LP Keluarga Berencana (kontrasepsi)

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAn

KELUARGA BERENCANA - KONTRASEPSI Disusun Untuk Memenuhi Tugs P!"#esi De$!temen mte!nits %i Puskesms Ke$n&en

O'eh ( Ris)% M*!i#tu' Kh"i!"t ++,./.+++0

1URUSAN 1URUS AN KEPERAW KEPER AWA ATAN TAN 2AKULTAS 2AKULTAS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UNI3ERSITAS UNI3ERS ITAS BRAWI1A B RAWI1A4 4A MALANG /+,

KELUARGA BERENCANA - KONTRASEPSI

+5 DE2INISI Keluarga

Berencana menurut

UU

No 10

tahun

1992

(tentang

perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga sejahtera) adalah upaya

peningkatan

kepedulian

dan

peran

serta

masyarakat

melalui

pendeasaan usia perkainan (!U!)" pengaturan kelahiran" pembinaan ketahanan keluarga" peningkatan kesejahteraan keluarga kecil" bahagia dan sejahtera (#andayani" 2010) $asaran utama dari pelayanan KB adalah !asangan Usia $ubur (!U$)% !elayanan KB diberikan di berbagai unit pelayanan baik oleh pemerintah maupun sasta dari tingkat desa hingga tingkat kota dengan kompetensi yang sangat ber&ariasi% !emberi layanan KB antara lain adalah 'umah $akit" !uskesmas" dokter praktek sasta" bidan praktek sasta dan bidan desa% Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah kehamilan (unaan" 200)% Kontrasepsi berasal dari kata kontra berarti mencegah atau melaan dan konsepsi yang berarti pertemuan antara sel telur yang matang dan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan% *aksud dari kontrasepsi adalah menghindari atau mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur  yang matang dengan sel sperma tersebut (*aryani" 200+)% ,enis alat atau obat kontrasepsi antara lain suntik" kondom" pil"-U." implant" &asektomi" dan tubektomi% Untuk jenis pelayanan KB% jenis kondom dapat diperoleh langsung dari apotek atau toko obat" pos layanan KB dan kader  desa% Kontrasepsi suntik KB sering dilakukan oleh bidan dan dokter sedangkan kontrasepsi jenis" -U." implant dan &asektomi atau tubektomi harus dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih dan berkompeten% Tu&un KB /ujuan umum untuk lima tahun kedepan meujudkan &isi dan misi program KB yaitu membangun kembali dan melestarikan pondasi yang kokoh bagi pelaksanaan program KB di masa mendatang untuk mencapai keluarga berkualitas tahun 201+% $edangkan tujuan program KB secara ilosoi adalah  1) *eningkatkan ksejahteraan ibu dan anak serta meujudkan keluarga kecil yang bahagia dan sejahtera melalui pengendalian kelahiran dan pengendalian pertumbuhan penduduk -ndonesia%

2) /erciptanya penduduk yang berkualitas" sumber daya manusia yang bermutu dan meningkatkan kesejahteraan keluarga (#andayani" 2010)% Untuk menunjang dan mempercepat pencapaian tujuan pembangunan KB telah ditetapkan beberapa kebijakan" yaitu perluasan jangkauan" pembinaan terhadap peserta KB agar secara terus menerus memakai alat kontrasepsi" pelembagaan dan pembudayaan NKKB$ serta peningkatan keterpaduan pelaksanaan keluarga berencana% $elanjutnya untuk mendukung pelaksanaan kebijakan tersebut terus dimantapkan usahausaha operasional dalam bentuk upaya pemerataan pelayanan KB" peningkatan kualitas baik tenaga" maupun sarana pelayanan KB" penggalangan kemandirian" peningkatan peran serta generasi muda" dan pemantapan pelaksanaan program di lapangan (BKKBN" 2012)% Ss!n P!"g!m KB $asaran !rogram KB dibagi menjadi dua yaitu sasaran langsungdan sasaran tidak langsung" tergantung dari tujuan yang ingin dicapai% $asaran langsungnya

adalah

!U$

yang

bertujuan

untuk

menurunkan

tingkat

kelahirandengan cara penggunaan kontrasepsi secara berkelanjutan% $edangkan sasaran tidak langsung adalah pelaksanaan dan pengelola KB" dengan tujuan menurunkan tingkat kelahiran melalui kebijaksanaan keendudukan terpadu dalam

rangka mencapai keluarga yang berkualitas"

keluargas

ejahtera

(#andayani" 2010)% Rung Lingku$ P!"g!m KB 'uang lingkup KB mencakup sebagai berikut  1) -bu .engan jalan mengatur jumlah dan jarak kelahiran% 2) $uami .engan memberikan kesempatan suami agar dapat melakukan memperbaiki kesehatan

isik"

dan

mengurangi

beban

ekonomi

keluarga

yang

ditanggungnya% 3) $eluruh Keluarga .ilaksanakannya program KB dapat meningkatkan kesehatan isik" mental" dan sosial setiap anggota keluarga" dan bagi anak dapat memperoleh kesempatan yang lebih besar dalam hal pendidikan serta kasih sayang orang tuanya ($ulistyaati" 2011)% /5 1enis-1enis Met"%e Ke'u!g Be!en6n

5 Met"%e K"nt!se$si A'mih 1)

$enggama /erputus $enggama terputus adalah mengeluarkan kemaluan pria dari alat kelamin anita menjelang ejakulasi% .engan cara ini diharapkan cairan seperma tidak akan masuk ke dalam rahim serta mengecilkan kemungkinan bertemunya sel telur yang dapat mengakibatkan terjadinya pembuahan (!ro&eraati" -slaely" dan 4spuah" 2010)%

2)

!antang Berkala !antang berkala adalah tidak melakukan hubungan seksual saat istri sedang dalam masa subur% $istem ini berdasrkan pada siklus haid atau menstruasi anita% *asa subur tidak selalu terjadi tepat 15 hari sebelum menstruasi" tetapi

dapat

terjadi

antara 12

atau

16

hari

sebelum menstruasi

berikutnya(!ro&eraati" -slaely" dan 4spuah" 2010)% 3)

*etode 7endir $er&ik *etode lendir ser&ik adalah metode kontrasepsi dengan melihat lendir dalam &agina untuk mengetahui masa subur pada seorang anita" dilakukan pada pagi hari segera setelah bangun tidur dan sebelum melakukan aktiitas lainya (!ro&eraati" -slaely" dan 4spuah" 2010)%

75 Met"%e K"nt!se$si Se%e!hn 1)

Kondom Kondom adalah selubung atau sarung karet yang terbuat dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet)" plastik (vynil ) atau bahan alami (produksi heani) yang dipasang pada penis saat berhubungan% Kondom terbuat dari karet sintetis yang tipis" berbentuk silinder" dengan muaranya berpinggir  tebal" yang digulung berbentuk

rata%

$tandar kondom dilihat

dari

ketebalannya" yaitu 0"02 mm (7usa" 2010)% a) 8ara Kerja Kondom (1) *encegah sperma masuk ke saluran reproduksi anita% (2) $ebagai alat kontrasepsi% (3) $ebagai pelindung terhadap ineksi atau transmisi mikro organisme penyebab !*$ (!enyakit *enular $eksual) (7usa" 2010)% b) ektiitas Kondom !emakaian kontrasepsi kondom akan eekti apabila dipakai secara benar setiap kali berhubungan seksual% !emakaian kondom yang tidak konsisten membuat tidak eekti% 4ngka kegagalan kontrasepsi kondom

sangat sedikit yaitu 212 kehamilan per 100 perempuan per tahun (7usa" 2010)% c) *anaat Kondom -ndikasi atau manaat kontrasepsi kondom terbagi dua" yaitu manaat secara kontrasepsi dan non kontrasepsi% *anaat kondom secara kontrasepsi antara lain (1) ekti bila pemakaian benar% (2) /idak mengganggu produksi 4$-% (3) /idak mengganggu kesehatan klien% (5) /idak memerlukan resep dan pemeriksaan khusus% (+) *urah dan tersedia di berbagai tempat (7usa" 2010)% d) Keterbatasan Kondom  4lat kontrasepsi metode barier kondom ini juga memiliki keterbatasan" antara lain (1) ektiitas tidak terlalu tinggi% (2) /ingkat eektiitas tergantung pada pemakaian kondom yang benar% (3) 4danya pengurangan sensitiitas pada penis% (5) #arus selalu tersedia setiap kali berhubungan seksual% (+) !erasaan malu membeli di tempat umum% (6) *asalah pembuangan kondom bekas pakai (7usa" 2010)% 2) $permisida $permisida adalah :at:at kimia yang kerjanya melumpuhkan spermato:oa di dalam &agina sebelum spermato:oa bergerak ke dalam traktus genetalia interna% .ikemas dalam bentuk busa (aerosol )" tablet &aginal"krim% 8ara kerjanya menyebabkan sel membran sperma terpecah" memperlambat pergerakan sperma dan menurunkan kemampuan pembuahan sel telur  ($aiuddin" 2006)% 3) .iaragma *erupakan kap berbentuk bulat cembung" terbuat dari lateks (karet) yang diinsersikan ke dalam &agina sebelum berhubungan seksual sehingga menutup ser&iks% 8ara kerjanya menahan sperma agar tidak mendapat akses mencapai saluran alat reproduksi bagian atas (uterus dan tuba alopi) dan sebagai ala tempat spermisida ($aiuddin" 2006)% 65 Met"%e K"nt!se$si E#ekti# Te!$i'ih 8H"!m"n'9

*etode kontrasepsi hormonal dibagi menjadi 2 yaitu kombinasi estrogen progesterone dan estrogen saja% Kontrasepsi hormonal kombinasi terdiri dari pil dan suntik sedangkan untuk progesterone saja terdiri dari pil " suntik dan implant% *ekanisme kerja estrogen •

menekan o&ulasi ;&ulasi dihambat melalui pengaruh estrogen ke hipotalamus dan selanjutnya menghambat <$# dan 7# kelenjar hipoise%

•

mencegah implantasi -mplantasi sel telur yang dibuahi dihambat oleh estrogen dosis tinggi yang diberikan pada pertengahan siklus

•

mempercepat transport o&um /ransport o&um dipercepat oleh estrogen disebabkan eek hormonal pada sekresi dan peristaltic tuba serta kontraktilitas uterus%

•

luteolisis .egenerasi di corpus luteum menyebabkan penurunan cepat dari produksi estrogen dan progesterone di o&arium

*ekanisme kerja progesterone •

menekan o&ulasi ;&ulasi dihambat melalui pengaruh progesterone ke hipotalamus dan selanjutnya menghambat <$# dan 7# kelenjar hipoise%

•

mencegah implantasi -mplantasi dihambat bila progesterone diberikan sebelum o&ulasi

•

mempercepat transport o&um ,ika progesterone diberikan sebelum konsepsi maka perjalanan o&um dalam tuba akan terhambat%

•

luteolisis !emberian jangka lama progesterone menyebabkan ungsi korpus luteum tidak adekuat

•

mengentalkan lender ser&iks 7ender ser&iks menjadi lebih pekat sehingga penetrasi

dan transportasi

sperma lebih sulit% +5 K"nt!se$si Pi' Kontrasepsi oral (!il) adalah cara kontrasepsi untuk anita yang berbentuk pil di dalam stiap yang berisi gabungan dari hormon estrogen dan progesteron atau

hanya terdiri dari hormone progesteron saja% 8ara kerjanya menekan o&ulasi" mencegah implantasi" mengentalkan lendir ser&iks (#andayani" 2010)% (a) ektiitas $ecara teoritis hampir 100" dengan angka kegagalan 0"1 = 1" ($aiuddin" 2001)% (b) Keuntungan (1) ektiitasnya tinggi (2) !emakai dapat hamil lagi" bila dikehendaki kesuburan dapat kembali dengan cepat (3) /idak mengganggu kegiatan seksualitas suami istri (5) $iklus haid menjadi teratur  (+) .apat menghilangkan keluhan nyeri haid (*ochtar" 200+) (c) Kontra indikasi /idak dianjurkan bagi permpuan hamil" menyusui eksklusi" perdarahan" hepatitis"

jantung"

stoke"

kanker

payudara

pada anita

jika tidak

menggunakan pil secara teratur setiap hari ($aiuddin" 2001)% (d) ek samping *ual muntah" berat badan bertambah" retensi cairan" edema" mastalgia" sakit kepala" timbulnya jeraat% Keluhan ini berlangsung pada bulan = bulan pertama pemakain pil (.epkes '-" 2009)% /5 K"nt!se$si Suntik Kontrasepsi suntik adalah kontrasepsi suntik yang brisi hormon sintetis estrogen dan progesteron  a% .*!4 (Depo Medroxyprogesterone Asetat) > Depo Provera% *engandung 1+0 mg .*!4" yang diberikan setiap 3 bulan% b% .epo Noretisteron (Norethindrone Enanthate) > Noristerat % *engandung 200 mg noretindron enantat" yang diberikan setiap 1 bulan (#artanto" 2005)% C! Pem7e!in KB Suntik *enurut lasier dan ebbie (2005) pemberian KB suntik dilakukan melalui penyuntikan intra muskular dalam di regio gluteus (atau kadangkadang di deltoid " terutama pada orang yang sangat gemuk)% /empat penyuntikan  jangan dipijat karena tindakan ini kadang kadang menyebabkan obat menyebar  sehingga kadar aal dalam darah lebih tinggi dan lama kerja menjadi lebih singkat%

C! Ke!& KB Suntik 8ara kerja KB suntik dalam mencegah kehamilan menurut Krisnadi (2002)" yaitu  1) *enghentikan (meniadakan) keluarnya sel telur dari induk telur% 2) *embuat sperma sulit memasuki rahim karena mengentalkan lendir mulut rahim (ser&iks)% 3) /idak dapat mengeluarkan atau menghentikan kehamilan yang sudah terjadi% In%iksi .*!4 menurut lasier dan ebbie (2005) mungkin memberi manaat khusus bagi anita dengan penyakit = penyakit tertentu" seperti a) Endometriosis b) Defek ovulasi, terutama penyakit ovarium polikistik (dalam mencegah risiko carsinoma endometrium c) Penyakit medis tertentu lainnya *etode suntikan jangan digunakan pada anita dengan gangguan koagulasi% .*!4 juga jangan diberikan pada anita yang mungkin tidak dapat mentoleransi amenore atau bercak darah ireguler yang berkepanjangan (lasier dan ebbie" 2005)% Kontra -ndikasi  4da 2 macam kontra indikasi" yaitu a) Kontra indikasi secara mutlak (1) /erdapatnya trom!ofle!itis?riayat trom!ofle!itis (2) Kelainan sere!ro vaskular % (3)
ek samping KB suntik menurut lasier dan ebbie (2005) adalah penundaan pemulihan kesuburan% #al ini hanya menjadi masalah bagi pemakai .*!4" yang mungkin mengalami inter&al berkepanjangan sebelum o&ulasi normal pulih% !enundaan ini mungkin disebabkan oleh menetapnya .*!4 dalam sirkulasi" karena mikro kristal pada obat yang disuntikkan tersebut kadangkadang larut sangat lambat% !enundaan pemulihan kesuburan ratarata berlangsung  sampai @ bulan setelah perhitungan eek 35 bulan dari suntikan terakhir% /idak terdapat bukti baha .*!4 menyebabkan sterilitas permanen% N/N menyebabkan penundaan yang sangat singkat" etapi kontrasepsi suntik kombinasi tidak diketahui dapat menimbulkan eek yang berkepanjangan setelah dosis terakhir% angguan haid dapat terjadi dan juga dengan keluhan mual" sakit kepala" pusing" menggigil" mastalgia dan berat badan bertambah% ek samping yang berat jarang dijumpai" kadang ibu mengeluh li!ido berkurang (lasier dan ebbie" 2005)% K"nt!se$si Im$'n Kontrasepsi ini terdiri dari 1) Norplant" terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga dengan panjang 3"5 cm dan diameter 2"5 mm% Berisi 36 mg hormon $evonorgestrel dengan daya kerja + tahun 2) -mplanon" terdiri dari satu batang putih lentur dengan panjang 50 mm dan diameter 2"5 mm% Berisi 6@ mg 3 ketodesogestrel dengan daya kerja 3 tahun% 3) -ndoplant" terdiri dari 2 batang% Berisi + mg hormone $evonorgestrel " daya kerja 3 tahun (#artanto" 2005)% ektiitas ektiitasnya 0"2 = 1 kehamilan per 100 perempuan ($aiuddin" 2001) Keuntungan .ipasang selama lima tahun" kontrol medis ringan" dapat dilayani di daerah pedesaan" biaya ringan% ek samping angguan menstrulasi" terutama selama 3 = 6 bulan pertama dari pemakaian% !emakaian akan mengalami masa perdarahan yang lebih panjang" lebih sering" atau amenorea (*ochtar" 200+)% A't K"t!se$si D'm Rhim 8AKDR9

/erdapat dua macam penggolongan 4K.' atau yang sering disebut -U. (-ntra Uterine .e&ices) yaitu yang mengandung logam (8u -U.) dan yang mengandung hormon progesterone atau levonorgestrel (#artanto" 2005)% a) ektiitas ektiitasnya sangat tinggi untuk mencegah dalam aktu yang lama (*ochtar" 200+)% b) Keuntungan (1) *eningkatkan kenyamanan hubungan suami istri karena rasa aman terhadap resiko kehamilan (2) .apat dipasang setelah melahirkan atau keguguran (3) Kesuburan cepat kembali setelah dicabut ? buka (5) /idak ada eek samping hormonal (+) /idak mengganggu laktasi c) ek samping (1) .apat menyebabkan ineksi panggul apabila pemasangan tidak tepat (2) .apat terjadi rasa sakit berupa kram perut setelah pemasangan ($ulistyaati" 2011)% Met"%e K"nt!se$si Mnt$ 1) /ubektomi /ubektomi adalah setiap tindakan yang dilakukan pada kedua saluran telur anita yang mengakibatkan

orang yang bersangkutan tidak

akan mendapatkan

keturunan lagi% Kontrasepsi ini digunakan untuk jangka panjang" alaupun kadangkadang masih dapat dipulihkan kembali seperti semula% 8ara tubektomi dapat dibagi atas beberapa bagian antara lain saat oprasi" cara mencapai tuba" dan cara penutupan tuba ($ulistyaati" 2011)% a) ektiitas (1) $angat eekti" angka kegagalan sedikit lebih rendah (2) $angat eekti post = operati (#artanto" 2005)% b) Keuntungan Aasektomi tuba akan menghadapi dan mencapai klimakterium dalam suasana alami ($ulistyaati" 2011)% c) Kontra indikasi (1) !eradangan dalam rongga panggul (2) !eradangan liang senggama akut

(3) !enyakit kardio&askuler berat" penyakit paru berat" atau penyakit paru lain yang tidak memungkinkan akseptor berada dalam posisi genupektorial (5) ;besitas berlebihan (+)Bekas lapartomi (*ochtar" 200+)% d) ek $amping (1) 'esiko trauma internal sedikit lebih tinggi (2) Kemungkinan ineksi serius lebih tinggi (3) $edikit sekali kematian yang berhubungan dengan anestesi (#artanto" 2005)% 2) Aasektomi Aasektomi adalah Kontrasepsi mantap pria atau &asektomi merupakan suatu metode operati minor pada pria yang sangat aman% $ederhana dan sangat eekti" memakan aktu operasi yang sangat singkat dan tidak memerlukan anastesi umum (#artanto" 2005)% a) ektiitas (1) $angat eekti" tetapi angka kejadian rekanalisasi spontan dan kehamilan sedikit lebih tinggi% (2) ekti 610 minggu setelah operasi ($aiuddin" 2001)% b) Keuntungan (1) ekti% (2) 4man" morbiditas rendah dan hampir tidak ada mortalitas% (3) $ederhana% (5) 8epat" hanya memerlukan aktu +10 menit% (+) *enyenangkan bagi akseptor karena memerlukan anastesi lokal saja% (6) Biaya rendah% () $ecara kultural" sangat dianjurkan di negaranegara dimana anita merasa malu untuk ditangani oleh dokter pria atau kurang tersedia dokter  anita dan paramedis anita (#artanto" 2005)% c) Kerugian (1) .iperlukan tindakan operati  (2) Kadangkadang menyebabkan komplikasi seperti perdarahan atau ineksi (3) Belum memberikan perlindungan total sampai semua spermato:oa" yang sudah ada di dalam sistem reproduksi distal dari tempat oklusi &as deerens" dikeluarkan%

(5) !roblem psikologis yang berhubungan dengan perilaku

seksual

mungkin bertambah parah setelah tindakan operati yang menyangkut sistem reproduksi pria (#artanto" 2005)% d) ek $amping ek samping *;! jarang terjadi dan bersiat sementara misalnya bengkak" nyeri" dan ineksi pada luka operasi% !ada &asektomi ineksi dan epididimitis terjadi pada 12 pasien% !ada tubektomi perdarahan" ineksi" kerusakan organ lain dan komplikasi karena anastesi dapat terjadi%

A5 PATHWA4 1% $untik   !rogesterone

$untik strogen
$irkulasi

-/

'eproduksi

'etensi cairan

*erangsang pusat reseptor  makanan

$timulasi hipotalamus

!engentalan lender ser&iks

*enekan 7#"<$#

*enghambat penetrasi sperma

!eningkatan /. *enghambat sikluas oksigenasi Nyeri kepala N)e!i

 4sam lambung meningkat *erangsang muntah De:isit :"'56i!n

Nasu makan meningkat *enghambat produksi prostaglandin !eningkatan proteksi terhadap mukosa lambung -ritasi mukosa lambung N)e!i

BB meningkat Ke'e7ihn nut!isi

;&ulasi terhambat !erubahan maturasi endometrium

$perma C o&um tidak bertemu 7ender  meningkat

 4tropi Pe!u7hn 7"%) imge

Keputihan .inding rahim sulit lepas  4menorrhea Ansiets

Resik" in#eksi

2% !-7 K;*B-N4$pil !rogesterone

strogen
$irkulasi

-/

'eproduksi

'etensi cairan C Na

*erangsang pusat nasu makan

$timulasi hipotalamus

!eningkatan /. *enghambat sikluas oksigenasi Nyeri kepala N)e!i

 4sam lambung meningkat *erangsang muntah De:isit :"'56i!n

Nasu makan meningkat

*enghambat produksi prostaglandin !eningkatan proteksi terhadap mukosa lambung -ritasi mukosa lambung

BB meningkat Pe!u7hn 7"%) imge

7#"<$# menurun ;&ulasi terhambat !erubahan maturasi endometrium

!engentalan lender  ser&iks *enghambat penetrasi sperma $perma C o&um tidak bertemu

 4tropi

7ender  meningkat

.inding rahim sulit lepas

Konsepsi tidak terjadi

 4menorrhea Ansiets

3% -U. -U. Benda asing dalam uterus

'eaksi radang di ca&um uteri
!erubahan reaksi kimia !erubahan reaksi en:imatik uterus !erubahan endometrium Nidasi tidak terjadi

/erjadi eek mekanik

rosi endometrium

Kontraksi uterus

$potting

-skemia otot uterus

-neksi *akroag meningkat *enekan sperma $perma dan o&um tidak bertemu

Kurang pengetahuan tentang prosedur  pemasangan dan eek yg terjadi Ansiets

!elepasan mediator  inlamasi $timulasi sara  simpatis C parasimpatis !ersepsi nyeri N)e!i

16

Asuhn Ke$e!;tn K"nt!se$si !NK4,-4N 1% .ata $ubyekti   a% -dentitas Dang dikaji meliputi biodata dan suami mulai dari nama" umur" suku" agama" pendidikan" pekerjaan" penghasilan" alamat" no% telp% b% Keluhan Utama .ikaji keluhan klien yang berhubungan dengan penggunaan KB suntik kombinasi tersebut antara lain amenorea? perdarahan tidak terjadi" perdarahan bercak" meningkatnya? menurunnya BB% c% 'iayat KB .ikaji apakah klien pernah menjadi akseptor KB lain sebelum menggunakan KB kombinasi dan sudah berapa lama menjadi akseptor KB tersebut% d% 'iayat ;bstetri 7alu .ikaji riayat kehamilan" persalinan dan nias yang lalu% e% 'iayat *enstruasi 7alu .ikaji menarche pada umur berapa" siklus haid" lamanya haid" siat darah haid" dysmenorhea atau tidak" lour albus atau tidak% % 'iayat Kesehatan Klien .ikaji apakah klien menderita penyakit jantung" hipertensi" kanker payudara" .*" dan /B8% g% 'iayat Kesehatan Keluarga .ikaji apakah keluarga klien ada yang menderita penyakit jantung" .*" /B8" hipertensi dan kanker payudara% h% !ola Kehidupan .ikaji meliputi pola nutrisi" pola eliminasi" pola istirahat" pola akti&itas" pola akti&itas seksual" pola personal hygiene" dan kebiasaan seharihari% 2% .ata ;byekti  1) !emeriksaan Umum *eliputi pemeriksaan pada tekanan darah" nadi" pernaasan" BB" /B" suhu badan" kesadaran% 2) !emeriksaan Khusus a% Eajah  dilihat adanya bercak hitam (chloasma) adanya oedem" conjungti&a tidak pucat" sklera tidak ikterus% b% 7eher  diraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar lime" adanya bendungan &ena jugularis% c% .ada  dilihat bentuk mammae" diraba adanya massa pada payudara% d% enetalia  dilihat dari condiloma aFuminata" dilihat dan diraba adanya ineksi kelenjar  bartholini dan kelenjar skene% e% kstremitas  dilihat adanya eodem pada ekstrimitas baah dan ekstrimitas atas" adanya &arices pada ekstremitas baah% B% .-4N;$4 K!'4E4/4N 1% Nyeri akut 2% ansietas 3% deisit pengetahuan 8% -N/'AN$- K!'4E4/4N N)e!i kut 17

/ujuan  $etelah dilakukan inter&ensi keperaatan selama 1G25 jam klien tidak mengalami nyeri Kriteria hasil  klien melaporkan nyeri berkurang klien mengatakan mampu mengontrol nyeri klien mampu mengenali nyeri

• • •

-N/'AN$-

'4$-;N47

7akukan pengkajian nyeri secara komprehensi termasuk lokasi nyeri" durasi" rekuensi" kualitas dan aktor presipitasi

*emudahkan selanjutnya

;bser&asi reaksi ketidaknyamanan

*engidentiikasi adanya nyeri pada klien

non&erbal

dari

menentukan

inetr&ensi

Kontrol tekanan darah klien

!erubahan tekanan darah dapat mengindikasikan adanya reaksi dari pemberian obatobatan

Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan" pencahayaan" dan kebisingan

*engurangi aktor pencetus nyeri

Kurangi aktor presipitasi nyeri

4pabila aktor pencetus berkurang maka intensitas nyeri akan berkurang

Bantu klien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan

.ukungan dari keluarga membantu klien mengatasi nyeri

 4jarkan tentang teknik non armakologi napas dada" relaksasi" distraksi" kompres hangat?dingin

/eknik non armakologi yang benar akan membuat klien rileks dan nyaman sehingga dapat mengurangi nyeri

/ingkatkan istirahat

-stirahat akan membuat klien merasa nyaman" sehingga nyeri dapat berkurang

Kolaborasi Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri" seperti

!enggunaan agensagens armakologi untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri

dapat

Ansiets /ujuan  $etelah dilakukan inter&ensi keperaatan selama 1G25 jam kecemasan klien teratasi Kriteria hasil  • •

//A klien dalam batas normal !ostur tubuh" ekspresi ajah" bahasa tubuh dan tingkat akti&itas menunjukkan berkurangnya kecemasan 18

• •

Klien mampu mengidentiikasi dan mengungkapkan gejala cemas Klien mampu mengungkapkan dan menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas -N/'AN$-

'4$-;N47

-dentiikasi tingkat kecemasan

*embantu selanjutnya

Bantu klien mengenali menimbulkan kecemasan

situasi

yang

menentukan

*engidentiikasi klien

sumber

inter&ensi

kecemasan

.orong klien untuk mengungkapkan perasaan" ketakutan" persepsi

*engungkapkan perasaan" ketakutan" dan persepsi akan mengurangi kecemasan klien

.engarkan dengan penuh perhatian

*embuat klien merasa tenang mengurangi kekhaatiran klien

/emani klien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut

*emberikan keamanan pada klien dan mengurangi takut

,elaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur 

*engurangi kecemasan klien" meningkatkan pemahaman klien mengenai prosedur tindakan yang akan dilakukan

7ibatkan keluarga untuk klien

Keluarga dapat member dukungan positi  kepada klien

mendampingi

-nstruksikan pada klien menggunakan teknik relaksasi Kolaborasi Berikan obat anti cemas

untuk

Untuk mengurangi dirasakan klien

kecemasan

!emberian obat anti cemas dengan kebutuhan klien mengurangi kecemasan klien

dan

yang

sesuai dapat

Ku!ng Pengethun /ujuan  $etelah dilakukan inter&ensi keperaatan selama 1G25 jam klien menunjukkan pengetahuan tentang kontrasepsi Kriteria hasil  •

Klien menyatakan kepahaman tentang kondisi kontrasepsi" jenis kontrasepsi"

•

kelebihan C kekurangan" serta cara menggunakannya Klien mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar  Klien mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan peraat?tim kesehatan lainnya

•

-N/'AN$-

'4$-;N47

19

Kaji tingkat pengetahuan klien

*embantu menentukan jenis pengetahuan yang akan diberikan pada klien

,elaskan tentang kontrasepsi" jenis  jenis kontrasepsi" kekurangan C kelebihan masing2 kontrasepsi dan cara penggunaannya

*eningkatkan pemahaman klien

,elaskan cara mengatasi masalah yang mungkin muncul setelah pemakaian kontrasepsi

*eningkatkan pemahaman klien dan membantu klien mengatasi masalah yang muncul

.iskusikan pemilihan kontrasepsi

*emilih kontrasepsi yang tepat dan sesuai dapat mengurangi kecemasan klien C memenuhi kebutuhan klien

.ukung klien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat

*emperluas pemahaman klien

20