Case Subluksasi Lensa

BAB I LAPORAN KASUS I

IDENTITAS PASIEN Nama

: Ny. E

Umur

: 32 tahun

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Alamat

: Kp. Gambung Pangkalan, Kec. Pasir Jambu

Agama

: Islam

Suku

: Sunda

Status

: Menikah

Tanggal Pemeriksaan : 08 Desember 2016 II

ANAMNESIS (Dilakukan secara autoanamnesis)

Keluhan utama : Pandangan mata kanan buram Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke polikinik mata RSUD Soreang dengan keluhan pandangan mata kanan buram, seperti tertutup asap yang dirasakan sejak + 11 tahun sebelum masuk rumah sakit. Beberapa menit sebelum tidak dapat melihat, pasien seperti merasa ada sesuatu di dalam matanya, sehingga pasien seperti melihat benda menyerupai jarum berwarna merah. Ketajaman penglihatan mata kanan juga dirasakan menurun, beberapa hari setelah timbul gejala pada mata kiri. Keluhan lain seperti mata merah, keluar kotoran, berair, maupun gatal disangkal oleh pasien. Tidak ada riwayat trauma pada kedua mata, dan pasien juga menyangkal kedua mata kemasukan benda asing. Riwayat berobat ke puskesmas diakui pasien pada 1 hari sebelum masuk rumah sakit, namun pasien tidak mendapatkan obat dan langsung dirujuk ke RSUD Soreang. Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien mengaku belum pernah mengalami gejala seperti ini sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga : Di keluarga pasien tidak ada yang mengalami gejala serupa seperti pasien. STATUS OFTALMIKUS

Visus dasar Pemeriksaan muscle balance Pergerakan bola mata Palpebra superior Palpebra inferior Cilia App. lacrimalis Conj. tarsalis superior Conj. tarsalis inferior Conj. bulbi Cornea COA Pupil Diameter RC direk/indirek Iris Lensa Nistagmus RESUME

OD 1/300 Ortoforia

OS 0 Esoforia

Tenang Tenang Tenang Sumbatan (-) Tenang Tenang Tenang Jernih Sedang Bulat, anisokor ± 3 mm +/-

± 6 mm -/-

Sinekia (-) Keruh, shadow test (+); Subluksasi ke inferior Subluksasi ke superior (+)

Seorang wanita, 32 tahun datang ke polikinik mata RSUD Soreang dengan keluhan mata kiri tidak dapat melihat sama sekali sejak + 11 tahun sebelum masuk rumah sakit. Beberapa menit sebelum tidak dapat melihat, pasien seperti merasa ada sesuatu di dalam matanya, sehingga pasien seperti melihat benda menyerupai jarum berwarna merah. Ketajaman penglihatan mata kanan juga dirasakan semakin menurun, beberapa hari setelah timbul gejala pada mata kiri. Pasien mengakui bahwa sejak kecil pandangan pasien buram dan dirasakan semakin lama semakin kabur / tidak jelas. Riwayat trauma disangkal pasien. Pada pemeriksaan visus, didapatkan visus dasar OD 1/300 dan OS 0. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan esoforia pada OS, pupi bulat anisokor, dengan diameter pupil OD ± 3mm dan OS ± 6 mm. Pada refleks cahaya, didapatkan OD +/- dan OS -/-, serta pada pemeriksaan lensa didapatkan lensa OD keruh dengan shadow test (+) dan subluksasi lensa ke superior, dan lensa OS didapatkan lensa subluksasi ke inferior. DIAGNOSIS BANDING Subluksasi lensa Luksasi lensa posterior DIAGNOSIS KLINIS Subluksasi lensa OD ke superior + Katarak kongenital OD + Esotropia OS + Subluksasi lensa OS ke inferior PEMERIKSAAN PENUNJANG Slit lamp Funduskopi

PENATALAKSANAAN 1

Non Medikamentosa:  Edukasi penyakit katarak  Tindakan operasi : OS : Operasi ECCE (Extracapsular Cataract Extraction) dan pemasangan IOL.

2

Medikamentosa : -

PROGNOSIS Quo ad Vitam

: Ad bonam

Quo ad Functionam

: Ad malam

Quo ad Sanationam

: Dubia ad bonam