Pelaporan Program Keselamatan Dan Pelaporan Insiden BuktiFull description
Skrining awal UGD
Deskripsi lengkap
nnFull description
skriningFull description
formulir screening rawat jalan
FORM PENGKAJIAN AWAL APOTEKERFull description
hDeskripsi lengkap
formkajianawal
formulir screening rawat jalanDeskripsi lengkap
new form
Bzhzhzhzh
formkajianawal
kajian klinisDeskripsi lengkap
ASESMEN PASIENFull description
Form Asesmen Awal Hemodialisis
MATERIDeskripsi lengkap
MATERI
formulir skrining giziFull description
bFull description
rawat jalanDeskripsi lengkap
formulir skrining giziDeskripsi lengkap
F12/GZ/00/17
Identitas Pasien
SKRINING GIZI AWAL DENGAN MST ( MALNUTRITION SCREENING TOOL )
No 1.
Parameter Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak direncanakan/tidak direncanakan/tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir ? Tidak Tidak yakin( ada tanda : baju menjadi lebih longgar) Ya,ada penurunan BB sebanyak : 1-5 kg 6-10 kg 11-15kg >15 kg Tidak tahu berapa kg penurunan
0
1 2 1 2 3 4 2
2.
Skor
Apakah asupan makan pasien berkurang karena penurunan nafsu makan/Kesulitan meneima makanan? Tidak Ya
Total skor
0 1
.........
Bila skor ≥ 2, pasien berisiko Malnutrisi Konsul Gizi
Skor kehilangan BB yang tidak direncanakan 3-6 bulan terakhir BB hilang <5% =0 BB Hilang 5 – 10 % =1 BB Hilang >10% =2
(
)
Skor efek penyakit akut Ada asupan nutrisi >5 hari Tidak ada asupan nutrisi >5hari
(
)
2.
3.
=0 =2
JUMLAH SKOR KESELURUHAN
.........................
HASIL
0
: Beresiko rendah
1
: Resiko menengah = Monitoring asupan selama 3hari, jika tidak ada peningkatan ,lanjutkan pengkajian dan ulangi skrining setiap 7hari.
≥2
:
Beresiko tinggi
= Ulangi skrining setiap 7 hari
= Bekerjasama dengan tim dukungan gizi/panitia asuhan nutrisi . upayakan peningkatan asupan gizi dan memberikan makanan sesuai dengan daya terima. Monitoring asupan makanan setiap hari.ulangi skringing setiap 7 hari. Jakarta,......................... 20
