DILUCION Y AFORACION DE MEDICAMENTOS.
ENF. GRAL. MARIA GUADALUPE MAYA CORREA.
OBJETIVO.
Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito.
Obtener la dosis exacta en gramos (g), miligramos (mg) y microgramos (µg).
NORMAS GENERALES:
La dilución de medicamentos es uno de los procedimientos que requiere mayor concentración y verificación en cada una de las acciones a desarrollar, un error en alguna de las acciones puede resultar fatal.
Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser ordenado por un médico.
DEFINICION DE DILUCION DE MEDICAMENTOS:
Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas.
EL CALCULO MEDICAMENTOS:
PARA
LA
DILUCION
Se hará con la regla de tres.
La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco.
La Fórmula Correcta para Calcular la Dosis de Medicamento
D (dosis disponible) Dd (dosis deseada)
Dd.- La dosis deseada es la que el médico ordena D.- La dosis disponible es la fuerza de la dosis establecida en la etiqueta del medicamento C.-La cantidad es el volumen con el que diluye el medicamente
DE
-------- C (cantidad de Dilución) --------X
EJEMPLO
Ámpula de Gentamicina de 80 mg. Con diluyente de 2 ml. Indicación Médica 20 mg. De Gentamicina cada 8 horas.
Anote la dosis del medicamento en su presentación original en el extremo superior izquierdo y el extremo derecho la cantidad de diluyente que va a utilizar 80 mg.
-
2ml.
En la parte inferior anote la dosis de medicamento indicado 20 mg. Teniendo cuidado de colocar miligramos de bajo de miligramos (Nota anotar de manera que queden siempre alineados los conceptos miligramos con miligramos mililitros con mililitros, etc.). 80 mg.
-
2 ml.
20 mg.
Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula (20 mg.) por el extremo superior derecho (2 ml.) 80 mg.
-
2 ml.
20 mg.
-
X
20X2=40 El resultado es 40.
Este resultado (40) dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la fórmula (80 mg.). 80 mg 20 mg.
-
-
=
2 ml.
X
La cantidad obtenida corresponde a la X:
40/80=0.5 X = 0.5 ml.
En este caso administraremos ½ ml. ó 0.5 ml. de Gentamicina diluida que equivale a 20 mg. De Gentamicina.
EJEMPLO DE CONVERSION DE MILIGRAMOS A MICROGRAMOS 1 miligramo equivale a1000 microgramos Obtener la dosis de 5mcg de Digoxina IV, cuya presentación es de 0.5mg en 2ml a) Verificar que tengamos unidades iguales si no es asi realizaremos la conversión. En este caso lo haremos con el de la presentación del medicamento. 0.5mg *1000 = 500, es decir, 500mcg Ahora tenemos unidades iguales. b) Ordenar las unidades y hacer la substitución de la fórmula de la regla de 3 Presentación del medicamento: 500 mcg en 2 ml Dosis deseada: 5 mcg en X 500 mcg
--------------
2ml
5 mcg
--------------
x
5mcg *2 ml/500mcg = 0.02ml
c)En si nuestro resultado fuese una cantidad mayor fácil de obtener con una jeringa no se diluirá más, pero en este caso el Resultado es 2 centésimas, sin embargo resulta inexacto dada la pequeña cantidad a tomar, por lo tanto se sugiere, hacer una dilución mayor. Por ejemplo tomaremos 1ml de la ampolleta y agregamos 4 ml de agua, con ello tendremos la siguiente presentación modificada. Presentación modificada Dosis deseada:
250mcg -------------- 5ml 5mcg -------------- X
d) Realizamos de nuevo los cálculos de la regla de 3 5mcg *5ml/250 mcg = 0.1 ml (dosis que aplicaremos)
Resultado final: 0.1 ml (dosis que aplicaremos)
e) Con este resultado la dosis es más exacta, tomaremos 1décima de la dilución preparada. Ahora restará diluir esa décima en un mayor volumen para protección de la vena d urante su infusión.
TABLA DE CONVERSIONES
Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:
1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos. Divida los miligramos entre 1000:
1000 mg. = 1 gramo. 10,000 mg. = 10 gramos.
Para convertir de gramos a microgramos multiplique por 1000: 1 gramo = 1.000 microgramos
Para convertir litros a mililitros. Multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml. 10 litros = 10,000 ml.
Para convertir mililitros a litros. Divida los mililitros entre 1000:
1000 ml. = 1 litro. 10,000 ml. = 10 litros. RECUERDA:
1cc = 1 ml
1cc= 20 gotas
1cc = 60 microgotas
1 litro = 1000 ml
1gramo (g) = 1.000 miligramos (mg)
1 hora = 60 minutos
20 gotas = 60 microgotas
1 mg = 1.000 microgramos (µg)
DEBES DE TOMAR EN CUENTA:
Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento.
Utilizar los principios de asepsia y antisepsia.
Conservar los medicamentos y material en su envoltura original.
Leer el instructivo anexo para la preparación del fármaco.
Observar si existen cambios físicos al hacer la dilución (Color, aspecto y consistencia).
Preparar solo los medicamentos que se van administrar.
Evitar interrupciones durante la preparación de fármacos.
RECOMENDACIONES DE CONCENTRACION PARA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN PACIENTE PEDIATRICO O NEONATO
NOMBRE
ACICLOVIR ADENOSINA AMIKACINA AMIKACINA AMINOFILINA AMIODARONA AMPICILINA AMPICILINA ANFOTERACINA B Pasar en 6 horas ATROPINA CEFOTAXIMA CEFTAZIDIMA CEFTRIXONA CLARITROMICINA CLINDAMICINA CLORNAFENICOL DEXAMETASONA DIGOXINA FENTANIL FLUCONAZOL FUROSEMIDA GANCILCLOVIR GENTAMICINA GENTAMICINA IMIPENEN INDOMETAZINA LORAZEPAN MEROPENEM METOCLOPRAMIDA METRONIDAZOL MIDAZOLAM MILRINONA MORFINA NITROPUSIATO OXACILINA PENICILINA G PIPERACILINA PROCAINAMIDA PROPANOLOL PROSTIN RIFAMPICINA TROBAMICINA VANCOMICINA VENCURONIO
VIA
MEDICAMENTOS UNIDADES CONCENTRACION DILUCION MAXIMO MINIMO
IV IV IV IM IV IV IV IM IV
Mg/ml Mcg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml
50 300 50 50 2.4 50 100-200 250 5
7 3.000 10 50 5 6 100 250 0.1
7 200 10 50 2.4 2 20 125 0.05
IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IM IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IV IM IV IV
Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mcg/ml Mcg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mcg/ml Mcg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml U/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mcg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml Mg/ml
0.5 200 100 200 50 100 100 0.5 100 5 2 5 50 10 40 5 0.5-1 2-4 50 1 5 100 500 100 25 50 100.000 200 100 1 500 60 40 50 1
0.1 100 100 40 10 100 100 1 100 5 2 5 10 10 40 5 1 1 50 1 5 100 200 100 0.2 100 100.000 100 40 1 20 6 40 50 1
0.05 20 25 20 5 5 5 0.1 10 1 2 2 5 2 10 2.5 0.5 0.5 25 0.5 5 50 50 50 0.1 25 50.000 50 2 0.1 10 3 10 2.5 0.1
Adelaida Zabalegui Yarnoz, Irene Mangues Bafalluy, José Vicente Molina Igual, Laura Tuneu Valls. Administración de medicamentos y cálculo de dosis.Ed. Elsevier Masson. 1ª ed, 2005, España. Mendoza Nicandro P. Farmacología médica. Ed. Medicapanamericana. México 2009 Jo Boyer Mary. Matemáticas para enfermeras. 2da. Edición. Ed. Manual Moderno. México 2010 •
