KELOMPOK 6 1.Rian Iswandanu 2.Fera Lusianita 3.Weni eningt ngtyas yas Yuli uliana ana P. 4.Andini Murtiningtyas 5.Wahyu Nur !ta"ia #.$eni %eguh &etia' &etia'ii (.&iti Wildatun )yun *.+sya Ra,ata -.+rwin ahy/ R 10.Narawidya Narawidya La!s,i $ewi 11.Fahrina Fahrina
PERAWATAN KEMBALI ROOT CANAL
Ketika perawatan saluran akar gagal ada tiga cara yang mungkin dapat dilakukan untuk menangani masalah tersebut : perawatan kembali saluran akar bedah akar Ekstraksi
PERAWATAN KEMBALI ROOT CANAL
Ketika perawatan saluran akar gagal ada tiga cara yang mungkin dapat dilakukan untuk menangani masalah tersebut : perawatan kembali saluran akar bedah akar Ekstraksi
Perawatan kembali Root Canal Mengeluarkan kembali bahan saluran akar yang terin!eksi harus dilakukan desin!eksi dengan menggunakan "bat#"batan$ %erawatan kembali sangat rumit dan perlu dib"ngkar untuk mendapatkan akses ke kanal saluran akar$
Bedah endodontik %embedahan biasanya disediakan untuk kasus dimana perawatan saluran akar atau perawatan kembali saluran akar telah gagal $
Pencabutan pencabutan gigi dapat men&adi pilihan terbaik &ika gigi tidak bisa direst"rasi atau pr"gn"sis perawatan kembali saluran akar buruk $
%enyebab dilakukanya Retreatment r""t canal #rasa sakit atau ge&ala yang timbul pada gigi yang dilakukan perawatan saluran akar #pr"sedur yang salah #teknik kurang sempurna pada saat pengisian saluran akar sehingga in!eksi pada periapical
Masalah yang dihadapi sebelum melakukan retreatment r""t canal : a$ %asta dan semen bahan pengisi saluran akar b$ 'il(er p"int c$ )nstrumen yang patah d$ 'etelah pembersihan e$ %inggiran yang sempit !$ %er!"rasi
Pencahayaan dan pembesaran %encahayaan penting untuk memprediksi perawatan saluran akar$*ntuk mengakses dasar r"ngga yang gelap+menggunakan insting sendiri untuk mengetahui l"kasi saluran akar$ %embesaran dapat di capai dengan l"upes yang memiliki headlamp tambahan atau dengan mikr"sk"p bedah$ %embesaran l"upes dalam kisaran ,+-#. kali lipat yang sangat ideal untuk end"d"tik dan yang sering di pakai d"kter gigi$ Keuntungan pada alat ini dilengkapi lampu "perasi &adi sumber cahaya lebih terang dan mengarah dalam garis pandang$
Pasta dan semen pengisi bahan saluran akar
%asta dan semen pengisi bahan saluran akar berisi pasta kalsium hidr"kside+ /ink "0ide dan semen eugen"l dan end"meta/"ne 1sept"den+ depr"w+ maidst"ne+ kent+*K2$ %asta tidak di rek"mendasikan untuk bahan pengisi saluran akar yang permanen$
Pembersihan pasta dari ruang pulpa
3ahan yang belum setting dapat di bersihkan secara e!ekti! dari ruang pulpa menggunakan: #ultras"nik sealer tip #Ekska(at"r #irigasi dengan sempr"tan udara$
4ambar 5$, scaler ultras"nik dapat digunakan untuk menghapus materi dari ruang pulpa
'et 'emen 'et semen sangat sulit untuk menghilangkanya dalam saluran akar dan membutuhkan cara mekanik menggunakan: 'ealer tip *ltras"nic Tips ultras"nik 'pesialis 1seperti CT dan C%R2 'ebuah tip end"s"nic dengan !ile yang dipersingkat 3urs %utaran %elarut setelah melakukan preparasi semen sebaiknya dilakukan irigasi$
Membersihkan %asta dari KanalAkar %asta dapat bersihkan dari saluran akar: 6engan end"s"nics irigasi manual
pasta pada daerah apikal dari saluran akar dapat dibersihkan menggunakan end"s"nics$
Menghilangkan 4utta %erca 'ingle C"ne Kerucut tunggal tambalan gutta percha akar biasanya dapat dihilangkan dengan menggunakan: 7ile 8edstr"m %inset 'tieglit/ !"rceps End"s"nics 4ambar 5$9 C%R mengatur tips ultras"nic : C untuk mengetarkan penempatan+ ,C dan 9C untuk penger&aan dasar pulpa dan .C+ -C untuk mengetahui batas kanal akar
a,ar *.4 Stieghtz forceps ini telah dimodifikasi untuk membuat permukaan yang lebih tipis
Condensed guttaperca
%engentalan gutta perca dapat dicegah dengan menggunakan k"mbinasi dari : %anas 4ates glidden bur Nikel ; titanium r"tary instrument 8eadstr"em !iles %elarut
Gates glidden bur, rotar instru!ents dan"eadstroe! #ile 4ates glidden bur sangat e!ekti! digunakan untuk mengeluarkan gutta#percha pada bagian k"r"nal dari dalam saluranakar$ 6alam penggunaannya+ membutuhkan perputaran rendah1 handpiece l"w speed 2+ yang akan menghasilkan gesekan panas dan dapat membantumenghilangkanguttaperca$
"eadstroe! #ile digunakan untuk menghilangkan undercut dan !ragmen yang berlebih dari guttaperca$ 'elan&utnya beberapa tetes chl"r"!"rm akan di masukkan dalam saluran sebagai bahan pelarut gutta perca$ 7iles digunakan untuk menghilangkan guttaperca$ 6engan cara !ile dimasukkan dan diputar kedalam guttapercha dan ditarik keluar dari saluran akar+kemudian dilakukan irigasi$ pr"ses ini dilakukan secara berulang$ Kemudian beberapa tetes dari chl"r"!"rm ditempatkan pada saluran akar$ Ketika papper p"int cukup bersih untuk membersihkan+ maka system saluran akar siap di isi dengan bahan pengisi saluran akar dengan menggunakan gutaperca 14ambar 5$-#5$<2$
Pelarut untuk guttaperca =ang termasukdalampelarutadalah chl"r"!"rm+ 0ylene+ recti!ied turpentine+ methyl chl"r"!"rm dan minyak eucalyptus bahan pelarut digunakan untuk mempercepat membersihkan perawatan lapisan yang k"t"r dari larutan gutta percha pada lapisan r""t kanal dan dasar pulpa+ yang sulit untuk dibersihkan
Therma!il Therma!il "bturat"r 1denstply+weybridge+ surrey+*K2 terdiri dari alat yang dilapisi dengan gutta perca+ yang digunakan untuk menghubungkan dengan sealer agar membuat sistem saluran akar lebih kedap$ %elapis m"dern memiliki bentuk > yang bertakik pan&ang pada satu sisi +disamping itu 8# !ile dapat dimasukkan$ 'isa gutta perca dapat dihapus seperti pen&elsan sebelumnya$ %lastic pelapis &uga larut dalam beberapa pelarut yang digunakan untuk membersihkan gutta percha 1seperti kl"r"!"rm2$
Silver points and fractured instruments %"sisi sil(er p"int dalam saluran akar akan menentukan tingkat kesulitan dalam pembersihan$ %"sisi c"r"na ; mudah %"sisi tengah ; sedang %"sisi akar ; susah
Posisi !a$%ota
?ika akhir mahk"ta dari daerah perak meluas sampai ke kamar pulpa+ maka dibiarkan sa&a$ 'emen dapat dihilangkan dengan menggunakan pei/"n ultras"nic unit dan CT. tip atau sealer tip$ %engamatan yang baik dapat dilakukan untuk menentukan daerah dan kerusakan akhiran mahk"ta$ 6aerah perak tersendiri menggunakan stieglit/ !"rceps atau u&ung arteri !"rceps yang runcing 14ambar 5$5# 5$@2$ ?ika titik !raktur berada di dalam akar atau telah dikeluarkan dari dasar kamar pulpa+ maka pr"ses penghilangan akan men&adi lebih sulit$ 7rkatur instrumen memiliki ge&ala yang sama dalam setiap kasus$ 6aerah mahk"ta yanng akarnya sedang dirawat+ biasanya dibuat sebuah palung di sekitar "b&ek menggunakan ultras"nic tips 1CT. atau *T2$ Alat ini digunakan untuk menghilangkan dentin dan dapat &uga digunakan untung mengeringkan atau membuat irigasi saluran akar$ %eker&aan dilakukan dengan lembut menggunakan hedstr"em !iles diantara daerah perak dan dinding akar dapat memb"lehkan dentin untuk dihilangkan$ End"s"nic !iles dimasukkan dengan lembut disamping "b&ek dapat mel"nggarkan semen dan mengeluarkan semen tersebut$
%"sisi akar Menghilangkan perak dari sepertiga akar merupakan hal yang sangat sulit$ Terdapat , tekhnik yang dapat digunakan : 3raiding Cancellier
3raiding adalah tekhnik yang dapat digunakan untuk menghilangkan bagian dari patahan instrumen atau daerah perak yang lebih dalam pada sistem saluran akar$ Meskipun pada awalnya gambaran dapat dilihat dengan menggunakan )'O ukuran - !iles$ *kuran yang besar digunakan untuk membantu mengurangi resik" patahnya !iles$ 8#!iles dimasukkan untuk merusak sampai di saluran akar disamping "b&ek dan selan&utnya 8#!iles dimasukkan dengan lembut$7ile# !ile ini ditarik bersama#sama satu dengan yang lain$
Gambar 8.8 Inti heads of the silver points yang dibuka menggunakan CT4 tip ultrasonik
Gambar 8. Silver point ditarik menggunakan tang artery forceps
Gambar 8.!! "rading daat diguna!an untu!,enghilang!an /'e!leih dala, di!anal
Posisi tengah %rinsip, dasar untuk menghapus instrumen retak pada pertengahan sepertiga pada kanal adalah : 3uat ruangan 4unakan utras"nik scaller Kemudian bersihkan Menciptakan ruang menggunakan getaran ultras"nic : ruang dapat di buat dengan menggunakan bur "ri!isum+ ultras"nic atau bur gates glider $ruang yang cukup harus di buat agar ultras"nic dapat di masukkan tanpa per!"rasi akar$
Gambar 8.!# Tabung Cancellier diisi dengan setetes cyanoacrylate dan ditempatkan di atas ob$ek kemudian dihilangkan
A%A =AN4 TER?A6) ?)KA )N'TR*MEN T)6AK 6A%AT 6)KEL*ARKAN 8al ini dapat membuat trauma pasien karena dengan adanya patahan instrumen pada gigi pasien dapat menyebabkan )n!eksi 3akteri disaluran akar$ ?ika "b&ek tidak dapat dikeluarkan maka upaya yang harus dilakukan adalah mem"t"ng penetrasi dari irigasi di sekitar !ragmen dan pembersihan saluran akar$ 6engan sebuah alat 7ile kecil diambilah bagian yang patah tersebut+ %enger&aan ini harus hati#hati menggunakan ethylene diamine tetra# acetic acid 1E6TA2 untuk melunakan 6entin+ hal ini memungkinkan membuat ruang yang cukup untuk mem"t"ng !ragmen$ ?ika tidak memungkinkan+ saluran akar harus bersih sepenuhnya$
LEDGE Ledge yang dibuat selama perawatan saluran akar merupakan hasil dari penggunaan yang salah dari instrumen kanal akar$ 'ebuah !ile kecil 1 seperti )'O ukuran @@B atau @@5 2 dengan u&ung melengkung yang rapat terkadang akan mengatasi kesulitan melebihi ledge bila digunakan dengan tindakan watch# winding$ %elumas dapat membantu $ 'etelah ledge telah dilewati+ !ile tersebut beker&a dalam aksi !iling untuk mengusahakan kelancaran ledge + dan memungkinkan !ile yang lebih besar masuk$
PERFOR!" Keberhasilan perbaikan dari per!"rasi tergantung pada tiga (ariabel: aktu se&ak ter&adinya *kuran L"kasi Keberhasilan penanganan dari per!"rasi tergantung pada kemampuan untuk menutup area tersebut dan pencegahan in!eksi$ 'ebelumnya per!"rasi dapat diperbaiki lebih baik+ dan kemungkinan in!eksi harus diminimalkan$ *kuran per!"rasi akan mempengaruhi pr"gn"sis+ karena per!"rasi yang besar lebih sulit untuk menutup dan berhubungan dengan kerusakan åan yang lebih parah$ L"kasi yang dekat dengan sulkus gingi(a dapat menyebabkan k"ntaminasi "leh bakteri r"ngga mulut$ %er!"rasi yang terletak di bawah tulang crestal memiliki pr"gn"sis yang lebih baik+ seperti halnya yang &auh dari saluran "ri!isium
