Konsep Involusi Uterus

Konsep Involusi Uterus

a. Defenisi •

•

Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu proses dimana uterus kembali ke kondisi sebelum hamil dengan bobot hanya 60 gram. Involusi uteri dapat juga dikatakan sebagai proses kembalinya uterus pada keadaan semula atau keadaan sebelum hamil (Varney, 2003).

b. Fisiologi •

•

•

Iskemia Miometrium Disebabkan oleh kontraksi dan retraksi yang terus menerus dari uterus setelah pengeluaran plasenta membuat uterus relatif anemi dan menyebabkan serat otot atrofi.  Autolysis  Autolysis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi di dalam otot uterine. Enzim proteolitik  akan memendekkan jaringan otot yang telah sempat mengendur hingga 10 kali panjangnya dari semula dan lima kali lebar dari se mula selama kehamilan atau dapat juga dikatakan sebagai pengrusakan secara langsung  jaringan hipertropi yang berlebihan hal ini disebabkan karena penurunan hormon estrogen dan progesteron.

Efek Oksitosin Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan retraksi otot uterin sehingga akan menekan pembuluh darah yang mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke uterus. Proses ini membantu untuk mengurangi situs atau tempat implantasi plasenta serta mengurangi perdarahan (Varney, 2003).

Perubahan Tinggi Fundus Utery Involusi

TFU

Berat Uterus

Bayi lahir

Setinggi pusat

1kg

Uri lahir

2 Jari bawah pusat

750 gr

1minggu

Pertengahan pusat sym

500gr

2minggu

Tidak teraba di atas sym

350gr

6minggu

Bertambah kecil

50gr

8minggu

Sebesar normal

30gr

c. Faktor yang mempengaruhi a. Laktasi Rangsangan psikis merupakan refleks dari mata ibu ke otak, mengakibatkan oksitosin dihasilkan, sehingga ASI dapat dikeluarkan dan sebagai efek sampingan rahim menajdi semakin keras berkontraksi. Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan retraksi otot uterin sehingga akan menekan pembuluh darah yang mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke uterus. Proses ini membantu untuk mengurangi situs atau tempat implantasi plasenta serta mengurangi perdarahan b. Mobilisasi Dini Dengan mobilisasi dini kontraksi uterus akan baik sehingga fundus uteri keras, maka resiko perdarahan yang abnormal dapat dihiDarkan, karena kontraksi membentuk penyempitan pembuluh darah yang terbuka. c. Gizi Pada masa nifas dibutuhkan tambahan energi sebesar 500 Kkal perhari, kebutuhan tambahan energi ini adalah untuk menunjang proses kontraksi uterus pada proses involusi menuju normal. Kekurangan energi pada ibu nifas dapat menyebabkan proses kontraksi tidak maksimal, sehingga involusi uterus berjalan lambat. Status gizi masyarakat dipengaruhi oleh lingkungan, pengetahuan, kepercayaan, dan sosial budaya. d. Paritas Oxytocin, estrogen dan prostaglandin F2?  bekerja secara simultan dalam memberikan rangsangan kuat myometrium untuk berkontraksi sehingga menyebabkan runtuhnya sel-sel endometrium dan bercampur dengan sekresi cairan uterus yang dihasilkan oleh sel-sel kelenjar endometrium. Berlangsungnya proses kontraksi ritmik yang diikuti pengeluaran runtuhan sel-sel endometrium dan sekresi cairan uterus pasca partus menyebabkan pengeluaran lochia. Volume dan kondisi pori-pori pembuluh darah uterus pluripara lebih besar sehingga proses pengeluaran lochia lebih cepat dibandingkan primipara. Hasil penelitian mengungkapkan bahwa paritas ibu memengaruhi lamanya pengeluaran lochia, semakin tinggi paritas semakin cepat proses pengeluaran lochea. Akan tetapi karena kondisi otot rahim pada ibu bersalin multipara cenderung sudah tidak terlalu kuat maka proses involusi berjalan lebih lambat (Cuningham, 2007).