STANDAR UNIT KERJA REKAM MEDIS DALAM STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT
MAKALAH
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah MMIK III Program Studi Rekam Medis dan InformaSI Kesehatan Dosen : Syaikhul Wahab
Disusun oleh:
Achmad Rizal 14.303.1 Hanifah Indriyanti 14.303.1 Rifany Nurhaifa Fajrin 14.303.126 Sintia Rahmawati 14.303.157 Siti Janjan Nurjanah 14.303.1
REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN POLITEKNIK PIKSI GANESHA BANDUNG 2016
1
LEMBAR PENILAIAN TUGAS
MAKALAH INI TELAH DIPERIKSA di Bandung tanggal
: ......................................... ................................................. ........
dengan Nilai Angka
: ......................................... ................................................. ........
Dosen Mata Kuliah,
Wahab
2
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, bahwasanya dengan rahmat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan makalah tentang “STANDAR
UNIT
KERJA
REKAM
MEDIS
DALAM
STANDAR
AKREDITASI RUMAH SAKIT”.
Makalah ini dibuat tidak hanya demi kepentingan memenuhi tugas yang diberikan, tetapi rasa ingin tahu dan meningkatkan kemampuan penulis menjadi alasan dalam membuat makalah agar bermanfaat dikemudian hari. Sebagai penulis ingin memberikan hasil yang terbaik bagi pembaca, namun penulis menyadari bahwa makalah ini masih sangat jauh dari kata sempurna. Penulis harap makalah ini dapat meberi manfaat bagi yang mebacanya. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Bandung, Januari 2017
Penulis
3
DAFTAR ISI
LEMBAR PENILAIAN TUGAS ..................................................................... ii KATA PENGANTAR......................................................................................iii DAFTAR ISI..................................................................................................... iv BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1 1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 1 1.3 Maksud dan Tujuan...................................................................................... 2 BAB II PEMBAHASAN .................................................................................. 3
2.1 Pengertian Cedera ........................................................................................ 5 2.2 Cedera Bahu ................................................................................................. 8 2.3 Cedera Punggung Bawah ........................................................................... 10 2.4 Cedera Spinal Lumbal................................................................................ 11 2.5 Cedera Pelvis ............................................................................................. 12 BAB III PENUTUP ......................................................................................... 13
3.1 Kesimpulan ................................................................................................ 13 3.2 Saran ..........................................................................................................13 DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................14
4
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Rumusan Masalah
1. Apa pengertian standar unit rekam medis dalam standar akreditasi Rumah Sakit? 2. Apa tujuan standar unit rekam medis dalam standar akreditasi Rumah Sakit? 3. Apa saja komponen standar unit rekam medis ? 4. Apa saja elemen penilaian unit rekam medis? 1.3 Maksud dan Tujuan
1. Mengetahui standar unit rekam medis dalam standar akreditasi Rumah Sakit? 2. Mengetahui tujuan standar unit rekam medis dalam standar akreditasi Rumah Sakit? 3. Mengetahui komponen standar unit rekam medis ? 4. Mengetahui elemen penilaian unit rekam medis?
5
BAB II PEMBAHASAN 2.1 Pengertian Standar Unit Rekam Medis Dalam Standar Akreditasi Rumah Sakit
Standar adalah pernyataan yang menjelaskan mengenai harapan tentang performa oleh komponen – komponen struktur atau proses , yang harus ada pada suatu organisasi yang memberikan asuhan , pengobatan dan pelayanan
yang
aman
dan
bermutu
tinggi.(Permenkes
No
659/MENKES/VIII/2009 tentang Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia) Standar adalah kesepakatan-kesepakatan yang telah didokumentasikan yang di dalamnya terdiri antara lain mengenai spesifikasi-spesifikasi teknis atau kriteria-kriteria yang akurat yang digunakan sebagai peraturan, petunjuk, atau definisi-definisi tertentu untuk menjamin suatu barang, produk, proses, atau jasa sesuai dengan yang telah dinyatakan/ditetapkan
(ISO). Standar
adalah
sebagai
tingkat
pelayanan
keprimaan
dan
digunakan
dasar
perbandingan. 2.1.1 Pengertian Standar Unit Kerja Rekam Medis Standar Unit Kerja Rekam Medis adalah tingkat pelayanan keprimaan dan digunakan sebagai dasar perbandingan di unit yang terdapat di rekam medis sebagai sistem pengolahan yang dilakukan untuk mendiagnosis atau merekam medis seseorang pasien 2.1.2 Pengertian Standar Akreditasi Rumah Sakit Standar Akreditasi Rumah Sakit adalah spesifikasi teknis yang telah dibakukan untuk suatu pengakuan yang diberikan oleh pemerintah kepada rumah sakit karena telah memenuhi standar mutu yang ditentukan. Akreditasi pada dasarnya adalah proses menilai RS sejauh mana telah menerapkan standar.
6
2.2 Tujuan Standar Unit Rekam Medis Dalam Standar Akreditasi Rumah Sakit
2.2.1 Tujuan Standar Unit Rekam Medis Menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Hal ini harus di dukung oleh sistem penyelanggaraan rekam medis yang baik dan benar. Tertib administr asi merupakan salah satu factor yang menentukan di dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit. 2.2.2 Tujuan Standar Akreditasi Rumah Sakit a. Memberikan jaminan, kepuasan dan perlindungan kepada masyarakat . b. Memberikan pengakuan kepada RS yang telah menerapkan standar yang ditetapkan. c. Menciptakan lingkungan internal RS yang kondusif untuk penyembuhan dan pengobatan pasien sesuai standar struktur, proses dan hasil (outcome).
2.3 Komponen Standar Akreditasi Unit Rekam Medis
a. Rumah sakit hares menyelenggarakan rekam medis yang merupakan bukti tentang proses pelayanan medis kepada pasien. b. Rekam medis diorganisasikan dan d ikelola untuk mendukung pelayanan medis yang efektif. c. Pelayanan rekam medis diselenggarakan untuk mencapai tujuan pelayanan rumah sakit. Unit rekam medis dilengkapi dengan pimpinan, staf dan fasilitas yang cukup untuk menyelenggarakan fungsinya dengan baik dan. efisien. d. Fasilitas dan peralatan yang cukup harus disediakan agar tercapai pelayanan yang efisien e. Harus ada kebijakan dan prosedur yang tertulis yang mencerminkan pengelolaan unit rekam medis untuk menjadi acuan bagi staf rekam rnedis yang bertugas.
7
f. Semua
staf
mempunyai
kesempatan
untuk
mengikuti
pendidikan
berkelanjutan yang berguna untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan. g. Ada prosedur baku untuk menilai kualitas pelayanan dan mengoreksi masalah yang ada.
2.4 Elemen Penilaian Akreditasi Unit Rekam Medis
2.4.1 Standard 1 (Falsafah Dan Tujuan) Rumah sakit harus menyelenggarakan rekam medis yang merupakan bukti tentang proses pelayanan medis kepada pasien. S.1.P.1. Rekam Medis untuk setiap
pasien dibuat sesuai Buku Pedoman
Penyelenggaraan Rekam Medis (BPPRM) Skor
:
0
=
Tidak ada BPPRM
1
=
Ada BPPRM, edisi lama; tidak lengkap
2
=
Ada BPPRM, edisi lama; lengkap
3
=
Ada BPPRM, edisi baru; tidak lengkap
4
=
Ada BPPRM, edisi baru; lengkap
5
=
Ada BPPRM, edisi baru; lengkap; Telah diadakan sosialisasi kepada unit terkait.
Penyusunan dan penetapan BPPRM harus mengacu pada Buku Petunjuk Penyelenggaraan Rekam Medis/Medical Record Rumah Sakit yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan pada bulan Januari 1997. Rekam medis sangat dibutuhkan untuk mendukung pendidikan dan penelitian dan juga menjadi instrumen penting dalam menangani masalah mediko-le gal yang mungkin terjadi di rumah sakit. BPPRM diberlakukan selama 2 (dua) tahun dan harus selalu diperbaharui melalui penetapan tertulis dari direktur rumah sakit. Yang dimaksud dengan
8
“edisi baru” ialah jika BPPRM masih berlaku didalam kurun waktu 2 (dua) tahun sejak tanggal terakhir BPPRM ditetapkan. Yang diartikan dengan “lengkap” jika BPPRM memuat, (1) keputusan direktur rumah sakit, (2) Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis, (3) semua formulir isian yang digunakan di rumah sakit, (4) semua Juklak/SOP yang berlaku, (5) struktur organisasi unit kerja rekam medis, (6) keputusan direktur tentang pembentukan Komite/Sub Komite/Panitia Rekam Medis. BPPRM dapat dibagi menjadi 2 (dua) atau 3 (tiga) buku. Misalnya Buku I memuat keputusan direktur tentang berlakunya BPPRM, Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis, keputusan direktur tentang pembentukan Komite/Sub Komite/Panitia Rekam Medis, struktur organisasi unit kerja rekam medis. Sedang, Buku II memuat keputusan direktur t entang berlakunya BPPRM, semua formulir dan Juklak/SOP. Yang dimaksud dengan “sosialisasi” adalah penjelasan kepada unit kerja terkait agar dipahami secara garis besar isi BPPRM. D=
Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis terkini / baru.
O =
-
W = -
2.4.2 Standard 2 (Administrasi Dan Pengelolaan)
S.2.P.1.
Ada unit kerja dalam struktur organisasi rumah sakit
dibentuk untuk mengelola penyelenggaraan rekam medis (RM). Skor
:
0
=
Tidak
ada
unit
kerja
rekam
medis
untuk
mengelola
penyelenggaraan RM.
9
1
=
Ada unit kerja RM yang berfungsi rangkap melaksanakan kegiatan lain.
2
=
Ada unit kerja RM berfungsi terbatas.
3
=
Ada unit kerja RM berfungsi memadai.
4
=
Ada unit kerja RM berfungsi hampir optimal.
5
=
Ada unit kerja RM berfungsi optimal.
Yang dimaksud dengan : a. “berfungsi terbatas” jika tidak ada yang ditetapkan sebagai kepala unit kerja RM dengan jumlah pegawai 50 % dari jumlah yang dibutuhkan. b. “berfungsi memadai” jika sudah ada kepala unit kerja yang ditetapkan dan memenuhi syarat kualifikasi jabatan. Pegawai yang tersedia berjumlah 50% - 75 % dari jumlah yang dibutuhkan. c. “berfungsi hampir optimal” jika sudah ada kepala unit kerja yang ditetapkan dan memenuhi syarat kualifikasi jabatan. Pegawai yang tersedia berjumlah 75%90% dari jumlah yang dibutuhkan. d. “berfungsi optimal” jika sudah ada kepala unit kerja yang ditetapkan dan memenuhi syarat kualifikasi jabatan. Pegawai yang tersedia berjumlah 100% dari jumlah yang dibutuhkan. Yang dimaksud dengan kualifikasi jabatan kepala unit kerja rekam medis adalah minimal lulus pendidikan formal D-3 Rekam Medis. Direktur rumah sakit harus menetapkan secara tertulis Pola Ketenagaan di unit kerja rekam medis untuk menentukan kebutuhan pergawai berikut dengan kualifikasinya berdasar beban kerja atau metoda lain. Yang dimaksud dengan “berfungsi” adalah apabila unit kerja rekam medis mempunyai program kerja, jadwal kegiatan untuk melaksanakan program kerja,
10
adanya laporan kegiatan yang disampaikan secara berkala dan adanya pertemuan berkala dari pegawai. D=
Struktur organisasi RS, bagan organisasi unit R.M, uraian tugas, SK Pengangkatan Ka unit RM, Ijazah/sertifikat, program kerja, jadwal kegiatan, kegiatan pertemuan, laporan pelaksanaan program kerja
S.2.P.2.
O =
Unit kerja RM
W =
Direksi, Kepala unit kerja R.M
Komite / Sub Komite / Panitia Rekam Medik harus dibentuk untuk melakukan monitoring dan evaluasi penyelenggaraan rekam medis di rumah sakit.
Skor
:
0
=
Tidak ada Komite Rekam Medik (KRM).
1
=
Ada KRM, ditetapkan oleh direktur rumah sakit; KRM belum berfungsi.
2
=
Ada KRM, belum ditetapkan oleh direktur rumah sakit; KRM sudah berfungsi terbatas.
3
=
Ada KRM, sudah ditetapkan direktur rumah sakit; KRM sudah berfungsi memadai.
4
=
Ada KRM, sudah ditetapkan direktur rumah sakit; KRM sudah berfungsi penuh.
5
=
Ada KRM, sudah ditetapkan direktur rumah sakit; KRM sudah berfungsi penuh serta menjadi rujukan penyelenggaraan rekam medis bagi rumah sakit lain.
Yang dimaksud dengan :
11
a. “berfungsi terbatas” jika KRM hanya menyelenggarakan pertemuan 1 (satu) kali dalam tiga bulan terakhir dan KRM tidak mempunyai program kerja. b. “berfungsi memadai” jika KRM menyelenggarakan pertemuan 2 (dua) kali dalam tiga bulan terakhir dan KRM tidak mempunyai program kerja. c. “berfungsi penuh” jika KRM menyelenggarakan pertemuan secara teratur 2 (dua) kali setiap bulan dan KRM sudah mempunyai program kerja. d. “rujukan” adalah jika KRM dapat memberikan saran, petunjuk atau pelatihan bagi petugas rekam medis dari rumah sakit lain.
D=
SK pembentukan KRM, uraian tugas KRM, program kerja KRM, jadwal pertemuan KRM, notulen pertemuan KRM, laporan pertemuan di KRM
O =
-
W = Ketua dan Sekretaris KRM.
2.4.3 Standard 3 (Staf Dan Pimpinan) Pelayanan rekam medis diselenggarakan untuk mencapai tujuan pelayanan rumah sakit.
S.3.P.1. Tersedia staf dengan jumlah dan kualifikasi sesuai tugas dan fungsinya. Skor
:
0
=
Tidak ada unit kerja rekam medis
1
=
Ada unit kerja rekam medis; tenaga staf tidak ada
2
=
Ada unit kerja rekam medis; jumlah dan kualifikasi tenaga staf tidak memenuhi syarat
12
3
=
Ada unit kerja rekam medis; jumlah tenaga memenuhi syarat; sebagian besar tenaga belum memenuhi syarat kualifikasi
4
=
Ada unit kerja rekam medis; jumlah tenaga memenuhi syarat; sebagian besar tenaga sudah memenuhi syarat kualifikasi
5
=
Ada unit kerja rekam medis; jumlah dan kualifikasi staf memenuhi syarat.
Unit kerja rekam medik lihat DO pada S2.P1 Pimpinan rumah sakit harus menetapkan tertulis pola ketenagaan di unit kerja rekam medis agar dapat dihitung jumlah tenaga yang harus ada disertai persyaratan kualifikasinya D=
SK pengangkatan, persyaratan pegawai, uraian tugas, evaluasi terhadap jumlah dan kualifikasi staf rekam medis.
O =
Staf RM
W =
Kepala unit kerja rekam medis, Direksi
2.4.4 Standard 4 (Fasilitas Dan Peralatan) Fasilitas dan peralatan yang cukup harus disediakan agar tercapai pelayanan yang efisien.
S.4.P.1. Ruang dan fasilitas kerja harus disediakan untuk mendukung pelayanan rekam medis di rumah sakit.
Skor
:
0
=
Tidak ada ruang dan fasilitas kerja yang disediakan.
13
1
=
Ruang dan fasilitas kerja yang disediakan digunakan bersama dengan unit kerja lain.
2
=
Ruang dan fasilitas kerja yang disediakan khusus bagi unit kerja rekam medis tidak mencukupi menampung beban kerja; Ruang penyimpanan berkas RM aktif dan non-aktif tidak dipisahkan.
3
=
Rang dan fasilitas kerja yang disediakan khusus bagi unit kerja rekam medis tidak mencukupi menampung beban kerja; Ruang penyimpanan berkas RM aktif dan non-aktif sudah terpisah.
4
=
Ruang dan fasilitas kerja yang disediakan khusus bagi unit kerja rekam medis mencukupi menampung beban kerja; Ruang penyimpanan berkas RM aktif dan non-aktif tidak dipisahkan.
5
=
Ruang dan fasilitas kerja yang disediakan khusus bagi unit kerja rekam medis mencukupi menampung beban kerja. Ruang penyimpanan berkas RM aktif dan non-aktif sudah terpisah.
Yang dimaksud dengan fasilitas kerja adalah, antara lain, meja kursi kerja, tempat menyimpan berkas surat-menyurat, telepon, mesin ketik, komputer, papan tulis, tempat istirahat piket petugas rekam medis, jam dinding, kalkulator,dan lain-lain.
Yang diartikan dengan ruang kerja “tidak mencukupi menampung beban kerja” adalah jika ruang kerja terlalu kecil untuk menampung kegiatan assembling berkas, coding berkas, tata usaha unit rekam medis, tempat/ruang menyimpan berkas rekam medis aktif. Ketidak cukupan ruang kerja akan mempengaruhi pengaturan alur penanganan berkas rekam medis.
Ruang penyimpanan berkas rekam medis aktif dan non-aktif harus terpisah. D=
Denah ruangan, flow chart penanganan berkas rekam medis
O =
Ruang RM, rambu-rambu penunjuk arah
W = Kepala RM
14
2.4.4 Standard 5 (Kebijakan Dan Prosedur)
Harus ada kebijakan dan prosedur yang tertulis yang mencerminkan pengelolaan unit rekam medis untuk menjadi acuan bagi staf rekam medis yang bertugas. S.5.P.1.
Sistem
identifikasi
pasien
ditetapkan
dalam
Buku
Pedoman
Penyelenggaraan Rekam Medis (BPPRM). Skor
:
0
=
Tidak ada sistem identifikasi, tidak ada nomor RM seragam, tidak ada KIUP.
1
=
Ada sistem identifikasi, tidak ada nomor RM seragam, tidak ada KIUP.
2
=
Ada sistem identifikasi, tidak ada nomor RM seragam, ada KIUP.
3
=
Ada sistem identifikasi, tidak ada nomor RM seragam, tidak ada KIUP.
4
=
Ada sistem identifikasi, ada nomor RM seragam, ada KIUP.
5
=
Ada sistem identifikasi, ada nomor RM seragam, ada KIUP disertai adanya evaluasi terhadap system identifikasi dan KIUP.
15
Yang dimaksud dengan “sistem identifikasi” adalah cara melakukan identifikasi pasien dan identifikasi berkas/dokumen rekam medis. Identifikasi berkas rekam medis ini mutlak diperlukan untuk mempermudah dan mempercepat pencarain berkas rekam medis melalui peng-index-an yang diatur dalam Juklak/SOP.
Identifikasi pasien harus dilakukan secara lengkap dan memberikan nomor RM tunggal yaitu pasien memperoleh satu nomor selama menjalani proses pelayanan disemua unit pelayanan di rumah sakit.
Identifikasi bayi baru lahir di rumah sakit diberikan dengan cara membuat Cap Kaki Bayi Kanan Kiri, membuat Cap Ibu Jari tangan dari ibunya bayi, pemberian gelang nama kepada bayi
Sistem dokumentasi adalah perekaman kegiatan pelayanan yang meliputi penanggung jawab pengisian R.M, ketentuan pengisian R.M, formulir-formulir dan cara pengisian R.M.
KIUP adalah Kartu Indeks Utama Pasien. Jika sistem dilakukan dengan komputer, harus ditetapkan dalam BPPRM rumah sakit. Back-up KIUP harus dibuat dengan membuat print-out KIUP secara berkala.
Yang dimaksud dengan evaluasi adalah evaluasi terhadap pelaksanaan sistem identifikasi, indeks induk dan sistem dokumentasi lainnya apakah sudah sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan rumah sakit
Tindak lanjut adalah tindak lanjut dari hasil evaluasi
D=
BPPRM yang ditetapkan direktur rumah sakit
O =
Ruang RM, tempat pendaftaran pasien, ruang rawat inap bayi baru lahir
W =
Kepala ruang rawat inap bersalin.
16
S.5.P.2. Rekam medis harus diisi dengan jelas, benar, lengkap dan tepat waktu oleh petugas yang berwenang.
Skor
:
0
=
Tidak ada rekam medis.
1
=
Rekam medis diisi oleh petugas yang tidak berwenang.
2
=
Rekam medis, diisi tidak jelas, tidak benar, tidak lengkap dan tidak tepat waktu oleh petugas yang berwenang.
3
=
Rekam medis, diisi jelas dan benar oleh petugas yang berwenang; tetapi tidak lengkap dan tidak tepat waktu.
4
=
Rekam medis diisi benar, jelas, lengkap dan tepat waktu oleh petugas yang berwenang.
5
=
Ada rekam medis, diisi oleh yang berwenang, jelas, benar, lengkap, tepat waktu., telah dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap pengisian rekam medis.
17
D.O.
:
Yang berwenang adalah petugas rekam medis, petugas administrasi
pelayanan,
petugas
pelayanan
medis
dan
keperawatan sesuai dengan uraian tugas masing-masing.
Jelas
adalah
dapat
dibaca
oleh
setiap
orang
yang
berkepentingan.
Benar adalah sesuai dengan bukti diri pasien.
Lengkap adalah dokumen rekam medis diisi secara lengkap sesuai dengan pedoman tertulis.
Tepat waktu adalah penyelesaian/pengisian rekam medis sesuai dengan batas waktu yang telah ditetapkan dalam pedoman tertulis. 2 x 24 jam
: Rekam Medis kembali dari ruangan ke Rekam
Medis 14 hari
: selesai di lengkapi di ruang perawatan kemudian kembali ke unit RM.
30 hari
C.P.
D=
:
: semua laporan PA selesai untuk disimpan.
Pedoman tertulis sesuai D.O, S.1, P.1.
Sampling dokumen rekam medis, agenda/buku penyerahan dokumen rekam medis.
O = W
Penerimaan pasien. Petugas rekam medis, kepala ruang rawat inap
= 2.4.6 Standard 6 (Pengembangan Staf Dan Program Pendidikan)
18
Semua staf mempunyai kesempatan untuk mengikuti pendidikan berkelanjutan yang berguna untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan.
S.6.P.1. Program pendidikan dan pelatihan harus diselenggarakan untuk mendukung fungsi unit kerja rekam medis dan meningkatkan kinerja pegawai yang bertugas di unit rekam medis.
Skor
:
0
=
Tidak ada program pendidikan dan atau pelatihan.
1
=
Ada program Diklat tidak lengkap dan tidak terstruktur.
2
=
Ada program Diklat terstruktur akan tetapi tidak lengkap.
3
=
Ada program Diklat lengkap akan tetapi tidak terstruktur.
4
=
Ada program Diklat lengkap dan terstruktur.
5
=
Ada program Diklat lengkap dan terstruktur disertai dengan evaluasi terhadap program dan tindak lanjutnya.
Program pelatihan lengkap mencakup :
Program orientasi bagi pegawai baru yang akan bekerja di unit kerja rekam medis atau pegawai lama yang akan dipindah tugaskan ke unit kerja rekam medis. Program orientasi Pegawai Baru mencakup orientasi yang bersifat Umum terfokus pada orientasi umum tentang visi, misi, tujuan rumah sakit; tentang organisasi dan keadaan lingkungan rumah sakit. Kecuali orientasi bersifat Umum juga harus diberikan orientasi bersifat Khusus terfokus pada hal-hal spesifik berkaitan dengan tugas pekerjaannya di unit rekam medik. Orientasi umum ini diselenggarakan oleh Unit Kerja Diklat rumah sakit bersama-sama dengan pegawai baru lain yang berasal dari luar unit kerja rekam medis. Orientasi Khusus diselenggarakan di unit kerja rekam medis diawasi oleh kepala unit kerja rekam medis.
19
Program pendidikan dan pelatihan berkelanjutan bagi pegawai lama diselenggarakan oleh unit kerja Diklat rumah sakit berdasar usulan dari semua unit kerja didalam rumah sakit.untuk.
Yang dimaksud dengan “terstruktur” adalah jika program Diklat disusun dan dilaksanakan oleh unit kerja rekam medis dan bukan dilakukan secara pribadi oleh setiap pegawai yang ada.
Program ini, baik program orientasi maupun program diklat berkelanjutan harus didukung dengan sebuah kerangka acuan jelas.
Semua kegiatan dalam program Diklat dilaporkan dan dikoordinasikan oleh unit kerja Diklat rumah sakit.
D=
Program Diklat, kerangka acuan (TOR), laporan pelaksanaan
O =
-
W
Pimpinan rekam medis dan unit kerja Diklat rumah sakit, pegawai
=
unit kerja rekam medis.
20
Standard 7 (Evaluasi Dan Pengendalian Mutu)
Ada prosedur baku untuk menilai kualitas pelayanan dan mengoreksi masalah yang ada.
S.7.P.1. Monitoring dan evaluasi dilakukan secara berkala terhadapa indikator
klinik.
21
Skor
:
0
=
Tidak ada kegiatan monitoring dan evaluasi terhadap indicator klinik.
1
=
Monitoring terhadap indikator klinik dilakukan tidak tertaur oleh unit kerja Rekam Medis (RM); Tidak ada evaluasi.
2
=
Monitoring terhadapa indicator klinik dilakukan teratur oleh unit RM; Tidak ada evaluasi
3
=
Monitoring terhadap indikator klinik dilakukan teratur oleh unit kerja RM; Ada evaluasi.
4
=
Monitoring terhadap indikator klinik dilakukan teratur oleh Komite/Sub-Komite/Panitia Rekam Medis; ada evaluasi.
5
=
Monitoring terhadap indikator klinik dilakukan teratur oleh Komite/Sub-Komite/Panitia Rekam Medis; Ada evaluasi disertai rekomendasi dan tindak lanjutnya.
Yang dimaksud “indikator klinik” adalah Angka Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medik atau disingkat KLPCM. Indikator ini tercantum dalam Buku Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit (World Health Organization-Direktorat Jenderal Pelayanan Medik, Departemen Kesehatan , 2001). Pengumpulan, pengolahan dan analisis KLCPM harus disertai ke rangka acuan kelas dan dilakukan 3 (tiga) bulan sekali terus mnenerus dan kemudian dibuat kesimpulan tentang kecenderungan angka KLPCM dan kemudian dilaporkan kepada Pimpinan Rumah Sakit, Ketua Komite Medis dan unit kerja yang mengelola asuhan keperawatan. D=
Kerangka acuan KLPCM, dokumen evaluasi, hasil analisis, laporan dan rekomendasi.
O =
22
W = Ketua Komite/Sub-Komite/Panitia Rekam Medis, Kepala unit kerja rekam medis. S.7.P.2. Laporan berkala harus dibuat dan disampaikan kepada semua pihak terkait
dengan penyelenggaraan rekam medis. Skor
:
0
=
Tidak ada laporan.
1
=
Ada laporan, tidak lengkap, tidak teratur, sirkulasi terbatas tanpa analisis.
2
=
Ada laporan, lengkap, tidak teratur, sirkulasi terbatas, tanpa analisis.
3
=
Ada laporan, lengkap, teratur, sirkulasi terbatas, tanpa analisis.
4
=
Ada laporan, lengkap, teratur, sirkulais luas, dengan analisis.
5
=
Ada laporan, lengkap, teratur, sirkulasi luas, dengan analisis dan rekomendasi serta tindak lanjut.
Yang dimaksud dengan “lengkap” ialah laporan memuat hal -hal yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan dan berikut laporan kepada unit pelayanan didalam rumah sakit.
Yang dimaksud dengan “teratur” adalah jika laporan disampaikan menurut jadwal tertentu secara teratur (mingguan, bulanan, tahunan) sesuai yang ditetapkan oleh Direktur rumah sakit.
Yang dimaksud dengan “sirkulasi luas” adalah jika laporan disampaikan juga kepada instansi diluar rumah sakit, misalnya ke Departemen Kesehatan, Dinas Kesehatan setempat.
23
Direktur rumah sakit harus menetapkan tertulis sebuah pedoman, data dan atau informasi yang harus dilaporkan dan jadwal laporannnya. Salah satu hal yang harus dilaporkan dan dibuat analisisnya adalah gambaran Grafik Barber Johnson dengan analisisnya dan dilaporkan satu tahun sekali kepada Direktur rumah sakit. D=
Keputusan Direktur rumah sakit tentang pelaporan, jadwal pelaporan, sirkulasi laporan, grafik Barber Johnson dan analisisnya.
O = W =
24
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Gerak adalah suatu tanggapan terhadap rangsangan baik dari dalam maupun dari luar. Gerak tidak terjadi begitu saja. Gerak terjadi dengan mekanisme yang rumit. Disebabkan oleh kontraksi otot yang menggerakan tulang. Disitulah sistem muskuloskeletal berfungsi. Dalam melakukan gerak, terkadang ada beberapa aktivitas yang melampaui kemapuan bagian tubuh kita. Sehingga berdampak pada rasa nyeri, bengkak, bahkan menyebabkan patologi yang lebih serius. Hal itu disebut dengan cedera. Cedera adalahsuatu gaya-gaya bekerja pada tubuh atau sebagian dari tubuh yang melampaui kemampuan tubuh untuk mengatasinya (Atok Iskandar 1994;13.
3.2 Saran
Dalam pencegahan terjadinya cedera kita sudah seharusnya lebih memperhatikan kemampuan tubuh dalam menerima gerakan atau aktivitas. Untuk sebgaian dari usaha penanggulangan, kita harus menambah pen getahuan tentang pertolongan pertama yang harus dilakukan.
25
DAFTAR PUSTAKA
26
