LAPORAN PENDAHULUAN WAHAM
A.
Pengertian da dan Je Jenis 1. Definisi
Waham adalah keyakinan keyakinan seseorang seseorang yang berdasarkan berdasarkan penilaian penilaian realita realitass yang yang salah. salah. Keyaki Keyakinan nan klien klien tidak tidak konsist konsisten en dengan dengan tingka tingkatt intelektual dan latar belakang budaya klien. Waham dipengaruhi oleh faktor faktor pertum pertumbuh buhan an dan perkem perkemban bangan gan seperti seperti adanya adanya penola penolakan kan,, kekerasan, tidak ada kasih sayang, pertengkaran orang tua dan aniaya (1). Waham dikatakan sebagai kenyakinan tentang suatu isi pikiran yang tidak sesuai dengan kenyataan atau tidak cocok dengan intelegensi dan latar belakang budaya, biarpun dibuktikan kemustahilanya (2).
2. Jeni Jeniss-je jeni niss waha waham m
Waham dapat diklasifikasikan menjadi 8 macam (3): a.
Waham agama yaitu keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan
b.
Waham kebesaran yaitu keyakinan klien yang berlebihan tentang kebesaran dirinya atau kekuasaannya
c.
Waham somatik adalah keyakinan klien yang berlebihan tentang ada bagian tubuhnya terganggu, terserang penyakit atau didalam tubuhnya terdapat binatang
d.
Waham curiga adalah keyakinan klien yang berlebihan bahwa ada orang atau kelompok orang yang sedang mengancam dirinya
e.
Waham nihilistic adalah keyakinan klien yang berlebihan bahwa dirinya sudah tidak ada lagi di dunia atau sudah meninggal dunia
f.
Waham sisip pikir adalah keyakinan klien yang
berlebihan
bahwa
ada
pikiran
orang
lain
yang
disisipkan/dimasukkan kedalam pikirannya g.
Waham siar pikir adalah keyakinan klien yang berlebihan bahwa orang lain mengetahui isi pikirannya, padahal dia tidak pernah menyatakan pikirannya kepada orang tersebut
h.
Waham kontrol pikir adalah keyakinan klien secara berlebihan bahwa pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar
B.
Penyebab/Etiologi 1. Faktor predisposisi
Faktor predisposisi dari gangguan isi pikir : waham adalah (4): a. Teori Biologi Faktor-faktor genetik ikut mempengaruhi perkembangan psikologis. Bila suatu individu memiliki anggota keluarga dengan kelainan psikologis maka individu tersebut memiliki resiko tinggi untuk mengalami kelainan psikologis yang sama. Pada penelitian terbaru menyatakan
bahwa
skizoprenia
mungkin
pada
kenyataanya
merupakan suatu kecacatan sejak lahir yang terjadi pada hipokampus otak. Teori biokimia menyatakan bahwa peningkatan dopamin neurotranmiter mengakibatkan peningkatan aktivitas yang berlebihan dan gangguan dalam asosiasi. b. Teori Psikososial Individu yang tumbuh dalam keluarga yang penuh konflik dan ansietas yang tinggi akan mengalami hambatan dalam perkembangan psikologisnya sehingga tidak dapat melakukan tugas perkembangan secara optimal. Anak yang tumbuh dalam keluarga psikosis akan menerima pesan-pesan yang membingungkan yang menyebabkan ketidakmampuan anak mempercayai orang lain. Kelainan psikosis dapat pula merupakan hasil ego yang lemah, bila individu mendapat
stres yang berat yang mengancam ego yang lemah maka individu cenderung akan berespon maladaptif.
2. Faktor presipitasi
Faktor presipitasi dari gangguan isi pikir : waham adalah (5): a. Biologis Stressor biologis yang berhubungan dengan respon neurobiologis yang maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak yang
mengatur
proses
imformasi
dan
abnormalisasi
yang
mengakibatkan ketidakmampuan untuk menanggapi rangsangan. b. Stres lingkungan Secara biologis menetapakan ambang toleransi terhadap stres yang berinteraksi denga stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan prilaku. c. Pemicu gejala Terdapat
pada
respon
neurobiologis
yang
maladaptif
yang
berhubungan dengan kesehatan, lingkungan, sikap dan prilaku individu seperti gizi buruk, kurang tidur, infeksi, kelebihan rasa bermusuhan atau lingkungan yang penuh kritik, gangguan dalan berhubungan interpersonal, kesepian, kemiskinan, tekanan pekerjaan dan sebagainya.
C.
Manifestasi Klinik
Manifestasi klinik waham yaitu berupa (6): •
Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan
•
Klien tampak tidak mempunyai orang lain
•
Curiga
D.
•
Bermusuhan
•
Merusak (diri, orang lain, lingkungan)
•
Takut, sangat waspada
•
Tidak tepat menilai lingkungan/ realitas
•
Ekspresi wajah tegang
•
Mudah tersinggung
Patopsikologi/Pathways
Resiko mencederai diri, orang lain dan lingkungan
Kerusakan komunikasi verbal
Perubahan proses pikir: waham
Core problem
Gangguan konsep diri : harga diri rendah
E.
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan dari waham meliputi (7): 1. Psikoterapi
Psikoterapi suportif individual atau kelompok sangat membantu karena berhubungan dengan praktis dengan maksud mempersiapkan klien kembali ke masyarakat, untuk mendorong klien bergaul dengan orang lain, klien lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya klien tidak mengasingkan diri karena dapat membentuk kebiasaan yang kurang baik, dianjurkan untuk mengadakan permainan atau latihan bersama, seperti terapi modalitas yang terdiri dari: a.
Terapi aktivitas
1)
Terapi seni Fokus: untuk mengekspresikan perasaan melalui berbagai pekerjaan seni
2)
Terapi musik Focus: mendengar, memainkan alat musik, bernyanyi. Yaitu menikmati dengan relaksasi musik yang disukai klien.
3)
Terapi menari Fokus pada: ekspresi perasaan melalui gerakan tubuh
4)
Terapi relaksasi Belajar dan praktek relaksasi dalam kelompok Rasional:
untuk
koping/
perilaku
maladaptif/
deskriptif,
meningkatkan partisipasi dan kesenangan klien dalam kehidupan. b.
Terapi sosial
Klien belajar bersosialisasi secara bertahap dengan perawat, klien lain, perawat lain, keluarga/kelompok/ masyarakat. c.
Terapi kelompok
1)
Kelompok terapeutik
2) Terapi aktivitas kelompok
2. Psikofarmaka
a. Neuroleptika dengan dosis efektif bermanfaat pada penderita skizoprenia yang menahun, hasilnya lebih banyak jika mulai diberi dalam dua tahun penyakit. b. Neuroleptika dengan dosis efektif tinggi bermanfaat pada penderita dengan psikomotorik yang meningkat.
3. Psikosomatik
Terapi kejang listrik adalah pengobatan untuk menimbulkan kejang grandmall secara artificial dengan melewatkan aliran listrik melalui electrode yang dipasang pada satu atau dua temples, dosis terapi kejang listrik 4-5 joule/detik.
F.
Pengkajian Fokus 1. Masalah keperawatan
a. Resiko menciderai diri, orang lain, dan lingkungan b. Kerusakan komunikasi : verbal c. Perubahan proses pikir : waham d. Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
2. Data yang dikaji a. Resiko menciderai diri, orang lain, dan lingkungan
1) Data subyektif Klien mengatakan marah dan jengkel kepada orang lain, ingin membunuh,
ingin
membakar
atau
mengacak-acak
lingkungannya. 2) Data obyektif Klien mengamuk, merusak dan melempar barang-barang, melakukan tindakan kekerasan pada orang-orang disekitarnya. b. Kerusakan komunikasi : verbal
1)Data subjektif Klien mengungkapkan sesuatu yang tidak realistik 2)Data objektif Flight of ideas, kehilangan asosiasi, pengulangan kata-kata yang didengar dan kontak mata kurang c. Perubahan proses pikir : waham
1)Data subjektif Klien mengungkapkan sesuatu yang diyakininya (tentang agama, kebesaran, kecurigaan, keadaan dirinya) berulang kali secara berlebihan tetapi tidak sesuai kenyataan. 2)Data objektif Klien tampak tidak mempunyai orang lain, curiga, bermusuhan, merusak (diri, orang lain, lingkungan), takut, kadang panik,
sangat waspada, tidak tepat menilai lingkungan/realitas, ekspresi wajah klien tegang, mudah tersinggung.
d. Gangguan konsep diri : harga diri rendah.
1)Data subjektif Klien mengatakan saya tidak mampu, tidak bisa, tidak tahu apaapa, bodoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap diri sendiri 2)Data objektif Klien terlihat lebih suka sendiri, bingung bila disuruh memilih alternative tindakan, ingin mencedaerai diri/ ingin mengakhiri hidup
G.
Diagnosa Keperawatan
1. Waham. 2. Harga diri rendah.
H.
Intervensi Keperawatan Diagnosa 1: Waham ……
a. Tujuan umum : Klien tidak menciderai diri, orang lain, dan lingkungan. b. Tujuan khusus : 1) Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat. Rasional : Hubungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaran hubungan interaksinya Tindakan:
a)Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalkan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas (topik, waktu, tempat). b)Jangan membantah dan mendukung waham klien : katakan perawat menerima keyakinan klien "saya menerima keyakinan anda" disertai ekspresi menerima, katakan perawat tidak mendukung
disertai
ekspresi
ragu
dan
empati,
tidak
membicarakan isi waham klien. c)Yakinkan klien berada dalam keadaan aman dan terlindungi : katakan perawat akan menemani klien dan klien berada di tempat yang
aman,
gunakan
keterbukaan
dan
kejujuran
jangan
tinggalkan klien sendirian. d)Observasi apakah wahamnya mengganggu aktivitas harian dan perawatan diri. 2)
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang dimiliki. Rasional : dengan mengetahui kemampuan yang dimiliki klien, maka akan memudahkan perawat untuk mengarahkan kegiatan yang bermanfaat bagi klien dari pada hanya memikirkannya Tindakan: a)
Beri pujian pada penampilan dan kemampuan klien yang realistis.
b)
Diskusikan bersama klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis.
c)
Tanyakan
apa
yang
biasa
dilakukan
kemudian
anjurkan untuk melakukannya saat ini (kaitkan dengan aktivitas sehari - hari dan perawatan diri). d)
Jika klien selalu bicara tentang wahamnya, dengarkan sampai kebutuhan waham tidak ada. Perlihatkan kepada klien bahwa klien sangat penting.
3)
Klien
dapat
mengidentifikasikan
kebutuhan
yang
tidak
terpenuhi Rasional : dengan mengetahui kebutuhan klien yang belum terpenuhi perawat
dapat
merencanakan
untuk
memenuhinya
dan
lebih
memperhatikan kebutuhan klien tersebut sehingga klien merasa nyaman dan aman Tindakan: a) Observasi kebutuhan klien sehari-hari. b) Diskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi baik selama di rumah maupun di rumah sakit (rasa sakit, cemas, marah). c) Hubungkan kebutuhan yang tidak terpenuhi dan timbulnya waham. d) Tingkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan memerlukan waktu dan tenaga (buat jadwal jika mungkin). e) Atur
situasi
agar
klien
tidak
mempunyai
waktu
untuk
menggunakan wahamnya. 4)
Klien dapat berhubungan dengan realitas. Rasional : menghadirkan realitas dapat membuka pikiran bahwa realita itu lebih benar dari pada apa yang dipikirkan klien sehingga klien dapat menghilangkan waham yang ada Tindakan: a)
Berbicara dengan klien dalam konteks realitas (diri, orang lain, tempat dan waktu).
b)
Sertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok : orientasi realitas.
c)
Berikan
pujian pada
tiap kegiatan
positif yang dilakukan klien. 5)
Klien dapat menggunakan obat dengan benar Rasional : Penggunaan obat yang secara teratur dan benar akan mempengaruhi proses penyembuhan dan memberikan efek dan efek samping obat
Tindakan: a)
Diskusikan dengan klien tentang nama obat, dosis, frekuensi, efek dan efek samping minum obat.
b)
Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar (nama pasien, obat, dosis, cara dan waktu).
c)
Anjurkan klien membicarakan efek dan efek samping obat yang dirasakan.
d)
Beri reinforcement bila klien minum obat yang benar.
6)
Klien dapat dukungan dari keluarga. Rasional : dukungan dan perhatian keluarga dalam merawat klien akan mambentu proses penyembuhan klien Tindakan: a)
Diskusikan
dengan
keluarga
melalui
pertemuan
keluarga
tentang : gejala waham, cara merawat klien, lingkungan keluarga dan follow up obat. b)
Beri reinforcement atas keterlibatan keluarga
Diagnosa 2: harga diri rendah
a. Tujuan umum : Klien tidak terjadi perubahan proses pikir: waham dan klien akan meningkat harga dirinya. b. Tujuan khusus : 1)
Klien dapat membina hubungan saling percaya Rasional: hubungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaran hubungan interaksi selanjutnya Tindakan :
a) Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan) b) Beri
kesempatan
pada
klien
untuk
mengungkapkan
perasaannya c) Sediakan waktu untuk mendengarkan klien d) Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah seseorang yang berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri 2)
Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
Rasional: a)
Diskusikan tingkat kemampuan klien seperti menilai realitas, kontrol diri atau integritas ego diperlakukan sebagai dasar asuhan keperawatannya
b)
Reinforcement positif akan meningkatkan harga diri klien
c)
Pujian yang realistik tidak menyebabkan klien melakukan kegiatan hanya karena ingin mendapatkan pujian
Tindakan : a)
Klien
dapat
menilai
kemampuan
yang
dapat
Diskusikan
kemampuan dan aspek positif yang dimiliki b)
Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan memberi pujian yang realistis
c)
Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.
3) Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan. Rasional: a)
Keterbukaan dan pengertian tentang kemampuan yang dimiliki adalah prasyarat untuk berubah
b)
Pengertian tentang kemampuan yang dimiliki diri memotivasi untuk tetap mempertahankan penggunaannya
Tindakan : a)
Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
b)
Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah pulang ke rumah.
4) Klien dapat menetapkan / merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki Rasional: a)
Membentuk individu yang bertanggung jawab terhadap dirinya sendiri
b)
Klien perlu bertindak secara realistis dalam kehidupannya
c)
Contoh peran yang dilihat klien akan memotivasi klien untuk melaksanakan kegiatan
Tindakan : a)
Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan
b)
Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien
c)
Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan
5) Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan Rasional: a)
Memberikan
kesempatan
kepada klien mandiri dapat meningkatkan motivasi dan harga diri klien b) Reinforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien c) Memberikan kesempatan kepada klien untuk tetap melakukan kegiatan yang bisa dilakukan Tindakan : a) Beri kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan b) Beri pujian atas keberhasilan klien
c) Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah 6) Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada Rasional: a)
Mendorong keluarga untuk mampu merawat klien mandiri di rumah
b) Support
sistem
keluarga
akan
sangat
berpengaruh
dalam
mempercepat proses penyembuhan klien c) Meningkatkan peran serta keluarga dalam merawat klien di rumah Tindakan : a)
Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien.
I.
b)
Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat.
c)
Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.
d)
Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.
Daftar Pustaka
1. Keliat BA. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC. 1999 2. Maramis WF. Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya: Airlangga University press. 2004 3. Rasmun. Keperawatan Kesehatan Mental Psikiatri Terintegrasi dengan Keluarga. Cetakan I. Jakarta: PT. Fajar Interpratama. 2001 4. Towsend. Buku Saku Diagnosa Keperawatan pada Keperawatan Psikiatri (ed. Indonesia). Jakarta: EGC. 1998 5. Stuart GW, Sundeen. Buku Saku Keperawatan Jiwa (ed. Indonesia). Jakarta: EGC. 1998 6. Aziz R, dkk. Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa Semarang. RSJD Dr. Amino Gonohutomo. 2003 7. Darsana W. Asuhan Keperawatan Pasien dengan Waham. 2009.Diakses pada
tanggal
14
November
2010.
http://darsananursejiwa.blogspot.com/2009/03/asuhan-keperawatan pasien-dengan-waham.html
