PATOLOGI MULUT PRAKTEK INFLAMASI/RADANG
DISUSUN OLEH: KELOMPOK 1 Ketua Se"retaris
: Surya Navisa Navis a Yunid (15-0! : #eris"a yu$ia yusu# (15-0%0!
Penya&i
: i'ut Ha)nan*an
(15-0%5!
M)de M)dera rat) t)rr
: +i" +i"aa ,$ee ,$eedi dina na P PE. E. (15(15-0 0%! %!
+n**)ta
: +ssyi#a Dinda / (15-01! Inda' Sa2utri (15-05! Ste$a Maysa Pria (15-03! +*ry Prianita E#endy (15-04! Nur'ayani Putri (15-0%! +n**i +n*raini (15-0%6! 7i)$a E$ten Prasti$ya (15-0%!
+KUL7+S KEDOK7E/+N ,I,I UNI8E/SI7+S 9+I7U//+HM+H P+D+N, 013
Inflamasi/ Radang
/es2)n /es2)n 2erada 2eradan*a n*an n ada$a' ada$a' sa$a' sa$a' satu satu e"anis e"anise e 2erta' 2erta'ana anan n a$a 2a$in* 2a$in* 2entin* dan sun**un'-sun**u' sun**un'-sun**u' eru2a"an res2)n tu;u' ter'ada2 $u"a &arin*an Ha$ ini dia
=iri
dasarnya
se$a$u
saa
a2a2un
2enye;a;
dan
diana2un
te2atnya te2atnya2ena; 2ena;a'an a'an a"'iran a"'iran -itis enun&u"" enun&u""an an 2eradan*an 2eradan*an "ata dide2anny dide2annyaa enyata"an )r*an atau &arin*an yan* ter"ena 1.1 Defenisi Radang
/ada /adan* n* atau atau in#$ in#$a aas asii ada$ ada$a' a' suatu suatu res2) res2)n n 2r)t 2r)te" e"ti ti## yan* yan* ditu ditu&u" &u"an an untu untu" " en*'i$an* en*'i$an*"an "an 2enye;a; a
,a;ar ,a;aran an a"r)s a"r)s")2 ")2i" i" 2erada 2eradan*a n*an n suda' suda' diurai" diurai"an an 000 000 ta'un ta'un yan* yan* $a2au $a2au 7anda-tanda 7anda-tanda radan* ini )$e' ?e$sus se)ran* sar&ana /)a yan* 'idu2 2ada a;ad 2ertaa sesuda' sesuda' Mase'i Mase'i suda' suda' di"ena di"ena$$ dan dise;u dise;utt tanda-t tanda-tand andaa radan* radan* utaa utaa 7andaanda-tan tanda da radan* radan* ini asi' asi' di*una" di*una"an an 'in**a 'in**a saat ini 7anda 7anda-tan -tanda da radan* radan* en=a"u2 en=a"u2 rubor ("eera'an! kalor (2anas! (2anas! dolor (rasa (rasa sa"it! dan tumor (2e;en*"a"an! (2e;en*"a"an! 7anda 2)")" yan* yan* "e$ia "e$ia dita; dita;a'" a'"an an 2ada 2ada a;ad a;ad tera"' tera"'ir ir yaitu yaitu functio laesa (2eru;a'an (2eru;a'an #un*si! #un*si! (+;ras 1%%5@ /u")n) 1%46@ Mit='e$$ > ?)tran 006!
Inflamasi/ Radang
/es2)n /es2)n 2erada 2eradan*a n*an n ada$a' ada$a' sa$a' sa$a' satu satu e"anis e"anise e 2erta' 2erta'ana anan n a$a 2a$in* 2a$in* 2entin* dan sun**un'-sun**u' sun**un'-sun**u' eru2a"an res2)n tu;u' ter'ada2 $u"a &arin*an Ha$ ini dia
=iri
dasarnya
se$a$u
saa
a2a2un
2enye;a;
dan
diana2un
te2atnya te2atnya2ena; 2ena;a'an a'an a"'iran a"'iran -itis enun&u"" enun&u""an an 2eradan*an 2eradan*an "ata dide2anny dide2annyaa enyata"an )r*an atau &arin*an yan* ter"ena 1.1 Defenisi Radang
/ada /adan* n* atau atau in#$ in#$a aas asii ada$ ada$a' a' suatu suatu res2) res2)n n 2r)t 2r)te" e"ti ti## yan* yan* ditu ditu&u" &u"an an untu untu" " en*'i$an* en*'i$an*"an "an 2enye;a; a
,a;ar ,a;aran an a"r)s a"r)s")2 ")2i" i" 2erada 2eradan*a n*an n suda' suda' diurai" diurai"an an 000 000 ta'un ta'un yan* yan* $a2au $a2au 7anda-tanda 7anda-tanda radan* ini )$e' ?e$sus se)ran* sar&ana /)a yan* 'idu2 2ada a;ad 2ertaa sesuda' sesuda' Mase'i Mase'i suda' suda' di"ena di"ena$$ dan dise;u dise;utt tanda-t tanda-tand andaa radan* radan* utaa utaa 7andaanda-tan tanda da radan* radan* ini asi' asi' di*una" di*una"an an 'in**a 'in**a saat ini 7anda 7anda-tan -tanda da radan* radan* en=a"u2 en=a"u2 rubor ("eera'an! kalor (2anas! (2anas! dolor (rasa (rasa sa"it! dan tumor (2e;en*"a"an! (2e;en*"a"an! 7anda 2)")" yan* yan* "e$ia "e$ia dita; dita;a'" a'"an an 2ada 2ada a;ad a;ad tera"' tera"'ir ir yaitu yaitu functio laesa (2eru;a'an (2eru;a'an #un*si! #un*si! (+;ras 1%%5@ /u")n) 1%46@ Mit='e$$ > ?)tran 006!
1.2.1R!"#$
/u;) /u;)rr atau atau "ee "eera' ra'an an eru eru2a 2a"a "an n 'a$ 'a$ 2ert 2erta aaa yan* yan* ter$i ter$i'a 'att di daer daera' a' yan* yan* en*a$ai 2eradan*an Saat rea"si 2eradan*an ti;u$ ter&adi 2e$e;aran arteri)$a yan* ensu2$ai dara' "e daera' 2eradan*an 2eradan*an (+;ras 1%%5@ /u")n) /u")n) 1%46! 1.2.2 Kal#$
Ka$)r atau 2anas ter&adi ;ersaaan den*an "eera'an "eera'an dari rea"si 2eradan*an 2eradan*an yan* 'anya 'anya ter&adi 2ada 2eru"aan 2eru"aan tu;u' yan* yan* da$a "eadaan n)ra$ n)ra$ $e;i' din*in dari 64 A? yaitu su'u di da$a tu;u' Daera' 2eradan*an 2ada "u$it en&adi $e;i' 2anas dari se"e$i$in*nya se;a; dara' yan* disa$ur"an tu;u' "e2eru"aan daera' yan* ter"ena $e;i' ;anya" dari2ada yan* disa$ur"an "edaera' n)ra$ n)ra$ (+;ras 1%%5@ /u")n) /u")n) 1%46! 1.2.% D#l#$
D)$)r atau rasa sa"it dari rea"si 2eradan*an da2at di'asi$"an den*an ;er;a*ai =ara Peru;a'an 2H $)"a$ atau ")nsentrasi $)"a$ i)n-i)n tertentu da2at eran*san* u&un*u&un* sara# (+;ras 1%%5@ /u")n) 1%46! 1.2.& T! T!m#$ m#$
Pe;en*"a Pe;en*"a"an "an se;a*ian se;a*ian dise;a;"an dise;a;"an 'i2erei dan se;a*ian se;a*ian ;esar diti;u$"a diti;u$"an n )$e' 2en*irian =airan dan se$-se$ dari sir"u$asi dara' "e &arin*an-&arin*an interstitia$ ?a2ur ?a2uran an dari dari =airan =airan dan se$ yan* yan* terti terti;un ;un di daera' daera' 2erada 2eradan* n*an an dise;ut dise;ut e"sudat e"sudat eradan* (+;ras 1%%5@ /u")n) 1%46! 1.2.' F!n()i# Laesa
9erdasar"an asa$ "atanya functio "atanya functio laesa ada$a' laesa ada$a' #un*si yan* 'i$an* (D)r$and 00! Functio laesa eru2 eru2a"a a"an n rea"si rea"si 2erada 2eradan*a n*an n yan* yan* te$a' te$a' di"ena di"ena$ $ +"an +"an teta2i teta2i ;e$u ;e$u di"eta'ui di"eta'ui se=ara enda$a enda$a e"anise e"anise ter*an**u ter*an**unya nya #un*si #un*si &arin*an &arin*an yan* eradan* (+;ras 1%%5! 1.% Gam"a$an Mi*$#s*#+i* da$i Inflamasi/$adang dan Ge,ala Klinis 1.%.1 Gam"a$an Ma*$#s*#+i*
Meru2a"an 7anda-tanda utaa dari =e$=us yan* e$i2uti tu)r (2e;en*"a (2e;en*"a"an!r "an!ru;)r( u;)r("eera' "eera'an!"a an!"a$)r(2a $)r(2anas nas sete2at sete2at ;er$e;i'an! ;er$e;i'an! dan d)$)r d)$)r (rasa sa"it! Se$ain itu 2u$a ter&adi #un=ti)$aesa (')$an*nya #un*si! 1.%.2 Ta-a+)a-a+ mi*$#s*#+is
9er"aitan den*an 2eru;a'an-2eru;a'an dinais da$a 2e;u$u' dara'a$iran dara' dan a"tivitas $e")sit ;iasanya ter&adi :
1 K)nstri"si arteri)$ seentara un*"in dise;a;"an )$e' re#$e"s ne)r)*eni" sete2at;isa ;er"e;an*teta2i 'anya ;erta'an da$a ;e;era2a enit Keudian dii"uti )$e' di$atasi arteri)$ ;er"e2an&an*an Kenai"an a$iran dara' sete2at ('i2erreia! dan di$atasi "a2i$er sete2at 6 Kenai"an 2erea;i$itas "a2i$er dise;a;"an #a"t)r utaa : a! Pertaadi$atasi arteri)$ enai""an te"anan 'idr)stati" "a2i$erenye;a;"an a$iran air $e;i' ;esar $arut "eda$a =airan interstisia$ ('i2)t'esa star$in*! ;! Kedua 2erea;i$itas end)te$ia$ venu$ar dan "a2i$er ditin*"at"anse'in**a eun*"in"an )$e"u$ $e;i' ;esar"'ususnya a$;uineasu"i &arin*an intertisia$ M)$e"u-)$e"u$ ini en*u;a' te"anan )s)ti" sete2at dan enari" $e;i' ;anya" air "eda$a &arin*an +"uu$asi =airan intertisia$ (in#$aat)ry )edea! ini ;erasa$ dari 'asi$-'asi$ sir"u$asi Me$a;atnya a$iran dara' "a2i$er dan 'e)")nsentrasi intravas"u$er Kenai"an ")nsentrasi 2r)tein 2$asa en*'asi$"an 2enin*"atan 2is")sitas dara' Ini dii"uti )$e' : 5 Hi$an*nya a$iran dara' a"sia$ n)ra$se=ara n)ra$se$-se$ dara' en*a$ir diten*a' "a2i$er den*an 2$asa yan* re$ati# ;e;as (='e$#ree2$asa! enyentu' end)te$ Da$a radan* a"utse$-se$ 2uti' yan* ;eredar u$a-u$a netr)#i$ 2)$i)r "eudian )n)sit;er*era" "e$uar untu" en*'asi$"an 3 Pene2ian $e")sit atau 2era$atan te2i end)te$ 4 Pen*u2u$an se$-se$ era' "eten*a'e;entu" r)u$eauB 7er&adi 2er$e"atan $e)")sit "e se$ end)te$ "a2i$erdii"uti den*an : % Per2inda'an a"ti# )$e' *era"an ae;)it"eda$a &arin*an #erivas"u$er e$a$ui =e$a'=e$a' diantara se$ end)te$ Sete$a' ;erada di$uar$e)")sit 2inda' den*an =ara: 10 Ke)ta"sis2r)ses diana se$ ditari" enu&u "esu;stansi "iia tertentu yan* ")nsentrasinya $e;i' tin**i 2er*era"an a"ti# ini en*'asi$"an 11 +"uu$asi se&u$a' $e)")sit dite2at yan* sesuai +"uu$asi ini yan* ;e*itu uda' di$iat dan di"ena$ se=ara i"r)s")2i" eru2a"an "riteria utaa untu" dia*n)sis 'ist)2at)$)*i radan* a"ut 1 a*)sit)sis ada$a' #un*si utaa $e)")sityaitu 2ene$anan 2en=ernaan 2e;uan*an ;enda-;enda asin* tertentu"'ususnya ;a"teri dan se$-se$ "'usus
dan
1.%.% Sel sel ang e$+e$an
Se$ yan* ;er2eran da2at ;erasa$ dari dara' atau &arin*an sete2at Se$ se$ dara' ada$a' $i#)sit dan se$ 2$asa yan* e;eri"an rea"si 2erta'anan iun)$)*is'u)ra$ dan se$u$ar sete2at Ma"r)#a* se2erti da$a radan* a"ut ada$a' #a*)siti" dan e;ersi'"an sisa sisa &arin*an sete2at@ "adan* "adan* e;entu" se$ ra"sasa ;erinti ;anya" un*"in den*an =ara #usi "adan* "adan* 2)$i)r# e)sin)#i$ &u*a ada "'ususnya da$a in#e"si 2arasit dan rea"si 'i2ersensitivitas Se$ se$ &arin*a terutaa ada$a' #i;r);$as yan* ;er2r)$i#erasi dan se$ se$ end)te$ yan* e;atasi "a2i$er@ "eduanya se$a$u diteu"an ;ersaaan dan e;entu" &arin*a *ranu$asi Mu$a-u$a un=u$ dise"itar te2i 2usat radan* "r)nis dan ;ertu;u' "eara' 2usatnya i;r);$as enye"resi"an ")$a*en e$astin dan ;a'an dasar +"'irnya "e;anya"an "a2i$er dan se$ sedi"it dei sedi"it en*'i$an* ti;u$$a' #i;r)sis (2e;entu"an &arin*an 2arut! 2r)ses 2er;ai"an ini di"ena$ se;a*ai )r*anisasi 1.%.& Le#*#si) ang )e$li"a)
Hanya dua ti2e yan* 2entin* : Pertaa *)$)n*an ter;esar ada$a' 2)$i)r netr)#i$ san*at )ti$ (2enu' daya *era"! e2unyai ;anya" $is)s) untu" e=erna ;a"teri dan se$-se$ yan* suda' tida" ;er*una $a*i dan ;eruur 2ende" Keudian a"r)#a* (;erasa$ dari )n)sit ! yan* utaa (;er"uasa! "uran* )ti$ en*andun* sedi"it $is)s) dan en*'i$an*"an de;ris terasu" 2)$i)r ati;a"teri dan #i;rin 1.%.' E*s!da) $adang a*!)
Unsur 2)")" e"sudat radan* a"ut ini ia$a' =airan2r)teindan se$ =airan en*a$ai 2ertu"aran ")nstan den*an 2$asa ;isa en*adandun* );at-);atan dan e$arut"an su;stansi iritant $)"a$ serta t)"sin Pr)tein terasu" a$;uin*$);u$in (;e;era2a diantaraya e2en*aru'i iunitas u)ra$-;a;3! dan #i;rin)*en i;rin e;antu en=e*a' in#asi ;a"terienyatu"an &arin*an yan* rusa" dan e;antu #a*)sit)sis se$terutaa terdiri dari 2)$i)r dan a"r)#a* 7i2e e"sudat radan* a"ut ;e;era2a diantaranyaser)sa (terutaa! #i;rin)sa (#i;rin! dan serin* ter$i'at diser)sa 2eru"aanisa$nya 2$eura;e;era2a ;a"teri ati atau 'a2ir ati2)$i)r dan se$ &arin*annya sendiri serta 'e)ra*i" e2unyai ;anya" se$se$ era' 1.& Pem"agian da$i Pe$adangan
9iasanya radan* di;a*i en&adi a"ut dan "r)nisteta2i da$a 2ra"ti" 'a$ ini ;isa tu2an* tindi' dan "eduanya da2at un=u$ ;ersaaan Cradan* su;a"ut tida" e2unyai arti 2at)$)*is
;i$a tanda-tanda dan *e&a$a "$ini" ter$i'at ;erada diten*a' diantara radan* a"ut dan "r)nis 1.' RADANG AKUT
Ini ada$a' a
1 9a"teri Or*anise
Parasit 6 virus 17er2)t)n*
7raua Me"anis 7er;entur 1 +n)er*ani" (+saasa "uata$"a$i "uat!
.at-at "iia Or*ani" : ?airan tu;u' yan* di"e$uar"an (isa$: urinee2edu!
1 Pen*i)nan /adiasi U$travi)$et Per;edaan te2eratur yan* ;esar
1 Din*in Panas
Ke'i$an*an su2$ai 1 in#ra"si dara' /easi Iun)$)*is
1 K)2$e"s Iun
Penye;a; uu tertera da$a ta;e$ 61
1.0 RADANG KRONIS
Peru;a'an yna* ;er$an*sun* sa2ai ;erin**u ;u$an atau ;a'"an ;erta'un enun&u""an usa' tu;u' untu" e$)"a$isasi a*en 2enye;a; dan e2er;ai"i "erusa"an yan* ter&adi 1.0.1 Pene"a"
/adan* "r)nis da2at ter&adi susuda' radan* a"ut atau ti;u$ sendiri Penye;a; uu terda2at da$a ta;e$ 6 @ 7a;e$ 6 Penye;a; radan* "r)nis 1 9a"teri K'ususnya Mi");a"teri Or*anise
7re2)nea (si#i$is! 6 un*i (&aur! Parasit (sa$ S='is)st)a! 1 industri &a'itan $u"a
9enda +sin* 6 Si$i"a +;ses 1 7u;er"u$)sis Hi2ersensiti#itas se$u$er
Sar")id)sis 6 Penya"it +ut)iun
Su2$ai Dara' 9uru"
(Misa$u$"us vari")sa!
at "iia
(isa$u$"us 2e2ti"us!
1. INURI DIRONGGA MULUT 1..1 In,!$i T$a!ma)i* 1..1.1 F$a*)!$ email
,e&a$a • • •
Da2at tan2a *e&a$a (asit)sti"! ,i*i ta&a ene;us &arin*an $una" u$ut /asa sa"it
,a;aran "$inis:
• •
Hi$an*nya eai$ Kereta"an ti2is 2ada eai$
,a;aran /adi)$)*i :
1.1..2 F$a*)!$ ang meli")a*an +!l+a ,a;aran "$inis : •
9anya" *i*i yan* 'i$an* dan 2u$2a ter;u"a
•
/asa sa"it dan sensitivitas Serin*"a$i en&adi 2ara' ;i$a ada 2eru;a'an su'u atau *i*itan 1 ra"tur Dentin 7an2a 7er;u"anya Pu$2a - ra"tur a'")ta yan* e*enai =u"u2 ;anya" dentin tan2a e*enai 2u$2a
ra"tur Ma'")ta den*an 7er;u"anya Pu$2a - ra"tur a'")ta yan* en*enai dentin dan enye;a;"an 2u$2a ter;u"a
Gambaran Radiologi : ra"tur dentin tan2a ter;u"anya 2u$2a
ra"tur a'")ta den*an ter;u"anya 2u$2a
1..1.% F$a*)!$ a*a$ Ke$ainannya da2at diteu"an 2ada 1F6 a2i"a$ ten*a' atau ")r)na *i*i ,a;arn "$inis : •
/asa sa"it dan *i*i terasa *)yan*
•
/asa sa"it ;i$a di$a"u"an 2a$2asi dan dera&at "e*)yan*an *i*i enin*"at
,a;aran radi)$)*i :
1..2 Pe$m!*aan ,a$ingan gigi -ilang / *ea!san gigi Eti)$)*inya da2at u$ti #a"t)r dan eru2a"an ");inasi dari ;er;a*ai 2enye;a; di;a
•
Se2erti diatas ;e;as dari *e&a$a atau 2e"a ;i$a ter"ena den*an su'u yan* e"stri
•
Hi$an*nya &arin*an *i*i di2eru"aan )"$usa$ dan insisa$ t)n&)$ e&adi datar te2i insisa$ ter"i"is dan titi" ")nta" antara *i*i $e;i' datar
•
Kerusa"an yan* ter&adi sesuai den*an 2eru"aan *i*i yan* ;er")nta" saat 2ea"aian
•
Peru"aan enae$ yan* rata den*an dentin
•
Keun*"inan ter&adinya #ra"tur 2ada t)n&)$ *i*i atau
1..2.% E$#si Hi$an*nya &arin*an *i*i a"i;at 2r)ses F ;a'an "iia
e Serin* diteui eai$ Ccuff atau =eru" 2ada 2eru"aan servi"a$
,a;ar 5 Ganita 1 ta'un enun&u""an "ara"teristi" "e'i$an*an stru"tur 2ada
2eru"aan *i*i yan* enye$uru' dan eai$ *i*i insisivus a"si$a ta2a" se2erti ter2)$is La2isan eai$ yan* ada ta2a" san*at ti2is "arena er)si (,andara 9K . ?)nte2 Dent Pra=t 1%%%@ 1(1!: 6!
,a;ar 3 Pada 2eru"aan aa$*a yan* en)n&)$ "e$uar di ;a
Da2at di&u2ai tan2a *e&a$a atau 2e"a ter'ada2 ran*san* 2anas a"i;at ter;u"anya dentin atau "arena 2u$2itis "r)nis den*an e"sa ser;asi a"ut
•
/esesi *in**iva 2ada sisi ;u"a$ dan dentin serta seentu a"ar yan* ter;u"a
•
9iasanya terda2at 2ada daera' servi"a$ *i*i
•
Lesi =enderun* e$e;ar dari2ada da$a
•
,i*i yan* serin* ter"ena P dan ?
,a;ar 4 +;rasi 2ada *i*i ? dan P 2asien Pasien terse;ut ei$i"i "e=enderun*an enyi"at *i*inya den*an "uat /esesi rin*an ter&adi 2ada *in*iva dan seent)-eai$ yan* en*a$ai "eauasan ta2a" se;a*ai $esi a;rasi 2ada 2eru"aan 2r)inensia a"ar *i*i (tanda 2ana'! (,andara 9K ?)nte2 Dent Pra=t 1%%%@ 1(1!: ! 1..2.& A"f$a*si Penye;a; dari a;#ra"si ada$a' te"anan "unya' yan* ;er$e;i'an "eausan *i*i yan* 2ara' dan da2at &u*a ter&adi "arena enderita ;ruBis +;#ra"si ditandai den*an 2e;entu"an reta"an yan* dan*"a$ dan ta"i" 2ada *i*i
,a;aran "$inis : ,a;aran "$inis a;#ra"si ada$a' se;a*ai ;eri"ut: a Ke$ainan diteu"an 2ada daera' servi"a$ $a;ia$F;u"a$ *i*i ; 9eru2a 2arit yan* da$a dan se2it ;er;entu" 'uru# 8 = Pada uunya 'anya ter&adi 2ada satu *i*i yan* en*a$ai te"anan e"sentri" 2ada )"$usa$ yan* ;er$e;i'an atau adanya 'a$an*an yan* en**an**u )"$usi
Lesi a;#ra"si serin* diteu"an 2ada )ran* de
1.3 Pa)#l#gis in,!$i ,a$ingan l!na* 1.3.1
Ta)#Amalgam
,a;aran "$inis :
•
7at) aa$*a ter$i'at ;eru2a a"u$a yan* $e;ut tida" nyeri tida" ;eru$"us ;er
•
tan2a
adanya
rea"si
eriteatus
di
Lesi ini ;anya" diteu"an 2ada *usi atau u")sa a$ve)$ar dan $e;i' ;anya" terda2at 2ada
•
7at) di;atasi )$e' u")sa yan* diaeternya 05 =
•
9e;era2a 2asien da2at en*a$ai res2)n in#$aasi da$a
,a;aran /adi)$)*i •
/adi)*ra#i 2eria2i"a$ enun&u""an 2arti"e$ radi)a"ti# "e=i$ ")nsisten den*an aa$*a
•
Peeri"saan radi)$)*is di;utu'"an untu" eeri"sa a2a"a' ;enar ada 2arti"e$ $)*a yan* tertana dida$a e2ite$ia$ naun ;i$a tida" diteu"an adanya tanda $)*a 2ada 2eeri"saan radi)$)*is tida" enentu"an ;a'
1.3.2 Sm#*e$4s Melan#sis
Pr)du"si e$anin 2ada u")sa )ra$ 2er)")" eru2a"an e"anise 2erta'anan tu;u' ter'ada2 at-at 2erusa" yan* terda2at di da$a r)")" S)""erJs e$an)sis ;iasanya terda2at 2ada ;i;ir de2an u")sa a$ve)$ar +rea 2i*entasi a"an enin*"at da$a ta'un 2ertaa er)")" dan "e;a$i n)ra$ sete$a' ;er'enti er)")" se$aa 6 ta'un S2esien ;i)2si enun&u""an adanya 2enin*"atan 2i*entasi e$anin di $a2isan se$ ;asa$ 2ada 2eru"aan e2ite$ se2erti a"u$a e$an)ti" ,a;aran "$inis :
,a;aran 'ist)2at)$)*i :
1.3.% Ni*#)in S)#ma)i)is
+da$a' $esi ;eni"na 2ada 2a$atu duru("eras! ;iasanya di'u;un*"an den*an 2en**unaan r)")" &an*"a 2an&an* dan u")sa 2a$ata$ ter"ena 2en*aru' 2anas /es2)n a
1.3.&.Sial#li)-
Sia$)$it' ada$a' ;atu "e$en&ar sa$iva Sia$)$it' ter&adi 2ada "e$en&ar sa$iva ay)r dan in)r dan ter;entu" dari 2en*enda2an "a$siu *ara dise"itar ;a*ian ten*a' Keti"a sia$)$it' ter&adi 2ada "e$en&ar sa$iva in)r n)du$ "eras ;eru"uran ;i&i "a=an* da2at di2a2asi 2ada &arin*an $una" Sia$)$it' da2at enye;a;"an );stru"si "e$en&ar sa$iva yan* ter$i;at Keti"a sia$)$it' ter&adi 2ada dasar u$ut sia$)$it' da2at ter$i'at se2erti stu"tur radi)2ar" 2ada )"$usan atau radi)*ra#i 2an)rai" ,a;aran "$inis : •
/asa sa"it dan adanya 2e;en*"a"a"n se=ara interiten didaera' "e$en&ar $uda' ay)r "eadaan ini tra;a' 2ara' 2ada
,a;aran 'ist)2at)$)*i :
,a;aran /adi)$usen :
1.3.'. Linea Al"a
Linea alba (white line) ada$a' ")ndisi yan* 2a$in* serin* un=u$ di se2an&an* u")sa ;u"a$ setin**i dataran )"$usa$ *i*i ra'an* atas dan ra'an* ;a
9er
T$a!ma Te$mal 5Panas6 7raua tera$ atau $u"a ;a"ar 2ada r)n**a u$ut se;a*ian ;esar dise;a;"an )$e' a"anan atau inuan yan* 2anas Pen**unaan i=r)
T$a!ma *imia7i 5 as+i$in 6 7raua "iia
,a;aran K$inis :
•
Lesi ;iasanya ter$eta" 2ada #)rni"s atau $i2atan u");u"a$ dan *in*iva +rea yan* ter$u"a ;er;entu" ire*u$er ;er
T$a!ma Radiasi U$ser intra)ra$ &u*a ;iasanya un=u$ se$aa 2r)ses tera2i radiasi untu" "an"er di area "e2a$a dan $e'er Ke*anasan (2a$in* serin* "arsin)a se$ s"ua)sa! eer$u"an d)sis radiasi yan* ;esar (30-40 ,y! U$ser se$a$u un=u$ 2ada daera' yan* ters)r)t sinar radiasi se=ara $an*sun* Untu" "e*anasan se2erti $y2')a den*an d)sis radiasi $e;i' renda' (0-50 ,y! ;ersi#at tu)risida$ u$ser yan* un=u$ seru2a naun tida" se2ara' tera2i den*an d)sis radiasi 30-40 ,y dan durasinya $e;i' 2ende" U$ser a"i;at radiasi a"an ;erta'an se$aa 2r)ses tera2i radiasi +2a;i$a daera' u$serasi di&a*a "e;ersi'annya s2)ntan healing a"an un=u$ tan2a scar. Saa se2erti tera2i radiasi u$ser &u*a a"an un=u$ se$aa 2r)ses "e)tera2i den*an eti)$)*i utaa e#e" sa2in* dari tera2i yan* eredu"si re*enerasi se$ ;asa$ se'in**a en*a"i;at"an atr)#i u")sa dan u$serasi Pada "e)tera2i u")sa yan* ter"ena ada$a' u")sa n)n"eratinisasi se2erti u")sa ;u"a$ ventr)$atera$ $ida' 2a$atu )$e dan dasar u$ut Lesi a
K)ndisi ini en**a;ar"an "eadaan "$inis dan radi)*ra#i" diana *i*i ei$i"i &arin*an 2eria2i"a$ n)ra$ Den*an tes 2er"usi dan 2a$2asi tida" enun&u""an adanya *e&a$a sensitivitas yan* a;n)ra$ Pada "eadaan ini *i*i asi' ei$i"i stru"tur $aina dura dan $i*aen 2eri)d)nta$ yan* n)ra$
1.8.2 Sm+)#ma)i( A+i(al Pe$i#d#n)i)is
Etiologi -
7erda2atnya a*en iritan se2erti ediat)r in#$aasi dari in#$aasi 2u$2a yan* irreversi;e$ Ke$uarnya t)"sin ;a"teri dari 2u$2a yan* ne"r)sis .at "iia se2erti at iri*asi dan disin#e=tin* a*ents /est)rasi "uran* ;ai" yan* enye;a;"an adanya a$)"$usi Overinstruentasi 2ada sa$uran a"ar
Signs and Sm!toms -
+danya rasa sa"it dan tida" nyaan dari sedan* sa2ai ;erat yan* dirasa"an saat di$a"u"an tes 2er"usi dan 2ene"anan den*an u&un* &ari i"a eru2a"an 2er"e;an*an dari 2u$2itis a"a a"an terda2at res2)n 2ada ran*san* 2anas din*in dan $istri" i"a dise;a;"an "arena adanya ne"r)sis 2u$2a a"a tida" ;eres2)n ter'ada2 tes vita$itas 2u$2a 7erda2at adanya 2ene;a$an 2eri)d)nta$ $i*aent s2a=e ('anya 2ada ;a*ian a2i"a$ naun ;a*ian $ain asi' n)ra$ dan $aina dura asi' inta=t!
,a;aran 'ist)$)*i : -
Se$ PMN dan a"r)#a* ter$i'at 2ada ;a*ian a2i"a$ dari 2u$2a 7erda2at a;=ess "e=i$ /es)r2si tu$an* dan a"ar da2at ter$i'at se=ara 'ist)$)*is teta2i tida" se=ara radi)*ra#is 1.8.%.Asm+)#ma)i( A+i(al Pe$i#d#n)i)is
Etiologi -
Ne"r)sis 2u$2a Ke$an&utan dari Sy2t)ati= +2i=a$ Peri)d)ntitis
Signs and Sm!toms -
Karena 2u$2a suda' en*a$ai ne"r)sis a"a tida" ;eres2)n "eti"a di;eri"an stiu$us tera$ atau e$e"tri" Pada tes 2er"usi en*'asi$"an sedi"it atau tida" ada rasa sa"it Pada tes 2a$2asi terasa sedi"it sensiti# en*indi"asi"an adanya 2eru;a'an 2ada tu$an* ")rti"a$ dan 2er$uasan sa2a "e &arin*an $una" Pada *a;aran radi)*ra#i" ter$i'at adanya *an**uan 2ada $aina dura dan destru"si yan* e"stensi# 2ada &arin*an 2eria2i"a$ dan interradi"u$er
Gambaran histologi : -
Se=ara 'ist)$)*is di"$asi#i"asi"an "eda$a "ate*)ri *ranu$)a atau "ista
-
,ranu$)a 2eria2i"a$ terdiri dari &arin*an *ranu$)at)sa se$ ast a"r)#a* $i#)sit se$ 2$asa dan se$ PMN - Mu$tinu=$eated *iant =e$$s #)a =e$$s =')$ester)$ =$e#ts dan e2it'e$iu serin* "a$i diteu"an - Kista radi"u$ar ei$i"i "avitas sentra$ yan* ;erisi =airan e)sin)#i$i" atau ateria$ seis)$id dan dise$u;un*i )$e' e2it'e$iu s"ua)sa ;er$a2is - Kista radi"u$ar ;erasa$ dari e2ite$ a$asse yan* ;er2r)$i#erasi "arena terda2at res2)n in#$aasi ,a;aran radi)$)*i :
1.8.&. 9#ndensing Os)ei)is 5:a$iasi da$i Asm+)#ma)i( A+i(al Pe$i#d#n)i)is6
Etiologi -
Iritan yan* ;er2enetrasi dari r))t =ana$ enu&u &arin*an 2eriradi"u$ar 9iasanya diteu"an 2ada a2i"a$ *i*i 2)steri)r andi;u$a
Signs and Sm!toms - Penin*"atan tu$an* tra;e"u$ar - 9isa +sy2t)ati= atau terasa sa"it - 9isa atau tida" ;eres2)n ter'ada2 ran*san* tera$ dan e$e"tri" - 7ida" sensiti# &i"a di$a"u"an tes 2a$2asi dan 2er"usi Se=ara radi)*ra#is : 7er$i'at adanya *a;aran radi)2asitas yan* enye;ar dise"itar a"ar *i*i • Se=ara 'ist)$)*is : 7er$i'at 2enin*"atan susunan tu$an* tra;e"u$ar dan in#$aasi •
1.8.'.A(!)e A+i(al A"s(ess
Etiologi -
Penye;aran $esi yan* ;erasa$ dari 2u$2a yan* en*'an=ur"an &arin*an 2eriradi"u$ar /es2)n in#$aasi ;erat ter'ada2 i"r);a dan iritan n)n;a"teria$ dari 2u$2a yan* ne"r)sis
Signs and Sm!toms -
Penin*"atan seran*an rasa sa"it yan* =e2at dan s2)ntan 7erda2at "etida"nyaanan dan 2e;en*"a"an dari rin*an sa2ai ;erat 9iasanya tida" ada 2e;en*"a"an &i"a a;ses ter;atas 2ada tu$an* Mei$i"i ani#estasi se=ara sistei" se2erti 2enin*"atan te2eratur rasa tida" ena" dan $eu")sit)sis - 7ida" ada res2)n ter'ada2 tes tera$ dan e$e"tri" (Pu$2a ne"r)sis! - 7erasa sa"it saat di$a"u"an tes 2er"usi dan 2a$2asi - Se=ara radi)*ra#is ter$i'at 2ene;a$an PDL s2a=e dan $esi radi)$usen yan* ter$i'at &e$as ,a;aran K$inis :
Gambaran histologi : -
Lesi destru"ti# $)"a$ atau ne"r)sis yan* en*andun* se$ PMN de;ris sisa se$ dan e"sudat 2uru$en
-
7erasu" $esi *ranu$)at)sa ;iasanya a;ses tida" $an*sun* ;er'u;un*na den*an a2i"a$ #)raen 1.8.0 9-$#ni( A+i(al A"s(ess
Etiologi -
Hasi$ dari ne"r)sis 2u$2a
Signs and Sm!toms -
+danya $)n*-standin* $esi)n yan* ;er
,a;aran radu)$usen
1.8. A"ses Pe$ia+i*al Ditandai den*an adanya 2e$e;aran e;ran 2eri)d)nta$ di daera' 2eria2i"a$ se;a*ai a"i;at dari suatu 2eradan*an Da$a
enye;a;"an deinera$isasi dari tu$an* a$ve)$ar dan se"itarnya se'in**a ter$i'at *a;aran radi)$usen yan* e$uas dise"itar a2e"s den*an ;atas yan* di#us Laina dura di daera' a2e"s *i*i ter2utus 7er$i'at adanya 2e$e;aran e;ran 2eri)d)nta$ ,a;aran K$inis :
,a;aran radi)*ra#i :
•
Me2er$i'at"an "erusa"an tu$an* yan* &e$as e$i2uti se2an&an* 2eru"aan a"ar
*i*i se'in**a e;ran 2eri)d)nta$nya su"ar untu" di;eda"an $a*i ,a;aran 'ist)2at)$)*i :
1.8.3.G$an!l#ma Pe$ia+i*al ,a;aran "$inis :
•
Pasien den*an *ranu$)a 2eria2i"a$ uunya tida" ;er*e&a$a naun &i"a
terda2at e"saser;asi a"ut a"a a"an enun&u""an *e&a$a se2erti a;ses 2eria2i"a$ ,a;aran 'ist)2at)$)*i :
•
Se=ara 'ist)$)*i *ranu$)a 2eria2i"a$ did)inasi )$e' &arin*an *ranu$asi
in#$aasi den*an ;anya" "a2i$er #i;r);$ast &arin*an serat 2enun&an* in#i$trat in#$aasi dan ;iasanya den*an se;ua' "a2su$ arin*an ini en**anti"an "edudu"an dari $i*aen 2eri)d)nta$ tu$an* a2i"a$ dan "adan*"a$a dentin dan seentu a"ar *i*i yan* diin#i$trasi )$e' se$ 2$asa $i#)sit )n)nu"$ear #a*)sit dan neutr)#i$ ,a;aran radi)*ra#i : 7a2a" se;a*ai ;ayan*an yan* radi)$usen di ;a*ian a2e"s *i*i atau ;a*ian • •
$atera$ yan* ;er;entu" ;undar atau )va$ 7a2a" $aina dura ter2utus ;atas antara daera' radi)$usen den*an &arin*an tu$an* yan* se'at =u"u2 &e$as teta2i tida" sete*as ;atas 2ada "ista
1.8.8 Os)e#mieli)is ,a;aran "$inis : •
,a;aran "$inis yan* di&u2ai ada$a' ;entu"nya $e;i' ter$)"a$isir "eras 2e;en*"a"an tu$an* andi;u$a yan* tida" 'a$us 2ada ;a*ian ;a
•
,e&a$a "$inis yan* di&u2ai ada$a' $i2'aden)2ati 'i2er2ire"sia dan ;iasanya
tida" sertai den*an $eu")sit)sis ,a;aran 'ist)2at)$)*i :
•
Pe;entu"an tu$an* su;2eri)stea$ yan* ;aru 2ada 2eru"aan ")rte" yan*
•
eni;u$"an 2e;entu"an inv)$u=ru ,a;aran den*an 2er;esaran tin**i dari tu$an* su;2eri)stea$ yan* ;aru ter;entu"
•
2ada 2eru"aan ")te"s Se;a*ai a"i;at 2eradan*an dari &arin*an $una" susu tu$an* en*a$ai
ne"r)sis arin*an *ranu$asi dan assa ;a"teria$ serin* enutu2i tu$an* ne"r)ti" itu • ,a;aran radi)$)*i : ,a;ar radi)$)*i enun&u"an ;entu" )rtt$ed dari tu$an* 2ada "eadaan • )ste)ie$itis ra'an* ;a
1.1; Inflamasi ang "e$*ai)an di$#ngga m!l!) dan lainlain 1.1;.1 T#nsili)is 7)nsi$itis a"ut ada$a' 2eradan*an 2ada t)nsi$ yan* asi' ;ersi#at rin*an /adan* t)nsi$ 2ada ana" 'a2ir se$a$u e$i;at"an )r*an se"itarnya se'in**a in#e"si 2ada #arin* ;iasanya &u*a en*enai t)nsi$ se'in**a dise;ut se;a*ai t)nsi$)#arin*itis (N*astiya'1%%4 !
,a;ar "$inis : Eti)$)*i t)nsi$itis Penye;a; t)nsi$itis ;era=a a=a diantaranya ada$a' yan* terse;ut di;a
(1! (! (6! (!
Stre2t)")"us 9eta He)$iti"us Stre2t)")"us 8iridans Stre2t)")"us Pi)*enes 8irus In#$uena In#e"si ini enu$ar e$a$ui ")nta" dari se"ret 'idun* dan $uda' (dr)2$et in#e=ti)ns! Pat)*enesis 9a"teri dan virus asu" asu" da$a tu;u' e$a$ui sa$uran na#as ;a*ian atas a"an enye;a;"an in#e"si 2ada 'idun* atau #arin* "eudian enye;ar e$a$ui siste $i#a "e t)nsi$ +danya ;a"teri dan virus 2at)*en 2ada t)nsi$ enye;a;"an ter&adinya 2r)ses in#$aasi dan in#e"si se'in**a t)nsi$ e;esar dan da2at en*'a;at "e$uar asu"nya udara In#e"si &u*a da2at en*a"i;at"an "eera'an dan edea 2ada #arin* serta diteu"annya e"sudat ;er
,a;ar "$inis :
Eti)$)*i Penye;a; 2u$2itis yan* 2a$in* serin* diteu"an ada$a' 2e;usu"an *i*i 2enye;a; "edua ada$a' =edera Pu$2a ter;un*"us da$a dindin* yan* "eras se'in**a tida" ei$i"i ruan* yan* =u"u2 untu" e;en*"a" "eti"a ter&adi 2eradan*an Yan* ter&adi 'anya$a' 2enin*"atan te"anan di da$a *i*i Peradan*an yan* rin*an &i"a ;er'asi$ diatasi tida" a"an eni;u$"an "erusa"an *i*i yan* 2eranen (Medi=ast)re 010! ,a;aran 'ist)2at)$)*i : Kronik :
Akut irreverseble
Akut Reversible
Pat)#isi)$)*i Pu$2itis da2at ter&adi "arena adanya &e&as &e&as terse;ut da2at ;eru2a "uan ;eserta 2r)du"nya yaitu t)"sin dan da2at &u*a "arena #a"t)r #isi" dan "iia (tan2a "uan! Naun 2ada 2ra"te" se'ari-'ari 2u$2itis ;iasanya ter&adi dia
,a;ar ,in*ivitis
,a;ar ,in*ivitis
Eti)$)*i ,in*ivitis 'a2ir se$a$u ter&adi a"i;at 2en**)s)"an dan flosing (e;ersi'"an *i*i den*an en**una"an ;enan* *i*i! yan* tida" ;enar se'in**a !lak teta2 ada di se2an&an* *aris *usi P$a" eru2a"an suatu $a2isan yan* terutaa terdiri dari ;a"teri P$a" $e;i' serin* ene2e$ 2ada ta;a$an yan* sa$a' atau di se"itar *i*i yan* ter$eta" ;erse;e$a'an den*an *i*i 2a$su yan* &aran* di;ersi'"an i"a 2$a" teta2 e$e"at 2ada *i*i se$aa $e;i' dari 4 &a a"a a"an en*eras dan e;entu" "aran* *i*i P$a" eru2a"an 2enye;a; utaa dari *in*ivitis a"t)r $ainnya yan* a"an sea"in e2er;uru" 2eradan*an ada$a':
(1! "e'ai$an (! 2u;ertas (6! 2i$ K9 (Medi=ast)re 010! O;at-);at tertentu ;isa enye;a;"an 2ertu;u'an *usi yan* ;er$e;i'an se'in**a 2$a" su$it di;ersi'"an dan ter&adi$a' *in*ivitis O;at-);atan terse;ut ada$a': (1! fenitoin ();at anti "e&an*! (! siklos!orin (diinu )$e' 2enderita yan* en&a$ani 2en=an*")"an )r*an! (6! calcium channel blockers (isa$nya ni#edi2in );at untu" en*enda$i"an te"anan dara' dan "e$ainan iraa &antun*! (! 2i$ atau sunti"an K9 (Medi=ast)re 010! ,a;aran 'ist)2at)$)*i :
Pa)#genesis ,in*ivitis da2at dise;a;"an ;e;era2a 'a$ diantaranya "e;ersi'an u$ut yan* ;uru" 2enu2u"an "aran* *i*i ("a$"u$usFtartar! dan e#e" sa2in* dari );at-);atan tertentu yan* diinu se=ara rutin Sisa-sisa a"anan yan* tida" di;ersi'"an se=ara se"saa en&adi te2at 2ertu;u'an ;a"teri Den*an enin*"atnya "andun*an inera$ dari air $iur 2$a" a"an en*eras en&adi "aran* *i*i ("a$"u$us! Karan* *i*i da2at ter$eta" di $e'er *i*i dan ter$i'at )$e' ata se;a*ai *aris "e"unin*an atau "e=)"$atan yan* "eras dan tida" da2at di'i$an*"an 'anya den*an enyi"at *i*i Ka$"u$us &u*a da2at ter;entu" di ;a*ian da$a *usi (sa"u *usiF2)"et! Ka$"u$us ada$a' te2at 2ertu;u'an yan* ;ai" ;a*i ;a"teri dan da2at enye;a;"an radan* *usi se'in**a *usi uda' ;erdara' (D'ara 00%!
