laporan asuhan keperawatan ICU SNNT.docx

LAPORAN SEMINAR  ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PADA Ny.R  DENGAN STRUMA NODUSA NON TOKSIK (SNNT) POST OPERASI TOTAL TIROIDEKTOMI DI INTENSIVE CARE UNIT (ICU) RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

+A+ II TIN%AUAN TEORI

A. DE#I DE#INI NISI SI

1. &truma &truma *o#usa *o#usa *on Toksik ksik &truma *o#usa *on Toksik a#a'ah pem+esaran ke'en,ar tiroi# -ang sea seara ra k'ini 'inik k

tera tera+a +a no#u' o#u' satu satu atau atau 'e+i 'e+ih h

tan tanpa #ise #isert rtai ai tan# tan#a/ a/ta tan n#a

hipertiroi#isme. runner #an &u#arth 2002 &truma *o#usa *on Toksik merupakan pem+esaran ke'en,ar tiroi# aki+at aki+at kekura kekurangn ngnaa

masuka masukan n

io#ium io#ium

#a'am #a'am

makana makanan. n.

Kapita Kapita

se'ekta se'ekta

ke#okteran3 ,i'i# 2 2. Tiroi# roi#ek ekto tom mi Tiroi Tiroi#ek #ektom tomii a#a'ah a#a'ah operasi operasi untuk untuk mengan mengangka gkatt se+agia se+agian n #an se'uruh se'uruh ke'en, ke'en,ar ar tiroi# tiroi#.. Tiroi Tiroi#ek #ektom tomii a#a'ah a#a'ah se+uah se+uah operasi operasi -ang -ang me'i+at me'i+atkan kan operasi operasi

+A+ II TIN%AUAN TEORI

A. DE#I DE#INI NISI SI

1. &truma &truma *o#usa *o#usa *on Toksik ksik &truma *o#usa *on Toksik a#a'ah pem+esaran ke'en,ar tiroi# -ang sea seara ra k'ini 'inik k

tera tera+a +a no#u' o#u' satu satu atau atau 'e+i 'e+ih h

tan tanpa #ise #isert rtai ai tan# tan#a/ a/ta tan n#a

hipertiroi#isme. runner #an &u#arth 2002 &truma *o#usa *on Toksik merupakan pem+esaran ke'en,ar tiroi# aki+at aki+at kekura kekurangn ngnaa

masuka masukan n

io#ium io#ium

#a'am #a'am

makana makanan. n.

Kapita Kapita

se'ekta se'ekta

ke#okteran3 ,i'i# 2 2. Tiroi# roi#ek ekto tom mi Tiroi Tiroi#ek #ektom tomii a#a'ah a#a'ah operasi operasi untuk untuk mengan mengangka gkatt se+agia se+agian n #an se'uruh se'uruh ke'en, ke'en,ar ar tiroi# tiroi#.. Tiroi Tiroi#ek #ektom tomii a#a'ah a#a'ah se+uah se+uah operasi operasi -ang -ang me'i+at me'i+atkan kan operasi operasi

1

Kekurangan io# io#ium Pem+entukan struma ter,a#i pa#a #ifesiensi se#ang -o#ium -ang kurang #ari 90 mg:#. &e#angkan #efisiensi +erat io#ium a#a'ah a #a'ah kurang #ari 29 mg:# #ihu+ungkan #ihu+ungkan #engan h-poth-roi#ism h-poth-roi#ism #an retinism.

2

Ke'e+ihan -o -o#ium Ke'e Ke'e+i +iha han n -o#ium #ium ,ara ,aran ng ter, ter,a# a#ii #an pa#a pa#a umum umumnn-aa ter ter,a#i ,a#i pa# pa#a  pree7isting pen-akit tiroi# autoimun

;

Goitrogen a

<+at5 <+at5 PropProp-'th 'thiou iourai rai'3 '3 'itium3 'itium3 phen-' phen-'+ut +uta=o a=one3 ne3 aminog'u aminog'utet tethim himi#e3 i#e3 e7petorants -ang mengan#ung -o#ium

 +

"gen 'ingkungan5 Pheno'i #an phtha'ate ester #eri6ati6e #an resorino' +erasa' #ari tam+ang +atu #an +atu+ara.



Makana Makanan3 n3 &a-ur/ &a-ur/MaMa-ur ur ,enis ,enis rassi rassiaa  misa'nmisa'n-a3 a3 ku+is ku+is33 'o+ak  'o+ak  ina3 +russe's keam+ah3 pa#i/pa#ian mi''et3 singkong3 #an goitrin

?. ias iasan an-a tanp tanpaa n-er n-erii 8. Peningkatan Peningkatan meta+o'ism meta+o'ism men-e+a men-e+a+kan +kan #en-ut #en-ut na#i na#i meningka meningkatt . Pening Peningkat katan an simpati simpatis5 s5 ,antun ,antung g +er#e+ +er#e+ar3 ar3 ge'isah3 ge'isah3 +erkerin +erkeringat gat33 ti#ak ti#ak tahan tahan uaa #ingin3 #iare3 ke'e'ahan3 #an gemetar 

D. PATO#ISI O#ISIOLO OLOGI GI

Tin#akan tiroi#ektomi -ang #i'akukan a#a'ah mem+uat sa-atan #i'eher +agian #epan atau +agian ke'en,ar tiroi# #ihi'angkan. Da'am mem+uat sa-atan harus  +erhati/hati untuk menghin#ari kerusakan saraf #i sekitarn-a atau pem+u'uh #arah #i 'eher. "pa+i'a ter,a#i kerusakan pem+u'uh #arah akan mengaki+atkan  pen#arahan u#em 'aringea' -ang akan meningkatkan ter,a#in-a resiko tinggi  penurunan urah ,antung. &e'ain itu pernafasan men,a#i sti#or3 o+struksi ,a'an nafas -ang akhirn-a mam+uat pem+ersihan ,a'an napas ti#ak efektif. *-eri #apat ter,a#i #ari e#ema ,aringan -ang #ise+a+kan karena terputusn-a saraf 

e. Meta+o'isme 'ipi#. T4 memperepat sintesis ko'estero'3 tetapi  proses #egra#asi ko'estero' #an ekspresin-a 'ewat empe#u tern-ata  ,auh 'e+ih epat3 sehingga pa#a hiperfungsi tiroi# ka#ar ko'estero' ren#ah. &e+a'ikn-a pa#a hipotiroi#isme ko'estero' tota'3 ko'estero' ester #an fosfo'ipi# meningkat. f. @itamin ". Kon6ersi pro6itamin " men,a#i 6itamin " #i hati memer'ukan hormon tiroi#. &ehingga pa#a hipotiroi#isme #apat #i,umpai karotenemia. g. ain/'ain 5 gangguan meta+o'isme kreatin fosfat men-e+a+kan miopati3 tonus traktus gastrointestina' meninggi3 hiperperista'tik  sehingga ter,a#i #iare3 gangguan faa' hati3 anemia #efesiensi +esi #an hipotiroi#isme 2. Tiroi#ektomi3 komp'ikasin-a5 umahor+o31. a

Pem+engkakan

 +. Pem+erian o+at antitiiroi# masih tetap #ipertahankan #isamping menurunkan ka#ar hormone #arah ,uga #imaksu#kan untuk menegah  per#arahan pa#a saat operasi karena o+at ini mempun-ai efek  mengurangi 6asku'arisasi #arah ke ke'en,ar tiroi#. . Kon#isi nutrisi harus optima' o'eh karena itu #iet tinggi protein #an kar+ohi#rat sangat #ian,urkan. #. atih k'ien +atuk seara efektif #an 'atih nafas #a'am. e. ",arkan ara mengurangi peregangan pa#a 'uka operasi aki+at rangsangan +atuk #engan menahan #i+awah insisi #engan ke#ua tangan. f. eritahukan k'ien kemungkinan suara men,a#i serak sete'ah operasi aki+at penggunaan ETT pa#a saat operasi. >e'askan +ahwa itu a#a'ah ha' -ang wa,ar #an #apat kem+a'i seperti semu'a. umahor+o3 1 2. Perawatan Post
fotografik #itentukan konsentrasi -o#ium ra#ioaktif -ang #itangkap o'eh tiroi#. Dari hasi' si#ik tiroi# #i+e#akan ; +entuk  a. *o#u'

#ingin

+i'a

penangkapan

-o#ium

nihi'

atau

kurang

#i+an#ingkan sekitarn-a. Aa' ini menun,ukkan sekitarn-a.  +. *o#u' panas +i'a penangkapan -o#ium 'e+ih +an-ak #ari pa#a sekitarn-a. Kea#aan ini memper'ihatkan akti6itas -ang +er'e+ih . *o#u' hangat +i'a penangkapan -o#ium sama #engan sekitarn-a. %ni +erarti fungsi no#u' sama #engan +agian tiroi# -ang 'ain. 2. Pemeriksaan U'trasonografi U&G Pemeriksaan ini #apat mem+e#akan antara pa#at3 air3 #an +e+erapa  +entuk ke'ainan3 tetapi +e'um #apat mem+e#akan #engan pasti ganas atau  ,inak. Ke'ainan/ke'ainan -ang #apat #i#iagnosis #engan U&G5 a. Kista  +. "#enoma

 +ahwa pa#a -ang ganas semua hasi'n-a panas. Pemeriksaan ini  pa'ing sensitif #an spesifik +i'a #i+an#ing #engan pemeriksaan 'ain. 9. Petan#a Tumor  Pa#a pemeriksaan ini -ang #iukur a#a'ah peninggian tirog'o+u'in Tg serum. Ka#ar Tg serum norma' antara 139/;30 ng:m'3 pa#a ke'ainan  ,inak rataa/rata ;2; ng:m'3 #an pa#a keganasan rata/rata 424 ng:m'

H. PENGKA%IAN KEPERAWATAN

1. Pengka,ian Primer  a. "irwa-s 1 Ka,i a#an-a sum+atan +erupa sekret3 #arah atau +en#a asing -ang menumpuk pa#a sa'uran napas. 2 Ka,i a#an-a suara tam+ahan seperti snoring3 gurg'ing atau stri#or.  +. reathing

2 Ka,i ukuran #an reaksi pupi' terha#ap aha-a ; Ka,i kekuatan otot e. E7posure 1 Ukur suhu 2 Ka,i a#an-a i#era3 'uka #an sum+er infeksi 'ainn-a

2. Pengka,ian &ekun#er  Pengka,ian seara pasien +e#ah saat kem+a'i ke unit ter#iri atas 5 a. espirasi 1 Kepatenan ,a'an napas 2 Ke#a'aman ; !rekuensi 4 un-i napas  +. &irku'asi 1 Tan#a  tan#a 6ita' 3 suhu3 na#i 2 Kon#isi ku'it5 #ingin3 +asah ; &ianosis

1. ersihan ,a'an nafas tak efektif +erhu+ungan #engan o+struksi aki+at  per#arahan atau e#ema #aerah insisiF kerusakan saraf 'aring3 terangkatn-a ke'en,ar paratiroi#. 2. esiko tinggi penurunan urah ,antung +erhu+ungan #engan per#arahan  postoperasi. ;. *-eri +erhu+ungan #engan insisi pa#a ke'en,ar tiroi#

%. INTRERVENSI KEPERAWATAN

1. Diagnosa 15 ersihan ,a'an nafas tak efektif +erhu+ungan #engan o+struksi aki+at per#arahan atau e#ema #aerah insisiF kerusakan saraf 'aring3 terangkatn-a ke'en,ar paratiroi#. a. Tu,uan 1 Paru/paru mengem+ang optima' 2 Po'a pernafasan kem+a'i norma' ; Dapat +er+iara seperti se+e'um sakit  +. Kriteria hasi' 1 Me hank ke ,a'a

fa

#e

+u

i

fa

•

Ko'a+orasi

pem+erian

+ronko#i'ator

#engan

menggunakan

ne+u'i=er   Airway suctioning: 3160

"usku'tasi +un-i nafas se+e'um me'akukan sution Monitor status hemo#inamika M"P #an cardiac rh-thm se+e'um3 se'ama #an sete'ah sution Oxygen therapy: 3320

>aga kepatenan ,a'an nafas Monitor efektifitas terapi oksigen G" Ko'a+orasi pem+erian oksigen sesuai ke+utuhan  Respiratory monitoring: 3350 •

Monitor frekuensi3 ritme3 ke#a'aman #an usaha respirasi

•

Monitor po'a nafas5 +ra#ipnea3 takipnea3 #-spnea3 kussmau'3

•

>aga kepatenan %@ 'ine

•

Monitor koagu'asi3 termasuk prothrom+in time PT3 partia' throm+'op'astin time PTT

•

"n,urkan k'ien untuk immo+i'isasi

;. Diagnosa ;5 *-eri +erhu+ungan #engan insisi pa#a ke'en,ar tiroi#. a. Tu,uan K'ien menga'ami n-eri -ang minima'.  +. Kriteria hasi' 1 Me'aporkan:menun,ukkan n-eri hi'ang:terkontro' 2 Menun,ukkan n-eri hi'ang:keti#akn-amanan #engan menurunn-a tegangan #an ri'eks3 ti#ur:istirahat #engan tepat Doengoes3 1 . %nter6ensi  "ain management: 1400

Monitor n-eri k'ien me'iputi faktor pen-e+a+3 kua'itas3 'okasi3 e6e'3 #an ,uga waktu tim+u'n-a n-eri

g. Peker,aan

5 %+u rumah tangga

h. &uku

5 >awa

i.

"'amat

5 Tega'

 ,.

Diagnosa me#is

5 &truma *o#usa *on To7i

k. Pem+ia-aan Kesehatan

5 P>&

%#entitas Penanggung >awa+  *ama Umur Pen#i#ikan Peker,aan &uku "'amat Au+ungan  *o te'epon

'. Pn/01in Pri2r

5 5 5 5 5 5 5 5

Tn.& ;$ tahun &M" swasta >awa Tega' &uami 08?8;?80777

Ter#engar +un-i wheezing pa#a paru kanan 'o+us superior  c. Circulation TD 108:84 mmAg3 A ? 7:menit3 M"P 8?3 &p<2 1003 akra' #ingin3 kon,ungti6a anemis3 api''ar- refi'' 2 #etik3 ti#ak  menga'ami sianosis d. Disability

000 1 000

/

K'ien menga'ami keter+atasan akti6itas

/

Kekuatan otot k'ien #engan se#asi /

0001

# 0001

1

/ /

K'ien terpasang ETT #an 6enti'ator 

Kea#aan 'emah3 kesa#aran GC& E2M;@ETT #engan se#asi E

5 Mem+uka mata #engan rangsang n-eri

Past %''nes

5 Ke'uarga mengatakan +ahwa ter#apat +en,o'an #i  +awah ,akun pa#a 'eher k'ien se,ak 1? tahun -ang 'a'u se+esar ke'ereng. en,o'an semakin 'ama semakin mem+esar3 hingga pa#a 4/9 +u'an terakhir k'ien merasakan sesak #isertai keringat #ingin3 -ang semakin mem+erat.

 ast Mea' 5 Ke'uarga mengatakan k'ien terakhir makan makanan #ari rumah sakit -aitu susu E E6ent

5 Pa#a tangga' 14 >anuari 2019 k'ien #irawat #i ruang ra,awa'i 2" &UP Dr. Karia#i untuk men,a'ani  perawatan

se+e'um

#i'akukan

operasi

tota'

tiroi#ektomi. &ete'ah pe'aksanaan operasi TT3 pa#a tangga' $ !e+ruari 2019 k'ien menga'ami per+urukan kon#isi #engan menga'ami penurunan kesa#aran

eher Da#a H Paru

>antung

#an 6enti'ator mekanik #engan mo#e P&%M@. Tampak a#an-a 'uka +ekas operasi tota' tiroi#ektomi3 tampak a#an-a ketegangan 'eher  %nspeksi 5 Pergerakan #in#ing #a#a simetris antara kanan #an kiri3 ti#ak a#a 'esi3 ti#ak  ter#apat ,aringan parut3 ti#ak a#a ,e,as Pa'pasi 5 Ekspansi #a#a simetris antara kanan #an kiri3 Trakti' fremitus ti#ak terka,i3 ti#ak  ter#apat krepitasi3 ti#ak a#a n-eri tekan #an +en,o'an Perkusi 5 Ter#engar +un-i sonor #i se'uruh 'apang  paru "usku'tasi5 ter#engar suara wheezing #i paru 'o+us kanan superior  %nspeksi 5 'tus or#is ti#ak tampak3 Pa'pasi 5 'tus or#is tera+a pa#a %C& ke 9 mi# 'a6iku'a sinistra Perkusi 5 Ter#engar +un-i pekak. Ti#ak a#a  pem+esaran ,antung. atas5 "tas %C& %% sinistra3 +awah %C& @ sinistra3 kanan %C& %%%/%@ #ekstra3 kiri %C& %% sinistra

Geneta'ia

Ku'it #an kuku

norma' me'awan gra6itasi #an me'awan tahanan penuh. / Ti#ak ter#apat e#ema pa#a ekstremitas atas #an  +awah / Ekstremit "tas 5 Kanan5 Capi''ar- refi'' 2 #etik3 turgor ku'it e'astis3 terpasang infus #i ekstremitas atas se+e'ah kiri Kiri5 Capi''ar- refi'' 2 #etik3 turgor ku'it e'astis3 / Ekstremitas awah 5 Kanan5 Capi''ar- refi'' 2 #etik3 turgor ku'it e'astis Kiri5 Capi''ar- refi'' 2 #etik3 turgor ku'it e'astis Ter#apat ram+ut #i #aerah simfisis pu+is3 +erwarna hitam3 #aerah genita'ia tampak se#ikit kotor3 tampak  terpasang dower catheter  (arna ku'it k'ien sawo matang3 turgor ku'it e'astis3 ku'it tampak kering3 +entuk kuku norma'3 kuku  +ersih3 api''ar- refi'' 2 #etik 

K'ien #i+erikan #iit son#e me'a'ui *GT a'ane airan / %ntake %nfus ringer 'aktat 42 :,am 7 10 ,am

I 420 m'

%nfus D9 

I 90 m'

&-ringe pump % 1 :,am 7 ; ,am

I ; m'

&-ringe pump %% 039/1 :,am 7 10 ,am I $39 m' Tota'

I 4?39 m':10 ,am

/
I 1900 m'

"

I /

Drainage

I 100 m'

%(

I

15 × 50 kg × 10  jam

4. Tr5i o6*.

N2

10. Ceftri a7one

14. aniti #in

7. D osis 11. 1g

19. 9 0mg: 8  ,am

8.

•

•

In,i0si

12. %nfeksi/infeksi -ang #ise+a+kan o'eh  patogen -ang sensitif terha#ap Ceftria7one3 seperti5 infeksi sa'uran nafas3 infeksi TAT3 infeksi sa'uran kemih3 sepsis3 meningitis3 infeksi tu'ang3 sen#i #an ,aringan 'unak3 infeksi intra a+#omina'3 infeksi g enita' termasuk g onore3  profi'aksis perioperatif3 #an infeksi  pa#a k'ien #engan gangguan  pertahanan tu+uh. <+at ini +eker,a #engan menurunkan ka#ar asam +er'e+ihan -ang #ipro#uksi o'eh 'am+ung sehingga rasa sakit #apat re#a #an 'uka pa#a 'am+ung per'ahan/ 'ahan akan sem+uh. &e'ain mengo+ati3 raniti#in ,uga #apat #igunakan untuk  menegah munu'n-a ge,a'a/ge,a'a gangguan penernaan aki+at mengonsumsi makanan tertentu. Pengo+atan ,angka pen#ek tukak usus 12  ,ari aktif3 tukak 'am+ung aktif3 mengurangi ge,a'a ref'uks esofagitis. Terapi peme'iharaan sete'ah

9.

Kon-r :. E;0 s25in/ in,i0si 1;. Aipersensitif  / Gastrointestina'5 faees ener: terha#ap #iare3 mua'3 muntah3 stomatitis epha'ospori #an g'ositis n #an / Ku'it 5 pruritus3 urtik aria3  penii''in #ermatitis a'ergi3 u#ema3 se+agai eksantem3 eritema mu'tiforma. reaksi a'ergi si'ang.

1$. Pen#erita -ang hipersensitif  terha#ap aniti#ine.

1?. Efek samping -ang #itim+u'kan sangat ,arang #itemukan. "#apun efek  samping terse+ut +eserta  persentase frekuensi kemunu'ann-a a#a'ah se+agai +erikut5 /&akit kepa'a ;F /&u'it +uang air +esar 1F /Diare 1F /Mua' 1F /*-eri perut 1F /Gata'/gata' pa#a ku'it 1. 18.

25

•

•

1. Meto 'opam i#

20. 10

 pen-em+uhan tukak usus 12 ,ari3 tukak  'am+ung. Pengo+atan kea#aan hipersekresi  pato'ogis misa'5 sin#roma Jo''inger  E''ison #an mastositosis sistemik. aniti#ine in,eksi #iin#ikasikan untuk k'ien rawat inap #i rumah sakit #engan kea#aan hipersekresi pato'ogis atau u'kus 12 ,ari -ang su'it #iatasi atau se+agai pengo+atan a'ternatif ,angka  pen#ek pem+erian ora' pa#a k'ien -ang ti#ak +isa #i+eri aniti#ine ora'. 21. Untuk meringankan mengurangi simptom #ia+etik gastroparesis akut #an -ang kam+uh kem+a'i 22. >uga #igunakan untuk   menanggu'angi mua'3 muntah meta+o'ik karena o+at sesu#ah operasi. 2;. asa ter+akar -ang +erhu+ungan #engan ref'uks esofagitis. 24. Ti#ak untuk menegah motion sikness.

29. Pen#erita gastrointestin a' hemorrhage3 o+struksi mekanik atau  perforasi. / Pen#erita  pheohromo -tom 2$. Pen#erita -ang sensitif  terha#ap o+at ini. 2?. Pen#erita epi'epsi atau

28. Efek &&P5 kege'isahan3 kantuk3 ke'e'ahan #an ke'emahan. 2. eaksi ekstrapirami#a'5 reaksi #istonik akut. ;0. Gangguan en#okrin5 ga'aktore3 amenore3 ginekomastia3 impoten sekun#er3 hiperpro'aktinemia. ;1. Efek pa#a kar#io6asku'ar5 hipotensi3 hipertensi supra6entriku'ar3 takikar#ia #an  +ra#ikar#ia. ;2. Efek pa#a

26

k'ien -ang menerima o+at/o+at -ang #apat men-e+a+ka n reaksi ekstrapirami #a'

;8. Para etamo '

;. 1g

40. &e+agai antipiretik:ana'gesik3 termasuk +agi k'ien -ang ti#ak tahan asetosa'. &e+agai ana'gesik3 misa'n-a untuk mengurangi rasa n-eri pa#a sakit kepa'a3 sakit gigi3 sakit waktu hai# #an sakit pa#a otot.menurunkan #emam pa#a inf'uen=a #an sete'ah 6aksinasi.

41. Aipersensitif  terha#ap  parasetamo' #an #efisiensi g'okose/$/ fosfat #ehi#roganas e.ti#ak +o'eh #igunakan

gastrointestina'5 mua' #an gangguan perut terutama #iare. ;;. Efek pa#a hati5 hepatotoksisitas. ;4. Efek pa#a gin,a'5 sering  +uang air3 inkontinensi. ;9. Efek pa#a hemato'ogik5 neutropenia3 'eukopenia3 agranu'ositosis. ;$. eaksi a'ergi5 gata'/gata'3 urtikaria #an  +ronkospasme khususn-a  pen#erita asma. ;?. Efek 'ain5 gangguan  peng'ihatan3 porfiria3  *euro'epti Ma'ignant &-n#rome *M&. 42. uam3 pem+engkakan3 kesu'itan + ernapas   ge,a'a a'ergi 4;. Tekanan #arah ren#ah atau hipotensi 44. Trom+osit #an se' #arah  putih menurun 49. Kerusakan pa#a hati #an gin,a'  ketika menga'ami o6er#osis

27

4$. Ca G'uko nas

4?. 1g

48. #i+erikan untuk terapi hipoka'semi #an hiperka'emi. Ka'sium g'ukonas  +i'a #i+erikan seara %@ intra 6ena harus #i+erikan sera pe'an. Pem+erian seara epat akan mengaki+atkan 6aso#i'atasi  pem+u'uh # arah3 penurunan tekanan #arah3 +ra#ikar#i #an aritmia ,antung3 +ahkan #apat menim+u'kan ar#ia arrest. <'eh karenan-a pem+erian per %@ +aik  seara+o'us maupun ontinuous  per'u monitoring tekanan #arah #an na#i. 4.

92. Ketor  o'a

9;. ;0

94. Ketoro'a #iin#ikasikan untuk •  penata'aksanaan ,angka pen#ek  terha#ap n-eri akut se#ang sampai +erat sete'ah prose#ur +e#ah. Durasi tota' Ketoro'a ti#ak +o'eh 'e+ih #ari 'ima hari. Ketoro'a seara parentera'

 pa#a  pen#erita #engan gangguan fungsi hati. 90. !i+ri'asi 6entriku'ar   pa#a saat resusitasi  ,antungF k'ien #engan risiko keraunan #igita'is3  pen-akit  ,antung atau gin,a'3 hiperka'semi a3 a'u'i gin,a'3 hipofosfatem ia K'ien -ang se+e'umn-a pernah menga'ami a'ergi #engan o+at ini3 karena a#a

91.  1 5 F*-eri a+#omen3  +ra#ikar#i3 aritmia  ,antung3 koma3 konstipasi3  penurunan ka#ar  magnesium #a'am serum:penurunan magnesium serum3  peningkatan ka#ar  ami'ase #a'am serum:peningkatan ami'ase serum3 eritema3 hiperka'semia3 Fhiperka'siuria3 hipotensi3 'etharg-3 mania3 'emah otot3 mua'3 s-nope3 nekrosis ,aringan3 6aso#i'atasi3 fi+ri'asi 6entriku'ar3 muntah. 99. &a'uran erna 5 #iare3 #ispepsia3 n-eri gastrointestina'3 nausea. 9$. &usunan &araf Pusat 5 sakit kepa'a3 pusing3 mengantuk3  +erkeringat.

28

#ian,urkan #i+erikan segera sete'ah kemungkinan operasi. Aarus #iganti ke ana'gesik  sensiti6itas si'ang. a'ternatif sesegera mungkin3 asa'kan • K'ien -ang terapi Ketoro'a ti#ak me'e+ihi 9 hari. menun,ukkan Ketoro'a ti#ak #ian,urkan untuk  manifestasi a'ergi #igunakan se+agai o+at pra+e#ah serius aki+at o+stetri atau untuk ana'gesia o+stetri  pem+erian "setosa' karena +e'um #ia#akan pene'itian -ang at au o+at anti/ a#ekuat mengenai ha' ini #an karena inf'amasi #iketahui mempun-ai efek mengham+at  +iosintesis prostag'an#in atau kontraksi nonsteroi# 'ain. rahim #an sirku'asi fetus. K'ien -ang •

•

•

•

men#erita u'kus  peptikum aktif. Pen-akit sere+ro6asku'ar  -ang #iurigai maupun -ang su#ah pasti. Diatesis hemoragik  termasuk gangguan koagu'asi. &in#rom  po'ip nasa' 'engkap atau parsia'3 angioe#ema atau  +ronkospasme.

29

•

•

•

•

•

Terapi  +ersamaan #engan "&" #an *&"%D 'ain. Aipo6o'emia aki+at #ehi#rasi atau se+a+ 'ain. Gangguan gin,a' #era,at se#ang s ampai  +erat kreatinin serum B1$0 mmo':. iwa-at asma. K'ien pasa operasi #engan risiko tinggi ter,a#i  per#arahan atau hemostasis inkomp'it3 k'ien #engan antikoagu'an termasuk Aeparin #osis ren#ah 2.9009.000 unit setiap 12 ,am.

30

•

•

•

•

•

•

Terapi  +ersamaan #engan ohnson atau ruam 6esiku'o+u'osa. Pem+erian neuraksia' epi#ura' atau intrateka'. Pem+erian  profi'aksis se+e'um  +e#ah ma-or atau intra/operatif ,ika hemostasis +enar/  +enar #i+utuhkan karena tinggin-a

31

risiko per#arahan. *8.

32

*9. P2ri0sn Pnun1n/ 7. H  s il

9. Pemeriksaan 74. H2-olo/i P0-

$. A+

?4. At

?. Eritrosit

$9.

7. S u  n $$.

73. K 7'. Nili Ru1u0n

$8. $?.

?0. 1 0 3 ; ?9. ; 0 3 9 80. ; 3 8

?1. g: #'

?;.  ?2. 12300 / 19300

?$. 

?8.  ??. ;9 / 4?

81. 1 0$ u: 

8;.  82. 434 / 93

'aktat

23$

1;4. min 1;. m

"'+u

144. nin

Krati

Ureu

1;9. ;32 140. ;9 149. 039

14. Magn esium

190. 03?9

194. um

Ka'si

199. 139

19. um

*atri

1$0. 1;?

1$4.

Ka'iu

1$9.

mmo' : 1;$. g:# 141. mg:#  14$. mg:#  191. mmo' : 19$. mmo' : 1$1. mmo' : 1$$.

/230 1;?.

A

;34 /930 142. 19 /;

1;8.  14;.

14?.

03$ 0/13;0

148. 

192.

03? 4/03

19;.

19?.

231 2/2392

198. 

1$2.

1; 9/149

1$;.

1$?.

;39

1$8.

220. G" Kimia 229. 2;0. 2;9.

Temp !i0₂ pA

240.

pC<₂

249. 290. T 299. T 2$0. T

p<₂ pA PC<₂ p<₂

i l 221.

n

222.

224. 223.

22$. ;$32 2;1. 40 2;$. ?340 241. ;1 24$. 222 291. ?341 29$. ;0 2$1. 218

22?. C 2;2.  2;?.

22.  

228.

2;4.  

233.

2;8.

?3; ?  ?349 24;. ;9   49 248. 8;3 0  108 29;. ?3; 9  ?349

242. mmAg 24?. mmAg 292. 29?. mmAg 2$2. mmAg

 

258.

 

263.

2;. 244.  24. A 294. 29.  2$4. A

+. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 38. T /l< % 2 ;11. 0 $ !e+ruari 2019:19.00 (%

39. D- #o0us

;12. &5 / ;1;. <5 / K'ien terpasang ETT #engan 6enti'ator mo#e P&%M@ / Ter'ihat a#an-a penumpukan seret #i mu'ut k'ien / Ter#engar +un-i gurg'ing / Ter#engar +un-i ronkhi #i se'uruh 'apang paru / &eret +erwarna +ening ti#ak ter'a'u kenta'. / I 12 ka'i:menit ;1$. 0 ;1?. &5 ? !e+ruari / K'ien mengatakan 5 2019:0$.20 ;18. P I
3:. E-iolo/i

3. Msl!

;14. Keti#akefektif  ;19. <+struksi an +ersihan ,a'an  ,a'an nafas5 a#an-a nafas 000;1  ,a'an napas +uatan

;24. * -eri akut 001;2

;29. "gens e# era fisik 5 post op tota' tiroi#ektomi A1

;;;. Aam+atan mo+i'itas fisik #i tempat ti#ur 0018

;;4.

<+at s e#asi

36

(%

;;9. $ !e+ruari 2019: 20.00 (%

;4;. $ !e+ruari 2019: 20.00 (%

/ /

K'ien ter'ihat 'emah Kekuat an otot ;2. 330. 0 0 ;;1.

332.

0

0

/ K'ien men#apatkan se#asi #ari anestesi ;;$. &5 / ;;?. <5 / Ter#apat 'uka post operasi tota' tiroi#ektomi tertutup  +a'utan / Aasi' pemeriksaan #arah ;;8. A+ 103; g:# ren#ah ;;. At ;039  ren#ah ;40. eukosit 2;3?710;u: tinggi / &uhu 5 ;$30C ;44. &5 / ;49. <5 / K'ien post op tiroi#ektomi A0 / Aasi' pemeriksaan koagu'asi ;4$. PTT 5 1230 #etik   ;4?. PPTK 5 ;831#etik   / Drain 100 :10 ,am / Kon,ungti6a anemis

;41. isiko tinggi infeksi 00004

;42. Pertahanan tu+uh sekun#er ti#ak a#ekuat5 prose#ur  pem+e#ahan

;48. isiko  per#arahan 0020$

;4. Prose#ur  pem+e#ahan 5 post op tiroi#ektomi A0

37

3*. 3*.

1. 2. ;. 4. 9.

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Keti#akefektifan +ersihan ,a'an nafas 000;1 +erhu+ungan #engan o+struksi ,a'an nafas5 a#an-a ,a'an napas +uatan *-eri akut +erhu+ungan #engan agens e#era fisik5 001;2 post op tota' tiroi#ektomi Aam+atan mo+i'itas fisik #i tempat ti#ur 0018 <+at se#asi isiko tinggi infeksi 00004 +erhu+ungan pertahanan tu+uh sekun#er ti#ak a#ekuat5 prose#ur pem+e#ahan isiko per#arahan 0020$ +erhu+ungan #engan prose#ur pem+e#ahan5 post op tiroi#ektomi A0

3*'. C. PERENCANAAN INTERVENSI KEPERAWATAN 3*3. T /l< % 2 ;98. 0 $ !e+ruari 2019:19.00 (%

3*4. D

;9. 1

• • •

• •

3**. Tu1un ,n Kri-ri Hsil

3*7. In-r=nsi

361# Airway management: 3140 ;$0. &ete'ah #i'akukan tin#akan keperawatan Monitor status respirasi #an oksigenasi se'ama 4 7 24 ,am k'ien Posisikan k'ien untuk me'akukan 6enti'asi maksima'3 untuk  menun,ukkan keefektifan menghin#ari #ispnea  ,a'an nafas #i+uktikan ersihkan sekret #engan +atuk efektif atau sution #engan kriteria hasi' 5 "usku'tasi suara nafas3 atat a#an-a +un-i nafas tam+ahan Ti#ak a#a suara nafas a+norma' "n,urkan k'ien untuk nafas #a'am #an pe'an Ti#ak a#a sianosis #an #-spneu "tur intake untuk airan mengoptima'kan • Mampu menge'uarkan sputum keseim+angan.airan #engan +atuk efektif  Ko'a+orasi pem+erian +ronko#i'ator #engan menggunakan • %rama nafas regu'ar  ne+u'i=er  5 1$/20 7:menit 362# Airway suctioning: 3160

3*8. TT D

;$9.

38

•

;$$. 0 ? !e+ruari 2019:0?.00 (%

;$?. 2

•

•

•

•

;?1. 0 $ !e+ruari 2019:19.00

;?2. ;

&a<2 B9

"usku'tasi +un-i nafas se+e'um me'akukan sution Monitor status hemo#inamika M"P #an cardiac rh-thm se+e'um3 se'ama #an sete'ah sution 363# Oxygen therapy: 3320 >aga kepatenan ,a'an nafas Monitor efektifitas terapi oksigen G" Ko'a+orasi pem+erian oksigen sesuai ke+utuhan 364# Respiratory monitoring: 3350 Monitor frekuensi3 ritme3 ke#a'aman #an usaha respirasi Monitor po'a nafas5 +ra#ipnea3 takipnea3 #-spnea3 kussmau'3 cheyne stokes 36$# "ain management: 1400 Monitor n-eri k'ien me'iputi faktor pen-e+a+3 kua'itas3 'okasi3 'e6e'3 #an ,uga waktu tim+u'n-a n-eri Monitor 6ita' sign <+ser6asi reaksi non6er+a' #ari keti#akn-amanan k'ien Kontro' 'ingkungan -ang #apat mempengaruhi n-eri seperti suhu ruangan3 penaha-aan #an ke+isingan Kurangi faktor presipitasi n-eri ",arkan tentang teknik non farmako'ogi5 nafas #a'am3 re'aksasi3 #istraksi3 kompres hangat: #ingin Tingkatkan istirahat Ko'a+orasi pem+erian ana'getik untuk mengurangi n -eri

379. &ete'ah #i'akukan tinfakan keperawatan se'ama 1724 k'ien menga'ami penurunan rasa n-eri3 #engan kriteria hasi'5  *-eri +erkurang #ari ska'a 9 men,a#i ska'a 2/; Men-atakan rasa n-aman sete'ah n-eri +erkurang Tan#a 6ita' #a'am rentang norma' Ti#ak menga'ami gangguan ti#ur  E>r?is  -!r5y " 26ul-ion ;?;. &ete'ah #i'akukan 384. tin#akan keperawatan • Monitoring 6ita' sign se+e'um:sesu#ah 'atihan #an 'ihat se'ama 4 7 24 ,am gangguan respon k'ien saat 'atihan

;?0.

;?9.

39

(% •

•

•

;?$. 0 $ !e+ruari 2019: 20.00 (%

;??. 4

•

•

•

mo+i'itas fisik teratasi #engan kriteria hasi'5 K'ien meningk at #a' am akti6itas fisik  Mengerti tu,uan #ari  peningkatan mo+i'itas Mem6er+a'isasikan perasaan #a'am meningkatkan kekuatan #an kemampuan +erpin#ah

;?8. &ete'ah #i'akukan tin#akan keperawatan se'ama 2724 ,am k'ien ti#ak  menga'ami infeksi #engan kriteria hasi'5 Ti#ak #itemukan tan#a #an ge,a'a infeksi >um'ah 'eukosit #a'am +atas norma' ;3$. 10; u:  11.10; u: &uhu tu+uh norma' ;$oC/;?39oC

Konsu'tasikan #engan terapi fisik tentang renana am+u'asi sesuai #engan ke+utuhan ",arkan k'ien atau tenaga kesehatan 'ain tentang teknik  • am+u'asi Ka,i kemampuan k'ien #a'am mo+i'isasi • atih k'ien #a'am pemenuhan ke+utuhan "Ds seara • man#iri sesuai kemampuan Dampingi #an +antu k'ien saat mo+i'isasi #an +antu penuhi • ke+utuhan "Ds ps. ",arkan k'ien +agaimana meru+ah posisi #an +erikan •  +antuan ,ika #iper'ukan 3%$# &n'ection control: 6540 akukan ui tangan se+e'um #an sete'ah me'akukan • tin#akan ke k'ien akukan persona' h-giene • Monitor tan#a #an ge,a'a infeksi sistemik #an 'oka' • Monitor 'uka operasi • akukan wound dressing minima' sehari seka'i3 atau ka'au • su#ah kotor  atasi pengun,ung • Gunakan +a,u3 sarung tangan se+agai a'at pe'in#ung • Tingkatkan intake nutrisi #an airan • Monitor suhu tu+uh Monitor ,um'ah 'eukosit Ko'a+orasi pem+erian anti+iotik  3(0# )e*er treatment: 3%40 •

;81.

40

• • • • • • • •

;82. 0 $ !e+ruari 2019: 20.00 (%

;8;. 9

•

•

•

•

•

;84. &ete'ah #i'akukan tin#akan keperawatan se'ama 2724 ,am k'ien ti#ak  menga'ami per#arahan #engan kriteria hasi'5 Tekanan #arah #a'am +atas norma' Pu'sasi kuat3 *5 80/1007:menit regu'er  Ti#ak a#a tan#a per#arahan 'e+ih 'an,ut Trom+osit meningkat:#a'am  +atas norma' A+ #a'am +atas norma'

• •

•

• • •

•

Monitor suhu sesering mungkin Monitor %( Monitor warna #an suhu ku'it Monitor tekanan #arah3 na#i #an   Monitor penurunan tingkat kesa#aran Monitor (C3 A+3 #an At Monitor intake #an output Ko'a+orasi pem+erian antipiretik  3(5# Hemorrhage control: 4160 Monitor ,um'ah per#arahan #i #a'am #rain Monitor tan#a/tan#a penurunan trom+osit:hematokrit se+e'um #an sete'ah per#arahan Monitor tan#a #an ge,a'a per#arahan -ang menetap 3(6# lee!ing re! uction: 4020 Monitor status airan3 termasuk intake #an output >aga kepatenan %@ 'ine Monitor koagu'asi3 termasuk prothrom+in time PT3  partia' throm+'op'astin time PTT "n,urkan k'ien untuk immo+i'isasi

;8?.

;88. ;8. D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN . I25l2n-si Hri K@ (7 #6ruri '*)

41

3:. % 2 ;9. 1$. 00 (%

3:. D> ;$.

401. 1$. 10 (%

402.

40?. 1$. ;0 (%

408. 13;3 4

41;. 1$. ;9 (%

414. 1

41. 1$. 40 (%

420. 1

3:'.

;?.

I25l2n-si

Menerima pasien #ari %&

3:3.

Rs5ons

;8. &5 / ;. <5 /GC&5 E2M;@ETT #engan se#asi / Terpasang ETT #engan terhu+ung jackson risk  / Ter#apat 'uka post operasi tota' tiroi#ektomi / Ter#apat #rainage pa#a 'eher #an terisi o'eh #arah / Terpasang dower catheter  / Terpasang nasogastric tube 40;. Mem+erikan 6enti'ator 404. &5 / mekanik 409. <5 /Mo#e5 P&%M@ /5 12:12 7:menit /Ti#a' 6o'ume5 421 /PEEP:P%P5 9:22 /!i<2 40 / Trigger:P.&upport5 132:18 40. Monitor status 410. &5 / hemo#inamika #an oksigenasi 411. <5 /TD 108:84 mmAg3 A ? 7:menit3 M"P 8?3 &p<2 1003 T5 ;$3?oC3 CT 2 #etik3 ti#ak a#a sianosis /K'ien terpasang ETT #engan 6enti'ator mekanik3 mo#e P&%M@ 419. Memposisian k'ien untuk  41$. &5/ 41?. <5 memaksima'kan 6enti'asi /Posisi k'ien semi fow'er  4 21. Me'akukan sutio n #an 422. &5 / ausku'tasi suara nafas 42;. <5

3:4. T TD 400.

40$.

412.

418.

424.

42

429. 1?. 00 (%

42$. ;

42?.

4;1. 1?. ;0 (% 4;?. 18. 00 (%

4;2.

4;;. Memonitor tingkat kesa#aran 4;. Memonitor status hemo#inamika #an oksigenasi

44;. 20. 00 (% 44. 20. ;0 (% 499. 21. 00 (%

444. 449. Mem+erikan in,eksi 4 eftria7one se+agai anti+iotik  490. 491. Memonitor ,um'ah 9  per#arahan 49$. 49?. Memonitor intake #an 9 output

4$1. 21. ;0 (%

4$2. 13;3 4 4$8. 4

4$?. 21. 90 (%

4;8. 13;

Me'akukan immo+i'isasi

4$;. Memonitor hemo#inamika 4$. Memonitor ge,a'a infeksi

status

tan#a

#an

/ Ter#apat 'en#ir +erwarna putih kenta' / Ter#engar whee=ing #i paru 'o+us kanan superior  428. &5 / 42. <5 k'ien ti#ur #engan posisi supinasi #engan semi fow'er  4;4. &5 / 4;9. <5 E2M;@ETT #engan se#asi 440. &5 441. <5 /TD 102:$ mmAg3 M"P 813 A 8; 7:menit3 5 127:menit T ;$3oC /CT 2#etik. &p<2 100 /Ti#ak a#a sianosis / Ti#ak a#a pernafasan uping hi#ung / Pernafasan regu'ar #engan 6enti'ator mo#e P&%M@ 44$. &5 / 44?. <5 pem+erian in,eksi eftria7one 6ia %@ 'ine 492. &5 / 49;. <5 per#arahan -ang ke'uar #ari #rainage 90  498. &5 / 49. <5 / 4$4. &5 4$9.<5 TD 110:89 mmAg3 M"P 03 A ?$ 7:menit3 5 1; 7:menit3 T5 ;?oC 4?0. &5 / 4?1. <5 / Ti#ak a#a kemerahan

4;0.

4;$. 442.

448. 494. 4$0.

4$$.

4?2.

43

4?;. 22. 00 (%

4?4. 1

4?9.

Me'akukan ne+u'i=er

480. 22. 19 (%

481. 1

482.

Me'akukan sution

48$. 22. 29 (%

48?. 1

488. Memonitor status respirasi #an oksigenasi

42. 22. ;0 (%

4;. 1

44. Me'akukan ausku'tasi suara nafas3 #an monitor po'a nafas

4. 9 909.

900. Mem+erikan in,eksi asam traneksamat se+agai antioagu'asi 90$. Memonitor tingkat kesa#aran 912. Me'akukan pengam+i'an #arah untuk ek hemato'ogi #an kimia k'inik G" 918. Me'akukan persona'

48. 904. 0;. 00 (% 910. 0;. 10 (% 91$.

0;.

911. 13 4 91?.

/ Ti#ak a#a peningkatan suhu a+norma'3 T5 ;?oC / Ti#ak a#a pem+engkakan #i sekitar 'uka operasi /*-eri ti#ak terka,i /eukosit5 2;3?.10; u: 4?$. &5 / 4??. <5 pem+erian terapi ne+u'i=er 4?8. "tro 6ent 5 +erote 5 *aC' I 1 5 1 5 1 48;. &5 484. <5 / Ter#apat seret +erwarna putih -ang ke'uar  / Ter#engar suara whee=ing #i paru 'o+us kanan superior  48. &5 / 40. <5 /&p<2 1003 CT 2#etik3 ti#ak a#a sianosis3 5 1; 7:menit3 /K'ien +ernafas regu'ar #engan terpasang 6enti'ator mo#e P&%M@3 6 o'u me ti#a' ;18 3 PEEP:P%P5 9:223 Trigger:P.&upport5 132:183 !i<2 40 49. &5 / 4$ . <5 t er#engar s uara wheezing  #i paru 'o+us kanan superior3 po'a nafas regu'ar  901. &5 / 902. <5 pem+erian in,eksi ketoro'a 6ia %@ 'ine 90?. &5 /p 908. <5 GC& E9M$@ETT 91;. &5 / 914. <5 pengam+i'an #arah rutin #an #arah arteri 91.

&5 /

4?.

489.

41.

4?.

90;. 90. 919.

921.

44

;0 (%

4

922. 0;. 49 (% 928. 0;. 90 (%

92;. 1 92. 4

9;4. 0;. 99 (%

9;9. 1

940. 04. 00 (%

941. 1

94?. 0$. 10 (% 99;. 0$. 20 (%

948. 2 994. 4

h-giene #an perinea' h-giene

920. <5 /Mukosa mu'ut 'em+a+ /a#an +ersih /inen +ersih #an rapi /am+ut rapi 924. Memposisikan k'ien untuk  929. &5 / memaksima'kan 6enti'asi 92$. <5 posisi supinasi #engan semi fow'er  9;0. Mengan,urkan k'ien untuk  9;1. &5 / ti#ak +an-ak +ergerak  9;2. <5 /K'ien ter'ihat mengangguk #an mem+uka mu'ut #engan mengatakan L-a tanpa a#a suara /K'ien terpasang ETT 9;$. Memonitor status respirasi 9;?. &5 / #an oksigenasi 9;8. <5 /&p<2 1003 CT 2#etik3 ti#ak a#a sianosis3 5 12 7:menit3 /K'ien +ernafas regu'ar #engan terpasang 6enti'ator mo#e P&%M@3 6 o'u me ti#a' ;44 3 PEEP:P%P5 9:223 Trigger:P.&upport5 132:183 !i<2 40 942. Me'akukan ne+u'i=er 94;. &5 / 944. <5 pem+erian terapi ne+u'i=er 949. "tro 6ent 5 +erote 5 *aC' I 1 5 1 5 1 94. Me'akukan ausku'tasi suara 990. &5 / nafas 991. <5 ter#engar suara wheezing paru kanan 'o+us superior  999. Memonitor tan#a #an 99 $. &5 K'ien mengatak an n-eri 5 ge,a'a infeksi / P I
92?. 9;;.

9;.

94$.

992. 998.

45

99. 0$. ;0 (%

9$0. 9$1. Memonitor 9  per#arahan

9$9. 0?. 00 (%

9$$. 9

9$?. Memonitor output

/T I Ai'ang tim+u' 99?. <5 / Ti#ak a#a kemerahan / Ti#ak a#a peningkatan suhu a+norma'3 T5 ;?oC / Ti#ak a#a pem+engkakan #i sekitar 'uka operasi /K'ien ter'ihat menun,uk 'okasi n-eri #an menggunakan +ahasa is-arat saat #i'akukan pengka,ian n-eri ,um'ah 9$2. &5 / 9$;. <5 /,um'ah per#arahan #ari #rain 100 :10 ,am /ti#ak a#a rem+esan pa#a +a'utan 'uka post operasi intake #an 9$8. &5 / 9$. <5 /%nput 9?0. %nfus ringer 'aktat 42 :,am 7 10 ,am I 420 m' 9?1. %nfus D9  I 90 m' 9?2. &-ringe pump % 1 :,am 7 ; ,am I ; m' 9?;. &-ringe pump %% 039/1 :,am 7 10 ,am I $39 m' 9?4. Tota' I 4?39 m':10 ,am /
9$4.

984.

46

9?8. %( 15 × 50 kg × 10 jam 24  jam 9?. 2$239 980. Tota' 981. a'ane airan 10 ,am output 982. 9$239 98;.

I

I I 9$239 I input  I 4?39  I / 8; 

989. '. I25l2n-si Hri K II *97. % 2 91. 9$. $01. $0$. $11.

*98. D> 92. 9?. $02. $0?.

*99.

I25l2n-si

9;. 98. $0;. $08.

*9:.

Rs5ons

*:. T TD 99. $00. $09. $10.

7*.

Rs5ons

77. T TD

94. 9. $04. $0.

3. I25l2n-si Hri K III 7'. % 2

$1?.

73. D>

$18. $1.

74.

I25l2n-si

$20.

$21.

47

$22.

$2;. $24.

$29.

$2$.

$2?.

$28. $2.

$;0.

$;1.

73'. 4. I25l2n-si Hri K III 733. % 2

734. D>

73*.

I25l2n-si

737.

Rs5ons

738. T TD

$;8.

$;. $40.

$41.

$42.

$4;.

$44. $49.

$4$.

$4?.

$48.

$4. $90.

$91.

$92.

7*3. 7*4. 7**. 7*7. 7*8. E. EVALUASI . E=lusi Hri K I (8 #6ruri '*) 7*9. % 2 $$2. 0$. 10 (%

7*:.

Di/nos

$$;. Keti#akefektifan +ersihan ,a'an nafas 000;1 +erhu+ungan #engan o+struksi ,a'an nafas5 a#an-a ,a'an

77.

/

E=lusi

$$4. &5 / $$9. <5 Ter#apat seret +erwarna putih -ang ke'uar 

77. T TD $$8.

48

napas +uatan

/ Ter#engar +un-i wheezing pa#a paru kanan 'o+us superior $$$. "5 masa'ah +ersihan ,a'an nafas +e'um teratasi #engan kriteria ter#apat suara nafas a+norma' wheezing  $$?. P5 'an,utkan inter6ensi5 / akukan suctioning  / "usku'tasi suara nafas / Monitor status respirasi #an oksigenasi / akukan terapi ne+u'i=er  / Posisikan k'ien untuk memaksima'kan 6enti'asi / akukan ek 'a+oratorium pengam+i'an #arah arteri $$. 0;. $?0. Aam+atan mo+i'itas fisik #i $?1. &5 / $?9. 90 (% tempat ti#ur 0018 <+at se#asi $?2. <5 / K'ien ter'ihat mengangguk saat #i+erikan pen,e'asan o'eh  perwat / Posisi k'ien supinasi #engan semi fow'er #an terpasang ETT -ang terhu+ung #engan 6enti'ator  $?;. "5 masa'ah ham+atan mo+i'itas fisik +e'um teratasi karena k'ien harus meminima'kan pergerakan $?4. P5 'an,u tkan inter6ens i5 / antu k'ien #a'am me'akukan aktifitas harian3 seperti  personal hygiene, makan3 minum / Monitor status hemo#inamika / "n,urkan k'ien untuk meminima'kan gerakan / Konsu'tasikan #engan pertugas kesehatan 'ain terkait mo+i'isasi -ang #apat #i'akukan k'ien $?$. 0$. $??. isiko tinggi infeksi 00004 $?8. &5 k'ien mengatakan n-eri5 $8;. 20 (%  +erhu+ungan pertahanan tu+uh / P I
49

 pem+e#ahan

$84. 0?. 00 (%

/ / /

 I &ekitar 'eher +ekas operasi & I &ka'a 9 T I Ai'ang tim+u' $?. &5 / Ti#ak a#a kemerahan / Ti#ak a#a peningkatan suhu a+norma'3 T5 ;?oC / Ti#ak a#a pem+engkakan #i sekitar 'uka operasi / eukosit5 193.10; u: / K'ien ter'ihat menun,uk 'okasi n-eri #an menggunakan  +ahasa is-arat saat #i'akukan pengka,ian n-eri $80. "5 masa'ah infeksi +e'um teratasi3 #an tim+u' masa'ah keperawatan +aru5 n-eri $81. P5 6(2# "ain management: 1400 + Monitor n-eri k'ien me'iputi faktor pen-e+a+3 kua'itas3 'okasi3 'e6e'3 #an ,uga waktu tim+u'n-a n-eri + Monitor 6ita' sign + <+ser6asi reaksi non6er+a' #ari keti#akn-amanan k'ien + Kontro' 'ingkungan -ang #apat mempengaruhi n-eri seperti suhu ruangan3 penaha-aan #an ke+isingan + Kurangi faktor presipitasi n-eri + ",arkan tentang teknik non farmako'ogi5 nafas #a'am3 re'aksasi3 #istraksi3 kompres hangat: #ingin + Tingkatkan istirahat / Ko'a+orasi pem+erian ana'getik untuk mengurangi n-eri $89 . isiko per#arahan 0020$  $8$. &5 / $0.  +erhu+ungan #engan prose#ur  $8?. <5  pem+e#ahan5 post op tiroi#ektomi A0 / >um'ah per#arahan #ari drainage 100 

50

/ / / / / /

/ / / / / /

Ti#ak ter#apat rem+esan pa#a +a'utan 'uka post operasi a'utan ter'ihat rapi #an +ersih A+5 30 g:#  At5 2$39   PT5 1230 s A PTT5 ;831 s A $88. "5 $8. P5 'an,u tkan inter6ens i5 Monitor ,um'ah per#arahan #i #a'am #rain Monitor tan#a/tan#a penurunan trom+osit:hematokrit se+e'um #an sete'ah per#arahan Monitor tan#a #an ge,a'a per#arahan -ang menetap Monitor intake #an output Monitor koagu'asi3 termasuk prothrom+in time PT3 partia' throm+'op'astin time PTT "n,urkan k'ien untuk immo+i'isasi erikan terapi antooagu'asi

7:. '. E=lusi Hri K II 7:'. % 2

7:3.

Di/nos

7:4.

E=lusi

7:*. T TD

$$.

$?.

$8.

$.

?00.

?01.

?02.

?0;.

?04.

?09.

87.

?0?.

51

89. 3. E=lusi Hri K III 8:. % 2

8.

Di/nos

8.

E=lusi

8'. T TD

?1;.

?14.

?19.

?1$.

?1?.

?18.

?1.

?20.

?21.

?22.

8'3.

?24.

8'*. 4. E=lusi Hri K IV 8'7. % 2

8'8.

Di/nos

8'9.

E=lusi

8':. T TD

?;0.

?;1.

?;2.

?;;.

?;4.

?;9.

?;$.

?;?.

?;8.

?;.

84.

?41.

84'. *. E=lusi Su2-i;  843. % 2

844.

Di/nos

84*.

E=lusi

847. T TD

52