LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SENSORY PERSEPSI “KONJUNGTIVITIS”
Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Keperawatan Medikal Bedah
Disusun Oleh: Erwin Hidayat KHG.D!"#
PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN STIKES KAERSA HUSADA GARUT 2016 LAPORAN PENDAHULUAN KONJUNGTIVITIS KONJUNGTIVITIS A. Kon! Kon!" " D##$ D##$ P!n%#& P!n%#&'( '(
P!n)!$('#n Kon*+n)(','('
K$n%ungti&itis
•
adalah
in'lamasi
k$n%ungti&a
dan
ditandai
dengan
pem(engkakan dan eksudat. )ada k$n%ungti&itis mata tampak merah* •
sehingga sering dise(ut mata merah. +Su,,ane* -"":## K$n%ungti&itis adalah peradangan pada k$n%ungti&a atau mata merah atau
•
pink eye. +Eli,a(eth* /$rwin: -"" K$n%ungti&itis merupakan peradangan pada k$n%ungti&a +lapisan luar mata dan lapisan dalam kel$pak mata yang dise(a(kan $leh mikr$$rganisme +&irus* (akteri* %amur* alergi* dan iritasi (ahan0(ahan kimia. +Mans%$er* 1ri' dkk: -""
F#&(o$ R!'&o Kon*+n)(','(' •
2klim yang kering dan (erde(u* daerah dengan iklim ini memiliki pre&alensi
•
trak$ma yang le(ih tinggi Usia (ayi dan anak0anak le(ih rentan terin'eksi Status s$si$ek$n$mi* yang menun%ukkan k$ndisi higienis* ke(ersihan air*
•
•
peralatan yang (ersih* dan memadai. K$ndisi lingkungan yang (erde(u dan (anyak terpa%an sinar matahari* yang dapat meningkatkan resik$ terin'eksi.
E('o-o)' Kon*+n)(','('
K$n%ungti&itis dapat dise(a(kan $leh (er(agai hal dan dapat (ersi'at in'eksius seperti 0 0 0 0 0
Bakteri Klamidia 3irus 4amur )arasit +$leh (ahan iritati' 56 kimia* suhu* radiasi maupun imun$l$gi
+pada reaksi alergi. Ke(anyakan
k$n%ungti&itis
(ersi'at
(ilateral.
Bila
hanya
unilateral*
penye(a(nya adalah t$ksik atau kimia. Organism penye(a( tersering adalah sta'il$k$kus* strept$k$kus* pneum$k$kus* dan hem$'ilius. 1danya in'eksi atau &irus. 4uga dapat dise(a(kan $leh (utir0(utir de(u dan ser(uk sari* k$ntak langsung dengan k$smetika yang mengandung kl$rin* atau (enda asing yang masuk kedalam mata.
•
K$n%ungti&itis Bakteri terutama dise(a(kan $leh Staphyl$7$77us aureus* Strept$7$77us
pneum$niae*Haem$philus
in'luen,ae*
dan
M$ra8ella
7atarrhalis. K$n%ungti&itis (akteri sangat menular* menye(ar melalui k$ntak
langsung
dengan
pasien
dan
sekresinya
atau
dengan
$(%ek
yang
terk$ntaminasi. K$n%ungti&itis Bakteri Hiperakut 9eisseria g$nn$rrh$eae dapat menye(a(kan k$n%ungti&itis (akteri hiperakut yang (erat dan •
mengan7am penglihatan* perlu ru%ukan ke $'talm$l$gis segera. K$n%ungti&itis 3iral. 4enis k$n%ungti&itis ini adalah aki(at in'eksi human aden$&irus + yang palingsering adalah kerat$k$n%ungti&itis epidermika Herpes simpleks* Herpes ,$ster Klamidia* 9ew 7astle* )ik$ma*Enter$&irus* dan se(againya atau dari penyakit &irussistemik seperti mumps dan m$n$nukle$sis. Biasanya disertai dengan pem(entukan'$likel sehingga dise(ut %uga k$n%ungti&itis '$likularis. Mata yang lain (iasanya tertular dalam
•
-0; %am K$n%ungti&itis 1lergi 2n'eksi ini (ersi'at musiman dan (erhu(ungan dengan sensiti&itas terhadapser(uk* pr$tein hewani* (ulu* makanan atau ,at0,at tertentu* gigitan serangga dan
degranulasi
sel
mast dan
pelepasan
histamin.. )asien
dengank$n%ungti&itis alergi sering memiliki riwayat at$pi* alergi musiman* atau alergi spesi'ik +misal terhadap ku7ing. Dapat %uga ter%adi karena reaksi hipersensiti&itas tipe 7epat ataulam(at* atau reaksi anti($di hum$ral terhadap alergen. )ada keadaan yang (eratmempakan (agian dari sindr$m Ste&en 4$hns$n* suatu penyakit eritema multi'$rme (erataki(at reaksi alergi pada $rang dengan predisp$sisi alergi $(at0$(atan. )ada pemakaianmata palsu atau •
lensa k$ntak %uga dapat ter%adi reaksi alergi. K$n%ungti&itis (len$re* k$n%ungti&itis purulen + (ernanah pada (ayi dan k$n%ungti&itisg$n$re .Blen$re ne$nat$rum merupakan k$n%ungti&itis yang terdapat pada (ayi yang (aru lahir. )enye(a( $'talmia ne$nat$rum adalah G$n$7$7* /hlamydia + inklusi$n (len$re * Staphyl$7$7usMasa inku(asi (er&ariasi antara = > ! hari* G$n$re : > = hari* /hlamydia : ? > - hari
P#(o''o-o)'
Terlampir M#n'!(#' K-'n' Kon*+n)(','('
Tanda dan ge%ala k$n%ungti&itis (isa meliputi : Hyperemia +kemerahan /airan Edema )engeluaran air mata Gatal @asa ter(akar< rasa ter7akar 1da (enda asing Mani'estasi Klinis K$n%ungti&itis (erdasarkan kasus* Tanda ge%ala k$n%ungti&itis g$n$rea yang dapat mengan7am penglihatan • /airan purulen yang (erlimpah )em(engkakan kel$pak mata •
0
P!/!$'&##n F''&
A
Hiperemi k$n%ungti&a yang tampak paling nyata pada '$rni8 dan megurang
A A A A
ke arah lim(us. Edema k$n%ungti&a akrimasi Kemungkinan adanya sekret: Muk$purulen dan (erlimpah pada in'eksi (akteri* yang menye(a(kan
A A
kel$pak mata lengket saat (angun tidur. Berair
A
in'iltrasi. K$n%ungti&a (ul(i* in%eksi k$n%ungti&a (anyak* kem$sis* dapat ditemukan pseud$ mem(rane pada in'eksi pneum$k$k. Kadang>kadang disertai perdarahan su(k$n%ungti&a ke7il>ke7il (aik di k$n%ungti&a palpe(ra
A
maupun (ul(i yang (iasanya dise(a(kan pneum$k$k atau &irus. )emeriksaan &isus* ka%i &isus klien dan 7atat dera%at pandangan peri'er klien karena %ika terdapat sekret yang menempel pada k$rnea dapat menim(ulkan kemunduran &isus
P!/!$'&##n P!n+n*#n)
Selain pemeriksaan 'isik* dapat %uga dilakukan pemeriksaan penun%ang pada klien yang mengalami k$n%ungti&itis untuk mengetahui penye(a( spesi'ik dari k$n%ungti&itis pada klien. )ada kasus* (ayi B mengalami k$n%ungti&itis setelah hari kelahirannya dari i(u yang menderita in'eksi g$nn$rhea. Kemungkinan %enis in'eksi yang dialami $leh (ayi B adalah k$n%ungti&itis yang dise(a(kan $leh
(akteri. Diagn$sis pasti penyakit ini adalah pemeriksaan sekret dengan pewarnaan metilen (iru dimana akan terlihat dipl$k$k di dalam sel leuk$sit. Dengan pewarnaan gram akan terdapat sel intraselular atau ekstraselular dengan si'at gram negati&e. )emeriksaan sensiti&itas dilakukan pada agar darah dan 7$klat. 1pa(ila pada pewarnaan terlihat gram p$siti' dipl$k (atang intraselular* dapat di7urigai k$n%ungti&itis g$n$re. P!n#(#-#&#n##n
)enderita k$n%ungti&itis g$n$r$ika dirawat dan diis$lasi. Berikan salep mata peni7illin* mula0mula tiap C %am. setiap kali pem(erian mata di(ersihkan dulu dari sekret. Bila telah reda (erikan tiap %am. Suntikan penisilin di(erikan se(anyak !"".""" 2U se(anyak ? kali atau d$sis tunggal -* %uta 2U. Untuk (ayi di(erikan ?"".""" 2U per kil$gram (erat (adanelama ?0 hari. sekret diperiksa tiap hari. k$rnea harus diperhatikan. (ila sekret telah negati&e selama - hari (erturut0turut* dan tidak ada k$mplikasi pada k$rnea * penderita dapat dipulangkan. +sum(er : kapita selekta ked$kteran*#;- @ek$mendasi dari Center for Disease Control and Prevention +##; antara lain adalah penetesan larutan perak nitrat * atau salep mata eritr$misin "*?* atau salep mata tetrasiklin ke dalam masing0masing mata. Bagi (ayi yang lahir dari i(u g$n$re yang (elum diterapi* di(erikan se'triaks$n -? sampai ?" mg
K$mplikasi dari k$n%ungti&itis yang tidak tertangani diantaranya : . -. =. .
Glauk$ma Katarak 1(lasi retina K$mplikasi pada k$n%ungti&itis kataral ter$nik merupakan segala penyulit
dari (le'aritis seperti ekstr$pin* trikiasis. ?. K$mplikasi pada k$n%ungti&itis purulenta adalah seringnya (erupa ulkus k$rnea. !. K$mplikasi pada k$n%ungti&itis mem(ranasea dan psdeud$mem(ranasea . K$mplikasi k$n%ungti&itis &ernal. P$o)no'
Mata dapat terkena (er(agai k$ndisi* (e(erapa diantaranya (ersi'at primer sedang yang lain (ersi'at sekunder aki(at kelainan pada sistem $rgan tu(uh lain* ke(anyakan k$ndisi terse(ut dapat di7egah (ila terdeteksi awal dan dapat dik$ntr$l sehingga penglihatan dapat dipertahankan. Bila segera diatasi* k$n%ungti&itis ini tidak akan mem(ahayakan. K$n%ungti&itis (akteri yang dise(a(kan $leh mikr$$rganisme tertentu* seperti HaemophilusInfluenzae* adalah penyakit swasirna. Bila tidak di$(ati akan sem(uh sendiri dalam waktu - minggu. Dengan peng$(atan (iasanya akan sem(uh dalam 0= hari. 9amun %ika penyakit radang mata tidak segera ditangani
Pathway
Flora normal pada mata (Streptococcus, Staphylococcus, Corynebacterium) Kontaminasi eksterna oleh bakteri,virus atau benda asing Pertahanan tubuh primer rusak Infeksi konungtiva
!ilatasi pembuluh darah di konungtiva posterior
#iperemi
"ktivasi leukosit
Sintesis DNA dan RNA
Pembengkakan dan hipertrofi papilla $ransudasi dan merangsang
Nyeri
Pembentukan pyrogen
sekresi air mata sekret kental dan purulent
Sirkulasi dalam darah Mediator protein
Gangguan sensoripersepsi:
Gangguan rasa
Asetilkolin Set point shift (membrane a! " Asetilkolin
&asokontriksi' metabolisme produksi %ipertermi
. Kon!" D##$ A+#n K!"!$##(#n
P!n)&#*'#n
a. Data )asien (. @iwayat Keperawatan . Keluhan Utama. -. @iwayat Kesehatan Sekarang =. @iwayat Kesehatan Dahulu . @iwayat Kesehatan Keluarga 7. )emeriksaan Fisik % 2nspeksi : Hiperemi k$n%ungti&a yang tampak paling nyata pada '$rni8 dan megurang ke • • • • •
• •
arah lim(us. Edema k$n%ungti&a akrimasi Kemungkinan adanya sekret: Muk$purulen dan (erlimpah pada in'eksi (akteri* yang menye(a(kan kel$pak mata lengket saat (angun tidur. Berair
d. )emeriksaan )enun%ang % )emeriksaan sekret dengan pewarnaan metilen (iru dimana akan terlihat dipl$k$k di dalam sel leuk$sit. Dengan pewarnaan gram akan terdapat sel intraselular atau
%
ekstraselular dengan si'at gram negati&e. )emeriksaan sensiti&itas dilakukan pada agar darah dan 7$klat. 1pa(ila pada pewarnaan terlihat gram p$siti' dipl$k (atang intraselular* dapat di7urigai k$n%ungti&itis g$n$re.
D'#)no# K!"!$##(#n %#n) /+n3+-
-
-
-
9yeri 1kut Hipertermi Gangguan sens$ri persepsi : pengelihatan Gangguan rasa nyaman
A+#n &!"!$##(#n
Terlampir E,#-+#'
Terlampir
9$
Diagn$sa 9yeri akut
Tu%uan dan Kriteria Hasil Setelah di(erikan asuhan keperawatan selama ..8-
NI4 L#5!-
(erhu(ungan
%am* diharapkan nyeri klien dapat teratasi dengan
P#'n M#n#)!/!n(
dengan agen
7riteria hasil :
0
7idera +(i$l$gi*
NO4 L#5!-
psik$l$gi* kimia*
P#'n 4on($o-
'isika
0
Gunakan k$munikasi terapeutik agar pasien mengatakan pengalaman nyeri
0
1%arkan pasien untuk mengurangi
)asien dapat mengenal nyeri yang dialaminya
nyeri dengan terapi n$n'armak$l$gi
+skala ?
+ teknik relaksasi
0
)asien mengetahui 'a7t$r penye(a( nyeri
0
)asien dapat melap$rkan nyeri pada petugas ketika tidak dapat meng$ntr$l nyeri
0
2nter&ensi
0
Meng$(ser&asi adanya resp$n n$n&er(al ketidaknyamanan
0
)asien melap$rkan peru(ahan ge%ala nyeri
1n%urkan pasien untuk menggunakan peng$(atan nyeri yang adekuat
0
K$la($rasi dengan tenaga medis lain dalam pem(erian analgesik
E,#-+#'
Setelah dilakukan implementasi selama (atas waktu yang disesuaikan dengan k$ndisi pasien* maka hasil asuhan keperawatan yang diharapkan adalah :
-.
0
)asien mengenal rasa nyeri yang dirasakannya
0
9yeri yang dirasakan dapat dik$ntr$l $leh pasien
0
)asien menyatakan nyerinya sudah (erkurang
0
a%ah klien tidak terlihat masih meringis
Hipertermia
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama .8 -
(erhu(ungan
%am* diharapkan suhu tu(uh klien dapat kem(ali dalam
dengan penyakit
rentang n$rmal dengan 7riteria hasil : NO4 L#5!T!$/o$!)+-#('on V'(#- S')n
0
Klien mengetahui (atas n$rmal suhu tu(uh
0
Klien mampu mengatasi hipertermi
NI4 L#5!V'(#- S')n Mon'(o$'n)
. Mem$nit$r tekanan darah* nadi* suhu dan respirasi yang tepat -. 4elaskan upaya untuk mengatasi hipertermi =. Mem$nit$r tekanan darah klien setelah klien melakukan peng$(atan %ika memungkinkan
E,#-+#'
Setelah dilakukan implementasi selama (atas waktu yang disesuaikan dengan k$ndisi pasien* maka hasil asuhan keperawatan yang diharapkan adalah :0 suhu tu(uh pasien dapat kem(ali n$rmal dalam rentang suhu =!*? > =*? " / =.
Gangguan Sens$ri
Sens$ry Fun7ti$n
S!no$% P!$3!"(+#- V'+#-7 D'(+$5!8
)ersepsi:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 8
A3(','(% T!$#"%
)englihatan
- %am* diharapkan klien mampu untuk melihat
- Berk$la($rasi dengan ahli terapi dalam
(erhu(ungan
dengan n$rmal kem(ali dengan kriteria hasil :
meren7anakan dan mem$nit$ring
dengan peru(ahan - Klien dapat menggerakkan ($la mata ke segala arah integrasi sens$ri
+mata kanan dan kiri dapat (ergerak kea rah kanan* kiri* atas* (awah* serta memutar
- )englihatan klien men%adi semakin %elas +tidak ka(ur - Dapat mem(edakan setiap warna yang dilihat - Tidak merasakan pusing saat melatih $t$t mata - Mata klien dapat mem(uka dan menutup dengan n$rmal tanpa di(eri tekanan
pr$gram pelatihan yang di%alankan klien sesuai keperluan - )erawat mengetahui k$mitmen klien dalam meningkatkan kemampuan gerak matanya untuk kem(ali n$rmal - Mem(antu klien untuk '$kus dalam latihan yang dapat dilakukannya di(andingkan dengan kekurangan yang dimiliki klien
- Mem(antu klien untuk mengidenti'ikasi dan memper$leh sum(er daya yang diperlukan untuk kegiatan yang ingin dilakukan klien - Men%elaskan kepada klien tu%uan dari latihan yang dilakukan
- Menginstruksikan kepada klien atau keluarganya mengenai aturan dalam kegiatan 'isik* s$sial* spiritual* dan k$gniti' yang dilakukan dalam mempertahankan 'ungsi dan kesehatan mata klien - Mem'asilitasi akti&itas tam(ahan ketika klien memiliki waktu yang kurang untuk latihan
4!$!5$#- P!$+'on P$o/o('on
- Mem(erikan $(at nyeri sesuai ke(utuhan k$ndisi klien - Mem$nit$r status respirasi klien
4o//+n'3#('on En#n3!/!n( V'+#D!'3'(
- )erawat memperkenalkan diri saat (ertemu klien
- /atat reaksi klien ketika ada penglihatan yang tampak kurang pada klien +seperti: depresi* menarik diri* ataupun men$lak
- Mendeskripsikan lingkungan di sekitar klien
-
.
Gangguan rasa
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama
nyaman
8- %am* diharapkan gangguan rasa kenyamanan
(erhu(ungan
pasien kem(ali n$rmal dengan kriteria hasil:
dengan ge%ala
NO4 L#5!-
terkait penyakit
Comfort Status : Enviroment
a Suhu rungan dalam rentang n$rmal +skala ( ingkungan yang mendukung untuk (eristirahat +skala 7 Mem(ersihkan lingkungan yang tidak nyaman +skala d )enyinaran dalam ruangan +skala e )ri&asi +skala '
Menginginkan kesiapan adaptasi +skala
g ingkungan yang (ersaha(at +skala ? Endurance a 1kti&itas +skala ( )$la makan +skala = 7 Energi yang dipulihkan setelah istirahat
Mem(a7akan surat* k$ran* dan sum(er in'$rmasi lainnya kepada klien NI4 L#5!- Environmental Management a /iptakan lingkungan yang aman (agi
pasien. ( Keluarkan (enda (er(ahaya dari lingkungan. 39 2denti'ikasi ke(utuhan keamanan pasien* (erdasarkan tingkat 'ungsi 'isik dan 'ungsi kesadaran dan se%arah perilaku.
+skala=
E,#-+#'
Setelah dilakukan implementasi selama (atas waktu yang disesuaikan dengan k$ndisi pasien* maka hasil asuhan keperawatan yang diharapkan adalah :
-
)englihatan klien men%adi %elas* tidak ka(ur Klin mampu menggerakkan ($la mata se7ara maksimal Klien tidak melap$rkan adanya ketidaknyamanan Tidak adanya resp$n klien terhadap ketidaknyamanan
DAFTAR PUSTAKA
-
MarthaIKelly. -"". D'#)no# K!"!$##(#n N#n8# * J$gyakarta : Digna )ustaka
-
Sue* Mari$n* Meridean* Eli,a(eth. -"";. N+$'n) O+(3o/! 4-#''3#('on Fo+$( E8'('on7 US1 : M$s(y Else&ier
-
4$anneIGl$ria. -"". N+$'n) In(!$,!n'on 4-#''3#('on Fo+$( E8'('on7 US1 : M$s(y Else&ier
-
Bu,anne /. Smelt,er I Brenda G. Bare. -""-. K!"!$##(#n /!8'&#- 5!8# ,o-+/! :* 4akarta: )ener(it Buku Ked$kteran EG/
