Ingrijirea pacientului cu diabet zaharat insulinodependent NEVOILE ALTERATE
Nevoia de a bea si a manca
Nevoia de a elimina
Nevoia de a avea o buna circulatie Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele
MANIFESTARI DE DEPENDENTA (SIMPTOME) - Greutate corporala cu 16% mai mare decat greutatea ideala - Polifagie - Poliurie - Polidipsie
-
Nevoia de a evita pericolele
-
Hipe Hipert rten ensi siun unee arte arteri rial alaa (TA = 170/100 mmHg) Ameteli Plag laga la la me membrul rul inferior stang care se vindeca greu Uscaciunea tegumentelor Neliniste Risc Risc de comp compli lica cati tiii (necroze, hiperglicemie pana la coma, afectiuni cardiovasculare,
SURSA SURSA DE DIFI DIFICUL CULTAT TATE E
Tulburari endocrine
Valo Valori ri cre cresc scut utee ale gli glice cemi miei ei
DIAGN DIAGNOST OSTIC IC DE NURSIN NURSING G (PROBLEMA DE DEPENDENTA) Alimentatie inadecvata prin surplus
Diabet zaharat
Elim Elimin inar aree urina urinara ra inad inadec ecva vata ta cantitativ si calitativ Deshidratare Circulatie inadecvata
Diabet zaharat
Alterarea tegumentelor
Dificultate de a se adapta la boala Afectare endocrina Colesterol si trigliceride crescute
Anxietate Posibilitatea Posibilitatea atingerii integritatii fizice
Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura
-
Nevoia de a comunica
Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi sanatatea
Nevoia de a se recrea
-
-
-
Diagnosticul de nursing (Problema de dependenta) Alimentatie inadecvata prin surplus
afectare renala, retinopatie) Neparticiparea la activitati fizice Oboseala Dificultate in exprimarea sentimentelor, ideilor, dorintelor Plans frecvent Cunostinte insuficiente asupra bolii, asupra masurilor de prevenire, asupra diagnosticului si tratamentului
Idei gresite in ceea ce priveste starea de boala
Refuzul de a face activitati fizice
Preocupare fata de boala si de evolutia ei
Comunicare inadecvata la nivel afectiv
Lipsa cunostintelor
Cunostinte insuficiente
Neparticiparea la Neadaptarea la boala activitati recreative Refuzul de a participa la activitati recreative
Obiective
Sa se obtina echilibrul metabolismului glucidic Pacienta sa se alimenteze in raport cu nevoile sale cantitative si
Interventiile proprii
Asigur un regim alimetar echilibrat care sa furnizeze ratia calorica necesara, dar care reduce glicemia si
Dezinteres in a indeplinii activitati recreative
Interventii delegate
Fac profilul glicemic astfel: - determin glicemia dimineata,
Evaluare
Valorile glicemiei care sau obtinut sunt: -ora 8h: 207 mg/dl -ora 10:30h : 97 mg/dl -ora 15h : 270mg/dl
calitative / 24 ore Pacienta sa fie constienta de importanta regimului alimentar
mentine o greutate inainte de corporala satisfacatoare administrarea si stabila insulinei (ora 8h) Stabilesc ratia - determin alimentara cu: proteine glicemia la 2 ore 15%, 35% lipide, 50 % dupa micul dejun glucide/ 24 ore (ora 10:30h) Explic pacientei - determin importanta urmarii glicemia inainte regimului alimentar si de masa de pranz interzic consumarea de (ora 15h) zahar, produse - determin zaharoase, fructe uscate, glicemia la doua prajituri, leguminoase ore dupa masa de uscate, siropuri, struguri, pranz (17:30h) prune, cantaresc - determin alimentele permise dar glicemia inainte in cantitati reduse: paine, de injectia de cartofi, paste fainoase, seara (ora 20h) fructe, legume, lapte, - determin branza de vaci, glicemia la 2 ore mamaliga. dupa cina (ora Recomand pentru 22: 30h) indulcirea ceaiului - determin folosirea ciclamatului de glicemia la ora sodiu sau zaharinei 24h si la ora 3h Masor greutatea Administrez doza de corporala la interval de 3 insulina (Levemir, zile si o notez in foaia de Novolin-R) indicata de observatie medic de 3X/zi inaintea meselor principale
-ora 17:30h : 130mg/dl -ora 20h: 263mg/dl -ora 22:30h : 114mg/dl -ora 24h: 150mg/dl -ora 3: 191mg/dl
Eliminare urinara inadecvata cantitativ si calitativ Deshidratare
Pacienta sa aiba o eliminare urinara in limite normale Pacienta sa se hidrateze suficient
Circulatie inadecvata
Pacienta sa aibe T.A in limite normale
Alterarea tegumentelor
Vindecarea plagii de la membrul inferior stang Prevenirea deshidratarii Prevenirea altor leziuni tegumentare
Administrez medicatia adjuvanta: Milgama 1f = 2ml/ zi Recoltez sange pentru examinari biochimice (colesterol, trigliceride) Administrez statine la indicatia medicului: Crestor (Rosuvastatina): 1comprimat=20mg/zi Recoltez urina pentru examene de laborator
Masor diureza in fiecare zi si o notez in foaia de temperatura Evaluez manifestarile de deshidratare:aspectul pielii, al mucoaselor, tensiunea, pulsul Masor tensiunea Administrez medicatia arteriala si o notez in prescrisa de medic: foaia de temperatura Enalapril 10mg /zi
Fac toaleta plagii zilnic si am grija sa nu se infecteze Urmaresc ca pacienta sa se hidrateze corespunzator Am grija ca pacienta sasi efectueze toaleta corespunzator si sa nu-si
Valoarea obtinute: -colesterol: 291 mg/dl -trigliceride: 222mg/dl
Rezultatul analizei de urina evidentiaza prezenta glucozei (=1000mg/dl)
T.A= 170/100 mmHg inaintea tratamentului. La 2 ore dupa tratament T.A a scazut la 135/85 mmHg Dupa 3 zile de ingrijire plaga da semne de vindecare
produca alte leziuni tegumentare Supraveghez zilnic tegumentele si mucoasele, sesizand modificarile cutanate Anxietate
Sa-si exprime diminuarea anxietatii
Asigur conditiile de mediu adecvate Linistesc pacienta si o incurajez Dau dovada de intelegere fata de starea sa Ii prezinti alte cazuri de pacienti care au reusit, prin respectarea indicatiilor medicale, sa duca o viata aproape normala Invat pacienta tahnici de relaxare Incurajez pacienta la lectura sau alte activitati care o pot ajuta sa inlature starea de anxietate Asigur legatura pacientei cu familia
La nevoie administrez medicatia recomandata de medic
Pacienta continua sa aibe o stare anxioasa
Posibilitatea atingerii integritatii fizice
Evitarea complicatilor
Asigur conditiile adecvate de mediu pentru a evita pericolele prin accidentare Urmaresc daca pacienta respecta regimul alimentar Determin glicemia in fiecare dimineata pe nemancate, si ori de cate ori este necesar Informez medicul in legatura cu orice schimbare survenita
Refuzul de a face activitati fizice
Pacienta sa-si exprime dorinta de a face exercitii fizice
Comunicare inadecvata la nivel afectiv
Pacienta sa-si exprime gandurile, temerile, sentimentele
Incurajez pacienta sa faca exercitii fizice moderate, zilnic Explic pacientei efectul benefic al exercitiilor fizice asupra bolii Inlatur ideea gresita pe care pacienta o are conform carea boala impune repaus si evitarea oricarei activitati. Incurajez pacienta sa-si exprime gandurile, temerile, sentimentele si
Pacienta da semne ca intelege importanta exercitiilor fizice. Pacienta se plimba prin parcul spitalului in fiecare zi si evita folosirea liftului, urcand pe scari chiar daca face acest lucru cu dificultate si pauze frecvente
Pacienta isi exprima temerile si sentimentele Familia o incurajeaza si
Cunostinte insuficiente
Pacienta sa aibe o comunicare adecvata cu familia
o asigur de intreaga mea discretie Creez un mediu adecvat, care sa-i inspire incredere pacientei Explic familiei importanta suportului fizic si psihic si ii sfatuiesc sa dea dovada de intelegere
da dovada de intelegere
Pacienta sa cunoasca manifestarile bolii, regimul de viata pe care trebuie sa-l urmeze si administrarea zilnica a dozei de insulina recomandata
Explic pacientei normele de viata si alimentatie pe care trebuie sa le respecte Educ pacienta cu privire la pastrarea igienei corporale personale si mai ales a picioarelor pentru prevenirea escoriatiilor, fisurilor, babaturilor care se pot infecta usor Educ pacientul si pentru prevenirea celorlalte complicatii Invat pacienta sa dozeze insulina, tehnica injectiei cu insulina, pastrarea produsului la loc uscat, la o temperatura de 4°-7°
Pacienta da semne ca sia insusit noile informatii
Dezinteres in a indeplini activitati recreative
Pacienta sa-si exprime dorinta de a ineplini activitati recreative
C, sa manance la 15-20 minute dupa administrarea insulinei Invat pacienta sa recunoasca cauzele si semnele complicatiilor acute si cum sa intervina in cazul producerii lor Invat pacienta sa efectueze autocontrolul metabolic (glicemie, glicozurie) la domiciliu Indrum pacienta sa faca controale medicale periodice Explic importanta activitatilor recreative si efectul sau benefic asupra bolii Identific activitatile recreative care ii produc placere pacientei. Analizez si stabilesc daca acestea sunt in concordanta cu starea sa fizica si psihica Asigur un mediu corespunzator
Pacienta intelege importanta activitatilor fizice si isi exprima dorinta de a se recrea in parcul spitalului.
