DERMATOFITOSIS Etiologi
Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Penunjang
Terapi
1. Tinea Korporis
- Penyebab tersering adalah T. rubrum dan T. Mentagrophytes 1
- dua bentuk tersering: annular dan iris 2 - makula eritematous berbatas jelas, tepi polisiklik, aktif (meninggi, ada papula, vesikula, meluas), sembuh ditengah (central healing) tertutup skuama 2
- pemeriksaan mikroskopis: kerokan kulit dengan larutan KOH 10-20%
- miconaole 2%, clotrimazole 2% (lotion/krim) - griseofulvin dosis 500 mg/hari selama 3-4 minggu - terbinafin 250 mg/hari selama 2 minggu 3
2. Tinea Kapitis
- Trichophyton dan Microsporum, misalnya T. violaceum, T. gourvilii, T. mentagrophytes, T. tonsurans, M. audonii, M. canis, M. ferrugineum. 1
- “Grey patch ringworm” berskuama, disertai radang ringan, gatal, rambut menjadi abu-abu, kusut, rapuh terpotong beberapa millimeter di atas kepala → alopesia 2
- pemeriksaan lampu Wood fluoresensi (+) hijau terang → spesies Microsporum fluoresensi (-) → spesies Trichophyton
- obat oral griseofulvin (gold standard) selama 6-12 minggu, 10-25 mg/kg berat badan per hari
- pemeriksaan mikroskopis rambut langsung dengan KOH 10-20%, ditemukan:
- ajuvan shampo selenium sulfide 1-1,8% shampo ketokonasol 12%, 2-3 kali seminggu
- Kerion peradangan hebat, pembengkakan menyerupai sarang lebah dan menimbulkan sikatrik 1 - “Black dot ringworm” titik-titik hitam pada kulit kepala akibat patahnya rambut 1
hifa double counture (dua garis lurus sejajar dan transparan), dikotomi (bercabang dua) dan bersepta 2 artrokonidia (deretan spora di ujung hifa) tampak di luar rambut 2
3. Tinea Kruris
- E. floccosum, kadangkadang juga disebabkan oleh T. rubrum
-
lesi simetris di lipat paha, berupa bercak eritematosa 1 - Tepi lesi aktif, polisiklis, ditutupi skuama, kadang disertai vesikel kecilkecil 1
- pemeriksaan mikroskopis: kerokan kulit memakai larutan KOH 10-20% tampak hifa dan deretan spora di ujung hifa (artrokonidia) 2
- griseofulvin 500 mg/hari selama 3-4 minggu - ketokonasol 200 mg/hari - pengobatan topical memakai salep Whitfield, derivat azol 1
4. Tinea Manus et Pedis
- T. Rubrum - T. mentagrophytes - E. Floccosum
- intertriginosa kronis (bentuk tersering) kulit mengelupas, maserasi dan pecahpecah, tersering pada jari kaki III, IV dan V, tertutup epidermis dan debris mati, putih, meluas ke telapak kaki, tumit & dorsum pedis, khas hiperhidrosis dan bau tidak enak - bentuk vesikular khas lesi vesikula, vesikulo pustul, bula, jarang pada tumit dan daerah depan - bentuk moccasin foot bila mengenai seluruh kaki, terlihat kulit menebal dan berskuama
- pemeriksaan mikroskopis: kerokan kulit dengan larutan KOH 10-20%
obat topikal - salep Whitfield 2 kali sehari - krim mikonasol 2 kali sehari, minimal selama 3 minggu.
- Distal Lateral Subungual Onychomycosis (DLSO), tersering. Tampak diskromia unguium,
- pemeriksaan mikroskopis: kerokan kulit dengan larutan KOH 10-20%
5. Tinea Unguium
- T. rubrum (kuku tangan) - T. mentagrophytes (kuku kaki)
obat oral - griseofulvin 500-1000 mg/hari - itrakonasol 1 kapsul (100 mg)/hari - terbinafin 1 tablet (250 mg)/hari Lama pengobatan 4-6 minggu, bentuk moccasin foot yang kronik memerlukan pengobatan lebih lama, paling sedikit 6 minggu. 1,2
- obat topikal ciclopirox 8% lacquer sekali/minggu selama 6 bulan
onikolisis, hipertropi unguium dan subungual hiperkeratosis/debris. - Superfisial White Onychomycosis (SWO) = Leuconychia Mycotica. Biasanya pada kuku kaki, permukaan lempeng kuku ada bercak batas jelas, putih, permukaan kasar, lunak seperti kapur dan mudah dikerok. - Proximal Subungual Onychomycosis (PSO), kuku bagian distal masih utuh, sedangkan bagian proksimal rusak. 6. Tinea Favosa
- T. schoenleini - T. violaceum - M. Gypseum
- skutula berwarna kekuningan dan bau seperti tikus pada kulit kepala 1 - kerontokan rambut - kulit mengalami atrofi dan sembuh menjadi sikatrik alopesia permanen 1
- obat oral terbinafin 1 tablet/hari, tangan 6-8 minggu dan kaki 12-16 minggu itrakonasol 2 kapsul sehari, tangan 6 minggu dan kaki 12 minggu - bedah kuku curettage, untuk SWO dan subungual debris, mengurangi beban kuku yang harus diobati per oral 2
- pemeriksaan mikroskopis langsung: miselium, “air bubbles” yang bentuknya tidak teratur 1 - lampu Wood tampak efluoresensi hijau pudar (dull green)
- menjaga kebersihan untuk menghilangkan skutula dan debris - griseofulvin 500 mg per hari selama 6 minggu
