Enfermería General Integrada II PAE

CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD DISTANCIA ENFERMERÍA GENERAL INTEGRADA II

FACULTAD FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD MODALIDAD DISTANCIA

Enfermería General Integrada II MODULO PRIMERO

Directra de la Carrera! Prf" Mg" María Tere#a Ricci Directr A#ciad! Mg" R$%&n Ga#c Crdinadr del Cicl de Licenciat$ra en Enfermería ' Mdalidad Di#tancia! Prf" Lic" Santiag D$rante Tit$lar de C(tedra! Lic" Lidia Marín A)$dante de C(tedra! Lic" Adriana Cri#*i

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Proceso de Atención de Enfermería Documento Aplicación práctica de la Teoría

La teoría sobre “Proceso de Atención” la encontramos en los diferentes módulos de cada una de las enfermerías del 2ª Segundo Ciclo. Los temas teóricos a los que hacemos referencia son Proceso de Atención de enfermería! conce"to! #ta"as! Pasos. $atos Conce"to! fuentes de datos! m%todos de recolección! agru"ación de datos. $iagnóstico enfermero! conce"to! &i"os! &i"os de formulación. 'esultado es"erado( conce"to! indicador. )nter*ención de enfermería! conce"to! acciones. +undamentación científica. • •

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Proceso de Atención Proceso intelectual , deliberado! estructurado de acuerdo con una serie de eta"as ordenadas lógicamente. -ue se utilia "ara "lanificar unos cuidados "ersonaliados dirigidos al ma,or bienestar de la "ersona cuidada Comentarios preliminares acerca del Proceso de Atención de Enfermería 

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#nfermería "iensa , act/a en "roceso de atención de enfermería cotidianamente. 0)dentifica signos! síntomas! res"uestas humanas( establece "rioridades , toma decisiones1. #n el 2ª Ciclo de la carrera Licenciatura en #nfermería trabaamos la tra,ectoria de raonamiento lógico 03asados en el Pensamiento Crítico1! se teoria 0 "orque los contenidos de fisiología! fisio"atología! farmacología! de teoría de Proceso de Atención ) , se elaboran cada uno de los "asos. Lo que hacemos cuando realiamos en forma escrita un Proceso de Atención 0Pro.A.#1( es enlentecer el "roceso de raonamiento "ara "oder dar sustento teórico. 0&anto desde los contenidos como de la concatenación de "asos del Pro.A.# #ste "onerle sustento teórico "ermite atribuirle un re4significación al eercicio "rofesional cotidiano. #s aquí donde se abre un territorio "or e5"lorar. #ste es el territorio que "ermite a la "rofesión el acceso a los contenidos teóricos disci"linares. #l acceso a las fuentes teóricas "ro"ias de la "rofesión. La a"ro"iación del Página 2


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l%5ico teórico facilita el desarrollo "rofesional! en la medida en que "ermite com"render "rocesos cada *e m6s com"leos de la "rofesión. 7a, herramientas "ro"ias del "ensamiento que "ermiten esta intelección 0refle5ión1 "ara un "ensamiento raonado , un acceso a la fuente teórica. $entro de otras est6n las Habilidades del Pensamiento Crítico . #stas acciones del "ensamiento se usan sobre el contenido teórico 0 ó información1 a trabaar. 8 son               

)dentificar asunciones )dentificar un enfoque organiado "ara llegar al descubrimiento. Com"robar la e5actitud , fiabilidad de los datos. $istinguir lo rele*ante de lo irrele*ante. 'econocer inconsistencias. $istinguir lo normal de lo anormal e identificar cla*es Agru"ar información relacionada. )dentificar los "atrones. )dentificar la información que falta. #5traer conclusiones *6lidas. Considerar *arias conclusiones diferentes. )dentificar causas sub,acentes , fiar "rioridades. $eterminar obeti*os realistas. $esarrollar un "lan com"leto. #*aluar , corregir nuestro "ensamiento

Veamos la aplicación de estas actividades ( en los diferentes "asos del Procesos

de atención.0 -ue est6n ordenados secuencialmente1 #stas acti*idades del "ensamiento "ermiten la "rogresión lógica de dichos "asos. #n este documento *amos a *er como se a"lica ó usa la teoría. 0 la descri"ción de la teoría la tenemos en los diferentes módulos1 Valoración Datos 

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Cuando se habla de agrupación de datos se est6 diciendo que estos datos untos tienen algo en com/n! que untos "ermiten la inferencia de un "roblema. #sto im"lica o"eración de an6lisis! inter"retación de información , síntesis. La agru"ación de datos *a a dar sustento teórico , lógico al diagnóstico #nfermero 0a"orta la información de la realidad que *alida el diagnóstico1.

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CARRERA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA MODALIDAD DISTANCIA ENFERMERÍA GENERAL INTEGRADA II 

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#sta o"eración de “agru"ación de datos”! es una inter"retación de la realidad! de cu,a certea de"ender6 el adecuado diagnóstico enfermero , su corres"ondiente toma de decisión en cuanto a )nter*ención de enfermería. Agru"ación de datos que se e5trae de la e5"eriencia "ercibida en la realidad , la *incula con la teoría. 9inculación que se decide en función de la ca"acidad de identificar , *alorar la realidad en su conunto! categoriando significados , "rioridades. La agru"ación de datos est6 en función de la información que "ermite deducir. m6s all6 de que esos datos sean Históricos actuales sub!etivos u ob!etivos"

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:na cosa es la clasificación de datos , otra la característica #ue tiene un agrupación de datos"

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7a, una relación entre los datos , lo que est6n diciendo en la situación actual( la "rioridad del "roblema. 0;erarquía , generalidad1. &odos estos datos se agru"an "orque untos cobran significado , *alor( que hacen a la información que da sustento lógico al diagnóstico enfermero. #sta agrupación de datos que dan información de la situación! determinan el ni*el de "rioridad! de generaliación , de magnitud del "roblema "lanteado. 9a m6s all6 de la clasificación de datos! sino que *alora como estos datos inciden o determinan en la realidad! la situación actual! como así tambi%n sus "robables "ro,ecciones. #n la columna de datos no *a la medicación a menos que constitu,a situación "roblema de la res"uesta humana , brinde un diagnóstico enfermero sobre el cual "lantear un 'esultado es"erado , una )nter*ención enfermera. 0Si no constitu,e "roblema! no se considera dato alterado1. La medicación constitu,e solución de los diagnósticos "lanteados! *a en la columna de )nter*ención de enfermería. Al igual que los accesos in*asi*os se "lantean en columna de datos! solo si re"resentan "osibilidad de "roblema 0 , "or ende sustentan diagnóstico "lanteado1. La agru"ación de datos identifica cla*es significati*as que "ermiten la inferencia del diagnóstico enfermero. 0'econocer datos con la información es"ecífica que da el indicio de una situación "roblema , no cualquier otra1. Agru"ación de datos( es un entramado de relaciones que le d sentido al conunto de datos.

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Diagnóstico Diagnóstico Enfermero 

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#l diagnóstico est6 com"uesto "or una Eti#ueta 0 que describe una res"uesta humana1 , un factor relacionado . La e5"resión de enlace en tre etiqueta , factor relacionado “$elacionado con% constitu&e una relación de asociación' relación de asociación! "orque se habla de dos situaciones relacionadas! que est6n asociadas.
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#ste factor relacionado entonces asociado a la etiqueta que nombro! es! raón! fisio"atología! etiología! signos , síntomas causales u otra etiqueta diagnóstica.
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#tiqueta r>c +actor relacionado +actor relacionado +actor relacionado ? #tiqueta #tiqueta #tiqueta r>c +actor relacionado 

7a, *arios tipos de diagnóstico en los que cada uno de sus com"onentes #tiqueta , factor relacionado toman nombre "ro"io. Por eem"lo

Diagnóstico real @@@@@..Problema de de"endencia $(C +uente de $ificultad. Diagnóstico Potencial @@@@@Situación Potencial $(C +actor de riesgo Diagnóstico alud ó *ienestar@@@@@'es"uesta Promotora de 3ienestar $(C

+ortalea de la "ersona. La definición de la 'es"uesta 7umana 0etiqueta1 que uno decide nombrar como diagnóstico conce"tualia el sentido , significado de todos los datos agru"ados. $atos ordenados , agru"ados solo "ara esa etiqueta! "ara otras se haran las corres"ondientes agru"aciones de datos.  Con esto quiero decir que no es una agru"ación de datos "ara todas las res"uestas! "ues cada una tiene sus características definitorias que la hacen "ro"ia.  :n solo dato no constitu,e una etiqueta diagnóstica.  +íese de no estar diciendo lo mismo en la etiqueta , en el factor relacionado! eso constitu,e tautología.  #em"los $iagnóstico real $eterioro del "atrón *entilatorio r>c obstrucción de la *ía aerea $iagnóstico Poetencial 'iesgo de infección r>c accesos in*asi*os 

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$iagnóstico de bienestar Predis"osición a a"render r>c inter%s "ersonal. Planificación $esultado Esperado    

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$escribe un estado! "ero a diferencia del diagnóstico! el 'esultado es"erado describe un estado meorado. La etiqueta del 'esultado en sí( nombran un estado general 0deseado! es"erado1 de la "ersona. 0
Eti#ueta

r>c +actor relacionado

$esultado

#em"lo $eterioro del "atrón *entilatorio r>c bstrucción de la *ía a%rea

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+Estado respiraorio"

Sat. $e 2 B24BD $isminución cianosis $isminución de sibilancia

9o, a "lantear tantos resultados Esperados como eti#uetas tenga en el diagnóstico 0Cada resultado con sus res"ecti*os indicadores.1. #em"lo Eti#ueta

$esultados )ndicador )ndicador $esultado )ndicador )ndicador

Eti#ueta

r>c +actor relacionado.

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#em"lo $eterioro de la )ntegridad cut6nea

Estado de la piel

Ausencia de marcas Ausencia de lesiones 'iesgo de as"iración

Permeabilidad de las vías a,reas

Ausencia de rales 'es"iración sin esfuero r>c $eterioro del estado de conciencia

Aquí esto, "lanteando el caso de un diagnóstico con *arias etiqueta , un factor relacionado. 

=ientras que si el diagnóstico tiene una etiqueta , *arios factores relacionados se "lantea un 'esultado #s"erado e indicadores "ara cada factor relacionado.

#tiqueta $eterioro del "atrón *entilatorio

'esultado #stado res"iratorio

r>c -actor $elacionado bstrucción *ías aereas -actor relacionado +oco infeccioso



)ndicador Ausencia sibilancias )ndicador Saturación BED4BCD )ndicador Ausencia fiebre )ndicador $isminución leucocitos

Al mismo 'esultado #s"erado lo *o, a utiliar en la columna de #*aluación "ara confrontarlo con los 'esultados logrados 0Se obser*a que tanto se cum"lieron los indicadores1

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.ntervenciones de Enfermería 

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Se relaciona con todo el diagnóstico. #sto significa que se "lantea inter*enciones 0 , sus corres"ondientes acciones1 teniendo en cuenta la etiqueta , el factor relacionado. La cantidad de )nter*enciones *a a estar acorde a las que se necesiten "ara resol*er el "roblema "lanteado en el diagnóstico. 'ecordar que se interviene tanto en la eti#ueta como en el factor relacionado "ara resol*er el "roblema Por cada )nter*ención que se "lantea a continuación se desarrollan las corres"ondientes acciones. 0Acciones( “como con2unto de acti*idades que organiadas en forma coherente , sucesi*as "ermiten la concreción de la )nter*ención de enfermería”1

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#n esta columna de )nter*enciones se "lantea toda la medicación "rescri"ta( ,a que es la que "ermite resol*er el "roblema. #s incumbencia de enfermería( "ues ha, .ntervención directa en la administración de medicación , es .ntervención .ndependiente de #nfermería el como las precauciones , la identificación de la respuesta a esa medicación Como acciones "ro"ias de la medicación( *o, a "lantear identificación de res"uestas tanto es"eradas como signos de alerta a efectos secundarios. #n esta )nter*ención no *o, a "lantear los F correctos de la administración de la medicación( "or que esto, nombrando una droga en "articular( en tanto ca"a de modificación de la fisiología( , no esto, hablando de la administración de medicación en general.

-undamentación Científica   

Planteo desde la disci"lina teórica que corres"onda la fundamentación científica. +undamentar es e5"licar como ó "orque mis acciones resuel*en el "roblema "lanteado. #sto inclu,e la medicación! a la que fundamentar% desde la acción farmacológica 0, no desde la Acción tera"%utica1.

Evaluación Evaluación 

Aquí confronto en que medida se cum"lieron los indicadores "re*istos en el 'esultado #s"erado! obteniendo así un 'esultado logrado. Página 9


+a%ilidade# *ara el *en#amient crític Los expertos han identificado numerosas habilidades que deben dominarse para pensar críticamente. Su enumeración empieza a continuación, junto con ejemplos de cómo se usan estas habilidades en situaciones enfermeras. Lea la lista completa una vez, y háase una idea de a que me refiero.. !espu"s de que lo haya hecho, habrá una breve explicación y lueo le pedir" que lea la lista de nuevo, formulándose a s i misma alunas preuntas.

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Identificar la# a#$ncine## $econocer cuándo alo es presentado como un hecho, sin pruebas, %jemplo# &luien le dice que un paciente quir'rico tiene dolor en la incisión. (sted preunta )*!ónde es exactamente el dolor+ y la persona responde )-o lo he preuntado, pero le han operado esta maana, así que tiene que ser en la zona de la incisión. !e hecho, el dolor podría estar relacionado con un sinn'mero de problemas, variando desde una cefalea intensa a un ataque cardiaco.

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Identificar $n enf,$e rgani-ad *ara llegar al de#c$%rimient # %leir un enfoque sistemático que refuerce la habilidad para recoer todos los datos relevantes. %jemplo# $ealizar un examen físico con un abordaje de cabeza a pies /examinar cuidadosamente la cabeza, lueo el cuello, lueo el tronco y los brazos, y así sucesivamente hasta llear a los dedos de los pies.

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Cm*r%ar la e.actit$d ) fia%ilidad de l# dat## 0erificar la información para cerciorarse de que responde a los hechos. %jemplo# 1acer un doble control del peso de un lactante cuando la cantidad difiere notablemente de la obtenida en la pesada anterior.



Di#ting$ir l rele/ante de l irrele/ante# !ecidir qu" información es pertinente en esa situación concreta. %jemplo# 2dentificar el hecho de que el padrastro de aluien murió de un ataque cardiaco es irrelevante para determinar el rieso físico que tiene esa persona de sufrir un ataque cardiaco, pero es relevante para saber los factores de rieso emocionales para un ataque cardiaco /el miedo puede causar estr"s cardiaco3. Página 10




Recncer

la#

incn#i#tencia##

!arse

cuenta

de

cuando

hay

contradicciones en la información presentada. %jemplo# -otar que las lesiones que presenta un nio es poco probable que se produjeran de la manera que los padres lo cuentan 

Di#ting$ir l nrmal de l anrmal e identificar cla/e# 0*ie-a# de infrmaci1n ,$e la im*$l#an a ##*ec2ar la *re#encia de $n *r%lema3 # %jemplo# 2dentificar que una persona asmática que normalmente sufre lieras sibilancias, presenta ahora más sibilancias que las usuales en ella.



Agr$*ar la infrmaci1n relacinada # $eunir las piezas de información que aparentemente deberían ir juntas para tener una idea de los patrones de funcionamiento /o no funcionamiento3 de las cosas. %jemplo# 4untar las quejas de falta de apetito y dificultad para preparar la comida debido a una depresión.



Identificar l# *atrne## 2dentificar qu" patrones suiere la información que ha arupado. %jemplo# 5onsiderar la información del punto anterior y decidir que las claves representan un patrón de problemas nutricionales.

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Identificar la infrmaci1n ,$e falta# $econocer qu" piezas de información /datos3 le faltan, y buscar esas piezas. %jemplo# 6reuntar a la persona del ejemplo anterior sobre la toma de alimentos o recientes cambios ponderales.



E.traer cncl$#ine# /(lida# 0a*)ar la# cncl$#ine# cn e/idencia#3 # 1acer deducciones lóicas. %jemplo# %n el caso anterior, decidir que si la persona tiene una p"rdida reciente de peso y dice que sólo come sopa porque está demasiado deprimida para pensar en la comida, un dianóstico enfermero apropiado sería <eración de la nutrición, por defecto, relacionado con depresión y p"rdida de apetito evidenciado por afirmaciones de falta de apetito, dificultad para preparar las comidas debido a la depresión, y p"rdida de 7 8 de peso.



Cn#iderar /aria# cncl$#ine# diferente# # &seurarse de que todas las otras conclusiones probables han sido excluidas. %jemplo# 5onsiderar si la p"rdida de peso del ejemplo anterior puede ser un sino de un problema más rave, como un cáncer o al'n otro problema que debiera ser evaluado por un m"dico.



Identificar la ca$#a #$%)acente ) fi4ar *riridade## !iferenciar entre los problemas que requieren atención inmediata o una acción posterior. %jemplo# Página 11


2dentificar la depresión como el factor causal del problema anterior y decidir que una de las primeras acciones debería ser consultar con un experto /enfermera especialista, m"dico, psicóloo3 para evaluar la depresión. *6odría ser necesario administrar un antidepresivo+ 

Determinar %4eti/# reali#ta## !ecidir qu" hay que conseuir y cuándo hay que lorarlo. %jemplo# !entro de las dos semanas la persona habrá aumentado 9 8.

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De#arrllar $n *lan cm*let# 6redecir las respuestas, sopesar los riesos y los beneficios, reducir los riesos y determinar las intervenciones /acciones3. %jemplo# &nticipar que es posible que la persona no coma, incluso aunque se le proporcione la comida hecha, y pedirle a un miembro de la familia que la visite por lo menos a días alternos para comprobar cómo está. &nticipar que la persona anterior pueda hacer una reresión y tomarse completamente dependiente y decidir que los beneficios de estabilizar su estado nutricional contrapesan este rieso.



E/al$ar ) crregir n$e#tr *en#amient # 1acer una doble comprobación personal para aseurarnos de que hemos conseuido correctamente las habilidades anteriores y que hemos hecho cualquier cambio requerido. %jemplo# !arnos cuenta de que no estamos seuros sobre la fiabilidad de miembro de la familia de la persona anterior y hacer un doble control para cerciorarnos de que aluien de la familia la visita a días alternos.

Algunas preguntas y reflexiones de respuesta abierta y personal

*Se ha dado cuenta de que alunas de las habilidades son cosas que usted ya hacía sin ser consciente de ello+ Se está preuntando )*:u" inter"s tiene trabajar una serie de habilidades que parece que deberían ser automáticas+.

La cuestión es que usted puede hacerlas automáticamente en situaciones familiares, pero si no es consciente de lo que está haciendo, será más difícil transferir esas habilidades a situaciones poco familiares.

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(n punto clave a tener en cuenta es que el pensamiento crítico es

cnte.t$al

(aparece ante un conjunto de circunstancias con un propósito específico3. %stas habilidades# *requieren conocimientos específicos relacionados con el trabajo y deben dominarse dentro del contexto en el que está trabajando. 5omo enfermera principiante, con unos conocimientos limitados, tendrá que apoyarse mucho en los recursos /por ejemplo, libros de texto, enfermeras expertas3 para que le ayuden a aplicar lo que sabe sobre el pensamiento crítico en situaciones enfermeras específicas.

;Principiante#distinue a una cateoría propia de “Etapas del desarrollo profesional  La etapa 6rincipiante tiene como meta la toma de conciencia del profesional de su capacidad de autonomía. 5uando se empieza a considerar autónoma la práctica profesional se desarrolla n competencias para asumir y cumplir responsabilidades. (Leddy-Pepper. Bases conceptuales de la enfermería profesional)

*Se puede tomar conciencia de lo que se sabe e identificar lo que quiere aprender+ / Si releyendo los títulos en nerita de las habilidades y formulándose a sí misma dos preuntas mientras considera cada uno de ellos#3

5" 6Cn ,$& frec$encia a*lic e#ta 2a%ilidad en la# #it$acine# ctidiana#7 8" 6Sa%ría 2acer e#t en $na #it$aci1n enfermera e#*ecífica7

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Guía orientadora de auto evaluación Trabajo Práctico “Gestión de cuidado”

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Siguió el orden de subtítulos de la guía, cada sección se corresponde con el subtitulo !u"les son las partes #ue co$ponen el traba%o &seg'n la (guía de gestión de cuidados” de la c"tedra)*+ as tu-o en cuenta a todas* .u/ dice desde la teoría cada una de las partes #ue co$ponen el traba%o* o #ue el estudiante escribió en cada una de esas partes se corresponde con lo #ue dice la teoría de la guía* TEORÍA DE PROAE

o se per$iten tetos ba%ado de nternet

.u/ es agrupación de datos* !ó$o agrupó los datos* :iene sentido lógico esa agrupación  se corresponde con el diagnóstico seleccionado* os datos deben dar sustento lógico al proble$a #ue no$bro .u/ es iagnóstico* ;artes #ue lo co$ponen+ :ipo+ stado de salud .u/ es un
CASO PROPIAMENTE DICHO

esarrollo de 3 p"ginas co$o $íni$o de isiopatología pide$iología istingue signos  sínto$as ica ar$acológica, distinguiendo acción ar$acológica  eecto terap/utico+ !ó$o agrupó los datos seg'n el caso* .u/ do$inios tiene alterados la persona del caso*

!oincide esto con los proble$as #ue dice tener el paciente* n la realidad el
El RESULTADO ESPERADO &ta$bi/n encuentra sustento lógico en la

agrupación de

=:>S+ TEORÍA DE PROAE

CASO PROPIAMENTE DICHO

.u/ es un !=><* n #u/ se dierencia con el <S?:=> S;<=>*

os indicadores el < a no -an a coincidir +con los datos alterados+ os indicadores se desarrollan en unción del <++ ndican, se@alan en #ue grado el resultado se puede llegara conseguir &#ue constan en la colu$na de datos)+ n la realidad, traba%ó inter-enciones tanto con la eti#ueta co$o con la uente de diicultad, co$o para resol-er el diagnóstico &proble$a) planteado* esarrolló todas las acciones de cada inter-ención* n las inter-enciones, traba%ó la $edicación

.u/ es una : se relaciona* ?na inter-ención se resuel-e con -arias acciones

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.u/ es ?=D:=< cientíica$ente* .u/ se unda$enta* esde dónde se unda$enta* a unda$entación no es eplicación &o a$pliación) de las acciones+

#ue resuel-e los proble$as planteados* plicó có$o su acciónEinter-ención resuel-e el &proble$a) iagnóstico ner$ero* unda$enta la ar$acología desde la acción ar$acológica+ !uando no$bra una $edicación en inter-ención, en acciones, no$bró los cuidados de ener$ería en la droga* %e$plo :C ;resencia de cealea is$inución de la := "useas •

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a A=?=!B o Si es F coincide con


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