LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PASIEN DENGAN GANGGUAN SENSORY PERSEPSI “KONJUNGTIVITIS “KONJUNGTIVITIS” ”
Oleh: Ni Made Ayu Komala Sari Sari 1102105074
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2012
A. Kons! D"s"# Pn$"%&' Pn(#'&"n Kon)*n('&+&'&s Konjungtivitis
adalah
inlamasi
!onjungtiva
dan
ditandai
dengan
"em#eng!a!an dan e!sudat$ %ada !onjungtivitis mata tam"a! merah&
sehingga sering dise#ut mata merah$ 'Su((ane& 2001:1))1* Konjungtivitis adalah "eradangan "ada !onjungtiva atau mata merah atau
"in! eye$ '+li(a#eth& ,or-in: 2001* Konjungtivitis meru"a!an "eradangan "ada !onjungtiva 'la"isan luar mata dan la"isan dalam !elo"a! mata* yang dise#a#!an oleh mi!roorganisme 'virus& #a!teri& jamur*& alergi& dan iritasi #ahan.#ahan !imia$ 'Mansjoer& Ari d!!: 2001*
F"%'o# Rs&%o Kon)*n('&+&'&s
/!lim yang !ering dan #erde#u& daerah dengan i!lim ini memili!i "revalensi
tra!oma yang le#ih tinggi sia #ayi dan ana!.ana! le#ih rentan terine!si Status sosioe!onomi& yang menunju!!an !ondisi higienis& !e#ersihan air&
"eralatan yang #ersih& dan memadai$ Kondisi ling!ungan yang #erde#u dan #anya! ter"ajan sinar matahari& yang da"at mening!at!an resi!o terine!si$
E'&o,o(& Kon)*n('&+&'&s Konjungtivitis da"at dise#a#!an oleh #er#agai hal dan da"at #ersiat ine!sius se"erti . . . . .
a!teri Klamidia irus 3amur %arasit 'oleh #ahan iritati !imia& suhu& radiasi* mau"un imunologi
'"ada rea!si alergi*$ Ke#anya!an
!onjungtivitis
#ersiat
#ilateral$
ila
hanya
unilateral&
"enye#a#nya adalah to!si! atau !imia$ Organism "enye#a# tersering adalah stailo!o!us& stre"to!o!us& "neumo!o!us& dan hemoilius$ Adanya ine!si atau virus$ 3uga da"at dise#a#!an oleh #utir.#utir de#u dan ser#u! sari& !onta! langsung dengan !osmeti!a yang mengandung !lorin& atau #enda asing yang masu! !edalam mata$
Konjungtivitis a!teri terutama dise#a#!an oleh Sta"hylo6o66us aureus& Stre"to6o66us
"neumoniae&aemo"hilus
inluen(ae&
dan
Mora8ella
6atarrhalis$ Konjungtivitis #a!teri sangat menular& menye#ar melalui !onta! langsung
dengan
"asien
dan
se!resinya
atau
dengan
o#je!
yang
ter!ontaminasi$ Konjungtivitis a!teri i"era!ut Neisseria gonnorrhoeae da"at
menye#a#!an !onjungtivitis #a!teri hi"era!ut
yang #erat
dan
mengan6am "englihatan& "erlu ruju!an !e otalmologis segera$ Konjungtivitis iral$ 3enis !onjungtivitis ini adalah a!i#at ine!si human adenovirus ' yang "alingsering adalah !erato!onjungtivitis e"idermi!a * er"es sim"le!s& er"es (oster Klamidia& Ne- 6astle& %i!oma&+nterovirus& dan se#againya atau dari "enya!it virussistemi! se"erti mum"s dan mononu!leosis$ iasanya disertai dengan "em#entu!anoli!el sehingga dise#ut juga !onjungtivitis oli!ularis$ Mata yang lain #iasanya tertular dalam
24.49 jam Konjungtivitis Alergi /ne!si ini #ersiat musiman dan #erhu#ungan dengan sensitivitas terhada"ser#u!& "rotein he-ani& #ulu& ma!anan atau (at.(at tertentu& gigitan serangga danatauo#at ' atro"in dan anti#ioti! golongan My6in*$ /ne!si ini terjadi setelah ter"a"ar (at!imia se"erti hair s"ray& tata rias& asa" ro!o!$ Asma& demam !ering dan e!(ema juga #erhu#ungan dengan !onjungtivitis alergi$ ;ise#a#!an oleh alergen yang terda"at diudara& yang menye#a#!an
degranulasi
sel
mast dan "ele"asan
histamin$$ %asien
dengan!onjungtivitis alergi sering memili!i ri-ayat ato"i& alergi musiman& atau alergi s"esii! 'misal terhada" !u6ing*$ ;a"at juga terjadi !arena rea!si hi"ersensitivitas ti"e 6e"at ataulam#at& atau rea!si anti#odi humoral terhada" alergen$ %ada !eadaan yang #eratmem"a!an #agian dari sindrom Steven 3ohnson& suatu "enya!it eritema multiorme #erata!i#at rea!si alergi "ada orang dengan "redis"osisi alergi o#at.o#atan$ %ada "ema!aianmata "alsu atau
lensa !onta! juga da"at terjadi rea!si alergi$ Konjungtivitis #lenore& !onjungtivitis "urulen ' #ernanah "ada #ayi dan !onjungtivitisgonore *$lenore neonatorum meru"a!an !onjungtivitis yang terda"at "ada #ayi yang #aru lahir$ %enye#a# otalmia neonatorum adalah
? hari& = hari& ,hlamydia : 5 > 12 hari
P"'o-&s&o,o(&
@erlam"ir
M"n&-s'"s& K,&n&s Kon)*n('&+&'&s @anda dan gejala !onjungtivitis #isa meli"uti : y"eremia '!emerahan* ,airan +dema %engeluaran air mata
.
P#&%s""n F&s&% B
i"eremi !onjungtiva yang tam"a! "aling nyata "ada orni8 dan megurang
B B B B
!e arah lim#us$ +dema !onjungtiva Ca!rimasi Kemung!inan adanya se!ret: Mu!o"urulen dan #erlim"ah "ada ine!si #a!teri& yang menye#a#!an
B B
!elo"a! mata leng!et saat #angun tidur$ erairen6er "ada ine!si virus$ Konjungtiva "al"e#ra 'merah& !asar se"erti #eludru !arena ada edema dan
B
iniltrasi*$ Konjungtiva #ul#i& inje!si !onjungtiva #anya!& !emosis& da"at ditemu!an "seudo mem#rane "ada ine!si "neumo!o!$ Kadang>!adang disertai "erdarahan su#!onjungtiva !e6il>!e6il #ai! di !onjungtiva "al"e#ra
B
mau"un #ul#i yang #iasanya dise#a#!an "neumo!o! atau virus$ %emeri!saan visus& !aji visus !lien dan 6atat derajat "andangan "erier !lien !arena ji!a terda"at se!ret yang menem"el "ada !ornea da"at menim#ul!an !emunduran visusmelihat halo$
P#&%s""n Pn*n)"n( Selain "emeri!saan isi!& da"at juga dila!u!an "emeri!saan "enunjang "ada !lien yang mengalami !onjungtivitis untu! mengetahui "enye#a# s"esii! dari
!onjungtivitis "ada !lien$ %ada !asus& #ayi mengalami !onjungtivitis setelah 2 hari !elahirannya dari i#u yang menderita ine!si gonnorhea$ Kemung!inan jenis ine!si yang dialami oleh #ayi adalah !onjungtivitis yang dise#a#!an oleh #a!teri$ ;iagnosis "asti "enya!it ini adalah "emeri!saan se!ret dengan "e-arnaan metilen #iru dimana a!an terlihat di"lo!o! di dalam sel leu!osit$ ;engan "e-arnaan gram a!an terda"at sel intraselular atau e!straselular dengan siat gram negative$ %emeri!saan sensitivitas dila!u!an "ada agar darah dan 6o!lat$ A"a#ila "ada "e-arnaan terlihat gram "ositi di"lo! #atang intraselular& da"at di6urigai !onjungtivitis gonore$
Pn"'","%s"n""n
%enderita !onjungtivitis gonoroi!a dira-at dan diisolasi$ eri!an sale" mata "eni6illin& mula.mula tia" D jam$ setia" !ali "em#erian mata di#ersih!an dulu dari se!ret$ ila telah reda #eri!an tia" jam$ Sunti!an "enisilin di#eri!an se#anya! ?00$000 / se#anya! 5 !ali atau dosis tunggal 2&4 juta /$ ntu! #ayi di#eri!an 500$000 / "er !ilogram #erat #adanelama 5.7 hari$ se!ret di"eri!sa tia" hari$ !ornea harus di"erhati!an$ #ila se!ret telah negative selama 2 hari #erturut.turut& dan tida! ada !om"li!asi "ada !ornea & "enderita da"at di"ulang!an$ 'sum#er : !a"ita sele!ta !edo!teran&1)92* e!omendasi dari Center for Disease Control and Prevention '1))9* antara lain adalah "enetesan larutan "era! nitrat 1E& atau sale" mata eritromisin 0&5E& atau sale" mata tetrasi!lin 1E !e dalam masing.masing mata$ agi #ayi yang lahir dari i#u gonore yang #elum ditera"i& di#eri!an setria!son 25 sam"ai 50 mg!g se6ara /M atau / 'tida! mele#ihi 125 mg*
Ko!,&%"s& Kom"li!asi dari !onjungtivitis yang tida! tertangani diantaranya : 1$ 2$ =$ 4$
dari #learitis se"erti e!stro"in& tri!iasis$ 5$ Kom"li!asi "ada !onjungtivitis "urulenta adalah seringnya #eru"a ul!us !ornea$ ?$ Kom"li!asi "ada !onjungtivitis mem#ranasea dan "sdeudomem#ranasea
7$ Kom"li!asi !onjungtivitis vernal$
P#o(nos&s Mata da"at ter!ena #er#agai !ondisi& #e#era"a diantaranya #ersiat "rimer sedang yang lain #ersiat se!under a!i#at !elainan "ada sistem organ tu#uh lain& !e#anya!an !ondisi terse#ut da"at di6egah #ila terdete!si a-al dan da"at di!ontrol sehingga "englihatan da"at di"ertahan!an$ ila segera diatasi& !onjungtivitis ini tida! a!an mem#ahaya!an$ Konjungtivitis #a!teri yang dise#a#!an oleh mi!roorganisme tertentu& se"erti HaemophilusInfluenzae& adalah "enya!it s-asirna$ ila tida! dio#ati a!an sem#uh sendiri dalam -a!tu 2 minggu$ ;engan "engo#atan #iasanya a!an sem#uh dalam 1.= hari$ Namun ji!a "enya!it radang mata tida! segera ditanganidio#ati #isa menye#a#!an !erusa!an "ada matagangguan dan menim#ul!an !om"li!asi se"erti
Pathway
Flora normal pada mata (Streptococcus, Staphylococcus, Corynebacterium) Kontaminasi eksterna oleh bakteri,virus atau benda asing Pertahanan tubuh primer rusak Infeksi konungtiva
!ilatasi pembuluh darah di konungtiva posterior
"ktivasi leukosit
Sintesis DNA dan RNA baru
#iperemi
Pembengkakan dan hipertrofi papilla $ransudasi dan merangsang Nyeri akut
Pembentukan pyrogen endogen
sekresi air mata Sirkulasi dalam darah
sekret kental dan purulent Mediator protein Gangguan sensori-
Gangguan
persepsi: pengelihatan
rasa nyaman
Aselkolin
Set point shif membrane !a" # $lu%
Aselkolin
&asokontriksi' metabolisme produksi panas
(ipertermi
/. Kons! D"s"# As*"n K!#""'"n
Pn(%")&"n
a$ ;ata %asien #$ i-ayat Ke"era-atan 1$ Keluhan tama$ 2$ i-ayat Kesehatan Se!arang =$ i-ayat Kesehatan ;ahulu 4$ i-ayat Kesehatan Keluarga 6$ %emeri!saan Fisi! % /ns"e!si : i"eremi !onjungtiva yang tam"a! "aling nyata "ada orni8 dan megurang !e
arah lim#us$ +dema !onjungtiva Ca!rimasi Kemung!inan adanya se!ret: Mu!o"urulen dan #erlim"ah "ada ine!si #a!teri& yang menye#a#!an !elo"a! mata leng!et saat #angun tidur$ erairen6er "ada ine!si virus$ %emeri!saan visus& !aji visus !lien dan 6atat derajat "andangan "erier !lien !arena ji!a terda"at se!ret yang menem"el "ada !ornea da"at menim#ul!an !emunduran visusmelihat halo$
d$ %emeri!saan %enunjang % %emeri!saan se!ret dengan "e-arnaan metilen #iru dimana a!an terlihat di"lo!o! di dalam sel leu!osit$ ;engan "e-arnaan gram a!an terda"at sel intraselular atau
%
e!straselular dengan siat gram negative$ %emeri!saan sensitivitas dila!u!an "ada agar darah dan 6o!lat$ A"a#ila "ada "e-arnaan terlihat gram "ositi di"lo! #atang intraselular& da"at di6urigai !onjungtivitis gonore$
D&"(nos" K!#""'"n $"n( *n*, % Nyeri A!ut % i"ertermi %
As*"n %!#""'"n @erlam"ir
E+",*"s& @erlam"ir
No 1
;iagnosa Nyeri a!ut
@ujuan dan Kriteria asil Setelah di#eri!an asuhan
/ntervensi NI3 L"4,
#erhu#ungan
!e"era-atan selama
P"&n M"n"(n'
dengan agen
G$$824 jam& dihara"!an
.
6idera '#iologi&
nyeri !lien da"at teratasi
tera"euti! agar
"si!ologi&
dengan 6riteria hasil :
"asien mengata!an
!imia& isi!a*
NO3 L"4,
"engalaman nyeri
P"&n 3on'#o,
.
.
mengurangi nyeri
mengenal nyeri yang
dengan tera"i
dialaminya 's!ala 5*
nonarma!ologi
%asien mengetahui
' te!ni! rela!sasi * Mengo#servasi
%asien da"at
adanya res"on
mela"or!an nyeri
nonver#al
"ada "etugas !eti!a
!etida!nyamanan
tida! da"at
.
.
.
Anjur!an "asien
mengontrol nyeri
untu! mengguna!an
%asien mela"or!an
"engo#atan nyeri
"eru#ahan gejala
yang ade!uat
nyeri
.
.
Komuni!asi tera"euti! diguna!an untu! mengetahui "engalaman nyeri !lien
.
@e!ni! distra!si da"at mem#uat !lien le#ih rela!s
.
ea!si nonver#al da"at menunju!!an "asien #erada "ada s!ala nyeri ringan& sedang atau #erat
.
%enggunaan agen.agen a!ma!ologi untu! mengurangi rasa nyeri
.
%em#erian analgesi6 da"at menurun!an s!ala nyeri !lien
Ajar!an "asien untu!
%asien da"at
a6tor "enye#a# nyeri .
.
asional
Kola#orasi dengan tenaga medis lain dalam "em#erian analgesi!
E+",*"s&
Setelah dila!u!an im"lementasi selama #atas -a!tu yang disesuai!an dengan !ondisi "asien& ma!a hasil asuhan !e"era-atan yang dihara"!an adalah : .
%asien mengenal rasa nyeri yang dirasa!annya
.
Nyeri yang dirasa!an da"at di!ontrol oleh "asien
.
%asien menyata!an nyerinya sudah #er!urang
.
Hajah !lien tida! terlihat masih meringis
2$
i"ertermia
Setelah dila!u!an asuhan
#erhu#ungan
!e"era-atan selama G$8 24
dengan "enya!it
jam& dihara"!an suhu tu#uh !lien da"at !em#ali dalam
NI3 L"4, V&'", S&(n Mon&'o#&n(
1$ Memonitor te!anan
1$ ;a"at mem#eri!an
rentang normal dengan
darah& nadi& suhu dan
gam#aran umum
6riteria hasil :
res"irasi yang te"at
!eadaan !lien
NO3 L"4, T#o#(*,"'&on V&'", S&(n
.
Klien mengetahui #atas normal suhu tu#uh
.
Klien mam"u mengatasi
2$ 3elas!an u"aya untu!
2$ ntu! mengurangi
mengatasi hi"ertermi =$ Memonitor te!anan
hi"ertermi !lien =$ Memasti!an te!anan
darah !lien setelah
darah !lien teta"
!lien mela!u!an
sta#il
"engo#atan ji!a memung!in!an
hi"ertermi
E+",*"s&
Setelah dila!u!an im"lementasi selama #atas -a!tu yang disesuai!an dengan !ondisi "asien& ma!a hasil asuhan !e"era-atan yang dihara"!an adalah : . suhu tu#uh "asien da"at !em#ali normal dalam rentang suhu =?&5 > =7&5 0 , =$
Snso#$ P#!'*",5 V&s*",6 D&s'*#47 A'&+&'$ T#"!$ - er!ola#orasi dengan ahli
tera"i dalam meren6ana!an dan memonitoring "rogram "elatihan yang dijalan!an !lien sesuai !e"erluan - %era-at mengetahui !omitmen !lien dalam mening!at!an !emam"uan gera! matanya untu!
- !lien menda"at!an tera"i "emulihan le#ih leng!a" ji!a di!ola#orasi!an dengan tim medis lain
- "era-at da"at mem#antu !lien dalam menjalan!an !omitmennya terse#ut
!em#ali normal - Mem#antu !lien untu!
- Meya!in!an !lien
-arna yang dilihat - @ida! merasa!an "using saat melatih otot mata - Mata !lien da"at mem#u!a dan menutu" dengan normal tan"a di#eri te!anan"a!saan
o!us dalam latihan yang
agar selalu semangat
da"at dila!u!annya
dan tida! memi!ir!an
di#anding!an dengan
!eurangan yang
!e!urangan yang dimili!i
dimili!inya& dengan
!lien
#egitu !lien a!an da"at menjalan!an tera"inya dengan ma!simal tan"a
- Mem#antu !lien untu!
"i!iran yang negative
mengidentii!asi dan
- Karena !lien memili!i
mem"eroleh sum#er daya yang di"erlu!an untu! !egiatan yang ingin dila!u!an !lien
ham#atan dalam melihat& "era-at da"at mem#antu untu! men6ari!an sarana yang sesuai
- Menjelas!an !e"ada !lien tujuan dari latihan yang dila!u!an
dengan latihan yang dila!u!an !lien - Klien mengetahui !egunaan dari latihan yang dila!u!an dan agar !lien sema!in
- Menginstru!si!an !e"ada !lien atau !eluarganya mengenai aturan dalam
!uat dalam menjalan!an tera"i - !lien tida! sesu!a hati
!egiatan isi!& sosial&
mela!u!an tera"i&
s"iritual& dan !ogniti yang
"adahal "ada tera"i
dila!u!an dalam
yang dila!u!an
mem"ertahan!an ungsi
memili!i aturan dan
dan !esehatan mata !lien - Memasilitasi a!tivitas tam#ahan !eti!a !lien
tujuan s"esii! tertentu yang harus ditaati
memili!i -a!tu yang !urang untu! latihan
- !lien da"at mela!sana!an
- ,ere#ral %erusion %romotion
tera"inya -alau"un dengan -a!tu !urang
- Mem#eri!an o#at nyeri sesuai !e#utuhan !ondisi !lien - Memonitor status res"irasi !lien
- "era-at da"at mem"ertahan!a !enyamanan !lien - res"irasi !lien teta" normal ': 14.1?
- ,ommuni6ation
8menit*
+nhan6ement: isual ;ei6it
- %era-at mem"er!enal!an diri saat #ertemu !lien
- !lien mengetahui sia"a yang sedang #er#i6ara dengannya dan "era-at tida! mengejut!an !lien
- ,atat rea!si !lien !eti!a ada "englihatan yang tam"a! !urang "ada !lien 'se"erti: de"resi& menari! diri& atau"un menola!*
saat #er#i6ara
- "era-at da"at mengetahui suasana hati !lien& a"a!ah sedang #ai! dan #isa untu! ditemui dan diaja! #er#i6ara atau
- Mendes!ri"si!an ling!ungan di se!itar !lien
tida! - "era-at da"at mem#antu !lien mengetahui dimana leta! #enda.#enda yang #erada di se!elilingnya -alau"un dalam !eadaan "englihatan yang !urang #ai!& dan
!lien mam"u
- Mem#a6a!an surat& !oran&
mem"er!ira!an
dan sum#er inormasi
sendiri jara! #enda
lainnya !e"ada !lien
atau tem"at yang ingin ditujunya
- !lien selalu menda"at!an inormasi yang ter!ini dan ter"er6aya -alau"un sedang dalam !eadaan sa!it
4$
Setelah dila!u!an asuhan
nyaman
!e"era-atan selama G824 jam&
#erhu#ungan
dihara"!an gangguan rasa
dengan gejala
!enyamanan "asien !em#ali
ter!ait "enya!it
normal dengan !riteria hasil: NO3 L"4,5 Comfort Status : Enviroment
a* Suhu rungan dalam rentang normal 's!ala 4* #* Cing!ungan yang mendu!ung untu! #eristirahat 's!ala 4* 6* Mem#ersih!an ling!ungan yang tida! nyaman 's!ala 4* d* %enyinaran dalam ruangan 's!ala 4*
NI3 L"4,5
a* %asien da"at Environmental
merasa nyaman
Management "8 ,i"ta!an ling!ungan
dengan
yang aman #agi "asien$ 48 Keluar!an #enda #er#ahaya dari ling!ungan$ 8 /dentii!asi !e#utuhan !eamanan "asien& #erdasar!an ting!at ungsi isi! dan ungsi !esadaran dan sejarah "erila!u$
ling!ungannya$ #* Menghindari sesuatu yang tida! diingin!an terjadi "ada "asien$ 6* ntu! mem"ermudah mem#eri!an "era-atan yang sesuai "ada "asien$
e* %rivasi 's!ala 4* * Mengingin!an !esia"an ada"tasi 's!ala 4* g* Cing!ungan yang #ersaha#at 's!ala 5* Endurance a* A!tivitas 's!ala 4* #* %ola ma!an 's!ala =* 6* +nergi yang di"ulih!an
setelah istirahat 's!ala=*
E+",*"s&
Setelah dila!u!an im"lementasi selama #atas -a!tu yang disesuai!an dengan !ondisi "asien& ma!a hasil asuhan !e"era-atan yang dihara"!an adalah : -
%englihatan !lien menjadi jelas& tida! !a#ur Klin mam"u menggera!!an #ola mata se6ara ma!simal Klien tida! mela"or!an adanya !etida!nyamanan @ida! adanya res"on !lien terhada" !etida!nyamanan
DAFTAR PUSTAKA
-
MarthaIKelly$ 2010$ D&"(nos" K!#""'"n N"n7" & Jogya!arta : ;igna %usta!a
-
Sue& Marion& Meridean& +li(a#eth$ 2009$ N*#s&n( O*'os 3,"ss&-&"'&on Fo*#' E7&'&on6 SA : Mos#y +lsevier
-
3oanneI
-
u(anne ,$ Smelt(er I renda <$ are$ 2002$ K!#""'"n 7&%", 47" +o,* 9& 3a!arta: %ener#it u!u Kedo!teran +<,
