SKRINING GIZI= Pediatric Yorkhill Malnutrition Score (PYMS)
INSTALASI GIZI Nama TTL Umur Bangsal
: ............................................. : ............................................. : ............................................. : .............................................
SKRINING GIZI ANAK : .......................... No. MR Tgl Masuk Nama Keluarga BB :L/P JK TB Ttd ahli gizi : .......................... BMI
Apakah BMI anak berada dibawah nilai cut-off tabel BMI standar acuan yang terdapat dibawah?
Step 1
Apakah anak mengalami penurunan berat badam akhir-akhir ini
Step 2
-
Apakah satu minggu terakhir anak mengalami penurunan asupan makanan (termasuk ASI dan susu formula)
Step 3
Akankah kebutuhan gizi anak dipengaruhi oleh kondisi anak untuk kurang lebih 1 minggu kedepan
Step 4
-
Tidak
0
Ya
2
Tidak Ya Kehilangan BB yang tidak diharapkan Baju terasa lebih longgar Penambahan BB yang rendah (jika <2th) Tidak Asupan seperti biasa Ya Mengalami penurunan makan untuk 1 minggu terakhir Ya Tidak ada asupan (atau asupan sangat sedikit untuk 1 minggu terakhir) Tidak Ya Untuk 1 minggu kedepan: Mengalami penurunan asupan dan/ atau Mengalami peningkatan kebutuhan dan/ Mengalami peningkatam kehilangan Ya Tidak ada asupan (atau asupan sangat sedikit untuk 1 minggu kedepan)
0
Jumlahkan skor seluruhnya (total dari step 1 – 4)
Step 5
1
0 1
2 0
1
2
Total skor PYMS
Tindak lanjut hasil PYMS :
Umur (th)
L: P:
-
Skor <2 = tidak beresiko malnutrisi
-
Skor ≥2 = beresiko malnutrisi, perlu perencanaan gizi secara dini
1 15,0 15,0
2 14,5 14,0
3 14,0 13,5
4 13,5 13,5
5 13,5 13,0
6 13,5 13,0
7 13,5 13,0
8 13,5 13,0
9 14,0 13,0
10 14,0 13,5
11 14,5 14,0
12 14,5 14,5
13 15,0 15,5
14 15,5 15,5
15 16,0 16,0
16 16,5 16,5
17 17,0 17,0
18 17,0 17,0
