MODUL KEPERAWATAN KEPERAWATAN BENCANA
Penyusun: Ns Budi Satria MNS
Reviewer: Teuku Teuku Tahlil, Tahlil, S.Kp, MS, MS, Ph.D
FAKULTAS FAKULTAS KEPERAWATA KEPERAWATAN N UNIVERSITA UNIVERSITAS S SYIAH SYIAH KUALA TAHUN AJARAN 2016/2017
DAFTAR ISI
Hal Halaman Halaman Judul Judul .................. ............................ ........................ ....................... .................. ....................... ........................ .................. ........ 1 Identitas Identitas Pemilik Pemilik .................. ........................... ....................... ........................ ................... ....................... ........................ ................ ...... 2 Kata Pengantar Pengantar ................... ............................ ....................... ........................ ................... ....................... ........................ ................ ...... 3 Daftar Isi ................... ............................ ....................... ........................ ................... ....................... ........................ ................... ................. ........ 2 Bab Bab I
Infor Informas masii Umum Umum ..... ........ ...... ..... ..... ...... ...... ..... ..... ...... ....... ....... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ....... ...... ..... ..... ..... ... 3
Bab II Rancan Rancangan gan Pembel Pembelaja ajaran ran ........ ............ ........ ........ ........ ........ ......... ......... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ...... 5 Bab III Konsep Konsep Disaste Disasterr Nursin Nursing g ........ ............ ........ ........ ........ ........ ......... ......... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ... 11 Bab IV Prakti Praktikum kum Keper Keperaw awata atan n Bencan Bencana a ........ ............ ........ ........ ........ ........ ......... ......... ........ ........ ........ ...... .. 108
DAFTAR ISI
Hal Halaman Halaman Judul Judul .................. ............................ ........................ ....................... .................. ....................... ........................ .................. ........ 1 Identitas Identitas Pemilik Pemilik .................. ........................... ....................... ........................ ................... ....................... ........................ ................ ...... 2 Kata Pengantar Pengantar ................... ............................ ....................... ........................ ................... ....................... ........................ ................ ...... 3 Daftar Isi ................... ............................ ....................... ........................ ................... ....................... ........................ ................... ................. ........ 2 Bab Bab I
Infor Informas masii Umum Umum ..... ........ ...... ..... ..... ...... ...... ..... ..... ...... ....... ....... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ....... ...... ..... ..... ..... ... 3
Bab II Rancan Rancangan gan Pembel Pembelaja ajaran ran ........ ............ ........ ........ ........ ........ ......... ......... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ...... 5 Bab III Konsep Konsep Disaste Disasterr Nursin Nursing g ........ ............ ........ ........ ........ ........ ......... ......... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ... 11 Bab IV Prakti Praktikum kum Keper Keperaw awata atan n Bencan Bencana a ........ ............ ........ ........ ........ ........ ......... ......... ........ ........ ........ ...... .. 108
BAB 1 INFORMASI UMUM
A.
Nama Modul
B. SKS
: Keperawatan Bencana I : 3 SK S KS (2 SK SKS teori; 1 SKS praktikum)
C. Desk Deskri rips psii Mata Mata Kulia Kuliah h Dalam modul ini mahasiswa akan mempelajari tentang konsep keperawatan bencana, manajemen bencana, kompetensi perawat pada bencana pada setiap tahap kehidupan manusia (lifespan ( lifespan)) melalui pendekatan
proses
keperawatan,
sistem sistem penan penanggu ggulan langan gan bencan bencana a terpadu terpadu berba berbasis sis
masyarakat, tabl table e top exerci exercise se,, dan disas disaste terr dril drilll (heal (health th team team coll collab abor orat atio ion) n) di berbagai area pelayanan kesehatan dan non pelayanan kesehatan dengan pendekatan interdisiplin serta menerapkan aspek etik, legal, dan peka budaya.
D. Meto Metode de Pem Pembe bela laja jara ran n Metode pembelajaran berdasarkan masalah atau problem based learning (PBL): the seven jumps, interactive skills station (ISS) dan teacher learning center (TCL) (TCL) simul simulasi asi dan drill.
BAB II RANCANGAN PEMBELAJARAN
A.
PROFESSIONAL PROFIL Mahasiswa setelah mengikuti proses pembelajaran ini mampu memahami konsep keperawatan bencana, manajemen bencana dan menerapkan kompetensi perawat dalam mengelola korban bencana dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
B. KOMPETENSI
C. PERKULIAHAN Hari/Tanggal Senin, 7 November 2016
Selasa, 8 November 2016
Pukul 08.00-09.40
Pertemuan Ke -
Kompetensi
Metode
Kuliah introduksi Pembagian TIK (7,9,10,11, 12,13,14,15,16)
TCL ISS
09.40-13.00
1
1, 2, 3, 4 ,5, 6 (step 1-5)
Seven Jumps (step 1-5)
08.00-09.40
-
(Kompetensi 1, 2, 3, 4, 5, 6)
Konsultasi Seven Jumps (step 6)
09.40-11.20
2
18 TCL Kelas Kecil
Rabu, 9 November 2016
08.00-11.20
Kamis, 10 November 2016
08.00-09.40
3, 4
1, 2, 3, 4 ,5, 6
11.30-12.30
5 10.00-11.40 11.30-12.30
Transfer knowledge ISS (7,9,10,11, 12,13,14,15,16)
Konsultasi ISS
17 ISS (kasus II) (7, 8, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17)
TCL Kelas Kecil ISS Presentasi tutorial
Senin 14 November 2016
08.00-13.00
6 7,8
Selasa, 15 November 2016
08.00-09.40
9
Praktikum I
Rabu,
80.00-09.40
10
Praktikum II
16
Presentasi Step 7
Hari/Tanggal
Pukul
Pertemuan Ke
Kompetensi
November 2016 Kamis, 17 November 2016
08.00-11.20
11
Senin, 21 November 2016 Selasa, 22 November 2016
08.30-09.30
12
Rabu, 23 November 2016
08.00-11.20
15
Kamis, 24November 2016 Senin, 28 November 2016 Selasa, 29 November 2016 Sabtu, Des, 3 November 2016
08.00-11.20
16
08.00-11.20
-
Lab Mandiri
08.00-11.20
-
Ujian Tulis Responsi
-
Ujian Lab
Metode
Praktikum III
Praktikum IV 10.00-11.40 dr Ihsan, MSc 08.00-13.00
13,14
(8) Disaster medical assistance team (DMAT)
08.00-13.00
(19)
Konsultasi bimbingan tugas kelompok
PLENO AKBAR
dan
Drill Disaster
D. JADWAL PRAKTIKUM: No 1
Labskill Kasus I
Tindakan Keperawatan Melakukan Analisis Grid Potensial
bencana,
Membuat
Comummunity mapping, dan membuat outline penyuluhan bencana 2
Kasus II
Mengidentifikasi Kebutuhan Survivor Kit Bencana, Membentuk tim tanggap bencana dan Penyuluhan Informasi resiko bencana
3
Kasus III
Melakukan Rapid health assessment/RHA dan askep pada bencana
4
Kasus IV
Emergency respon terhadap bencana: Emergency medical system (EMS), dan Disaster medical assistance team (DMAT) Table top exercise
E. METODE EVALUASI 1. Diskus /presentasi individu
:5%
2. Soft Skill
:5%
3. Praktikum(*)
: 30 %
4. Ujian responsi
: 13%
5. Tugas Kelompok
:7%
6. Ujian tulis/final
: 35%
7. Kehadiran
:5%
(*)Presentase Penilaian Praktikum:
F.
Pretest
: 10 %
Proses Keperawatan
: 5%
Tindakan
: 20 %
Ospe
: 65 %
TUTOR 1. Ns. Cut Husna, MNS 2. Ns. Devi Darliana, M.Kep., Sp.MB 3. Ns. Rachmalia, MNS 4. Ns. Budi Satria, MNS 5. Ns. Maulina, M.Kep, Sp. Kom 6. Ns. Anda Kamal, MNS
7. Ns, Dini Mulyati MNS BAB IV PRAKTIKUM KEPERAWATAN BENCANA
A. Tindakan Meringankan Dampak Bencana (Mitigation) dan Kesiapsiagaan Bencana (Preparadness)
1. Pengertian Hal yang dilakukan untuk merigankan atau mengurangi dampak negatif dari bencana sebelum bencana terjadi serta merencanakan bagaimana menanggapi bencana
“By failing to prepare, you are preparing to fail.” (Benjamin Franklin)
2. Tugas dan Tanggung Jawab a.
Melakukan analisisa resiko bencana
b.
Mendesain community mapping dengan melakukan pengkodean bangunan/area
c.
Mengidentifikasi kebutuhan survivor (family kit) untuk bertahan saat terjadinya bencana
d.
Merencanakan simulasi serta memberikan penyuluhan/informasi untuk mengkampanyekan resiko bencana kepada masyarakat.
3. Indikasi Daerah dataran tinggi (area gunung Seulawah Agam)
4. Pengkajian Analisis bencana dilakukan dengan menggunakan proses perencanan kontijensi dan Risk Grid Analysis.
5. Perencanaan Perencanaan berdasarkan pada: Siapa, apa yang akan dilakukan…..(dan dengan siapa), kapan, dimana, dan bagaimana
6. Alat dan Bahan Peta wilayah potensi bencana dan tabel analysis resiko dan perencanaan kontigensi.
7. Prosedur
a. Lakukan analisis resiko bencana pada daerah yang disediakan dengan perencanaan kontijensi dan analisis Grid.
Tabel 7 - Analisis Grid
No Potensial Bencana
Derajat
Waktu
Frekuensi Penanganan
Keparahan Terjadi
Terjadi
Total
Intensive
Score
1 2 3 4 *Low, medium, high (penomeran 1-3)
Buat list potensial bencana yang akan timbul di daerah tersebut
Tentutkan
derajat
kemungkinan
keparahan
bencana
terjadi
bencana (waktu),
yang
akan
keseringan
timbul, terjadi
kapan
bencana
(frekuensi), perlukan penanganan intensive segera terhadap bencana tersebut
Isi table dengan menentukan situasi bencana pada level low, medium, atau high. Tentukan total score dengan menambahkan Low (1 poin), Medium (2 poin), dan High (3 poin).
b.
c.
Mendesain community mapping dengan melakukan pengkodean bangunan/area Merah
: Area high risk potensial bencana
Kuning
: Area waspada
Hijau
: Area untuk evakuasi atau tempat penampungan korban sementara
Mengidentifikasi kebutuhan survivor (family kit) untuk bertahan saat terjadinya bencana
d.
Bersama elemen masyarakat untuk membentuk tim tanggap bencana
e.
Merencanakan
simulasi
serta
memberikan
penyuluhan/informasi
untuk
mengkampanyekan resiko bencana kepada masyarakat
8.
Evaluasi Hasil yang didapatkan akan menjadi evidence based untuk membentuk tim khusus kesiapsiagaan bencana yang dapat didukung oleh pihak luar (pemerintah Kabupaten-Provinsi, serta pihak Non Pemerintahan (NGO)
B. FASE RESPONSE; Assessment Tanggap Darurat Bencana (Rapid Health Assessment) 1. Pengertian Assessment Tanggap Darurat Bencana atau Rapid Health Assessment (RHA) adalah Assessment yang dilakukan selama fase tanggap darurat bencana. RHA merupakan serangkaian kegiatan pengkajian untuk mengumpulkan data sehingga berguna untuk penyajian informasi dan mengukur besarnya masalah yang berkaitan dengan kesehatan akibat bencana dan mengidentifikasi kebutuhan penanggulangan. RHA dilakukan sesaat/segera mungkin setelah bencana terjadi. Assessment dapat menggunakan teknik Rapid Assessment dan Detiled Assessment yang dilanjutkan dengan Continual Assessment. a.
Rapid Assessment adalah assesment yang dilakukan secara cepat, kurang dari 1 (satu) pekan setelah kejadian, sehingga dapat digunakan untuk mengambil keputusan segera.
b.
Detiled Assessment adalah assessment yang dilakukan untuk medapatkan data yang lebih detil.
c.
Continual Assessment adalah assessment yang dilakukan secara berkelanjutan untuk mendapatkan gambaran perubahan yang terjadi.
2. Tipe Assessment Tanggap Darurat Bencana (Rapid Health Assessment) No.
Tehnik Kapan Assessment Rapid Segera setelah Reconnaissan bencana ce/ initial assessment
pa
2
Rapid Health Assessment
Segera mungkin setelah bencana
engumpulan Pengamatan data secara visual, cepat untuk wawancara, mengukur data-data besaran primer/ masalah, sekunder, dimana dan pencatatan kemungkinan lain intervensi kesehatan
3
Survei untuk kebutuhan
Situasi aman atau bilamana
Detail, studi sistematis, terkadang
1
engamatan awal/ sepintas pada area disaster
Bagaimana a. Satellite b. Pesawat terbang c. Mapping d. Observasi lapangan menggunakan IMIS/ templates
Sampling Studi perbandingan antara data
No.
Tehnik Assessment
Kapan memungkinkan
pa terkait dengan masalah tertentu dan rehabilitasi
Bagaimana lama dan baru Wawancara/ memakai pembanding
3. Unit kerja Assesment Pelaksanaan Assessment adalah tugas dan tanggungjawab Unit kerja Assesment yang merupakan bagian integral dari tugas pokok Tim Tanggap Darurat. Unit kerja Assesment dipimpin oleh Koordinator yang ditunjuk dan disepakati ketua Tanggap Darurat Bencana yang beranggotakan orang – orang / relawan yang mempunyai keahlian pemetaan, analisa medis, dan mengerti kondisi lingkungan serta karakter wilayah yang terkena bencana. Koordinator tim assesment bertanggung jawab langsung kepada Ketua Tanggap darurat bencana.
4. Tugas dan Tanggung Jawab Unit kerja Assesment bertugas dan bertanggungjawab : a. Melakukan Assessment b. Melaporkan hasil assessment kepada Ketua Tanggap darurat bencana c. Bekerjasama dengan unit lain dalam tim tanggap darurat dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawabnya d. Mencari dan berkomunikasi dengan Pimpinan Wilayah / Daerah / Cabang dan ranting sesuai dengan jenis dan lokasi bencana yang terjadi untuk mendukung tugas assesmen dan penanganan tanggap darurat bencana.
5. Tahap Pelaksanaan Assessment a.
Menyusun perencanaan kegiatan assesment
b.
Mengumpulkan data primer dan/atau sekunder
c.
Membuat pemetaan lokasi kejadian bencana dan peta camp pengungsian
d.
Membuat kajian dan analisis kondisi lokasi bencana secara tepat dan cepat
e.
Menentukan titik lokasi pendampingan dan menentukan jenis bantuan yang akan diberikan
f.
Melaporkan hasil assessment kepada Ketua Tanggap darurat bencana
g.
Mempersiapkan assessment berikutnya jika diperlukan
6. Indikasi bencana gempa bumi 7. Pengkajian lakukan pengkajian pada kebutuhan yang dihadapi ketika gempa bumi 8. Diagnosa Keperawatan 9. Perencanaan a.
Menyusun perencanaan kegiatan assesment
b.
Mengumpulkan data primer dan/atau sekunder
c.
Membuat pemetaan lokasi kejadian bencana dan peta camp pengungsian
d.
Membuat kajian dan analisis kondisi lokasi bencana secara tepat dan cepat
e.
Menetukan titik lokasi pendampingan dan menentukan jenis bantuan yang akan diberikan
f.
Melaporkan hasil assessment kepada Ketua Tanggap darurat bencana
g.
Mempersiapkan assessment berikutnya jika diperlukan
10. Alat dan Bahan a. Formulir Rapid Assessment, Detiled Assessment dan Continual Assessment b. Buku Pedoman Assessment c. Komunikasi : telpon, telpon satelit, mesin fax, radio komunikasi (jarak dekat dan jarak jauh) d. Seperangkat computer dan multimedia : Laptop, desk top, printer, website, email e. Televisi, radio f. Alat transportasi : mobil, motor, perahu karet g. Alat tulis kantor h. Meja kursi kantor i. Media presentasi : LCD projector j. Papan data dan informasi k. Peta Induk kegiatan Posko l. Peta lokasi geografi, peta wilayah topografi m. Data logistic : perencanaan, ketersediaan, distribusi, dan stok barang n. Data personil / relawan o. Data Peralatan p. Jadwal tugas dan lokasi masing – masing anggota unit
11. Prosedur a.
siapkan alat dan bahan yang diperlukan
b.
Susunlah perencanaan kegiatan assesment
c.
Kumpulkan data primer dan/atau sekunder
d.
Buatlah pemetaan lokasi kejadian bencana dan peta camp pengungsian
e.
Buatlah kajian dan analisis kondisi lokasi bencana secara tepat dan cepat
f.
Tentukan titik lokasi pendampingan dan menentukan jenis bantuan yang akan diberikan
g.
Laporkan hasil assessment kepada Ketua Tanggap darurat bencana
h.
Persiapkan assessment berikutnya jika diperlukan
12. Evaluasi Didapatkan data-data yang dibutuhkan untuk perencanaan selanjutnya
B. Emergency Medical System (EMS), dan Disaster Medical Assistance Team (DMAT) 1. Pengertian Disaster Medical Assistance Team (DMATs) adalah tim medis yang dikirim pada saat bencana yang telah dilatih khusus dan dapat diaktifkan sewaktu-waktu agar dapat bergerak dalam fase akut bencana (dalam 48 jam pertama). DMAT adalah team yang dipersiapkan untuk memberikan penanganan segera setelah terjadinya bencana. DMAT terdiri dari team yang disponsori oleh sebuah organisasi kesehatan, pusat kesehatan seperti RS, Puskesmas, pihak keamanan (kepolisian, kamtibnas, basarnas), yayasan kesehatan atau organisasi swasta yang mempunyai kerja sama dengan departemen kesehatan. sponsor-sponsor DMAT mengatur timnya, merekrut anggota, dan melakukan pelatihan. tim tersebut terdiri dari dokter, perawat, perawat pelaksana, asisten dokter, apoteker, teknisi apotik, pembantu perawat, spesialis jiwa, dokter gigi, pakar lingkungan dan laboratorium, dan tenaga medis gawat darurat. sedangkan team yang berasal dari non kesehatan adalah insinyur, operator radio (ORARI), administrasi, logistik, keamanan, mekanik dan ahli komputer sama pentingnya dengan tenaga kesehatan.
2. Tugas dan Tanggung Jawab Jumlah anggota dalam tim bisa bervariasi tergantung kondisi bencana yang dihadapi. tim tanggap darurat, terdiri dari 5 sampai 6 regu, yang terdiri dari tim medis yang memiliki kemampuan bergerak cepat ke area bencana dan langsung memberikan tindakan medis dan pengkajian. jumlah anggota keseluruhan tim
adalah 33 atau 35 orang yang terdiri dari tim medis, tim ahli atau spesialis dan anggota pendukung lainnya atau nonmedis. biasanya tim ini bekerja pada saat bencana besar seperti badai/ tornado dan gempa bumi. Tugas DMAT pada saat terjadinya bencana adalah; triase, menyediakan perawatan medis yang berkualitas, dan mengeevakuasi pasien. DMAT juga dapat membantu kekurangan tenaga kesehatan disuatu tempat kejadian bencana. 3. Indikasi Team yang disiapkan untuk keadaan gawat darurat dan bencana 4. Pengkajian Kaji kebutuhan tim terhadap kejadian bencana 5. Diagnosa Keperawatan 6. Perencanaan melakukan pengorganisasian team sesuai kondisi bencana 7. Alat dan Bahan 8. Prosedur a.
bagi mahasiswa menjadi 4 atau 5 regu yang akan berperan sesuai dengan kriteria team DMAT
b.
setiap tim mempunyai peranan sebagai dokter spesialis bedah, perawat gawat darurat, farmasi yang segera bergerak setelah kejadian bencana
c.
lakukan pengkajian cepat terhadap korban bencana, dan tetapkan sesuai kondisi untuk ditriase
d.
team lain membangun posko kesehatan atau posko emergency untuk penanganan pembedahan segera
e.
tim mengevakuasi korban yang selamat dan cedera ke tempat yg lebih aman sambil mendapatkan pertolongan
f.
tim mempersiapkan alat-alat kesehatan yang dibutuhkan dalam kondisi bencana, obat-obatan dan darah dan produk darah lainnya untuk mendukung kerja tim lainnya pada saat dibutuhkan.
9. Evaluasi mahasiswa mampu membagi peran dan mengetahui perannya dalam DMAT
C. Mampu melakukan tindakan keperawatan: triage bencana (pre hospital ) 1. Pengertian Triase (Triage) berasal dari bahasa Perancis yang berarti “menyeleksi”. dulu istilah ini dipakai untuk menyeleksi buah anggur untuk membuat minuman anggur yang anggur untuk membuat minuman anggur yang bagus atau memisahkan biji kopi sesuai kualitasnya. Triase bencana adalah suatu sistem untuk menetapkan prioritas perawatan medis berdasarkan berat ringannya suatu penyakit ataupun tingkat kedaruratannya, agar dapat dilakukan perawatan medis yang terbaik kepada korban-korban yang sebanyak-banyaknya, di dalam kondisi dimana tenaga medis maupun sumbersumber materi lainnya serba terbatas.
2.
Prinsip-prinsip Triase a.
triase umumnya dilakukan untuk seluruh pasien
b.
waktu untuk Triase per orang tidak lebih dari 30 detik
c.
prinsip utama Triase adalah melaksanakan prioritas dengan urutan “nyawa” → “fungsi” → “penampilan”
d.
pada saat melakukan Triase, maka kartu Triase akan dipasangkan kepada korban luka untuk memastikan urutan prioritasnya
e.
3.
Triase dilakukan secara berulang-ulang.
Indikasi dilakukan pada keadaan gawat darurat dan bencana
4.
Pengkajian Metode Triase yang digunakan adalah Simple Triage and Rapid Treatment (START). START adalah metode yang dikembangkan atau pemikiran bahwa Triase harus akurat, cepat, dan universal. Metode tersebut menggunakan 4 (empat) macam observasi, yaitu: a.
bisa berjalan
b.
bernapas
c.
sirkulasi darah
d.
tingkat kesadaran
5.
Diagnosa Keperawatan
6.
Perencanaan melakukan triase
7.
Alat dan Bahan Tag triase atau kartu triase
8.
Prosedur a. Tentukan tingkat kegawatan pasien b. Kaji dengan menggunakan metode START c. Tempatkan sesuai kategori Kategori Triase Prioritas
Warna
Kode
Kategori
Kondisi penyakit / Luka
1
Merah
I
Prioritas
Memerlukan pengobatan dengan segera
utama
karena dalam kondisi yang sangat kritis
pengobatan
yaitu: tersumbatnya jalan napas, dyspnea, perdarahan, syok, hilang kesadaran
2
Kuning
II
Bisa
Pengobatan mereka dapat ditunda untuk
menunggu
beberapa jam dan tidak akan berpengaruh
pengobatan
terhadap nyawanya. Tanda-tanda vital stabil
3
Hijau
III
Ringan
Mayoritas korban luka yang dapat berjalan sendiri. Mereka dapat melakukan rawat jalan
4
Hitam
0
Meninggal
Korban sudah meninggal dunia ataupun
atau
tanda-tanda
tidak
dapat
kehidupannya
terus
menghilang
diselamatkan
Untuk memudahkan pelaksanaan triage maka dapat dilakukan suatu pemeriksaan sebagai berikut : a. Kumpulkan semua penderita yang dapat / mampu berjalan sendiri ke areal yang telah ditentukan, dan beri mereka label HIJAU.
b. Setelah itu alihkan kepada penderita yang tersisa periksa : c.
Pernapasan : 1)
Bila pernapasan lebih dari 30 kali / menit beri label MERAH.
2)
Bila penderita tidak bernapas maka upayakan membuka jalan napas dan bersihkan jalan napas satu kali, bila pernapasan spontan mulai maka beri label MERAH, bila tidak beri HITAM.
3) d.
Bila pernapasan kurang dari 30 kali /menit nilai waktu pengisian kapiler.
Waktu pengisian kapiler : 2)
Lebih dari 2 detik berarti kurang baik, beri MERAH, hentikan perdarahan besar bila ada.
3)
Bila kurang dari 2 detik maka nilai status mentalnya.
4)
Bila penerangan kurang maka periksa nadi radial penderita. Bila tidak ada maka ini berarti bahwa tekanan darah penderita sudah rendah dan perfusi jaringan sudah menurun.
e.
f.
Pemeriksaan status mental : 1)
Pemeriksaan untuk mengikuti perintah-perintah sederhana
2)
Bila penderita tidak mampu mengikuti suatu perintah sederhana maka beri MERAH.
3)
Bila mampu beri KUNING.
Setelah memberikan label kepada penderita maka tugas anda berakhir segera lanjutkan ke penderita berikut.
9.
Evaluasi a. Hasil Triage, jika pasien meninggal ditinggalkan di posisi dimana mereka ditemukan, sebaiknya ditutup. Pada pemantauan START, seseorang dianggap meninggal bila tidak bernapas setelah dilakukan pembersihan jalan napas dan percobaan napas buatan. Simple triage mengidentifikasi pasien mana yang memerlukan tindakan secepatnya. Di lapangan, triage juga melakukan penilaian prioritas untuk evakuasi ke rumah sakit.
Pada sistem START, pasien dievakuasi sebagai berikut : 1) Immediate atau prioritas 1 (merah), dievakuasi dengan menggunakan ambulance dimana mereka memerlukan penanganan medis dalam waktu kurang dari 1 jam. Pasien ini dalam keadaan kritis dan akan meninggal bila tidak ditangani segera. 2) Delayed atau prioritas 2 (kuning), evakuasinya dapat ditunda hingga seluruh prioritas 1 sudah dievakuasi. Pasien ini dalam kondisi stabil namun memerlukan penanganan medis lebih lanjut. 3) Minor atau prioritas 3 (hijau), tidak dievakuasi sampai prioritas 1 dan 2 seluruhnya telah dievakuasi. Pasien ini biasanya tidak memerlukan penanganan medis lebih lanjut setidaknya selama beberapa jam. Lanjutkan re-triage untuk mencegah terlewatnya perburukan kondisi. Pasien ini dapat berjalan, dan umumnya hanya memerlukan perawatan luka dan antiseptik.
b.
Triage Sekunder (dalam rumah sakit) Pada sistem triage lanjutan, triage sekunder dilakukan oleh paramedis atau perawat terlatih di Instalasi Gawat Darurat rumah sakit selama terjadinya bencana. Pasien dipilah menjadi 5 kelompok: 1) Hitam / expectant : pasien dengan cedera berat yang dapat meninggal karena cederanya, mungkin dalam beberapa jam atau hari selanjutnya. (luka bakar luas, trauma berat, radiasi dosis letal), atau kemungkinan tidak dapat bertahan hidup karena dalam krisis yang mengancam nyawa walaupun diberikan penanganan medis (cardiac arrest, syok septik, cedera berat kepala atau dada). Pasien ini sebaiknya dimasukkan dalam ruangan rawat dengan pemberian analgetik untuk mengurangi penderitaan. 2) Merah / immediate : pasien yang memerlukan tindakan bedah segera atau tatalaksana lain untuk menyelamatkan nyawa, dan sebagai prioritas utama untuk tim bedah atau ditransport ke rumah sakit yang lebih lengkap. Pasien ini dapat bertahan hidup bila ditangani sesegera mungkin. 3) Kuning /
observation : kondisi pasien ini stabil sementara waktu namun
memerlukan pengawasan dari tenaga medis terlatih dan re-triage berkala serta perawatan rumah sakit 4) Hijau / wait (walking wounded) : pasien ini memerlukan perhatian dokter dalam beberapa jam atau hari kemudian namun tidak darurat, dapat menunggu hingga beberapa jam atau dianjurkan untuk pulang dan kembali ke rumah sakit keesokan harinya (misal pada patah tulang sederhana, luka jaringan lunak multipel)
5) Putih / dimiss (walking wounded) : pasien ini mengalami cedera ringan, pengobatan P3K dan berobat jalan sudah cukup, peranan dokter disini tidak mutlak diperlukan. Contoh cedera pasien ini seperti luka robek, lecet, atau luka bakar ringan. Penderita yang mengalami kelumpuhan, walaupun tidak mengancam nyawa, dapat menjadi prioritas pada keadaan IGD yang sudah tenang. Selama masa ini juga, kebanyakan trauma amputasi dapat dianggap sebagai “merah” karena tindakan bedah perlu dilakukan dalam beberapa menit walaupun luka amputasi ini tidak mengancam nyawa.
F.
Mendemontrasikan disaster drill (health team collaboration) 1. Pengertian disaster drill (Health team collaboration) adalah kolaborasi dari seluruh tem medis maupun non medis dalam penanganan tanggap bencana. 2. Tugas dan Tanggung Jawab Tugas dan tanggup jawab berdasarkan peran dan tugas 3. Indikasi keadaan bencana erupsi gunung seulawah 4. Pengkajian kaji tingkat kebutuhan yang diperlukan dalam penganan bencana erupsi gunung 5. Diagnosa Keperawatan 6. Perencanaan melakukan simulasi 7. Alat dan Bahan RHA 8. Prosedur lakukan sesuai peran yang dibutuhkan pada kasus pemicu 9. Evaluasi
KASUS PEMICU PRAKTIKUM
1. PRAKTIKUM I Kasus I - Fase kesiapsiagaan terhadap bencana (preparedness) Sejak tanggal 3 September 2010, gunung Seulawah salah satu gunung berapi aktif di Propinsi Aceh dinyatakan berada pada level 2 atau keadaan waspada. Hingga kini, keadaan masih di level 2 dan masyarakat sekitar kawah (±3KM dari gunung tersebut) yaitu didaerah kecamatan Lembah Seulawah diharapkan untuk waspada. Tidak hanya bencana letusan gunung api yang akan timbul akibat gunung Seulawah yang aktif, namun bencana-bencana alam dan bencana non alam lainnya dapat terjadi didaerah sekitar pegunungan tersebut. Sebenarnya sudah pernah ada rapat dari lembaga yang tanggap bencana,namun belum ada rencana tindak lanjut dan rapat antar lembaga terkait. Pusat Informasi Bencana Aceh (PIBA) bekerja sama dengan perawat komunitas ditugaskan untuk melakukan pengkajian terhadap area yang berada di kecamatan Lembah Seulawah Aceh Besar dan sekitar kawah gunung. Kegiatan ini dilaksanakan dengan melibatkan peran serta masyarakat/tokoh masyarakat dan lintas sektoral terkait. 1. Potensial bencana apa saja yang dapat terjadi didaerah dataran tinggi (pegunungan), lakukan analisis resiko Grid dan perencanaan kontijensi! 2. Buatlah Community Mapping berdasarkan map yang sebenarnya dengan melakukan pengkodean bangunan area serta alur tanggap bencana sesuai high risk bencana!
Petunjuk: 1. Analisis grid a.
Di kecamatan lembah Seulawah sudah pernah ada rapat dari lembaga yang tanggap bencana baik dari lembaga pemerintah dan NGO, namun belum ada rencana tindak lanjut dan rapat antar lembaga terkait.
b.
Membagi anggota kelompok kedalam 2 group dan bermain peran untuk menganalisis bencana alam dan non alam yang dapat terjadi. Group masyarakat = 10 orang (Camat, Kepala Mukim, 2
orang Kepala Desa, Kapolres, Koramil, 2 orang Kepala pemuda , 2 orang kader), Group perawat komunitas = 2- 3 orang
3. No
Potensial
Derajat
Waktu
Frekuensi
Penanganan
Total
Bencana
Keparahan
Terjadi 2.
Terjadi
Intensive
Score
1 2 3 4
Jenis bencana Gempa
Kerusakan tipikal
(Kerusakan fisik) kerusakan bangunan atau sarana dan prasarana, bencana kebakaran, kerusakan alam, tanah longsor, banjir dll. (Para korban) banyak korban. Terutama di sekitar lokasi sumber bencana atau daerah pemusatan penduduk, wilayah yang belum tertata bangunan yang tahan gempa. (Masalah kesehatan) cacat karena patah tulang atau tertindih, masalah yang disebabkan oleh kerusakan lingkungan sanitasi. (Suplai air) Menjadi masalah besar karena kerusakan fasilitas suplai.
Tsunami
(Kerusakan fisik) kerusakan bangunan atau tanah, sarana dan prasarana akibat banjir setelah tsunami. (Masalah kesehatan) banyak korban meninggal karena tenggelam atau terjebak dalam puing-puing bangunan. (Suplai air) kesulitan persedian air bersih akibat tercampur air laut dan kerusakan fasilitas suplai air dan puing-puing bangunan. (Suplai makanan) kerugian dan kerusakan akibat air laut, yang berkaitan dengan suplai makanan seperti tanah pertanian, stok makan dan kapal nelayan.
Letusan gunung api
(Masalah kesehatan) kematian, luka, luka bakar yang disebabkan oleh benda piroklasik (seperti abu atau batu apung), gas, lava dll. Serta ganguan pernapasan karena gas dan abu vulkanik dalam jumlah besar.
(Tempat tinggal, sarana dan prasarana, dan pertanian) semua rusak karena aliran awan panas dan aliran lava. (Suplai makanan) hasil tanaman pada aliran awan panas dan aliran lava menjadi musnah. Kerusakan pohon akibat abu vulkanik dan pencemaran padang rumput. Hewan ternak terkena dampak karena menghirup gas dan abu vulkanik. Tanah longsor (Kerusaka fisik) daerah tanah longsor semuanya rusak. Terputusnya sungai, transportasi dan komunikasi karena tanah dan pasir. Secara tidak langsung, rusaknya produktivitas pada produksi pertanian dan hutan, banjir, dan menurunya nilai kekayaan. (Masalah kesehatan) banyak korban tewas dan luka karena terjebak dalam tanah dan pasir. Angin topan
(Kerusakan fisik) kerusakan bangunan dan tanah longsor karena angin kencang, banjir, badai dll. (Masalah kesehatan) luka akibat puing-puing yang beterbangan, tenggelam karena banjir, munculnya penyakit menular karena polusi. (Suplai air) ada kemungkinan fasilitas air minum tercemar akbat banjir. (Suplai makanan) hasil tanaman, pohon, dan buah-buahan terkena dampak akibat badai hujan atau angin kencang. (Jaringan komunikasi dan transportasi) kehancuran pada jalur komunikasi, antena, dan fasilitas satelit karena angin kencang dan berdampak pada jaringan transportasi.
Banjir
(Kerusakan fisik) rusaknya bangunan karena terbawa air, kerusakan akibat kayu yang terapung dan puing-puing bangunan, serta tanah longsor. (Masalah kesehatan) tenggelam, munculnya penyakit yang tersebar melalui air. (Suplai air) fasilitas air minum (PAM) dan saluran drainase tercemar, dan sulit mensuplai air bersih. (Suplai makanan) berdampak pada hasil panen dan stok makanan. Dan juga merugikan hewan ternak dan mesin dan fasilitas pertanian.
2. Kasus II - Perawatan komunitas pada fase mitigasi (mitigation) Merujuk Pada kasus I 1.
Identifikasi kebutuhan survivors (family kit) yang perlu dipersiapkan masyarakat untuk tiap keluarga agar dapat bertahan hidup sementara saat terjadinya bencana sebelum bantuan luar datang!
2.
Bentuk tim tanggap bencana bersama masyarakat!
3.
Persiapkan
outline
materi
untuk
memberikan
penyuluhan/informasi
mengkampanyekan resiko bencana kepada masyarakat tersebut !
guna
Petunjuk: Family Survival Kit
Bencana Gempa
Survival Kit 1.
Uang
2.
Air mineral (minimal 3 liter per orang untuk sehari)
3.
Makanan kalengan/instants
4.
Kotak P3K
5.
Senter/lilin
6.
Selimut
7.
Pakaian ganti
8.
Peralatan mandi (sabun,sikat gigi +odol)
9.
Pembalut untuk wanita
10.
Perlengkapan bayi (Pampers, botol susu)
11.
Tissue
12.
Masker
13.
Pisau lipat/gunting kecil
14.
Sendok piring
American Red Minimal, Anda harus memiliki persediaan dasar yang tercantum di Cross bawah ini : Air - satu galon per orang , per hari ( pasokan 3 - hari untuk evakuasi , persediaan 2 minggu untuk rumah ) Makanan - non - tahan lama , mudah mempersiapkan barangbarang ( pasokan 3 - hari untuk evakuasi , persediaan 2 minggu untuk rumah ) senter Bertenaga baterai atau radio engkol ( NOAA Weather Radio , jika mungkin ) baterai ekstra Pertama bantuan kit - Anatomy of a First Aid Kit Obat-obatan ( supply 7 hari ) dan barang-barang medis Alat Multi-purpose Sanitasi dan kebersihan pribadi item Salinan dokumen pribadi ( daftar obat dan informasi medis terkait , bukti alamat , akta / sewa rumah , paspor , akte kelahiran , polis asuransi ) Ponsel dengan pengisi Keluarga dan informasi kontak darurat uang ekstra
Bencana
Survival Kit selimut darurat Peta ( s ) dari daerah Tambahan untuk keluarga Obat-obatan ( alat bantu dengar dengan baterai ekstra , kacamata , lensa kontak , jarum suntik , dll ) Perlengkapan bayi ( botol , susu formula , makanan bayi , popok ) Permainan dan aktivitas untuk anak-anak Persediaan hewan peliharaan ( kerah, tali , ID , makanan , pembawa , mangkuk ) Radio dua arah Set ekstra kunci mobil dan kunci rumah Panduan pembuka kaleng Pasokan tambahan untuk menjaga di rumah atau di survival kit Anda berdasarkan jenis bencana umum untuk wilayah Anda :
Banjir
peluit N95 atau masker bedah korek api hujan gigi handuk sarung tangan kerja Alat / perlengkapan untuk mengamankan rumah Anda Pakaian ekstra , topi dan sepatu yang kuat terpal plastik lakban gunting Cairan pemutih rumah tangga Hiburan item Selimut atau kantong tidur Handphone = untuk komunikasi Pelampung = untuk anak dan mereka yang tidak dapat berenang Senter = untuk penerang, tanda bahaya, dan minta pertolongan Peluit= tanda bahaya dan minta pertolongan Obat-obatan sederhana= diare , flu, masuk angin, demam Kotak P3K = persiapan saat terjadi kecelakaan Air bersih/air minum = dalam wadah yang mudah dibawa Tali = untuk menghindari tarikan arus
Gunung Meletus
Hal-hal yang harus dipersiapkan sebelum hujan abu gunung berapi
Bencana
Survival Kit
1. Masker dan kacamata pelindung 2. Air minum yang cukup, paling tidak untuk 72 jam (3-4 liter per orang per hari). 3. Makanan yang tidak mudah rusak, paling tidak untuk 72 jam, baik untuk keluarga maupun hewan peliharaan. 4. Plastik penutup untuk melindungi peralatan elektronik. 5. Radio beserta beberapa batare cadangan. 6. Lampu emergency, senter dan beberapa batere cadangan. 7. Selimut (untuk daerah dingin). 8. Stok obat-obatan yang cukup. 9. Kotak P3K. 10. Peralatan untuk membersihkan abu/debu, misal: sapu, penghisap debu (vacuum cleaner), sekop. 11. Uang cash. 12. Peralatan untuk mobil (car tool kit) Persiapan bencana
Air untuk keperluan minum dan sanitasi paling sedikit untuk 72 jam (evakuasi) dan 2 minggu (dirumah). - Makanan siap santap dan awet untuk 3 hari (evakuasi) dan 2 minggu (tinggal dirumah) - Baju Ganti/Selimut - Radio dan Eksta Baterai - Lampu Senter dan Ekstra Baterai - P3K (belajar mengunakannya/lengkapi dengan petunjuk praktis) dan Obat2an Pribadi - Sarung tangan dan Masker - Plastik lembaran dan Plester untuk tenda darurat - Peralatan sanitasi (tisu basah,sabun, tempat sampah dll - Peta Wilayah dan Copy dokumen-dokumen penting (Akta Kelahiran, KK, KTP, Asuransi,Buku Tabungan, Sertifikat DLL) dalam wadah anti air. - Pembersih/penyaring air dan desinfectan - Alat Pemadam Api, Korek Api, BBM, LPG dan Alat Makan - Keperluan Wanita, Bayi dan Orang Tua harap diperhatikan.
3. PRAKTIKUM III. Kasus 3 FASE RESPONSE Sabtu 27 Mei 2006, ketika jarum jam menunjukkan pukul 05.55 pagi, warga di dikejutkan oleh gempa yang dahsyat, bahkan membuat warga tidak bisa berdiri. Tercatat 218 jiwa penduduk Desa Pulo meninggal dunia. Sedangkan jumlah penduduk yang terluka berat maupun ringan, sulit untuk didata. Pada sisi lain, sebanyak 2.411 rumah roboh, 600 diantaranya mengalami kerusakkan berat. 2 hari pertama pasca bencana bantuan belum ada, semua mengandalkan bahan makanan yang tersisa (yang sebenarnya sudah tertimbun reruntuhan), termasuk memanfaatkan tanaman-tanaman pangan yang masih tumbuh di sekitar rumah. Beberapa orang berinisiatif mencoba menghubungi pihak keluarganya di kota lain untuk mendapatkan bahan makanan dan peralatan pengungsian. Sekitar empat hari pasca gempa, bantuan dari luar mulai berdatangan, dimulai dengan pembenahan kondisi di lingkungannya, seperti: mendirikan tenda dari bahan seadanya untuk tempat berlindung para pengungsi, sambil terus melakukan koordinasi dan komunikasi antar anggota dan pihak pemerintah/desa.
Assesment Tanggap Darurat Bencana, Incident Command System (ICS) dan DMAT terhadap kasus diatas.,
4. Praktikum IV Berdasarkan Kasus 3 Kegiatan : Table Top Discussion Kesiapan Teknis pada fase response tanggap darurat bencana LO : preparedness 1. Menyusun rencana kontijensi 2. Menjelaskan dan menyusu sistem peringatan dini a. Rencana lokasi pengungsian b. Rute pengungsian c. Rencana pengungsian d. Transportasi e. Data pelayanan gawat darurat f.
Transport menuju RS
g. Simulasi pengungsian
OSPE: Dissaster Drill (lapangan) 1. Apa saja tugas-tugas tim penyelamatan (rescue) dan apa saja tugas-tugas tim layanan gawat darurat medis (emergency medical service team)? 2. Apa yang harus dipersiapkan oleh tim untuk menolong dirinya dan orang lain?
Learning Objective Mahasiswa mampu untuk: 1. menjelaskan prinsip-prinsip penyelamatan/ rescue 2. melakukan triase awal dan triase lanjutan 3. melakukan Incident Command System. 4. berperan sebagai tim DVI 5. melakukan tugas-tugas dalam tim tanggap bencana: a. Logistik b. Keuangan c. Komunikasi dan dokumentasi d. Transportasi e. Bantuan medis f.
Identifikasi korban bencana mati/forensik
DAFTAR PUSTAKA
Efendi, F & Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori Dan Praktik Dalam Keperawatan. Jakarta: salemba medika. Grimaldi, M.,E. (2007) ETHICS: Ethical Decisions in Times of Disaster: Choices Healthcare Workers Must Make. Journal of Trauma Nursing, Vol. 14 no 3, 163-164. Gregor, S. (2005). Resilience after a disaster Retrieved August 1, 2009, from http: www..psychology.org.au/publications/inpsych/disaster/ Hatthakit, U., & Thaniwathananon, P. (2007). The suffering experiences of Buddhist tsunami survivors. International Journal for Human Caring, 11 (2), 59-66. Japanese Red Cross Society & PMI. 2009. Keperawatan Bencana. Banda Aceh : Forum Keperawatan Bencana Kementerian Kesehatan Republik Indonesia [Kemenkes RI] (2012). Pusat Penanggulangan Krisis Kesehatan. Diunduh dari http://penanggulangankrisis.depkes.go.id/tag/ppkk/13986/ppkk.htm Konsil
Kedokteran Indonesia. http://www.depkes.go.id
2006.
Manual
Rekam
Medis.
Diakses
melalui
Kharismawan, Kuriake. Panduan Program Psikososial Paska Bencana. Diakses tanggal 30 April 2012 dari http://www.sintak.unika.ac.id/ Nursalam & Effendi, F. (2012). Pendidikan Dalam keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Nuryati & Rawi,.M. (2010). Pendokumentasian Rekam Medis Bencana Merapi di Rumah Sakit Umum Kabupaten Magelang. Di unduh dari http://eprints.dinus.ac.id/2080/
Priambodo, S. A. (2009). Panduan Praktis Menghadapi Bencana. Yogyakarta: Kasinius Powers, R (2006), Introduction to Disasters and Disaster Nursing, International Disaster Nursing Sudiharto (2011). Manajemen Disaster. Di unduh dari http://bppsdmk.depkes.go.id/bbpkjakarta/wp-content/uploads/2011/06/ ManajemenDisaster.pdf Sukandarrumidi. (2010). Bencana Alam dan Bencana Anthropogene . Yogyakarta: Kanisius Seni, W. (2011). Siklus Manajemen Bencana. Diakses pada tanggal 16 April 2016 pukul 08. 36 WIB dari http://bakauhijau.wordpress.com Veenema, T. G. (2007). Disaster nursing and emergency preparedness for chemical, biological, and radiological terrorism and other hazards (2 nd ed.). New York: Springer Publishing Company.
