isso, é melhor realizar uma moldagem funcional com pressão, sem pressão ou combinada? R: é melhor uma moldagem combinada, porque não interessa realizar uma moldagem com pressão, porque assim não vou ter uma moldagem perfeitamente definida de estrutura dinâmica, porque tudo que eu for moldar, vai ser uma moldagem pesada, não vou ter capacidade de ter uma moldagem dinâmica e uma moldagem sem pressão também não é ideal, porque também não vai moldar de forma adequada os tecidos que eu tenho que moldar. Então, para um moldagem com pressão seletiva ou combinada ela é a indicada porque eu vou moldar tanto regiões que precisam ser moldadas com pressão, como regiões que precisam ser aliviadas Área chapeável É composta de quatro zonas: - Zona principal de suporte: Eutenho tanto no arco superior quanto no arco inferior. As zonas de suporte principal são as vertentes do rebordo (então eu tenho vertentes quanto do superior quanto do inferior) - Zona secundária - Zona de alivio: existe essa zona de alivio porque são regiões que se receberem pressão excessiva vai causar muita dor. Ex: forame incisivo. - Zona de fecho periférico: é aquela que a vai ser de fundamental importância para realiza a primeira etapa da moldagem funcional. Zona de suporte Tenho tanto no superior quanto no arco inferior. Superior: - Freio labial - Fundo de vestíbulo labial - Fundo de vestíbulo bucal
- Espaço coronomaxilar - Término posterior (essa região é muito importante para permitir uma boa retenção e estabilidade da prótese) Inferior: - Freio lingual - Fundo de vestíbulo labial - Fundo de vestíbulo bucal - Fossa retro-alveolar (região de trígono) - Chanfradura do m. masseter Então a partir da moldagem anatômica, que foi realizada com o alginato, godiva ou a combinação dos dois e é realizada com a moldeira préfabricada, que pode ser a moldeira perfurada ou a lisa, vai depender do material. Se for a godiva, a moldeira é lisa e se for o alginato a moldeira é perfurada para ajudar na retenção. Foi realizada a moldagem anatômica e a partir da moldagem anatômica se obtém um modelo de estudo. Encima desse modelo de estudo eu vou confeccionar a moldeira individual. Essa moldeira individual ela deve apresentar regiões de alivio, porque quando eu for realizar a moldagem funcional com pressão seletiva, aquela área que precisa ser aliviada ela seja aliviada e aquela área que precise exercer pressão, ela exerça com o material. Essa moldeira individual é confeccionada com resina acrílica e vamos rever isso quando falarmos sobre base de prova. É importante que se tenha nessa moldeira individual o cabo, porque esse cabo vai ajudar na hora da moldagem funcional, então no superior o cabo deve ser de uma forma e na inferior deve ser outra. Na forma superior ele deve ter mais ou menos 45 graus para permitir que consiga manipular essa moldeira na boca do paciente quando precisar remover ela e no inferior ela deve ter mais ou menos 90 graus para que ela seja removida na hora de sacar essa moldagem. Então, a partir dessa moldeira individual vamos realizar alguns acabamentos nela para que ela fique pelo menos 2mm acima do sulco de vestíbulo que vamos moldar, porque eu preciso de espaço para que o material de moldagem exerça sua função, para isso ela precisa de uma espessura mínima para moldar, se colocar a moldeira em contato direto com a estrutura muscular como os freios, eu não vou conseguir a moldagem da forma que eu quero. Isso é chamado de selado periférico. Todas as estruturas de região de fundo de vestíbulo, freio lingual, coromaxilar, fecho periférico, tudo isso tem que ser moldado para que no final eu tenha uma prótese muito bem adaptada a esses tecidos, mas só com essa moldagem não é suficiente para moldar uma PT, porque aqui eu estou moldando só o fecho periférico e eu preciso moldar também a base da prótese e essa moldagem eu faço com a moldagem propriamente dita, que vai depender do meu material, pode ser uma pasta zijnco-enólica ou silicona de condensação ou de adição, mas usamos na clinica a pasta de zinco e eugenol associada a godiva. Essa godiva que molda o selado periférico é a mesma que molda na moldagem anatômica? Não. A outra é uma godiva de alta fusão (marrom) e a godiva de selado periférico é uma godiva de baixa fusão, vem em bastões. Essa moldagem funcional vai permitir que haja a determinação dos limites da área chapeável de acordo com a fisiologia dos elementos anatômicos. Essa afirmação é importante para permitir uma boa função da prótese sem machucar os tecidos do paciente e sem que esses tecidos removam a prótese. Ele tem que estar em equilíbrio, não posso nem ter falta da periferia da prótese porque senão não vou ter retenção e nem posso ter em excesso porque vou ultrapassar os limites fisiológicos daquela região.
Materiais - Resina acrílica (polimerizada) ou placa de polietileno - Para preparar essa resina acrílica precisa: . Proporção pó-liquido . Pote de vidro para manipular a resina Técnicas da moldeira individual Essa técnica da moldeira individual, tem duas técnicas de utilizar. O material é a resina acrílica, tem que fazer a proporção pó-liquido e essa manipulação vai ser no pote de vidro. Para manipular essa resina acrílica ou o ponto para confeccionar a moldeira individual, pode ser de duas formas: a fluída e a outra vamos esperar a fase plástica da resina para adaptar na região - Técnica fluida: Vai colocar essa resina em toda região da área chapeável e adaptar por pressão digital toda essa resina na região de área chapeável, vai adaptando, removendo os excessos e o limite quem vai determinar vai ser o limite da área chapeável. Um detalhe importante é que esse modelo deve ser vaselinado, além disso ,precisa ser aliviado. Então, a primeira coisa quando eu pegar um modelo de estudo para confeccionar o moldeira individual, vou determinar qual é a área chapeável, depois disso vou colocar a cera para aliviar as regiões que precisam ser aliviadas, depois coloca o vaselina e após isso vou confeccionar a moldeira individual com a resina acrílica. Então, adaptei por pressão digital essa região, removi os excessos, esperei a polimerização e vou remover essa moldeira. Moldeira individual precisa de um cabo. O inconveniente dessa técnica fluida é que preciso ter uma espessura uniforme da moldeira individual variando de 2 a 3mm, mas não consigo uma uniformidade com a pressão digital. Por isso usamos a técnica da resina na sua forma plástica. - Técnica plástica Estudamos que a resina tem varias fases, mas a que vamos utilizar vai ser a fase plástica. Vou saber essa fase, porque no momento em que ela parar de formar fibras (teias de aranhas) eu já sei que está na forma plástica. Não usa na fase fibrilar porque ela está muito grudada. E se passar dessa fase, perdeu porque ela fica muito borrachóide. Vou determinar a espessura de mais ou menos 2 a 3mm, usando duas placas de vidro, pego a cera 7 e coloco nas bordas da placa para determinar a espessura que a resina vai ficar. Então, em uma placa de vidro eu vou colocar duas ceras 7 nas bordas e no meio da placa vou colocar em forma de bola a resina acrílica, com a outra placa de vidro vou colocar encima e pressionar, até que a resina fique da espessura da cera 7. O importante é que a resina fique numa espessura uniforme e próximo dos 2 a 3mm. Obs: tudo que trabalhar com resina acrílica deve usar vaselina. Depois da resina acrílica uniforme, eu levo no modelo e vou adaptando na região de rebordo e removendo os excessos e coloca o cabo. Base de prova é a mesma coisa da moldeira individual, o que vai diferenciar é o cabo. Então, depois de determinar a área chapeável, observa se há área retentiva tem que ser aliviada, senão a prótese não sustenta. Geralmente alivia na região de tuberosidade, crista do rebordo com reabsorção horizontal maior que a vertical, ou seja, ela é mais fina do que alta e assim fica uma região de retenção. Procedimentos clínicos da moldagem
Primeiro, moldar o selado periférico, só que antes disso eu tenho que ver aquele espaço de 2mm até o fundo de vestíbulo para permitir espaço para o material de modelagem. Tenho que olhar se está aliviada região de freio região de fundo de vestíbulo, tuberosidade, toda a extensão da periferia da moldeira individual, ela deve estar com uma distancia de mais ou menos 2mm do fundo ou da região que ela está em conato. Isso eu vou desgastar com broca na região de freio com um disco, porque a broca ela vai ficar com uma espessura muita larga na região de freio. O disco é fundamental para dar o alivio sem desgastar demais. Uma região que também é importante moldar é o Postdamming (divisão de palato duro e palato mole). Não posso ultrapassar isso porque além do palato mole impulsionar a prótese causa ânsia de vomito. Uma estrutura anatômica importante é a fóvea palatina, tem que ficar 2mm a frente dela, então ficando um pouquinho antes, vamos ficar em contato com o palato duro, evitando essa questão de ânsia, de não conseguir falar e nem deglutir.
Vedamento periférico Vai promover como o próprio nome está dizendo, um vedamento da PT. Vai evitar que essa prótese se desloque com facilidade. Então promove o vedamento em toda periferia da base da prótese, promovendo o confinamento de uma película de saliva gerando a retenção da prótese a mucosa, por ação das força da adesão, coesão pressão atmosférica. Como já foi falado, esse vedamento da periferia pode ser feito com godiva ou com silicona. Mas na clinica usamos a godiva devido ela apresentar as seguintes características: - Apresenta boa adesividade - Boa fluidez - Rigidez adequada - Boa estabilidade dimensional - Rapidez no processo de modelagem - Facilidade de adicionar e subtrair materiais: como ela é facilmente plastificada com a lamparina, pode acrescentar se tiver faltando ou remover se necessário. Aparência da godiva Ideal: - Espessura adequada - Contorno arredondado - Superfície fosca (isso quer dizer que realmente entrou em contato com o tecido) e sem dobras ou com rugosidades - Uniforme Obs: se a superfície ficar lisa ou houve pouco material ou não entrou em contato com a saliva). A godiva em sua fase plástica, tem que endurecer, ter sua reação em contato com o tecido. Erros: - Aspecto afilado godiva - Aparecimento das bordas da moldeira: levou a boca do paciente para moldar aquela região de periferia e apareceu a moldeira individual, houve contato da godiva com o tecido ou houve contato da moldeira com o tecido? Eu não moldo com a moldeira, então deve ter faltado um alivio maior naquela região. Obs: Relembrando que tem que moldar toda essa região de periferia, primeira coisa é moldar o espaço coronomaxilar, podemos fazer nessa seqüência, mas tem gente na clinica que molda primeiro a região anterior
para depois moldar a posterior, não é uma condição para ser na seqüência.Levou a godiva na lamparina, antes de colocar na boca do paciente, coloca em uma cubeta com água. Detalhe importante: essa moldagem ela deve ser toda realizada quando coloca na boca do paciente, uma mão estabiliza a moldeira e a outra deve realizar movimentos circulares com a musculatura para simular uma movimentação, para realizar então essa moldagem dinâmica, que é a funcional, não adianta só colocar na boca e deixar ela parada. Depois realizar moldagem de fundo de vestíbulo, tanto bucal, quanto labial, observar que a godiva deve estar fosca na hora da plastificarão dessa godiva, então quando ela endureceu, ela estava em contato com o tecido. Lembrar do freio labial, que ele deve estar moldado com godiva e essa é uma região critica, porque se não houver movimentação para ele a prótese não vai ficar retida, só que como ele não é um músculo, quem vai sofrer é ele e se fosse um músculo, como na região posterior, quem vai sofrer vai ser a prótese, porque ele vai deslocar mesmo ela. E também moldar região de termino posterior: palato duro e mole. E a depender do termino posterior o paciente pode ter uma relação do tipo I, II ou III, que é como termina nessa região de palato mole, se é em 90graus ou se não é, e ela tem relação direta com a estabilidade da prótese, como foi falado. No rebordo inferior também devemos moldar toda região de periferia e respeitando a anatomia. Um músculo importante é o masseter, então essa região próximo ao trígono é uma região critica porque o masseter tem uma ação mastigatória muito forte.A silicona de condensação ela não tem a mesma eficiência que a godiva, não copia tantos detalhes, mesmo tempo a praticidade de ser mais prática o seu usa. E a moldagem propriamente dita, depois que fazemos toda a moldagem do selado periférico, precisamos moldar a base de assentamento da prótese que é toda aquela região de rebordo e mucosa. E a depender do material que vamos usar, precisamos fazer um tratamento ou não na superfície que está ali, se for um polisulfeto (cheiro de enxofre) precisa de adesivo, e se for a pasta zinco-enólica não precisa, já coloca na moldeira. Então, depois de moldada a periferia, vai escolher o melhor material para aquele caso. Se usar o polisulfeto, usa adesivo tanto na região de godiva quanto na região de resina acrílica, manipula o material, coloca na moldeira ( se colocar muito material pensando que vai moldar melhor, não vai ser bom, pode ser até um inconveniente na hora de moldar, porque ele pode ir para região posterior e causar ânsia no paciente. Então essa quantidade de material deve ser suficiente pra preencher a moldeira de forma que adapte no paciente e que o escoamento não seja excessivo. Resumindo: coloca o material, leva a boca do paciente, uma mão estabiliza e a outra vai realizar o movimento com a musculatura, e toma cuidado com todas as regiões que vai estar em contato com aquela moldagem. Lembrando que tem o cabo para facilitar a remoção. Quando termina essa moldagem, o ideal é que tenha uma espessura uniforme, sem bolhas, mas se houver bolhas verificar região se vai interferir ou não e dependendo faz um reparo ou repete. Regiões que ficam aparecendo um pouco a godiva, provavelmente devem ter sobre estendido, deve ter sido feita uma pressão maior. Moldagem com (emprego): só muda o material, da mesma que o polisulfeto que precisa de adesivo para ajudar a reter o material. Então manipulou, leva a boca, espera a polimerização e remove da boca. E aqui com uma pasta zinco-enólica ou de zinco e eugenol. Depois que fazemos tudo isso, temos que avaliar o assentamento e o travamento dessa PT. Porque ao final da moldagem funcional, eu tenho que ver se há um travamento e um
assentamento dessa prótese. Se eu tenho isso mantida na moldagem funcional, significada dizer que provavelmente eu vou ter uma base de prótese bem confeccionada, conseqüentemente vai apresentar uma boa retenção, estabilidade e suporte do molde.como vai ser avaliado isso? - O assentamento do molde, vai verificar se ele está estável - Travamento posterior: terminou a moldagem, com o dedo faz uma pressão na região do cabo, se não soltar é porque a região está bem moldada, está travando - Travamento anterior é fazer o movimento inverso. Faz uma pressão para baixo, tentando deslocar para observar a retenção Depois disso, após a moldagem funcional se obtém um modelo de trabalho. Só que não posso vazar esse molde de forma aleatória, tem que vazar principalmente o inferior, tem que fazer um confinamento desse molde para que eu tenha um modelo que permita uma confecção da base de prova, que essa base de prova vai ser quem eu vou confeccionar a prótese. A partir de agora que eu vou confeccionar vai ser a minha prótese. A cera utilidade vai permitir um espaço, que na hora quando formos recortar o modelo, que evite que toque nas regiões que foram moldadas. Feito o modelo a partir da moldagem funcional, vamos ter a base de prova. A partir da moldagem funcional , vamos ter o modelo de trabalho e encima do modelo de trabalho, vamos fazer a base da prótese e a base da prótese é feita com a base de prova e o rolete de cera. É a base provisória de uma prótese total, que vai ser preparada sobre um modelo funcional, com um material adequado que permite a realização de todas as operações prévias a confecção de uma PT sem deformar ou mover. Então encima do modelo de trabalhos, vamos confeccionar a base de prova que vai ser o assentamento da prótese na boca do paciente. Ela serve para: - Determinar os planos de orientação - Determinar dimensão vertical - Determinar o registro de relação centrica - Transferência do arco facial e montagem do modelo - Montagem dos dentes artificiais - Permitir que a mesma desempenhe funções de verdadeira matriz da futura prótese (todas as funções que teremos na prótese, vamos conseguir a partir dessa base de prova) Ou seja, determinar como o paciente morde, a relação que ele morde, tudo isso vamos determinar a partir dessa base de prova Ela é constituída de uma base de prova propriamente dita que é aquela de resina acrílica que já vimos, que é igual a moldeira individual, a diferença é que não tem o cabo e o plano de cera que vamos confeccionar encima daquela base de acrílico que já vimos. Então, encima da base de prova propriamente dita vamos confeccionar o rolete de cera e é nesse rolete de cera que vai ficar os dentes artificiais. É nesse rolete de cera que eu consigo determinar a altura da face do paciente, que tamanho eu vou ter que ter, que relação eu vou ter que ter entre o arco superior e inferior, como vou moldar esses dentes de forma estética ou não, então tudo isso vai ser determinado com o rolete de cera. Características: - as bordas devem ter espessura e forma adequada - adaptação a área de suporte deve ser igual a da futura prótese Todos os detalhes que eu vou ter aqui, são detalhes que eu quero que a minha prótese total tenha. - devem ser confeccionadas com material resistente - dimensionamento estável de execução rápida
- deve apresentar retenção o e estabilidade o mais próximo possível de PT Como eu vou fazer? É a mesma coisa. Obs; não coloca o cabo porque encima vou ter o rolete de cera. Assim que remove do o modelo,não vamos levar a boca do paciente de forma áspera, tem que fazer um acabamento dessas bordas e um polimento, só que não é de uma forma aleatória, eu vou determinar as áreas do selado periférico, da área chapeável. A remoção dos excessos serão feitas com as brocas.
Plano de cera É uma muralha de cera adaptada a base de prova propriamente dita ( o rolete de cera fica encima dessa base de prova ), onde vai se registrar os planos de orientação. Encima desse rolete de cera, vamos dar todas as características do paciente. Nesse plano de cera realizamos também relações inter-maxilares e montagem dos dentes. Mas não realizamos a montagem dos dentes só com o plano de cera, tem que ter uma referencia para que isso aconteça, então altura do lábio, onde é linha média. Objetivos do plano de cera: - formar o arco dental - registrar os planos de orientação - registrar a dimensão vertical e a relação centrica - linhas de referencia para seleção dos dentes - guardar espaço montagem dos dentes artificiais Para fazer isso vamos usar a cera rosa 7, aquecer e fazer umas dobras, depois que dobrou, aquece novamente e vai dando o contorno do arco. Então, a adaptação do arco de cera sobre a crista do rebordo, vai acompanhar a forma do maxilar. A face vestibular do arco deverá apresentar o mesmo nível da borda da base da prótese. Devemos unir a as dobras de cera com espátula aquecida, obtendo um rolete uniforme com uma altura de 15mm, e ela va base de prova. Isso vai simular os dentes e a altura dos dentes. E fixar o arco a base de prova com uma cera 7 fundida, preencher os espaços existentes entre o rolete e a face vestibular. Resumindo: dei o formato de rolete de cera, aquecendo de forma manual, aqueci o rolete para unir ele a base e a partir desse momento eu já tenho determinada a base de prova final. Então confeccionei a base de prova propriamente dita de resina, depois fiz o rolete de cera e nesse momento eu tenho a base de prova, a partir daí eu vou ter os planos de orientação e registrar as relações inter-maxilares para depois montar os dentes.
