MAKALAH ASKEB I PERTUMBUHAN HASIL KONSEPSI Diposkan oleh admin di 19.56 19.56 | | Kamis, 03 Mei 2012 | 0 komentar Label: Makalah Makalah,, Makalah !", !", Makalah Kebidanan, Kebidanan, Makalah Kesehatan, Kesehatan, Makalah !endidikan
K"#" !$%& !$%&"%#"' "%#"'
p()i s*(k s*(k(r (r kami pan)a pan)atkan tkan keha kehadirat dirat #( #(han han *an+ maha $sa karen karena a den+ den+an an kar(nia%*a, kami dapat men*elesaikan makalah !ert(mb(han dan !erkemban+an -asil Konsepsi (nt(k mahasisa !ro+ram /t(di D Kebidanan. Makalah ini dimaks(dkan seba+ai t(nt(nan bela)ar ba+i mahasisa di insit(si pendid pen didika ikan n kes keseha ehatan tan kh( kh(s(s s(sn* n*a a bid bidan an+ + keb kebida idanan nan.. /em /emo+a o+a den den+an +an ada adan*a n*a makala mak alah h ini bis bisa a mem member berii ban ban*a *ak k pe pen+e n+etah tah(an (an ba+ ba+ii pem pemba baa a kh kh(s( (s(sn* sn*a a ba+ ba+ii pen(lis sendiri. Kami men+adari keterbatasan dalam men*(s(n makalah ini. nt(k it(, kami men+harapkan kritik dan saran dari berba+ai pihak, ter(tama dari sel(r(h i4itas akad ak adem emik ika a ke kebi bida dana nan n di dima mana nap( p(n n be bera rada da de demi mi pe pen* n*em emp( p(rn rnaa aan n ed edis isie iedi disi si berik(tn*a. "khir kata, kami (apkan terimakasih kepada sel(r(h pihak hin++a makalah ini dapat selesai.
Mataram, "pril 2012 Kelompok
D"#"' / -alaman /amp(l 7o4er8 Kata !en+antar Datar si " . !$%D"-L"% 1.1 latar belakan+ 1.2 t()(an 1.3 manaat " " .. !$ !$M M" "-"/ "/" "% ! !$ $'# '#M M -"% K;%/$!/8 2.1 !erkemban+an embrio aal ". perkemban+an embrio embrio lan)(t . perkemban+an et(s 2.2 str(kt(r dan (n+si amnion ". str(kt(r "mnion "mnion . (n+si amnion 2.3 str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi tali p(sat ". str(kt(r tali p(sat . (n+si #ali p(sat 7. sirk(lasi tali p(sat 2.< str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi plasenta ". str(kt(r plasent . (n+si plasenta 7. /irk(lasi plasenta
dan da n
!$'K !$ 'K$M $M" "%& %&" "%
-"/ "/L L
" !$%D"-L"% 1.1 Latar elakan+ !eriod !er iode e ant antepa epart( rt(m m ada adalah lah per period iode e keh kehami amilan lan *an+ di dihi hit( t(n+ n+ se se)a )ak k ha hari ri pertama haid terakhir -!-#8 hin++a dim(lain*a persalinan se)ati, *an+ menandai aal periode antepart(m.
D"#"' / -alaman /amp(l 7o4er8 Kata !en+antar Datar si " . !$%D"-L"% 1.1 latar belakan+ 1.2 t()(an 1.3 manaat " " .. !$ !$M M" "-"/ "/" "% ! !$ $'# '#M M -"% K;%/$!/8 2.1 !erkemban+an embrio aal ". perkemban+an embrio embrio lan)(t . perkemban+an et(s 2.2 str(kt(r dan (n+si amnion ". str(kt(r "mnion "mnion . (n+si amnion 2.3 str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi tali p(sat ". str(kt(r tali p(sat . (n+si #ali p(sat 7. sirk(lasi tali p(sat 2.< str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi plasenta ". str(kt(r plasent . (n+si plasenta 7. /irk(lasi plasenta
dan da n
!$'K !$ 'K$M $M" "%& %&" "%
-"/ "/L L
" !$%D"-L"% 1.1 Latar elakan+ !eriod !er iode e ant antepa epart( rt(m m ada adalah lah per period iode e keh kehami amilan lan *an+ di dihi hit( t(n+ n+ se se)a )ak k ha hari ri pertama haid terakhir -!-#8 hin++a dim(lain*a persalinan se)ati, *an+ menandai aal periode antepart(m.
!eriod !eri ode e an ante tepa part rt(m (m di diba ba+i +i da dala lam m ti ti+a +a trimester , *a *an+ n+ ma masi sin+ n+m mas asin in+ + terdiri dari dari 13 13 min++( ata( ti+a b(lan men(r(t hit(n+an kalender. !ada praktikn*a, trim tr imes este terr pe pert rtam ama a se sea ara ra (m (m(m (m di dipe pert rtimb imban an+k +kan an be berla rlan+ n+s( s(n+ n+ pa pada da mi min+ n++( +( pertama hin++a ke12 ke12 12 min++(8, trimester ke d(a pada min++( min++( ke13 hin++a hin++a ke 2= 15 min++(8, dan trimester ke ti+a pada min++( ke2> hin++a ke<0 13 min++(8. !ada masa periode antepart(m inilah, dim(lain*a pert(mb(han dan perkemban+an hasil konsepsi.
1.2 #()(an "dap(n t()(an dari makalah makalah ini a+ar mahasisa dapat dapat : 1. Men)elaskan tentan+ pert(mb(han dan perkemban+an hasil konsepsi 2. Men)elaskan tentan+ str(kt(r dan (n+si amnion 3. Men)elaskan tentan+ str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi tali p(sat <. Men)elaskan tentan+ str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi plasenta 5. Men)elaskan tentan+ sirk(lasi darah et(s.
1.3 Manaat "dap(n manaat dari makalah ini a+ar mahasisa dapat memahami dana men)elaskan : 1. tentan+ pert(mb(han dan perkemban+an hasil konsepsi 2. tentan+ str(kt(r dan (n+si amnion 3. tentan+ str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi tali p(sat <. tentan+ str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi plasenta 5. tentan+ sirk(lasi darah et(s.
" !$M"-"/"% !$'#M-"% dan !$'K$M"%&"% -"/L K;%/$!/
2.1 !erkemban+an embrio aal 6= hari hari setel setelah ah ertili ertilisas sasii blasto blasto*t *t m(lai m(lai tertan tertanam am didala didalam m (ter(s (ter(s dan semp(rna pada hari ke 10. !ert(mb(han embrio berm(la dari lempen+ embrional embr*onal plate8 *ait( dim(lai dari hari ke15 sampai sekitar > min++( setelah konse konsepsi psi ata( ata( sampai sampai (k(ra (k(ran n embrio embrio sekita sekitarr 3 m, dari dari p(na p(nak k kepala kepala sampa sampaii bokon+. #ahap ini mer(pakan masa *an+ palin+ kritis dalam perkemban+an sistem or+an or+an dan penamp penampila ilan n l(ar l(ar (tama (tama )anin, )anin, daera daerah h *an+ *an+ sedan sedan+ + berkem berkemban ban+ + dan
men+alami pembelahan sel *an+ epat san+at rentan terhadap malormasi akibat terato+en. Dari embr*onal plate selan)(tn*a berdeerensiasi men)adi ti+a (ns(r : a. /elsel ektodermal !ert(mb(han ramb(t, k(lit, k(k(, +i+i, )arin+an sara, *an+ melip(ti p(la alat indera or+an sensoris8, +land(la sali4aria, a4itas nasi, ba+ian baah kanalis analis, trat(s +enitalis dan +land(la mammae. b. /elsel endodermal Melapisi sa(s 4ittelin(s dan berkemban+ men)adi trat(s di+esti4(s, hepar, pankreas, trahea, p(lmo, 4esia (rinaria dan (retra. . /elsel mesodermal Mesodermal mer(pakan lapisan )arin+an disampin+ ektodermal dan endodermal *an+ berasal dari massa sel dalam. /eba+ian mesodermal terletakdi sekelilin+ akram embrio. !erkemban+an lebih lan)(t dari mesodermal ini akan men+hasilkan sistem sirk(lasi dan limpatika, t(lan+, otot, ren, (reter, or+an +enitalia dan )arin+an s(bk(tan pada k(lit. Den+an ker)a *an+ ser(pa, den+an amoeba sel t(n++al *an+ sedan+ men+ambil makanan, maka a4itas amniotia dapat mer(bah bent(kn*a a+ar dapat men+elilin+i sa(s 4ittelin(s dan mesoderma dan menarik ked(a )arin+an terseb(t memas(ki a4itas amniotia.
". !erkemban+an embrio lan)(t
1< hari pertama : blasto*t diberi makan oleh sitoplasma sendiri, pemb(l(hpemb(l(h darah primiti (nt(k embrio m(lai berkemban+ pada mesoderma. -ari 1<2> : !emb(l(hpemb(l(h darah embrio berh(b(n+an den+an pemb(l(hpemb(l(h darah pada 4ili korion plasenta primiti. /irk(lasi embrio?maternal den+an demikian telah terbent(k dan darah dapat beredar. Kepala embrio dapat dibedakan dari badann*a t(nast(nas t(n+kai s(dah tampak. #er)adi sikap leksi *an+ ter)adiseara pelan pelan. /istemsistem (tama di dalam t(b(h telah ada dalam bent(k r(dimenter. @ant(n+ or8 menon)ol dari t(b(h dan m(lai berden*(t. -ari 2><2 : !an)an+ embrio kirakira 12 mm pada akhir min++( ke6. Len+an m(lai meman)an+ dan tan+an mendapatkan bent(kn*a. #imb(l mata dan telin+a r(dimenter, telin+a tampak tetapi terletak lebih rendah, +erakan pertama dapat dideteksi den+an (ltraso(nd m(lai dari min++( ke6.
. !erkemban+an et(s
m(r Kehamila n > min++(
!an)an+ adan
erat adan
!embent(kan ;r+an
2,5 m
5 +r
Mer(pakan perkemban+an epat, )ant(n+ m(lai memompa darah, an++ota badan hid(n+, k(pin+, )ari )emari m(lai dibent(k, kepala leksi. $mbrio men)adi )anin. Den*(t )ant(n+ dapat terlihat den+an (ltraso(nd. Diperkirakan lebih berbent(k man(sia karena t(b(h berkemban+. @enis kelamin dapat diketah(i dan +in)al s(dah m(lai memprod(ksi (rin. Da(n k(pin+ lebih )elas, kelopak mata melekat, leher m(lai terbent(k, alat kand(n+an l(ar terbent(k nam(n bel(m berdierensiasi. /istem m(sk(loskeletal s(dah matan+, sistem sara m(lai melak(kan kontrol pemb(l(h darah berkemban+ den+an epat,tan+an )anin dapat men++en++am, kaki menendan+ den+an akti, )ant(n+ )anin dapat diden+arkan den+an (nandoskop, kelopak mata alis, mata dan k(k( telah t(mb(h den+an semp(rna. Kelen)ar min*ak telah akti dan 4ernik kaseosa telah melapisi t(b(h et(s erniks melind(n+i t(b(h, k(lit san+at kerip(t karena lemak s(bk(tan terlal( sedikit. "lis, b(l( mata dan ramb(t terbent(k. @anin m(lai men)aab ran+san+an dari l(ar, )anin akan tenan+ apabila ib( menden+arkan m(sik *an+ tenan+. Keran+ka berkemban+ den+an epat, ramb(t men(t(pi kepala, deposit lemak s(bk(tan lebih ban*ak *an+ men*ebabkan ker(tan k(lit m(lai berk(ran+. !erkemban+an pernapasan dim(lai. ila lahir dapat bernapas tapi han*a bertahan hid(p beberapa )am sa)a. @anin dapat bernapas, menelan dan men+at(r s(h(. /(raktan terbent(k didalam par(par(. Lan(+o berk(ran+. ila lahir dapat bernapas, menan+is pelan dan lemah.
12 min++( 9 m
15 +r
16 min++( 16 m
120 +r
20 min++( 25 m
2>0 +r
2< min++( 30 m
600 +r
2> min++( 35 m
1000 +r
32 min++( <0 m
1>00 +r
36 min++( <5 m
2900 +r
<0 min++( 50 m
3000 +r
/impanan lemak berkemban+ dibaah k(lit, lan(+o m(lai berk(ran+ tetapi masih tert(t(p 4erniks kaseosa, bila lahir kelihatan seperti oran+ t(a keil ata( little old man. !en(lan+an oksipikasi8 t(lan+ ten+korak masih bel(m semp(rna, m(ka berseri tidak kerip(t, )arin+an lemak ter(s bertambah. a*i (k(p b (lan, k (lit l iin, et(s +em(k dan merah sedikit lan(+o dan sedikit 4erniks kaseosa.
2.2 /tr(kt(r dan (n+si "mnion
". /tr(kt(r "mnion "dap(n str(kt(r amnion adalah : a. "mnion berkemban+ dari delaminasi sitotrooblas sekitar hari ke= ata( ke> perkemban+an o4(m normal ata( pada dasarn*a berkemban+ seba+ai ekstensi dari ekstoderm )anin. b. Dim(lai seba+ai 4esikel keil, amnion berkemban+ men)adi seb(ah kanton+ keil *an+ men(t(pi perm(kaan dorsal embrio. . Ketika amnion membesar, perlahanlahan kanton+ ini melip(ti embrio *an+ sedan+ berkemban+ *an+ akan prolaps keron++an*a. d. Distensi kanton+ amnion akhirn*a men+akibatkan kanton+ terseb(t menempel den+an ba+ian interior korion. e. "mnion dan korion, ala(p(n sedikit menempel tidak pernah berh(b(n+an erat dan biasan*a dapat dipisahkan den+an m(dah bahkan pada akt( aterm. . "mnion normal memp(n*ai tebal 0,020,5 mm. +. ol(me ratarata *ait( 1 liter, ban*akn*a dapat berbedabeda, pada min++( ke36 ban*akn*a 1030 , min++( ke<0 ban*akn*a =90 dan pada m in++( ke<3 s(dah berk(ran+ men)adi 2<0 . @ika ban*akn*a lebih dari 2 liter dinamakan !ol*hidramnion ata( -idramnion kala( terlal( sedikit k(ran+ dari 500 diseb(t ;li+ohidramnion. h. Mer(pakan bantalan ba+i et(s akibat tra(ma den+an memperhal(s dan men+hilan+kan kek(atan bent(ran dan mem(n+kinkan per+erakan *an+ bebas ba+i perkemban+an sistem m(sk(loskeletal. i. 7airan amnion *an+ normaln*a berarna p(tih,a+ak ker(h berk(mp(l di dalam ron++a amnion bertambah ban*ak selama kehamilan lan)(t sampai mendekati aterm dan normaln*a akan berk(ran+ pada saat aterm. ). 7airan amnion reaksin*a alkalis den+an @ 1.00>, komposisin*a terdiri dari 99 A air, sisan*a alb(min,(rea, asam (rik, kreatinin, selsel epitel, ramb(t lan(+o, 4erniks kaseosa dan +aram or+anik. k. /eara makroskopis berba( amis, adan*a lan(+o, ramb(t, dan 4erniks kaseosa, beramp(r mekoni(m. /eara mikroskopis terdapat lan(+o dan ramb(t, melal(i
pemeriksaan laboratori(m dapat dilihat kadar (rea (re(m8 lebih rendah dibandin+ den+an air kenin+.
. (n+si 7airan "mnion?Ket(ban "dap(n (n+si airan amnion?ket(ban adalah : a. Mem(n+kinkan anak ber+erak den+an bebas dan t(mb(h den+an optimal kese+ala )(r(san karena tekanan pada anak sama pada sem(a ba+iann*a. -al ini san+at pentin+ karena seandain*a anak tertekan oleh or+an sekitarn*a maka pert(mb(han akan ter+an++(. b. nt(k melind(n+i anak terhadap p(k(lanp(k(lan dari l(ar dan ib( terhadap +erakan+erakan anak. @ika airan berk(ran+ per+erakan anak dirasakan n*eri oleh ib(. . Mempertahankan s(h( *an+ tetap ba+i anak. d. Mene+ah ter)adin*a perlen+ketan e. Bakt( persalinan memb(ka ser4ik den+an mendoron+ selap(t )anin kedalam osti(m (teri. a+ian selap(t anak *an+ diatas osti(m (teri *an+ menon)ol akt( his diseb(t ket(ban dan memb(ka ser4ik pada saat persalinan.
2.3 sr(kt(r, (n+si dan sirk(lasi tali p(sat
". "dap(n /r(kt(r,(n+si "dalah : a. #ali p(sat ata( (nis terbentan+ dari (mbili(s )anin sampai perm(kaan etalis dari plasenta. a+ian l(arn*a p(tih, p(at, basah dan terb(n+k(s amnion, dimana didalamn*a dapat terlihat ti+a pemb(l(h darah (mbilikal *ait( d(a arteri sat( 4ena. b. !emb(l(h darah 4ena ber(n+si (nt(k membaa oksi+en dan memberi n(trien ke sistem peredaran darah et(s dari darah ib( maternal8, d(a pemb(l(h darah arteri ber(n+si (nt(k men+embalikan prod(k sisa limbah8 dari et(s ke plasenta dimana
. d.
e.
.
prod(k sisa tadi diasimilasi ke dalam peredaran darah maternal (nt(k dib(an+ kel(ar eksresi8. Diameter tali p(sat 12,5 m den+an pan)an+ ratarata 55 m dan biasan*a berkisar dari 30100 m. !emb(l(h darah *an+ berlipatlipat dan berkelokkelok *an+ lebih pan)an+ daripada tali p(sat it( sendiri, serin+ membent(k nod(lasi pada perm(kaan ata( alse knots, *an+ pada dasarn*a mer(pakan 4arises. Matriks tali p(sat terdiri dari )ell* Bharton *ait( Cat *an+ berbent(k seperti a+ar a+ar *an+ men+elilin+i pemb(l(hpemb(l(h darah, )(mlah selai?)ell* ini menent(kan tebal ata( tipisn*a tali p(sat dan men+and(n+ ban*ak air sehin++a pada setelah ba*i lahir tali p(sat m(dah men)adi kerin+ dan epat terlepas dari p(sar ba*i. Letak tali p(sat : biasan*a di ten+ah: insersio sentralis, di pin++ir: insersio lateralis, di l(ar, h(b(n+an ke plasenta melal(i selap(t )anin: insersio 4elamentosa
./irk(lasi Darah #ali !(sat "dap(n sirk(lasi darah tali p(sat adalah : 1< hari setelah konsepsi, pirin+an embr*o, amnion sa dan *olk sa terikat pada 4illi horion oleh tan+kai pen+h(b(n+. /elama min++( keti+a, pemb(l(h darah berkemban+ (nt(k mens(plai embr*o den+an n(trient dan oksi+en maternal. /elama min++( ke 5, setelah embrio memiliki ek(n+an kedalam dari ked(a sisin*a membaa tan+kai pen+h(b(n+ men)adi tertekan dari ked(a sisi oleh pembent(kan amnion dari (mbilikal orn *an+ sempit. D(a arteri membaa darah dari embrio ke4illi horion dan sat( 4ena men+embalikan darah ke embr*o. /at( persen (mbillikal ord memiliki han*a d(a pemb(l(h, sat( arteri dan sat( 4ena. Ke)adian ini kadan+ kadan+ dih(b(n+kan den+an malormasi kon+enital. 7ord menin+kat seara epat dalam (k(ran pan)an+n*a. !ada kematan+an, ord ini berkisar dari 30 sampai 90 m pan)an+n*a dan memiliki diameter 2 m. 7ord kem(n+kinan membelok seara spiral dan membent(k loop men+elilin+i embrio et(s. /at( simp(l asli )aran+, tetapi simp(l pals( ter)adi seba+ai lipatan ata( ker(tan dari ord. @arin+an pen+h(b(n+ diseb(t BhartonEs )ell* mene+ah penekanan pemb(l(h darah (nt(k men)amin berlan)(tn*a Cat Cat makanan pada embr*o et(s. !enekanan dapat ter)adi apabila ord terletak diantara kepala etal dan pel4is ata( membelok melin+kari t(b(h etal. ila ord melilit pada leher etal, keadaan ini diseb(t den+an n(hal ord.
2.< /tr(kt(r, (n+si dan /irk(lasi !lasenta !lasenta berasal dari lapisan trooblas pada o4(m *an+ dib(ahi, lal( terh(b(n+ den+an sirk(lasi ib( (nt(k melak(kan (n+si(n+si *an+ bel(m dapat dilak(kan oleh )anin it( sendiri selama kehid(pan intra (terin. Keberhasilan )anin (nt(k hid(p ter+ant(n+ atas ke(t(han dan eisiensi plasenta. !lasenta terbent(k pada kirakira
min++( ke> kehamilan berasal dari ba+ian konsept(s *an+ menempel pada endometri(m (teri dan tetap terikat k(at pada endometri(m sampai )anin lahir. "dap(n str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi plasenta adalah : ". /tr(kt(r !laenta a. !lasenta mer(pakan salah sat( sarana *an+ san+at pentin+ ba+i )anin karena mer(pakan alat pert(karan Cat antara ib( dan anak dan sebalikn*a. b. erbent(k b(ndar ata( hampir b(ndar den+an diameter 15-20 cm dantebal lebih kurang 2,5 cm. Beratnya rata-rata 500 gram. . Letak plasenta (m(mn*a di depan ata( di belakan+ dindin+ (ter(s, a+ak ke atas ke arah (nd(s (teri. d. !lasenta diba+i men)adi 1620 kotiledon. e. !ada penampan+ seb(ah plasenta,*an+ masih melekat pada dindin+ rahim nampak baha plasenta terdiri dari d(a ba+ian *ait( ba+ian *an+ dibent(k oleh )arin+an anak dan ba+ian *an+ dibent(k oleh )arin+an ib(. a+ian *an+ terdiri dari )arin+an anak diseb(t pirin+ pen(t(p membrana horii8, *an+ dibent(k oleh amnion, pemb(l(hpemb(l(h darah )anin, horion dan 4illi. a+ian *an+ terbent(k dari )arin+an ib( diseb(t pirin+ desid(a ata( pirin+ basal *an+ terdiri dari desid(a ompata dan seba+ian dari desid(a spon+iosa, *an+ kelak ik(t lepas den+an plasenta. . @(mlah total kotiledon tidak bertambah sepan)an+ +estasi. masin+masin+ kotiledon ter(s t(mb(h ala(p(n tidak terlal( akti pada min++(min++( terakhir.
Ultrastruktur trofoblas Diperm(kaan sinsiti(m tampak )elas mikroil(s, setara den+an b(shborder *an+ terlihat pada mikroskop aha*a. Keberadaan 4esikel dan ak(ol pinositotik berkaitan den+an (n+si absorbsi dan sekretorik plaenta. Lapisan dalam 4il(s sitrotooblas, menetap sampai kehamilan aterm, ala(p(n serin+ tertekan ke lamina basalis trooblas dan mempertahankan (ltrastr(kt(rn*a. Vilikorionik il(s pertama kali dapat dikenali den+an m(dah pada plaenta man(sia dapat dikenali setelah hari ke 12 setelah ertilisasi. /aat korda mesenkim *an+ berasal dari sitotrooblas men+inasi kolom trooblas padat terbent(k 4il(s sek(nder. /etelah ter)adi an+io+enesis dari inti mesenkim insit(, 4il(s *an+ terbent(k diseb(t 4il(s terseir. /in(ssin(s 4ena ib( telah terb(ka pada aal proses inplantasi tetapi sampai hari ke 1< 15 setelah ertilisasi darah arteri ib( bel(m mas(k ke r(an+ antar 4il(s. !ada sekitar hari ke 1= pemb(l(h darah )anin s(dah ber(n+si dan telah terbent(k sirk(lasi plaenta. /irk(lasi )anin plaenta terbent(k semp(rna saat pemb(l(h darah )anin s(dah ber(n+si, dan telah terbent(k sirk(lasi plaenta. /ir k(lasi )anin plaenta terbent(k semp(rna saat pemb(l(h darah m(di+ah bertem( den+an pemb(l(h darah korion. !ada aal kehamilan 4il(s tersebar disel(r(h perier membran korion. il(s *an+ berkontak den+an desid(a basalis berprolierasi (nt(k membent(k korion rondos(m *an+ mer(pakan komponen )anin plaenta. il(s *an+ berkontak den+an desid(a kaps(laris akan berhenti t(mb(h dan men+alami de+enerasi men)adi korion lea4e. /ampai men)elan+ akhir b(lan ke 3 korion lea4e akan dipisahkan oleh ron++a eksosoel(m. /etelah it( korion dan amnion akan berkontak seara erat. . (n+si !lasenta "dap(n (n+si plasenta adalah : a. %(trisi : memberikan bahan makanan pada )anin
b. $kskresi : men+alirkan kel(ar sisa metabolisme )anin . 'espirasi : memberikan ;2 dan men+el(arkan 7;2 )anin d. $ndokrin : men+hasilkan hormonhormon : h7&, -!L, estro+en,pro+esteron, dan seba+ain*a. e. m(nolo+i : men*al(rkan berba+ai komponen antibodi ke )anin . armakolo+i : men*al(rkan obatobatan *an+ m(n+kin diperl(kan )anin, *an+ diberikan melal(i ib(. +. !roteksi : barrier terhadap ineksi bakteri dan 4ir(s, CatCat toksik tetapi akhir2 ini dira+(kan, karena pada ken*ataann*a )anin san+at m(dah terpapar ineksi ? intoksikasi *an+ dialami ib(n*a8.
7. /irk(lasi Darah et(s "dap(n sirk(lasi darah et(s : ". /irk(lasi et(s "d. 1 /istem peredaran darah et(s di tent(kan oleh aktoraktor berik(t : oramen otak antara ked(a atri(m D(kt(s arterios(s orthalli antara arteri p(lmonalis dan aorta D(kt(s 4enos(s "rantii di dalam hepar men()( 4ena a4a inerior !ada (mbilik(s terdapat sat( 4ena (mbilikalis dan d(a arteri (mbilikalis
"d. 2 !eredaran )anin seba+ai berik(t : Darah *an+ ka*a den+an n(trisi dan ;2 di alirkan melal(i 4ena (mbilikalis men()( hati, dimana terdapat d(kt(s 4enos(s "rantii, lan+s(n+ men()( dan mas(k ke 4ena a4a inerior lal( mas(k ke atri(m kanan )ant(n+ )anin dari atri(m kanan )ant(n+ )anin seba+aian besar darah mas(k ke atri(m kiri melal(i oramen o4ale seba+aian keil darah dari atr(m kanan mas(k ke 4entrikel kanan Darah *an+ mas(k ke atri(m kiri akan dipompa ke 4entrikel kiri dan dari 4entrikel kiri dipompa mas(k ke aorta dan selan)(tn*a di alirkan ke sel(r(h t(b(h )anin 7aban+ aorta di ba+ian baah men)adi d(a arteri hipo+astrika interna, *an+ memp(n*ai aban+ arteri (mbiilikalis Darah dari 4entrikel kanan di pompa men()( par(par(, tetapi karena par( par( bel(m berkemban+ maka darah *an+ terdapat pada arteri p(lmonalis di alirkan men()( aorta melal(i d(kt(s arterios(s orthalli Darah *an+ di alirkan men()( par(par( akan di alirkan kembali men()( )ant(n+ melal(i 4ena p(lmonalis Darah *an+ men()( plasenta melal(i arteri (mbilikalis terpeah men)adi kapiler (nt(k mendapatkan n(trisi dan ;2 (nt(k pert(mb(han dan perkemban+an )anin /isa metabolisme )anin dan 7;2 dilepaskan ke dalam sirk(lasi retroplasenter (nt(k selan)(tn*a dib(an+ melal(i alat pemb(an+an *an+ terdapat di t(b(h ib(. hari
setelah o4(m dib(ahi,terbent(ks(at( elah *an+ dikelilin+i amnion primiti *an+ terbent(k dekat embrioniplate.7elah terseb(t melebar dan amniondisekelilin+n*a men*at( den+an m(lam(la den+an bod* stalk kem(dian den+ankorion *an+ akhirn*a membent(k aknt(n+amnion *an+ berisi airan amnion.
" !$%#!
3.1 Kesimp(lan !ert(mb(han dan perkemban+an )anin mer(pakan proses aal seoran+ man(sia terbent(k, *an+ melibatkan sem(a bidan+ ilm( diantaran*a adalah +enetika, pematan+an +amet, pen+an+k(tan o4(m dan sperma, kapasitasi sperma dan reaksi akrosom, ertilisasi, pembelahan sel, per(bahan Ci+ot dan transpor selama min++( pertama kehid(pan, implantasi, embriolo+i, etolo+i, dan malormasi kon+enital ma(p(n abnormalitas.
3.2 /aran Den+an adan*a makalah ini diharapakan a+ara mahasisa dapat men+etah(i ba+aiman proses pert(mb(han dan perkemban+an hasil konsepsi *an+ sebenarn*a : a. a+aimana pert(mb(han dan perkemban+an embrio b. a+aimana sr(kt(r, (n+si amnion . a+aimana str(kt(r, (n+si dan sirk(lasi plasenta
PERUBAHAN FISIOLOGI /ADAPTASI FISIK PADA BAYI BARU LAHIR Diposkan oleh admin di 1>.<1 | @(mat, 0< Mei 2012 | 0 komentar Label: Makalah, Makalah !", Makalah Kebidanan, Makalah Kesehatan, Makalah !endidikan !$'"-"% !"D"
/;L;&
?"D"!#"/
"F
/K
"'
L"-'
!$%D"-L"%
/eba+ai seoran+ bidan har(s mamp( memahami tentan+ beberapa adaptasi ata( per(bahan isiolo+i ba*i bar( lahir L8. -al ini seba+ai dasar dalam memberikan as(han kebidanan *an+ tepat. /etelah lahir, L har(s mamp( beradaptasi dari keadaan *an+ san+at ter+ant(n+ plasenta8 men)adi mandiri seara isiolo+i. /etelah lahir, ba*i har(s mendapatkan oksi+en melal(i sistem sirk(lasi pernapasann*a sendiri, mendapatkan n(trisi per oral (nt(k mempertahankan kadar +(la darah *an+ (k(p, men+at(r s(h( t(b(h dan melaan setiap pen*akit ?ineksi.
!eriode adaptasi ini diseb(t seba+ai periode transisi, *ait( dari kehid(pan di dalam rahim ke kehid(pan di l(ar rahim. !eriode ini berla+s(n+ sampai 1 b(lan ata( lebih. #ransisi *an+ palin+ epat ter)adi adalah pada sistem pernapasan, sirk(lasi darah, termore+(lasi, dan kemamp(an dalam men+ambil dan men++(nakan +l(kosa.
"D"!#"/
Men(r(t
?!$'"-"%
!(sdiknakes
20038
per(bahan
/;L;&
isiolo+is
pada
!"D"
ba*i
bar(
L
lahir
adalah
:
1.
!er(bahan
sistim
pernapasan
?
respirasi
/elama dalam (ter(s, )anin mendapatkan oksi+en dari pert(karan +as melal(i plasenta. /etelah ba*i lahir, pert(karan
+as
har(s
a.
melal(i
par(
!erkemban+an
par(.
par(par(
!ar(par( berasal dari titik t(mb(h *an+ m(n(l dari phar*nG *an+ berabn+a dan kem(dian beraban+ kembali membent(k str(kt(r peraban+an bronk(s proses ini ter(s berlan)it sampai sekitar (sia > tah(n, sampai )(mlah bronk(s dan al4eol(snakan sepen(hn*a berkemban+, ala(p(n )anin memperlihatkan adan*a +erakan napas sepan)an+ trimester dan . !ar(par( *an+ tidak matan+ akan men+(ran+i kelan+s(n+an hid(p L sebel(m (sia 2< min++(. -al ini disebabkan karena keterbatasan perm(kaan al4eol(s, ketidakmatan+an sistem kapiler par(par(
dan
tidak
b.
ter(k(pin*a
"al
aktoraktor
*an+
berperan
)(mlah
s(raktan.
adan*a
pada
ran+san+an
naas
napas
pertama
ba*i
adalah
:
18. -ipoksia pada akhir persalinan dan ran+san+an isik lin+k(n+an l(ar rahim *an+ meran+san+ p(sat pernaasan
di
otak.
28. #ekanan terhadap ron++a dada, *an+ ter)adi karena kompresi par( par( selama persalinan, *an+ meran+san+
mas(kn*a
(dara
ke
dalam
par(
par(
seara
mekanis.
nteraksi antara s*stem pernapasan, kardio4ask(ler dan s(s(nan sara p(sat menimb(lkan pernapasan *an+ terat(r
dan
berkesinamb(n+an
38.
serta
den*(t
!enimb(nan
*an+
diperl(kan
(nt(k
kehid(pan.
karbondioksida
7;28
/etelah ba*i lahir, kadar 7;2 menin+kat dalam darah dan akan meran+san+ pernaasan. er(ran+n*a ;2 akan men+(ran+i +erakan pernaasan )anin, tetapi sebalikn*a kenaikan 7;2 akan menambah rek(ensi dan tin+kat +erakan
pernapasan
<8.
!er(bahan
Keadaan
.
pa*a
18.
)anin.
din+in
/(raktan
pernaasan
akan
dan
pertama
Men+el(arkan
(pa*a
seoran+
airan
s(h(
meran+san+
respirasi
ba*i
pernapasan.
(nt(k
ber(n+si
dalam
bernapas
(nt(k
:
par(par(
28.
Men+emban+kan
)arin+an
al4eol(s
par(par(
(nt(k
pertama
kali.
"+ar al4eol(s dapat ber(n+si, har(s terdapat s(r4aktan lemak lesitin ?sin+omielin8 *an+ (k(p dan aliran darah ke par( par(. !rod(ksi s(raktan dim(lai pada 20 min++( kehamilan, dan )(mlahn*a menin+kat sampai par( par( matan+ sekitar 303< min++( kehamilan8. (n+si s(raktan adalah (nt(k men+(ran+i tekanan perm(kaan par( dan membant( (nt(k menstabilkandindin+ al4eol(s sehin++a tidak kolaps pada akhir pernapasan.
#idak adan*a s(raktan men*ebabkan al4eoli kolaps setiap saat akhir pernapasan, *an+ men*ebabkan s(lit bernaas. !enin+katan keb(t(han ini memerl(kan pen++(naan lebih ban*ak oksi+en dan +l(kosa. erba+ai penin+katan
ini
men*ebabkan
d.
stres
Dari
pada
ba*i
*an+
sebel(mn*a
airan
s(dah
ter+an++(.
men()(
(dara
a*i (k(p b(lan memp(n*ai airan di par(par(n*a. !ada saat ba*i meleati )alan lahir selama persalinan, sekitar seperti+a airan ini diperas kel(ar dari par(par(. /eoran+ ba*i *an+ dilahirkan sear setio sesaria kehilan+an ke(nt(n+an dari kompresi ron++a dada dan dapat menderita par(par( basah dalam )an+ka akt( lebih lama. Den+an beberapa kali tarikan napas *an+ pertama (dara memen(hi r(an+an trakea dan bronk(s L. /isa airan di par(par( dikel(arkan dari par(par( dan diserap oleh pemb(l(h lime dan darah.
e.
(n+si
sistem
pernapasan
dan
kaitann*a
den+an
(n+si
kardio4ask(ler
;ksi+enasi *an+ memadai mer(pakan aktor *an+ san+at pentin+ dalam mempertahankan ke(k(pan pert(karan (dara.@ika terdapat hipoksia, pemb(l(h darah par(par( akan men+alami 4asokontriksi. @ika hal ini ter)adi, berarti tidak ada pemb(l(h darah *an+ terb(ka +(na menerima oksi+en *an+ berada dalam al4eoli, sehin++a
men*ebabkan
pen(r(nan
oksi+en
)arin+an,
*an+
akan
memperb(r(k
hipoksia.
!enin+katan aliran darah par(par( akan memperlanar pert(karan +as dalam al4eol(s dan akan membant( men+hilan+kan airan par(par( dan meran+san+ per(bahan sirk(lasi )anin men)adi sirk(lasi l(ar rahim.
2.
!er(bahan
pada
sistem
peredaran
darah
/etelah lahir darah L har(s meleati par( (nt(k men+ambil oksi+en dan men+adakan sirk(lasi melal(i t(b(h +(na men+antarkan oksi+en ke )arin+an.nt(k memb(at sirk(lasi *an+ baik, kehid(pan dil(ar rahim har(s ter)adi 2
a.
b.
per(bahan
!en(t(pan
!er(bahan
oramen
d(kt(s
besar
o4ale
arterio(s(s
pada
antara
:
atri(m
par(par(
)ant(n+
dan
aorta.
!er(bahan sirk(lasi ini ter)adi akibat per(bahan tekanan pada sel(r(h sistem pemb(l(h. ;ksi+en men*ebabkan sistem pemb(l(h men+(bah tekanan den+an ara men+(ran+i ?menin+katkan resistensin*a, sehin++a men+(bah
D(a
aliran
peristia
*an+
mer(bah
darah.
tekanan
dalam
s*stem
pemb(l(h
darah
18 !ada saat tali p(sat dipoton+ resistensi pemb(l(h sistemik menin+kat dan tekanan atri(m kanan men(r(n, tekanan atri(m men(r(n karena berk(ran+n*a aliran darah ke atri(m kanan terseb(t. -al ini men*ebabkan pen(r(nan 4ol(me dan tekanan atri(m kanan it( sendiri. Ked(a ke)adian ini membant( darah den+an kand(n+an oksi+en
sedikit
men+alir
ke
par(par(
(nt(k
men)alani
proses
oksi+enasi
(lan+.
28 !ernaasan pertama men(r(nkan resistensi pada pemb(l(h darah par(par( dan menin+katkan tekanan pada atri(m kanan oksi+en pada pernaasan ini menimb(lkan relaksasi dan terb(kan*a s*stem pemb(l(h darah par(. !enin+katan sirk(lasi ke par(par( men+akibatkan penin+katan 4ol(me darah dan tekanan pada atri(m kanan den+an penin+katan tekanan atri(m kanan ini dan pen(r(nan pada atri(m kiri, toramen kanan ini dan pen(s(ran pada
atri(m
kiri,
oramen
o4ali
seara
(n+sional
akan
men(t(p.
ena (mbilik(s, d(kt(s 4enos(s dan arteri hipo+astrika dari tali p(sat men(t(p seara (n+sional dalam beberapa menit setelah lahir dan setelah tali p(sat diklem. !en(t(pan anatomi )arin+an ibrosa berlan+s(n+ 23 b(lan.
!erbedaan
sirk(lasi
a.
darah
et(s
sirk(lasi
18.
/tr(kt(r
dan
ba*i
darah
tambahan
pada
et(s
sirk(lasi
et(s
a8. ena (mb(lialis : membaa darah *an+ telah men+alami deoksi+enasi dari plasenta ke perm(kaan dalam hepar
b8. D(t(s 4enos(s : menin++alkan 4ena (mbilialis sebel(m menapai hepar dan men+alirkan seba+ian besar darah
bar(
*an+
men+alami
oksi+enasi
ke
dalam
4ena
a4a
inerior.
8. oramen o4ale : mer(pakan l(ban+ *an+ mem(n+kinkan darah leat atri(m deGtra ke dalam 4entri(l(s sinistra
d8. D(t(s arterios(s : mer(pakan b*pass *an+ terbentan+ dari 4enrtri(l( deGter dan aorta desendens
e8. "rteri h*po+astria : d(a pemb(l(h darah *an+ men+embalikan darah dari et(s ke plasenta. !ada eni(l(s (mb(lialis, arteri ini dikenal seba+ai ateri (mbilialis. Di dalam t(b(h et(s arteri terseb(t dikenal seba+ai arteri h*po+astia.
28.
/istem
sirk(lasi
et(s
a8. ena (mb(lialis : membaa darah *an+ ka*a oksi+en dari plasenta ke perm(kaan dalam hepar. ena hepatia
menin++alkan
hepar
dan
men+embalikan
darah
ke
4ena
a4a
inerior
b8. D(t(s 4enos(s : adalah aban+ aban+ dari 4ena (mbilialis dan men+alirkan se)(mlah besar darah *an+ men+alami
oksi+enasi
ke
dalam
4ena
a4a
inerior
8. ena a4a inerior : telah men+alirkan darah *an+ telah beredar dalam ekstremitas inerior dan badan et(s, menerima darah
dari 4ena hepatia dan
d(t(s 4enos(s
dan
membaan*a ke atri(m deGtr(m
d8. oramen o4ale : mem(n+kinkan leatn*a seba+ian besar darah *an+ men+alami oksi+enasi dalam 4entri(l(s deGtra (nt(k men()( ke atri(m sinistra, dari sini darah meleati 4al4(la mitralis ke 4entri(l( sinister dan kem(dian mela(i aorta mas(k kedalam aban+ asendensn*a (nt(k memasok darah ba+i kepala dan ekstremitas s(perior. Den+an demikian hepar, )ant(n+ dan serebr(m menerima darah bar( *an+ men+alami oksi+enasi
e8. ena a4a s(perior : men+embalikan darah dari kepala dan ekstremitas s(perior ke atri(m deGtr(m. Darah ini bersama sisa aliran *an+ dibaa oleh 4ena a4a inerior meleati 4al4(la tri(spidallis mas(k ke dalam 4enri(l(s
deGter
8. "rteria p(lmonalis : men+alirkan darah amp(ran ke par( par( *an+ non(n+sional, *an+han*a memerl(kan n(trien
sedikit
+8. D(t(s arterios(s : men+alirkan seba+ian besar darah dari 4ena 4entri(l(s deGter ke dalam aorta desendens
(nt(k
memasok
darah
ba+i
abdomen,
pel4is
dan
ekstremitas
inerior
h8. "rteria h*po+astria : mer(pakan lan)(tan dari arteria illiaa interna, membaa darah kembali ke plasenta den+an men+and(n+ leih ban*ak oksi+en dan n(trien *an+ dipasok dari peredaran darah maternal
b.
18.
28.
38.
!er(bahan
pada
!en+hentian
!en+emban+an
pasokan
dan
saat
darah
pen+isian
!en(t(pan
dari
(dara
oramen
<8.
lahir
pada
plasenta
par(par(
o4ale
ibrosis
a8.
ena
b8.
D(t(s
(mbilialis
4enos(s
8.
"rteriae
h*po+astria
d8.
D(t(s
arterios(s
3.
!en+at(ran
s(h(
a*i bar( lahir bel(m dapat men+at(r s(h( t(b(hn*a, sehin++a akan men+alami stress den+an adan*a per(bahan lin+k(n+an dari dalam rahim ib( ke lin+k(n+an l(ar *an+ s(h(n*a lebih tin++i. /(h( din+in ini men*ebabkan air ket(ban men+(ap leat k(lit, pada lin+k(n+an *an+ din+in , pembent(kan s(h( tanpa mekanisme men++i+il mer(pakan (saha (tama seoran+ ba*i (nt(k mendapatkan kembali panas t(b(hn*a. !embent(kan s(h( tanpa men++i+il ini mer(pakan hasil pen++(naan lemak oklat (nt(k prod(ksi panas. #imb(nan lemak oklat terdapat di sel(r(h t(b(h dan mamp( menin+katkan panas t(b(h sampai 100A. nt(k membakar lemak oklat, serin+ ba*i har(s men++(nakan +l(kosa +(na mendapatkan ener+i *an+ akan men+(bah lemak men)adi panas. Lemak oklat tidak dapat diprod(ksi (lan+ oleh seoran+ L. 7adan+an lemak oklat ini akan habis dalam akt( sin+kat den+an adan*a stress din+in. /emakin lama (sia kehamilan semakin ban*ak
persediaan
lemak
oklat
ba*i.
@ika seoran+ ba*i kedin+inan, dia akan m(lai men+alami hipo+likemia, hipoksia dan asidosis./ehin++a (pa*a pne+ahan kehilan+an panas mer(pakan prioritas (tama dan bidan berkea)iban (nt(k meminimalkan kehilan+an
panas
<.
pada
lL
Metabolisme
&l(kosa
nt(k mem(n+sikan otak memerl(kan +l(kosa dalam )(mlah tertent(. Den+an tindakan pen)epitan tali p(sat den+an klem pada saat lahir seoran+ ba*i har(s m(lai mempertahankan kadar +l(kosa darahn*a sendiri. !ada setiap
Koreksi
ba*i
bar(
lahir,
pen(r(nan
a.
kadar
darah
+(la
akan
t(r(n
darah
mela(i
melal(i
pemb(atan
dalam
dapat
melal(i
b.
.
+l(kosa
akt(
epat
dilak(kan
1
den+an
sampai
2
3
ara
pen++(naan
pen++(naan
+l(kosa
dari
:
"/
adan+an
s(mber
)am8.
lain
+liko+en
ter(tama
lemak.
L *an+ tidak mamp( menerna makanan den+an )(mlah *an+ (k(p, akan memb(at +l(kosa dari +liko+en +liko+enisasi8.-al ini han*a ter)adi )ika ba*i memp(n*ai persediaan +liko+en *an+ (k(p.a*i *an+ sehat akan men*impan +l(kosa dalam bent(k +liko+en ter(tama di hati, selama b(lanb(lan terakhir dalam rahim. a*i *an+ men+alami hipotermia, pada saat lahir *an+ men+akibatkan hipoksia akan men++(nakan adan+an +liko+en dalam )am)am pertama kelahiran. Keseimban+an +l(kosa tidak sepen(hn*a terapai dalam 3< )am pertama kelahiran pada ba*i (k(p b(lan. @ika sem(a persediaan +liko+en di+(nakan pada )am pertama, maka otak dalam keadaan berisiko. a*i *an+ lahir k(ran+ b(lan premat(r8, leat b(lan post mat(r8, ba*i *an+ men+alami hambatan pert(mb(han dalam rahim dan stres )anin merpakan risiko (tama, karena simpanan ener+i berk(ran+
di+(nakan
sebel(m
lahir8.
&e)ala hipo+likemi dapat tidak )elas dan tidak khas,melip(tiH ke)an+ke)an+ hal(s, sianosis,, apne(, tan+is lemah, letar+i,l(n+lai dan menolak makanan. -ipo+likemi )(+a dapat tanpa +e)ala pada aaln*a. "kibat )an+ka pan)an+ hipo+likemi
adalah
5.
ker(sakan
*an+
mel(as
!er(bahan
di
sel(r(h
di
selsel
sistem
otak.
+astrointestinal
/ebel(m lahir, )anin (k(p b(lan akan m(lai men+hisap dan menelan. 'elek +(moh dan relek bat(k *an+ matan+
s(dah
terbent(k
baik
pada
saat
lair.
Kemamp(an ba*i bar( lahir (k(p b(lan (nt(k menelan dan menerna makanan selain s(s(8 masih terbatas. -(b(n+an antara esoa+(s baah dan lamb(n+ masih bel(m semp(rna *an+ men+akibatkan I+(moh pada ba*i bar( lahir dan neonat(s, kapasitas lamb(n+ masih terbatas k(ran+ dari 30 (nt(k ba*i bar( lahir (k(p b(lan. Kapasitas lamb(n+ ini akan bertambah seara lambat bersamaan den+an t(mb(hn*a ba*i bar( lahir. !en+at(ran makanan *an+ serin+ oleh ba*i sendiri pentin+ ontohn*a memberi "/ on demand. 6.
/istem
kekebalan
t(b(h?
im(n
/istem im(nitas ba*i bar( lahir masih bel(m matan+, sehin++a men*ebabkan neonat(s rentan terhadap berba+ai ineksi dan aler+i. /istem im(nitas *an+ matan+ akan memberikan kekebalan alami ma(p(n *an+ di dapat. Kekebalan alami terdiri dari str(kt(r pertahana t(b(h *an+ mene+ah ata( meminimalkan ineksi. erik(t beberapa
a.
b.
ontoh
perlind(n+an
kekebalan
oleh
(n+si
k(lit
membran
sarin+an
.
pembent(kan
koloni
d.
perlind(n+an
kimia
mikroba
oleh
alami:
m(kosa
sal(ran
oleh
napas
klit
lin+k(n+an
dan
asam
(s(s
lamb(n+
Kekebalan alami )(+a disediakan pada tin+kat sel *ait( oleh sel darah *an+ membant( L memb(n(h mikroor+anisme asin+. #etapi pada L sesel darah ini masih bel(m matan+, artin*a L terseb(t bel(m mamp(
melokalisasi
dan
memeran+i
ineksi
seara
eisien.
Kekebalan *an+ didapat akan m(n(l kem(dian. L den+an kekebalan pasi men+and(n+ ban*ak 4ir(s dalam t(b(h ib(n*a. 'eaksi antibodi kesel(r(han terhadap anti+en asin+ masih bel(m dapat dilak(kan sampai aal kehid(pa anak. /alah sat( t(+as (tama selama masa ba*i dan balita adalah pembent(kan sistem kekebalan t(b(h.
Deisiensi kekebalan alami ba*i men*ebabkan ba*i rentan sekali ter)adi ineksi dan reaksi ba*i terhadap ineksi masih lemah. ;leh karena it(, pene+ahan terhadap mikroba seperti pada praktek persalinan *an+ aman dan men*(s(i "/ dini ter(tama kolostr(m8 dan deteksi dini serta pen+obatan dini ineksi men)adi san+at pentin+.
MAKALAH SIRKULASI DAN PEMBULUH DARAH
PENDAHULUAN A. Latar Belakang Peredaran darah janin berbeda dengan orang dewaa!hal ini dikarenakan! "ada janin organ #ital $nt$k %etaboli%e %aih bel$% ber&$ngi. 'rgan tereb$t adalah "ar$ janin dan alat gatrointetinal (ang el$r$hn(a diganti oleh "laenta.Dala% irk$lai darah janin ini di"erl$kan bebera"a &aktor $nt$k berlan$ngn(a irk$lai darah "ada janin diantaran(a adalah &ora%en o#ale! d$kt$ arterio$ bothalii! d$kt$ #eno$$ aranthii! #ena $%bilikali! arteri $%bilikali dan "laenta .Na%$n etelah janin lahir irk$lai darah janin akan ber$baha "ada aat ba(i lahir dan %enangi!hal ini akan da"at %eberikan "er$bahan "ada organ "ar$ di%ana "ar$) "ar$ %$lai berke%bang dan aliran darah akan ber$bah "ada irk$li "ada orang dewaa.Selanj$tn(a didala% t$b$h %an$ia
%e%iliki jant$ng (ang %engalirkan darah ke el$r$h t$b$h.Dala% t$b$h %an$ia! darah %engalir ke el$r$h bagian *organ)organ+ t$b$h e,ara ter$ %ener$ $nt$k %enja%in $"la( okigen dan -at)-at n$trien lainn(a.Agar organ)organ t$b$h teta" da"at ber&$ngi dengan baik.Aliran darah keel$r$h t$b$h da"at berjalan berkat adan(a "e%o%"a $ta%a (ait$ jant$ng dan ite% "e%b$l$h darah ebagai alat "engalir ata$ ditrib$i. B. R$%$an Maalah . Bagai%ana "roe irk$lai darah janin/ 0. Bagai%ana "roe irk$lai darah janin etelah lahir/ 1. A"a aja "roe dala% %enent$kan irk$lai darah janin/ 2. A"a aja ko%"onen "enting dala% irk$lai darah / 3. Bagai%ana ite% irk$lai darah/ 4. A"a aja tr$kt$r bagian jant$ng/
A. 5$j$an . Agar kita da"at %engetah$i irk$lai darah janin. 0. Agar kita da"at %engetah$i irk$lai darah janin etelah lahir. 1. Mengetah$i &$ngi "ar$)"ar$ janin. 2. Agar kita da"at %engetah$i irk$lai darah. 3. 6$ngi jant$ng. 4. Da"at %engetah$i ko%"onen "enting dala% irk$lai darah. 7. Mengetah$i ite% dan tr$kt$r bagian dari jant$ng.
PEMBAHASAN A.Sirkulasi Darah Janin Sirk$lai darah janin dala% rahi% tidak a%a dengan irk$lai darah "ada ba(i! anak dan orang dewaa. Pada janin organ #ital $nt$k %etaboli%e %aih bel$% ber&$ngi. 'rgan tereb$t adalah "ar$ janin dan alat gatro intetinal (ang el$r$hn(a diganti oleh "laenta. Dengan tidak ber&$ngin(a %ekani%e tereb$t!har$terda"at %ekani%e (ang ber&$ngi ebagai alat ganti $nt$k8adlie.web.id
1. Paru Janin 5erjadi "ergantian '0 dengan 9'0 %elal$i "laenta ehinggga "ar$)"ar$ tidak %e%erl$kan aliran darah 2.Gastrointestinal :atro intetinal (ang bel$% ber&$ngi ebagai alat "en(era"an n$trii!%aka "e%b$l$h darahn(a bel$% ber&$ngi! ke,$ali "ada janin dig$nakan $nt$k t$%b$h ke%bang endiri. Perbedaan antara irk$lai darah janin intra $terine dan ektra $terine antara lain adalah 8 . Aliran darah arteri "$l%onali dari #entrikel kanan!darahn(a akan dialirkan %en$j$ aorta %elal$i arteri d$kt$ Bothali. 0. Darah dari #ena $%bilikali %elal$i li#er lang$ng %en$j$ #ena ,a#a in&erior %elal$i d$kt$ #eno$ aranthi. 1. Darah dari #ena ,a#a in&erior %en$j$ jant$ng ebagian lang$ng %en$j$ atri$% kiri %elal$i &ora%en o#ale 2. Sebagian %en$j$ #entrikel kiri dan elanj$tn(a ke aorta ebagian bear dig$nakan $nt$k kon$%i '0 dan n$trii $$nan ara& "$at jant$ng .
Faktor-faktor yang Menentukan Sirkulasi Darah Janin: a. Foramen Ovale
; L$bang antara atri$% kanan dan atri$% kiri&adlie.web.id ; Aliran darahn(a 8 atri$% kanan kiri ; Setelah janin lahir akan %en$t$" b. Duktus Arteriosus Bothali
; Pe%b$l$h (ang %engh$b$ngkan arteri "$l%onali dengan aorta ; Men$t$" etelah lahir c. Duktus venousus Aranthii
; Pe%b$l$h (ang berada dala% he"ar %en$j$ #ena ,a#a in&erior ; Men$t$" etelah lahir d. Vena Umbilcalis
; Berj$%lah d$a b$ah ; Me%bawa -at %akanan dan '0 dari irk$lai darh ib$ * "laenta + ke "eredaran darah janin e. Arteri Umbilicalis
; Berj$%lah d$a b$ah ; Me%bawa ia -at %akanan dan 9'0 dari janin ke irk$lai darah ib$ ; Pe%b$l$h darah (ang %engh$b$ngkan #ena $%bilikali dengan #ena ,a#a in&erior
f. Plasenta
;
Proses Sirkulasi Darah Janin ( Fetus ) . Darah janin dialirkan ke "laenta %elal$i aa $%bili,ali (ang %e%bawa bahan %akanan (ang beraal dari ib$ . 0. Darah ini akan %a$k ke badan janin %elal$i #ena $%bilikali (ang ber,abang d$a etelah %e%a$ki dinding "er$t janin . 1. 9abang (ang ke,il akan berat$ dengan #ena "orta!darahn(a akan beredar dala% hati dan ke%$dian dianggk$t %elal$i #ena ,a#a he"ati,a kedala% #ena ,a#a in&erior. Dan ,abang at$ lagi d$,t$ #en$$ aranthii!akhirn(a %a$k ke #ena ,a#a in&erior. Sebagian '0 dala% darah #ena $%bilikali akan direaborbi ehingga konentrai '0 %en$r$n . 2. =ena ,a#a in&erior! lang$ng %a$k ke atri$% kanan! darah ini %er$"akan darah (ang berkonentrai tinggi n$trii dan '0 (ang ebagian %en$j$ #entrikel kanan dan ebagian bear %en$j$ atri$% kiri %elal$i &ora%en o#ale. 3. Dari #entrikel kanan %a$k ke "ar$)"ar$!teta"i karena "ar$) "ar$ bel$% berke%bang %aka darah (ang treda"at "ada arteri "$l%onali dialirkan %en$j$ aorta %elal$i d$,t$ arterio$ Bothalli. Darah (ang ke "ar$)"ar$ b$kan $nt$k "ert$karan ga teta"i $nt$k %e%beri %akanan ke"ada "ar$)"ar$ (ang edang t$%b$h.&adlie.web.id 4. Darah (ang berada di aorta diebarkan ke alat)alat badan!teta"i ebel$%n(a darah %en$j$ ke aa.h("ogatri,ae * ,abang dari arteri ilia,a ,o%$ni + lal$ ke aa. U%bili,alle dan elanj$tn(a ke "laenta. 7. Selanj$tn(a irk$lai darah janin akan ber$lang ke%bali. Meneri%a n$trii dan '0 dari "laenta %elal$i d$,t$ #eno$$
aranthii! %en$j$ #ena ,a#a in&erior (ang ka(a akan '0 dan n$trii .
Sirkulasi Darah Janin Setelah ahir Pada aat "eralinan ebahagian bear ba(i lang$ng %enangi %aka akan terjadi "er$bahan bear terhada" irk$lai darah! diantaran(a adalah 8
1. Paru-!aru "erke#"ang $engan se#!urna $an langsung $a!at "erfungsi untuk !ertukaran %2 $an &%2. Aki"at !erke#"angan !aru-!aru ter'a$i !eru"ahan sirkulasi $arah $iantaranya a$alah : •
•
•
•
Arteri "$l%onali kini lang$ng %engalirkan darah ke "ar$ ehingga d$,t$ arterio$ Bothalli akan %en$t$" . Perke%bangan "ar$)"ar$ %en(ebabkan tekanan negati& "ada atri$% kiri!karena drah dierahkan lang$ng oleh #entrikel kanan dan dialirkan %en$j$ "ar$)"ar$ (ang telah ber&$ngi&adlie.web.id Akibat tekanan negati& "ada atri$% kanan! &ora%en o#ale akan %en$t$" dengan endirin(a!dan tidak lagi %enjadi te%"at aliran darah %en$j$ atri$% kiri. 2. Pe#otongan ali Pusat 5ali "$at di "otong etelah ba(i %enangi dengan n(aring ehingga akan %ena%bah j$%lah darah ba(i ekitar 3> ? .
•
Dengan dilka$kann(a "e%otongan tali "$at berarti "er$bahan irk$lai "ada ba(i telah ber$bah %enjadi irk$lai orang dewaa. . Siste# Sirkulasi Darah Sirk$lai "e%b$l$h darah terdiri dari 8 .
*uang Jantung
-
Atriu# ($i!isahkan oleh se!tu# intratrial)
a. Atri$% dektra terletak dala% bagian $"erior kanan jant$ng! %eneri%a darah dari el$r$h jaringan ke,$ali "ar$. =ena ,a#a $"erior dan In&erior %e%bawa darah dari el$r$h t$b$h ke jant$ng. Sin$ koroner %e%bawa ke%bali darah dari dinding jant$ng it$ endiri. b. Atri$% initra di bagian $"erior kiri jant$ng! ber$k$ran lebih ke,il dari atri$% kanan! teta"i dindingn(a lebih tebal. Mena%"$ng e%"at #ena "$l%onali (ang %enge%balikan darah terokigenai dri "ar$)"ar$. ,.
Atri$% kanan
)Berdinding ti"i )6$ngi8 %ena%"$ng darah dari irk$lai ite%atik $nt$k dialihkan ke #entrikel kanan dan elanj$n(a ke "ar$)"ar$
)@>?darah dari atri$% kanan %engalir e,ara "ai& ke #entrikel kanan dan ian(a (ang 0>? %engalir akibat kontraki dari atri$% kanan. d.
Atri$% kiri
)Meneri%a darah (ang ka(a okigen dari "ar$)"ar$ %elal$i kee%"at #ena "$l%onali. di antara #ena "$l%onali dan atri$% kiri tidak ada kat$" ejati ehingga "er$bahan tekanan dala% atri$% kiri %$dah %engakibatkan %e%balikn(a aliran darah dari atri$% ke "e%b$l$h darah "ar$.
+entrikel inter,entriular)
($i!isahkan
oleh
se!tu#
a. =entrikel dektra terletak dibagian in&erior kanan "ada a"ek jant$ng. Darah %eningalkan #entrikel kanan %elal$i tr$n,$ "$l%onal dan %engalir %elewati jarak (ang "endek ke "ar$)"ar$. b. =entrikel initra terletak dibagian in&erior kiri "ada a"ek jant$ng. 5ebal dinding 1 kali tebal dinding #entrikel kanan. ,.
=entrikal kanan )Dindingn(a lebih ti"i dibandingkan dengan #entrikel kiri.
)Ronggan(a berbent$k b$lan abit $nt$k %enghailkan bertekanan rendah g$na %engalirkan darah ke "ar$*irk$lai "$l%onal+ %elal$i arteri "$l%onal d.
=entrikel kiri )Me%"$n(ai otot (ang tebal dan rongga berbent$k '
)Kontraki dari #entrikel kiri %enghailkan tahanan irk$lai ite%atik dan %e%"ertahankan aliran darah ke jaringan "eri&er.
¬
Pela!is Jantung
) Peri,ardi$% adalah kantong berdinding ganda (ang da"at %e%bear dan %enge,il! %e%b$ngk$ jant$ng dan "e%b$l$h darah bear. Kantong ini %elekat "ada dia&rag%a! tern$%! #ertebra dan "le$ra (ang %e%b$ngk$ "ar$.
) 5erdiri ata la"ian broa dan eroa. La"ian broa ter$$n dari erab$t kolagen (ang %e%bent$k la"ian jaringan ikat ra"at $nt$k %elind$ngi jant$ng. La"ian Seroa terdirir ata =i,eral *e"i,ardi$%+ %en$t$" "er%$kaan jant$ng! dan "arietal %ela"ii bagian dala% 6ibroa "eri,ardi$%. ) 9a#ita Peri,ardi$% adalah r$ang "otenial antara %e%brane #i,eral dan "arietal. Mengand$ng ,airan "eri,ardial (ang diekrei la"ian Seroa $nt$k %el$%ai %e%brane dan %eng$rangi &riki.
¬
Din$ing Jantung
Dinding
:a%bar 8 "ena%"ang jant$ng %an$ia
¬
a.
atu! Jantung Kat$" 5ri,$"id 8
5erletak antara atri$% dektra dan =entrikel dektra. Me%iliki 1 da$n kat$" *k$"i+ jaringan ikat broa irreg$lar (ang dila"ii endokardi$%. Bagian $j$ng da$n kat$" (ang %enger$,$t %elekat "ada ,horda tendinae! (ang %alekat "ada 'tot "a"ilari. 9horda tendinae %en,egah "e%balikan da$n kat$" ke arah belakang %en$j$ atri$%.
Kat$" Bi,$"id *%itral+ 8
5erletak antara atri$% initra dan #entrikel initra. Kat$" ini %elekat "ada 9horda tendinae dan otot "a"ilari! &$ngin(a a%a dengan &$ngi kat$" tri,$"id.
,.
Se%il$nar aorta dan "$l%onal
5erletak di jal$r kel$ar #entri,$lar jant$ng a%"ai ke aorta dan tr$n,$ "$l%onali. ) Kat$" e%il$nar "$l%onar( terletak antara #entrikel dektra dan tr$n,$ "$l%onal ) Kat$" e%il$nar aorta terletak antara #entrikel initra dan aorta.
•
Aliran Darah Dala# Siste# Sirkulasi $i u"uh Manusia Pada orang dewaa j$%lah #ol$%e darah (ang %engalir di dala% (te% irk$lai %en,a"ai 3)4 liter *2!7)3!7 liter+ darah ter$ ber"$tar %engalir di dala% (te% irk$lai ite%atik dan "ar$)"ar$ tan"a henti. Unt$k %enjelakan al$r aliran darah! kita da"at %e%$lai dari (te% irk$lai ite%atik ke%$dian (te% irk$lai "$l%oner.
a. Syste# sirkulasi siste# at ik S(te% irk$lai ite%atik di%$lai ketika darah berih *darah (ang %engand$ng ban(ak okigen (ang beraal dari "ar$+ di"o%"a kel$ar oleh jant$ng %elal$i bilik *#entrikel+ kiri. Ke "e%b$l$h darah aorta lal$ ke el$r$h bagian t$b$h %elal$i arteri)arteri hingga %en,a"ai "e%b$l$h darah (ang dia%etern(a "aling ke,il (ang dina%akan ka"ilaria. Ka"ilaria %elak$kan gerakan kontraki dan relakai e,ara bergantian (ang dieb$t dengan ,aso#otion.ehingga darah di dala%n(a %engalir e,ara ter"$t$)"$t$ *inter%iten+. =ao%otion terjadi e,ara eriodi, dengan inter#al 3 detik C 1 %enit ekali. Darah %engalir e,ara angat la%bat didala% ka"ilaria dengan ke,e"atan rata)rata >!7 %%detik. Dengan aliran (ang la%bat ini %e%$ngkinkan terjadin(a "ert$karan -at %elal$i dinding ka"ilaria. Pert$karan -at ini terjadi %elal$i "roe di#$i! "inoitoi! dan tran"ort #aik$ler erta lttrai reaborbi. Uj$ng ka"ilaria %e%bawa darah berih
dina%akan arteriola edangkan $j$ng ka"ilaria (ang %e%bawa darah kotor dina%akan ,enule/ terda"at h$b$ngan antara areteriola dan #ertiola %elal$i ‘capilary bed’ (ang berbent$k e"erti an(a%an! ada j$ga h$b$ngan lang$ng *b("a+ dari arteriole ke #en$le %elal$i 0arteria-vena anastomose (A-V Anastomosis)’. *lihat ga%bar 0 di bawah+. Darah dari arteriole %engalir ke dala% #en$le ke%$dian %elal$i "e%b$l$h darah balik *#ena terbear (ang %en$j$ jant$ng kanan (ait$ #ena ,a#a in&erior dan #ena ,a#a $"erior+ ke%bali ke jant$ng kanan *era%bi ata$ atri$% kanan+. Darah dari atri$% kanan %e%a$ki #entrikel kanan %elal$i kat$b trik$"idali *kat$b berda$n 1+.
:a%bar 8 h$b$ngan arteriole dan #entriole
•
Sirkulasi siste#ik $a!at $i"agi #en'a$i li#a :
a. Arteri
Dinding aorta dan arteri bear %engand$ng ban(ak jaringan elati dan ebagian otot "olo.
". Arteriola Dinding arteriola terdiri dari otot "olo dengan edikit erab$t elati (ang angat "eka dan da"at berdilatai ata$ berkontraki $nt$k %engat$r aliran darah ke jaringan ka"iler. Arteriola %enjadi te%"at reiteni $ta%a aliran darah dari el$r$h "er,abangan arteria. Akibatn(a tekanan "ada ka"iler akan t$r$n %endadak dan aliran ber$bah dari berden($t %enjadi aliran tenang! ehingga %e%$dahkan "ert$karan n$trient "ada tingkat ka"iler. Pada "era%b$ngan antara arteriola dan ka"iler terda"at ngter "reka"iler (ang berada di bawah "engat$ran iologi (ang ,$k$" r$%it.
. a!iler Dinding "e%b$l$h ka"iler angat ti"i! terdiri dari at$ la"i el endotel. Melal$i %e%bran (ang ti"i dan e%i"er%eabel inilah n$trii dan %etaboli berdi&$i dari daerah (ang konentrain(a tinggi ke konentrain(a rendah.
$. +enula =en$la ber&$ngi ebagai al$ran "eng$%"$l dengan dinding otot (ang relati#e le%ah na%$n "eka. Pada "erte%$an antara ka"iler dan #en$la terda"at ngter "otka"iler.
e. +ena =ena adalah al$ran (ang berdinding relati#e ti"i dan ber&$ngi %en(al$rkan darah dari jaringan ka"iler %elal$i ite% #ena! %a$k ke atri$% kanan. Pe%b$l$h #ena da"at %ena%"$ng darah dala% j$%lah ban(ak dengan tekanan
relati& rendah. Karena i&at aliran #ena (ang bertekanan rendah)ber#ol$%e tinggi! %aka ite% #ena dieb$t ite% ka"aita.. kira)kira 43? dari #ol$%e darah terda"at dala% ite% #ena.
".Syste# sirkulasi !aru (!ul#oner)
S(te% irk$lai "ar$ di%$lai ketika darah kotor *darah (ang tidak %engand$ng okigen *'0+ teta"i %engand$ng ban(ak 9'0! (ang beraal dari #ena ,a#a in&erior dan ,a#a $"erior+ %engalir %eninggalkan jant$ng kanan *#entrikelbilik kanan+ %elal$i arteri "$l%onali %en$j$ "ar$)"ar$ *"ar$ kanan dan kiri+. Ke,e"atan aliran darah didala% arteri "$l%onali ebear @ ,% detik! ke,e"atan in ilebih la%bat dari aliran darah di dala% aorta. Di dala% "ar$ kiri dan kanan! darah %engalir dari ka"ilaria "ar$)"ar$ di %ana terjadi "ert$karan -at dan ,airan %elal$i "roe ltrai dan reaborbi dan di&$i. Di ka"ilaria "ar$)"ar$ terjadi "ert$karan ga '0 dan 9'0ehingga %enghailkan darah berih *darah (ang %engand$ng ban(ak okigen+. Darah berih elanj$tn(a kel$ar dari "ar$ %elal$i #ena "$l%onali *#ena "$l%onali kanan dan kiri+ %e%a$ki jant$ng kiri *atri$%era%bi kiri+. Ke,e"atan aliran darah di dala% ka"ilaria "ar$)"ar$ angat la%bat! etelah %en,a"ai #ena "$l%onali! ke,e"atan aliran darah berta%bah ke%bali. Se"erti haln(a Aorta! Arteri "$l%onali hingga ka"ilaria j$ga %engala%i "$lai *berden($t+. Selanj$tn(a! darah %engalir dari atri$% kiri %elal$i kat$" %itral *kat$" berda$n 0+ %e%a$ki #entrikel kiri lal$ kel$ar jant$ng %elal$i aorta! %aka di %$lailah (te% irk$lai ite%ik *$%$%+! dan eter$n(a e,ara berkeina%b$ngan.
S(te% irk$lai ite%ik
jant$ng *bilik#entrikel kiri+ aorta arteri arteriole ka"illari bed ata$ A)= anato%oe #en$le #ena #ena ,a#a *#ena ,a#a in&erior dan #ena ,a#a $"erior+ jant$ng * natri$%era%bi kanan+. 0.
S(te% irk$lai "$l%oner
jant$ng *bilik#entrikel "$l%onali "ar$ ka"ilaria "$l%onali jant$ng *atri$%era%bi kiri+.
1.
kanan+ arteri "ar$ #ena
Pe#"uluh $arah
Pe%b$l$h darah (ang ber&$ngi ebagai al$ran $nt$k %enditrib$ikan darah dari jant$ng ke e%$a bagian t$b$h dan %enge%balikann(a ke%bali ke jant$ng. Ada 1 %a,a% "e%b$l$h darah (ait$8 arteri! #ena! dan ka"iler *(ang %er$"akan "e%b$l$h darah hal$+. ) Pe%b$l$h nadi *arteri+ 8 "e%b$l$h darah (ang kel$ar dari jant$ng! dan %e%bawa darah ke organ t$b$h! dan ke%bali lagi ke jant$ng.Nor%al "ada orang dewaa!kondii itirahat84>) @>%enit.
&iri-iri !e#"uluh na$i yaitu : o
5e%"at Agak ke dala%
o
Dinding Pe%b$l$h 5ebal! k$at! dan elati
o
Aliran darah Beraal dari jant$ng
o
Den($t teraa
o
Kat$" Han(a diat$ te%"at dekat jant$ng
o
Bila ada l$ka Darah %e%an,ar kel$ar
Faktor-Faktor yang #e#!engaruhi $enyut na$i : Poii 8 Lebih ,e"at jika berdiri dibanding berbaring U%$r 8 Anak lebih ,e"at dari"ada dewaa
) Pe%b$l$h balik *#ena+ 8 "e%b$l$h darah (ang %e%bawa darah dari jant$ng! ke organ t$b$h! dan ke%bali lagi ke jant$ng.
&iri-iri !e#"uluh "alik (,ena) yaitu 8 o
Dinding Pe%b$l$h 5i"i! tidak elati
o
Dekat dengan "er%$kaan t$b$h *ti"i kebir$)bir$an+
o
Aliran darah Men$j$ jant$ng
o
Den($t tidak teraa
o
Kat$" Die"anjang "e%b$l$h
o
Bila ada l$ka Darah 5idak %e%an,ar
)
Pe%b$l$h ra%b$t *ka"iler+ 8 "e%b$l$h darah hal$ (ang ber&$ngi ebagai 8
o Alat "engh$b$ng arteri dan #ena o 5e%"at "ert$karan -at
o Menga%bil hail kelenjar o Men(era" -at n$trii di $$
Pe#"uluh $arah !a$a 'anin : )Pada %ingg$ ke 0 )4 "e%b$l$h darah "ada janin $dah terlihat dengan jela "ada k$lit janin (ang ti"i. )Uia b$lan jant$ng ber&$ngi dan berdetak! %e%o%"akan darah ke el$r$h bagian t$b$h.
:a%bar 8 Pena%"ang #ena dan arteri
B. Sifat Pe#"uluh Darah Pe%b$l$h darah da"at di ibaratkan ebagai elang (ang beri&at elati! (ait$ dia%etern(a da"at %e%bear ata$ %enge,il. Si&at elati ini angat ber%an&aat $nt$k %e%"ertahankan tekanan darah (ang tabil. Pada keadaan nor%al! a"abila tekanan di dala% "e%b$l$h darah %eningkat! %aka dia%eter "e%b$l$h darah akan %elebar ebagai bent$k ada"tai $nt$k %en$r$nkan tekanan (ang berlebih agar %enjadi nor%al. Sebalikn(a dia%eter "e%b$l$h darah akan %enge,il bila tekanan darah t$r$n. Bila "e%b$l$h darah %engala%i kekak$an %aka ia %enjadi k$rang Fekibel ehingga tidak da"at %elak$kan antii"ai terhada" kenaikan ata$ "en$r$nan tekanan darah. Elatiita "e%b$l$h darah tidak teta"! "e%b$l$h darah akan %enjadi kak$ eiring berta%bahn(a $ia * %ialkan oleh karena terjadi "enga"$ran "ada didindingn(a + oleh karena it$ tekanan darah "ada orang lanj$t $ia ,ender$ng edikit lebih tinggi dari"ada orang %$da. Pen(ebab lain dari kekak$an "e%b$l$h darah adalah karena adan(a t$%"$kan koleterol "ada dinding ebelah dala% "e%b$l$h darah! koleterol j$ga %en(ebabkan "en(e%"itan "e%b$l$h darah. Pe%b$l$h darah (ang kak$ akan %en(ebabkan hi"erteni * "en(akit darah tinggi+! wala$ ebenarn(a tidak e%$a "en(akit darah tinggi diebabkan karena kekak$an "e%b$l$h darah. A"abila "e%b$l$h darah %enjadi kak$ dan di ertai "en(e%"itan "ada ebagian bear "e%b$l$h darah dala% t$b$h eeorang! %aka tekanan darahn(a da"at %enjadi angat tinggi *hi"erteni berat+. Unt$k %enjadi agar elatiita "e%b$l$h darah teta" baik ehingga kita tidak %$da terkena "en(akit tekana darah tinggi! alah at$ ,ara terbaik adalah dengan %elak$kan olah raga *eer,ie+ e,ara terat$r . dengan %elak$kan olah raga e,ara terat$r! akan %elatih jant$ng dan "e%b$l$h darah teta" terjaga kelent$rann(a. ¬
Penggolongan Pe#"uluh Darah
Berdaarkan $k$ran dan &$ngin(a! "e%b$l$h darah da"at digolongkan ebagai berik$t 8
Windkessel vessels * ,o%"reion ,ha%ber + 8 a. "e%b$l$h darah (ang angat bear! %ial 8 aorta dan arteri bear lainn(a. Pe%b$l$h ini angat elati dan %en(i%"an energ( "otenial (ang dir$bah %enjadi energ( geneti,. Resistance vessels 8 dia%eter agar ke,il! %e%iliki b. (te% "engat$ran (ang angat eien dan diat$r "$la oleh (te% ara& otono%. Exchange vessels 8 ,. "e%b$l$h darah ka"iler * ka"ilaria +. Pe%b$l$h terke,il! dindingn(a terdiri dari at$ la"ian el. Diini terjadi "ert$karan air dan -at)-at di dala%n(a antara darah dengan ,airan t$b$h lainn(a * ,airan intetitiil +. apacity vessels 8 "e%b$l$h C "e%b$l$h darah balik d. * #ena dan #en$li +. Da"at %ena%"$ng darah dala% j$%lah ban(ak. !h"nt vessels 8 aliran darah (ang tidak %elal$i e. "e%b$l$h ka"iler akan %elewati h$nt ini! tidak t$r$n dala% "ert$karan ,airan dan -at C -at.! diat$r oleh (te% ara& otono% dan han(a terda"at dibebera"a te%"at! %ialn(a 8 k$lit. :$nan(a agar darah lebih %$da %engel$arkan "ana kel$ar t$ba"er%$kaan.
A. SMP3A4 : a. Sirkulasi !ere$aran Janin Peredaran darah janin berbeda dengan orang dewaa!hal ini dikarenakan! "ada janin organ #ital $nt$k %etaboli%e %aih bel$% ber&$ngi. 'rgan tereb$t adalah "ar$ janin dan alat gatrointetinal (ang el$r$hn(a diganti oleh "laenta.Dala% irk$lai darah janin ini di"erl$kan bebera"a
&aktor $nt$k berlan$ngn(a irk$lai darah "ada janin diantaran(a adalah8&adlie.web.id • • •
• •
&ora%en o#ale d$kt$ arterio$ bothalii d$kt$ #eno$$ aranthii #ena $%bilikali arteri $%bilikali dan "laenta #al"r peredaran darah $anin dapat digambarkan sebagai berik"t % Plaenta C #ena $%bili,ali )hati C d$,t$ #eno$ #ena he"ati,a C #ena ,a#a in&erior C atri$% kanan C &ora%en o#al C Atri$% kiri C #entrikel kiri C aorta C ke"ala! tangan abdo%en! thora! kaki C arteri $%bili,ali C "laenta.Ini aliran darah (g ka(a dengan n$trii dan okigen (ang beraal dari irk$lai darah ib$! na%$n etelah janin lahir irk$lai darah janin akan ber$baha "ada aat ba(i lahir dan %enangi!hal ini akan da"at %e%berikan "er$bahan "ada organ "ar$ di%ana "ar$)"ar$ %$lai berke%bang dan aliran darah akan ber$bah "ada irk$li darah e"erti orang dewaa.&adlie.web.id
". Sirkulasi $arah 'antung %rang $e5asa $an !e#"uluh $arah Aliran darah ke el$r$h t$b$h da"at berjalan berkat adan(a
"e%o%"a $ta%a (ait$ jant$ng dan ite% "e%b$l$h darah ebagai alat "engalir ata$ ditrib$i. R$ang jant$ng Atri$% *di"iahkan oleh e"t$% intratrial+ 8
a. Atri$% dektra b. Atri$% initra ,. Atri$% kanan d. Atri$% kiri =entrikel *di"iahkan oleh e"t$% inter#entrik$lar+ 8
a. =entrikel dektra b. =entrikel initra ,. =entrikel kanan d. =entrikel kiri Pela"i jant$ng Dinding jant$ng Kat$b jant$ng
Siste# sirkulasi Darah Manusia se"agai "erikut :
.
S(te% irk$lai ite%ik
jant$ng *bilik#entrikel kiri+ aorta arteri arteriole ka"illari bed ata$ A)= anato%oe #en$le #ena #ena ,a#a *#ena ,a#a in&erior dan #ena ,a#a $"erior+ jant$ng * atri$%era%bi kanan+. 0.
S(te% irk$lai "$l%oner
jant$ng *bilik#entrikel "$l%onali "ar$ ka"ilaria "$l%onali jant$ng *atri$%era%bi kiri+.
kanan+ arteri "ar$ #ena
. SA*A4 : Makalah ini e%oga berg$na bagi "e%ba,a!kh$$n(a %ahaiwa. Na%$n! alangkah baikn(a jika "e%ba,a tidak "$a dengan %ateri (ang ka%i b$at dan bia %e%aha%i %ateri tentang irk$lai dan "e%b$l$h darah. 9. Dastar !ustaka : Man$aba I.B:.0>>7.Pengantar K$liah 'btetri. . Proe Sirk$lai darah
htt"8www.&adlie.web.id/"G002 Dib$ka 5anggal 00>00> P$k$l8 08>7 PM Prawirohardjo! Sarwono.0>>3. Il%$ Kebidanan.>7. B$k$ Ajar A$han Kebidanan.
Peru"ahan !a$a siste# !ere$aran $arah 'anin $an "ayi "aru lahir irk$lai darah janin
Sirk$lai darah ba(i bar$ lahir
Setelah lahir darah BBL har$ %elewati "ar$ $nt$k %enga%bil okigen dan %engadakan irk$lai %elal$i t$b$h g$na %engantarkan okigen ke jaringan.Unt$k %e%b$at irk$lai (ang baik! kehid$"an dil$ar rahi% har$ terjadi 0 "er$bahan bear 8 a. Pen$t$"an &ora%en o#ale "ada atri$% jant$ng b. Per$bahan d$kt$ arterio$$ antara "ar$)"ar$ dan aorta. Per$bahan irk$lai ini terjadi akibat "er$bahan tekanan "ada el$r$h ite% "e%b$l$h. 'kigen %en(ebabkan ite% "e%b$l$h %eng$bah tekanan dengan ,ara %eng$rangi %eningkatkan reitenin(a! ehingga %eng$bah aliran darah. D$a "eritiwa (ang %er$bah tekanan dala% (te% "e%b$l$h darah + Pada aat tali "$at di"otong reiteni "e%b$l$h ite%ik %eningkat dan tekanan atri$% kanan %en$r$n! tekanan atri$% %en$r$n karena berk$rangn(a aliran darah ke atri$% kanan tereb$t. Hal ini %en(ebabkan "en$r$nan #ol$%e dan tekanan atri$% kanan it$ endiri. Ked$a kejadian ini %e%bant$ darah dengan kand$ngan okigen edikit %engalir ke "ar$)"ar$ $nt$k %enjalani "roe okigenai $lang. 0+ Perna&aan "erta%a %en$r$nkan reiteni "ada "e%b$l$h darah "ar$)"ar$ dan %eningkatkan tekanan "ada atri$% kanan okigen "ada "erna&aan ini %eni%b$lkan relakai dan terb$kan(a (te% "e%b$l$h darah "ar$. Peningkatan irk$lai ke "ar$)"ar$ %engakibatkan "eningkatan #ol$%e darah dan tekanan "ada atri$% kanan dengan "eningkatan tekanan atri$% kanan ini dan "en$r$nan "ada atri$% kiri! tora%en kanan ini dan "en$$ran "ada atri$% kiri! &ora%en o#ali e,ara &$ngional akan %en$t$". =ena $%bilik$! d$kt$ #eno$ dan arteri hi"ogatrika dari tali "$at %en$t$" e,ara &$ngional dala% bebera"a %enit etelah lahir dan etelah tali "$at dikle%. Pen$t$"an anato%i jaringan broa berlang$ng 0)1 b$lan.
Perbedaan irk$lai darah &et$ dan ba(i a. irk$lai darah &et$ +. Str$kt$r ta%bahan "ada irk$lai &et$ a+. =ena $%b$li,ali 8 %e%bawa darah (ang telah %engala%i deokigenai dari "laenta ke "er%$kaan dala% he"ar b+. D$,t$ #eno$ 8 %eninggalkan #ena $%bili,ali ebel$% %en,a"ai he"ar dan %engalirkan ebagian bear darah bar$ (ang %engala%i okigenai ke dala% #ena ,a#a in&erior. ,+. 6ora%en o#ale 8 %er$"akan l$bang (ang %e%$ngkinkan darah lewat atri$% detra ke dala% #entri,$l$ initra d+. D$,t$ arterio$ 8 %er$"akan b("a (ang terbentang dari #enrtri,$l$, deter dan aorta deenden e+. Arteri h("ogatri,a 8 d$a "e%b$l$h darah (ang %enge%balikan darah dari &et$ ke "laenta. Pada &eni,$l$ $%b$li,ali! arteri ini dikenal ebagai ateri $%bili,ali. Di dala% t$b$h &et$ arteri tereb$t dikenal ebagai arteri h("ogati,a. 0+. Site% irk$lai &et$ a+. =ena $%b$li,ali 8 %e%bawa darah (ang ka(a okigen dari "laenta ke "er%$kaan dala% he"ar. =ena he"ati,a %eninggalkan he"ar dan %enge%balikan darah ke #ena ,a#a in&erior b+. D$,t$ #eno$ 8 adalah ,abang C ,abang dari #ena $%bili,ali dan %engalirkan ej$%lah bear darah (ang %engala%i okigenai ke dala% #ena ,a#a in&erior ,+. =ena ,a#a in&erior 8 telah %engalirkan darah (ang telah beredar dala% ektre%ita in&erior dan badan &et$! %eneri%a darah dari #ena he"ati,a dan d$,t$ #eno$ dan %e%bawan(a ke atri$% detr$% d+. 6ora%en o#ale 8 %e%$ngkinkan lewatn(a ebagian bear darah (ang %engala%i okigenai dala% #entri,$l$ detra $nt$k %en$j$ ke atri$% initra! dari ini darah %elewati #al#$la %itrali ke #entri,$l$, initer dan ke%$dian %ela$i aorta %a$k kedala% ,abang a,endenn(a $nt$k %e%a ok darah bagi ke"ala dan ektre%ita $"erior. Dengan de%ikian he"ar! jant$ng dan erebr$% %eneri%a darah bar$ (ang %engala%i okigenai e+. =ena ,a#a $"erior 8 %enge%balikan darah dari ke"ala dan ektre%ita $"erior ke atri$% detr$%. Darah ini bera%a ia aliran (ang dibawa oleh #ena ,a#a in&erior %elewati #al#$la tri,$"idalli %a$k ke dala% #enri,$l$ deter &+. Arteria "$l%onali 8 %engalirkan darah ,a%"$ran ke "ar$ ) "ar$ (ang non&$ngional! (anghan(a %e%erl$kan n$trien edikit
g+. D$,t$ arterio$ 8 %engalirkan ebagian bear darah dari #ena #entri,$l$ deter ke dala% aorta de,enden $nt$k %e%aok darah bagi abdo%en! "el#i dan ektre%ita in&erior h+. Arteria h("ogatri,a 8 %er$"akan lanj$tan dari arteria illia,a interna! %e%bawa darah ke%bali ke "laenta dengan %engand$ng leih ban(ak okigen dan n$trien (ang di"aok dari "eredaran darah %aternal b. Per$bahan "ada aat lahir +. Penghentian "aokan darah dari "laenta 0+. Penge%bangan dan "engiian $dara "ada "ar$)"ar$ 1+. Pen$t$"an &ora%en o#ale 2+. 6ibroi a+. =ena $%bili,ali b+. D$,t$ #eno$ ,+. Arteriae h("ogatri,a d+. D$,t$ arterio$
MAAA6 AS P*3M36A4 6AS %4SPS
DA65AR ISI Hala%an Sa%"$l *9o#er+
Kata Pengantar Da&tar Ii BAB I. PENDAHULUAN . latar belakang .0 t$j$an .1 %an&aat BAB II. PEMBAHASAN *PER5UMBUHAN dan PERKEMBAN:AN HASIL K'NSEPSI+ 0. Perke%bangan e%brio awal A. "erke%bangan e%brio lanj$t B. "erke%bangan &et$ 0.0 tr$kt$r dan &$ngi a%nion A. tr$kt$r A%nion B. &$ngi a%nion 0.1 tr$kt$r! &$ngi dan irk$lai tali "$at A. tr$kt$r tali "$at B. &$ngi 5ali "$at 9. irk$lai tali "$at 0.2 tr$kt$r! &$ngi dan irk$lai "laenta A. tr$kt$r "laent B. &$ngi "laenta 9. Sirk$lai "laenta
BAB I PENDAHULUAN . Latar Belakang Periode ante"art$% adalah "eriode keha%ilan (ang dihit$ng ejak hari "erta%a haid terakhir *HPH5+ hingga di%$lain(a "eralinan ejati! (ang %enandai awal "eriode ante"art$%.
Periode ante"art$% dibagi dala% tiga tri%eter! (ang %aing)%aing terdiri dari 1 %ingg$ ata$ tiga b$lan %en$r$t hit$ngan kalender. Pada "raktikn(a! tri%eter "erta%a e,ara $%$% di"erti%bangkan berlang$ng "ada %ingg$ "erta%a hingga ke)0 *0 %ingg$+! tri%eter ke d$a "ada %ingg$ ke)1 hingga ke)07 *3 %ingg$+! dan tri%eter ke tiga "ada %ingg$ ke)0@ hingga ke) 2> *1 %ingg$+. Pada %aa "eriode ante"art$% inilah! di%$lain(a "ert$%b$han dan "erke%bangan hail kone"i.
.0 5$j$an Ada"$n t$j$an dari %akalah ini agar %ahaiwa da"at 8 .
Menjelakan tentang "ert$%b$han dan "erke%bangan hail kone"i
0.
Menjelakan tentang tr$kt$r dan &$ngi a%nion
1.
Menjelakan tentang tr$kt$r! &$ngi dan irk$lai tali "$at
2.
Menjelakan tentang tr$kt$r! &$ngi dan irk$lai "laenta
3.
Menjelakan tentang irk$lai darah &et$.
.1 Man&aat Ada"$n %an&aat dari %akalah ini agar %ahaiwa da"at %e%aha%i dana %enjelakan 8 .
tentang "ert$%b$han dan "erke%bangan hail kone"i
0.
tentang tr$kt$r dan &$ngi a%nion
1.
tentang tr$kt$r! &$ngi dan irk$lai tali "$at
2.
tentang tr$kt$r! &$ngi dan irk$lai "laenta
3.
tentang irk$lai darah &et$.
BAB II PEMBAHASAN PER5UMBUHAN dan PERKEMBAN:AN HASIL K'NSEPSI
0. Perke%bangan e%brio awal 4)7 hari etelah &ertiliai blato,(t %$lai tertana% didala% $ter$ dan e%"$rna "ada hari ke >. Pert$%b$han e%brio ber%$la dari le%"eng e%brional *e%br(onal "late+ (ait$ di%$lai dari hari ke)3 a%"ai ekitar @ %ingg$ etelah kone"i ata$ a%"ai $k$ran e%brio ekitar 1 ,%! dari "$n,ak ke"ala a%"ai bokong. 5aha" ini %er$"akan %aa (ang "aling kriti dala% "erke%bangan ite% organ dan "ena%"ilan l$ar $ta%a janin! dae rah (ang edang berke%bang dan %engala%i "e%belahan el (ang ,e"at angat rentan terhada" %al&or%ai akibat teratogen. Dari e%br(onal "late elanj$tn(a berde&ereniai %enjadi tiga $n$r 8 a.
Sel)el ektoder%al
Pert$%b$han ra%b$t! k$lit! k$k$! gigi! jaringan ara&! (ang %eli"$ti "$la alat indera *organ enori+! gland$la ali#aria! ,a#ita nai! bagian bawah kanali anali! tra,t$ genitali dan gland$la %a%%ae. b.
Sel)el endoder%al
Mela"ii a,,$ #ittelin$ dan berke%bang %enjadi tra,t$ digeti#$! he"ar! "ankrea! tra,hea! "$l%o! #ei,a $rinaria dan $retra. ,.
Sel)el %eoder%al
Meoder%al %er$"akan la"ian jaringan dia%"ing ektoder%al dan endoder%al (ang beraal dari %aa el dala%. Sebagian %eoder%al terletakdi ekeliling ,akra% e%brio. Perke%bangan lebih lanj$t dari %eoder%al ini akan %enghailkan ite% irk$lai dan li%"atika! t$lang! otot! ren! $reter! organ genitalia dan jaringan $bk$tan "ada k$lit. Dengan kerja (ang er$"a! dengan
a%oeba el t$nggal (ang edang %enga%bil %akanan! %aka ,a#ita a%nioti,a da"at %er$bah bent$kn(a agar da"at %engelilingi a,$ #ittelin$ dan %eoder%a dan %enarik ked$a jaringan tereb$t %e%a$ki ,a#ita a%nioti,a.
A. Perke%bangan e%brio lanj$t
2 hari "erta%a
8
blato,(t diberi %akan oleh ito"la%a endiri! "e%b$l$h)"e%b$l$h darah "ri%iti& $nt$k e%brio %$lai berke%bang "ada %eoder%a. Hari 2)0@
8
Pe%b$l$h)"e%b$l$h darah e%brio berh$b$ngan dengan "e%b$l$h)"e%b$l$h darah "ada #ili korion "laenta "ri%iti&. Sirk$lai e%brio%aternal dengan de%ikian telah terbent$k dan darah da"at beredar. Ke"ala e%brio da"at dibedakan dari badann(a t$na)t$na t$ngkai $dah ta%"ak. 5erjadi ika" Feki (ang terjadie,ara "elan)"elan. Site%)ite% $ta%a di dala% t$b$h telah ada dala% bent$k r$di%enter.
8
Panjang e%brio kira)kira 0 %% "ada akhir %ingg$ ke)4. Lengan %$lai %e%anjang dan tangan %enda"atkan bent$kn(a. 5i%b$l %ata dan telinga r$di%enter! telinga ta%"ak teta"i terletak lebih rendah! gerakan "erta%a da"at dideteki dengan $ltrao$nd %$lai dari %ingg$ ke)4.
B. Perke%bangan 6et$
U%$r Keha%ila n
Panjang Badan
Berat Badan
Pe%bent$kan 'rgan
@ %ingg$
0!3 ,%
3 gr
Mer$"akan "erke%bangan ,e"at! jant$ng
%$lai %e%o%"a darah! anggota badan hid$ng! k$"ing! jari je%ari %$lai dibent$k! ke"ala Feki. 0 %ingg$
,%
3 gr
E%brio %enjadi janin. Den($t jant$ng da"at terlihat dengan $ltrao$nd. Di"erkirakan lebih berbent$k %an$ia karena t$b$h berke%bang.
4 %ingg$
4 ,%
0> gr
Site% %$k$lokeletal $dah %atang! ite% ara& %$lai %elak$kan kontrol "e%b$l$h darah berke%bang dengan ,e"at!tangan janin da"at %enggengga%! kaki %enendang dengan akti&! jant$ng janin da"at didengarkan dengan &$nandoko"! kelo"ak %ata ali! %ata dan k$k$ telah t$%b$h dengan e%"$rna. Kelenjar %in(ak telah akti& dan #ernik kaeoa telah %ela"ii t$b$h &et$
0> %ingg$
03 ,%
0@> gr
=ernik %elind$ngi t$b$h! k$lit angat keri"$t karena le%ak $bk$tan terlal$ edikit. Ali! b$l$ %ata dan ra%b$t terbent$k.
02 %ingg$
1> ,%
4>> gr
Kerangka berke%bang dengan ,e"at! ra%b$t %en$t$"i ke"ala! de"oit le%ak $bk$tan lebih ban(ak (ang %en(ebabkan ker$tan k$lit %$lai berk$rang. Perke%bangan "erna"aan di%$lai. Bila lahir da"at berna"a ta"i han(a bertahan hid$" bebera"a ja% aja.
0@ %ingg$
13 ,%
>>> gr
10 %ingg$
2> ,%
@>> gr
Si%"anan le%ak berke%bang dibawah k$lit! lan$go %$lai berk$rang teta"i %aih tert$t$" #ernik kaeoa! bila lahir kelihatan e"erti orang t$a ke,il ata$ little old %an.
14 %ingg$
23 ,%
0>> gr
Pen$langan *oki"ikai+ t$lang tengkorak %aih bel$% e%"$rna! %$ka bereri tidak keri"$t! jaringan le%ak ter$ berta%bah.
2> %ingg$
3> ,%
1>>> gr
Ba(i ,$k$" b$lan! k$lit li,in! &et$ ge%$k dan %erah edikit lan$go dan edikit #ernik kaeoa.
0.0 Str$kt$r dan 6$ngi A%nion
A. Str$kt$r A%nion Ada"$n tr$kt$r a%nion adalah 8 a. A%nion berke%bang dari dela%inai itotro&obla ekitar hari ke)7 ata$ ke)@ "erke%bangan o#$% nor%al ata$ "ada daarn(a berke%bang ebagai ekteni dari ektoder% janin. b. Di%$lai ebagai #eikel ke,il! a%nion berke%bang %enjadi eb$ah kantong ke,il (ang %en$t$"i "er%$kaan doral e%brio. ,. Ketika a%nion %e%bear! "erlahan)lahan kantong ini %eli"$ti e%brio (ang edang berke%bang (ang akan "rola" keronggan(a. d. Diteni kantong a%nion akhirn(a %engakibatkan kantong tereb$t %ene%"el dengan bagian interior korion. e. A%nion dan korion! wala$"$n edikit %ene%"el tidak "ernah berh$b$ngan erat dan biaan(a da"at di"iahkan dengan %$dah bahkan "ada wakt$ ater%. &. A%nion nor%al %e%"$n(ai tebal >!>0)>!3 %%. g. =ol$%e rata)rata (ait$ liter! ban(akn(a da"at berbeda)beda! "ada %ingg$ ke)14 ban(akn(a >1> ,,! %ingg$ ke)2> ban(akn(a 7> ,, dan "ada %ingg$ ke) 21 $dah berk$rang %enjadi 02> ,,. > ,, dieb$t 'ligohidra%nion.
h. Mer$"akan bantalan bagi &et$ akibat tra$%a dengan %e%"erhal$ dan %enghilangkan kek$atan bent$ran dan %e%$ngkinkan "ergerakan (ang beba bagi "erke%bangan ite% %$k$lokeletal. i. 9airan a%nion (ang nor%aln(a berwarna "$tih!agak ker$h berk$%"$l di dala% rongga a%nion berta%bah ban(ak ela%a keha%ilan lanj$t a%"ai %endekati ater% dan nor%aln(a akan berk$rang "ada aat ater%. j. 9airan a%nion reakin(a alkali dengan B< .>>@! ko%"oiin(a terdiri dari ? air! ian(a alb$%in!$rea! aa% $rik! kreatinin! el)el e"itel! r a%b$t lan$go! #ernik kaeoa dan gara% organik. k. Se,ara %akroko"i berba$ a%i! adan(a lan$go! ra%b$t! dan #ernik kaeoa! ber,a%"$r %ekoni$%. Se,ara %ikroko"i terda"at lan$go dan r a%b$t! %elal$i "e%erikaan laboratori$% da"at dilihat kadar $rea *$re$%+ lebih rendah dibanding dengan air ken,ing.
B. 6$ngi 9airan A%nionKet$ban Ada"$n &$ngi ,airan a%nionket$ban adalah 8 a. Me%$ngkinkan anak bergerak dengan beba dan t$%b$h dengan o"ti%al keegala j$r$an karena tekanan "ada anak a%a "ada e%$a bagiann(a. Hal ini angat "enting karena eandain(a anak tertekan oleh organ ekitarn(a %aka "ert$%b$han akan tergangg$. b. Unt$k %elind$ngi anak terhada" "$k$lan)"$k$lan dari l$ar dan ib$ terhada" gerakan)gerakan anak.
Me%"ertahankan $h$ (ang teta" bagi anak.
d. Men,egah terjadin(a "erlengketan e. Jakt$ "eralinan %e%b$ka er#ik dengan %endorong ela"$t janin kedala% oti$% $teri. Bagian ela"$t anak (ang diata oti$% $teri (ang %enonjol wakt$ hi dieb$t ket$ban dan %e%b$ka er#ik "ada aat "eralinan.
0.1 r$kt$r! &$ngi dan irk$lai tali "$at
A.
Ada"$n Sr$kt$r!6$ngi Adalah 8
a. 5ali "$at ata$ &$ni terbentang dari $%bili,$ janin a%"ai "er%$kaan &etali dari "laenta. Bagian l$arn(a "$tih! "$,at! baah dan terb$ngk$ a%nion! di%ana didala%n(a da"at terlihat tiga "e%b$l$h darah $%bilikal (ait$ d$a arteri at$ #ena. b. Pe%b$l$h darah #ena ber&$ngi $nt$k %e%bawa okigen dan %e%beri n$trien ke ite% "eredaran darah &et$ dari darah ib$ *%aternal+! d$a "e%b$l$h darah arteri ber&$ngi $nt$k %enge%balikan "rod$k ia *li%bah+ dari &et$ ke "laenta di%ana "rod$k ia tadi diai%ilai ke dala% "eredaran darah %aternal $nt$k dib$ang kel$ar *ekrei+. ,. Dia%eter tali "$at )0!3 ,% dengan "anjang rata)rata 33 ,% dan biaan(a berkiar dari 1>)>> ,%. d. Pe%b$l$h darah (ang berli"at)li"at dan berkelok)kelok (ang lebih "anjang dari"ada tali "$at it$ endiri! ering %e%bent$k nod$lai "ada "er%$kaan ata$ &ale knot! (ang "ada daarn(a %er$"akan #arie. e. Matrik tali "$at terdiri dari jell( Jharton (ait$ -at (ang berbent$k e"erti agar)agar (ang %engelilingi "e%b$l$h)"e%b$l$h darah! j$%lah elaijell( ini %enent$kan tebal ata$ ti"in(a tali "$at dan %engand$ng ban(ak air ehingga "ada etelah ba(i lahir tali "$at %$dah %enjadi kering dan ,e"at terle"a dari "$ar ba(i. &. Letak tali "$at 8 biaan(a di tengah8 inerio entrali! di "inggir8 inerio laterali! di l$ar! h$b$ngan ke "laenta %elal$i ela"$t janin8 inerio #ela%entoa
B.Sirk$lai Darah 5ali P$at
Ada"$n irk$lai darah tali "$at adalah 8 2 hari etelah kone"i! "iringan e%br(o! a%nion a, dan (olk a, terikat "ada #illi ,horion oleh tangkai "engh$b$ng. Sela%a %ingg$ ketiga! "e%b$l$h darah berke%bang $nt$k %en$"lai e%br(o dengan n$trient dan okigen %aternal. Sela%a %ingg$ ke 3! etelah e%brio %e%iliki ,ek$ngan kedala% dari ked$a iin(a %e%bawa tangkai "engh$b$ng %enjadi tertekan dari ked$a ii oleh "e%bent$kan a%nion dari $%bilikal ,orn (ang e%"it. D$a arteri %e%bawa darah dari e%brio ke#illi ,horion dan at$ #ena %enge%balikan darah ke e%br(o. Sat$ "eren $%billikal ,ord %e%iliki han(a d$a "e%b$l$h! at$ arteri dan at$ #ena. Kejadian ini kadang C kadang dih$b$ngkan dengan %al&or%ai kongenital. 9ord %eningkat e,ara ,e"at dala% $k$ran "anjangn(a. Pada ke%atangan! ,ord ini berkiar dari 1> a%"ai > ,% "anjangn(a dan %e%iliki dia%eter 0 ,%. 9ord ke%$ngkinan %e%belok e,ara "iral dan %e%bent$k loo" %engelilingi e%brio C &et$. Sat$ i%"$l ali jarang! teta"i i%"$l "al$ terjadi ebagai li"atan ata$ ker$tan dari ,ord.
0.2 Str$kt$r! 6$ngi dan Sirk$lai Plaenta Plaenta beraal dari la"ian tro&obla "ada o#$% (ang dib$ahi! lal$ terh$b$ng dengan irk$lai ib$ $nt$k %elak$kan &$ngi)&$ngi (ang bel$% da"at dilak$kan oleh janin it$ endiri ela%a kehid$"an intra $terin. Keberhailan janin $nt$k hid$" tergant$ng ata ke$t$han dan eieni "laenta. Plaenta terbent$k "ada kira)kira %ingg$ ke)@ keha%ilan beraal dari bagian kone"t$ (ang %ene%"el "ada endo%etri$% $teri dan teta" terikat k$at "ada endo%etri$% a%"ai janin lahir. Ada"$n tr$kt$r! &$ngi dan irk$lai "laenta adalah 8 A. Str$kt$r Pla,enta a. Plaenta %er$"akan alah at$ arana (ang angat "enting bagi janin karena %er$"akan alat "ert$karan -at antara ib$ dan anak dan ebalikn(a. b. Berbent$k b$ndar ata$ ha%"ir b$ndar dengan dia%eter 3)0> ,% dantebal lebih k$rang 0!3 ,%. Beratn(a rata)rata 3>> gra%. ,. Letak "laenta $%$%n(a di de"an ata$ di belakang dinding $ter$! agak ke ata ke arah &$nd$ $teri. d.
Plaenta dibagi %enjadi 4)0> kotiledon.
e. Pada "ena%"ang eb$ah "laenta!(ang %aih %elekat "ada dinding rahi% na%"ak bahwa "laenta terdiri dari d$a bagian (ait$ bagian (ang dibent$k oleh jaringan anak dan bagian (ang dibent$k oleh jaringan ib$. Bagian (ang terdiri dari jaringan anak dieb$t "iring "en$t$" *%e%brana ,horii+! (ang dibent$k oleh a%nion! "e%b$l$h)"e%b$l$h darah janin! ,horion dan #illi. Bagian (ang terbent$k dari jaringan ib$ dieb$t "iring deid$a ata$ "iring baal (ang terdiri dari deid$a ,o%"a,ta dan ebagian dari deid$a "ongioa! (ang kelak ik$t le"a dengan "laenta. &. <$%lah total kotiledon tidak berta%bah e"anjang getai. %aing) %aing kotiledon ter$ t$%b$h wala$"$n tidak terlal$ akti& "ada %ingg$)%ingg$ terakhir.
Ultratr$kt$r tro&obla Di"er%$kaan initi$% ta%"ak jela %ikrol$! etara dengan b$hborder (ang terlihat "ada %ikroko" ,aha(a. Keberadaan #eikel dan &ak$ol "inoitotik berkaitan dengan &$ngi aborbi dan ekretorik "la,enta. La"ian dala% #il$) itroto&obla! %eneta" a%"ai keha%ilan ater%! wala$"$n ering tertekan ke la%ina baali tro&obla dan %e%"ertahankan $ltratr$kt$rn(a.
=ilikorionik =il$ "erta%a kali da"at dikenali dengan %$dah "ada "la,enta %an$ia da"at dikenali etelah hari ke 0 etelah &ertiliai. Saat korda %eenki% (ang beraal dari itotro&obla %engin&ai kolo% tro&obla "adat terbent$k #il$ ek$nder. Setelah terjadi angiogenei dari inti %eenki% init$! #il$ (ang terbent$k dieb$t #il$ tereir. Sin$)in$ #ena ib$ telah terb$ka "ada awal "roe in"lantai teta"i a%"ai hari ke 2 C 3 etelah &ertiliai darah arteri ib$ bel$% %a$k ke r$ang antar #il$. Pada ekitar hari ke 7 "e%b$l$h darah janin $dah ber&$ngi dan telah terbent$k irk$lai "la,enta. Sirk$lai janin "la,enta terbent$k e%"$rna aat "e%b$l$h darah janin $dah ber&$ngi! dan telah terbent$k irk$lai "la,enta. Sirk$lai janin "la,enta terbent$k e%"$rna aat "e%b$l$h darah %$digah berte%$ dengan "e%b$l$h darah korion. Pada awal keha%ilan #il$ terebar diel$r$h "eri&er %e%bran korion. =il$ (ang berkontak dengan deid$a baali ber"roli&erai $nt$k %e%bent$k korion &rondo$% (ang %er$"akan ko%"onen janin "la,enta. =il$ (ang berkontak dengan deid$a ka"$lari akan berhenti t$%b$h dan %engala%i degenerai %enj adi korion lea#e. Sa%"ai %enjelang akhir b$lan ke 1 korion lea#e akan di"iahkan oleh rongga ekooel$%. Setelah it$ korion dan a%nion akan berkontak e,ara erat. B.
6$ngi Plaenta
Ada"$n &$ngi "laenta adalah 8 a.
N$trii 8 %e%berikan bahan %akanan "ada janin
b.
Ekkrei 8 %engalirkan kel$ar ia %etaboli%e janin
,.
Re"irai 8 %e%berikan '0 dan %engel$arkan 9'0 janin
d. Endokrin 8 %enghailkan hor%on)hor%on 8 h9:! HPL! etrogen!"rogeteron! dan ebagain(a. e.
I%$nologi 8 %en(al$rkan berbagai ko%"onen antibodi ke janin
&. 6ar%akologi 8 %en(al$rkan obat)obatan (ang %$ngkin di"erl$kan janin! (ang diberikan %elal$i ib$. g. Proteki 8 barrier terhada" in&eki bakteri dan #ir$! -at)-at tokik *teta"i akhir0 ini dirag$kan! karena "ada ken(ataann(a janin angat %$dah ter"a"ar in&eki intokikai (ang diala%i ib$n(a+.
9. Sirk$lai Darah 6et$ Ada"$n irk$lai darah &et$ 8 A.
Sirk$lai 6et$
Ad. Site% "eredaran darah &et$ di tent$kan oleh &aktor)&aktor berik$t 8 6ora%en otak antara ked$a atri$% D$kt$ arterio$ Borthalli antara arteri "$l%onali dan aorta D$kt$ #eno$ Arantii di dala% he"ar %en$j$ #ena ,a#a in&erior Pada $%bilik$ terda"at at$ #ena $%bilikali dan d$a arteri $%bilikali
Ad. 0 Peredaran janin ebagai berik$t 8 Darah (ang ka(a dengan n$trii dan '0 di alirkan %elal$i #ena $%bilikali %en$j$ hati! di%ana terda"at d$kt$ #eno$ Arantii! lang$ng %en$j$ dan %a$k ke #ena ,a#a in&erior lal$ %a$k ke atri$% kanan jant$ng janin dari atri$% kanan jant$ng janin ebagaian bear darah %a$k ke atri$% kiri %elal$i &ora%en o#ale ebagaian ke,il darah dari atr$% kanan %a$k ke #entrikel kanan
Darah (ang %a$k ke atri$% kiri akan di"o%"a ke #entrikel kiri dan dari #entrikel kiri di"o%"a %a$k ke aorta dan elanj$tn(a di alirkan ke el$r$h t$b$h janin 9abang aorta di bagian bawah %enjadi d$a arteri hi"ogatrika interna! (ang %e%"$n(ai ,abang arteri $%biilikali Darah dari #entrikel kanan di "o%"a %en$j$ "ar$)"ar$! teta"i karena "ar$)"ar$ bel$% berke%bang %aka darah (ang terda"at "ada ar teri "$l%onali di alirkan %en$j$ aorta %elal$i d$kt$ arterio$ Borthalli Darah (ang di alirkan %en$j$ "ar$)"ar$ akan di alirkan ke%bali %en$j$ jant$ng %elal$i #ena "$l%onali Darah (ang %en$j$ "laenta %elal$i arteri $%bilikali ter"e,ah %enjadi ka"iler $nt$k %enda"atkan n$trii dan '0 $nt$k "ert$%b$han dan "erke%bangan janin Sia %etaboli%e janin dan 9'0 dile"akan ke dala% irk$lai retro"laenter $nt$k elanj$tn(a dib$ang %elal$i alat "e%b$angan (ang terda"at di t$b$h ib$. hari etelah o#$% dib$ahi!terbent$k$at$ ,elah (ang dikelilingi a%nion "ri%iti& (ang terbent$k dekat e%brioni,"late.9elah tereb$t %elebar dan a%niondiekelilingn(a %en(at$ dengan %$la)%$la dengan bod( talk ke%$dian dengankorion (ang akhirn(a %e%bent$k aknt$nga%nion (ang berii ,airan a%nion.
BAB III PENU5UP
1. Kei%"$lan Pert$%b$han dan "erke%bangan janin %er$"akan "roe awal eorang %an$ia terbent$k! (ang %elibatkan e%$a bidang il%$ diantaran(a adalah genetika! "e%atangan ga%et! "engangk$tan o#$% dan "er%a! ka"aitai "er%a dan reaki akroo%! &ertiliai! "e%belahan el! "er$bahan -igot dan tran "or ela%a %ingg$ "erta%a kehid$"an! i%"lantai! e%briologi! &etologi! dan %al &or%ai kongenital %a$"$n abnor%alita.
1.0 Saran Dengan adan(a %akalah ini dihara"akan agara %ahaiwa da"at %engetah$i bagai%an "roe "ert$%b$han dan "erke%bangan hail kone"i (ang ebenarn(a 8 a.
Bagai%ana "ert$%b$han dan "erke%bangan e%brio
b.
Bagai%ana r$kt$r! &$ngi a%nion
,.
Bagai%ana tr$kt$r! &$ngi dan irk$lai "laenta
( Siste# Pere$aran Darah Pa$a Janin) BAB I PENDAHULUAN
.
Latar Belakang
Ba(i bar$ lahir nor%al adalah ba(i (ang bar$ lahir dengan keha%ilan ata$ %aa getain(a din(atakan ,$k$" b$lan *ater%+ (ait$ 14 C 2> %ingg$. Ba(i bar$ l ahir nor%al har$ %enjalani "roe ada"tai dari kehid$"an di dala% rahi% *intra$terine+ ke kehid$"an di l$ar rahi% *ektra$terin+. Pe%aha%an terhada" ada"tai dan iologi ba(i bar$ lahir angat "enting ebagai daar dala% %e%berikan a$han. Per$bahan lingk$ngan dari dala% $ter$ ke ektra$terin di"engar$hi oleh ban(ak &aktor e"erti ki%iawi! %ekanik! dan ter%ik (ang %eni%b$lkan "er$bahan %etabolik! "erna"aan dan irk$lai "ada ba(i bar$ lahir nor%al. Penatalakanaan dan %engenali kondii keehatan ba(i bar$ lahir reiko tinggi (ang %ana %e%erl$kan "ela(anan r$j$kan tindakan lanj$t. Sebagai eorang tenaga keehatan! bidan har$ %a%"$ %e%aha%i tentang bebera"a ada"tai ata$ "er$bahan iologi ba(i bar$ lahir *BBL+. Hal ini ebagai daar dala% %e%berikan a$han kebidanan (ang te"at. Setelah l ahir! BBL har$ %a%"$ berada"tai dari keadaan (ang angat tergant$ng *"laenta+ %enjadi %andiri e,ara iologi. Setelah lahir! ba(i har$ %enda"atkan okigen %elal$i ite% irk$lai "erna"aann(a endiri! %enda"atkan n$trii "er oral $nt$k %e%"ertahankan kadar g$la darah (ang ,$k$"! %engat$r $h$ t$b$h dan %elawan etia" "en(akit in&eki. 'leh karena hal tereb$t di ata lah ka%i %en($$n %akalah (ang bej$d$l ADAP5ASI 6ISI'L':I BAI BARU LAHIR
.0
5$j$an Pen$lian
Unt$k %engetah$i "engertian dari Ba(i Bar$ Lahir
Unt$k %engetah$i "er$bahan)"er$bahan (ang terjadi "ada Ba(i Bar$ Lahir
Unt$k %engetah$i rangangan "erna"aan "erta%a "ada Ba(i Bar$ Lahir
BAB II PEMBAHASAN
0. Site% Peredaran Darah Pada
Peredaran darah janin tidak da"at di"iahkan dari "eredaran darah ib$. Sewakt$ %$digah t$%b$h! "ada "er%$laan (ang %e%"$n(ai "eranan "e ranan "enting dala% %e%berikan n$trii ke e%brio *"e%bent$kan dan "eredaran "e redaran darah janin+ adalah (olk a,! (ang han(a ber&$ngi a%"ai $ia keha%ilan > %ingg$. Seiring dengan "erke%bangan %$digah %aka organ)organ t$b$h &et$ "$n %$lai terbent$k ter%a$k di dala%n(a "laenta "l aenta dan "e%b$l$h darah! ehingga "e%berian n$trii oleh (olk a, "ada janin dia%bil alih oleh "laenta. Peredaran darah janin berlang$ng ela%a kehid$"an intra $teri! di %ana "laenta %e%egang "eranan "enting (ang %en(al$rkan % en(al$rkan darah dari ib$ ke janin. Kegagalan &$ngi "laenta da"at %eni%b$lkan berbagai "en($lit dala% "ert$%b$han dan "erke%bangan janin. Jala$"$n organ)organ janin bel$% ber&$ngi! "eredaran darah janin ber&$ngi $nt$k %e%en$hi %e %en$hi n$trii $nt$k "ert$%b$han dan "erke%bangan janin. Dengan "enjelaan di ata $nt$k "erte%$an kali ini kita akan %e%baha tentang "eredaran darah janin. Pada ite% "eredaran darah ini akan dibaha tentang 8 &aktor)&aktor "enent$ dala% ite% "eredaran darah janin! ko%"onenorgan (ang terlibat! %ekani%e dan &aktor)&aktor "enting (ang %eng$bah "eredaran darah janin. Site% "eredaran darah janin berbeda dengan ite% "eredaran darah orang dewaa! karena "ar$)"ar$ janin bel$% berke%bang ehingga okigen dia%bil %elal$i "laenta. Site% "eredaran darah janin ditent$kan oleh &aktor & aktor)&aktor )&aktor ebagai berik$t 8
. 6ora%en '#ale Mer$"akan l$bang e%entara di antara era%bi kiri dan era%bi kanan (ang %e%$ngkinkan ebagian darah %a$k dari #ena ,a#a in&erior %en(eberang ke era%bi kiri. Alaan "engalihan ini adalah darah tidak "erl$ lagi %elewati "ar$)"ar$ karena telah terokigeniai.
0. D$kt$ Arterio$ Bothalli Mer$"akan al$ran (ang terda"at antara arteri "$l%onali dan aorta.
1. D$kt$ =eno$ Arantii Mengh$b$ngkan antara #ena $%bilikal dengan de ngan #ena ,a#a in&erior in&e rior.. Pada titik ini darah ber,a%"$r dengan darah (ang telah dia%bil okigenn(a (ang ke%bali dari t$b$h bagian bawah.
2. =ena U%bilikal Me%anjang dari tali "$ar %en$j$ ke bagian bawah hati dan %e%bawa darah (ang %engand$ng okigen dan ari %akanan. Ia %e%iliki ,abang (ang berte%$ dengan #ena "orta dan %a$k ke hati. 0.0. Ko%"onen'rgan (ang 5erlibat 5erlibat dala% Pe%b$l$h Darah
Dala% ite% "eredaran darah janin tidak han(a %elibatkan "e%b$l$h darah aja teta"i j$ga %elibatkan %e libatkan organ t$b$h janin di antaran(a ebagai berik$t 8
. Plaenta 5e%"at 5e%"at terjadin(a "ert$karan darah berih dengan (ang (ang kotor. kotor. 0. U%bilikali Mengalirkan darah dari "laenta ke janin dan dari janin ke "laenta. 1. Hati 5erda"atn(a 5erda"atn(a "er,abangan antara antara #ena "orta dengan d$kt$ #eno$ #eno$ arantii. 2.
0.1. Mekani%e Peredaran Darah
A. 9abang (ang ke,il berat$ dengan #ena "orta! darahn(a beredar dala% hati hati dan ke%$dian diangk$t diangk$t %elal$i #ena he"atika ke ke #ena ,a#a in&erior. in&erior. B. 9abang at$n(a lagi d$kt$ #eno$ arantii (ang lang$ng %a$k ke dala% #ena ,a#a in&erior.Darah in&erior.Darah dari #ena ,a#a in&erior %a$k ke atri$% kanan dan ebagian bear darah dari atri$% kanan akan dialirkan ke atri$% kiri %elal$i &ora%en o#ale. Sebagian ke,il darah dari atri$% kanan %a$k ke #entrikel kanan bera%a)a%a dengan darah (ang beraal dari #ena ,a#a $"erior.
9. Darah dari #entrikel kanan ini di"o%"akan ke "ar$)"ar$ %elal$i arteri "$l%onali! karena adan(a tahanan dari "ar$)"ar$ (ang bel$% %enge%bang %aka darah (ang terda"at "ada arteri "$l%onali "$l%on ali ebagian akan dialirkan ke aorta %elal$i d$kt$ arterio$ bothalli dan ebagian ke,il akan %en$j$ "ar$) "ar$ dan elanj$tn(a ke atri$% initra %ela$i #ena "$l%onali.
Se%entara it$ darah (ang terda"at "ada atri$% kiri ke%$dian dialirkan ke #entrikel kiri dan diter$kan ke el$r$h t$b$h %ela$i aorta g$na %e%berikan okigen dan n$trii bagi t$b$h bawah. 9abang aorta bagian bawah ini %enjadi 0 *d$a+ arteri hi"ogratika interna (ang %e%"$n(ai ,abang arteri $%bilikali. Darah (ang %ikin n$trii dan ban(ak karbondiokida erta ia %etaboli%e akan dike%balikan ke "laenta %elal$i arteri $%bilikali ke "laenta %elal$i arteri $%bilikali $nt$k diter$kan ke ib$. 0.2. 6aktor)6aktor (ang Meng$bah Peredaran Darah
a. Berke%bangn(a "ar$)"ar$ janin Berke%bangn(a "ar$)"ar$ janin da"at %en(ebabkan tekanan negati& dala% "ar$ ehingga da"at %ena%"$ng darah! $nt$k %elak$kan "ert$karan 9'0 dan '0 dari $dara ehingga terjadi obliteri "ada d$kt$ arterio$ bothalli. 5ekanan 5ekanan dala% atri$% kiri %akin %eningkat! ehingga da"at %en$t$" &ora%en o#ale. 5ekanan 5ekanan (ang tinggi "ada atri$% kiri diebabkan darah (ang %engalir ke atri$% kanan kini lang$ng %en$j$ "ar$)"ar$ dan elanj$tn(a dialirkan ke atri$% kiri %elal$i #ena "$l%onali. D$a &aktor ini %en(ebabkan tekanan di atri$% kiri %eningkat.
b.5er"$t$n(a b.5er"$t$n(a h$b$ngan "eredaran darah antara ib$ dan janin 5er"$t$n(a 5er"$t$n(a h$b$ngan "eredaran "eredaran darah antara ib$ dan janin terjadi karena di"otongn(a tali "$at ehingga terjadi "eredaran darah "$l%onal (ang %engakibatkan terjadi "erna&aan "$l%ona. Dengan de%ikian d$kt$ arterio$ bothalli tidak ber&$ngi dan akan %engala%i "er$bahan dan %enjadi liga%ent$% arterio$% begit$ j$ga dengan (ang lain. =ena $%bilikal %enjadi liga%ent$% tere! d$kt$ #eno$ arantii %enjadi liga%ent$% #eno$% erta &ora%en o#ale %enjadi h("ogatrik arterie ke,$ali bebera"a ,% "erta%a (ang teta" terb$ka ebagai arteri ar teri #ei,al $"erior. Pe%otongan tali "$at ebaikn(a dilak$kan etelah ba(i %enangi dan tali "$at berhenti berden($t karena da"at %ena%bah darah dari "laenta ekitar 3> %l d 73 %l (ang angat berarti bagi "ert$%b$han janin.
,. 5erbent$kn(a Ad$lt Hae%oglobin *5i"e A+ 5erbent$kn(a Ad$lt Hae%oglobin *5i"e A+ ehingga etelah lahir da"at %enangka" okigen dan %ele"akan 9'0 %ela$l$i "erna&aan ehingga terjadi "ert$karan '0 dan 9'0 di "ar$)"ar$. 0.3. Site% Peredaran Darah Pada Ba(i Bar$ Lahir
Siti% "eredaran darah "ada ba(i bar$ lahir berbeda dengan ite% "eredaran darah "ada janin!"ada ba(i (ang bar$ lahir e%$a "e%b$l$h $%bilikal!d$kti$ #eno$!dan d$kt$ arterio$ akan %enger$t!"ada aat it$ "$la akan terjadi "er$bahan irk$lai!di%ana terjadi "enge%bangan "ar$ dan "en(e%"itan tali "$at.akibat "eningkatan kadar okigen "ada irk$lai "ar$ dan #ena "$l%onli!d$kt$ arterio$ akan %en$t$" dala% 1 hari!dan total "ada %ingg$ ked$a.Pada it$ai!di%ana kadar okigen k$rang (ait$ "ada gagal na&a!d$kt$ akan relati& %e%b$ka*"aten+. irk$lai darah janin
Sirk$lai darah ba(i bar$ lahir
Setelah lahir darah BBL har$ %elewati "ar$ $nt$k %enga%bil okigen dan %engadakan irk$lai %elal$i t$b$h g$na %engantarkan okigen ke jaringan.Unt$k %e%b$at irk$lai (ang baik! kehid$"an dil$ar rahi% har$ terjadi 0 "er$bahan bear 8
a. Pen$t$"an &ora%en o#ale "ada atri$% jant$ng b. Per$bahan d$kt$ arterio$$ antara "ar$)"ar$ dan aorta. Per$bahan irk$lai ini terjadi akibat "er$bahan tekanan "ada el$r$h ite% "e%b$l$h. 'kigen %en(ebabkan ite% "e%b$l$h %eng$bah tekanan dengan ,ara %eng$rangi %eningkatkan reitenin(a! ehingga %eng$bah aliran darah. D$a "eritiwa (ang %er$bah tekanan dala% (te% "e%b$l$h darah + Pada aat tali "$at di"otong reiteni "e%b$l$h ite%ik %eningkat dan tekanan atri$% kanan %en$r$n! tekanan atri$% %en$r$n karena berk$rangn(a aliran darah ke atri$% kanan tereb$t. Hal ini %en(ebabkan "en$r$nan #ol$%e dan tekanan atri$% kanan it$ endiri. Ked$a kejadian ini %e%bant$ darah dengan kand$ngan okigen edikit %engalir ke "ar$)"ar$ $nt$k %enjalani "roe okigenai $lang. 0+ Perna&aan "erta%a %en$r$nkan reiteni "ada "e%b$l$h darah "ar$)"ar$ dan %eningkatkan tekanan "ada atri$% kanan okigen "ada "erna&aan ini %eni%b$lkan relakai dan terb$kan(a (te% "e%b$l$h darah "ar$. Peningkatan irk$lai ke "ar$)"ar$ %engakibatkan "eningkatan #ol$%e darah dan tekanan "ada atri$% kanan dengan "eningkatan tekanan atri$% kanan ini dan "en$r$nan "ada atri$% kiri! tora%en kanan ini dan "en$$ran "ada atri$% kiri! &ora%en o#ali e,ara &$ngional akan %en$t$". =ena $%bilik$! d$kt$ #eno$ dan arteri hi"ogatrika dari tali "$at %en$t$" e,ara &$ngional dala% bebera"a %enit etelah lahir dan etelah tali "$at dikle%. Pen$t$"an anato%i jaringan broa berlang$ng 0)1 b$lan. Perbedaan irk$lai darah &et$ dan ba(i a. irk$lai darah &et$ +. Str$kt$r ta%bahan "ada irk$lai &et$ a+. =ena $%b$li,ali 8 %e%bawa darah (ang telah %engala%i deokigenai dari "laenta ke "er%$kaan dala% he"ar b+. D$,t$ #eno$ 8 %eninggalkan #ena $%bili,ali ebel$% %en,a"ai he"ar dan %engalirkan ebagian bear darah bar$ (ang %engala%i okigenai ke dala% #ena ,a#a in&erior. ,+. 6ora%en o#ale 8 %er$"akan l$bang (ang %e%$ngkinkan darah lewat atri$% detra ke dala% #entri,$l$ initra d+. D$,t$ arterio$ 8 %er$"akan b("a (ang terbentang dari #enrtri,$l$, deter dan aorta deenden e+. Arteri h("ogatri,a 8 d$a "e%b$l$h darah (ang %enge%balikan darah dari &et$ ke "laenta. Pada &eni,$l$ $%b$li,ali! arteri ini dikenal ebagai ateri
$%bili,ali. Di dala% t$b$h &et$ arteri tereb$t dikenal ebagai arteri h("ogati,a. 0+. Site% irk$lai &et$ a+. =ena $%b$li,ali 8 %e%bawa darah (ang ka(a okigen dari "laenta ke "er%$kaan dala% he"ar. =ena he"ati,a %eninggalkan he"ar dan %enge%balikan darah ke #ena ,a#a in&erior b+. D$,t$ #eno$ 8 adalah ,abang C ,abang dari #ena $%bili,ali dan %engalirkan ej$%lah bear darah (ang %engala%i okigenai ke dala% #ena ,a#a in&erior ,+. =ena ,a#a in&erior 8 telah %engalirkan darah (ang telah beredar dala% ektre%ita in&erior dan badan &et$! %eneri%a darah dari #ena he"ati,a dan d$,t$ #eno$ dan %e%bawan(a ke atri$% detr$% d+. 6ora%en o#ale 8 %e%$ngkinkan lewatn(a ebagian bear darah (ang %engala%i okigenai dala% #entri,$l$ detra $nt$k %en$j$ ke atri$% initra! dari ini darah %elewati #al#$la %itrali ke #entri,$l$, initer dan ke%$dian %ela$i aorta %a$k kedala% ,abang a,endenn(a $nt$k %e%a ok darah bagi ke"ala dan ektre%ita $"erior. Dengan de%ikian he"ar! jant$ng dan erebr$% %eneri%a darah bar$ (ang %engala%i okigenai e+. =ena ,a#a $"erior 8 %enge%balikan darah dari ke"ala dan ektre%ita $"erior ke atri$% detr$%. Darah ini bera%a ia aliran (ang dibawa oleh #ena ,a#a in&erior %elewati #al#$la tri,$"idalli %a$k ke dala% #enri,$l$ deter &+. Arteria "$l%onali 8 %engalirkan darah ,a%"$ran ke "ar$ ) "ar$ (ang non&$ngional! (ang han(a %e%erl$kan n$trien edikit g+. D$,t$ arterio$ 8 %engalirkan ebagian bear darah dari #ena #entri,$l$ deter ke dala% aorta de,enden $nt$k %e%aok darah bagi abdo%en! "el#i dan ektre%ita in&erior h+. Arteria h("ogatri,a 8 %er$"akan lanj$tan dari arteria illia,a interna! %e%bawa darah ke%bali ke "laenta dengan %engand$ng leih ban(ak okigen dan n$trien (ang di"aok dari "eredaran darah %aternal b. Per$bahan "ada aat lahir +. Penghentian "aokan darah dari "laenta 0+. Penge%bangan dan "engiian $dara "ada "ar$)"ar$ 1+. Pen$t$"an &ora%en o#ale 2+. 6ibroi a+. =ena $%bili,ali b+. D$,t$ #eno$
,+. Arteriae h("ogatri,a d+. D$,t$ arterio$ 5abel Per$bahan S5RUK5UR =ena U%bilikali
SEBELUM LAHIR Me%bawa darah arteri ke hati dan jant$ng
SE5ELAH LAHIR Men$t$" %enjadi liga%ent$% tere he"ati
Me%bawa darah anterio #enoa ke "laenta
Men$t$"%enjad i liga%ent$% #eikale "ada dinding abdo%inal anterior
D$kt$ Anterio$
Pira$ darah arteri dan ebagian darah #ena dari arteri "$l%onali ke oaorta
Men$t$" %enjadi liga%ent$% anterio
%$6ora%en '#ale
Mengh$b$ngkan atri$% kanan dan kiri
Biaan(a %en$t$"! kadang)kadang terb$ka
Par$)"ar$
5idak %engand$ng $dara dan angat edikit %engand$ng darah berii ,airan
Berii $dara dan di$"lai darah dengan baik
Arteri P$l%onali
Me%bawa edikit darah ke "ar$
Me%bawa ban(ak darah ke "ar$
Aorta
Meneri%a darah dari ked$a #entrikel
Meneri%a darah han(a dari #entrikel kiri
=ena Ka&a In&erior
Me%bawa darah #ena dari t$b$h dan darah arteri dari "laenta
Me%bawa darah han(a ke atri$% kanan
0.4. ADAP5ASI PERUBAHAN 6ISI'L':I PADA BBL
Men$r$t P$diknake *0>>1+ "er$bahan iologi "ada ba(i bar$ lahir adalah 8 . Per$bahan ite% "erna"aan re"irai Sela%a dala% $ter$! janin %enda"atkan okigen dari "ert$karan ga %elal$i "laenta. Setelah ba(i lahir! "ert$karan ga har$ %elal$i "ar$ C "ar$.
a. Perke%bangan "ar$)"ar$ Par$)"ar$ beraal dari titik t$%b$h (ang %$n,$l dari "har(n (ang ber,abang dan ke%$dian ber,abang ke%bali %e%bent$k tr$kt$r "er,abangan bronk$ "roe ini ter$ berlanj$t a%"ai ekitar $ia @ tah$n! a%"ai j$%lah bronk$ dan al#eol$ akan e"en$hn(a berke%bang! wala$"$n janin %e%"erlihatkan adan(a gerakan na"a e"anjang tri%eter II dan III. Par$)"ar$ (ang tidak %atang akan %eng$rangi kelang$ngan hid$" BBL ebel$% $ia 02 %ingg$. Hal ini diebabkan karena keterbataan "er%$kaan al#eol$! ketidak%atangan ite% ka"iler "ar$)"ar$ dan tidak ter,$k$"in(a j$%lah $r&aktan.
b. Awal adan(a na"a 6aktor)&aktor (ang ber"eran "ada rangangan na&a "erta%a ba(i adalah 8 + Hi"okia "ada akhir "eralinan dan rangangan ik lingk$ngan l$ar rahi% (ang %erangang "$at "erna&aan di otak. 0+ 5ekanan terhada" rongga dada! (ang terjadi karena ko%"rei "ar$ ) "ar$ ela%a "eralinan! (ang %erangang %a$kn(a $dara ke dala% "ar$ ) "ar$ e,ara %ekani. Interaki antara (te% "erna"aan! kardio#ak$ler dan $$nan ara& "$at %eni%b$lkan "erna"aan (ang terat$r dan berkeina%b$ngan erta den($t (ang di"erl$kan $nt$k kehid$"an. 1+ Peni%b$nan karbondiokida *9'0+. Setelah ba(i lahir! kadar 9'0 %eningkat dala% darah dan akan %erangang "erna&aan. Berk$rangn(a '0 akan %eng$rangi gerakan "erna&aan janin! teta"i ebalikn(a kenaikan 9'0 akan %ena%bah &rek$eni dan tingkat gerakan "erna"aan janin. 2+ Per$bahan $h$. Keadaan dingin akan %erangang "erna"aan.
,. S$r&aktan dan $"a(a re"irai $nt$k berna"a U"a(a "erna&aan "erta%a eorang ba(i ber&$ngi $nt$k 8 +. Mengel$arkan ,airan dala% "ar$)"ar$ 0+. Menge%bangkan jaringan al#eol$ "ar$)"ar$ $nt$k "erta%a kali.
Agar al#eol$ da"at ber&$ngi! har$ terda"at $r#aktan *le%ak leitin ngo%ielin+ (ang ,$k$" dan aliran darah ke "ar$ C "ar$. Prod$ki $r&aktan di%$lai "ada 0> %ingg$ keha%ilan! dan j$%lahn(a %eningkat a%"ai "ar$)"ar$ %atang *ekitar 1>)12 %ingg$ keha%ilan+. 6$ngi $r&aktan adalah $nt$k %eng$rangi tekanan "er%$kaan "ar$ dan %e%bant$ $nt$k %entabilkan dinding al#eol$ ehingga tidak kola" "ada akhir "erna"aan. 5idak adan(a $r&aktan %en(ebabkan al#eoli kola" etia" aat akhir "erna"aan! (ang %en(ebabkan $lit berna&a. Peningkatan keb$t$han ini %e%erl$kan "engg$naan lebih ban(ak okigen dan gl$koa. Berbagai "eningkatan ini %en(ebabkan tre "ada ba(i (ang ebel$%n(a $dah tergangg$.
d. Dari ,airan %en$j$ $dara Ba(i ,$k$" b$lan %e%"$n(ai ,airan di "ar$)"ar$n(a. Pada aat ba(i %elewati jalan lahir ela%a "eralinan! ekitar e"ertiga ,airan ini di"era kel$ar dari "ar$)"ar$. Seorang ba(i (ang dilahirkan e,ara e,tio,earia kehilangan ke$nt$ngan dari ko%"rei rongga dada dan da"at %enderita "ar$)"ar$ baah dala% jangka wakt$ lebih la%a. Dengan bebera"a kali tarikan na"a (ang "erta%a $dara %e%en$hi r$angan trakea dan bronk$ BBL. Sia ,airan di "ar$) "ar$ dikel$arkan dari "ar$)"ar$ dan diera" oleh "e%b$l$h li%&e dan darah.
e. 6$ngi ite% "erna"aan dan kaitann(a dengan &$ngi kardio#ak$ler 'kigenai (ang %e%adai %er$"akan &aktor (ang angat "enting dala% %e%"ertahankan ke,$k$"an "ert$karan $dara.
BAB III PENU5UP
1.. Kei%"$lan
Peredaran darah janin berbeda dengan orang dewaa!hal ini dikarenakan! "ada janin organ #ital $nt$k %etaboli%e %aih bel$% ber&$ngi. 'rgan tereb$t adalah "ar$ janin dan alat gatrointetinal (ang el$r$hn(a diganti oleh "laenta.
5ranii kehid$"an janin dari intra ke ektra $teri terjadi "ada ite% "erna&aan! ite% irk$lai darah dan "er$bahan darah ebagai akibat "er$bahan lingk$ngan dala% $ter$ ke l$ar $ter$ erta bebera"a reFeki (ang ada "ada aat lahir. Hal ini han(a berlang$ng a%"ai bebera"a b$lan dan ke%$dian %enghilang.
DA65AR PUS5AKA
.
Behr%an!dkk.*0>>>+.Il%$ keehatan Anak Nelon =ol 1.
0.
6arrer! Helen.*+. Perawatan Maternita8 Ed. 0.
1. Jinknjatro! Hani&a.*0>>3+.Il%$ Kebidanan Ed 1.
Ngati(ah! *7+. Perawatan Anak Sakit.
3.
Sta& Pengajar IKA)6KUI! *@3+. Il%$ Keehatan Anak.
