NPEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN PUSKESMAS TANAH LUAS Alamat : Jalan Teungku Teungku Chik Dikeureutoe
Kode Pos .24385
PENGGALANGAN KOMITMEN AKREDITASI PUSKESMAS TANAH LUAS KABUPATEN ACEH UTARA TANGGAL 23 MEI TAHUN 2016
A. NOTULE NOTULEN N PER PERTE TEMUA MUAN N: Pertemuan membahas Komitmen bersama antara Pegaai Puskesmas Tanah !uas dengan Tim Pedam"ingan Pedam"ingan Akredita Akreditasi si Puskesmas Puskesmas dari Dinas Keasehatan Kabu"aten A#eh $tara untuk "elaksanaan "roses Akreditasi se#ara berkesinambungan Pada :
%ari Tanggal Tem"at Jam
: : : :
&enin 23 23 'ei 2()* +uang ra"at Puskesmas Tanah !uas (,.(( -ib -ib &am"ai dengan selesai.
B. SUSUN SUSUNAN AN ACARA CARA : ). Pembukaan 2. Pemb Pembah ahas asan an Komit Komitme men n ers ersam amaa untuk untuk "ert "ertem emua uan n memb membaha ahass Komit Komitme men n ers ersam amaa untuk "elaksanaan "roses Akreditasi Puskesmas se#ara berkesinambungan. C. PEMB PEMBAH AHAS ASAN AN : 'embahas 'embahas Komitmen Komitmen /nternal /nternal "egaai Puskesmas Puskesmas Tanah Tanah !uas dalam melaksanakan melaksanakan "roses Akreditasi Akreditasi se#ara berkesinambungan. D. KESI KESIMP MPUL ULAN AN : ). 'emb 'embaha ahass komit komitme men n /nte /ntern rnal al Pega Pegaai ai Pusk Puskes esma mass Tanah nah !uas !uas untu untuk k "ela "elaks ksan anaa aan n Akreditasi Puskesmas Tanah !uas. 2. 'en0et 'en0etu1ui u1ui dan berse" berse"akat akat untuk untuk untuk untuk mening meningkat katkan kan kiner1 kiner1aa Puskesm Puskesmas as Tanah Tanah !uas melalui Akreditasi Puskesmas. E. REKO REKOME MEND NDAS ASII : Adan0a Adan0a kese"ak kese"akata atan n Komitm Komitmen en interna internall Pegaai Pegaai Puskesm Puskesmas as Tanah anah !uas !uas dengan dengan Tim Tim Pedam"ingan Akreditasi Puskesmas Dinas Kesehatan Kabu"aten A#eh $tara.
Tanah Luas 23 M!" 2016 K!#a$a Pus%!s&as Tanah Tanah Luas
H'. ROSLINA SKM P!na(aT%.I. III)* N"# : 1+,+1101 1+-101 2 0001
PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TANAH LUAS Alamat : Jalan Teungku Teungku Chik Dikeureutoe
Kode Pos .24385
KOMITMEN BERSAMA PEGAAI PUSKESMAS TANAH LUAS KABUPATEN ACEH UTARA UNTUK MELAKSANAKAN PROSES AKREDITASI AKREDITASI PUSKESMAS
Kami "egaai Puskesmas Puskesmas Ke#amatan Tanah Tanah !uas Dinas Kesehatan Kesehatan Kabu"aten Kabu"aten A#eh $tara men0atakan berkomitmen untuk meningkatkan Kiner1a guna meningkatkan kalitas "ela0anan Kesehatan di Puskesmas Tanah !uas melalui Akreditasi :
NO
) 2 3 4 5 * 8 , )( )) )2 )3 )4 )5 )* ) )8 ), 2( 2) 22 23 24 25 2* 2 28 2, 3( 3) 32 33 34 35 3* 3 38 3, 4( 4) 42 43 44 45
NAMA
%1.+oslina &K &K' %. Ami &K' &0arani &K' %.ukhari &K' &o70an &K' %1 'urniati &K' %. $sman &.ke" ilaati &ukma &K' %1. ur0ani &K' Dr. 9iana &aragi agih urli urlism smai aina na &.&/T &/T urul urul %a7lah lah Am.K m.Keb 'uhammadiah Amk %1. 'isr 'isran aniiar ar Am. Am.Ke Keb b 'ar0ati Am Am.Keb %1. u uriha0ati +ohani
ahnur hnur Am.Ke .Keb >eri erina naita ita Am.Ke m.Keb b >itriani Am.Keb &a7iah Am.Keb adriah Am Am.Keb 9a &usan usantti Am.Ke m.Keb b
NIP
PANGKAT )GOL
),5,))(3 ),8)() 2(() ),4(5), 2((() )((2 ),*5)23) ),8*(3 2 (35 ),**)23) ),88)2 ) ((8 ),3(*(* ),,5(3 ) (() ),*5(424 ),88)2 2 ((2 ),*5)23) ),8,)) ) (() ),))23) ),,)() 2 ((2 ),*5(3)2 ),,4(3 2 ((4 ),,(5( 2()(() 2 ((3 ),2)((, ),,3(2 2 (() ),**)23) ),88(3 2 ()* ),*(423 ),,5(3 ) (() ),2(325 ),,2(2 2 ((2 ),**)222 ),8,() 2 (() ),**(2()),88)2 2 (() ),*()(8 ),8,(3 2 ((5 ),*,()(, ),8,(3 ) ((3 ),*,(*(5 ),,2(2 2 ((2 ),4(2(2 2((()2 2 (() ),4)23) 2((() ) ()( ),8())2 2((() ) ((3 ),8(823 2((8() 2 (() ),522( 2((8() 2 (() ),5(8)* 2((8() 2 ((4 ),8(*)* 2((8() 2 ((4 ),82(4( 2((8() 2 ()4 ),(*)8 2((2)2 2 ((2 ),8(42 2((8() 2 ((2 ),8((322 2((8() 2 ((2 ),))2, 2((8() 2 ((3 ),8(828 2((8() ) (() ),,(3( 2((8() 2 ((4 ),8((3( 2((8() 2 ()) ),8())) 2((8() 2 (() ),85(8(3 2()((3 2 ((2 ),8(52, 2((() 2 (() ),5()(4 2((() ) ((3 ),)))) 2((() 2 ((3 ),(*2, 2((() 2 ((2 ),4(5(5 2((() 2 ()( ),*(52, 2((() 2 ((2 ),8(2(2 2((() 2 ((2 ),((, 2((() 2 ((3 ),*()() 2((() 2 ()(
///d ///b /6a /6a ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///d ///# ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///b ///a ///a ///a ///a //d //d //d //d //d //d
/ABATAN
Ka.Puskesmas ). &ek Pus 3. Kesling Kor.Jia 5. &ta7 Pet.Kes Pro . Petugas $K& Pet.Promkes Ka.!aboratorium ,. Tenaga 'edis )). Ka. K Petugas K )3. Ka. $;D Ka.Ponek )5. Ko.Pos0andu Ka.Pustu ). .Pet.'alaria Ka.Poli ;igi Ko.+uang =bat ),. endahara =K Ka.Poli $mum 2). Ka.+aat /na" Pet.Poli $mum 23. Ka.Pustu Pet.Poli $mum 25. Ko.&P2TP 2. Pet.6ilariasis Pet.!aboratorium 2,. Ka.Pustu Pet.Poli $mum Pet. +aat /na" 3). Ko.T Paru endahara +utin 33. Pet.Kesling 35. Pet.K Ko.;ii Pet.Poli Anak 3. Petugas $;D Petugas /munisasi 3,. Pet.K Ka.Poli Anak 4). Petugas Poli Anak Pet.Poli Anak 43. Pet.Poli Anak 45. Ka.Pustu
TANDA TANGAN
2. 4. *. 8. )(. )2. )4 )*. )8. 2(. 22. 24. 2*. 28. 3(. 32. 34. 3*. 38. 4(. 42. 44.
4* 4 48 4, 5( 5) 52 53 54 55 5* 5 58 5, *( *) *2 *3 *5 *5 ** *
/rmaati Am.keb &oi# oi#hi 'al 'alin inda da Am. Am.ke keb b 9"i As Asrina Am Am.Keb &umarniatiAm.Keb &riati &a7riani 'aisur0ani Amk itrial Dahniar Aarioana ilaati
),5(53) 2((() 2 ((2 ),(5)4 2((() 2 ((4 ),8((2(8 2((() 2 (() ),,(*) 2((8() 2 ((2 ),3(5(5 2((() 2 ((2 ),()5 2((8() 2 (() ),8((2(8 2((8() 2 (() ),88)2)) 2()((3 ) (() ),82(8(2 2()2)2 2 ((3 ),)2() 2((() 2 ((2 ),*(3)2 2((((, 2 (() ),)(2(5 2()4(* 2 (() ),*(,)4 2()4(* ) (() ),83(5)5 2()4(* ) ((2 ),8((8)2 2()4(* ) ((3 ),82(423 2()4(* 2 ((2 ),4(8(2 2((8() 2 (() ),8))2)( 2((8() 2 (() ),84(*2, 2((8() 2 ((2 ),82(5)* 2()4(* 2 ((* ),82(,2, 2()4(* 2 ((5 ),4(2)( 2()4(* 2 ((3
//d //d //d //d //d //d //#
Ko./munisasi Pet./munisasi Ko.K/A Ko.idan Desa Pet. /munisasi Pet.Poli Anak end. arang
//# //# //# //# //# //# //# //# //# //# //# //# //a //a //a
Petugas $;D Pet..Poli $mum &ta7 /munisasi Ka.+.Kartu Peugas !ab end.JK Pet.$;D Ka.Pustu Pet.kartu Petugas AD' &o"ir Am Ambulan#e Pet.Poli $mum Petugas PT' Petugas Kesa Pet.Kartu
4*. 4 . 48. 4 ,. 5(. 5).. 52. 53. 54. 55. 5*. 5. 58. 5,. *(. *2. *). *3. *4. *5. **. *.
TIM PEDAMPINGAN AKREDITASI AKREDITASI PUSKESMAS DINAS KESEHATAN KESEHATAN KABUPA KA BUPATEN TEN ACEH UTA U TARA RA N O
NAMA
)
'aidar '.Kes
2
Dr. Akhriani >itri
3
/ta Amelia '.Kes
4
'astuti &K'
5
Kamariariati &K'
NIP
PANGKAT) GOLONGA N
/ABATAN
Pendam"ing Akreditasi Pendam"ing Akreditasi Pendam"ing Akreditasi Pendam"ing Akreditasi Pendam"ing Akreditasi
TANDA TANGAN
). 2. 3. 4. 5.
Tanah Tanah !uas 23 'ei 2()* Ke"ala Puskesmas Tanah !uas
%1. +=&!/A &K' PenataTk./. ///d i" : ),5,))() ),8)() 2 ((()
DOKUMENTASI PERTEMUAN
PENGGALANGAN KOMITMEN BERSAMA AKREDITASI AKREDITASI PUSKESMAS TANAH TANAH LUAS TANGGAL TANGGAL 23 MEI 2016
