Check List Dokumen KPS (Kualifikasi Dan Pendidikan Staf)

CHECK LIST DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS) Stand ar KPS 1 KPS 1.1

Rekomendasi  Regulasi RS: - Pola ketenagaan RS  Pedoman pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja

KPS 2

 Kebijakan/ Panduan/SPO penerimaan staf  Dokumen: - SK pengangkatan staf

KPS 3

 Peraturan Internal Staf Medis  Dokumen: - Bukti evaluasi kinerja

KPS 4

 Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjutan  Bukti evaluasi staf non klinis

KPS 5

 File kepegawaian

KPS 6

 Pola ketenagaan rumah sakit  Proses penetapan pola ketenagaan  Administrasi terkait proses kepegawaian dalam mutasi staf rumah sakit

KPS 6.1 KPS 7

KPS 8

 Bukti evaluasi/ revisi pola ketenagaan  Orientasi umum rumah sakit  Orientasi khusus pada masing-masing unit kerja   -

Program diklat Dokumen: Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikat pelatihan

KPS 8.1

 Daftar staf yang diidentifikas iharus dilatih Basic Life Support  Bukti pelaksanaan pelatihan  Sertifikat pelatihan Basic Life Support  Refreshing Pelatihan Basic Life Support tiap dua tahun

KPS 8.2

 Program diklat RS dan Unit kerja serta alokasi waktu dikla tuntuk staf

Ya

Td k

Ket

Stand ar

KPS 8.3

Rekomendasi  Bukti pelaksanaan pelatihan  Sertifikat pelatihan  SK clinical instructor/ dr pd dk klnik  Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikat pelatihan

KPS 8.4

KPS 9

KPS 9.1

 SPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PPI  Dokumen:  Program kerja K3 RS  Program pelayanan kesehatan staf  Program vaksinasi dan imunisasi  Proses dan data kredensialing  Verifikasi ijasah dan STR dari sumber aslinya  SK Sub Komite kredensial  Dokumen RS: - Bukti proses rekredensial - Penetapan Surat Penugasan Klinik (SPK) dg RincianKewenanganKlinik (RKK) oleh direktur

KPS 10

KPS 11

 Bukti perpanjangan SPK dg RKK  Kebijakan dan proses pemberian surat penugasan klinis dengan rincian kewenangan klinis pada penugasan pertama dan penugasan ulang  Pedoman keputusan untuk penugasan ulang (kriteria a s/d f sebagai review kinerja)  SPO Pelayanan Kedokteran  Program kerja KomiteMedik  Dokumen: - Bukti pelaksanaan evaluasi pelayanan staf medik sesuai SPO pelayanan Kedokteran

KPS 12

 Panduan kredensial staf keperawatan  Dokumen: - File kepegawaian dan file kredensial staf keperawatan

KPS

 Surat Penugasan Kerja Klinis Perawat

Ya

Td k

Ket

Stand ar 13 KPS 14

KPS 15

KPS 16 KPS 17

Rekomendasi  Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit  Review kinerja staf keperawatan  Kebijakan/ Panduan/ SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan  Dokumen: - Bukti proses kredensial - Berkas kepegawaian

 Dokumen Surat Penugasan Kerja Klinis  Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu RS  Review staf bila ada indikasi terkait temuan pada upaya peningkatan mutu RS

Ya

Td k

Ket