SASARAN KERJA APARATUR SIPIL NEGARA NO 1 2 3 ) 5
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pan!"at#$%l.&uan! * a + a ta n nit Kera
NO 1 2 3 ) 5
Sidiq Amirullah, SKM 197305111992031001 Penata # III' Ka. P(. Pu-"e-ma- aru P(. Pu-"e-ma- aru
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI N am a Suryadi Stanley, Amd. Kep. NIP 190132011011002 Pan!"at#$%l.&uan! Pen!atur (".I # Iid * a + a ta n Pera/at Pela"-ana nit Kera P(. Pu-"e-ma- aru TARGET
NO
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK KUANT/OUTPUT
KUAL/MUTU
WAKTU
1
mela"-ana"an pen!"aian "epera/atan da-ar pada Indiidu
0 .0 0 3
1 .3 5 0
)5 0
ap%ran
10 0
12
+ ul an
2
Mela"-ana"an Anali-i- data untu" merumu-"an dia!n%-a "epera/atan indiidu 0.005
2 .2 5 0
)5 0
& um u- a n
1 00
12
+ ul an
3
meren'ana"an tinda"an "epera/atan -ederhana pada Indiidu
0 .0 0 1
0 .) 5 0
)5 0
&en'ana
100
12
+ ulan
)
Mela"-ana"an (inda"an Kepera/atan da-ar Kate!%ri I, II, III
0 .0 0 )
1 . 0 0
)5 0
ti n d a " a n
10 0
12
+ ul an
5
Mela"-ana"an (inda"an Kepera/atan da-ar Kate!%ri I4
0 .0 0 3
0 .3 0 0
10 0
K e ! i a ta n
100
12
+ ul an
M e l a " u" a n p e ny u l u h a n " e p a d a " e l %m p % "
0 .0 0 3
0 .0 1
K e ! i a ta n
100
12
+ ul an
7
Menyusun Program Penyuluhan dengan metode sederhana
mela$sana$an tugas jaga jaga atau siaga di pus$esmas pera%atan untu$ & tugas jaga sore
0.020
2
Program
100
12
+ ul an
0 .0 1 2
0 . ) 0
70
" ali
10 0
12
+ ul an
9
mela"-ana"an tu!a- a!a atau -ia!a di pu-"e-ma- pera/atan untu" tu!a- a!a 0 .0 2 0 malam
1 .) 0 0
70
" ali
100
12
bulan
10
Menadi an!!%ta %r!ani%r!ani-a-i a-i pr%6e-i pr%6e-i pera/at pera/at An!!%ta A"ti6 "a+upaten "a+upaten
0.350
12
bulan
100
12
bulan
0.01
0.029
Penajam, 02 Januari 2015
idi' Amirullah, (M 19)305111992031001 +atatan & A( -agi P! yang memang$u jabatan ungsional tertentu
uryadi tanley, Amd. (ep. 19**0*132011011002
BIAYA
-"p -+! pen!!anti dp3
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jang$a /a$tu Penilaian 02 Januari s.d. 31 #esember 201 TARGET NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
!
REALISASI AK
(uant utput
(ualMutu
/a$tu
-iaya
#
$
%
&
'
"
(uant utput
(ualMutu
/
(
1
mela "-ana"an pen!"aian "epera/atan da-ar pada Indiidu
0.003 1.35
)50
ap%ran
100
12
+ulan
0
1.29
)30
ap%ran
95.5
12
2
Mela"-ana"an Anali-i- data untu" merumu-"an dia!n%-a "epera/atan indiidu
0.005 2.25
)50
&umu-an
100
12
+ulan
0
2.15
)30
&umu-an
95.5
12
3
meren'ana"an tinda"an "epera/atan -ederhana pada Indiidu
0.001 0.)5
)50
&en'ana
100
12
+ulan
0
0.)3
)30
&en'ana
95.5
12
)
Mela"-ana"an (inda"an Kepera/atan da-ar Kate!%ri I, II, III
1.
)50
tinda"an
100
12
+ulan
0
1.72
)30
tinda"an
95.5
12
5
Mela "-ana"an (inda"an Kepera/atan da-ar Kate!%ri I4
0.00) 0.003
0.3
100
Ke!iatan
100
12
+ulan
0
0.2)
Ke!iatan
.00
12
Mela"u"an penyuluhan "epada "el%mp%"
0.003 0.01
Ke!iatan
100
12
+ulan
0
0.01
Ke!iatan
100.00
12
7
Menyu-un Pr%!ram Penyuluhan den!an met%de -ederhana
0.01 0.02
2
Pr%!ram
100
12
+ulan
0
0.02
2
Pr%!ram
100.00
12
mela"-ana"an tu!a- a!a atau -ia!a di pu-"e-ma- pera/atan untu" tu!a- a!a -%re
0.012 0.)
70
"ali
100
12
+ulan
0
0.1
"ali
97.1)
12
9
mela"-ana"an tu!a- a!a atau -ia!a di pu-"e-ma- pera/atan untu" tu!a- a!a malam
70
"ali
100
12
+ulan
0
1.3
"ali
97.1)
12
10
Menadi an!!%ta %r!ani-a-i pr%6e-i pera/at An!!%ta A"ti6 "a+upaten
12
+ulan
100
12
+ulan
0
0.3)992
12
+ulan
100.00
12
0.02
1.)
0.0291 0.3)99
II. TUGAS TAMBA)AN DAN KREATI*ITAS/UNSUR PENUNJANG +
1
,tugas ta-baan ,tugas ta-baan
2
,01eati2itas ,01eati2itas
Ni3ai 4a5aian SKP
4ugas Pejabat Penilai
$tu
-iaya
!
PENG)ITUNGAN
NILAI 4APAIAN SKP
"
#
persen %a$tu persen biaya $uantitas $ualitas
biaya
1
0
0
84A: 95.555555
95.555555555
7 84A:
1 1
0 0
0 0
84A: 95.555555 84A: 95.555555
95.555555555 95.555555555
7 84A: 7 84A:
84A:
1 1
0 0
0 0
84A: 95.555555 84A:
95.555555555
7 84A: 7 84A:
84A:
84A:
1
0
0
84A:
100
100
7 84A:
84A:
84A:
1
0
0
84A:
100
100
7 84A:
84A:
84A:
1
0
0
84A: 97.1)2571
97.1)2571)29
7 84A:
84A:
1
0
0
84A: 97.1)2571
97.1)2571)29
7 84A:
84A:
1
0
0
84A:
100
7 84A:
+ulan
84A:
84A:
+ulan
84A:
84A:
+ulan
84A:
84A:
+ulan
84A:
84A:
+ulan
84A:
+ulan
+ulan
+ulan
+ulan
+ulan
84A: 84A:
di+a!i 3 ;"ua
%a$tu
100
1.)67*8!*7*100 1.)6:*8P*:*100 252
6*ALUE7 sesuai$an 10 6*ALUE7 nilai ;u$up a$an mendapat hu$uman disiplin dari atasan, j$ atasan tida$ memberi$an, ma$a atasan tsb yg a$an mendapat$an h .., 31 #esember 20.. Pejabat Penilai, idi' Amirullah, (M 19)305111992031001
2
<-=2
<->2
7
100
7
100
?@ABCD ?@ABCD
?@ABCD ?@ABCD
?@ABCD ?@ABCD
7
100
?@ABCD
?@ABCD
?@ABCD
7 7
100 100
?@ABCD ?@ABCD
?@ABCD ?@ABCD
?@ABCD ?@ABCD
7
100
?@ABCD
?@ABCD
?@ABCD
7
100
?@ABCD
?@ABCD
?@ABCD
7
100
?@ABCD
?@ABCD
?@ABCD
7
100
?@ABCD
?@ABCD
?@ABCD
7
100
?@ABCD
?@ABCD
?@ABCD
u$uman disiplin
*.
UNSUR YANG DINILAI
Jumlah
a. Sa/a'an K&')a P&aa -SKP
1. P&'la(u K&')a
#VALUE!
x
60%
1. Orientasi Pelayanan
76
(Baik)
2. Integritas
76
(Baik)
3. "it"en
76
(Baik)
. $isi%lin
76
(Baik)
&. er'asa"a
76
(Baik)
#VALUE!
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
6. e%e"i"%inan 7. "la*
Tanal """"""".
3+,
+. -ilai rata rata $. Nla P&'la(u K&')a
76.,, 6.00
(Baik) x
*0%
. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
3,.,
PENILAI ATAS KEBERATAN
#VALUE! NILAI PRESTASI KERJA
#VALUE!
+. KEBERATAN DARI PEGA,AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI -APABILA ADA
Tanal """" """.
Tanal """"""".
2.
REK34ENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGA,AI NEGERI SIPIL $I-A/ E/E0AAUP PB(CMA /A
$. DIBUAT TANGGAL """".. PEJABAT PENILAI
S7 Am'ullah SK4
1873,&111882,31,,1
50.
8.
DITERI4A TANGGAL """" PEGA,AI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Su'9a S:anl&9 Am. K&;.
18++,+132,11,11,,2 <.
55.DITERI4A TANGGAL .................... ATASAN PEJABAT PENILAI
4U=A44AD SALE= SK4
186+,&,18++,11,,1
A-A AU PE-ILAIABULA- 4 ,2 anari s5 31 $ese"er 2,1
YANG DINILAI
a. - a " a
uryadi tanley, Amd. (ep.
. - I P
19**0*132011011002
9.
Pangkat: lngan rang: ;
Pengatur 4$.: :id
.
aatan5Peker'aan
Pera%at Pela$sana
e.
Unit Organisasi
BP4. Pus$esmas /aru
PEJABAT PENILAI
a. - a " a
idi' Amirullah, (M
. - I P
19)305111992031001
9.
Pangkat: lngan rang: ;
Penata :::;
.
aatan5Peker'aan
(a. BP4. Pus$esmas /aru
e.
Unit Organisasi
BP4. Pus$esmas /aru
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. - a " a
MBEAMMA# ACE, (M
. - I P
196*05019**011001
9.
Pangkat: lngan rang: ;
PC!A4A 4(. : :::d
.
aatan5Peker'aan
(A-:# "A!(C
e.
Unit Organisasi
#:!A (CCEA4A! (A-.PPB
