KARTU KELUARGA II.docx

KARTU KELUARGA No. 527104.110310.0005 527104.110310.000 5

No. K. 5271 0126331

Nama Kepala keluarga : SULAEMAN  Alamat : TELUK KOMBAL RT/ RW : 002/04 Kelurahan/Desa : PEMENANG BARAT

N o 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Nama Lengkap 2 SULAEMAN SORANI KIRE IHSAN

3 5271043112630090 5271043112630090 5271047112670093 5271047112670093

No

Status Perkawinan

10 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11 Kawin Kawin Belum Kawin Belum Kawin

Dikeluarkan Tanggal LEMBAR :

NIK

Jenis Kelamin

I Kepala Keluarga II RT III Desa/ Kelurahan IV Kecamatan

Tempat Lahir

4 LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI LAKI-LAKI

Status Hubungan Dalam Keluarga 12 Kepala keluarga Istri Anak Anak

: 24-05-2010

Kecamatan Kabupaten/ kota Kode pos Provinsi

5

6 22-08-1974 15-10-1977 2-11-2002 11-12-2004

PUJUT PUJUT PUJUT PUJUT

Kewarganegaraan 13

Tanggal lahir

Agama 7 Islam Islam Islam Islam

Dokumen Imigrasi No. Paspor No. KITAS/KITAP 14 15

Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia

: PEMENANG : LOMBOK UTARA : 83352 : NUSA TENGGARA BARAT

Pendidikan 8 Tidak/ Belum sekolah  Tidak/ Belum sekolah  Tidak/ Belum sekolah  Tidak/ Belum sekolah

SULAEMAN Tanda tangan / Cap Jempol

9 Pedagang Pedagang  Tidak bekerja  Tidak bekerja

Nama Orang Tua Ayah 16 SUMAR LIBUH SULAEMAN SULAEMAN

Kepala Keluarga,

Pekerjaan

Ibu 17 SUKE KACE SORANI SORANI

KARTU KELUARGA No. 527104.110310.0003 Nama Kepala keluarga : SURIAWAN  Alamat : GERISAK RT/ RW : 002/000 Kelurahan/Desa : KEKALIK JAYA

N o 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Nama Lengkap 2 SURIAWAN RINANTI HANDAYANI HARYANTO RIA MAULIDINA

No

Status Perkawinan

10 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11 Kawin Kawin Belum Kawin Belum Kawin

Dikeluarkan Tanggal LEMBAR :

NIK 3 527104130581090 527104311085093

Jenis Kelamin

I Kepala Keluarga II RT III Desa/ Kelurahan IV Kecamatan

Tempat Lahir

4 LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN

Status Hubungan Dalam Keluarga 12 Kepala keluarga Istri Anak Anak

: 10-05-2009

No. K. 5271 0126503 Kecamatan Kabupaten/ kota Kode pos Provinsi

5 Gerisak Gerisak  Mataram Mataram

Kewarganegaraan 13

Tanggal lahir 6 13-05-1981 31-10-1985 12-12-1997 07-01-2008

Agama 7 Islam Islam Islam Islam

Dokumen Imigrasi No. Paspor No. KITAS/KITAP 14 15

Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia

Kepala Keluarga,

SURIAWAN Tanda tangan / Cap Jempol

: SEKARBELA : MATARAM : 83115 : NUSA TENGGARA BARAT

Pendidikan

Pekerjaan

8 Sekolah Dasar  Tidak/ Belum sekolah  Tidak/ Belum sekolah  Tidak/ Belum sekolah

9 Petani Petani  Tidak bekerja  Tidak bekerja

Nama Orang Tua Ayah 16  ABDULLAH GAFAR SURIAWAN SURIAWAN

Ibu 17 AMINAH MARKONAH RINANTI RINANTI

KARTU KELUARGA No. 527104.110310.0002 Nama Kepala keluarga : LIBUH  Alamat : TELUK KOMBAL RT/ RW : 001/000 Kelurahan/Desa : PEMENANG BARAT

N o 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Nama Lengkap 2 LIBUH KACE SALAHUDIN USMAN

3 5271043102700090 5271041204730094 5271041212900095 5271040701920096

No

Status Perkawinan

10 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11 Kawin Kawin Belum Kawin Belum Kawin

Dikeluarkan Tanggal LEMBAR :

NIK

Jenis Kelamin

: 10-06-2009

I Kepala Keluarga II RT III Desa/ Kelurahan IV Kecamatan

Tempat Lahir

4 LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI LAKI-LAKI

Status Hubungan Dalam Keluarga 12 Kepala keluarga Istri Anak Anak

No. K. 5271 0126310 Kecamatan Kabupaten/ kota Kode pos Provinsi

5 Gerisak Gerisak  Pemenang Pemenang

Kewarganegaraan 13

Tanggal lahir 6 31-02-1970 12-04-1973 12-12-1990 07-01-1992

Agama 7 Islam Islam Islam Islam

Dokumen Imigrasi No. Paspor No. KITAS/KITAP 14 15

Indonesia Indonesia Indonesia Indonesia

Pendidikan

LIBUH Tanda tangan / Cap Jempol

Pekerjaan

8 Sekolah Dasar  Tidak/ Belum sekolah  Tidak/ Belum sekolah  Tidak/ Belum sekolah

9 Petani Petani  Tidak bekerja  Tidak bekerja

Nama Orang Tua Ayah 16 IRVAN SUHAILI LIBUH LBUH

Kepala Keluarga,

: PEMENANG : LOMBOK UTARA : 83352 : NUSA TENGGARA BARAT

Ibu 17  JUMA’AH

SITI KACE KACE