Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
LAPORAN PENDAHULUAN CAMPAK
A; LANDASAN TEORITIS PENYAKIT 1; Defenisi
Campak adalah organisme ang sangat menular ditularkan melalui rute udara dari seseorang ang terinfeksi pada orang lain ang rentan !"melt#er$ 201%&' 201%&' Penaki Penakitt (ampak (ampak adalah adalah penak penakit it menula menularr dengan dengan ge)ala ge)ala kemerah kemerahan an *er*entuk mukolo papular selama tiga hari atau le*ih ang disertai panas %+0( ata le*ih dan disertai salah satu ge)ala *atuk$ pilek$ dan mata merah !,-.$ 200/&' or*il or*ilii adalah adalah penak penakit it irus irus akut$ akut$ menula menularr ang ang ditand ditandai ai dengan dengan % stadium stadium$$ aitu aitu stadium stadium prodor prodormal mal ! kataral kataral &$ stadium stadium erupsi erupsi dan stadium stadium konalisens konalisensi$ i$ ang dimanifestasi dimanifestasikan kan dengan dengan demam$ demam$ kon)ungti kon)ungtiitis itis dan *er(ak koplik ! lmu Kesehatan Anak 3disi 2$ th 1//1' FKU &' or*il or*ilii adalah adalah penak penakit it anak anak menula menularr ang ang la#im la#im *iasan *iasanaa ditand ditandai ai dengan ge)ala4ge)ala utama ringan$ ruam serupa dengan (ampak ringan atau demam$ s(arlet$ pem*esaran serta neri limpa nadi ! lmu Kesehatan Anak ol 2$ Nelson$ 35C$ 2010& Camp Campak ak dise dise*u *utt )uga )uga rube rubeol ola, a, morb morbili ili,, atau meas measle les. s. Penak Penakit it ini ditula ditularka rkan n melalu melaluii drople droplett ataupu ataupun n kontak kontak dengan dengan pender penderita' ita' Penak Penakit it ini memiliki masa inku*asi +41% hari' Campak ditandai dengan ge)ala awal demam$ *atuk$ pilek$ dan kon)ungtiitis kon)ungtiitis ang kemudian diikuti dengan *er(ak kemerahan kemerahan pada kulit !rash&' Dampak Da mpak penakit (ampak di kemudian hari adalah kurang gi#i se*aga se*agaii aki*at aki*at diare diare *erula *erulang ng dan *erkep *erkepan)a an)anga ngan n pas(a pas(a (ampak (ampak$$ sindro sindrom m radang otak pada anak diatas 10 tahun$ dan tu*erkulosis paru men)adi le*ih parah setelah sakit (ampak *erat'
2; Etiologi
Pene*a*na adalah irus mor*ili ang terdapat dalam sekret nasofaring dan darah selama masa prodormal sampai 2 )am setelah tim*ul *er(ak4*er(ak' 7irus 7irus ini *erupa *erupa irus irus 8NA ang termasuk termasuk famili famili Parami Paramikso ksoiri iridae dae$$ genus genus
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
or*iliirus' Cara penularanna adalah dengan droplet infeksi' 7irus (ampak termasuk golongan paramyxovirus. 7irus ini *er*entuk *ulat dengan tepi ang kasar dan *egaris tengah 10 mm$ di*ungkus oleh selu*ung luar ang terdiri dari lemak dan protein$ didalamna terdapat nukleokapsid ang *ulat lon)ong terdiri dari *agian protein ang mengelilingi asam nukleat !8NA&$ merupakan sruktur heliks nukleoprotein ang *erada dari myxovirus. "elu*ung luar sering menun)ukkan ton)olan pendek$ sa tu protein ang *erada di selu*ung luar mun(ul se*agai hemaglutinin' 7irus Campak adalah organisme ang tidak memiliki daa tahan ang kuat$ apa*ila *erada diluar tu*uh manusia irus Campak akan mati' Pada temperatur kamar irus Campak kehilangan 609 sifat infektisitasna selama % : ; hari'
%;$646$=F& se(ara aman selama setahun atau le*ih' 7aksin ang telah dipakai harus di*uang dan )angan dipakai ulang' 3; Cara Penularan Penyait Ca!"a
7irus Campak ditularkan dari orang ke orang$ manusia merupakan satu4satuna reseroir penakit Campak ' 7irus Campak *erada disekret nasoparing dan di dalam darah minimal selama masa tunas dan dalam waktu ang singkat setelah tim*ulna ruam' Penularan ter)adi melalui udara$ kontak langsung dengan sekresi hidung atau tenggorokan
dan
)arang
ter)adi
oleh
kontak
dengan
*enda4*enda
ang
terkontaminasi dengan sekresi hidung dan tenggorokan' Penularan dapat ter)adi antara 1 : 2 hari se*elumna tim*ulna ge)ala klinis sampai hari setelah tim*ul ruam' Penularan irus Campak sangat efektif sehingga dengan irus ang sedikit sudah dapat menim*ulkan infeksi pada seseorang' 4; Patofisiologi
Pene*a* (ampak adalah measles virus !7&$ genus irus mor*ili$ famili paramyxoviridae' 7irus ini men)adi tidak aktif *ila terkena panas$ sinar$
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
p- asam$ ether$ dan trpsin dan hana *ertahan kurang dari 2 )am di udara ter*uka' 7irus (ampak ditularkan lewat droplet$ menempel dan *erkem*ang *iak pada epitel nasofaring' 7irus ini masuk melalui saluran pernafasan terutama *agian atas$ )uga kemungkinan melalui kelen)ar air mata' Dua sampai tiga hari setelah inasi$ replikasi dan kolonisasi *erlan)ut pada kelen)ar limfe regional dan ter)adi iremia ang pertama' 7irus mene*ar pada semua sistem retikuloendotelial dan menusul iremia kedua setelah ;4? hari dari infeksi awal' Adana giant (ells dan proses peradangan merupakan dasar patologik ruam dan infiltrat peri*ron(hial paru' @uga terdapat udema$ *endungan dan perdarahan ang terse*ar pada otak' Kolonisasi dan pene*aran pada epitel dan kulit mene*a*kan *atuk$ pilek$ mata merah !% C coryza, cough and conjuctivitis& dan demam ang makin lama makin tinggi' 5e)ala panas$ *atuk$ pilek makin lama makin *erat dan pada hari ke 10 se)ak awal infeksi !pada hari penderita kontak dengan sum*er infeksi& mulai tim*ul ruam makulopapuler warna kemerahan' 7irus dapat *erkem*ang *iak )uga pada susunan saraf pusat dan menim*ulkan ge)ala klinik en(efalitis' "etelah masa konelesen pada turun dan hiperaskularisasi mereda dan mene*a*kan ruam men)adi makin gelap$ *eru*ah men)adi desBuamasi dan hiperpigmentasi' Proses ini dise*a*kan karena pada awalna terdapat perdarahan periaskuler dan infiltrasi limfosit 5; Manifestasi Klinis
asa tunasinku*asi penakit *erlangsung kurang le*ih dari 10420 hari dan kemidian tim*ul ge)ala4ge)ala ang di*agi dalam % stadium 1; "tadium kataral !prodormal& "tadium prodormal *erlangsung selama 4; hari ditandai oleh demam ringa
hingga sedang$
*atuk
kering ringan$
(or#a$
fotofo*ia
dan
kon)ungtiitis' en)elang akhir stadium kataral dan 2 )am se*elum tim*ul enantema$ tim*ul *er(ak koplik ang patognomonik *agi mor*ili$ tetapi sangat )arang di)umpai' er(ak koplik *erwarna putih kela*u$ se*esar u)ung )arum
dan
dikelilingi
oleh
eritema'Eokalisasina
dimukosa
*ukalis
*erhadapandengan molar di*awah$ tetapi dapat mene*ar tidak teratur mengenai seluruh permukaan pipi' eski )arang$ mereka dapat pula ditemukan pada *agian tengah *i*ir *awah$ langit4langit dan karankula
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
lakrimalis' er(ak terse*ut mun(ul dan menghilang dengan (epat dalam waktu 1241+ )am' Kadang4kadang stadium prodormal *ersifat *erat karena diiringi
demam
tinggi
mendadak
disertai
ke)ang4ke)ang
dan
pneumoni' 5am*aran darah tepi ialah limfositosis dan leukopenia' 2; "tadium erupsi
Cor#a dan *atuk4*atuk *ertam*ah'
"tadium konalesensi 3rupsi *erkurang meninggalkan *ekas ang *erwarna le*ih tua !hiperpigmentasi& ang *isa hilang sendiri' "elain hiperpigmentasi pada anak ndonesia sering ditemukan pula kulit ang *ersisik' -iperpigmentasi ini merupakan ge)ala patognomonik untuk mor*ili' Pada penakit4penakit lain dengan
eritema
atau
eksantema
ruam
kulit
menghilang
tanpa
hiperpigmentasi' "uhu menurun sampai men)adi normal ke(uali *ila ada komplikasi'
6; Ko!"liasi a; .titis media akut b; Pneumonia *ronkopneumoni c; 3n(efalitis d; ronkiolitis e; Earingitis o*struksi dan laringotrakkhetis 7; Pe!erisaan Diagnosti
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
Pada pemeriksaan darah didapatkan )umlah leukosit normal atau meningkat apa*ila ada komplikasi infeksi *akteri' Pemeriksaan anti*odi g merupakan (ara ter(epat untuk memastikan adana infeksi (ampak akut' Karena g mungkin *elum dapat dideteksi pada 2 hari pertama mun(ulna rash$ maka untuk mengam*il darah pemeriksaan g dilakukan pada hari ketiga untuk menghindari adana false negative'
9; Penatalasanaan
Penatalaksanaan Keperawatan
a; Ke*utuhan Nutrisi Campak mene*a*kan anak menderita malaise dan anoreksia' Anak sering mengeluh mulut pahit sehingga tidak mau makan atau minum' Demam ang tinggi mene*a*kan pengeluaran (airan le*ih *anak' Keadaan ini )ika tidak
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
diperhatikan agar anak mau makan ataupun minim akan menam*ah kelemahan tu*uhna dan memudahkan tim*ulna komplikasi'
b; 5angguan suhu tu*uh Campak selalu didahului demam tinggi' Demam ang dise*a*kan infeksi irus ini pada akhirna akan turun dengan sendirina setelah (ampakna keluar *anak$ ke(uali *ila ter)adi komplikasi demam akan tetap *erlangsung le*ih lama' Untuk menurunkan suhu tu*uh *iasana di*erikan antipiretik dan )ika tinggi sekali di*eriakan sedatie untuk men(egah ter)adina ke)ang'
c; 5angguan rasa aman naman 5angguan ini dirasakan anak karena adana demam$ tak enak *adan$ pusing$ mulut terasa pahit dan kadang muntah4muntah' iasana anak )uga tidak tahan meluhat sinar karena silau$ *atuk *ertam*ah *anak dan akan *erlangsung le*ih lama dari (ampakna sendiri' Anak ke(il akan sangat rewel$ pada waktu malam anak sering minta digendong sa)a' @ika eksantem telah keluar anak akan merasa gatal$ hal ini )uga menam*ah gangguan aman dan kenamanan anak' Untuk mengurangi rasa gatal tu*uh anak di*edaki dengan *edak salisil 19 atau lainna ! atas resep dokter &' "elama masih demam tinggi )angan dimandikan tetapi sering4sering di*edaki sa)a'
d; 8esiko ter)adina komplikasi Campak sering mene*a*kan daa tahan tu*uh sangat menurun' -al ini dapat di*uktikan dengan u)i tu*er(ulin ang semula positif *eru*ah men)adi negatie' ni menun)ukkan *ahwa antigen anti*od pasien sangat kurang kemampuanna untuk *ereaksi terhadap infeksi' .leh karena itu resiko ter)adina komplikasi le*ih *esar terutama )ika keadaan umum anak kurang *aik$ seperti pada pasien dengan malnutrisi atau dengan penakit kronik laina
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
B; ASUHAN KEPERA#ATAN TEORITIS 1; PEN$KA%IAN a; identitas penderita
iasana eliputi nama anak$ umur rentan pada anak *erumur 141 th dengan status gi#i ang kurang dan sering mengalami penakit infeksi$ )enis kelamin !E dan P peralensina sama&$ suku *angsa$ no register$ tanggal masuk rumah sakit$ diagnosa medis DEE' b; Keluhan utama Keluhan utama pada pasien dengan mor*ili aitu demam terus4menerus *erlangsung 2 : hari' !Pusponegoro$ 200 /6&' Anak masuk rumah sakit *iasana dengan keluhan adana eritema di*elakang telinga$ di *agaian atas lateral tengkuk$ sepan)ang ram*ut dan *agian *elakang *awah$ *adan panas$ enantema ! titik merah & dipalatum durum dan palatum mole' c; 8iwaat kesehatan dahulu Anamnesa pada pengka)ian apakah klien pernah dirawat di 8umah "akit atau pernah mengalami operasi !Potter$ 200; 1+;&' Anamnesa riwaat penakit ang pernah diderita pada masa lalu$ riwaat imunisasi (ampak !,ong$ 200% 6;?&' Anamnesa riwaat kontak dengan orang ang terinfeksi (ampak' !"uriadi$ 2001 21%&' iasana Anak *elum pernah
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
mendapatkan aksinasi (ampak dan pernah kontak dengan pasien (ampak' d; 8iwaat kesehatan sekarang Anamnesa adana demam terus4menerus *erlangsung 2 : hari$ *atuk$ pilek$ neri menelan$ mata merah$ silau *ila kena (ahaa !fotofo*ia&$ diare$ ruam kulit' !Pusponegoro$ 200 /6&' Adana nafsu makan menurun$ lemah$ lesu' !"uriadi$ 2001 21% Pada anak ang terinfeksi irus (ampak *iasana ditanakan pada orang tua atau anak tentang kapan tim*ulna panas$ *atuk$ kon)ungtiitis$ kori#a$ *er(ak koplik dan enantema serta upaa ang telah dilakukan untuk mengatasina' e; 8iwaat kesehatan keluarga Dapatkan data tentang hu*ungan kekeluargaan dan hu*ungan darah$ apakah klien *eresiko terhadap penakit ang *ersifat genetik atau f;
familial' !Potter$ 200; 1+;& 8iwaat imunisasi munisasi apa sa)a ang sudah didapatkan misalna C5$ P.E. $$
> DP< $ $ > dan (ampak' g; 8iwaat nutrisi Ke*utuhan kalori 46 tahun aitu /0 kalorikghari'Pem*atasan kalori untuk umur 146 tahun /0041%00 kalorihari' Untuk pertam*ahan *erat *adan ideal menggunakan rumus + H 2n' Status $i&i Klasifikasina se*agai *erikut 5i#i *uruk kurang dari 609 5i#i kurang 60 9 4 I+0 9 5i#i *aik +0 9 4 110 9
h; Pengka)ian Fungsional 5ordon
Pola4pola fungsional kesehatan 5ordon ; Persepsi kesehatan : pola
managemen
kesehatan$
menggam*arkan pola pemahaman klien tentang kesehatan$ dan ;
kese)ahteraan$ dan *agaimana kesehatan mereka diatur' Pola meta*olik : Nutrisi$ menggam*arkan konsumsi relatif terhadap ke*utuhan meta*olik dan suplai gi#i$ meliputi pola
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
konsumsi makanan dan (airan$ keadaan kulit$ ram*ut$ kuku$ dan ;
mem*ran mukosa$ suhu tu*uh$ tinggi$ dan *erat *adan' Pola eliminasi$ menggam*arkan pola fungsi ekskresi !usus *esar$ kandung kemih$ dan kulit&> termasuk pola indiidu sehari4hari$ peru*ahan atau gangguan$ dan metode ang digunakan untuk
;
mengendalikan ekskresi' Pola aktiitas : olahraga$ menggam*arkan pola olahraga$ aktiitas$ pengisian waktu senggang$ dan rekreasi$ termasuk aktiitas kehidupan sehari4hari$ tipe dan kualitas olah raga$ dan faktor4faktor ang mempengaruhi pola aktiitas !seperti otot :
;
saraf$ respirasi$ dan sirkulasi&' Pola tidur : istirahat$ menggam*arkan pola persepsi4sensori dan pola kognitif> meliputi keadekuatan *entuk sensori !penglihatan$ pendengaran$ pera*aan$ penge(apan$ dan penghidu&$ pelaporan
;
mengenai persepsi neri$ dan kemampuan fungsi kognitif' Pola persepsi : kognitif$ menggam*arkan pola persepsi sensori dan
pola
kognitif>
meliputi
keadekuatan
*entuk
sensori
!penglihatan$ pendengaran$ pera*aan$ penge(apan$ dan penghidu&$ pelaporan mengenai persepsi neri$ dan kemampuan fungsi ;
kognitif' Pola persepsi diri : konsep diri$ menggam*arkan *agaimana seseorang memandang dirina sendiri> kemampuan mereka$
;
gam*aran diri$ dan perasaan' Pola hu*ungan peran$ menggam*arkan pola keterikatan peran dengan hu*ungan> meliputi persepsi terhadap peran utama dan
;
tanggung )awa* dalam situasi kehidupan saat ini' Pola reproduksi : seksualitas$ menggam*arkan kepuasan atau ketidakpuasan dalam seksualitas termasuk status reproduksi
;
wanita' Pola koping : toleransi stres$ menggam*arkan pola koping umum
;
dan keefektifan keterampilan koping dalam mentoleransi stres' Pola nilai : keper(aaan$ menggam*arkan pola nilai$ tu)uan atau keper(aaan !termasuk keper(aaan spiritual& ang mengarahkan pilihan
dan
keputusan
gaa
hidup'
!Potter$ 1//6 16&
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
3; Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik adalah mengukur tanda4tanda ital dan pengukuran lainna serta pemeriksaan semua *agian tu*uh dengan menggunakan teknik inspeksi$ palpasi$ perkusi$ dan auskultasi' !Potter$ 200; 1;/& a;
"tatus kesehatan umum eliputi keadaan penderita$ kesadaran$ tinggi *adan$ *erat *adan$ dan tanda4 tanda ital'
b; Kepala dan leher 4 nspeksi
Ka)i *entuk kepala$ keadan ram*ut$ kulit kepala$ kon)ungtiitis$ fotofo*ia$ adakah eritema di*elakang telinga$ di *agian atas lateral tengkuk$ sepan)ang ram*ut dan *agian *elakang *awah' 4 Palpasi Adakah pem*esaran kelen)ar getah *ening di sudut mandi*ula dan didaerah leher *elakang$ c; ulut
Adakah *er(ak koplik di mukosa *ukalis *erhadapan dengan molar *awah$ enantema di palatum durum dan palatum mole$ perdarahan pada mulut dan traktus digestius' d;
entuk dada anak$ Adakah *atuk$ se(ret pada nasofaring$ perdarahan pada hidung' Pada penakit (ampak$ gam*aran penakit se(ara klinis menerupai influen#a' 4 Auskultasi 8on(hi *uni tam*ahan pernapasan' e; A*domen 4 nspeksi
entuk dari perut anak' 8uam pada kulit' 4 Auskultasi ising usus' 4 Perkusi
Perkusi a*domen hana dilakukan *ila terdapat tanda a*normal$ misalna masa atau pem*engkakan'
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
f; Kulit 4 nspeksi 3ritema pada kulit$ hiperpigmentasi$ kulit *ersisik' 4 Palpasi
C; ASUHAN KEPERA#ATAN
No
Diagnosa keperawatan
nterensi
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
1
8esiko pene*aran infeksi *d organisme purulen
NOC ' NIC ' mmune "tatus Infe(tion Control )Kontrol Knowledge infesi* 4 ersihkan lingkungan setelah Definisi Peningkatan resiko nfe(tion (ontrol masukna organisme patogen 8isk (ontrol dipakai pasien lain 4 Pertahankan teknik isolasi Kriteria Hasil' Faktor4faktor resiko 4 Klien *e*as dari 4 atasi pengun)ung *ila perlu ; Prosedur nfasif tanda dan ge)ala 4 nstruksikan pada pengun)ung Ketidak(ukupan ; infeksi untuk men(u(i tangan saat 4 endeskripsikan pengetahuan untuk *erkun)ung dan setelah proses penularan *erkun)ung meninggalkan menghindari paparan penakit$ fa(tor pasien patogen
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
4 4 4
4 4 4 4 4 4 4 4 4
2
ersihan )alan nafas tidak efektif *d penumpukan se(ret'
pada pasien ang *eresiko Pertahankan teknik isolasi kp erikan perawatan kuliat pada area epidema nspeksi kulit dan mem*ran mukosa terhadap kemerahan$ panas$ drainase speksi kondisi luka insisi *edah Dorong masukkan nutrisi ang (ukup Dorong masukan (airan Dorong istirahat nstruksikan pasien untuk minum anti*iotik sesuai resep A)arkan pasien dan keluarga tanda dan ge)ala infeksi A)arkan (ara menghindari infeksi Eaporkan ke(urigaan infeksi Eaporkan kultur positif
N.C 8espirator status 7entilation 8espirator status Airwa paten(
NIC Air-ay su(tion 4 Pastikan ke*utuhan oral tra(heal su(tioning 4 Auskultasi suara nafas Definisi Ketidakmampuan untuk mem*ersihkan sekresi se*elum dan sesudah atau o*struksi dari saluran Kriteria -asil su(tioning' pernafasan untuk endemonstrasikan 4 nformasikan pada klien dan mempertahankan ke*ersihan *atuk efektif dan keluarga tentang su(tioning )alan nafas' suara nafas ang 4 inta klien nafas dalam *ersih$ tidak ada se*elum su(tion dilakukan' sianosis dan dspneu 4 erikan .2 dengan ; atasan Karakteristik !mampu *ernafas menggunakan nasal untuk Dispneu$ Penurunan dengan mudah$ tidak memfasilitasi suksion suara nafas ada pursed lips& nasotrakeal ; .rthopneu enun)ukkan )alan 4 5unakan alat ang steril sitiap Canosis ; nafas ang melakukan tindakan ; JKelainan suara nafas paten!klien tidak 4 An)urkan pasien untuk !rales$ whee#ing& merasa ter(ekik$ istirahat dan napas dalam Kesulitan *er*i(ara ; irama nafas$ frekuensi setelah kateter dikeluarkan dari atuk$ tidak efekotif ; pernafasan dalam nasotrakeal atau tidak ada rentang normal$ tidak 4 onitor status oksigen pasien
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
ada suara nafas 4 A)arkan keluarga *agaimana ata mele*ar a*normal& (ara melakukan suksion Produksi sputum ; 4 -entikan suksion dan *erikan ampu ; 5elisah oksigen apa*ila pasien Peru*ahan frekuensi dan mengidentifikasikan ; dan men(egah fa(tor menun)ukkan *radikardi$ irama nafas ang dapat peningkatan saturasi .2$ dll' mengham*at )alan nafas Faktor4faktor ang Air-ay Manage!ent *erhu*ungan 4 uka )alan nafas$ guanakan Eingkungan merokok$ teknik (hin lift atau )aw thrust menghirup asap rokok$ *ila perlu perokok pasif4P.K$ infeksi 4 Posisikan pasien untuk Fisiologis disfungsi memaksimalkan entilasi neuromuskular$ hiperplasia 4 dentifikasi pasien perluna dinding *ronkus$ alergi )alan pemasangan alat )alan nafas nafas$ asma' *uatan .*struksi )alan nafas 4 Pasang mao *ila perlu spasme )alan nafas$ sekresi 4 Eakukan fisioterapi dada )ika perlu tertahan$ *anakna mukus$ 4 Keluarkan sekret dengan *atuk adana )alan nafas *uatan$ atau su(tion sekresi *ronkus$ adana 4 Auskultasi suara nafas$ (atat eksudat di aleolus$ adana adana suara tam*ahan *enda asing di )alan nafas' 4 Eakukan su(tion pada mao 4 Kola*orasi pem*erian *ronkodilator *ila perlu 4 erikan pelem*a* udara ;
%
Kerusakan integritas kulit *d NOC
NIC Pressure Manage!ent 4 An)urkan pasien untuk menggunakan pakaian ang longgar
4 -indari kerutan padaa tempat tidur 4 @aga ke*ersihan kulit agar tetap *ersih dan kering 4 o*ilisasi pasien !u*ah posisi pasien& setiap dua )am sekali 4 onitor kulit kemerahan
akan
adana
4 .leskan lotion atau minak*a* oil pada derah
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
dan men(egah ang tertekan ter)adina sedera 4 onitor aktiitas dan mo*ilisasi *erulang pasien ampu melindungi kulit dan 4 onitor status nutrisi pasien mempertahankan kelem*a*an kulit dan perawatan alami
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
DA.TAR PUSTAKA
Poorwo "oedarmo$ ""'$ dkk' !3d'&' uku A)ar nfeksi Pediatri 10/4121' 8ampengan$ <'-' Penakit nfeksi >?/4 +?' -asan$8'200;' Buku Kuliah 2 Ilmu Kesehatan nak ' @akarta agian lmu Kesehatan Anak Fakultas Uniersitas ndonesia' ,ong$ D'E' 200%' !edoman Klinis Kepera"atan !ediatrik. @akarta 35C' -idaat$ A#i# Alimul A' 200+' !engantar Ilmu Kepera"atan nak ' @akarta "alem*a edika' Ana$
oma' 2012' suhan Kepera"atan !ada !enyakit #ampak ' http*ommaannha'*logspot'(o'id20120%asuhan4keperawatan4pada4penakit4 (ampak'html !Diakses 20 "eptem*er 201;&
8asid$ A*u' 201%' skep nak $engan %orbili' httpasuhankeperawatankesehatan'*logspot'(o'id201%02askep4anak4dengan4 mor*ili'html !Diakses 20 "eptem*er 201;&
Dwi Anggraini 1541312087
Praktek Profesi Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan UNAND 2016
#OC /irus Mor0i,i
Droplet nfe(tion 3ksudat ang serius$ prolifrasi sel mononukleus Polimorfonukleus 3ksudat ang serius$ droliferasi sel mononukleus$ polimorfonukleus 8eaksi nflamasi Demam$ suhu naik$ meta*olisme naik$ 88 naik$ ,E naik
-ipertermi
Pene*aran ke *er*agai organ melalui -ematogen
8esiko kurang olume (airan
"aluran Cerna
ulut pahit tim*ul Anoreksia Ketidakseim*angan nutrisi kurang dari ke*utuhan tu*uh
"aluran nafas nflamasi saluran nafas atas> *er(ak koplik pada mukosa *ukalis meluas ke )ari trakeo*ronkial
Kulit menon)ol sekitar se*asea dan folikel ram*ut
Kon)ungtiis
atuk$ Pilek$ 88 ro(hopneumonia 5angguan Polanafas> *ersihan )alan nafas
Kon)ungtia 8adang
3ritema mem*entuk ma(ula papula di kulit normal
5anggua n Persepsi sensori
8ash$ ruam pada daerah *alik telinga$ leher$ pipi$ muka$ seluruh u*uh deskuamasi raas gatal
5angguan ntegritas kulit Dwi Anggraini 1541312087