LAPORAN PENDAHULUAN
KEKURANGAN KALORI PROTEIN
Dosen Pengampu : Walin, SST, M.Kes
Disusun Oleh : 1. Citra Ri Rizki Wi Wia!anti
"P1#$%&%&#%&'(
%. Dhian D)i *a!anti
"P1#$%&%&#%1&(
+. Dian Kurniasari
"P1#$%&%&#%11(
$. Dinar iti Restia P.
"P1#$%&%&#%1%(
-. D)i a ar/aningsih
"P1#$%&%&#%1+(
0. D)i Sinta Wah!u .
"P1#$%&%&#%1$(
#. D!ah Kartika P.R.
"P1#$%&%&#%1-(
2. D!ah Retna Kurniati
"P1#$%&%&#%10(
K34S 55 6
D3PRT3M3 K3S3T R3P7645K 5DO3S5 PO45T3K5K K3S3T S3MR8 PROD5 K3P3RWT P7RWOK3RTO %&&'
KONSEP DASAR
A. PENGERTIAN
Kekurangan kalori protein "KKP( a9alah kea9aan kurang gizi !ang 9ise/a/kan karena karena ren9ah ren9ahn!a n!a konsum konsumsi si energi energi kalori kalori 9an protei protein n 9alam 9alam makana makanan n sehari seharihar harii sehingga mengaki/atkan ti9ak a9ekuatn!a intake kalori 9an protein !ang 9i/utuhkan oleh tu/uh "elson,1''-(. KKP a9alah kea9aan kurang gizi !ang 9ise/a/kan ren9ahn!a konsumsi energi 9an protein 9alam makanan seharihari sehingga ti9ak memenuhi angka ke/utuhan gizi "Mansoer,%&&& :-1% ( KKP a9alah a9alah suatu suatu kea9aa kea9aan n 9imana 9imana tu/uh tu/uh kekura kekuranga ngan n protei protein n 9an ti9ak ti9ak a9ekuatn!a suplai kalori /aik 9ari segi kualitas atau kuantitas "Whale! ; Wong, 1''-( KKP a9alah pen!ak pen!akit it !ang !ang 9ise/a 9ise/a/ka /kan n oleh oleh konsum konsumsi si kalori kalori !ang !ang ti9ak ti9ak mema9ai !ang mengaki/atkan kekurangan protein 9an mikronutrisi "zat gizi !ang 9iperlukan
9alam
umlah
se9ikit,
misaln!a
9an
mineral.
"http:==))).me9i>astore .>om, %&&'(
B. ETIOLOGI
1(
Menurut Markum "1''0 : 10#( 3tiologi 9ari k)ashiorkor oleh pengaruh negati
!ang /arperan terha9ap kea9ian malnutrisi umumn!a, keseim/angan
nitrogen !ang negati
%(
Menurut elli??e 9alam Mira "1''$ : -&( Pen!e/a/ utama K)urshiokor a9alah makanan !ang sangat se9ikit mengan9ung protein "terutama protein he)ani(, ke/iasaan makan makanan !ang /erpati terus menerus, ke/iasaan makan sa!uran !ang mengan9ung kar/ohi9rat.
+(
Menurut @K75 "1'2- : +0%( Pen!e/a/ 9ari k)arshiorkor a9alah karena 9e?isiensi protein 9an uga 9ise/a/kan oleh : @aktor ekonomi, protein !ang /ermutu /aik terutama ter9apat pa9a /ahan makanan !ang /erasal 9ari he)an seperti protein susu, keu, telur, 9aging, 9an ikan. 6ahkan makanan terse/ut mahal hargan!a, sehingga ti9ak ter/a!ar oleh mereka !ang /erpenghasilan ren9ah. Pengetahuan !ang kurang tentang nilai /ahan makanan, >ara pemeliharaan anak. Kea9aan h!giene !ang /uruk, mereka mu9ah 9ihinggapi in?eksi 9an in
epat 9ari pen!akit ini.
C. TANDA & GEJALA KKP
1. Marasmus •
Tampak sangat kurus, tinggal tulang ter/ungkus kulit.
•
Waah seperti orang tua.
•
Cengeng, re)el.
•
Kulit keriput, aringan lemak su/kutis sangant se9ikit sampai ti9ak a9a.
•
Sering 9isertai : pen!akit in?eksi, 9iare kronik.
%. K)asiorkor •
39ema, umumn!a seluruh tu/uh, terutama pa9a punggung kaki.
•
Waah mem/ulat 9an sem/a/.
•
Pan9angan mata sa!u.
•
Ram/ut tipis kemerahan seperti )arna ram/ut agung, mu9ah 9i>a/ut tanpa rasa sakit, rontok.
•
Peru/ahan status mental, apatis 9an re)el.
•
Pem/esaran hati.
•
Otot menge>il.
•
Kelainan kulit seperti /er>ak merah mu9a !ang meluas 9an /eru/ah )arna mena9i >oklat kehitaman 9an terkelupas.
•
Sering 9isertai in?eksi, anemia, 9iare.
Menurut Jellife 9alam Mira, mani?estasi klinik k)ashiorkor /er/e9a 9iantara anak 9an 9iantara /er/agai egara, tetapi 9apat 9i/agi mena9i : 1( Selalu a9a 8ealageala /erikut selalu a9a 9an seluruhn!a mem/utuhkan 9iagnosa pa9a umur 1+ tahun karena kemungkinan telah men9apat makanan mengan9ung /an!ak kar/ohi9rat. a. Kegagalan pertum/uhan Dapat 9itan9ai 9engan a9an!a perlam/atan atau /erhentin!a pertum/uhan linier, perlam/atan=terhentin!a kenaikan /erat /a9an 9an /ahkan 9apat pula /erkurang, /erkurangn!a ukuran lingkaran lengan atas, pematangan= usia tulang terlam/at, rasio /erat /a9an terha9ap tinggi /a9an /erkurang atau masih normal, te/al kulit /erkurang atau masih normal. /.Oe9ema
Tera9i karena a9an!a gangguan meta/oli> 9an peru/ahan sel. Karena kekurangan protein 9alam 9iet, akan tera9i kekurangan /er/agai asam amino esensial 9alam serum !ang 9iperlukan untuk sintesis 9an meta/olisme. Makin /erkurangn!a asam amino 9alam serum akan men!e/a/kan kurangn!a pro9uksi al/umin oleh hepar, !ang kemu9ian /eraki/at tim/uln!a oe9ema. >. Otototot
men!usut tetapi lemak 9i/a)ah kulit 9isimpan. nakanak
menggunakan ototototn!a untuk men!e9iakan protein, karena ia han!a menerima kalori 9alam /entuk makanan /erpati. 9.Kesengsaraan Sukar 9iukur, 9engan geala a)al anak mena9i re)el 9iikuti 9engan perhatian !ang /erkurang. %. 6iasan!a a9a Satu atau le/ih 9ari tan9atan9a /erikut /iasan!a mun>ul. a. Peru/ahan Ram/ut Warna le/ih mu9a >oklat ">oklat,kemerahmerahan men9ekati putih, 9an se/again!a(, lurus, panang, halus, mu9ah lepas /ila 9itarik. /.Warna kulit le/ih mu9a Seluruh tu/uh atau le/ih sering pa9a muka, mungkin menampakan )arna le/ih mu9a 9ari pa9a )arna kulit anak sehat >. Tina !ang en>er 5ni mungkin 9ise/a/kan gangguan pen!erapan makanan.terutama gula. 9.nimia !ang ti9ak /erat *enis makanan !ang men!e/a/ka kurang gizi umumn!a kurang mengan9ung zat /esi, asam
se9ang.Peran kekurangan protein 9alam hu/ungann!a 9engan tim/uln!a anemia sampai saat ini /elum /an!ak 9iketahui se>ara elas tetapi hal ini tampakn!a memang mempun!ai an9il turut /erperan.
+. Ka9angka9ang a9a Satu atau le/ih 9ari gealageala /erikut ka9ang mun>ul pa9a pen9erita 9engan kekurangan kalori 9an protein "KKP( a. Ruam 6er>ak/er>ak /ersepih Aakni no9a )arna gelap pa9a kulit, Aang /ila terkelupas
meninggalkan
)arna kulit !ang sangat mu9a atau /ahkan ulkus 9i/a)ahn!a.ini 9apat tera9i pa9a seluruh /agian tu/uh. Tetapi seringkali terlihat 9i /elakang tungkai atau panggul. /. 7lkus 9an retakan Tukak !ang ke>il sering kali mun>ul terutama 9i 9aerah9aerah !ang /an!ak men9apat tekanan.ini 9apat mena9i retakan !ang 9alam pa9a kulit terutama 9i /elakang atau sekitar telinga. >. Tan9atan9a kekurangan ul /erupa luka 9i su9utsu9ut mulut, li9ah /er)arna merah terang. 9. Pem/esaran hati Pem/esaran hati 9ise/a/kan karena a9an!a pelemakan hati. Tepi 9ari hati mungkin 1 in>i 9i /a)ah /atas li9ah. Menurut Jellife Dalam Mira "1''$ : -$( Mani?estasi klinik marasmus 9apat 9i/agi mena9i : 1. Selalu a9a
a. 8angguan perkem/angan, !ang 9itunukan 9engan /erat /a9an !ang sangat ren9ah /ila 9i/an9ingkan anak seusian!a. /. ilangn!a lemak 9i otot 9an /a)ah kulit karena makanan kurang mengan9ung kalori 9an protein. Pa9a kasus !ang /erat muka akan mena9i Bseperti orang tua. %. Ka9angka9ang a9a a. Men>ret sering kali karena men9erita 9iare !ang in?ekti? /. Peru/ahan ram/ut seperti pa9a k)ashiorkor uga 9apat tera9i, han!a saa /iasan!a kurang elas, arang sekali 9itemui ram/ut !ang sangat terang. >. Tan9a 9ari 9e?inisi ampuran antara maramus 9an k)ashiorkor.geala klinis !ang umum a9alah gagal tum/uh kem/ang. Disamping itu ter9apat pula satu atau le/ih geala k)ashiorkor seperti e9ema, 9ermatosis, peru/ahan ram/ut, hematomegali, peru/ahan mental, hipotro?i otot, aringan lemak su/kutan /erkurang, ker9il, anemia 9an 9e?istensi
D. PATHOFISIOLOGI
Menurut @K75 "1'2- :10#( Patho?isiologi 9ari kwarshiorkor !aitu: pa9a 9e?isiensi protein murni ti9ak tera9i kata/olisme aringan !ang sangat /erlr/ih, karena perse9iaan energi 9apat 9ipenuhi oleh umlah kalori 9alam 9ietn!a a9alah .kelainan !ang men>olok gangguan meta/oli> 9an peru/ahan sel !nag men!e/a/kan e9ema 9an pelemakan hati. Karena kekurangan protein 9alam 9iet, akan tera9i /er/agai kekurangan asam amino esensial 9alam serum !ang 9iperlukan sintesis 9an
meta/olisme.selama 9iet mengan9ung >ukup kar/ohi9rat, maka pro9uksi insulin akan meningkat 9an se/agian asam amino 9alam serum !ang umlahn!a su9ah kurang terse/ut akan 9isalurkan ke aringan otot. Makin /erkurang asam amino 9alam serum ini akan men!e/a/kan kurangn!a pro9uksi al/umin oleh hepar, !ang /eraki/at tim/uln!a e9ema. Pelemakan hati !ang tera9i karena gangguan pem/entukan /eta lipo protein, sehingga transport lemak 9ari hati ke 9epot terganggu, 9engan aki/at tera9in!a penim/unan lemak 9alam hati.
E. PATHWAY KEPERAWATAN (Carpeni!" #$$$ %an D!n!e'" )))*
Pen!akit kronik=/erulang 9iare, pneumoni, aringan kongenital
5. ekonomi !ang Sosial /erkurang
Ti9ak mampu memenuhi ke/utuhan sehari hari"makanan !ang /ergizi(
Ca9angan kar/ohi9rat 9an lemak 9ipe>ah untuk memenuhi ke/utuhan tu/uh
Kalori 9an protein 9alam tu/uh /erkurang
Kurang pengetahuan mengenai kon9isi, prognosis, 9iet, pera)atan, pengo/atan serta hospitalisasi
at /esi 9an asam ?olat /erkurang
anemia
Resiko in?eksi 4emas 9an >engeng
sam amino esensial menurun Pro9uksi al/umin /erkurang
Ca9angan meta/olisme menurun Sintesa 9an meta/olisme 9ihati /erkurang
e9ema
Resiko tinggi in?eksi saluran >erna Penge>ilan otot utrisi semakin /uruk Peru/ahan pertum/uhan 9an perkem/angan 66 menurun Mual, muntah, 9iare /erkepanangan Peru/ahan nutrisi kurang 9ari ke/utuhan tu/uh Kekurangan airan
*aringan 9i/a)ah kulit menurun 8angguan integritas kulit
Turgor kulit menurun
5ritasi kulit
Resiko tinggi in?eksi
G. PE+ERIKSAAN PENUNJANG
1( Menurut @K75 "1'2- :+0$( pa9a pemeriksaan la/oratorium memperlihatkan:
Karena a9an!a kelainan kimia 9arah maka:
Ka9ar al/umin serum ren9ah
Ka9ar glo/ulin normal atau se9ikit tinggi
Peninggian ?raksi glo/ulin al?a 1 9an glo/ulin gama
Ka9ar glo/ulin /eta ren9ah
Ka9ar glo/ulin al?a % menetap
Ka9ar kolesterol serum meren9ah
7i tur/i9itas timol meninggi
Pa9a /iops! hati 9itemukan perlemakan !ang ka9angka9ang 9emikian he/atn!a sehingga hampir semua sela hati mengan9ung leus.
Pa9a hasil outopsi pen9erita k)ashiorkor !ang /erat menunukan hampir semua
organ
mengalami
peru/ahan,seperti
9egenerasi
otot
antung,
osteoporosis tulang 9an se/again!a. %( Menurut Markum "1''0 :10#(,Pa9a pemeriksaan :
4a/oratorium menunukan:
Penurunan ka9ar al/umin, kolesterol 9an glukosa 9alam serum.
Ka9ar glo/ulin 9apat normal atau meningkat, sehingga per/an9ingan al/umin 9an glo/ulin serum 9apat ter/alik !aitu kurang 9ari 1.
Ka9ar asam amino esensial 9alam plasma relati
7mumn!a ka9ar imunoglo/in serum normal atau meningkat
Ka9ar 5g serum normal, ka9ar 5g sekretori ren9ah
7i toleransi glukosa menunukan gam/aran tipe 9ia/etik.
Pemeriksaan
air
kemih
menunukan
peningkatan
sekresi
hi9roksiprolin 9an a9an!a aminoEsi 9uria
Pa9a /iopsi hati 9itemukan perlemakan ringan sampai /erat, ?i/rosis, nekrosis, 9an in?iltrasi sel mono nu>leus. Pa9a perlemakan /erat hampir semua sel hati mengan9ung
Pemeriksaan outopsi menunukan kelainan pa9a hampir semua organ tu/uh, seperti 9egenerasi otot antung, osteoporosis tulang, atro?i
H. PENATALAKSANAAN
a. Penatalaksanaan Me9is 1. Menurut @K 75 "1'2-: +0$( Prinsip
pengo/atan
k)ashiorkor
a9alah
mem/erikan
makanan
!ang
mengan9ung /an!ak protein /ernilai ha!ati tinggi, /an!ak kalori, >ukup >airan, >ukup ernakan 9an 9iserap. Oleh karena toleransi akan makanan 9ari pen9erita 9ari hari pertama pengo/atan masih ren9ah hen9akn!a makanan angan 9i/erikan sekaligus terlalu /an!ak, tetapi 9inaikan hari 9emi hari. asil !ang /aik 9iperoleh 9engan pem/erian makanan !ang mengan9ung +$ gram=kg
66=hari 9an 10&1#& kalori= kg 66=hari. nti/iotika 9i/erikan /ila ter9apat in?eksi se/agai pen!akit pen!erta. %. Menurut *elli??e 9alam Mira "1''$: -'( Pengo/atan 9alam Marasmus 9engan makanan !ang ter/atas selama /e/erapa am permalam, /ila 9ehi9rase /erikan >airan le)at son9e lam/ung, intra peritoneal, su/kutan atau intraara /ertahap se/agai tam/ahan 9i/erikan pula KCl #-1&& mg=kg=66=hari se>ara 5M, 9an ro/oransia. Fitamin perlu 9i/erikan 9engan 9osis pro?ilaksis, ke>uali /ila 9itemukan tan9a 9e?isiensi
Memulihkan protein 9an /erikan kalori 9alam /entuk !ang mu9ah 9i>erna
%(
Menggantikan /ahan/ahan tam/ahan !ang hilang selama peralanan pen!akitn!a !aitu >airan, elektrolit 9an
+(
Men9iagnosa 9an mengo/ati pen!akitpen!akit in?eksi !ang /egitu sering men!ertai malnutrisi
I. KO+PLIKASI
Menurut Markum "1''0 :102( Pen!akit !ang sering ter9apat /ersamaan 9engan k)ashiorkor a9alah : 1. De?isiensi
%. 5na>ing 8izi kurang mempun!ai ke>en9erungan untuk mu9ahn!a tera9i in?eksi khususn!a gastroenteritis 9i 9aerah tropis kea9ian ina>ing meningkat pa9a anak 9engan gizi kurang. Masih ter9apat pertentangan pen9apat tentang hu/ungan antara sinergisme in?eksi G malnutrisi 9an peru/ahan imunitas. Pen!e/a/ lain seringn!a tera9i 9an rentann!a terha9ap in?eksi pa9a anak 9engan gizi kurang a9alah karena kurangn!a >a9angan meta/olisme. +. Tu/erkolosis
Ketika anak terin?eksi pertama kali oleh /akteri tu/er>ulosis anak akan mem/entuk BTu/er>ulisis primer. 8am/aran !ang utama a9alah pem/esaran kelenar lim?e pa9a pangkal paru "kelenar hilus(, !ang terletak 9ekat /ronkus utama 9an pem/uluh 9arah. *ika pem/esaran ini menghe/at, penekanan pa9a /ronkus mungkin 9apat men!e/a/kan tersum/at. Sehingga ti9ak a9a u9ara !ang 9apat memasuki /agian paru, !ang selanutn!a akan mengun>up. Pustu/erkolusa !ang te/al tim/ulo pa9a kelenar !ang terin?eksi. Pa9a se/agian /esar kasus, /iasan!a men!em/uh 9an meninggalkan se9ikit keke/alan terha9ap pen!akit ini pa9a anak. Ka9angka9ang, khususn!a pa9a anak 9engan kea9aan umum 9an gizi !ang elek, kelenar 9apat meme>ah ke 9alam /ronkus, men!e/arkan in?eksi 9an men!e/a/kan pen!akit paru !ang luas. $. 6ron>ho pneumonia Pa9a anak !ang men9erita kekurangan kalori protein 9engan kelemahan otot !ang men!eluruh atau men9erita polio meiliris 9an kelemahan otot perna?asan,
akan
meungkin
ti9ak
9apat
/atuk
9engan
/aik
untuk
menghilangkan sum/atan pus. Ken!ataan ini le/ih sering menim/ulkan pneumonia, !ang mungkin mengenai /an!ak /agian ke>il terse/ar 9i paru "6ronkopneumonia(. -. oma Pen!akit mulut ini merupakan salah satu komplikasi kekurangan kalori protein /erat !ang memerlukan penanganan segera, karena si?atn!a sangat 9estrukti? 9an akut. Kerusakan 9apat tera9i pa9a aringan lunak maupun aringan tulang sekitar rongga mulut.
8eala !ang khas a9alah /au /usuk !ang sangat keras. 4uka /ermula 9engan /intik hitam /er/au 9i selaput mulut pa9a tahap /erikutn!a /intik ini akan men9estruksi aringan lunak sekitarn!a 9an le/ih men9alam, sehingga 9ari luar akan terlihat lu/ang ke>il. Kemu9ian lu/ang ke>il ini akan /er/entuk luka ke>il /er/au /usuk, /er)arna merah ke/iruan. 6e/erapa hari kemu9ian luka ke>il mini akan mele/ar, )arnan!a /eru/ah mena9i /iru kehitaman. Selain itu gigi geligi 9apat terlepas 9ari aringan tulang sekitarn!a mena9i nekrotik. Pa9a tahap ini 9ari luar akan nampak luka /esar pa9a 9aerah mulut !ang /er)arna /iru kehitaman, ter9iri 9ari aringan nekrotik !ang akan terlepas 9ari aringan sekitarn!a 9engan meninggalkan luka /esar, sehingga tera9i hu/ungan langsung antara rongga mulut 9an 9unia luar. oma 9apat tera9i pa9a /er/agai /agian mulut seperti ke9ua uung /i/ir, /i/ir /a)ah, /i/ir atas, pipi, 9agu /agakan 9apat mengenai se/agian luka pen9erita.
J. PENCEGAHAN
1. Menurut Markum "1''0:10'( Pen!uluhan gizi akan sangat /erman?aat untuk men>egah kekam/uhan 9an men>egah kea9ian kurang gizi pa9a anak lain 9alam keluarga. %. Menurut D.6. *elli??e 9alam mira "1''$:-'( Pen>egahan 9ari kekurangan kalori 9an protein a9alah : a(
*angka panang 5ni /erhu/ungan 9engan /er/agai kegiatan luas seperti : 1(
Per/aikan pen!e9iaan makanan 9isuatu egara "khususn!a makanan protein he)ani H susu, ikan, 9aging 9an tum/uh
tum/uhan !ang ka!a protein seperti ka>angka>angan(
%(
Memper/aiki kea9aan ekonomi negaara, sehingga mas!arakat memiliki uang untuk mem/eri makanan.
+(
Per/aikan tingkat pen9i9ikan, sehingga para orang tua khususn!a i/u 9apat mengerti tentang pentingn!a makanan !ang /aik untuk anakn!a.
$(
Per/aikan sarana pela!anan kesehatan, termasuk pela!anan keseahtraan i/u 9an akan untuk per/aikan gizi, penga)asan kesehatan 9an pengo/atan serta pen>egahan pen!akit menular "misal 9engan imunisasi( kegiatan ini akan /erhu/ungan uga 9engan ke/utuhan men9i9ik sta? kesehatan tentang /i9ang kesehatan anak khususn!a gizi.
/(
*angka menengah 7ntuk pekera lapangan, tin9akan angka menengah /erarti pen>egahan kekurangan kalori protein pa9a anakanak !ang 9alam pera)atan atau penga)asan. Cara pen!ampaian se>ara umum a9a 9ua >ara !ang /iasa 9ipakai a9alah : 1(
Pen9i9ikan kesehatan Dengan me9i9ik seluruh lapisan mas!arakan khususn!a kaum /apak 9an i/u untuk menggunakan se/aik/aikn!a segala makanan !ang terse9ia untuk meman?aatkan ?asilitas klinik keseahteraan anak !ang a9a, 9an untuk menanam makanan !ang mengan9ung protein 9ike/unn!a masingmasing.
%(
Pem/erian makanan tam/ahan untuk /a!i Pem/erian makanan tam/ahan ini 9apat menggunakan protein he)ani misaln!a tepung ikan, tepung 9aging atau per/agai makan harus
9ielaskan. 4e/ih /aik lagi kalau 9apat 9iperkenalkan tentang /er/agai makanan tepung lainn!a 9i>ampur 9engan makanan setempat, khususn!a 9alam /entuk pasta lunak atau makanan >ampuran.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KEKURANGAN KALORI PROTEIN A.
PENGKAJIAN
@okus pengkaian KKP menurut Mi *a Kim a9alah : a(
Data su/ekti? 1(
Rasio 6erat 6a9an "66(
Kehilangan /erat /a9an 9engan asupan makanan !ang a9ekuat
6erat /a9an %&I atau le/ih 9i/a)ah /erat /a9an i9eal untuk tinggi /a9an 9an /entuk tu/uh !ang normal.
%(
Tingkat akti
+(
Masukan atau intake nutrisi
Melaporkan asupan makanan !ang ti9ak a9ekuat kurang 9ari umlah harian !ang 9ianurkan.
$(
Diet
-(
Melapor atau terlihat kurang makan.
Melaporkan peru/ahan 9alam hal merasakan makanan Pengetahuan tentang nutrisi
Memperhatikan atau tero/ser
/(
Data o/ekti? 1(
Data umum
Peru/ahan ram/ut Warnan!a le/ih mu9a "Coklat,Kemerahmerahan(, lurus, panang, halus, mu9ah 9ilepas /ila 9itarik.
Warna kulit le/ih mu9a Seluruh tu/uh atau le/ih sering pa9a muka, mungkin menampakan )arna le/ih mu9a 9ari pa9a )arna kulit anak sehat.
Tina !ang en>er Dise/a/kan gangguan pen!erapan makanan, terutama gula.
9an!a ruam B/er>ak /ersepih o9a )arna gelap pa9a kulit, /ila terkelupas meninggalkan )arna kulit !ang sangat mu9a atau /ahkan ulkus 9i/a)ahn!a.
8angguan perkem/angan 9an pertum/uhan
ilangn!a lemak 9iotot 9an /a)ah kulit karena makanan kurang mengan9ung kalori 9an protein.
9an!a Oe9ema
9an!a anemia !ang ti9ak /erat Kurangn!a konsumsi makanan !ang mengan9ung zat /esi, asam ?ola! 9an /er/agai
Mulut 9an gigi 9an!a tan9a luka 9isu9utsu9ut mulut.
%(
Data Penunang
asil la/oratorium menunukan : a.
Penurunan al/umin, kolesterol, glukosa, 9alam serum.
/.
Ka9ar glo/in 9apat normal atau meningkat.
>.
Ka9ar asam amino esensial 9alam plasma relati
9.
7mumn!a ka9ar immunoglo/ulin seru normal atau meningkat.
e.
7i toleransi glukosa menunukan gam/aran tipe 9ia/eti>.
?.
Pemeriksaan air kemih menunukan peningkatan sekresi hi9roksiprolin 9an a9an!a aminoasi 9unia.
B.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
Peru/ahan
nutisi
kurang
9ari
ke/utuhan tu/uh /.9 kurangn!a masukan makanan %.
8angguan integritas kulit
/.9
pengurusan aringan otot. +.
Resiko tinggi in?eksi /.9 9a!a tahan tu/uh !ang menurun.
$.
Peru/ahan
pertum/uhan
9an
perkem/angan /.9 ti9ak a9ekuatn!a asupan nutrisi. -.
Kurang pengetahuan mengenai kon9isi, Prognosis, 9iet, pera)atan, pengo/atan, serta hospitalisasi /.9 kurangn!a in?ormasi.
C. NOC
DJ 1. a. Status nutrisi : intake nutrisi DJ %. a. 5ntegritas aringan : mem/rane kulit 9an mu>us. DJ +. a. Pengen9alian resiko. DJ $. a. pertum/uhan. DJ -. a. Pengetahuan : Diet /. Pengetahuan :.Pengo/atan regimen. OC DJ 1. 5n9ikator : 1. 5ntake Kalori %. 5ntake Protein +. 5ntake 4emak $. 5ntake Kar/ohi9rat -. 5ntake Fitamin 0. 5ntake Mineral #. 5ntake zat /esi 2. 5ntake Kalsium
DJ % 5n9ikator. 1. Sensasi 9alam ratarata %. 3lastisitas 9alam ratarata +. i9rasi 9alam ratarata $. Tekstur 9alam ratarata -. Kete/alan 9alam ratarata
DJ + 5n9ikator. 1. Mo9i?ikasi ga!a hi9up untuk mengurangi resiko %. Dapatkan imunisasi !ang tepat. +. Monitor ?aktor resiko prilaku personal.
DJ $ 5n9ikator 1. Persentase /erat /er9asar umur %. Ratarata pertum/uhan /erat /a9an +. Ratarata pertum/uhan tinggi /a9an $. 5n9eks masa tulang -. Persentasi lingkar kepala /er9asarkan umur
DJ 5n9ikator OC 1.Pengetahuan : Diet 1. Deskripsikan rekomen9asi 9iet %. *elaskan rasional untuk 9iet +. tur tuuan Diet $. Pilih makanan !ang 9irekomen9asikan 9alam 9iet
OC %.Penetahuan : Pengo/atan regimen 1. Deskripsikan rasional 9ari pengo/atan regimen %. Deskripsikan peritah 9iet +. Deskripsikan perintah prose9ur
$. Deskripsikan e?ek 9ari pengo/atan
D. NIC
DJ 1 OC 1 5C :1. Terapi nutrisi kti?itas :
Monitor intake makanan=>airan 9an kalori setiap hari.
Kai pasien untuk memilih makanan on asam, lem/ut, lunak.
Se9iakan makanan tinggi kalori, tinggi protein.
Kai pasien untuk mengatur posisi makan.
DJ % OC 1 5C :1 Pemantauan kulit kti?itas :
O/ser
Monitor mem/ran kulit 9an mukus
Monitor kulit !ang terkena a/rasi
5nspeksi kete/alan kulit
DJ + 5C : 1. Pengen9alian 5n?eksi kti?itas:
Menginstrusikan pasien untuk >u>i tangan 9engan tepat
Menggunakan sarung tangan steril
Mengaarkan pasien 9an keluarga tentang tan9a 9an geala 9ari in?eksi
Mem/ersihkan lingkungan sekitar pasien
Mem/atasi umlah pengunung
DJ $ 5C :
Kai pertum/uhan /erat /a9an kti
Diskusikan 9engan pasien 9an keluargan!a tentang ?a>tor sosial ekonomi !ang mempengaruhi pemenuhan ke/utuhan nutrisi.
Diskusikan kemungkinan penurunan /erat /a9an
5nstruksikan /agaimana meningkatkan intake kalori
Memonitor mual 9an muntah
Men!e9iakan /erma>amma>am makanan tinggi kalori.
DJ - OC 1 5C
arkan perintah 9iet kti?itas :
Menelaskan tuuan 9ari 9iet
Mengin?ormasikan pa9a pasien tentang /erapa lama 9iet harus 9ialankan
Mengin?ormasikan makanan !ang 9iiinkan ; ti9ak 9iiinkan
Se9iakan ren>ana makanan !ang tertulis.
OC % 5C
arkan :Prose9ur = Pengo/atan kti?itas :
Menelaskan prose9ur
Menelaskan tuuan pera)atan
Mengin?ornasikan pa9a pasien tentang /erapa lama
peno/atan
9ilakukan
Men9iskusikan ternati? pera)atan
Mem/erikan
)aktu
kepa9a
men9iskusikann!a.
E. E,ALUASI
DJ 1 OC 1 1. 5ntake kalori
-
%. 5ntake protein
$
+. 5ntake lemak
$
$. 5ntake Kar/ohi9rat
-
-. 5ntake Fitamin
$
0. 5ntake mineral
-
#. 5ntake zat /esi
$
2. 5ntake kalsium
-
pasien
untuk
/ertan!a
9an
DJ % OC 1 1. Sensasi 9alam ratarata
1
%. 3lastisitas 9alam ratarata
%
+. i9rasi 9alam ratarata
1
$. Tekstur 9alam ratarata
1
-. Kete/alan 9alam ratarata
%
DJ + OC 1 1. Mo9i?ikasi ga!a hi9up untuk mengurangi resiko
+
%. Dapatkan imunisasi !ang tepat
$
+. Monitor ?a>tor resiko prilaku personal
-
DJ $ OC 1 1. Persentase /erat /er9asarkan umur
%
%. Ratarata pertum/uhan /erat /a9an
%
+. Ratarata pertum/uhan tinggi /a9an
%
$. 5n9eks masa tulang
1
-. Persentasi lingkar kepala /er9asarkan umur
1
DJ - OC 1 1. Deskripsikan rekomen9asi 9iet
+
%. *elaskan rasional untuk 9iet
$
+. tur tuuan 9iet
+
$. Pilih makanan !ang 9irekomen9asikan 9alam 9iet
$
OC %
1. Deskripsikan rasional 9ari pengo/atan regimen
+
%. Deskripsikan perintah 9iet
+
+. Deskripsikan perintah prose9ur
$
$. Deskripsikan e?ek 9ari pengo/atan
+
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, l. . %&&&. Buku Saku Diagnosa Keperawatan, 39isi 2 . *akarta: 38C
Deonges, M.,3, Moohouse, M.@., 8eissler, .C. 1'''. Rencana Asuhan Keperawatan, Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. *akarta:38C
*elli??e, D. 6. 1''$. Kesehatan Anak di Daerah Tropis !hild "ealth in The Tropics, lih /ahasa : Mira T. Win9i. *akarta: 6umi ksara
Mansoer, a., Suprahaita, War9ani, W.5., ; Setio )ulan W. %&&&. Kapita Selekta kedokteran, 39isi +.*ili9 %. *akarta: Me9ia aes>ullapius
Mi *a Kim, 8ertru9e K.Me?orlan9, u9re! M. M> 4ane H lih 6ahasa, Aasmin sih. 1''$. Diagnosa keperawatan #Pocket $uide To %ursing Diagnoses&. *akarta: 38C
elson "elson :TeJs 6ook o? Pe9iatri>s( = Ri>har9 3./., Fi>tor C. Faughan : lih 6ahasa, Moelia Ra9a Siregar. 1'22. 'lmu Kesehatan Anak . 39isi 1%, 6agian 1. *akarta: 38C
gasti!ah. 1''#. Perawatan Anak Sakit( *akarta:38C
Sta? Pengaar 5lmu
Kesehatan nak. 1'2-. Buku Kuliah 'lmu Kesehatan Anak )
.*akarta:@K75
7P+M. %&&$ . Jurnal Politeknik Kesehatan Semarang * +'%K , Semarang.
Whale! ; Wongs. 1''-. %ursing !are of 'nfants and !hildren, @i?th 39ition , Mos/!!ear /ook. 5n>. We/site !ang 9iakses pa9a hari Senin tanggal ' Maret %&&' pukul 1-.&& W56 :
/!
http:==))).me9i>astore.>om=>!/erme9=9etailLp!k.phpi9ktgN1&;i99tlN0%2
