STUDI KASUS PASIEN
ANEMIA PADA IBU HAMIL H AMIL DENGAN PENDEKATAN PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DI PUSKESMAS KECAMATAN PADEMANGAN PERIODE 20 OKTOBER 2014 - 31 OKTOBER 2014
Oleh : LIDYA ROZA 1102001!0 Kel"#$"% &
Pe#'(#'()* : D+, S*#. A*)* P+'"/" P+'"/" MARS
AKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS YARSI KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA AKARTA 2014
LEMBAR PERSETUUAN
Laporan Hasil Studi Kasus Pasien dengan judul A)e#(. $.. I' H.#(l e)*.) Pe)e%.5 Pe)e%.5.) .) Ke"%5e+ Ke"%5e+.) .) Kel.+*. Kel.+*. ( P6%e6#.6 P6%e6#.6 Ke7.#.5. Ke7.#.5.) ) P.e#.)*. P.e#.)*.) ) Pe+("e 20 6.#$.( e)*.) 31 O%5"'e+ 2014 5 elah disetujui oleh pembimbing
pada tanggal
untuk di presentasikan dalam rangka memenuhi
salah salah satu satu tugas tugas Kepani Kepaniter teraan aan Kedokt Kedoktera erann Keluar Keluarga ga Bagian Bagian Ilmu Ilmu Keseh Kesehata atann Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas arsi! arsi!
"akarta# $ktober %&'( Pembimbing#
D+, S*#. A*)* P+'"/" MARS
KATA PENGANTAR
)ssalamua*alaikum# +r! +b )lhamdulillah# puji syukur penulis panjatkan kehadirat )llah S+, dengan terselesaikannya Laporan Studi Kasus Pasien yang berjudul A)e#(. $.. I' H.#(l e)*.) Pe)e%.5.) Ke"%5e+.) Kel.+*. ( P6%e6#.6 Ke7.#.5.) P.e#.)*.) Pe+("e 20 O%5"'e+ 2014 6.#$.( e)*.) 31 O%5"'e+ 2014, Penulis menyusun laporan ini bertujuan untuk memenuhi sebagian
tugas Kepaniteraan Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas arsi! Pada kesempatan ini# penulis ingin mengu-apkan terima kasih kepada . '! /r! Sugma )gung Purbo0o# M)1S selaku dosen pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas )1SI yang telah membimbing dan memberi masukan yang berman2aat! %! /1! dr! )rtha Budi Susila /uarsa# M!Kes selaku dekan dan sta2 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas )1SI! 3! 1i2da +ulansari# SP# M!Kes selaku koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! (! /r! /ini +idianti# M!KK sebagai sekretaris Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! 4! /r! 5itra /e0i# M!Kes selaku sta2 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas )1SI! 6! /r! /ian Mardhiyah# M!KK selaku sta2 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas )1SI! 7! /r! H! Sumedi Sudarsono# M!PH selaku sta2 pengajar bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! 8! /r! Fathul "annah# M!Si selaku sta2 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! 9! /r! :rlina +ijayanti# MPH selaku sta2 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! '&! /r! usnita selaku sta2 pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga# Fakultas Kedokteran Universitas )1SI! ''! /r! Siti 1akhmi selaku Kepala Puskesmas Ke-amatan Pademangan# "akarta Utara yang telah membimbing dan memberi masukan yang berman2aat selama berada di Puskesmas Ke-amatan Pademangan!
'%! Seluruh sta2 ; tenaga kesehatan Puskesmas Ke-amatan Pademangan# "akarta Utara yang telah memberikan bimbingan dan data kepada penulis untuk kelan-aran proses penulisan laporan '3! Seluruh sta2 kepanitraan Ilmu Kesehatan Masyarakat '(! Kepada orang tua dan teman
"akarta# $ktober %&'(
BERKAS PASIEN A, Ie)5(5.6 P.6(e)
>ama "enis kelamin Umur
. >y! L . Perempuan . %& tahun
Penulis
)nak ke Status )lamat
. % dari ( bersaudara . Menikah . "l! Budi Mulya % 1t &4?10 &% Kelurahan Pademangan Barat# Ke-amatan Pademangan Pekerjaan . Ibu 1umah ,angga Pendidikan . SMP )gama . Islam Suku . Sunda >o!1ekam medis . 669<'<%&'( Puskesmas . Puskesmas Pademangan ,anggal berobat . %7 $ktober %&'( B, A).#)e6.
)utoanamnesa dilakukan pada tanggal %7 $ktober %&'( . '! Keluhan Utama Pasien @'P&)& hamil 3( minggu datang untuk kontrol kehamilan! %! Keluhan ,ambahan $s mengeluh sering mual yang disertai penurunan na2su makan dan badan terasa -epat lelah! 3! 1i0ayat Penyakit Sekarang G1P0A0 merasa hamil 34 minggu datang ke Puskesmas Pademangan untuk kontrol kehamilan trimester ke III. Pasien mengeluh sering merasakan mual sehingga nafsu makan semakin berkurang pada akhir – akhir ini, dan makanan yang masuk hanya sedikit sehingga tidak arang makanan yang sudah dimakan terasa ingin dimuntahkan. !s uga merasakan badan sering terasa lemas dan terkadang os merasakan nyeri pada ulu hati. Pasien mengaku arang mengkonsumsi sayur " sayuran karena pasien sama sekali tidak menyukai sayuran terutama sayuran yang ber#arna hiau seperti bayam dan lain"lain. Pasien
uga
mengaku
arang
memakan
buah"buahan
karena pasien uga tidak terlalu menyukai buah, hanya beberapa enis buah yang pasien suka yaitu kelengkeng dan apel. $elama kehamilan pasien rutin kontrol di bidan Puskesmas Pademangan %arat. &eluhan mules – mules
yang sering dan kuat belum dirasakan pasien. Pasien kha0atir
keluhan ini menjadi semakin berat! Pasien merasa sakit yang diderita saat ini tidaklah berat dan dapat sembuh dengan pertolongan dokter! Pasien berharap dapat sembuh sempurna dari penyakit yang dideritanya serta mendapat in2ormasi yang -ukup tentang penanganan dan pen-egahan terhadap penyakitnya!
1i0ayat $bstetri
. Hamil ini
1i0ayat Pernikahan
. A . %& th# SMP# I1, . %( th# SMP# Karya0an s0asta
HPH,
. %' Februari %&'(
,P
. %8 >ovember %&'(
,UK
. 3(<34 minggu
(! 1i0ayat Penyakit /ahulu a! 1i0ayat hipertensi
. disangkal
b! 1i0ayat /M
. disangkal
-! 1i0ayat penyakit ,B5
. disangkal
d! 1i0ayat penyakit @injal
. disangkal
e! 1i0ayat asma
. disangkal
2! 1i0ayat penyakit jantung
. disangkal
g! 1i0ayat alergi obat
. disangkal
4! 1i0ayat Penyakit Keluarga Pasien mengaku di keluarga tidak ada yang memiliki ri0ayat penyakit yang sama seperti pasien! 6! 1i0ayat Sosial :konomi Biaya hidup pasien dan anggota keluarga diperoleh dari penghasilan suaminya yang bekerja sebagai Karya0an s0asta! Penghasilan suaminya 1p!'!4&&!&&&#< ?bulan! "umlah tersebut dirasakan kurang -ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari
7! 1i0ayat Kebiasaan a! P>5 . /i bidan Puskesmas Pademangan Barat b! Caksin . ,, %D di bidan# ,, ' pada usia kehamilan %& minggu# ,, % %8 minggu -! KB .E< C, Pe#e+(%6..) (6(%
Pemeriksaan 2isik tanggal %7 $ktober %&'( . '! Keadaan Umum Kesadaran
. ,ampak sakit ringan . 5ompos Mentis
%! Cital Sign < ,ekanan darah . 9&?7& mmHg < >adi . 78 D?menit < 1espirasi . %& D?menit < Suhu . 36#3 & 5 3! Status @eneralis < Be+.5 '..) < T()**( '..) < L(l. < Ke$.l. < R.#'5 < M.5.
. 7& kg . '6& -m . %4 -m . Bentuk oval# simetris . Hitam# tumbuh lebat . Konjungtiva anemis EG# sklera ikterik E<#
pupil < < <
H()* Tel()*. Ml5
bulat# isokor . Septum tidak deviasi# tidak terdapat sekret . tidak terdapat sekret . Bibir tidak sianosis# lidah tidak kotor# tonsil
,'<,' < <
Lehe+ P.+-$.+
Inspeksi Palpasi Perkusi )uskultasi <
. Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri . Fremitus taktil dan vokal simetris kanan dan kiri . Sonor seluruh paru# peranjakan paru
.)5)*
Inspeksi Palpasi Perkusi )uskultasi <
. tidak teraba pembesaran K@B
A'"#e)
. Iktus kordis tidak terlihat . Iktus kordis teraba di I5S C linea midklavikula sinistra . Batas jantung normal# tidak terdapat pembesaran jantung . Bunyi jantung I dan II normal# tidak terdapat murmur
Inspeksi
< <
)uskultasi Palpasi
. 5embung simetris# kelainan kulit E<# Pelebaran vena E< . Bising usus normal . Hepar dan Lien sulit dinilai
Ge)(5.l(. E%65+(#(5.6
. ,idak diperiksa . )kral hangat# edema E< # sianosis E<
(! Status Lokalis . Status $bstetrik
Pe#e+(%6..) L.+
Kepala?Muka . 5hloasma gravidarum EG ,horaD
. Hiperpigmentasi areola mamae dan papilla mamae EG Papila mammae menonjol# -olustrum EG
)bdomen
. Membesar# striae gravidarum
,inggi Fundus . 3% -m Lingkar Perut . '%' -m
Letak )nak
. Pu
/""
. '3& < '34D?menit
His
. E<
I)6$e%l"
,idak dilakukan
Pe#e+(%6..) 8"+)(6e6
,idak dilakukan
Pe#e+(%6..) .l.#
Culva
. ,idak ada kelainan
Cagina
. ,idak ada kelainan
Caginal ,hou-her
. ,idak dilakukan
Pe#e+(%6..) $.)**l
,idak dilakukan D, Pe#e+(%6..) Pe))9.)*
Laboratorium . Hb Leukosit ,rombosit • • •
. 8#4 mg?dl . ''!(&&?mm3 . 396!&&&?mm3
• •
Hematokrit :ritrosit
E, Pe).5.l.%6.)..) N") 8.+#.%"l"*(
. %9 J . (#(& juta?l : Menyarankan agar pasien makan makanan bergii
yang mengandung at besi# vitamin dan asam 2olat serta istirahat yang
-ukup! 1ujuk ke bagian gii! .+#.%"l"*( . Sul2as Feros % D ' tablet
BERKAS KELUARGA A, P+"8(l Kel.+*. 1, K.+.%5e+(65(% Kel.+*.
a! Identitas Kepala Keluarga >ama . ,n! I "enis kelamin . Laki
. "l! Budi Mulya % 1t &4?10 &% Kelurahan Pademangan Barat# Ke-amatan Pademangan
)gama Pendidikan Pekerjaan
. Islam . SMP . Karya0an S0asta
b! Identitas Pasangan >ama . >y! L "enis kelamin . Perempuan Umur . %& tahun Status . Menikah )lamat . 'l. %udi (ulya ) *t 0+*# 0) &elurahan Pademangan
)gama Pendidikan Pekerjaan
%arat,
&e-amatan
Pademangan . Islam . SM) . Ibu 1umah ,angga
-! $truktur &omposisi &eluarga
The dyad family
Keluarga terdiri atas ,n! I sebagai kepala keluarga dan >y! L sebagai istri# sudah menikah sejak ' tahun yang lalu! >y! L saat ini sedang
mengandung anak pertama mereka! Keluarga ,n! I hanya tinggal bersama istri di kontrakannya! Penghasilan ,n! I sebesar 1p! '!4&&!&&& ? bulan yang digunakan untuk kebutuhan makan dan kebutuhan rumah tangga sehari
N.#.
S5.56
Ge)e+
U#+
Pe)((%.)
Pe%e+9..)
Ke5e+.)*.)
Karya0an
T.#'.h.) ,n! I selaku
%el.+*.
'
,n! I
Kepala
L
%( thn
SMP
Keluarga
s0asta
ayah
pasien#
berperan sebagai kepala keluarga yang bertugas memberi na2kah
dan
pengambil keputusan
%
>y! L
Istri
P
%& thn
SMP
di
keluarga! Ibu rumah >y! L selaku
tangga
ibu
pasien
berperan sebagai
ibu
rumah tangga
d! Fungsi Keluarga '! Biologis
.
- Untuk meneruskan keturunan - Memelihara dan membesarkan anak - Memenuhi kebutuhan gii kleuarga - Memelihara dan mera0at anggota keluarga
%! Psikologis . - Memberikan kasih saying dan rasa aman
- Memberikan perhatian kepada anggota keluarga - Membina pende0asaan kepribadian anggota keluarga - Memberikan identitas keluarga
3! Sosial
.
- Membina sosialisasi pada anak - Membina
norma
tingkah
laku
sesuai
tingkat
perkembangan anak - Meneruskan nilai
tolong menolong (! :konomi
.
- Men-ari sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga - Pengaturan dan penggunaan penghasilan keluarga - Menabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga di masa yang
akan datang misalnya pendidikan anak# jaminan hari tua! 4! Pendidikan . - Menyekolahkan
anak
untuk
memberikan
pengetahuan#
ketrampilan dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimiliki! - Mempersiapkan anak untuk kehidupan de0asa yang akan
datang dalam memenuhi perannya sebagai orang de0asa! - Mendidik
anak
sesuai
dengan
tingkat
perkembangannya!
2, Pe)(l.(.) S5.56 S"6(.l .) Ke6e9.h5e+..) H($
a! Lingkungan tempat tinggal T.'el 2, L()*%)*.) Te#$.5 T()**.l S5.56 %e$e#(l(%.) +#.h: Kontrakan D.e+.h $e+#.h.): Padat K.+.%5e+(65(% R#.h .) L()*%)*.)
Luas rumah . 4 D ( m
%
Ke6(#$l.)
Keluarga tinggal di sebuah
"umlah penghuni dalam satu rumah . % orang Luas halaman rumah . tidak ada Bertingkat?tidak bertingkat . tidak bertingkat Lantai rumah terbuat dari . ubin /inding rumah terbuat dari . tembok "amban keluarga . ada ,empat bermain . tidak ada Penerangan listrik . '&& 0att )ir bersih . ada EP)M ,empat pembuangan sampah . ada
kontrakan yang terletak di lingkungan padat penduduk! 1umah tersebut kurang -ukup nyaman untuk ditempati oleh anggota keluarga serta tidak memenuhi syarat < syarat rumah sehat!
a! Kepemilikan Barang
y! L memiliki beberapa barang elektronik di rumahnya antara lain yaitu# satu buah televisi ber0arna# satu buah kipas angin# satu buah penghangat nasi# satu buah kompor gas! Kemudian# keluarga ,n! I juga memiliki satu buah sepeda motor yang biasa digunakan oleh ,n! I untuk bekerja! b! /enah 1umah
U
3, Pe)(l.(.) Pe+(l.% Ke6eh.5.) Kel.+*.
a! Perilaku terhadap sakit dan penyakit
"ika ada salah satu anggota keluarga ,n! I yang sakit# maka ,n! I akan membeli obat 0arung terlebih dahulu b! Perilaku terhadap pelayanan kesehatan Keluarga ,n! I tidak memiliki jaminan kesehatan -! Perilaku terhadap makanan Keluarga ,n! I mempunyai kebiasaan makan sebanyak dua sampai tiga kali sehari! Makanan yang dimakan oleh keluarga ,n! I didapatkan dari membeli lauk di 0arung# terkadang dimasak sendiri oleh Istrinya! d! Perilaku terhadap lingkungan kesehatan )pabila tidak membaik# maka ,n! I akan memba0a keluarganya yang sakit tersebut ke Puskesmas! 4, S.+.). Pel..).) Ke6eh.5.) ;P6%e6#.6< T.'el 3, Pel..).) Ke6eh.5.) .%5"+
5ara men-apai pusat pelayanan kesehatan ,ari2 pelayanan kesehatan Kualitas pelayanan kesehatan
Ke5e+.)*.)
Ke6(#$l.)
Kendaraan pribadi
Keluarga ,n! I berobat ke
atau angkutan
puskesmas
dengan
umum
menggunakan
kendaraan
Murah
pribadi miliknya Emotor atau angkutan umum! Menurut ,n! I tari2 berobat di puskesmas
Memuaskan
murah
dan
pasien
puas
dengan pelayanannya! &, P"l. K")6#6( M.%.).) Kel.+*. ., Ke'(.6..) #.%.).)
Keluarga ,n! I mempunyai kebiasaan makan sebanyak dua sampai tiga kali sehari! Biasanya mereka makan pada pagi# siang dan malam hari! ,etapi pada siang hari# saat ,n! I bekerja# >y! L makan siang sendiri di rumah bahkan lebih sering tidak makan siang! Makanan yang dimakan oleh keluarga ,n! I didapatkan dari membeli lauk di 0arung# terkadang dimasak sendiri oleh Istrinya! Mereka membiasakan diri untuk men-u-i tangan sebelum dan sesudah makan serta merapikan dan membersihkan peralatan makan mereka setelah selesai makan!
., Pe)e+.$.) P"l. G(=( Se(#'.)*
Untuk penerapan pola gii seimbang >y! L sebaiknya mengikuti Pedoman @ii Seimbang yang dijabarkan menjadi '3 pesan dasar# sebagai berikut . '! Membiasakan makan pagi Esarapan untuk memelihara ketahanan 2isik dan meningkatkan produktivitas kerja %! Makanlah makanan sumber karbohidrat# namun hanya setengah dari kebutuhan energi! Membatasi energi atau sekitar 3<( sendok per hari! Idealnya sekitar 4&<6&J kebutuhan energy diperoleh dari karbohidrat kompleks atau setara dengan 3<( piring nasi 3! Makanlah beragam makanan sumber at tenaga Ekarbohidrat# at pembangun Eprotein# serta at pengatur Evitamin dan mineral (! Memba-a label pada makanan yang dikemas# untuk mengetahui komposisi bahan penyusun# gii# serta tanggal kadaluarsa 4! Membatasi konsumsi lemak dan minyak hingga seperempat dari ke-ukupan energi! Mengkonsumsi lemak he0ani se-ara berlebihan dapat menyebabkan penyempitan pembuluh darah arteri dan penyakit jantung koroner 6! Menggunakan garam yang mengandung yodium untuk men-egah timbulnya gangguan akibat kekurangan yodium yang dapat menghambat perkembangan tingkat ke-erdasan# penyakit gondok# dan kretin Ekerdil! Konsumsi garam dianjurkan tidak lebih dari 6 gram E' sendok teh per hari 7! Mengkonsumsi makanan sumber at besi untuk men-egah anemia! Sumber at besi yang baik diantaranya adalah sayuran ber0arna hijau# ka-ang
'3! Melakukan kegiatan 2isik dan olah raga se-ara teratur untuk mendapatkan berat badan normal dan mengimbangi konsumsi energi yang berlebihan )dapun menu makanan sehariy! L antara lain nasi# tahu# tempe# dan telur! ,etapi >y! L lebih sering memasak Mie instan sendiri karena menurut >y! L makanan yang tidak membuatnya mual dan muntah hanya Mie Instan! Sedangkan menu lainnya seperti daging dan sayur< sayuran jarang sekali dikonsumsi# dikarenakan setiap mengkonsumsi sayur< sayuran atau pun susu >y! L selalu memuntahkannya kembali! Pola gii seimbang belum diterapkan pada keluarga >y! L! >y! L pun jarang memakan buahy! L tidak terlalu suka makan buah! P"l. #.%.) $.6(e) 6el.#. 3 h.+( 5e+.%h(+ 6e'.*.( 'e+(%5 : T.)**.l : 24 O%5"'e+ 2014
Pagi
.
Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
Bubur )yam
'74 kkal 4& kkal
( gr 7 gr
(& gr & gr
& gr % gr
#l.h : 22& %.l"+(
Siang . Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
Mie instan
36& kkal
8 gr
(4 gr
'6 gr
#l.h : 3!0 %.l"+(
Makanan -amilan . Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
5hiki
8& kkal
' gr
8 gr
3 gr
#l.h : >0 %.l"+(
T.)**.l 2& O%5"'e+ 2014
Pagi . Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
Mie instan
36& kkal
8 gr
(4 gr
'6 gr
,elor rebus
'6% kkal
'%#8 gr
''#4 gr
gr
#l.h : &22 %.l"+(
Siang . Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
>asi putih
(34#9 kkal
6#8 gr
78#9 gr
gr
)yam goreng
83#36 kkal
%'#'' gr
& gr
6%#%4 gr
#l.h : &1 2! %.l"+(
Malam . Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
Mie instan
36& kkal
8 gr
(4 gr
'6 gr
,empe goreng
'6% kkal
'8#3 gr
'%#7 gr
9#& gr
#l.h : 400 %.l"+(
T.)**.l : 2! O%5"'e+ 2014
Pagi
.
Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
Bubur )yam
'74 kkal 4& kkal
( gr 7 gr
(& gr & gr
& gr % gr
#l.h : 22& %.l"+(
Siang . Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
>asi putih
(34#9 kkal
6#8 gr
78#9 gr
gr
,elor rebus
'6% kkal
'%#8 gr
''#4 gr
gr
#l.h : &? %.l"+(
Malam . Me)
K.l"+(
P+"5e()
K.+'"h(+.5
Le#.%
>asi putih
(34#9 kkal
6#8 gr
78#9 gr
gr
,empe goreng
'6% kkal
'8#3 gr
'%#7 gr
9#& gr
#l.h : &? %.l"+(
5ara untuk menghitung berat badan ideal saat hamil# menurut )rsyad 1ahim )li E%&&9 adalah. BBIH @ BBI ; UH 03& <
BBI E,B '&& '6& '&& 6& kg# maka. BBIH 6& G E 3( D " 7'!9 kg
Kebutuhan Kalori Basal EB:: berdasarkan rumusan Harris Bennedi-t adalah. BEE@ !&& ;! BBIH< ;1? TB< - ;4? U<
B:: 644 G E9#6 D 7'!9 G E'#7 D '6& E(#7 D %& B:: 644 G 69&!%( G %7% 9( '4%3!%( kalori
Kebutuhan Nat @ii . a ! P+"5e() '&J dari total kalori E '&J O '4%3!%( . ( 3> *+ b! Le#.% %&J dari total kalori E %&J O '4%3!%( . 9 34 *+ -! K.+'"h(+.5# sisa dari total kalori dikurangi prosentasi protein dan lemak
E 7&J O '4%3!%( . ( 2!! *+
Interpretasi terhadap food recall pasien. /ari tabel diatas# dapat disimpulkan bah0a >y! L mendapat total kalori per hari . ,anggal %( $ktober %&'(
. 664 kkal
,anggal %4 $ktober %&'(
. '(('#%6 kkal
,anggal %6 $ktober %&'(
. '(% kkal
,otal kalori . 664 G '(('#%6 G '(% ? 3 ''74#68 kalori Setelah menghitung jumlah BBI# kebutuhan energi?kalori serta kebutuhan at gii pada pasien# juga dengan melihat 2ood re-all pasien selama 3 hari sebelum datang ke puskesmas maka dapat disimpulkan bah0a setiap harinya menu makan pasien kurang memenuhi jumlah energi?kalori yang dibutuhkan setiap harinya! !, P"l. D%)*.) Kel.+*.
a! Faktor Pendukung ,erselesaikannya Masalah dalam Keluarga ,n! I selalu memberikan perhatian yang baik terhadap >y! L! Setiap kali >y! L mengeluhkan tentang kehamilannya# ,n! I selalu menyarankan istrinya tersebut untuk segera memeriksakan diri ke bidan di Puskesmas! ,n! I selalu meluangkan 0aktu untuk mengantarkan >y! L ke Puskesmas 0alaupun terkadang >y! L pulang ke kontrakannya sendiri dengan menggunakan angkutan umum dikarenakan ,n! I harus segera memulai pekerjaannya! b! Faktor Penghambat ,erselesaikannya Masalah dalam Keluarga < Kurangnya penghasilan keluarga# sehingga tidak memenuhi kebutuhan sehari
'! Bentuk Keluarga. Keluarga inti Bentuk keluarga ini adalah keluarga Dyad Nuclear, dimana dalam keluarga ini hanya terdapat suami dan istri tanpa anak Eanak masih didalam kandungan! %! ,ahapan Siklus Keluarga Menurut /uvall E'967# keluarga ,n! I berada pada tahapan siklus keluarga yang pertama# yaitu tahap ini dimulai ketika pasien dan suami menikah untuk membentuk keluarga baru dan perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru yang intim! Pernikahan dari sepasang insan
menandai dimulainya keluarga baru! Ketika dua orang diikat dalam satu pernikahan# maka mereka membangun satu kehidupan bersama yang baru! Bersama
3! Family Map
C, Ie)5(8(%.6( Pe+#.6.l.h.) .)* D(.$.5 .l.# Kel.+*.
)da beberapa permasalahan yang dapat ditemukan pada keluarga ini yaitu .
'! Masalah dalam organisasi keluarga . Pasien merupakan anak bungsu di keluarganya# keluarga pasien lainya sangat jauh rumahnya# sehingga pasien kurang mendapat perhatian! %! Masalah dalam 2ungsi biologis . Pola makan yang tidak teratur serta makanan kurang sehat dan bergii! 3! Masalah dalam 2ungsi psikologis . karena pasien adalah anak bungsu# sehingga si2at kekanak kanakannya masih terba0a! (! Masalah lingkungan . Lingkungan disekitar rumah yang kurang mendukung untuk kesehatan kehamilan pasien# dimana pasien tinggal di lingkungan yang padat penduduk serta kurang bersih# sehingga sirkulasi udara dan higine rumah pasien kurang baik! 4! Masalah perilaku kesehatan . Pasien dan suami -ukup mengerti akan pentingnya kesehatan kehamilan# dan pasien rutin memeriksakan kehamilannya di Puskesmas! D, D(.*)"6(6 H"l(65(%
'! )spek Personal < )lasan /atang
. Pasien datang berobat ke puskesmas karena
keinginan dari diri sendiri yang menginginkan pemeriksaan terhadap <
kehamilan pertamanya! Kekha0atiran . Pasien
sangat
mengkha0atirkan
pengaruh
makannya yang tidak teratur terhadap tumbuh kembang dari anak <
dikandungannya! Harapan
. Pasien berharap dapat mengetahui pengaruh gii
ibu hamil yang kurang terhadap kandungannya# serta pasien ingin <
mengetahui kondisi kehamilannya tersebut! Persepsi Penyakit . Pasien merasa sakit yang diderita pasien tidaklah
berat dan dapat sembuh dengan pertolongan dokter! %! )spek Klinik Berdasarkan hasil anamnesa# pasien datang dengan keluhan sering merasa mual# badan terasa lemas dan na2su makan dirasakan berkurang! Saat ini pasien hamil trimester ke III# sehingga harus mendapat perhatian khusus terhadap bayi dalam kandungannya! Sedangkan dari Pemeriksaan Fisik didapatkan konjungtiva terlihat anemis# lain lain dalam batas normal! /ari hasil laboratorium#
didapatkan kadar Hb yang rendah# Ediba0ah normal yaitu 8#4 mg?dl! Sehingga dari hasil anamnesis# pemeriksaan 2isik dan pemeriksaan penunjang dapat disimpulkan bah0a . < /iagnosis Kerja . @'P&)& @ravida 3(<34 minggu dengan )nemia < /iagnosis Banding . < 3! )spek 1esiko Internal Penyakit )nemia pada Kehamilan dapat dipengaruhi oleh 2aktor internal antara lain adalah pola makan >y! L yang kurang baik! >y! L memiliki kebiasaan hanya memasak Mie Instan hampir setiap hari! >y! L -enderung bermalas malasan untuk makan! >y! L lebih memilih untuk membeli jajanan diluar! Karena sudah terbiasa dengan keadaan ini# menyebabkan berkurangnya na2su makan selama kehamilan! Selain itu# >y! L jarang mengkonsumsi buahy! L hanya tinggal berdua dengan suaminya! Sedangkan 2aktor yang dapat mendukung kesembuhan pasien yaitu# adanya usaha dari pasien dan keluarga pasien baik se-ara moral dan materi untuk kesembuhan >y! L! 4! )spek Fungsional Se-ara aspek 2ungsional# pasien dapat digolongkan pada tingkat ke 4 berdasarkan urutan :-og# yaitu pasien masih dapat melakukan aktivitas sehari
E, Re)7.). Pel.%6.)..)
A6$e%
Ke*(.5.) •
.%5
H.6(l .)* (h.+.$%.) •
•
B(..
memahami
dengan baik tentang penyakit
yakni )nemia dalam kehamilan pasien
ke rumah
yang
penyebab# gejala#serta
sedang
Ke5e+.)*.)
Pasien bersedia
dideritanya
sehingga di kemudian hari ia
-ara penanganannya Mendampingi atau mengingatkan
dapat
mengupayakan
pen-egahan
periksa kesehatan dan kehamilan
Pe+6").l
dapat
kunjungan
pasien untuk berobat ke dokter dan A6$e%
Pasien
tentang penyakit yang dideritanya keluarga Ede2inisi# •
S.6.+.)
Mengedukasi pasien dan keluarga Pasien dan Pada saat
•
se-ara rutin! Mengingatkan pasien untuk
•
untuk
penyakitnya! Pasien rutin memeriksakan kehamilannya! Pasien menjaga pola makan!
menghabiskan suplemen penambah •
darah yang telah diresepkan! Mengedukasi dan mengingatkan pasien untuk mengonsumsi jenis buah
•
Pemberian
suplemen
at
besi
Pasien
Puskesmas
•
sebanyak dua tablet setiap harinya!
kembali ke Puskesmas sesuai dengan 0aktunya!
Kl()(%
•
•
R(6(%" I)5e+).l
Pasien bersedia
dengan teratur dan kontrol
A6$e%
A6$e%
Pasien dapat minum suplemen
Pasien dapat mengkonsumsi
Pasien
satu penyebab dari penyakit yang
makanan
bersedia
dideritanya saat ini adalah asupan
bergii selama kehamilan yaitu
gii yang kurang! Mengedukasi pasien
karbohidrat# protein he0ani
Mengedukasi pasien bah0a salah
tentang
Pasien
Puskesmas
•
yang
dan nabati# sayuran# buah dan
makanan bergii yang diperlukan
susu!
selama kehamilan!
mengonsumsi
,erlebih
sayuran pengakuan
lagi
mulai
daging
yang pasien#
jarang mengonsumsi!
dan
menurut pasien
•
Pemberian
suplemen
at
besi
Pasien
Puskesmas
•
sebanyak dua tablet setiap harinya!
Pasien dapat minum suplemen
Pasien bersedia
dengan teratur dan kontrol kembali ke Puskesmas sesuai
A6$e%
dengan 0aktunya!
Kl()(%
•
•
Pasien dapat mengkonsumsi
Pasien
satu penyebab dari penyakit yang
makanan
bersedia
dideritanya saat ini adalah asupan
bergii selama kehamilan yaitu
gii yang kurang! Mengedukasi pasien
karbohidrat# protein he0ani
Mengedukasi pasien bah0a salah
Pasien
Puskesmas
•
tentang
yang
dan nabati# sayuran# buah dan
makanan bergii yang diperlukan
susu!
selama kehamilan!
mengonsumsi
A6$e%
,erlebih
sayuran
R(6(%"
pengakuan
I)5e+).l
lagi
mulai
daging
yang pasien#
dan
menurut pasien
jarang mengonsumsi!
•
Mengedukasi suami dan keluarga Pasien dan Pada saat pasien
agar
memperhatikan
dapat
selalu keluarga
kunjungan
dan pasien
ke rumah
pasien
•
Keluarga memberi perhatian
Pasien keluarga
•
lebih kepada pasien! Pasien meminum suplemen
bersedia
dan kontrol kehamilan se-ara
kehamilannya!
teratur!
A6$e% P6(%"6"6(.l Kel.+*.
•
A6$e%
•
)ktivitas tetap dilakukan dan
Pasien
biasanya# namun tetap menjaga
kehamilan
bersedia
kondisi dan jangan terlalu lelah!
dengan baik!
Pasien melakukan aktivitas seperti
Mengingatkan untuk makan teratur serta makan makanan dengan gii
)*6(").l
seimbang! •
Mengingatkan pasien agar istirahat yang -ukup setiap harinya!
Pasien
Puskesmas
•
pasien
terjaga
dan
•
Mengedukasi suami dan keluarga Pasien dan Pada saat pasien
agar
memperhatikan
dapat
selalu keluarga
kunjungan
dan pasien
ke rumah
pasien
•
Keluarga memberi perhatian
Pasien keluarga
•
lebih kepada pasien! Pasien meminum suplemen
bersedia
dan kontrol kehamilan se-ara
kehamilannya!
teratur!
A6$e% P6(%"6"6(.l Kel.+*.
•
A6$e%
•
)ktivitas tetap dilakukan dan
Pasien
biasanya# namun tetap menjaga
kehamilan
bersedia
kondisi dan jangan terlalu lelah!
dengan baik!
Pasien melakukan aktivitas seperti
Pasien
Puskesmas
•
Mengingatkan untuk makan teratur serta makan makanan dengan gii
)*6(").l
seimbang! •
Mengingatkan pasien agar istirahat yang -ukup setiap harinya!
, P+"*)"6(6
'! )d vitam %! )d sanasionam 3! )d 2ungsionam
. ad bonam . ad bonam . ad bonam
pasien
terjaga
dan
, P+"*)"6(6
'! )d vitam %! )d sanasionam 3! )d 2ungsionam
. ad bonam . ad bonam . ad bonam
