KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA UTAMA RUMAH SAKIT GRESTELINA NOMOR : TENTANG KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF RUMAH SAKIT GRESTELINA DirekturUtamaRumahSakitGrestelina Meniman!: a" #ah$a #ah$a untuk leih leih menin! menin!kat katkan kan %ela&anan %ela&anan kesehat kesehatan an &an! %ari%ur %ari%urna na 'i Rumah Rumah Sakit Sakit Grestelina Grestelina sesuai 'en!an (enis (enis %ela&anan %ela&anan 'an keutuhan %asien) %asien) 'i%erlukan 'i%erlukan suatu mana(emen sumer 'a&a manusia &an! %r*+essi*nal 'an erstan'ar internasi*nal" " #ah$a untuk melaksanakan mana(emen SDM) %erlu u%a&a %eraikan tatalaksana 'an %enin!katan mutu SDM Rumah Sakit Grestelina" ," #ah$a #ah$a er'asa er'asarka rkan n utir a 'an 'i atas atas untuk untuk mana(em mana(emen en SDM maka %erlu %erlu 'iter 'iteritk itkan an ke%utusan" Men!in!at: -" Un'an! Un'an! Un'an! Un'an! Dasar Ne!ara Ne!ara Re%ul Re%ulik ik In'*nes In'*nesia ia Tahun Tahun -./0 Pasal Pasal 12 a&at 3-4 &an! meneran!kan ah$a Setia% Oran! #erhak Mem%er*leh Pela&anan Kesehatan) Dan %asal 5/ a&at 354 &an! meneran!kan ah$a Ne!ara #ertan!!un! (a$a atas Pen&e'iaan Fasilitas Pela&anan Kesehatan 'an Fasilitas Pela&anan Umum 6an! 6an! La&ak" 1" Un'an! Un'an! Un'an! Re%ulik Re%ulik In'*nesia In'*nesia N*m*r N*m*r 1. Tahun Tahun 177/ Tent Tentan! an! Praktik Praktik Ke'*kteran Ke'*kteran 3Lemaran 3Lemaran Ne!ara RI Tahun Tahun 177/ N*m*r --8) Tam Tamahan ahan lemaran Ne!ara RI N*m*r //5-4 5" UU N*" 17 Tahu Tahun n 1775) LN Tahun Tahun 1775 1775 N* 92 tentan! tentan! Sistem Sistem Pen'i'ikan Pen'i'ikan Nasi*na Nasi*nal" l" /" UU N*" N*" 58 Tah Tahun un 177. 177. tenta tentan! n! Keseh Kesehata atan" n" 0" UU N*" // // Tahun Tahun 177. 177. Ten Tentan tan! ! Rumah Rumah Sakit" Sakit" 8" Ke%u Ke%utu tusa san n Pres Presi' i'en en Re%u Re%uli lik k In'* In'*ne nesi siaa N*m* N*m*rr /7 tahu tahun n 177177- tent tentan an! ! Pe'*m Pe'*man an Kelema!aan 'an Pen!el*laan Rumah Sakit" 9" Pera Peratu tura ran n Peme Pemeri rinta ntah h Re%u Re%ul lik ik In'* In'*ne nesi siaa N*m* N*m*rr 80 tahu tahun n 1770 1770 tent tentan an! ! Pe'*m Pe'*man an Pen&usunan 'an Penera%an Stan'ar Pela&anan Minimal 2" Permen Permenkes kes RI N*" 77/ Tahun Tahun 17-1 tentan! tentan! Petun( Petun(uk uk Teknis Teknis Pr*m*si Pr*m*si Kesehat Kesehatan an Rumah Sakit ." Ke%utusan Ke%utusan Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan Re%ulik Re%ulik In'*nesia In'*nesia N*m*r -1.Men -1.MenkesSK kesSKII II1772 1772 tentan! tentan! Stan'ar Pela&anan Minimal RumahSakit" -7" Ke%utusan Menteri Kesehatan N*" -17/MenkesSK;177/ -17/MenkesSK;177/ tentan! %ers&aratan Kesehatan Lin!kun!an Rumah Sakit" --" Petun(uk Pelaksanaan In'ikat*r Mutu Pela&anan Rumah Sakit Direkt*rat
-/" Pen&elen!!araan Pela&anan Rumah Sakit) Direkt*rat
Lam%iran SK DirekturRumahSakitGrestelina
N*m*r : KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF 3Sta++ >uali+i,ati*ns an' E'u,ati*n4 RUMAH SAKIT GRESTELINA LATAR #ELAKANG Sta+ RumahSakit Grestelina 'alam men(alankan tu!asn&a) mereka 'iatur *leh &an! 'iseut sea!ai stan'ar %r*+esi) 'imana mereka eker(a" K*m%etensi 'ientuk 'an 'iukur *leh institusi %en'i'ikan) *r!anisasi %r*+esi serta *r!anisasi %en!eman!an %r*+esi*nalitas lain" Rumah Sakit Grestelina sea!ai rumah sakit sea!ai rumah sakit 'en!an =isi men(a'i maka Rumah Sakit Grestelina %erlu melakukan seleksi mutu sta+ aik sta+ me'is mau%un sta+ n*n me'is" Seleksi a'ministrati+ 'ilakukan sesuai 'en!an kei(akan rumah sakit) sea!aimana kar&a$an lainn&a" Namun untuk seleksi se,ara %r*+esi %erlu 'ilakukan ukti kre'ensial untuk setia% sta+ me'ik) sta+ ke%era$atan) a%*teker) ra'i*!ra%her) la*rat*rium 'an lainn&a &an! akan eker(a 'i Rumah Sakit Grestelina" Untuk itu) 'isusunlah kei(akan men!enai %r*ses %eren,anaan sam%ai e=aluasi sta+ Rumah Sakit Grestelina) &an! telah 'isesuaikan 'en!an stan'ar Internasi*nal 'ari <*int ?*mmissi*n Internati*nal 3
'an tekn*l*!i aru" #AGAIMANA -" Meren,anakan rekrutmen %e!a$ai sesuai %ers&aratan %en'i'ikan) keteram%ilan) %en!etahuan) 'an %ers&aratan lain &an! sesuai misi rumha sakit 1" Men&esuaikan %ers&aratan keutuhan tena!an Rumah Sakit Grestelina 'en!an un'an!@ un'an! 'an %eraturan erlaku 3UU Rumah Sakit N*" // Tahun 177.4 5" Men&usun 'eskri%si (aatan sesuai 'en!an =isi misi rumah sakit) tu%*ksi) 'an =alue rmuah sakit ) 'an %ela&anan &an! akan 'ikeman!kan er'asarkan seur=e& keutuhan %asien" /" Dalam men&usun 'eskri%si (aatan harus men!i'enti+ikasi (enis %eker(aan) k*m%etensi &an! 'iutuhkan 3%en'i'ikan) keteram%ilan) 'an %en!etahuan4" 0" Untuk le=el mana(erial) 'eskri%si (aatan 'irumuskan %a'a ra%at 'ireksi 'an 'isahkan *leh 'e$an %en!a$as) untuk le=el sta+ uraian tu!as 'isusun *leh ke%ala i'an! 'an instalasi unit ker(a terkait 'an 'isahkan *leh 'irektur utama) se'an!kan untuk le=el resi'en 'an ,*as uraian tu!as 'isusun *leh ?EU 3?lini,al E'u,ati*n Unit4) MEU 3Me'i,al E'u,ati*n Unit4) SMF 3Satuan Me'is Fun!si*nal4 'an erk**r'inasi 'en!an i'an! 'iklat" SIAPA a" Pen&usunan %ers&aratan) %en'i'ikan) keteram%ilan) %en!etahuan 'an 'eskri%si (aatan sta+ 'isusun *leh masin!@masin! instalasiunit &an! 'iusulkan ke i'an! SDM 'an 'iteta%kan 'alam ra%at 'ireksi" " Deskri%si (aatan mana(erial 'irumuskan %as'a ra%at 'ireksi 'an 'isahkan *leh 'e$an %en!a$as" -" Uraian tu!as sta+ 'isusun *leh ke%ala i'an! 'an instalasi unit ker(a terkait 'an 'isahkan *leh Direktur Utama 1" Uraian tu!as resi'en 'an ,*as 'isusun *leh ?EU 3?lini,al E'u,ati*n Unit4 4) MEU 3Me'i,al E'u,ati*n Unit4) SMF 3Satuan Me'is Fun!si*nal4 'an erk**r'inasi 'en!an i'an! 'iklat" 5" REKRUTMEN) EALUASI DAN PENEMPATAN STAF RS GRESTELINA KAPAN -" Rekrutmen SDM rumah sakit 'ilakukan %a'a saat ter'a%at %*sisi &a!n k*s*n! %eruahan struktur *r!anisasi) 'an menin!katkan ean ker(a &an! 'a%at 'ilakukan setia% 'ua kali setahun 'ana tau sesuai 'en!an k*n'isi rumah sakit" 1" E=aluasi kuali+ikasi sta+ aru 'ilakukan setelah %r*ses rekrutmen 'an selama ma!an! 35 ulan4 5" Pen!an!katan sta+ aru 'ilakukan setelah e=aluasi me!an! erakhir 'an 'in&atakan lulus ma!an! *leh Ke%ala InstalasiUnit" #AGAIMANA -" Pr*ses rekrutmen sta+ aru 'i rumah sakit meli%uti : a" Pen!umuman Rekrutmen " Pelamar men!a(ukan +*rmulir lamaran ," Seleksi erkas %elamar '" Pen!umuman kelulusan erkas e" Tes tertulis +" Pen!umuman hasil tes tertulis !" Tes keteram%ilan
h" Psik*tes i" Pen!umuman hasil tes keteram%ilan 'an %sik*tes (" Ba$an,ara k" Pen!umuman kelulusan 1" E=aluasi kuali+ikasi sta+ aru 'ilakukan melalui: 5" Hasil ra%at 'ireksi 'iusulkan ke 'irektur untuk men'a%atkan SIAPA -" Pelaksana rekrutmen a'alah Tim rekrutmen rumah sakit !restelina &an! meliatkan %ihak rekt*rat 1" Pelaksanaan E=aluasi kuali+ikasi sta+ aru a'alah unit ker(a terkait) i'an! SDM) 'an 'ireksi Rumah Sakit Grestelina 5" Penentu ke%utusan akhir %en!an!katan sta+ a'alah 'irektur &an! 'isahkan" 5 C / KREDENSIAL STAF KLINIS DAN EALUASI STAF NON KLINIS KAPAN E=aluasi %en!etahuan 'an keteram%ilan sta+ klinis se,ara k*nsisten sesuai 'en!an keutuhan %asien 'an rumah sakit 'ilakukan setia% tahun sekali #AGAIMANA -" K*mite Me'ik men&usun +*rmat e=aluasi sta+ n*n klinis 1" #i'an! SDM men&usun +*rmat e=aluasi %enilaian kiner(a sta+ n*n klinis 5" F*rmat %enilaian terseut 'i'istriusikan ke unit ker(a masin!@masin! /" Masin!@masin! unit ker(a mela%*rkan hasil %enilaian e=aluasi terseut ke%a'a i'an! SDM" 0" #i'an! SDM mereka% 'an men!analisis serta mela%*rkan hasil %enilaia terseut ke%a'a A'ministrasi umum) SDM) 'an Keuan!an" 8" #a!i sta+ &an! hasil %enilaiann&a kuran! memuaskan maka akan 'ierikan %eminaan%elatihan selama satu ulan 9"
-" Seluruh sta+ $a(i men!um%ulkan '*kumen ke%e!a$aiann&a 1" #i'an! A'ministrasi Umum 'an SDM men!arsi%kan '*kumen terseut 8" PEREN?ANAAN KUANTITAS DAN KUALITAS SDM RS GRESTELINA KAPAN Peren,anaan keutuhan sta+ aik (umlah 'an (enis sta+ &an! 'isesuaikan 'en!an keutuha keteram%ilan) %en!etahuan 'an ketentuan lainn&a setia% a$al tahun 'an %eren,anaan ini 'isesuaikan 'en!an Renstra rumah sakit" #AGAIMANA -" Peren,anaan SDM 3(umlah) ti%e 'an kuali+ikasi4 'isesuaikan 'en!an =isi misi rumha sakit 'en!an meliatkan semua unsur 'i rumah sakit" 1" Peren,anaan SDM 'ihitun! er'asarkan ean ker(a sta+) 5"
SIAPA -" Orientasi sta+ aru 'ilaksanakan *leh a!ian SDM 1" Orientasi tena!a ma!an! 'an mahasis$a %raktik 'ilaksanakan *leh a!ian 'iklat 5" Orientasi 'iikuti *leh seluruh sta+ aru) tena!a ma!an! 'an mahasis$a %raktik" 2" PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN DAN PROGRAM KESEHATAN DAN KESELAMATAN STAF KAPAN -" Pen'i'ikan 'an %elatihan sta+ erkelan(utan 'ilaksanakan sesuai 'en!an renstra &an! telah 'isusun 'an 'ilaksanakan setia% tahun" 1" Pen&e'iaan +asilitas %en!eman!an keteram%ilan 'ise'iakan %a'a saat Rumah Sakit Grestelina 'i'irikan" 5"
serti+ikasi &an! 'i%er*leh 'an klasi+ikasi aka'emik4 -7" Men&usun SOP 'an in'i,at*r %en!a$asan tin!kat tena!a ma!an!" --" Meliatkan tena!a ma!an! ke 'alam %r*!ram *rientasi) mutu) keselamatan %asien) %en,e!ahan 'an %en!en'alian in+eksi serta %r*!ram@%r*!ram lainn&a" -" Rumah Sakit Grestelina meren,anakan %r*!ram kesehatan 'an keselamatan ker(a 1" Rumah Sakit harus memiliki SOP 3Stan'ar O%eratin! Pr*se'ur4 &an! terkait 'en!an a!aimana men(a!a keselamatan ker(a kar&a$an" SOP ini men(a'i %e'*man teknis &an! men(a'i %an'uan kar&a$an 'alam men(a!a keselamatan 'irin&a saat eker(a" 5" Melen!ka%i %eran!kat@%eran!kat &an! men'ukun! ,ara mena(a!a keselamatan ker(a kar&a$an" Peran!kat@%eran!kat ini 'a%at eru%a %eralatan %en'ukun! keselamatan ker(a kar&a$an) asuransi) mau%un %eran!kat %elatihan keselamatan ker(a kar&a$an &an! men!a,u %a'a SOP" /" Ti'ak se!an@se!an untuk memeri te!uran 'an %unishment (ika 'i%erlukan) ila ter'a%at kar&a$an &a!n ti'ak mematuhi SOP &an! men!atur tentan! a!aimana men(a!a keselamatan ker(a kar&a$an 0"
SIAPA -" Direkt*rat Pen'i'ikan) %elatihan 'an %enelitian 1" #i'an! %en'i'ikan 'an %elatihan 5" Direkt*rat %ela&anan %enun(an! sarana me'is 'a ker(a sama &an! eker(a sama 'en!an 'irekt*rat %en'i'ikan) %elatihan) 'an %enelitian /" Seluruh sta+ rumah sakit 0" Kei(akan kesehatan 'an Keselamatan ker(a Sta++ Rumah Sakit Grestelina 'itera%kan 'i semua unit ker(a Rumah Sakit *leh semua sta+ me'is 'an sta+ n*n me'is er'asarkan %r*se'ur ker(a &an! 'iuat *leh Su K*mite Keselamatan 'an Kesehatan Ker(a K*mite H*s%ital Sa+et&" ." PENENTUAN KEANGGOTAAN STAF MEDIS FUNGSIONAL KAPAN Kre'ensial 'ilaksanakan %a'a a$al %erekrutan sta+ me'is seelum mulai eker(a 'i Rumah Sakit Grestelina 'an setia% em%at tahun sekali" #AGAIMANA Pr*ses kre'ensial 'imulai 'en!an : -" Sta+ me'is men!a(ukan %erm*h*nan ke$enan!an klinis ke%a'a Ke%alaDirektur Rumah Sakit 'en!an men!isi +*rmulir 'a+tar rin,ian ke$enan!an klinis &an! telah 'ise'iakan rumah sakit 'en!an 'ilen!ka%i ahan@ahan %en'ukun! eru%a i(aah '*kter 'an transkri% nilai) Surat Tan'a Re!istrasi 3STR4 &an! masih erlaku) rek*men'asi 'ari institusi asal) 'an
rek*men'asi 'ari SMF 1" #erkas Perm*h*nan 'an erkas %en'ukun! sta+ me'is &a!n telah len!ka% 'isam%aikan *leh Ke%alaDirektur Utama Rumah Sakit ke%a'a K*mite Me'ik" 5" K*mite Kre'ensial 3Su a!ian k*mite me'ik4 mementuk %anitian A'@H*, untuk melakukan kre'ensial" Panitia A'@h*, 'a%at eran!!*takan mitra estari) sta+ me'is 'ari 'isi%lin ilmu terkait) 'an mana(emen Rumah Sakit Grestelina" /" Su K*mite kre'ensial 'an %anitia A'@H*, melakukan si'an! kre'ensial 'en!an men!ka(i k*m%etensi) k*!niti+) e+ekti+) k*m%etensi +isik) k*m%etensi mental) %erilaku etis) melakukan ka(ian terha'a% 'a+tar ke$enan!an klinis &an! telah 'iisi *leh %em*h*n 'en!an %en'ukun! &an! telah 'isertakan" SIAPA Pr*ses Kre'ensial 'ilakukan *leh K*mite Me'ik khususn&a Su K*mite Kre'ensial 'an %anitia A'@H*, &an! 'ientuk *leh k*mite me'ik" 3Sekel*m%*k sta+ me'is 'en!an re%utasi 'an k*m%utensi %r*+esi &an! aik untuk menelaah se!ala hal &an! terkait 'en!an %r*+esi me'is4) 'an %ihak mana(emen Rumah Sakit Grestelina" -7" PENETAPAN KEBENANGAN KLINIS KAPAN Pemerian ,lini,al %ri=ile!es 'ierikan ke%a'a sta+ me'is &an! telah melalui taha%an kre'ensial &an! 'ierikan ke%a'a sta+ me'is seelum memulai %eker(aan 'an atau setia% ti!a tahun sekali" #AGAIMANA Pr*ses Pemerian ?lini,al Pri=ile!e 'imulai 'en!an : -" Hasil %elaksanaan kre'ensial 3?lini,al A%%raisal4 eru%a surat Rek*men'asi K*mite Me'ik Rumah Sakit Grestelina &an! 'isesuaikan 'en!an 'eskri%si (aatan %r*+essi*nal sta+ me'is" 1" Surat Rek*men'asi K*mite Me'is er'asarkan hasil kre'ensial 'isam%aikan ke Direkur Utama Rumah Sakit Grestelina sea!ai masukan atau %ertiman!an %enerimaan atau %en*lakan tena!a me'is SIAPA Pemerian ?lini,al Pri=ila!e 'ierikan *leh k*mite Me'ik Rumah sakit Grestelina 'en!an erk**r'inasi 'en!an Direktur Utama) Su K*mite Kre'ensial) Su K*mite Etik 'an Mutu) serta seluruh SMF Rumah Sakit Grestelina --" MONITORING DAN EALUASI ANGGOTA SMF KAPAN Rumah Sakit Grestelina melakukan %en!um%ulan 'ata %raktik %r*+essi*nal 'an men!eluarkan tren' %raktik %r*+essi*nal minimal sekali 'alam setahun #AGAIMANA -" Rumah Sakit Grestelina melakukan e=aluasi %raktek %r*+essi*nal &an! erkesinamun!an men!enai mutu 'an keselamatan %asien &an! 'ilakukan *elh setia% an!!*ta sta+ me'is" 1" Rumah Sakit Grestelina melakukan e=aluasi %raktek %r*+essi*nal 3Au'it Me'is4 se,ara
sera!am 'en!an kei(akan &an! telah 'iteta%kan *leh Rumah Sakit Grestelina %a'a setia% an!!*ta sta+ me'is &an! 'ilakukan se,ara erkesinamun!an" 5" SIAPA #i'an! SDM K*mite Me'ik -1" MONITORING DAN EALUASI STAF KEPERABATAN KAPAN -" Pen!um%ulan '*kumen kre'ensial 'an tena!a k*ntrak 'ilakukan %a'a saat %enerimaan 'i Rumah Sakit Grestelina 'an 'ilakukan / 3em%at4 tahun sekali" 1" Pen!um%ulan '*kumen ukti %en'i'ikan 'an %elatihan %era$at k*ntrak &a!n aru 'ilakukan %a'a %r*ses rekrutment Rumah sakit Grestelina 5" Pera$at K*ntrak harus melam%irkan ukti %en!esahan i(aah 'an serti+ikat 'ari Dikti /" Pen!um%ulan '*kumen ukti %en'i'ikan 'an %elatihan
#AGAIMANA SIAPA Pr*ses kre'ensial %era$at 'ilakukan *elh #i'an! A'ministrasi Umum 'an SDM %a'a saat %erekrutan 'en!an erk**r'inasi 'en!an Tim Kre'ensial Ke%era$atan" -5" PENUGASAN KLINIS #AGI STAF KEPERABATAN KAPAN Pemerian tan!!un! (a$a 'an %enu!asan klinis a!i %era$at k*ntrak han&a 'a%at 'ilakukan (ika telah 'in&atakan lulus *rientasi unit ker(a 'an u(i kre'ensial #AGAIMANA -" Tan!!un! (a$a 'an Penu!asan klinis er'asarkan Ran,an!an Un'an!@Un'an! Re%ulik In'*nesia N*m*r 17 Tentan! Praktik Ke%era$atan" 1" Tan!!un! (a$a 'an %enu!asan klinis 'iuat sesuai 'en!an lisensi) %en'i'ikan) %elatihan 'an %en!alaman se*ran! %era$at" 5"
SIAPA Pemerian tan!!un! (a$a 'an %enu!asan klinis %era$at 'i Rumah Sakit Grestelina 'i uat *leh #i'an! A'ministrasi umum 'an SDM &an! erk**r'inasi 'en!an Tim kre'ensial ke%era$atan -/" PENILAIAN KINER
5" Re=ie$ e=aluasi (u!a 'a%at 'ilakukan melalui e=aluasi a,,'ental &an! 'ilakukan se$aktu@ $aktu er'asarkan temuan@temuan 'ari m*nit*rin! su k*mite %en(aminan mutu Rumah Sakit #AGAIMANA SIAPA
-0" PENILAIAN KINER
