Kepada Yth. Staf UPT Puskesmas Pardasuka di – Tempat
Sehubungan dengan diadakannya pertemuan untuk menentukan kasus-kasus Gawat Darurat yang bisa dilayani dan kasus-kasus Beresiko Tinggi serta menentukan kesepakatan Isi Rekam Medis di UPT Puskesmas Pardasuka, maka diharapkan kehadiran saudara pada : Hari / Tanggal
: 27 september 2016
Jam
: 13.00-17.30 WIB
Tempat
: Aula UPT Puskesmas Rawat Inap Pardasuka
Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.
Pardasuka, 27 September 2016 Kepala UPT Puskesmas Pardasuka
PIMPINAN PERTEMUAN : Kepala UPT Puskesmas Pardasuka NOTULIS
: Diah Utami Putri
PESERTA
: Dihadirioleh 25 orang StaffPuskesmasPardasuka
HASILPERTEMUAN : 1. Menenetukan penemuan Kasus-Kasus Gawat Darurat Dan Kasus-Kasus BeresikoTinggi: a. Mencari Daftar kasus gawat darurat yang bisa dila yani b. Mencari daftar kasus resiko tinggi penularan 2. Membahas Kasus-Kasus Gawat Darurat Dan Kasus-Kasus BeresikoT inggi Kasus-kasus gawat darurat dan beresiko tinggi didapatkan dari pelayanan umum dan UGD 3. Membahas dan menentukan kesepakatan isi rekam medis
4. Diskusi Untuk pelaksanaan dalam pelayanan diperlukan kerjasama tim antar profesi. Agar dapat berjalan dengan baik dan dapat menangani kasus-kasus gawat darurat d arurat dan kasus-kasus resiko tinggi. 5. Hasil a. Dari hasil pembahasan didapatkan kasus-kasus gawat darurat yang bisa dilayani dan kasus-kasus resiko tinggi penularan penyakit NO
KASUS GAWAT DARURAT YANG BIASA DILAYANI
KASUS RESIKO TINGGI PENULARAN
1
Diare
TBC
2
Kejang Demam
Morbilli
3
Demam Tifoid
HIV/AIDS
4
Hipertensi
Varicella
5
Diabetes Melitus
Malaria
6
Syok Hipovolemik
Diare
7
Syok Anafilaktik
Hepatitis
8
Asma Bronkial
Demam Dengue
9
Pre Eklamsia Ringan
Demam Berdarah Dengue
10
Retensio Plasenta (Manual Plasenta)
11
Corpus Hidung
12
Demam Berdarah Dengue
b. Isi Rekam Medis Isi rekam medis ditulis dengan lengkap oleh petugas kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien. Berkas rekam medis adalah milik sarana pelayanan kesehatan, sedangkan isi rekam medis adalah milik pasien. p asien. 1. Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Isi rekam medis sekurang-kurangnya memuat catatan/dokumen tentang: a. Identitas pasien; b. Tanggal dan waktu;Hasil anamnesa; c. Pemeriksaan fisik dan penunjang medik; d. Diagnosis/masalah; e. Tindakan/pengobatan; f. Pelayanan lain yang telah diberikan oleh pasien; g. Persetujuan tindakan bila diperlukan.
2.
Pendelegasian membuat rekam medis Selain dokter dan dokter gigi yang membuat/mengisi rekam medis, tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien dapat membuat/mengisi rekam medis atas perintah/pendelegasian secara tertulis dari dokter atau dokter gigi yang menjalankan praktik kedokteran.
3.
Sistem Pengkodean Sistem pengkodean rekam medis sebagaimana berikut : 00 0000 1
2
Keterangan : 1) Dua digit pertama : Kode desa/wilayah 2) Empat digit digit kedua : Nomor urut pendaftaran pendaftaran Kepala Keluarga Pasien
Kode desa/wilayah yang dimaksud di atas adalah yang tercantum dalam tabel berikut :
NO
4.
NAMA DESA / WILAYAH
KODE WILAYAH
1.
01
2.
02
3.
03
4.
04
5.
05
6.
06
7.
07
8.
08
9.
09
10.
10
11.
11
12.
12
13.
13
14.
14
15.
15
16.
16
Sistem Penyimpanan Rekam Medis 1) Rekam Medis disimpan oleh petugas pendaftaran sesuai dengan nomor urut
pendaftaran pasien/KK. 2) Rekam medis pasien rawat jalan disimpan sekurang-kurangnya dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien be robat 3) Setelah batas waktu 5 (lima) tahun terlampaui, rek am medis dapat dimusnahkan kecuali persetujuan tindakan medis 4) Persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka waktu 10 (sepuluh) tahun, terhitung dari tanggal pembuatan persetujuan tindakan medis tersebut. 5. Dokumentasi Rekam Medis Pasien yang terdaftar di UPT Puskesmas Pardasuka dicatat di dalam buku pendaftaran pasien sesuai nomor urut pendaftaran pasien, penomoran dilakukan sesuai dengan nomor urut Kepala Keluarga
Pardasuka, 27 September 2016 Kepala UPT Puskesmas Pardasuka
