Lapsus Anak RSUD RA Kartini

LAPORAN KASUS ILMU KESEHATAN ANAK 

SEORANG BAYI 4 BULAN DENGAN GIZI BURUK DAN KOLESTASIS

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteaan K!mpe"ensi# D!kte $u%a &akultas Ke%!ktean Uni'esitas Dip!neg!! %i RSUD RA( Katini )epaa

Disusun !le"* Ajeng +uspitasai ,,-.-..4,.--,/

&AKULT &AKULTAS AS KEDOKTERAN KEDOKTER AN UNI0ERSITAS UNI 0ERSITAS DI+ONEGORO DI+ONEGO RO SE$ARANG ,-.1

2ALA$AN +ENGESA2AN

$elap!kan kasus se!ang 3ai laki5laki 4 3ulan %engan gi6i 3uuk

 Nama

* Ajeng +uspitasai

 NI$

* ,,-.-..4,.--,/ ,,-.-..4,.--,/

Bagian

* K!mpe"ensi# %i RSU RA Katini )epaa

&akultas

* Ke%!ktean

Uni'esitas * Dip!neg!!

Semaang7 Agustus ,-.1 +em3im3ing7

2

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Balita a%ala" masa ang mem3utu"kan pe"atian eksta 3aik 3agi !ang tua maupun 3agi kese"atan( +e"atian "aus %i3eikan pa%a petum3u"an atau  pekem3angan7 status gi6i7 sampai pa%a ke3utu"an akan imunisasi( Status gi6i 3alita meupakan "al penting ang "aus %iketa"ui !le" setiap !ang tua7 peluna pe"atian le3i" %alam tum3u" kem3ang %i usia 3alita %i%asakan #akta 3a"8a kuang gi6i ang teja%i pa%a masa emas ini 3esi#at ie'esi3el atau ti%ak %apat puli" kem3ali 9$aim3i7 ,-.-:( Anak %i3a8a" lima ta"un meupakan kel!mp!k ang menunjukkan  petum3u"an 3a%an ang pesat namun pa%a kel!mp!k ini meupakan kel!mp!k  teseing ang men%eita kekuangan gi6i( Gi6i i3u ang kuang atau 3uuk pa%a 8aktu k!nsepsi atau se%ang "amil mu%a %apat 3epengau" kepa%a petum3u"an semasa 3alita7 3ila gi6i 3uuk maka pekem3angan !takna pun kuang %an itu akan  3epengau" pa%a ke"i%upanna %i usia sek!la" %an pa sek!la"( 9+!'ea8ati7 et al(7 ,-.-:( Gi6i 3uuk meupakan suatu k!n%isi sese!ang angkekuangan gi6i atau gi6ina %i3a8a" stan%a ata5ata( Status gi6i 3uuk %i3agi menja%i tiga 3agian7 akni gi6i  3uuk kaena kekuangan p!tein 9%ise3ut k8as"i!k!:7 kaena kekuangan ka3!"i%at atau kal!i 9%ise3ut maasmus:7 %an kekuangan ke%ua5%uana( Gi6i  3uuk ini 3iasana teja%i pa%a anak 3alita 93a8a" lima ta"un: %an %itampakkan !le" mem3usungna peut 93usung lapa:( Gi6i 3uuk a%ala" suatu k!n%isi %imana sese!ang %inatakan kekuangan 6at gi6i7 atau %engan ungkapanlain status gi6ina  3ea%a %i 3a8a" stan%a ata5ata( Zat gi6i ang %imaksu% 3isa 3eupa p!tein7 ka3!"i%at %an kal!i( Gi6i 3uuk a%ala" 3entuk tepaa" %ai p!ses teja%ina kekuangan gi6i mena"un 98!ng7 et al(7 ,--;: $ea8at 3alita %engan masala" gi6i 3uuk angatla" umit sangatla" umit mengingat #akt! esik! teja%ina gi6i 3uuk ang k!mplek( +a%a junal intenasi!nal sala" satu inte'ensi ang paling e#ekti# a%aa" %engan mem3eikan pen%i%ikan kese"atan kepa%a i3u tekait %engan pem3eian ASI eksklusi#7 p!la makan keluaga %an sum3e gi6i ang %i3utu"kan %an lingkungan ang men%ukung %alam atian keluaga menja%i supp!t sistem untuk melaksanakan apa ang tela" %iin#!masikan 3

kepa%a i3u tese3ut 9Kei!n 27 ,-..:( Status gi6i pa%a 3alita se
Tujuan K"usus .( $a"asis8a mampu melakukan aut!anamnesis ataupun all!anamnensis kepa%a  pasien %engan gi6i 3uuk  ,( $a"asis8a mampu melakukan pemeiksaan #isik %an mengeti uutan  pemeiksaan penunjangang %ilakukan untuk menegakkan %iagn!sis

4

=( $a"asis8a mampu melakukan pengel!laan se
>( $AN&AAT

+enulisan lap!an ini %i"aapkan %apat mem3antu ma"asis8a %alam p!ses  3elaja menegakkan %iagn!sis %an melakukan pengel!laan pasien te"a%ap  pasien %engan gi6i 3uuk(

BAB II +ENYA)IAN KASUS

I(

IDENTITAS

 Nama pen%eita Umu

* B( A& * 4 3ulan

5

)enis Kelamin Alamat $(R(S  N!( >$

* Laki5laki * Dem!l! * ; Agustus ,-.1 * /;1-,?

IDENTITAS ORANG TUA  Nama Aa" * Tn( S Umu * 4/ t" +en%i%ikan * Agama * Islam +ekejaan * @ias8asta Alamat * Dem!l!  Nama I3u Umu +en%i%ikan Agama +ekejaan Alamat

* N( I * 4- t" * * Islam * I3u uma" tangga * Dem!l!

II( DATA DASAR  ANA$NESIS All!anamnesis %engan i3u pasien7 .- Agustus ,-.17 pk .4(-- %i 2ND RA Katini )epaa Kelu"an Utama * panas Ri8aat penakit sekaang *  = "ai se3elum masuk uma" sakit7 anak mengelu" %emam7 %emam %iasa naik  tuun7 menggigil 95:7 kejang 95:7 ASI ang %i3eikan !le" i3u kepa%a anak lan
6

 jumla" %alam 3atas n!mal7 anak tampak lemas( Kemu%ian anak %i3a8a ke IGD RSUD RA Katini )epaa7 melalui pemeiksaan #isik %ikatakan anak mengalami gi6i 3uuk %an k!lestasis lalu %ianjukan untuk a8at inap %i 3angsal Aneli  RSUD RA Katini )epaa( Ri8aat penakit %a"ulu * 5 Anak pena" %i a8at %i RSUD RA Katini )epaa  , 3ulan ang lalu7 %i katakan mengalami gi6i 3uuk %an k!lestasis7 lalu %i a8at inap salama  / "ai7 lalu %i ujuk ke RSDK7 untuk penanganan le3i" lanjut(

Ri8aat Keluaga * Ti%ak a%a angg!ta keluaga ang sakit sepeti ini

Ri8aat S!sial Ek!n!mi * Aa" 3ekeja se3agai 8ias8asta %an i3u se3agai i3u uma" tangga( Biaa peng!3atan Kesan * s!
III( DATA K2USUS Ri8aat +enatal * AN> C 4 kali %i 3i%an7 ANB 95:7 i8aat sakit saat ke"amilan %isangkal7 i8aat minum jamu selama ke"amilan %isangkal7 !3at5!3atan ang %iminum saat "amil aitu 'itamin %an ta3let penam3a" %aa"(

Ri8aat Ke"amilan %an Kela"ian * .( +eempuan 7 = minggu7 3i%an7 sp!ntan usia ./ t" ,( +eempuan7 =? minggu7 3i%an7 sp!ntan7 usia ., t" =( Laki5laki7 petem =, minggu7 3i%an7 sp!ntan7 BBLR7 ,--- g7 +BL 4-
Ri8aat +!stnatal * +eiksa %i 3i%an %an %inatakan se"at

Ri8aat makan %an minum * 7

ASI sejak la"i  4 3ulan

Ri8aat Imunisasi * .( B>G

* .F 9- 3ulan:7 ska 9:

,( D+T

*5

=( +!li!

*5

4( 2epatitis B *5 Kesan * 'aksinasi 3elum lengkap sesuai umu 

Ri8aat +ekem3angan Anak  Senum * = 3ulan $iing * 5

Kesan

* petum3u"an kuang

Ri8aat petum3u"an anak * Beat 3a%an .- Agustus ,-.1 * = kg Beat 3a%an 3ulan lalu

* ,7/ kg

Ri8aat Keluaga Been
I0( +E$ERIKSAAN &ISIK  Tanggal pemeiksaan * .- Agustus ,-.17 %i Bangsal Aneli RSUD RA Katini )epaa( Bai laki5laki 4 3ulan7 3eat 3a%an = kg7 panjang 3a%an /-
Tan%a 'ital 5 &ekuensi Na%i * , Fmenit 5 &ekuensi +ena#asan * =, Fmenit

8

5 Su"u LILA

* =/7; -> * /
Kea%aan Tu3u" Anemi *  Sian!tik *  Ikteik *  Tug! * ti%ak kem3ali %engan
Kepala * Kepala

* Lingka kepala * =.
$ata

* anemis 9:7 ikteik 9:

Telinga

* %is<"age 57 nei tekan tagus  

2i%ung

* %is<"age 57 na#as
Bi3i

* sian!sis 9:

$uk!sa

* sian!sis 5

$ulut

* sian!sis 5

Li%a"

* an!mali 57 li%a" k!t! 95:7 tem! 57 papil at!#i  

Gigi

* kaies57 gusi 3e%aa" 5

Tengg!!k* T.5.7 #aing "ipeemis 5 Le"e

* pem3esaan nnll 95:

T"!aF * +au

Inspeksi

* simetis7 etaksi 9:

+alpasi

* stem #emitus kananHkii

+ekusi

* s!n! seluu" lapangan pau

Auskultasi

* suaa %asa 'esikule  9

Suaa tam3a"an * 2antaan 955: @"ee6ing 955: R!nk"i 955:

0esikule 

)antung

Inspeksi +alpasi +ekusi Auskultasi

A3%!men Inspeksi Auskultasi +alpasi +ekusi Kelenja geta" 3ening Alat kelamin

Angg!ta geak * E%ema Sian!sis Akal %ingin >ap( Re#ill Geak Kekuatan T!nus T!#i

0(

0esikule

0esikule

* Iktus k!%is ti%ak tampak * Iktus k!%is tea3a %i sela iga I0 linea me%i!
Supei! 55  55 C,  // NN EE

In#ei!   55  55 C,  // NN EE

STATUS ANTRO+O$ETRI Se!ang 3ai laki5laki usia 4 3ulan BB * = kg7 +B * /-
* 517-

2AZ

* 5?7;1

@2Z

* 5.7.;

Kesan * gi6i 3aik7 pea8akan sangat pen%ek7 3eat 3a%an sangat kuang 10

0I(

KEBUTU2AN ,4 )A$ Ke3utu"an ,4 jam Kaen 4B Diet lunak ., F =T!tal J AKG

>aian 9<<: =-,-=1/1.1J

Kal!i 9kkal: 1==?7/ .?-.?=?7/ ,?/J

+!tein 9g: ./ // // =1-J

0II(

+E$ERIKSAAN +ENUN)ANG +emeiksaan la3!at!ium * Daa" 9La3 RSUD RA Katini )epaa7 .- Agustus ,-.1: * 23 * ..7? gJ 2t * =.7? J Leuk!sit * .;(=?- mm = T!m3!sit * ,;4(--- mm= GDS * =- mgJ Ueum * ./71 mgJ >eatinin * -71 mgJ Al3umin * =71 gJ Biliu3in T!tal * ,?7=1 mg J Biliu3in Die"l!i%a * .-?7; mm!lL

0III( DA&TAR $ASALA2  N!( $asala" Akti#

Tanggal

N!( $asala" +asi#

Tanggal

11

.( ,( =( 4( /(

Demam = "ai Batuk  Sesak  BB * = kg K!njungti'a

.-5-5,-.1 .-5-5,-.1 .-5-5,-.1 .-5-5,-.1 .-5-5,-.1

1(

ikteik  Anemia 923* ..7

.-5-5,-.1

? gJ:

I(

DIAGNOSIS .( K!lestasis DD inta"epatik    eksta"epatik  ,( Gi6i Buuk $aasmus DD gi6i 3uuk tipe k8as"i!k! 

(

REN>ANA +E$E>A2AN $ASALA2 .( Assesment * K!lestasis DD inta"epatik Eksta"epatik Diagn!sis * Su3ekti#* %emam = "ai7 k!njungti'a ikteik 9: O3ekti# * %aa" utin7 AST7 ALT7 GGT7 tes #ungsi "ati Teapi * In# Kaen 4B .- tpm Inj( >e#epime ,F./- mg Inj( Amikasin .F,/ mg Inj( 0it K .F. U%a#alk ,/ mg $!nit!ing* +enga8asan kea%aan umum Tan%a 'ital +enga8asan tan%a ikteik  Tan%a5tan%a k!mplikasi E%ukasi * 5 menjelaskan kepa%a !ang tua pasien7 3a"8a anak men%eita k!lestasis 5 menjelaskan kepa%a keluaga 3a"8a akan %ilakukan pemeiksaan untuk memastikan penakitna( 5 $enjelaskan keluaga pasien %i3eikan in#us Kaen 43 untuk  pengganti e#epime %an amikasin

12

5 $enjelaskan pem3eian u%a#alk ang %iin%ikasikan untuk pasien %engan k!lestasis =( Assesment * Gi6i 3uuk maasmus DD K8as"i!k!  Diagn!sis * Su3jekti# * 3ai petem7 BBLR7 BB sekaang = kg7 sesak na#as7  3atuk( O3jekti# * %aa" utin7 #!t! t"!aF Teapi * Asam #!lat . mg .F. Diet ., F =- << $!nit!ing * +enga8asan kea%aan umum7 tan%a 'ital E%ukasi * 5 menjelaskan kepa%a keluaga 3a"8a pasien men%eita gi6i 3uuk  5 menjelaskan kepa%a keluaga pasien7 3a"8a pasien mem3utu"kan nutisi ang 3aik( 5 menjelaskan kepa%a keluaga mengenai pem3eian asam #!lat ang 3eguna untuk p!%uksi sel %aa" mea" %an men
13

BAB III PEMBAHASAN

I. GIZI BURUK

Gi6i meupakan sala" satu #akt! penentu utama kualitas sum3e %aa manusia( Gi6i 3uuk ti%ak "ana meningkatkan angka kesakitan %an angka kematian tetapi juga menuunkan

p!%ukti#itas7

meng"am3at

petum3u"an

mengaki3atkan ke3!%!"an %an kete3elakangan( Be3agai

sel5sel

!tak

ang

masala" ang tim3ul

aki3at gi6i 3uuk antaa lain tinggina angka kela"ian 3ai %engan Beat Ba%an La"i  Ren%a" 9BBLR: ang %ise3a3kan jika i3u "amil men%eita KE+ akan 3epengau"  pa%a gangguan #isik7 mental %an ke
%eajat %an lamana %eplesi p!tein %an enegi7 umu pen%eita7 m!%i#ikasi %ise3a3kan !le" kaena a%ana kekuangan 'itamin %an mineal ang menetaina( Gejala klinis gi6i 3uuk ingan %an se%ang ti%ak telalu jelas7 ang %itemukan "ana  petum3u"an ang kuang sepeti 3eat 3a%an ang kuang %i3an%ingkan %engan anak  ang se"at( Gi6i 3uuk ingan seing %itemukan pa%a anak5anak %ai ; 3ulan sampai , ta"un7 akan tetapi %apat %ijumpai pula pa%a anak ang le3i" 3esa( +etum3u"an ang teganggu %apat %ili"at %ai petum3u"an linie menguang atau te"enti7 kenaikan  3eat 3a%an 3ekuang7 te"enti %an a%akalana 3eatna menuun7 ukuan lingka  lengan atas menuun7 matuasi tulang telam3at7 asi! 3eat te"a%ap tinggi n!mal atau menuun7 te3al lipat kulit n!mal atau menguang7 anemia ingan7 akti'itas %an  pe"atian 3ekuang jika %i3an%ingkan %engan anak se"at7 a%akalana %ijumpai kelainan kulit %an am3ut( Gi6i 3uuk 3eat mem3ei gejala ang ka%ang5ka%ang  3elainan7 tegantung %ai %ietna7 #luktuasi musim7 kea%aan sanitasi %an kepa%atan  pen%u%uk . Gi6i 3uuk 3eat %apat %i3e%akan tipe k8as"i!k!7 tipe maasmus %an tipe maasmik5k8as"i!k!( Tipe k8as"i!k! %itan%ai %engan gejala tampak sangat kuus %an atau e%ema pa%a ke%ua punggung kaki sampai seluu" tu3u"7 peu3a"an status mental7 am3ut tipis kemea"an sepeti 8ana am3ut jagung7 mu%a" %i
%aa" mea" 923: %an ka%a p!tein 9al3umingl!3ulin: %aa"( Dengan pemeiksaan la3!at!ium ang le3i" inaian eksta sel teutama pa%a anak5anak %engan e%ema te%apat le3i" 3anak %i3an%ingkan tanpa e%ema( Kalium t!tal tu3u" menuun teutama %alam sel se"ingga menim3ulkan gangguan meta3!lik pa%a !gan5!gan sepeti ginjal7 !t!t %an pankeas( Dalam sel !t!t ka%a natium %an #!s#! an!ganik meninggi %an ka%a magnesium menuun , Kelainan !gan seing teja%i sepeti sistem alimentasi 3agian atas 9mulut7 li%a" %an le"e:7 sistem gast!intestinum 9"epa7 pankeas:7 jantung7 ginjal7 sistem en%!kin se"ingga gi6i 3uuk "aus segea %itangani %engan
A( NUTRISI ANAK GIZI BURUK Gi6i 3uuk meupakan masala" ang pelu penanganan seius( Be3agai upaa tela" %ilakukan pemeinta" antaa lain melalui meningkatkan
e'italisasi p!san%u %alam

penulu"an %an pen%ampingan7

 pem3eian $akanan +en%amping ASI 9$+5ASI: atau +em3eian $akanan Tam3a"an 9+$T:7 peningkatan akses %an mutu pelaanan gi6i melalui tata laksana gi6i 3uuk %i +uskesmas +ea8atan %an Ruma" Sakit7 penanggulangan penakit menula %an  pem3e%aaan masaakat melalui Keluaga Sa%a Gi6i 9Ka%a6i:= $asala" Gi6i 3uuk ti%ak %apat %iselesaikan sen%ii !le" sekt! kese"atan( Gi6i  3uuk meupakan %ampak %ai 3e3agai ma
penakit(

Kesala"an

pengatuan

%iet

%apat

mempelam3at

 penem3u"an penakit( Dengan nutisi akan mem3eikan makanan5makanan tinggi 16

kal!i7 p!tein %an
%ipe"atikan aneka

agam

makanan7

pem3eian ASI7

makanan7

mengan%ung minak7 santan7 lemak %an 3ua"53ua"an( Selain itu #akt! lingkungan  juga penting %engan mengupaakan pekaangan uma" menja%i taman gi6i( +eilaku "aus %iu3a" menja%i +eilaku 2i%up Besi" %an Se"at 9 +2BS: %engan mempe"atikan makanan gi6i seim3ang7 minum ta3let 3esi selama "amil7 pem3eian ASI eksklusi#7 mengk!nsumsi gaam 3e!%ium %an mem3ei 3ai %an 3alita kapsul 'itamin A/

B( +ENGATURAN DIET a( &ase Sta3ilisasi +a%a #ase ini7 peningkatan jumla" #!mula %i3eikan se
%i3eikan %apat %i"a3iskan7 a%a pe3aikan k!n%isi mental7 anak su%a" %apat tesenum7 %u%uk7 meangkak7 3e%ii atau 3ejalan sesuai umuna7 su"u tu3u"  3ekisa antaa =17/  =?7 ? !>7 ti%ak munta" atau %iae7 ti%ak a%a e%ema7 te%apat kenaikan BB sekita /-gkg BBminggu selama , minggu 3etuut tuut4 $ineal $iF %apat %i3eikan se3agai nutisi gi6i 3uuk ang te3uat %ai  3a"an ang te%ii %ai K>l7 tip!tasium l,(12,O7 Zn asetat ,2,O %an >uSO4(/2,O7 3a"an ini %ija%ikan lautan( $ineal miF ini %ikem3angkan !le" @2O %an tela" %ia%aptasi menja%i pe%!man Tatalaksana Anak Gi6i Buuk  %i In%!nesia( $ineal miF %igunakan se3agai 3a"an tam3a"an untuk mem3uat Re"%ati!n S!luti!n #! $alnutiti!n9ReS!$al: %an &!mula @2O 4

>( +ENATALAKSANAAN GIZI BURUK  9.:( $en
jam

anti3!tik7

jika

pen%eita ti%ak sa%a7 le8at

s!n%e(Dilakukan e'aluasi setela" =- menit7 jika masi" %ijumpai tan%a5 tan%a "ip!glikemi maka ulang pem3eian 7 aksila = menit atau e7 pastikan anak memakai pakaian7 tutup kepala7 ka!s kaki( 9=:( $en
 3anak anak mau7 #eses ang kelua %an munta"( +enggantian jumla" Res!mal pa%a jam 47177.- %engan &?/ jika e"i%asi masi" %ilanjutkan  pa%a saat itu( $!nit!ing tan%a 'ital7 %iuesis7 #ekuensi 3eak %an munta"7  pem3eian
eksta Kalium ./-5=--mgkgBB"ai7 eksta $g -745-71

mm!lkgBB"ai %an e"i%asi
19

$ainan %igunakan se3agai stimulasi7 ma
D(

TINDAK LAN)UT +E$ULI2AN STATUS GIZI Dilakukan untuk menin%aklanjuti 3alita gi6i 3uuk pas
tangga %engan sasaan seluu" 3alita gi6i 3uuk paska pea8atan7 3alita ,T %an atau BG$( Dilakukan setela" kem3ali ke uma"( Dilaksanakan !le" !angtua  pengasu"  3alita %i%ampingi petugas kese"atan %an ka%e( Tin%ak lanjut pemuli"an status gi6i %i3eikan kepa%a anak BG$ %an ,T ang ti%ak pelu %ia8at7 anak gi6i 3uuk pas
K!lestasis a%ala" kegagalan alian
2am3atan alian empe%u mene3a3kan etensi 3e3agai su3stansi ang se"ausna %ieksesikan ke kan%ung empe%u %engan 3iliu3in %iek C. mg%L 3ila 3iliu3in t!tal / mg%L atau 3iliu3in %iek C,-J %ai 3iliu3in t!tal 3ila ka%a 3iliu3in t!tal C/ mg%L(1 Be%asakan the North American Society for Pediatric Gastroenterology,  Hepatology and Nutrition In%ikat! k!lestasis* •

Biliu3in %iek C.?Pm!lL9.7- mg%L:

•

Biliu3in %iek C,-J %aik!nsentasiseum 3iliu3int!tal7jikajumla"3iliu3in C/Pm!lL9/7- mg%L:

I( KLASI&IKASI NEONATAL KOLESTASIS a( K!lestasis inta"epatik Q te%apat kelainan pa%a "epat!sit atau elemen %uktus  3iliais inta"epatik(  3( K!lestasis eksta"epatik Q te%apat penum3atan atau !3stuksi saluan empe%u eksta"epatik( K!lestasis inta"epatik meupakan 1J %ai kasus k!lestasis se%angkan eksta"epatik  =,J %an se3agian 3esa a%ala" atesia 3iliais(;

Gam3a 4( Klasi#ikasi K!lestasis ne!natal(. Ta3el .( Eti!l!gi +ene3a3 K!lestasis +a%a Bai Us ia Kuang , Bulan( ?

21

<( Atesia Biliais Atesia 3iliais %itan%ai %engan ti%ak te3entukna sistem 3ilie eksta"epatik7 se"ingga teja%i !3stuksi alian empe%u( Teja%i peningkatan ka%a 3iliu3in %iek %an gama glutamil tans#ease C.- kali( Gangguan tese3ut meupakan pene3a3  paling umum pem3e%a"an pa%a k!lestasis ang %itemui selama pei!%e 3au la"i( )ika ti%ak %ik!eksi melalui pem3e%a"an7 %apat teja%i si!sis 3ilie %an "ipetensi  p!tal(.. +!gn!sis atesia 3ilie tegantung pa%a 3e3eapa #akt!( +!se%u Kasai %ilakukan  pa%a 3ai usia se3elum 1 minggu akan mem3eikan -J p!3a3ilitas su'i'al ate / ta"un jaun%i
22

DIAGNOSIS

a( Anamnesis Ri8aat penatal7 ne!natal7 pematuitas7 i8aat m!3i%itas i3u selama ke"amilan misalna

in#eksi

T!ks!plasma7 others7

u3ela7 cytomegalovirus, %an

2epes

9TOR>2:7 "epatitis B7 i8aat pem3eian nutisi paenteal7 tans#usi %aa"7 seta  penggunaan !3at "epat!t!ksik7 i8aat pem3eian ASI7 i8aat #eses %empul7 ai  ken
"enia

um3ilikalis7

'enektasi7

pete<"ie

pupua7

"i%!kel7

asites

atau clubbing (7.=7.47.,

Gam3a /( K!lestasis pa%a 3ai( ./ Gam3a 1( 2epat!megali7 splen!megali

23

<( +emeiksaan +enunjang .( +emeiksaan seum 3iliu3in %iek %an in%iek(  ,( &eses sepeti %empul atau pu2(.17.= /( +emeiksaan Ulta S!n!ga#i , #ase 9atesia 3iliais7 %uktus <"!le%!kus7 3atu empe%u7 slude 3ilie7 atau tum!: ataupun $R>+7 ER>+7 Skintiga#i7 k!langi!ga#i( 1( Bi!psi 2ati(. TATALAKSANA

+a%a 3ai %engan usia ,5= minggu ang masi" mengalami kuning %ianjukan untuk %ilakukan pemeiksaan teutama pemeiksaan 3iliu3in %iek( Bagi tenaga me%is ang men%apatkan 3ai %engan kea%aan tese3ut %i"aapkan %apat mengi'estigasi le3i" %ini kemungkinan teja%ina k!lestasis( +enatalaksanaan tegantung %ai %iagn!sis* •

$e%ikament!sa supp!ti# k!lestasis %apat %i3eikan UD>A7 multi'itamin ang laut %alam lemak 9'itamin A7D7E7K:7 $>T7 %an "epat!p!tekt!(

•

Teapi 3e%a" %ilakukan p!t!ente!st!m Kasai7 pasien ang %i!peasi kasai tetap "i%up sampai 4 ta"un pas
•

Anti3i!tik ataupun anti'ial pa%a ne!natal "epatitis( .

BAB VI KESIMPULAN

Dilap!kan se!ang 3ai laki5laki 4 3ulan7 3eat 3a%an = kg7 panjang 3a%an /
24

%emam %iasa naik tuun7 3atuk7 sesak7 seing menangis e8el7 BAB %alam 3atas #ekuensi n!mal7 #ee#epime ,F./- mg7 Inj( Amikasin .F,/ mg7 inj( 0it( K .F.7 u%a#alk ,/ mg7 %an asam #!lat .F.( +en%eita %i3!le"kan pulang7 3ila kea%aan klinis mem3aik7 3eat  3a%an 3etam3a"7
BAB VII DAFTAR PUSTAKA

.(An!nim5=( Gi6i Buuk ( A'aila3le 888(malukup!'(g!(i%in%eF(p"p

25

!pti!nH
)akata =( An!nim5.( Eal Dete"il%en 8it" $alnutiti!n(

Bitis" $e%i
$at(Inti / Tatalaksana Gi6i Buuk5A
A'aila3le 888(p"a(!(i%#ilesLingkaansetan(p%#  1( +elati"an TOT &asilitat! +KD Bagi &asilitat! Gi6i Ka3upaten( $anagemen

Gi6i Buuk(,--/( ?( Kapen S)( Update on the etiologies and management of neonatal cholestasis  >lin +einat!l( ,--,V,;*./;5-( ( $!e 07 &eese DK7 @"intingt!n +&7 Ols!n AD7 Be8e &7 >!lleti RB7 et al( Guidelines for the evaluation of cholestatic !aundice in infants " recommendation of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and   Nutrition( ) +e%iat Gast!ente!l Nut ,--4V=;*../5.,( ;( Su<" &) at all( Approach to the infant #ith cholestasis$iver disease in children E%isi ke5,( +"ila%elp"ia* Lippin"!e7 $(D(7 %arly %&clusive 'iagnosis of (iliary Atresia among   nfants #ith *holestasis, K!ean ) +e%iat Gast!ente!l Nut( ,-.. )unV.49,:*.,,5;( ..( 2a3e BA7 Eli<"man )7 L!!mes K$( +ecent advances in biliary atresia"  prospects for novel therapies %&pert pin nvestig 'rugs( De< ,--V.?9.,:*.;..5,4( .,( S!k!l R)7 Nake8i<6 $R( Li'e  pan<eas( In* 2a @R7 Le'in $j7 S!n%"eime  )$7 Dete%ing RR7e%s(*urrent 'iagnosis - .reatment in Pediatrics .t" e%( Ne8 Y!k* $
26

.=( )( $
in Seminars in Neonatology7 Else'ie7

Biming"am7 UK7 Apil ,--,V?9,:* ./=1/ .4( De Bune R 7 0an Bie'liet S7 0an%e 0el%e S7 0an @in
in

baby(

Diun%u"

%ai"ttp*888(%uW(e%uaan &am +"si"en et al( Screening for (iliary Atresia by nfant Stool *olor *ard in .ai#an +e%iati
27