Bab I Pendahuluan 1.1 Latar Latar Belakan Belakang g
Hasil Hasil sensus sensus pendud penduduk uk tahun tahun 2011 2011 menuru menurutt publik publikasi asi Badan Badan Pusat Pusat Statis Statistik tik Indon Indonesia esia menyebutkan bahwa jumlah penduduk Indonesia adalah sebesar 241 juta jiwa dengan laju pertumbuhan penduduk (PP! 1"4#$ 1"4#$ antara tahun 2000 sampai dengan 2010% &ngka ini telah menempatkan Indonesia pada urutan keempat dari negara berpenduduk paling besar di dunia setelah 'ina" India India dan &merika &merika Serikat" dengan PP yang yang masih jauh dari target BB) tahun 2014 yaitu sebesar 1"1$% ** )omor +2 ,ahun 200# tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga menyebutkan bahwa keluarga beren-ana adalah upaya untuk mengatur kelahiran anak" jarak" dan usia ideal melahirkan" mengatur kehamilan" melalui promosi" perlindungan" dan bantuan sesuai hak reproduksi untuk mewujudkan keluarga yang berkualitas% .alam .alam upaya upaya aksele akselerasi rasi pemban pembangun gunan an epend ependudu udukan kan dan eluar eluarga ga Beren-a Beren-ana na (B!" dengan memperhatikan /P) dan /en-ana Strategis BB) tahun 20102014" sasaran yang ingin di-apai pada tahun 2014 adalah Total Fertility Rate (TFR) sebesar 2"3" Contracepti Contraceptive ve Prevalence Prevalence Rate (CPR) sebesar sebesar 0"1$ 0"1$ dan unme unmett need need sebesar "+$% ,iga indikator yang berkaitan dengan eluarga Beren-ana (B! yang disebutkan dalam Millenium dalam Millenium Development Goals ( MDGs! MDGs! 201+ adalah lah Contra Contracep ceptive tive Preval Prevalence ence Rate Rate (CPR), (CPR), Age Age Speciic Fertility Rate (ASFR), dan unmet need % ,arget nasional indikator tersebut pada tahun 201+ adalah CPR sebesar +$" ASFR +$" ASFR usia 1+1# tahun sebesar 3051000 perempuan usia 1+ 1# tahun dan unmet need sebesar +$% &ngka CPR terus meningkat dari kurun waktu tahun 1##12012" dari 4#"6 pada tahun 1##1 kepada 1"# pada tahun 2012% )amun begitu" dalam satu dekade terakhir" keberhasilan pelayanan B di Indonesia mengalami suatu keadaan stagnan% &ngka TFR stagnan stagnan dalam 3 periode terakhir pemantauan S.I (2002" ( 2002" 2006" 2012! yaitu sebesar 2"% &ngka ASFR untuk usia usia 1+1 1+1# # tahu tahun n adala adalah h 47 per per 1%00 1%000 0 perem perempu puan an usia usia 1+1 1+1# # tahu tahun n pada pada tahu tahun n 2012 2012 sedangkan target yang diharapkan pada tahun 201+ adalah 30 per 1%000 perempuan usia 1+ 1# tahun% !nmet need masih masih sebesar 7"+$ pada tahun 2012 berbanding target /P) 2014 yaitu "+
%$1
.i Pusk Puskes esma mass Pede Pedess belu belum m dike diketa tahu huii ting tingka katt kebe keberh rhasi asila lan n prog progra ram m elu eluar arga ga Beren-ana sehingga diperlukan diperlukan e8aluasi program tersebut di di *P,. Puskesmas Pedes pada pada periode anuari sampai dengan 9ktober 201+%
1.2 Rumusan Rumusan Masalah Masalah .ari latar belakang yang diuraikan di atas" maka rumusan masalah adalah seperti berikut: 1% umlah penduduk penduduk Indon Indonesia esia pada pada tahun tahun 2011 2011 sebanyak sebanyak 241 241 juta juta jiwa%
2% asih tingginy tingginyaa aju Pertumbuhan Pertumbuhan Pendud Penduduk uk (PP! (PP! Indonesia" Indonesia" yakni yakni sebesar 1"4#$ 1"4#$ pertahun sedangkan target yang ingin ingin di-apai adalah 1"1$ pertahun% 3% &ngk &ngkaa ;er ;erti tilit litas as tota totall (To (Total tal Fertility Rate5,! Rate5,! mengalami stagnansi dari tahun 2002 sehingga 2012 yakni sebesar 2" sedangkan s edangkan yang ingin di-apai adalah 2"3% 4% &ngka Age Speciic Fertility Rate (ASFR) untuk usia 1+1# tahun adalah 4751000 perempuan usia 1+1# tahun pada tahun 2012 sedangkan target tahun 201+ adalah 3051000 perempuan usia 1+1# tahun% +% !nmet need masih masih sebesar 7"+$ pada tahun 2012 berbanding target /P) 2014 yaitu "+$% % eberh eberhasil asilan an program program B di *P,. *P,. Puskesma Puskesmass Pedes Pedes pada periode periode anuari anuari sampai sampai dengan 9ktober 201+ belum diketahui% 1.3 Tu Tujuan juan 1.3. .3.1 Tujuan uan Umum mum *ntuk mengetahui keberhasilan program eluarga Beren-ana di *P,. Puskesmas
Pedes Pedes abupa abupaten ten arawan arawang g pada pada period periodee anuar anuarii sampai sampai dengan dengan 9ktobe 9ktoberr 201+ 201+ dengan -ara membandingkan -akupan dengan tolok ukur% 1.3. .3.2
Tujuan uan Kh Khusu usus
a! .ike .iketa tahu huin iny ya -aku -akupa pan n pese pesert rtaa B baru baru di Pusk Puskes esma mass Pede Pedes" s" abu abupa pate ten n arawang periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+% b! .iketahuinya -akupan peserta B akti; di Puskesmas lari e-amatan Pedes abupaten arawang periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+% -! .iketahuiny .iketahuinyaa -akupan peserta peserta B akti; akti; berdasarkan berdasarkan alat alat kontrasepsi kontrasepsi di Puskesm Puskesmas as Pedes" abupaten arawang periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+% d! .iketah .iketahuin uinya ya -akupan -akupan penang penangana anan n e;ek samping samping dan kompli komplikasi kasi di Puskes Puskesmas mas Pedes" abupaten arawang periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+% e! .iketah .iketahuin uinya ya -akupan -akupan pelayanan pelayanan rujukan rujukan B di Puskesma Puskesmass Pedes Pedes abupa abupaten ten arawang periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+%
2
;! .iketahuinya prioritas masalah dan penyebab masalah pada program B di Puskesmas Pedes periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+% g! .iketahuinya sistem pen-atatan dan pelaporan yang dilaksanakan di Puskesmas Pedes" abupaten arawang periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+%
1.4 Manfaat
1%4%1
Bagi =8aluator •
enerapkan dan mengembangkan ilmu pengetahuan yang diperoleh selama
•
kuliah% empunyai pengalaman dan pengetahuan tentang e8aluasi gerakan eluarga
•
Beren-ana di Puskesmas dalam lingkup wilayah kerjanya% engetahui sedikit sebanyaknya kendala yang dihadapi dalam menjalankan program Puskesmas khususnya pada Pelayanan eluarga Beren-ana dan merangsang -ara berpikir kritis dan berilmiah%
1%4%2
Bagi Perguruan ,inggi • •
engamalkan ,ri .arma Perguruan ,inggi ewujudkan kampus sebagai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di bidang kesehatan dan masyarakat%
1%4%3
Bagi Puskesmas •
engetahui masalah yang timbul dalam program Puskesmas disertai usulan atau
•
saranan sebagai peme-ahan masalahnya% embantu kemandirian Puskesmas dalam upaya lebih mengakti;kan program B
•
sehingga memenuhi target -akupan program emberikan masukan terhadap jalinan kerjasama dan membina peran serta masyarakat dalam melaksanakan program B se-ara optimal" sehingga pelayanan B di Puskesmas e-amatan Pedes dapat menjadi lebih baik%
1%4%4
Bagi asyarakat •
Supaya masyarakat mendapatkan pelayanan yang lebih baik dari puskesmas
3
•
Sebagai sumber in;ormasi bagi masyarakat" sehingga masyarakat dapat meningkatkan kesejahteraan dan tara; kualitas hidup dengan mengikuti program B serta diharapkan masyarakat dapat menyadari akan pentingnya program B%
1. !asaran Pasangan usia subur (P*S!" yaitu pasangan yang istrinya berumur antara 1+ > 4# tahun"
dalam hal ini termasuk pasangan yang istrinya lebih dari 4# tahun tetapi masih mendapat mestruasi" di wilayah e-amatan Pedes periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+%
Bab II Mater" dan Met#de
2.1 Mater"
ateri yang die8aluasi dalam program ini terdiri dari -atatan kegiatan bulanan puskesmas mengenai program B di Puskesmas e-amatan Pedes" abupaten arawang" pada periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+" yang berisi kegiatan: 1 2
onseling Pelayanan kontrasepsi
4
3 4 +
Pembangunan akseptor B Penanganan e;ek samping dan komplikasi yang ringan Pelayanan rujukan Pen-atatan dan pelaporan
2.2 Met#de =8aluasi dilakukan dengan -ara membandingkan -akupan program B di Puskesmas
e-amatan Pedes" abupaten arawang periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+ terhadap tolok ukur yang ditetapkan dengan mengadakan pengumpulan data" pengolahan data" analisis data dan interpretasi data dengan menggunakan pendekatan sistem sehingga dapat ditemukan masalahmasalah yang ada dari pelaksanaan program B di Puskesmas e-amatan Pedes" di mana setelah itu dilakukan usulan dan saran sebagai peme-ahan masalah berdasarkan penyebab masalah yang ditemukan dari unsur unsur sistem%
Bab III Kerangka Te#r"t"s dan T#l#k Ukur 3.1 Kerangka Te#r"t"s
Lingkungan (4) Masukan (1)
Proses (2)
Keluaran (3)
Dampak (6)
Umpan Balik (5)
5
Bagan di atas menerangkan sistem menurut Ryan" Sistem adalah gabungan dari elemenelemen yang saling dihubungkan dengan suatu proses atau struktur dan ber;ungsi sebagai satu kesatuan organisasi dalam upaya menghasilkan sesuatu yang telah ditetapkan% Bagian atau elemen tersebut dapat dikelompokkan dalam lima unsur" yaitu : 1% asukan (input ! adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan terdiri dari unsur tenaga (man!" dana (money!" sarana (material ! dan metode (met#od !" yang dibutuhkan untuk dapat ber;ungsinya sistem% 2% Proses ( process! adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem dan terdiri dari unsur peren-anaan ( planning !" pengorganisasian (organi$ing !" pelaksanaan (actuating !" dan pemantauan (controlling !" yang ber;ungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran yang diren-anakan% %" eluaran (output ! adalah kumpulan bagian atau elemen yang dihasilkan dari berlangsungnya proses dalam sistem% 4% ingkungan (environment ! adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola oleh sistem tetapi mampu mempengaruhi sistem% ingkungan terdiri dari lingkungan ;isik dan non ;isik% +% *mpan balik ( eed&ac' ! adalah kumpulan bagian atau elemen yang merupakan keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan dalam sistem tersebut% % .ampak (impact ! adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran dari suatu sistem%
3.2 T#l#k Ukur ,olok ukur terdiri dari 8ariabel8ariabel yaitu masukan" proses" keluaran" lingkungan"
umpan balik dan dampak yang digunakan sebagai pembanding atau target yang harus di-apai dalam Program eluarga Beren-ana%
6
Bab I$ Pen%aj"an &ata 4.1 !umber &ata Sumber data adalah data sekunder dari: 1! 'atatan bulanan klinik I&5B puskesmas e-amatan Pedes periode anuari sampai
dengan 9ktober 201+% 2! 'atatan bulanan bidan desa bagi semua desa di e-amatan Pedes periode anuari sampai dengan 9ktober 201+% 4.2 &ata Umum 4.2.1 &ata 'e#graf"
1% Puskesmas Pedes termasuk dalam wilayah administrasi e-amatan Pedes abupaten arawang yang terletak di sebelah *tara ota abupaten arawang% 2% okasi gedung Puskesmas e-amatan Pedes terletak di l% /aya PedesSungai Buntu" Payungsari" e-amatan Pedes abupaten arawang% 3% Batas wilayah kerja Puskesmas e-amatan Pedes: •
Sebelah *tara
: Puskesmas Sungai Buntu
•
Sebelah Selatan
: Puskesmas uta ukti
•
Sebelah Barat
: Puskesmas 'ibuaya
•
Sebelah ,imur
: Puskesmas erta ukti
7
4% uas e-amatan Puskesmas Pedes adalah +%11+ Ha" dengan kondisi ;isik dataran rendah" didominasi oleh sebagian besar persawahan dan sebagian pantai% +% ?ilayah kerja Puskesmas Pedes terdiri dari 7 desa" 7 /? dan 12 /," 4# Posyandu dan 7 Posbindu% % Se-ara administrasi wilayah kerja Puskesmas Pedes terdiri dari 7 desa yaitu: •
.esa Payungsari
•
.esa arangjaya
•
.esa ertaraharja
•
.esa atimulya
•
.esa /angdumulya
•
.esa abanjaya
•
.esa alangsari
•
.esa ertamulya
(. arak dari Puskesmas Pedes ke kota abupaten @ 3+ m dengan waktu tempuh @ #0
menit menggunakan kendaraan roda empat 7% arak terjauh dari desa ke Puskesmas yaitu desa alangsari dengan jarak 6 km sedangkan desa yang terdekat adalah .esa Payungsari% .ata selengkapnya terdapat pada ampiran II%
4.2.2
&ata &em#graf"
Berdasarkan data dari masingmasing desa penduduk wilayah kerja *P,. Puskesmas e-amatan Pedes pada tahun 2014: 1
umlah penduduk e-amatan Pedes abupaten arawang adalah 0%240 jiwaA 31%0+1
2
adalah lakilaki dan 2#%17# adalah perempuan% epadatan penduduk tiap desa tertinggi terdapat di .esa atimulya dan terendah terdapat
3
di .esa alangsari% .ata kependudukan selengkapnya terdapat pada ampiran% /in-iannya tingkat sosial ekonomi penduduk adalah sebagai berikut petani sebanyak ++$" pedagang 10$" buruh5swasta 1+$" nelayan 2$" P)S5,)I5Polri 4$" dan lainlain
4
14$% .ata persentase tingkat pendidikan menunjukkan bahwa pendidikan S. merupakan pendidikan dengan persentase tertinggi yaitu sebanyak 7$" sedangkan yang
8
berpendidikan SP sebanyak 16$" yang berpendidikan S,& sebanyak #$" dan sisanya +
sebanyak $ berpendidikan .iploma5Perguruan tinggi% &gama yang dianut sebagian besar penduduk e-amatan Pedes adalah Islam (##"#$! dan sebagian ke-il lainnya adalah agama risten Protestan%
4.2.3
)en"s !arana Kesehatan
.i e-amatan Pedes terdapat sarana kesehatan meliputi : Pustu :1 Poskesdes :1 Pusling : :2 &mbulan : 4# Posyandu Pos Bindu :7 linik bersalin :1 P9)=. :1 :2 linik 24 jam : 17 BPS Pengobatan ,radisional : 12 &potek :4 4.3 &ata Khusus 4.3.1 Masukan 4.3.1.1 Tenaga a% .okter *mum b% Bidan koordinator -% Bidan puskesmas d% Bidan desa e% Petugas apangan B ;% &dministrasi g% ader
: 1 orang : 1 orang : 11 orang : 10 orang : 4 orang : 1 orang : 3 orang
4.3.1.2 &ana a BB) b &PB. tingkat II - Bantuan 9perasional esehatan
: ,ersedia : ,idak ,ersedia : ,idak ,ersedia
4.3.1.3 !arana dan Prasarana •
Sarana medis: a! Stetoskop
: 2 buah
b! ,ensimeter
: 2 buah
-! ,ermometer
: 2 buah
•
•
•
d! ,imbangan berat badan bayi
: 2 buah
e! eja ginekologi
: 2 Buah
;! Sarung tangan steril g! ,imbangan berat badan dewasa
: 100 Pasang : 2 buah
Sarana ontrasepsi a! I*. 'opper , b! Disposa&le Syringe -! Implant d! Pil B ombinasi e! 'y-logestone ;! .epo Progestine g! &lat kontrasepsi lain (ondom!
: +0 Buah : 00 Buah : +0 Set : 1+00 Strip : 100 ial : 200 ial : +0 usin
Sarana 9bat9batan a! 'airan antiseptik betadine b! ,ablet &nalgetik -! apas &lkohol dan asa Steril d! itamin B
: 3 Botol : 300 ,ablet : 3 ,oples : #00 ,ablet
Sarana )on edis a! ,oples alkohol b! ?askom Pen-u-i &lat -! ,empat Sampah d! Handuk e-il e! Brosur5Pam;let ;! Pedoman tatalaksana B g! &lat ,ulis
: 2 buah : Buah : + Buah : + Buah : 100 lembar : 2 buah : ,ersedia
Sarana non medis: 1! Cedung Puskesmas a! /uang penda;taran b! /uang tunggu -! /uang untuk pemeriksaan pasien
: &da : &da : &da
2! eubel Puskesmas a! emari arsip b! emari obat -! eja periksa d! ursi e! ,empat tidur untuk memeriksa ;! /uang tunggu
: &da : &da : &da : &da : &da : &da
4.3.1.4 Met#de a% onseling:
1!
enerangkan arti dan tujuan keluarga beren-ana" alatalat" memberikan pilihan kontrasepsi yang sesuai" e;ek samping dari pemakaian alat kontrasepsi dan lainlain% b% Pelayanan ontrasepsi: 1! Pil: Pil pertama diminum pada hari kelima sejak permulaan haid% inum satu pil setiap hari se-ara teratur seperti apa yang tertulis pada kartu 2! Suntikan: 'y-logeston disuntik 1D 5 bulan" dosis 1--" I di deltoid lengan atas% .epo Progestin 1D 5 3 bulan" dosis 3--" I di gluteus% 3! Implant: okasi di lengan kiri atas bagian 8oler" kirakira 10 -m dari lipat siku" pemasangan sesuai prosedur% 4! I*.: &namnesis" Pemeriksaan umum dan khusus (obstetrik!" Pemasangan sesuai prosedur% +! ondom: ! 9? 6! 9P -% Pembinaan akseptor B: elakukan pemantauan berkala terhadap akseptor B untuk men-egah drop out, memoti8asi akseptor untuk memakai kontrasepsi jangka panjang% d% Penanganan e;ek samping dan komplikasi: Pada setiap kasus yang terjadi e;ek samping dan komplikasi yang ringan% e% Pelayanan rujukan B: Pada setiap kasus berat yang tidak dapat ditangani di Puskesmas ;% Pen-atatan dan pelaporan: elakukan pen-atatan rutin dan pelaporan setiap bulan% 4.3.2
Pr#ses a Peren-anaan Peren-anaan tertulis mengenai: 1* onseling: .ilakukan pada hari Senin hingga umat" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh
bidan di Puskesmas dengan memberikan in;ormasi kepada -alon peserta B melalui wawan-ara% 2* Peren-anaan pelayanan kontrasepsi: .ilakukan pada hari Senin hingga umat" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh bidan di Puskesmas dengan memberikan in;ormasi tentang kontrasepsi yang tersedia serta penggunaannya% 3* Pembinaan akseptor B: .ilakukan pada hari Senin hingga umat" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh bidan di Puskesmas" untuk memoti8asi peserta B% Penyuluhan B dilakukan minimal 1 kali setiap bulan%
11
4* Penanganan e;ek samping dan komplikasi: .ilakukan pada hari Senin hingga umat" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh
dokter maupun bidan% * Pelayanan rujukan B: .ilakukan pada hari Senin hingga umat" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh dokter maupun bidan% ! Peren-anaan pen-atatan dan pelaporan: .ilakukan pada setiap akhir bulan oleh bidan yang ditugaskan untuk setiap desa%
b
Pengorganisasian Struktur 9rganisasi Program B Puskesmas e-amatan Pedes ,ahun 201+
(epala Puskesmas Hj ?arno Sumarno" S(1" 11%(es
.okter Penanggungjawab (I&5P9)=.
Bidan (oordinator =ha (omala" &m%(eb
dr%Irma Primadina Pemegang Program (B &am Haryati" &m%(eb
Bidan Puskesmas
Bidan .esa +
Pelaksanaan 1* onseling: .ilakukan pada setiap hari kerja" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh bidan di Puskesmas% 2* Pelayanan kontrasepsi: .ilakukan pada setiap hari /abu dan umat dari jam 07%0014%00 ?IB oleh bidan di Puskesmas%
12
3* omunikasi" in;ormasi" edukasi: .ilakukan pada setiap hari kerja" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh bidan di
Puskesmas% Penyuluhan dilakukan 1 kali dalam 2 bulan% 4* Penanganan e;ek samping dan komplikasi: .ilakukan pada setiap hari kerja" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh dokter maupun bidan% * Pelayanan rujukan B: .ilakukan pada setiap hari kerja" dari jam 07%0014%00 ?IB oleh dokter
maupun bidan% ! Peren-anaan pen-atatan dan pelaporan: .ilakukan pada setiap akhir bulan oleh bidan yang ditugaskan untuk setiap desa% d
4.3.3
Pengawasan 1* Pen-atatan dan pelaporan: Setiap akhir bulan dan akhir tahun% 2* /apat /apat bulanan dan rapat tahunan ada%
Keluaran a 'akupan konseling: 100$ b 'akupan Peserta B Baru
,abel 1% umlah Peserta B Baru dari anuari sampai dengan 9ktober 201+ Bulan anuari 201+
P"l 7 131 14 40 34 +4 32 4# 3# +2 //3
!unt"k 110 40 40 123 2+0 141 141 11 133 126 1221
Im,lan 72 #3 1 1 1 1 0 14 6 20/
IU& 4 3 4 1 + 4 4 2 7 41
K#nd#m 0 2 2 2 2 0 0 0 0 14
M- 3 + 3 4 2 2 4 1 0 1 2
M-P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
)umlah 20# 23 2#2 161 2#4 2# 272 260 277 2#+ 2//0
umlah peserta B baru: 20 umlah P*S: 13002 E,abel jumlah P*S setiap desa di-antumkan di ampiran%
'akupan peserta B baru F F
umlah peserta B baru umlah P*S 20 G 100$ F 20"+ $
G 100$
13
13002
b% 'akupan Peserta B &kti; ,abel 2% umlah umlah Peserta B &kti; dari anuari sampai dengan 9ktober 201+ )en"s k#ntrase,s"
)umlah ,eserta
Pil
1012
Suntik
1#+3
Implant
1
I*.
+47
ondom
133
9?
20+
9P
14+
)umlah
4//2
umlah peserta B akti;
: 42
umlah P*S
: 13002
E,abel jumlah P*S setiap desa di-antumkan di ampiran
F
G 100$
umlah peserta B akti; umlah P*S
'akupan peserta B akti; F 42 13002
G 100$
F 3+"#$
-% 'akupan peserta B akti; berdasarkan metode kontrasepsi ,abel 3% umlah Peserta B &kti; Berdasarkan etode ontrasepsi dari anuari sampai dengan 9ktober 201+ )en"s k#ntrase,s" )umlah ,eserta Persentase Pil
1012
21"6$
Suntik
1#+3
41"#$
14
Implant
1
14"4$
I*.
+47
11"7$
ondom
133
2"#$
9?
20+
4"4$
9P
14+
3"1$
)umlah
4//2
100
umlah peserta B berdasarkan metode umlah peserta B akti;
F
d
G 100$
umlah peserta B yang mengalami e;ek samping" komplikasi" kegagalan" dan drop out di Puskesmas e-amatan Pedes dari anuari sampai dengan 9ktober 201+ $ar"abel
)umlah
Persentase
=;ek samping
4#
1"0+$
omplikasi
0
0$
egagalan
27
0"$
.rop out
4
1"36$
umlah peserta yang mengalami e;ek F
samping5 komplikasi5 kegagalan5 drop out umlah peserta B akti;
G 100$
d% 'akupan penanganan e;ek samping: 100$ e% 'akupan pelayanan rujukan B: ,idak ada kasus dengan komplikasi yang dirujuk% 4.3.4
•
L"ngkungan
a!
15
•
,ransportasi b!)on
• • •
4.3.
: ,ransportasi umum tidak melewati dua desa (.esa alangsari" .esa ertamulya! : ayoritas berpendidikan rendah : ayoritas adalah petani : ayoritas beragama Islam
Um,an Bal"k
a% Pen-atatan dan pelaporan yang lengkap dan sesuai
&da" sesuai waktu"
dengan waktu yang ditentukan akan dapat digunakan
tetapi tidak lengkap
sebagai masukan dalam gerakan keluarga beren-ana
b% /apat kerja yang membahas laporan kegiatan setiap bulannya untuk menge8aluasi program yang
&da hasil rapat kerja
telah dijalankan
4.3./
&am,ak
a. Langsung •
enurunkan Crude irt# Rate ('B/!
: Belum dapat dinilai
b. T"dak langsung • • •
Pengendalian aju Pertumbuhan Penduduk Pengendalian Total Fertility Rate eningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta keluarga dalam rangka mewujudkan )BS
: Belum dapat dinilai : Belum dapat dinilai
: Belum dapat dinilai
16
Bab $ Pembahasan .1 Masalah Menurut $ar"abel Keluaran #
$ar"abel 1 2 3 4 / (
Persentase Peserta B akti; terhadap P*S Persentase Peserta B I*. Persentase Peserta B 9? Persentase Peserta B kondom Persentase Peserta B Implant
T#l#k Ukur ,er 10 bulan* +7"3$
Persentase Peserta B 9P Persentase Peserta B Suntik Persentase Peserta B Pil
Pen+a,a"an
3+"#$
Besar Masalah (! 37"+$ (!
10"7$
11"7 $
6"+$
4"4$
2"1$
2"#$
(! 41"3$ (!
7"3$
14"2 $
(!
1"6$
3"1$
(!
1+"7$
++"66$
(!
14"1$
41"#$
(!
.2 Masalah Menurut $ar"abel Masukan # 1%
$ar"abel .ana &PB.
T#l#k Ukur ,ersedia dan -ukup
Pen+a,a"an ,idak tersedia
Masalah (!
17
2%
.ana B9
,ersedia dan -ukup
,idak tersedia
(!
.3 Masalah Menurut $ar"abel Pr#ses # 1%
$ar"abel Pelaksanaan pelayanan kontrasepsi
T#l#k Ukur Setiap hari Senin umat
Pen+a,a"an Setiap hari /abu dan umat saja
Masalah (!
2%
Pelaksanaan penyuluhan B
.ilakukan minimal 1 kali setiap bulan
.ilakukan 1 kali dalam 2 bulan
(!
.4 Masalah Menurut $ar"abel L"ngkungan # 1%
$ar"abel ,ransportasi
2%
Pendidikan
3%
&gama
T#l#k Ukur ,ersedia di semua desa
Pen+a,a"an ,ransportasi umum tidak melewati semua desa ,idak menjadi ;aktor ayoritas penghambat berpendidikan rendah ,idak menjadi ;aktor ayoritas beragama penghambat Islam
Masalah (!
(! (!
. Masalah Menurut $ar"abel Um,an Bal"k # 1.
$ar"abel
Pen-atatan dan pelaporan yang lengkap dan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
T#l#k Ukur
Pen+a,a"an
Masalah
&da dan engkap
,idak engkap
(!
18
Bab $I Perumusan Masalah /.1 Masalah !ebenarn%a /.1.1 Masalah menurut keluaran &% 'akupan peserta B akti; masih kurang (3+"#$! dari target +7"3$ sehingga
besar masalah sebesar 37"+$% B% 'akupan peserta B 9? masih kurang (4"4$! dari target 6"+$ sehingga besar masalah sebesar 41"3$% /.1.2
Masalah menurut masukan &% .ana &PB. yang tidak tersedia B% .ana B9 tidak tersedia
/.1.3
Masalah menurut ,r#ses &% Pelaksanaan pelayanan kontrasepsi terbatas pada hari /abu dan umat saja
berbanding tolok ukur (setiap hari Senin umat!% B% Pelaksanaan penyuluhan B hanya dilakukan + kali berbanding target 10 kali dalam 10 bulan% /.1.4
Masalah menurut l"ngkungan &% ingkungan ;isik menunjukkan keterbatasan transportasi di dua buah desa
untuk menjangkau lokasi puskesmas maupun tempat pela yanan B lainnya% B% ingkungan non ;isik menunjukkan tingkat pendidikan mayoritas penduduk adalah rendah% '% ingkungan non ;isik menunjukkan agama menjadi ;aktor penghambat kepada masyarakat dalam program B% /.1.
Masalah menurut um,an bal"k &% Pen-atatan dan pelaporan program B setiap bulan masih belum lengkap%
Bab $II Pen%elesa"an Masalah (.1 Masalah 15 6aku,an ,eserta KB akt"f mas"h kurang 378* dar" target 73 seh"ngga besar masalah sebesar 37.
1
Penyebab: • • •
• • •
,idak tersedianya dana dari &PB. dan B9% Pelayanan kontrasepsi di puskesmas terbatas pada hari /abu dan umat saja% Penyuluhan B hanya diberikan sebanyak + kali berbanding target 10 kali dalam 10 bulan% Pen-atatan dan pelaporan dari pihak di luar puskesmas tidak ada% ayoritas penduduk berpendidikan rendah% ,idak tersedianya transportasi di beberapa desa untuk menjangkau puskesmas maupun tempat pelayanan B lainnya%
Penyelesaian: • • •
engajukan permintaan dana dari &PB. dan B9% enyarankan bidan untuk melaksanakan pelayanan kontrasepsi setiap hari kerja% eingkatkan ;rekuensi penyuluhan B sesuai peren-anaan (1 kali sebulan! dan bekerjasama
•
dengan
program
Promosi
esehatan
dalam
melaksanakan
penyuluhan" menggunakan alat penyuluhan yang mudah di;ahami% eningkatkan kerjasama dengan bidan praktek swasta dan ;asilitas kesehatan lain
•
dalam pen-atatan dan pelaporan akseptor B setiap desa% Bekerjasama dengan tokoh agama dan tokoh masyarakat terutama untuk
•
memoti8asi P*S agar ingin menjadi peserta B% enyarankan bidan untuk turut serta dalam kegiatan Puskesmas eliling ke desa desa yang jauh dari puskesmas untuk memberikan konseling sekaligus pelayanan B eliling%
(.2 Masalah 25 6aku,an ,eserta KB M- mas"h kurang 474* dar" target (7 seh"ngga besar masalah sebesar 4173.
Penyebab: •
• • •
ateri penyuluhan B dan konseling tidak menekankan tentang metode B mantap khususnya 9?% ,anggungan biaya 9? tidak dijelaskan pada saat konseling% ayoritas penduduk berpendidikan rendah% ayoritas penduduk beragama Islam sehingga mereka
menolak
untuk
menggunakan metode 9?% 2!
Penyelesaian: •
enyarankan bidan agar materi penyuluhan B dan konseling ditekankan kepada metode B 9? khususnya kepada P*S yang sudah memiliki 3 orang anak a tau
•
lebih" dan kepada P*S yang istrinya sudah berusia di atas 3+ tahun% enyarankan bidan untuk menjelaskan bahwa P*S yang ingin menggunakan B
•
dengan metode 9? tidak perlu mengeluarkan biaya sendiri% emberikan penyuluhan tentang B mantap setiap kali melaksanakan kegiatan
•
Posyandu" kelas ibu hamil" dan kelas ibu balita% Bekerjasama dengan tokoh agama dan tokoh masyarakat untuk memoti8asi P*S tentang metode B 9?" sehingga hambatan budaya dan keper-ayaan dapat diatasi%
Bab $III Kes"m,ulan dan !aran .1 Kes"m,ulan .ari hasil e8aluasi dengan -ara pendekatan sistem di Puskesmas Pedes abupaten
arawang periode anuari 201+ sampai dengan 9ktober 201+" dapat disimpulkan bahawa ditemukan masalah pada program ini karena masih ada beberapa 8ariabel yang belum sesuai dengan tolok ukur yang telah ditentukan beserta beberapa masalah lain yang harus diperbaiki% Berikut merupakan hasil e8aluasi se-ara singkat: 1% 'akupan onseling men-apai 100$ 2% 'akupan Peserta B &kti; men-apai 3+"#$ 3% 'akupan Peserta B &kti; Berdasarkan &lat ontasepsi: a% I*. men-apai 11"7$ b% 9? men-apai 4"4$
21
-% 9P men-apai 3"1$ d% Implant men-apai 14"4$ e% Suntik men-apai 41"#$ ;% Pil men-apai 21"6 $ g% ondom men-apai 2"#$ 4% 'akupan penanganan e;ek samping men-apai 100$ +% 'akupan pelayanan rujukan B 0$ .2 !aran Saran yang diusulkan kepada Puskesmas e-amatan Pedes untuk penyelesaian
masalah
adalah
pengajuan
dana"
melaksanakan
kegiatan
sesuai
peren-anaan"
meningkatkan kerjasama dengan bidan praktek swasta dalam hal pen-atatan dan pelaporan" menekankan metode B mantap dalam penyuluhan dan konseling" melaksanakan B eliling" serta menjalin kerjasama dengan tokoh setempat bagi tujuan moti8asi P*S untuk menjadi peserta B% &pabila saran penyelesaian masalah ini dapat diterima dan dilaksanakan dengan baik oleh petugaspetugas" maka diharapkan dapat membantu keberhasilan program eluarga Beren-ana di Puskesmas Pedes dan masalahmasalah yang sama untuk program ini tidak akan terulang untuk periode berikutnya% Bab I9 &aftar Pustaka 1* Badan Pusat Statistik% umlah penduduk Indonesia menurut Pro8insi% .iunduh dari
http:55www%bps%go%id5tabsub58iew%phpJtabelF1Kda;tarF1KidsubyekF12 7
tanggal
21 )o8ember 201+% 2! ujiati I" Budijanto .% Situasi keluarga beren-ana di Indonesia% .alam: Buletin endela .ata dan In;ormasi esehatan% akarta: ementerian esehatan /IA 2013% 3! ementerian esehatan /I% Pedoman anajemen Pelayanan eluarga Beren-ana% akarta: .epkes /IA 2014% 4! .epartemen esehatan /I% Pedoman Sistem Pen-atatan dan Pelaporan Pelayanan eluarga Beren-ana% akarta: .epkes /IA 2012% +! Badan ependudukan dan eluarga Beren-ana )asional% aporan &kuntabilitas inerja Instansi Pemerintah% akarta: BB)A 2014% ! .irektorat ependudukan" Pemberdayaan Perempuan" dan Perlindungan &nak Bappenas%
=8aluasi
Pelayanan
B
Bagi
asyarakat
iskin
(eluarga
Prasejahtera5PS dan eluarga Sejahtera"I5S"I!% akarta: BappenasA 2010% 6! Badan ependudukan dan eluarga Beren-ana )asional% Pedoman Penggunaan .ana &lokasi husus (.&! Bidang eluarga Beren-ana ,ahun 2014% akarta: BB)A 2013%
22
23