LAPORAN KASUS IDENTITAS PASIEN Nama
: Ny. AS
TTL
: Semarang, 8 juli 199
Umur
: !"#$
%eni& Kelamin
: Perem'uan
Alama#
: Ke()n (a#ur *)ng+), ranggen
Tanggal nggal a& a&u+ u+ RS RS : 1- jul julii !1" !1" ANANESIS Kelu$an U#ama
: Diare
Kelu$an Tam(a$an
: Dem Demam am / /0, mua muall 0, 2a# 2a#u+ /0 /0, 'il 'ile+ / /0, Na3 Na3&u ma ma+an +an
*an minum (ai+, 2A2 4air le(i$ *ari 56, 2AK n)rmal. Ri7aya# Ri7aya# Penya+i# Penya+i# Se+ara Se+arang ng : Pa&ien Pa&ien *a#ang *a#ang +e UD *engan *engan +elu$a +elu$an n 2A2 4air 4air le(i$ le(i$ *ari 56 &eja+ ! $ari yang lalu. Pa&ien &e(elumnya #i*a+ mema+an ma+anan yang *i luar +e(ia&aan, 'a&ien juga #i*a+ mengelu$ (a*an nya *emam,#e#a'i 'a&ien mera&a+an mual #a'i #i*a+ mun#a$. enuru# +e#erengan 'a&ien 2A2 4air nya (e7arna +uning,#i*a+ (er(au a&am,a*a len*ir,a*a *ara$,#i*a+ a*a am'a&,+)n&i&#en&i nya 4air. Pa&ien #i*a+ meminum )(a# a'a'un un#u+ meng)(a#i *iare +arena 'a&ien mera&a lema& +emu*ian *a#ang +e ug* RSUD &emarang. Ri7aya# Penya+i# Da$ulu • • •
:
Ri7aya# 'enya+i# &eru'a Ri7aya# +era4unan ma+anan Ri7aya# Alergi
: Di&ang+al : Di&ang+al : Di&ang+al
Ri7aya# Ri7aya# 'enya+i# 'enya+i# +eluar +eluarga ga : Di+eluar Di+eluarga ga #i*a+ #i*a+ a*a yang &a+i# &a+i# &eru'a &eru'a
1
PEERIKSAAN ISIK Kea*aan umum
: Tam'a+ &a+i# &e*ang
Ke&a*aran
: )m')& men#i&
Tan*a ;i#al Su$u
: -",1℃
Na*i
: 8<6=meni#: regular,+ua# ang+a#
Perna'a&an
: !>6=meni#
Te+anan Dara$
: 11=< mm?g
S#a#u& enerali& Ke'ala 2en#u+
: N)rm)4e'$al
Ram(u#
: ?i#am,*i&#ri(u&i mera#a
a#a
:e+ung /=/0, E*ema 'al'e(ra /=/0, +unjung#i@a anemi& /=/0, &+lera i+#eri+ /=/0, re3le+& 4a$aya 0
?i*ung
:Se+re# /=/0, *e@ia&i &e'#um na&i/0
ulu#
Li*a$ #rem)r /0, 3aring $i'eremi& /0, #)n&il T1=T1 #enang
Le$er
:
Pem(e&aran K2 /0 Pem(e&aran +elenjer #$yr)i* /0
2
T$)ra6 Paru
In&'e+&i
: Sime#ri&,re#ra+&i *in*ing *a*a /0, 2agian *a*a #er#inggal /0,
Pal'a&i
: 2agian *a*a #er#inggal /0
Per+u&i
: &)n)r 'a*a +e*ua la'angan 'aru
Au&+ul#a&i
: ;e&i+uler =0, B$eeCing/=/0, R)n+$i /=/0
Jantung
In&'e+&i
:I+#u& 4)r*i& #i*a+ #erli$a#
Pal'a&i
:I+#u& 4)r*i& #i*a+ #era(a
Per+u&i
:#i*a+ *ila+u+an
Au&+ul#a&i
: 2unyi jan#ung I *an II murni,gall)' /0, murmur /0
A(*)men In&'e+&i
: A(*)men *a#ar, #i*a+ a*a (e+a& lu+a, *i&#en&i /0
Au&+ul#a&i
: 'eri&#al#i+ u&u& mening+a# 156=meni#0
Pal'a&i
: nyeri #e+an /0, #urg)r 4e'a# +em(ali, $e'ar, lien *an ginjal #i*a+ #era(a
Per+u&i
: #im'ani &eluru$ regi) a(*)men
E+&#remi#a& Dalam (a#a& n)rmal
3
PEERIKSAAN PENUN%AN Tgl 1-=<=1" PEERIKSAAN
?ASIL
?(
1>.
?#
>.1
Leu+)&i#
1-.<
Tr)m()&i#
!8<.
Na#rium
1-<.
Kalium
-.5
al&ium
1.1>
Tgl 15=<=1" PEERIKSAAN
?ASIL
Ureum
1-."
rea#inin
.5
K)le&#er)l #)#al
11
SOT
1"
SPT
18<
Na#rium
1-<
Kalium
-.9
al&ium
1.1"
ae4e& A. a+r)&+)'i+ 7arna
+uning
*ara$
0
K)n&i&#en&i
en4er
Len*ir
0
Pu&
/0
2u&a
/0
2. i+r)&+)'i+ Leu+)&i#
/
Eri#r)&i#
1/!=LP2
2a+#eri/0 E'i#el
0
%amur
/0
Telur 4a4ing
/0
Lema+
/0
Para&i# 0
+i&#a am)e(a
RESUE Tela$ *i'eri+&a &e)ran 7ani#a *engan +elu$an *iare &u*a$ ! $ari *engan 3re+uen&i 56 &e$ari,*ari +e#erangan 'a&ien 3e&e& (e7arna +uning,#i*a+ (er(au,a*a len*ir,a*a *ara$,#i*a+ a*a am'a&,+)n&i&#en&i 4air. Pemeri+&aan 3i&i+ *i*a'a#+an *alam (a#a& n)rmal. Dari 'emeri+&aan *ara$ ru#in *i*a'a#+an leu+)&i#)&i&, *ari 'emeri+&aan 3e&e& *i *a'a#+an 7arna +uning, a*a *ara$, +)n&i&en&i en4er, len*ir 0 *ari mi+r)&+)'i& 3e&e& eri&#r)&i# 1/ !=LP2, e'i#el 0, 'ara&i#e0 +i&#a am)e(a.
PRO2LE 1.
Dy&en#ri am)e(a •
A&&e&&men# :
o o
o
o
o
o
E#i)l)gi : en#am)e(a $i&#)li#i4a K)m'li+a&i : / $aem)ly#i4 uremi4 &yn*r)me / $i')na#remi (era# / $i')gli+emi (era# / +)m'li+a&i in#e&#inal &e'er#i
#)+&i+
mega4)l)n,'r)la'&e re+#al, 'eri#)ni#i& *an 'er3)ra&i IP *6 : / Pemeri+&aan 3i&i+ / La( *ara$ ru#in / e&e& ru#in / i+r)&+)'i+ 3e&e& IP #6 : / Ne7 *ia#a( -6I / e#r)ni*aC)le -65 / ;i4ilin &6 -615 IP m6 : / )ni#)ring KU / 2A2 / Ke(er$a&ilan )(a# IP e6 : / enjela&+an +e'a*a 'a&ien #en#ang 'enya+i# yg *i /
*eri#a mengenai 'enanganan *an 4ara 'enularan enjela&+an +e'a*a +eluarga 'a&ien (a$7a +eluaga i+u# (er'eran *alam 'en4ega$an 'enularan 'enya+i#
/
*engan menjaga +e(er&i$an ling+ungan &e+i#ar. enjela&+an +e'a*a +eluarga 'a&ien (a$7a +eluarga i+u# menjaga *ii# ma+anan (agi 'a&ien meli'u#i
'em(erian
ma+anan
3re+uen&i 2A2 (er+urang.
luna+
&am'ai
