LAPORAN PENDAHULUAN NYERI PUNGGUNG BAWAH (LOW BACK PAIN / LBP)
A. Pengertian Pengertian Nyeri Nyeri Punggung Punggung Bawah Bawah (Low (Low Back Pain Pain / LBP) LBP) Nyeri punggung bawah adalah perasaan nyeri di daerah lumbasakral dan sakroiliakal, nyeri pinggang bawah ini sering disertai penalaran ketungkai sampai kaki. (!arsono, "###). Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat dari kerusakan aringan yang aktual maupun potensial. Peraturan utama dalam merawat pasien dengan nyeri adalah bahwa semua nyeri adalah nyata, meskipun penyebabnya tidak tidak diketa diketahui hui.. $leh $leh karena karena itu, itu, keberad keberadaan aan nyeri nyeri adalah adalah berdas berdasark arkan an hanya hanya pada pada laporan pasien. Low Back Pain adalah suatu tipe nyeri yang membutuhkan pengobatan medis walaupun sering ika ada trauma secara tiba%tiba dan dapat menadi kronik pada masalah kehidupan seperti &isik,mental,social dan ekonomi (Barbara). Low Back Pain adalah nyeri kronik didalam lumbal,biasanya disebabkan oleh terdesaknya
para
'ertebral
otot,
herniasi
dan
regenerasi
dari
nucleus
pulposus,osteoartritis dari lumbal sacral pada tulang belakang (Brunner,). (Brunner,). Low back back pain pain dapat dapat teradi teradi pada pada siapasa siapasaaa yang yang mempun mempunya yaii masalah masalah pada musk muskul ulos oske kelet letal al
sepe seperti rti
kete ketega gang ngan an
lumb lumbos osacr acral al
akut akut,k ,keti etida dakm kmamp ampua uan n
ligam ligamen en
lumbosacral,k lumbosacral,kelemah elemahan an otot,osteoar otot,osteoartritis, tritis,spinal spinal stenosis serta masalh pada sendi inter 'ertebra dan kaki yang tidak sama panang. *ari beberapa pengertian diatas dapat diambil kesimpulan Low Back Pain adalah nyer nyerii kron kronik ik atau atau acut acut dida didala lam m lumb lumbal al yang ang bias biasan any ya dise diseba babk bkan an trau trauma ma atau atau terde terdesak sakny nyaa otot otot para para 'ert 'erteb ebra ra atau atau teka tekana nan, n,he hern rnia iasi si dan dan dege degene neras rasii dari dari nule nuleus us pulposus,kelemahan otot,osteoartritis dilumbal sacral pada tulang belakang.
B. +tiologi +tiologi Nyeri Pungg Punggung ung Bawah Bawah (Low (Low Back Pain Pain / LBP) LBP) . Perubahan Perubahan postur postur tubuh tubuh biasanya biasanya karena karena trauma trauma primer primer dan dan sekunder sekunder.. a. rauma rauma primer primer seperti seperti - raum raumaa secara spontan spontan,, contohny contohnyaa kecelakaan. kecelakaan. b. rauma sekunder seperti - Adanya penyakit !NP, osteoporosis, spondilitis, ". . 0. 1. 2. 4. 5.
stenosis spinal, spondilitis,osteoartritis. etidak stabilan stabilan ligamen ligamen lumbosacral lumbosacral dan kelemahan kelemahan otot. Prosed Prosedur ur degen degeneras erasii pada pada pasien pasien lansi lansia. a. Penggu Penggunaa naan n hak sepat sepatu u yang yang terlalu terlalu tingg tinggi. i. egemu emukan. 3engan 3engangka gkatt beban beban denga dengan n cara cara yang yang salah. salah. eseleo. erlalu rlalu lam lamaa pada pada getar getaran an..
. 6aya beralan. #. 3erokok. . *uduk terlalu lama. ". urang latihan (oleh raga). . *epresi /stress. 0. $lahraga (golp,tennis,sepak bola). 7. 8aktor 9esiko Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) . 8aktor resiko secara &isiologi. a. :mur ( "# ; 1# tahun ). b. urangnya latihan &isik. c. Postur yang kurang anatomis. d. egemukan. e.
*. PA!>A?
+. 3ani&estasi linik Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) . Beralan terasa kaku. ". idak bias memutar punggung. . Pincang. 0. Nyeri punggung akut maupun kronis lebih dari dua bulan. 1. Nyeri saat beralan dengan menggunakan tumit. 2. Nyeri otot dalam. 4. Nyeri menyebar kebagian bawah belakang kaki. 5. Nyeri panas pada paha bagian belakang atau betis. . Nyeri pada pertengahan bokong. #. Nyeri berat pada kaki semakin meningkat. 8. Penatalaksanaan Nyeri Punggung Bawah (Low Back Pain / LBP) . Pada NPB akut - @mobilisasi (lamanya tergantung kasus), pengaturan berat badan, posisi tubuh dan akti'itas, modalitas termal (terapi panas dan dingin) masase, traksi (untuk distraksi tulang belakang), latihan - alan, naik sepeda, berenang (tergantung kasus), alat Bantu (antara lain korset, tongkat) ". NPB kronik- psikologik, modulasi nyeri (+N<, akupuntur, modalitas termal), latihan kondisi otot, rehabilitasi 'okasional, pengaturan berat badan posisi tubuh dan akti'itas.
. 8armakoterapi - Asetamenopen, N
atau in&eksi. Pemberatan nyeri di kala terbaraing (tumor instraspinal atau in&eksi) atau pengurangan nyeri (hernia nudeus pulposus /
•
!NP) Nyeri yang paling berat di pagi hari (spondiloartropati seronegati&-
•
ankylosing
spondyli%tis,
artristis
psoriatic,
spondiloartropati reakti&, sindroma &ibromialgia) Nyeri pada saat duduk (!NP, kelainan &aset sendi, stenosis kanal, kelahinan otot paraspinal, kelainan sendi sakroilikal,
• • • •
spondilosis / spondilolisis / spondilolistesis, NPB%spesi&ik) Adanya demam (in&eksi) 6angguan normal (dismenore, pasca%monopause /andropause) eluhan 'isceral (re&erred pain) 6angguan miksi
•
•
kauda ekwina) Lokasi dan penalaran nyeri.
•
b. Pemeriksaan &isik ) eadaan :mum ") Pemeriksaan persistem )
*A8A9 P:<AA
Brunner D